Вы находитесь на странице: 1из 33

REFERAT

KELAINAN REFRAKSI
Pembimbing:
Dr. Rastri Paramita, Sp.M
Disusun oleh:
Lius Gerald 11 2013 266
Giovanni WP 11 2013 281
ANATOMI MATA
MEDIA REFRAKSI
Kornea
COA
Pupil
COP
Lensa
Corpus vitreus
PENDAHULUAN
Emetrop :
Tanpa akomodasi, sinar sejajar yang datang ke mata
akan dibiaskan tepat di fovea sentralis dari retina

Ametropia :
Keadaan dimana terdapat kelainan pembiasan sinar
oleh karena kornea atau adanya perubahan panjang
bola mata, sehingga sinar normal tidak dapt terfokus ke
macula.
Dapat berupa miopia, hipermetropia, presbiopia,
astigmatisma.


Ametropia aksial :
Terjadi akibat sumbu bola mata lebih panjang atau
lebih pendek sehingga bayangan benda difokuskan
didepan atau dibelakang retina

Ametropia refraktif :
Terjadi akibat kelainan sistem pembiasan sinar
dalam mata. Bila daya bias kuat maka bayangan
benda terletak didepan retina (miopia) atau bila
daya bias kurang maka bayangan benda akan
terletak dibelakang retina (hipermetropia refraktif)
KELAINAN REFRAKSI
MIOPIA
HIPERMETROPIA
ASTIGMATISME
PRESBIOPIA
MIOPIA
Terjadi jika kornea (terlalu cembung) dan lensa
(kecembungan kuat) berkekuatan lebih atau
bola mata terlalu panjang sehingga titik fokus
sinar yang dibiaskan akan terletak di depan
retina.

JENIS MIOPIA
Miopia Refraktif
Kurvatura kornea atau lensa lebih kuat dari normal
(kornea terlalu cembung atau lensa mempunyai
kecembungan yang lebih kuat)
Miopia Aksial
Diameter anteroposterior yang lebih panjang, bola
mata yang lebih panjang
Miopia Indeks
Indeks bias mata lebih tinggi dari normal, misalnya
pada diabetes mellitus
Miopia karena perubahan posisi
cth: posisi lensa lebih ke anterior, misalnya pasca
operasi glaukoma

KLASIFIKASI MIOPIA
Menurut derajat beratnya
Mipoia ringan (sampai 3 dioptri)
Miopia sedang (3 - 6 dioptri)
Miopia berat ( lebih dari 6 dioptri)

Menurut perjalanan penyakitnya
Miopia statisioner/simpleks
Miopia progresif
Miopia malignant
MANIFESTASI KLINIK MIOPIA
Manifestasi klinik ( subjektif ):
1. Penglihatan jauh kabur, lebih jelas dan
nyaman apabila melihat dekat karena
membutuhkan akomodasi yang lebih kecil
daripada emetrop.
2. Kadang seakan melihat titik-titik seperti
lalat terbang karena degenerasi vitreus.
3. Mata lekas lelah, berair, pusing, cepat
mengantuk (merupakan gejala
asthenophia).
4. Memicingkan mata agar melihat lebih
jelas agar mendapat efek pin-hole.
Objektif :
Bilik mata depan dalam karena otot akomodasi
tidak dipakai.
Pupil lebar (midriasis) karena kurang berakomodasi.
Mata agak menonjol pada miopi tinggi.
Pada pemeriksaan oftalmoskopi, retina dan koroid
tipis disebut fundus tigroid.

DIAGNOSIS MIOPIA
1. Anamnesis
2. Pemeriksaan fisik
Visus dasar utk melihat jauh
Visus dengan pinhole untuk mengetahui apakah penglihatan
yang buram disebabkan kelainan refraksi atau kelainan
anatomi
Metode trial and error, snellen chart dan lensa sferis negatif
sampai didapatkan visus 6/6
3. Pemeriksaan penunjang
Funduskopi
Auto refraktometer
PENATALAKSANAAN MIOPIA
Koreksi non bedah
Kacamata sferis negatif
terkecil yang memberikan
ketajaman penglihatan
maksimal agar memberikan
istirahat mata dengan baik
sesudah dikoreksi
Koreksi bedah
Fotorefraktif Keratektomi
(PRK)
Laser in situ Keratomileusis
(LASIK)
Keratomi Radikal

KOMPLIKASI MIOPIA
Ablasio retina





Strabismus/ mata juling
Hipermetropia


Keadaan mata tak berakomodasi yang memfokuskan
bayangan dibelakang retina . Hal ini dapat disebabkan oleh
berkurangnya panjang sumbu atau menurunnya indeks
refraksi.
BENTUK HIPERMETROPIA
Hipermetropia Laten
Hipermetropia Manifest
Hipermetropia Absolut
Hipermetropia Fakultatif
Hipermetropia Total
Manifestasi Klinik Hipermetropia
Gejala subyektif
Penglihatan kabur bila melihat dekat dan jauh
Astenopia akomodativa : sakit kepala, mata
cepat lelah, cepat mengantuk sesudah
membaca dan menullis

Gejala obyektif
Terjadi strabismus
COA dangkal, karena hipertofi otot-otot siliaris
Ambliopia pada mata yang tanpa
akomodasi; tidak pernah melihat obyek
dengan baik
Diagnosis Hipermetropia
1. Anamnesis
2. Pemeriksaan fisik
Visus dasar dengan snellen chart, visus dengan
pinhole
Refraksi subyektif dengan cara trial and error
3. Pemeriksaan penunjang
Funduskopi
Refraktometer
Tatalaksana Hipermetropia
Non bedah
Koreksi dengan lensa sferis terbesar yang memberikan visus
terbaik dan dapat melihat dekat yanpa kelelahan
Tidak diperlukan lensa sferis positif pada hipermetropia
rinagn, tidak ada astenopia akomodatif, tidak ada
strabismus
Bedah
LASIK (Laser in situ keratomileusis)
LASEK (Laser sebepithelial keratomileusis)
PRK
Komplikasi Hipermetropia
Strabismus (Esotropia)





Glaukoma sekunder
Astigmatisme
Astigmatisme merupakan kondisi dimana
sinar cahaya tidak direfraksikan dengan
sama pada semua meridian dan berkas
cahaya difokuskan pada 2 garis titik yang
seling tegak lurus akibat kelainan
kelengkungan kornea.
Astigmatisme

Klasifikasi Astigmatisme
Astigma dapat terjadi dengan kombinasi
kelainan refraksi yang lain termasuk:
1. Miopia : bila kurvatura kornea selalu melengkung
atau jika aksis mata lebih panjang dari normal.
Bayangan terfokus didepan retina dan
menyebabkan objek dari jauh terlihat kabur
2. Hipermetropia : ini terjadi jika kurvatura kornea
terlalu sedikit atau aksis mata lebih pendek dari
normal. Bayangan terfokus dibelakang retina dan
menyebabkan objek dekat terlihat kabur
Klasifikasi Astigmatisme
Bentuk Astigmatisme:
1. Astigmatisme reguler :
astigmatisme yang memperlihatkan kekuatan pembiasan
bertambah atau berkurang perlahan-lahan secara teratur dari satu
meridian ke meridian berikutnya.
Dibedakan atas Astigmat with the rule dan Astigmat against the
rule

2. Astigmatisme irreguler :
Astigmat yang terjadi tidak mempunyai 2 meridian yang saling
tegak lurus
Klasifikasi Astigmatisme
Klasifikasi astigmatisme dilihat dari kondisi optik:
1. Simple hypermetropia astigmatism
2. Simple myopia astigmatism
3. Compound hypermetropia astigmatism
4. Compound miopic astigmatism
5. Mixed astigmatism



Manifestasi Klinik Astigmatisme
Manifestasi klinik:
1. Distorsi bagian-bagian
lapang pandang
2. Tampak garis vertikal,
horizontal atau miring
yang tidak jelas
3. Memegang bahan
bacaan dari dekat
4. Sakit kepala, mata
berair dan cepat lelah
5. Memiringkan kepala
agar dapat melihat
jelas

Diagnosis Astigmatisme
Anamnesa gejala-gejala dan tanda-tanda astigmatisme
Pemeriksaan Oftalmologi
a. Visus ( snellen chart)
b. Refraksi
Subjektif : kartu astigmatisme
Objektif : keratometer, keratoskop, dan
videokeratoskop
c. Motilitas okular, penglihatan binokular, dan akomodasi
d. Pemeriksaan umum mata :
reflek cahaya pupil, tes konfrontasi, 27 penglihatan
warna, tekanan intraokular, pemeriksaan segmen
anterior dan posterior
Penatalaksanaan Astigmatisme
Penatalaksanaan non
bedah: dapat dikoreksi
dengan sferis silindris sesuai
aksis yang didapatkan,
untuk astigmatisme yang
kecil tidak perlu dikoreksi.
Untuk astigmatisme miopi,
diperlukan lensa silinder
negatif, untuk astigma
hipermetropi diguunakan
lensa silinder positif.
Astigma juga dapat
dikoreksi dengan
keratektomi, fotorefraktif,
dan LASEK
PRESBIOPIA
Presbiopia merupakan gangguan akomodasi
pada usia lanjut yang dapat terjadi akibat
kelemahan otot akomodasi dan lensa mata tidak
kenyal atau berkurang elastisitasnya akibat sklerosis
lensa.

Presbiopia

Gejala Klinik Presbiopia
Keluhan pasien berupa mata lelah,berair, dan
sering panas setelah membaca
Penatalaksanaan Presbiopia
Pada pasien presbiopi, kacamata atau addisi
diperlukan untuk membaca dekat yang
berkekuatan tertentu, biasanya:
o +1,0 D untuk usia 40 tahun
o +1,5 D untuk usia 45 tahun
o +2,0 D untuk usia 50 tahun
o +2,5 D untuk usia 55 tahun
o +3,0 D untuk usia 60 tahun
Karena jarak baca biasanya 33cm maka addisi +3,0
dioptri adalah lensa positif terkuat yang dapat
diberikan pada seseorang, pada keadaan ini mata
tidak melakukan akomodasi bila membaca pada
jarak 33 cm
Terima Kasih

Вам также может понравиться

  • PPT Kelainan Refraksi
    PPT Kelainan Refraksi
    Документ39 страниц
    PPT Kelainan Refraksi
    Gachibag Id
    100% (1)
  • Laporan Kasus Astigmatisme
    Laporan Kasus Astigmatisme
    Документ13 страниц
    Laporan Kasus Astigmatisme
    sanashar
    Оценок пока нет
  • Referat Floaters
    Referat Floaters
    Документ10 страниц
    Referat Floaters
    Shindy Octaviana
    100% (1)
  • Keratitis
    Keratitis
    Документ30 страниц
    Keratitis
    Othe Ahmad
    100% (1)
  • Pterygium Duplex Dara
    Pterygium Duplex Dara
    Документ22 страницы
    Pterygium Duplex Dara
    Nur Fitryanti Lubis
    Оценок пока нет
  • BLEFAROKONJUNGTIVITIS
    BLEFAROKONJUNGTIVITIS
    Документ32 страницы
    BLEFAROKONJUNGTIVITIS
    Desi Hutapea
    Оценок пока нет
  • Referat Kelainan Refraksi
    Referat Kelainan Refraksi
    Документ50 страниц
    Referat Kelainan Refraksi
    dnllkza
    100% (1)
  • Camera Oculi Anterior Dan Posterior
    Camera Oculi Anterior Dan Posterior
    Документ13 страниц
    Camera Oculi Anterior Dan Posterior
    Anastasia Widha Sylviani
    Оценок пока нет
  • Teori+Tatalaksana Leukoma Presbiop
    Teori+Tatalaksana Leukoma Presbiop
    Документ10 страниц
    Teori+Tatalaksana Leukoma Presbiop
    Agry Ridho Cendikia
    100% (1)
  • Ambliopia
    Ambliopia
    Документ35 страниц
    Ambliopia
    gioputra
    Оценок пока нет
  • Lagoftalmus Dan Ptosis
    Lagoftalmus Dan Ptosis
    Документ20 страниц
    Lagoftalmus Dan Ptosis
    Hendrian Perdana
    0% (1)
  • Case Katarak Senilis Imatur
    Case Katarak Senilis Imatur
    Документ10 страниц
    Case Katarak Senilis Imatur
    Laksmi 'Ami' Paramita
    Оценок пока нет
  • Sikatrik Kornea: Gangguan Penglihatan yang Dapat Disembuhkan
    Sikatrik Kornea: Gangguan Penglihatan yang Dapat Disembuhkan
    Документ22 страницы
    Sikatrik Kornea: Gangguan Penglihatan yang Dapat Disembuhkan
    Fathidhiya Ramadhan
    Оценок пока нет
  • FOTORETINAKOAGULASI
    FOTORETINAKOAGULASI
    Документ16 страниц
    FOTORETINAKOAGULASI
    Muhammad Khairan Najmi
    Оценок пока нет
  • Anisometropia
    Anisometropia
    Документ17 страниц
    Anisometropia
    Sara Fadila Pramadani
    100% (1)
  • Klasifikasi Ulkus Kornea
    Klasifikasi Ulkus Kornea
    Документ4 страницы
    Klasifikasi Ulkus Kornea
    Nanda Meida
    Оценок пока нет
  • Fisiologi Refraksi Mata
    Fisiologi Refraksi Mata
    Документ13 страниц
    Fisiologi Refraksi Mata
    estyjayanti
    Оценок пока нет
  • Pseudophakia
    Pseudophakia
    Документ48 страниц
    Pseudophakia
    Gede Eka Putra Nugraha
    50% (2)
  • Anatomi & Fisiologi Lensa
    Anatomi & Fisiologi Lensa
    Документ10 страниц
    Anatomi & Fisiologi Lensa
    Putry Aprilla
    Оценок пока нет
  • Perdarahan Subkonjungtiva
    Perdarahan Subkonjungtiva
    Документ20 страниц
    Perdarahan Subkonjungtiva
    tri indriani
    Оценок пока нет
  • Pseudofakia Afakia
    Pseudofakia Afakia
    Документ19 страниц
    Pseudofakia Afakia
    Ika Habel
    Оценок пока нет
  • Pemeriksaan Palpebra Dan Sistem Lakrimal
    Pemeriksaan Palpebra Dan Sistem Lakrimal
    Документ24 страницы
    Pemeriksaan Palpebra Dan Sistem Lakrimal
    asm
    Оценок пока нет
  • untuk Dokumen Katarak
    untuk Dokumen Katarak
    Документ33 страницы
    untuk Dokumen Katarak
    hamzah
    Оценок пока нет
  • Katarak Kongenital
    Katarak Kongenital
    Документ20 страниц
    Katarak Kongenital
    Nicholas Petrovski
    100% (1)
  • Sikatrik Pada Kornea
    Sikatrik Pada Kornea
    Документ12 страниц
    Sikatrik Pada Kornea
    gilang
    Оценок пока нет
  • Pemeriksaan Refraksi
    Pemeriksaan Refraksi
    Документ10 страниц
    Pemeriksaan Refraksi
    Chaerena Amri
    75% (4)
  • Refarat Nyctalopia
    Refarat Nyctalopia
    Документ18 страниц
    Refarat Nyctalopia
    Novina Sari
    Оценок пока нет
  • Laporan Astigmatisma Miopia Kompositus
    Laporan Astigmatisma Miopia Kompositus
    Документ27 страниц
    Laporan Astigmatisma Miopia Kompositus
    Agri Shafrion D
    Оценок пока нет
  • ABLASIO RETINA
    ABLASIO RETINA
    Документ29 страниц
    ABLASIO RETINA
    Khoironnashirin Assidaqiry
    100% (1)
  • DESCEMATOKEL
    DESCEMATOKEL
    Документ25 страниц
    DESCEMATOKEL
    AchmadFikry
    0% (1)
  • MEASURING The AC A RATIO Yang Sudah Ditranslate
    MEASURING The AC A RATIO Yang Sudah Ditranslate
    Документ9 страниц
    MEASURING The AC A RATIO Yang Sudah Ditranslate
    Fitri Aziz Adk
    Оценок пока нет
  • Kelainan Kornea
    Kelainan Kornea
    Документ50 страниц
    Kelainan Kornea
    Khaidir
    Оценок пока нет
  • Pemeriksaan Visus
    Pemeriksaan Visus
    Документ38 страниц
    Pemeriksaan Visus
    kaylazahratussita
    Оценок пока нет
  • Katarak Komplikata
    Katarak Komplikata
    Документ18 страниц
    Katarak Komplikata
    ritchiestefanus
    100% (2)
  • Esotropia Akomodatif
    Esotropia Akomodatif
    Документ46 страниц
    Esotropia Akomodatif
    Sarah Sirait
    Оценок пока нет
  • Hipermetropi Dan Presbiopi
    Hipermetropi Dan Presbiopi
    Документ17 страниц
    Hipermetropi Dan Presbiopi
    Makoto Kyogoku
    100% (2)
  • Miopia Patologis
    Miopia Patologis
    Документ27 страниц
    Miopia Patologis
    AgungBudiPamungkas
    Оценок пока нет
  • Dakriosistitis
    Dakriosistitis
    Документ15 страниц
    Dakriosistitis
    Cha-cha Uzumaki
    Оценок пока нет
  • KOREKSI KACAMATA
    KOREKSI KACAMATA
    Документ18 страниц
    KOREKSI KACAMATA
    Natasha Angel Ariana
    Оценок пока нет
  • BAB I PENDAHULUAN Kornea
    BAB I PENDAHULUAN Kornea
    Документ15 страниц
    BAB I PENDAHULUAN Kornea
    NadyaFu
    Оценок пока нет
  • Ablasio Retina - Vanesa Oktaria-G1A219088
    Ablasio Retina - Vanesa Oktaria-G1A219088
    Документ22 страницы
    Ablasio Retina - Vanesa Oktaria-G1A219088
    Vanesa oktaria
    Оценок пока нет
  • PRESBIOPI
    PRESBIOPI
    Документ24 страницы
    PRESBIOPI
    ayra_nayr
    Оценок пока нет
  • Laporan Kasus Katarak Senilis Matur
    Laporan Kasus Katarak Senilis Matur
    Документ14 страниц
    Laporan Kasus Katarak Senilis Matur
    Rendy Manurung
    100% (1)
  • Pemeriksaan Visus
    Pemeriksaan Visus
    Документ24 страницы
    Pemeriksaan Visus
    wenny
    100% (1)
  • Pemeriksaan Tekanan Intra Okuler (TIO)
    Pemeriksaan Tekanan Intra Okuler (TIO)
    Документ19 страниц
    Pemeriksaan Tekanan Intra Okuler (TIO)
    RhinRin
    0% (2)
  • Uji Schirmer & Break Up Time
    Uji Schirmer & Break Up Time
    Документ18 страниц
    Uji Schirmer & Break Up Time
    amelishas
    Оценок пока нет
  • Referat Keratitis
    Referat Keratitis
    Документ34 страницы
    Referat Keratitis
    Dessy Vinoricka Andriyana
    Оценок пока нет
  • Referat Trauma Tumpul Mata Dr. Nanda
    Referat Trauma Tumpul Mata Dr. Nanda
    Документ24 страницы
    Referat Trauma Tumpul Mata Dr. Nanda
    Yuni Inri Yanti
    Оценок пока нет
  • Bab 2
    Bab 2
    Документ15 страниц
    Bab 2
    mustika nanda
    Оценок пока нет
  • ANISOREFRAKSI
    ANISOREFRAKSI
    Документ24 страницы
    ANISOREFRAKSI
    Noby Ahli Astronom
    Оценок пока нет
  • Bab I-4 Revisi
    Bab I-4 Revisi
    Документ25 страниц
    Bab I-4 Revisi
    sandrisandri
    100% (1)
  • Epikantus
    Epikantus
    Документ14 страниц
    Epikantus
    shay s
    Оценок пока нет
  • REFERAT - Oklusi Arteri Retina Sentralis (Risti An)
    REFERAT - Oklusi Arteri Retina Sentralis (Risti An)
    Документ13 страниц
    REFERAT - Oklusi Arteri Retina Sentralis (Risti An)
    PrissilmaTania
    Оценок пока нет
  • Endoftalmitis and Panoftalmitis
    Endoftalmitis and Panoftalmitis
    Документ6 страниц
    Endoftalmitis and Panoftalmitis
    Mohammad Ikrom P
    Оценок пока нет
  • Presentasi Kelainan Refraksi
    Presentasi Kelainan Refraksi
    Документ37 страниц
    Presentasi Kelainan Refraksi
    Coline
    Оценок пока нет
  • Kelainan Refraksi
    Kelainan Refraksi
    Документ27 страниц
    Kelainan Refraksi
    Yeriano Tanjung
    Оценок пока нет
  • Kelainan Refraksi
    Kelainan Refraksi
    Документ26 страниц
    Kelainan Refraksi
    Prima Caesarea Utama
    Оценок пока нет
  • Kelainan Refraksi
    Kelainan Refraksi
    Документ26 страниц
    Kelainan Refraksi
    Faza Keumalasari
    Оценок пока нет
  • # Kelainan Refraksi
    # Kelainan Refraksi
    Документ35 страниц
    # Kelainan Refraksi
    nurul fitria
    Оценок пока нет
  • Anomali Refraksi
    Anomali Refraksi
    Документ32 страницы
    Anomali Refraksi
    joshhks
    Оценок пока нет
  • I Will Always Love You
    I Will Always Love You
    Документ17 страниц
    I Will Always Love You
    gioputra
    Оценок пока нет
  • MNA
    MNA
    Документ3 страницы
    MNA
    gioputra
    Оценок пока нет
  • Whoop Alopecia Yaasss
    Whoop Alopecia Yaasss
    Документ22 страницы
    Whoop Alopecia Yaasss
    gioputra
    Оценок пока нет
  • Jurding
    Jurding
    Документ34 страницы
    Jurding
    gioputra
    Оценок пока нет
  • Penyuluhan
    Penyuluhan
    Документ16 страниц
    Penyuluhan
    gioputra
    Оценок пока нет
  • ILIB
    ILIB
    Документ1 страница
    ILIB
    gioputra
    Оценок пока нет
  • Yolo
    Yolo
    Документ27 страниц
    Yolo
    gioputra
    Оценок пока нет
  • Days Like This Icant Even Like Lalala
    Days Like This Icant Even Like Lalala
    Документ35 страниц
    Days Like This Icant Even Like Lalala
    gioputra
    Оценок пока нет
  • PPT
    PPT
    Документ12 страниц
    PPT
    gioputra
    Оценок пока нет
  • Presentasi
    Presentasi
    Документ73 страницы
    Presentasi
    gioputra
    Оценок пока нет
  • Case Report SH
    Case Report SH
    Документ6 страниц
    Case Report SH
    gioputra
    Оценок пока нет
  • HB Dan Lainnya
    HB Dan Lainnya
    Документ12 страниц
    HB Dan Lainnya
    gioputra
    Оценок пока нет
  • Psikopatologi Hipertensi GIO
    Psikopatologi Hipertensi GIO
    Документ13 страниц
    Psikopatologi Hipertensi GIO
    gioputra
    Оценок пока нет
  • Case Raport
    Case Raport
    Документ6 страниц
    Case Raport
    gioputra
    Оценок пока нет
  • Pene A Day To Soon
    Pene A Day To Soon
    Документ15 страниц
    Pene A Day To Soon
    gioputra
    Оценок пока нет
  • Penegtahuan Yang Nyata
    Penegtahuan Yang Nyata
    Документ44 страницы
    Penegtahuan Yang Nyata
    gioputra
    Оценок пока нет
  • Pene A Day To Soon
    Pene A Day To Soon
    Документ15 страниц
    Pene A Day To Soon
    gioputra
    Оценок пока нет
  • Blood Sport
    Blood Sport
    Документ22 страницы
    Blood Sport
    gioputra
    Оценок пока нет
  • Felumare
    Felumare
    Документ4 страницы
    Felumare
    gioputra
    Оценок пока нет
  • Everywords
    Everywords
    Документ21 страница
    Everywords
    gioputra
    Оценок пока нет
  • Get High High Yoo
    Get High High Yoo
    Документ41 страница
    Get High High Yoo
    gioputra
    Оценок пока нет
  • Purna Ma
    Purna Ma
    Документ22 страницы
    Purna Ma
    gioputra
    Оценок пока нет
  • Loose Lips May Sink Ship in San Fransisco
    Loose Lips May Sink Ship in San Fransisco
    Документ15 страниц
    Loose Lips May Sink Ship in San Fransisco
    gioputra
    Оценок пока нет
  • Psikopatologi Hipertensi GIO
    Psikopatologi Hipertensi GIO
    Документ13 страниц
    Psikopatologi Hipertensi GIO
    gioputra
    Оценок пока нет
  • Hematologi Darah Rutin
    Hematologi Darah Rutin
    Документ10 страниц
    Hematologi Darah Rutin
    gioputra
    Оценок пока нет
  • Status Laporan Kuretase
    Status Laporan Kuretase
    Документ1 страница
    Status Laporan Kuretase
    gioputra
    Оценок пока нет
  • Edema Paru
    Edema Paru
    Документ11 страниц
    Edema Paru
    Anggri Septyan
    86% (7)
  • MGMGMMMG
    MGMGMMMG
    Документ2 страницы
    MGMGMMMG
    gioputra
    Оценок пока нет
  • Status Laporan Kuretase
    Status Laporan Kuretase
    Документ1 страница
    Status Laporan Kuretase
    gioputra
    Оценок пока нет
  • 4023
    4023
    Документ13 страниц
    4023
    gioputra
    Оценок пока нет