INSTRUCTIVO PARA EL LEVANTAMIENTO DE

CONSTANCIA DE FALTAS INJUSTIFICADAS DE ASISTENCIA

DEFINICIN:
Se considera por tener ms de 3 (tres) faltas injustificadas de asistencia a sus labores en el
lapso de 30 (treinta) das, an cuando no sean consecutivas (Art. 42, fracc. V, inciso ! de
la "e# del Servicio $ivil), #%o el abandono de e&pleo, se considera consu&ado, el cuarto
da consecutivo sin aviso, ni causa justificada, o si en las &is&as condiciones, faltare un
da despu's de (aber dejado de concurrir a sus labores sin aviso ni justificaci)n en oc(o
ocasiones, en los 30 das anteriores a la falta *ue &otive el abandono. (Art. +0 del
,e-la&ento de las $ondiciones .enerales de /rabajo del 0ersonal de la Secretara de
1ducaci)n 0blica). 0ara estos casos se re*uiere la $onstancia de faltas injustificadas de
asistencia, $itatorios del ,epresentante Sindical # del /rabajador fir&ados de recibido, as
co&o la ratificaci)n de *uienes fir&en la constancia, ante el /ribunal de lo $ontencioso
Ad&inistrativo, $onstancia # 2oja de Servicios, copia del no&bra&iento (en caso de ser
1statales), copias del $ontrol de Asistencia de los das *ue falt) (copias certificadas),
do&icilio particular del infractor.
1n los casos de *ue al-n &aestro o trabajadores de la 1ducaci)n, se les co&isione en
al-n centro de trabajo distinto a su 3rea de adscripci)n, por cual*uier ra4)n, se le deber3
otor-ar un oficio de co&isi)n e5pedido por el Secretario6 el *ue deber3 estar fir&ado de
confor&idad por el interesado, el cual se deber3 ane5ar a la constancia de faltas
injustificadas de asistencia.
PROCEDIMIENTO:
1l procedi&iento para el levanta&iento de la constancia de faltas injustificadas de
asistencia, es el si-uiente7
DIRECTOR:
A).8 $itar3 al trabajador # al representante sindical con 24 (oras de anticipaci)n, previo al
levanta&iento de la $onstancia de faltas injustificadas de asistencia, (for&ato). 1n caso de
*ue no se encuentre al trabajador disponible o no se le localice en su do&icilio, se deber3
en pri&er t'r&ino dejar citatorio para el da si-uiente, # si al se-undo da an no se
presenta, se levantar3 acta de notificaci)n del citatorio con dos testi-os *ue (a#an
constatado la ausencia del trabajador en su do&icilio al &o&ento de la notificaci)n.
!).8 9eber3 transcribirse la constancia de faltas injustificadas de asistencia, adecu3ndola a
cada caso6 el for&ato *ue se enva conteniendo la infor&aci)n *ue en 'l se solicita, por
nin-una ra4)n es aceptable se llene sobre el &encionado for&ato.
$).8 "os testi-os de car-o de la $onstancia de faltas injustificadas de asistencia, deber3n
&anifestar por*ue le constan los (ec(os # especificar los perjuicios *ue causa el trabajador
al faltar a su labor.
9).8 1s necesario se entre-uen al 3rea educativa correspondiente los citatorios con fir&a de
recibido o en su caso notificados con testi-os, copia del libro de control de asistencia, un
ori-inal # cuatro copias de la $onstancia de faltas injustificadas de asistencia # sus ane5os.
1).8 1nviar lista de asistencia (certificadas).
:).8 1s necesario la ratificaci)n de *uienes fir&en el acta ante el /ribunal de lo
$ontencioso Ad&inistrativo.
REA EDUCATIVA:
A).8 /ra&itar ante la 9irecci)n .eneral de ,ecursos 2u&anos, una copia del
no&bra&iento oficial # $onstancia # 2oja de servicio.
!).8 2acer lle-ar a la ;nidad de Asuntos <urdicos de esta Secretara, la $onstancia de
faltas injustificadas de asistencia # los citatorios en ori-inales, $onstancia # 2oja de
Servicio, copia de no&bra&iento, lista de asistencia # en su caso oficio de co&isi)n, 4
(cuatro) copias de todos los docu&entos.
$).8 "os testi-os de car-o, *ue fir&an en las $onstancia de faltas injustificadas de
asistencia deber3n co&parecer en la (ora # fec(a *ue se=ale el /ribunal de lo $ontencioso
Ad&inistrativo, en esta $iudad de 2er&osillo, estando la ;nidad de Asuntos <urdicos de
la Secretara de 1ducaci)n # $ultura para la asesora correspondiente, antes de la
ratificaci)n.
UNIDAD DE ASUNTOS JURDICOS DE LA SEC.
PASEO DE LA PAZ # 68, ENTRE OLIVARES PASEO DE LA RIVERA, COL.
VALLE !RANDE, C.P. 8"#$%, &ERMOSILLO, SONORA, TELS.: #6#%6'( FA),
#6#%6'8 #8*(6%% E)T. #8%'
CONSTANCIA DE FALTAS INJUSTIFICADAS DE ASISTENCIA
EN LA CIUDAD DE_____, MUNICIPIO DE_____, ESTADO DE SONORA, SIENDO LAS
______ HORAS DEL DIA _____ DEL MES DE_____ DEL DOS MIL CINCO, EN EL
LOCAL QUE OCUPA_____, CLAVE_____, SITO EN______, CORRESPONDIENTE A LA
ZONA ESCOLAR No.____, CON CABECERA EN_____, ANTE LA PRESENCIA DE__
C.______, QUIEN CON EL CARGO DE_____, FILIACIN_____, CLAVE
PRESUPUESTAL _____ Y SUELDO_____, QUE ACTA COMO AUTORIDAD
RESPONSABLE, ACOMPAADO POR LOS TESTIGOS DE HECHOS O DE CARGO
QUE FIRMAN AL MARGEN Y AL CALCE DE SU DECLARACIN AL IGUAL QUE LOS
TESTIGOS DE ASISTENCIA, EL TRABAJADOR, Y REPRESENTANTE SINDICAL, EN
EL PRESENTE DOCUMENTO, SE PROCEDE A LEVANTAR CONSTANCIA DE FALTAS
INJUSTIFICADAS DE ASISTENCIA, DE ACUERDO A LOS ARTS. !, FRACC. VI,
INCISO B", DE LA LEY DEL SERVICIO CIVIL PARA EL ESTADO DE SONORA Y#O $%
DEL REGLAMENTO DE LAS CONDICIONES GENERALES DE TRABAJO DEL
PERSONAL DE LA S.E.P., EN CONTRA DE__ C._____, FILIACIN_____, CLAVE
PRESUPUESTAL _______, SUELDO ______, HORARIO ______ Y CATEGOR&A O
PUESTO DE _______, ADSCRIT__, A ESTE CENTRO DE TRABAJO, PARA TODOS
LOS EFECTOS LEGALES Y ADMINISTRATIVOS A QUE HAYA LUGAR. EN TAL
VIRTUD, ENCONTR'NDOSE PRESENTE, __ C. ______, QUE ACTA COMO PRIMER
TESTIGO DE CARGO EN LA PRESENTE DILIGENCIA, MANIFEST POR SUS
GENERALES LLAMARSE COMO QUEDO ESCRITO, DE ______ AOS DE EDAD,
NOMBRAMIENTO Y FUNCIONES DE _______, FILIACIN ______, CLAVE
PRESUPUESTAL ______, SUELDO DE ______ Y HORARIO DE ______, CON
DOMICILIO PARTICULAR EN ______, ORIGINARIO DE _______ E IDENTIFICADO
CON ______, E(PEDID__ POR ______, APERCIBID__ DE LAS PENAS A QUE SE
HACEN ACREEDORES LOS FALSOS DECLARANTES Y PROTESTANDO
CONDUCIRSE CON VERDAD, DECLARA )... QUE SABE QUE __ C. ______, QUIEN
LABORA EN ESTE CENTRO DE TRABAJO, NO SE PRESENTO A TRABAJAR LOS D&AS
____, ____, ____ Y ____ DEL MES DE _____ DEL !%%*, SIN PREVIO AVISO QUE
JUSTIFICASE SU AUSENCIA, CONSIDERANDO QUE CON ELLO HA OCASIONADO
NOTABLE PERJUICIO AL SERVICIO EDUCATIVO POR ____________________ LO
ANTERIOR LE CONSTA, PORQUE ___________________ Y QUE ES TODO CUANTO
TIENE QUE DECLARAR... )LE&DA QUE FUE SU DECLARACIN, LA RATIFICO EN
TODOS SUS T+RMINOS FIRMANDO PARA CONSTANCIA, AL MARGEN Y AL CALCE
DE LA MISMA. RETIRADO EL TESTIGO ANTERIOR, COMPARECE __ C. ______,
SEGUNDO TESTIGO DE CARGO, QUE POR SUS GENERALES MANIFIESTA
LLAMARSE COMO QUEDO ASENTADO, DE ______ AOS DE EDAD, CON
NOMBRAMIENTO Y FUNCIONES DE _____, FILIACIN ______, CLAVE
PRESUPUESTAL _____, SUELDO _____, HORARIO _____, CON DOMICILIO
PARTICULAR EN ______, ORIGINARIO DE _____, E IDENTIFICADO CON _____,
E(PEDID__ POR ______, APERCIBID__ IGUALMENTE DE LAS INFRACCIONES EN
QUE INCURREN QUIENES DECLARAN FALSAMENTE Y LAS SANCIONES
CORRELATIVAS PROTESTA CONDUCIRSE CON VERDAD Y DECLARA..., QUE SABE
QUE __ C. _____, QUIEN PRESTA SUS SERVICIOS EN ESTE CENTRO DE TRABAJO,
NO SE PRESENTO A LABORAR LOS D&AS ____, ____, ____ Y ____ DEL MES DE
_____ DEL !%%*, SIN PREVIO AVISO QUE JUSTIFIQUE SU AUSENCIA, Y
CONSIDERA QUE HA OCASIONADO CON ELLO, NOTABLE PERJUICIO AL
SERVICIO EDUCATIVO POR _______________________________ QUE LO
ANTERIOR LE CONSTA, PORQUE ________________________________ Y QUE ES
TODO CUANTO TIENE QUE DECLARAR ... ) LE&DA IGUALMENTE SU
DECLARACIN, LA RATIFICA EN TODOS SUS T+RMINOS, FIRMANDO AL MARGEN
Y AL CALCE PARA CONSTANCIA. RETIRADO EL TESTIGO, SE LE DA EL USO DE LA
VOZ AL TRABAJADOR PARA QUE MANIFIESTE LO QUE A SU DERECHO
CONVENGA Y QUIEN FUE DEBIDAMENTE NOTIFICADO DE LA PRESENTE
DILIGENCIA, QUIEN DICE LLAMARSE COMO A QUEDADO ESCRITO
ANTERIORMENTE Y DIJO-
______________________________________________________ POSTERIORMENTE
SE LE DA EL USO DE LA VOZ AL REPRESENTANTE SINDICAL QUIEN FUE
DEBIDAMENTE CITADO, CON CITATORIO DE FECHA________________ Y
RECIBIDO ________________ Y DICE QUE ES REPRESENTANTE DEL C.
________________ DICE LLAMARSE ______________ Y DIJO
________________________.. EL PERSONAL QUE ACTA, HACE CONSTAR QUE
TUVO A LA VISTA EL LIBRO DE CONTROL DE ASISTENCIA /ENTRADAS Y SALIDAS"
DEL PERSONAL DE ESTE CENTRO DE TRABAJO, DONDE SE COMPROB QUE __
SERVIDOR__ PUBLICO EN MENCIN, NO FIRMO LOS D&AS ____, ____, ____ Y ____
DEL MES DE ______ DEL !%%*, ACUMULANDO UN TOTAL DE CUATRO FALTAS
CONSECUTIVAS INJUSTIFICADAS /Y#% NUEVE OCASIONES EN EL LAPSO DE 0%
/TREINTA" D&AS O BIEN, ! /DOS" D&AS, POR MANEJAR FONDOS O TENER A SU
CUIDADO VALORES O BIENES, HACIENDO PRESUMIR SU INASISTENCIA EN ESTE
ULTIMO SUPUESTO, LA COMISIN DE UN HECHO DELICTUOSO". EL
SUSCRITO__, EN MI CALIDAD DE RESPONSABLE DEL CENTRO DE TRABAJO,
DESPU+S DE ANALIZAR LAS DECLARACIONES DE LOS TESTIGOS, DE HECHOS Y
POR CONSTARME EL PERJUICIO OCASIONADO AL SERVICIO EDUCATIVO, COMO
LO DE HABER DEJADO DE ASISTIR A SUS LABORES COTIDIANAS, DETERMINO
QUE LA PRESENTE CONSTANCIA DE FALTAS INJUSTIFICADAS DE ASISTENCIA
SEA TURNADA AL TITULAR DEL 'REA EDUCATIVA CORRESPONDIENTE, PARA
QUE LA HAGA LLEGAR PARA LA EMISIN DEL DICTAMEN LEGAL
CORRELATIVO A LA DIRECCIN GENERAL DE ASUNTOS JUR&DICOS, POR
SE(TUPLICADO, QUEDANDO UN TANTO DE LA MISMA, EN LOS ARCHIVOS DE
ESTE CENTRO DE TRABAJO, A DISPOSICIN DE __ INTERESAD__. NO
HABIENDO OTRO ASUNTO QUE HACER CONSTAR Y ELABOR'NDOSE
SIMULT'NEAMENTE EL AVISO PREVIO DE SUSPENSIN DE PAGO, SE DA POR
CONCLUIDA LA PRESENTE DILIGENCIA, FIRMANDO ESTE DOCUMENTO AL
CALCE, EL SUSCRITO, CONJUNTAMENTE CON LOS TESTIGOS DE ASISTENCIA Y
DE CARGO DAMOS FE.
A T E N T A M E N T E
)SUFRAGIO EFECTIVO. NO REELECCIN,
/LA AUTORIDAD RESPONSABLE"
CARGO
SELLO NOMBRE
FIRMA
1ER. TESTIGO DE CARGO 2DO. TESTIGO DE CARGO
C.____________________ C._____________________
DOMICILIO DOMICILIO
FILIACIN FILIACIN
CLAVE CLAVE
CATEGOR&A CATEGOR&A
EL TRABAJADOR
C._____________________________
DOMICILIO
FILIACIN
CLAVE
CATEGOR&A
1ER. TESTIGO DE ASISTENCIA 2DO. TESTIGO DE ASISTENCIA
C.________________________ C.________________________
DOMICILIO DOMICILIO
FILIACIN FILIACIN
CLAVE CLAVE
CATEGOR&A CATEGOR&A
REPRESENTANTE SINDICAL
C._____________________________
DOMICILIO
FILIACIN
CLAVE
CATEGOR&A
FORMATO DE CITATORIO PARA EL TRABAJADOR
C I T A T O R I O
/PARA EL TRABAJADOR"
____________/1"
C.____________/!"
P 2 3 4 3 5 6 3.
E5 789:;<9<356o = ;o ><4:8346o :o2 ;o4 A264. 1 ? 1$ >3 ;=
Co546<687<@5 Po;A6<7= >3 ;o4 E46=>o4 U5<>o4 M3B<7=5o4, C=Do >3 48 7o5o7<9<356o E83 3;
:2@B<9o ____/0", >3F32G 7o9:=23732 =563 3; 48472<6o 35 3; ;o7=; E83 o78:= ;= OH<7<5= >3
______/", = 3H376o >3 E83 9=5<H<3463 ;o E83 = 48 >3237Co 7o5I35D= 35 23;=7<@5 7o5 ;=4
7<278546=57<=4 4<D8<35634-____________________________________________________
______________________________________________________________________/*"J
=4<9<49o, 43 ;3 C=73 4=F32 E83 6<353 >3237Co = :234356=2 6346<Do4 >3 >347=2DoJ :234356=2
:283F=4 ? 432 =7o9:=K=>o :o2 48 23:234356=563 4<5><7=;.
A T E N T A M E N T E
___________________/$"
___________________/L"
7.7.:. EB:3><3563 :324o5=;.
/1" L8D=2 ? H37C=
/!" No9F23 >3; 62=F=M=>o2 = E8<35 43 ;3 <546289356=2G 3; =76=.
/0" DA= ? Co2= CGF<;34 35 E83 C=F2G >3 ;;3I=243 = 7=Fo ;= <546289356=7<@5 >3; =76=.
P2o73>3 =7;=2=2 E83 35623 ;= 5o6<H<7=7<@5 ? 3; ;3I=56=9<356o >3; =76= >3F3 3B<46<2 85
9A5<9o >3 ! Co2=4 >3 ><H32357<=.
/" D35o9<5=7<@5 ? >o9<7<;<o >3 ;= oH<7<5= >3; M3H3 <593><=6o 48:32<o2 >3; 62=F=M=>o2.
/*" B23I3 23;=7<@5 >3 ;o4 =76o4 8 o9<4<o534 E83 43 ;3 <9:86=5 =; 62=F=M=>o2.
/$" No9F23 >3; M3H3 <593><=6o 48:32<o2 >3; 62=F=M=>o2.
/L" C=2Do >3; M3H3 <593><=6o 48:32<o2 >3; 62=F=M=>o2.
/N" No9F23 ? 7=2Do >3; 23:234356=563 4<5><7=;.
NOTA- E; 62=F=M=>o2 >3F32G =784=2 >3 237<FoJ =7843 E83 >3F32G =>M856=243, 7o5 H<29=
=86@D2=H=, =; =76= o2<D<5=; E83 43 239<6= :=2= 48 7=;<H<7=7<@5. E5 7=4o >3 53D=243 =
237<F<2 3; 7<6=6o2<o, >3F32G5 >=2 H3 >3 6=; =76<68> >o4 6346<Do4, E83 9=5<H346=2G5 E83 43
23C84@ = 237<F<2;o :32o E83 43 ;3 C<Oo 4=F32 3; 7o5635<>o >3; 9<49o. Lo4 6346<Do4
3472<F<2G5 ;= H37C= ? Co2= >3 ;= 5o6<H<7=7<@5, =4A 7o9o 484 5o9F234 ? 346=9:=2G5 484
H<29=4, 4o5 48 :2o:<o :8Ko ? ;362=, =>39G4 >3 48 >o9<7<;<o :=26<78;=2, 6o>o 3;;o :=2= 3;
7=4o >3 E83 43= 53734=2<o 2=6<H<7=2 35 M8<7<o ;o 23;=6<Io = ;= 53D=6<I= >3 237<F<2 3; 7<6=6o2<o
>3; 62=F=M=>o2.
FORMATO DE CITATORIO PARA EL
REPRESENTANTE SINDICAL
C I T A T O R I O
/PARA EL REPRESENTANTE SINDICAL"
__________/1"
C.__________/!"
P 2 3 4 3 5 6 3.
Po2 3463 7o5>876o, C=Do >3 48 7o5o7<9<356o E83 3;
:2@B<9o______/0", >3F32G 7o9:=23732 =563 3; 48472<6o, 35 3; ;o7=; E83 o78:= ;= oH<7<5= >3
_______/", 35 48 7=2G7632 >3 23:234356=563 4<5><7=; >3; C.___________/*", = 3H376o >3
E83 9=5<H<3463 ;o E83 = 48 >3237Co 7o5I35D= = 48 23:234356=>o 35 23;=7<@5 7o5 ;=4
7<278546=57<=4 4<D8<35634-_______________________________________________ /$"J
35 E83 <57822<@ 3; 23H32<>o 9<39F2o >3; 4<5><7=6o E83 8463> 23:234356=.
A T E N T A M E N T E
____________________/L"
____________________/N"
7.7.:. EB:3><3563 :324o5=;.
/1" L8D=2 ? H37C=.
/!" No9F23 ? 7=2Do >3; 23:234356=563 4<5><7=; >3 ;= >3;3D=7<@5 = ;= E83 :32635373 3;
62=F=M=>o2 =H376=>o.
/0" DA= ? Co2= CGF<;34 35 E83 C=F2G >3 ;;3I=243 = 7=Fo ;= <546289356=7<@5 >3; =76=.
P2o73>3 =7;=2=2 E83 35623 ;= 5o6<H<7=7<@5 ? 3; ;3I=56=9<356o >3; =76= >3F3 3B<46<2 85
9A5<9o >3 ! Co2=4 >3 ><H32357<=.
/" D35o9<5=7<@5 ? >o9<7<;<o >3 ;= oH<7<5= >3; M3H3 <593><=6o 48:32<o2 >3; 62=F=M=>o2.
/*" No9F23 >3; 62=F=M=>o2 = E8<35 43 ;3 <546289356=2G 3; =76= =>9<5<462=6<I=.
/$" C=2Do >3; M3H3 <593><=6o 48:32<o2 >3; 62=F=M=>o2.
/L" B23I3 23;=7<@5 >3 ;o4 =76o4 8 o9<4<o534 E83 43 ;3 <9:86=5 =; 62=F=M=>o2.
/N" No9F23 >3; M3H3 <593><=6o 48:32<o2 >3; 62=F=M=>o2.
NOTA- E; 23:234356=563 4<5><7=; >3F32G =784=2 >3 237<FoJ =7843 E83 >3F32G =>M856=243,
7o5 H<29= =86@D2=H=, =; =76= o2<D<5=; :=2= 48 7=;<H<7=7<@5. E5 7=4o >3 53D=243 = 237<F<2 3;
7<6=6o2<o, >3F32G5 >=2 H3 >3 6=; =76<68> >o4 6346<Do4, E83 9=5<H346=2G5 E83 43 23C84@ =
237<F<2;o :32o E83 43 ;3 C<Oo 4=F32 3; 7o5635<>o >3; 9<49o. Lo4 6346<Do4 3472<F<2G5 ;= H37C=
? Co2= >3 ;= 5o6<H<7=7<@5, =4A 7o9o 484 5o9F234 ? 346=9:=2G5 484 H<29=4, 7o5 48 :2o:<o
:8Ko ? ;362=, =>39G4 >3 48 >o9<7<;<o :=26<78;=2, 6o>o 3;;o :=2= 3; 7=4o >3 E83 43=
53734=2<o 2=6<H<7=2 35 M8<7<o ;o 23;=6<Io = ;= 53D=6<I= >3 237<F<2 3; 7<6=6o2<o >3;
23:234356=563 4<5><7=;.
ACTA ADMINISTRATIVA
EN LA CIUDAD DE ____/1"____, MUNICIPIO DE ____/!"____, ESTADO DE
____/0"____, SIENDO LAS ____/"____ HORAS DEL DIA ____/*"____, DEL MES DE
____/$"____ DEL AO DE ____/L"____J EN EL LOCAL QUE OCUPA ____/N"____, Y
ANTE LA PRESENCIA DEL /LA" C.____/P"____, QUIEN ACTUA CON LOS
DECLARANTES Y TESTIGOS DE ASISTENCIA QUE FIRMAN AL MARGEN Y AL
CALCE DEL PRESENTE DOCUMENTO, SE PROCEDIO A LEVANTAR LA PRESENTE
ACTA ADMINISTRATIVA EN CONTRA DEL /LA" C. ____/1%"____,
CLAVE____/11"____, PARA LOS EFECTOS LEGALES Y ADMINISTRATIVOS A QUE
HUBIERE LUGAR. EN TAL VIRTUD, ESTANDO PRESENTE EL /LA" C.____/1!"____
DE____/10"____AOS DE EDAD, QUE SE IDENTIFICA CON ____/1"____, CON
NOMBRAMIENTO DE ____/1*"____, CLAVE PRESUPUESTAL ____/1$"____,
REGISTRO FEDERAL DE CAUSANTES ____/1L"____ UBICADO /A" EN ____/1N"____,
CON DOMICILIO PARTICULAR EN ____/1P"____, COMO PRIMER TESTIGO DE
CARGO, QUIEN INICIA SU DECLARACION SIENDO LAS ____/!%"____ HORAS,
APERCIBIDO DE LAS PENAS EN QUE INCURREN LOS FALSOS DECLARANTES,
PROTESTANDO CONDUCIRSE CON VERDAD, DECLARA- QUE SABE Y LE CONSTA
QUE EL /LA" C. ____/!1"____, UBICADO /A" EN ____/!!"____ QUIEN PRESTA SUS
SERVICIOS EN ESTE LUGAR,_____________________/!0"_______________________
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________J
QUE LO ANTERIOR LE CONSTA PORQUE PRESTA SUS SERVICIOS EN EL MISMO
CENTRO DE TRABAJO Y ADVIRTIO LAS IRREGULARIDADES SEALADAS, QUE ES
TODO CUANTO TIENE QUE DECLARAR. LEIDA QUE FUE SU DECLARACION, LA
RATIFICA EN SUS TERMINOS Y LA FIRMA AL MARGEN PARA
CONSTANCIA............................................................................................
..........................RETIRADO EL TESTIGO ANTERIOR, COMPARECE EL /LA"
C.____/!"____, DE ____/!*"____ AOS DE EDAD, QUE SE IDENTIFICA CON
____/!$"____, CON NOMBRAMIENTO DE ____/!L"____, CLAVE
PRESUPUESTAL ____/!N"____,
REGISTRO FEDERAL DE CAUSANTES ____/!P"____, UBICADO /A" EN ____/0%"____,
CON DOMICILIO PARTICULAR EN ____/01"____, COMO SEGUNDO TESTIGO DE
CARGO, QUIEN INICIA SU DECLARACION SIENDO LAS ____/0!"____ HORAS,
APERCIBIDO DE LAS PENAS EN QUE INCURREN LOS FALSOS DECLARANTES,
PROTESTANDO CONDUCIRSE CON VERDAD, DECLARA- QUE SABE Y LE CONSTA
QUE EL /LA" C. ____/00"____, UBICADO /A" EN ____/0"____, QUIEN PRESTA SUS
SERVICIOS EN ESTE LUGAR, ______________________/0*"_____________________
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________J
QUE LO ANTERIOR LE CONSTA PORQUE PRESTA SUS SERVICIOS EN EL MISMO
CENTRO DE TRABAJO Y ADVIRTIO LAS IRREGULARIDADES SEALADAS, QUE ES
TODO CUANTO TIENE QUE DECLARAR. LEIDA QUE FUE SU DECLARACION LA
RATIFICA EN SUS TERMINOS Y LA FIRMA AL MARGEN PARA
CONSTANCIA............................................................................................
...........................
ACTO SEGUIDO, ENTERADO EL /LA" C.____/0$"____, DE LOS CARGOS QUE
E(ISTEN EN SU CONTRA, CONFORME A LO DECLARADO POR LOS ANTERIORES
PERSONAS CUYOS DICHOS SE HAN ASENTADO, COMPARECE Y RINDE LA
DECLARACION SIGUIENTE- MANIFIESTA QUE SU NOMBRE ES EL QUE HA
QUEDADO ESCRITO, DE ____/0L"____ AOS DE EDAD, QUE SE IDENTIFICO CON
____/0N"____, CON NOMBRAMIENTO DE ____/0P"____, CLAVE PRESUPUESTAL
____/%"____, REGISTRO FEDERAL DE CAUSANTES ____/1"____, UBICADO EN
____/!"____ CON DOMICILIO PARTICULAR EN ____/0"____ QUE PRESTA SUS
SERVICIOS EN ____/"____, APERCIBIDO DE LAS PENAS EN QUE INCURREN LOS
QUE DECLARAN CON FALSEDAD ANTE UNA AUTORIDAD DISTINTA A LA
JUDICIAL, QUIEN ACUDE A ESTA DILIGENCIA EN ATENCION AL CITATORIO
GIRADO AL EFECTO, Y UNA VEZ ENTERADO /A" DE LAS CAUSAS Y MOTIVOS POR
LAS QUE FUE CITADO DECLARA QUE- _______________/*"___________________J
AL RESPECTO Y CON EL OBJETO DE CORROBORAR SU DICHO, MANIFIESTA EL
TRABAJADOR AFECTADO QUE OFRECE COMO TESTIGOS DE DESCARGO A LOS
CC.____/$"____ Y ____/L"____ QUE ES TODO LO QUE TIENE QUE DECLARAR Y
LE&DA QUE FUE SU DECLARACION, LA RATIFICA EN SUS TERMINOS Y FIRMA
PARA CONSTANCIA.........................................................................
ENSEGUIDA, PRESENTE EL C. ____/N"____ QUIEN FUE OFRECIDO COMO
TESTIGO DE DESCARGO, APERCIBIDO DE LAS PENAS EN QUE INCURREN LOS
FALSOS DECLARANTES MANIFIESTA LO SIGUIENTE-___________/P"________
_________________________________________________________________________
_______________________________________________________________. LEIDA SU
DECLARACION LA RATIFICA Y FIRMA PARA CONSTANCIA. RETIRADO EL
TESTIGO ANTERIOR, COMPARECE EL C. ____/*%"____ QUE FUE OFRECIDO
COMO TESTIGO, A QUIEN SE LE APERCIBE DE LAS PENAS EN QUE INCURREN
LOS FALSOS DECLARANTES ANTE UNA AUTORIDAD DISTINTA DE LA JUDICIAL,
MANIFIESTA LO SIGUIENTE-______________________/*1"______________________
_________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________.
LEIDA SU DECLARACION LA RATIFICA Y FIRMA PARA CONSTANCIA. RETIRADO
EL TESTIGO ANTERIOR, COMPARECE EL C. ____/*!"____ QUE ES EL
REPRESENTANTE SINDICAL RESPECTIVO, A QUIEN SE LE APERCIBE DE LAS
PENAS EN QUE INCURREN LOS FALSOS DECLARANTES ANTE UNA AUTORIDAD
DISTINTA DE LA JUDICIAL, MANIFIESTA LO SIGUIENTE- ___/*0"___
_________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________.
LEIDA SU DECLARACION LA RATIFICA Y FIRMA PARA CONSTANCIA.................
DETERMINACION- EL SUSCRITO ____/*"____ DETERMINA- NO HABIENDO MAS
QUE HACER CONSTAR EN LA PRESENTE ACTA ADMINISTRATIVA, POR
CONDUCTO DE ____/**"____ TRNESE A LA AREA SUPERIOR
CORRESPONDIENTE PARA LOS FINES LEGALES Y ADMINISTRATIVOS A QUE
HUBIERE LUGAR. CON LO QUE SE DIO POR TERMINADA LA PRESENTE ACTA,
SIENDO LAS ____/*$"____ HORAS DEL DIA DE SU INICIO, FIRMANDO LOS QUE
EN ELLA INTERVINIERON, ANTE LA PRESENCIA DE LOS TESTIGOS DE
ASISTENCIA QUE DAN FE DEL ACTO.............................................................
____/*L"____
FUNCIONARIO
____/*N"____ ____/*P"____
AFECTADO REP. SINDICAL
TESTIGOS DE CARGO
__________/$%"________ ________ /$1"__________
132. TESTIGO DE CARGO !>o. TESTIGO DE CARGO
____/$!"____ ____/$0"____
TESTIGO DE TESTIGO DE
ASISTENCIA ASISTENCIA
NOTA-
I.. ANTES DE LAS FIRMAS AL CALCE, HACER RELACIONES DE ANE(OS QUE SE
ADJUNTA. /POR EJEMPLO- CITATORIOS, CONSTANCIAS, TARJETAS DE
ASISTENCIA, NOMBRAMIENTOS, OTRAS ACTAS, ETC."
II.. TENER PREPARADO EL E(PEDIENTE PERSONAL DEL TRABAJADOR,
COMPLETO Y A LA MANO, PARA EL CASO DE QUE DEMANDE.
INSTRUCTIVO PARA LA ELABORACION DE ACTAS
ADMINISTRATIVAS
/1" SE ANOTARA EL NOMBRE DE LA CIUDAD O POBLACION DONDE SE
LEVANTA EL ACTA.
/!" SE ANOTARA EL NOMBRE DEL MUNICIPIO O, EN SU CASO, DELEGACION
AL CUAL PERTENECE EL LUGAR DONDE SE INSTRUMENTA EL ACTA.
/0" SE ANOTARA EL NOMBRE DE LA ENTIDAD FEDERATIVA
CORRESPONDIENTE.
/" SE ANOTARA CON NUMEROS ARABIGOS Y LETRA LA HORA EN QUE SE
INICIA EL ACTA.
/*" SE ANOTARA EL DIA CON LETRA, EN QUE SE LEVANTA EL ACTA.
/$" SE ANOTARA EL MES CORRESPONDIENTE QUE SE LEVANTA EL ACTA.
/L" SE ANOTARA CON LETRA EL AO QUE CORRESPONDA.
/N" SE ANOTARA LA OFICINA DEL JEFE INMEDIATO SUPERIOR DEL
TRABAJADOR Y TIPO DEL PLANTEL Y DEMAS DATOS DE IDENTIFICACION
DEL LUGAR EN DONDE SE INSTRUMENTA EL ACTA. /ESTOS DATOS
DEBERAN COINCIDIR CON LOS RESPECTIVAMENTE SEALADOS EN EL
CITATORIO PREVIO".
/P" SE ANOTARA EL NOMBRE Y CARGO DE LA PERSONA QUE ACTUE COMO
FUNCIONARIO AL LEVANTAR EL ACTA /ESTE DATO DEBERA COINCIDIR
CON EL SEALADO EN EL CITATORIO PREVIO".
/1%" SE ANOTARA EL NOMBRE DEL TRABAJADOR INCULPADO O AFECTADO.
/11" SE ANOTARA LA CLAVE DEL TRABAJADOR INCULPADO.
/1!" SE ANOTARA NOMBRE COMPLETO DEL DECLARANTE.
/10" SE ANOTARA LA EDAD DEL DECLARANTE CON NUMEROS ARABIGOS Y
LETRA.
/1" SE ANOTARA CON QUE SE ESTA IDENTIFICANDO EL DECLARANTE.
/1*" SE ANOTARA EL NOMBRAMIENTO DEL DECLARANTE.
/1$" SE ANOTARA LA CLAVE PRESUPUESTAL DEL DECLARANTE.
/1L" SE ANOTARA EL REGISTRO FEDERAL DE CAUSANTES DEL DECLARANTE.
/1N" SE ANOTARA EL NOMBRE DE LA UNIDAD ADMINISTRATIVA /O ESCUELA" A
QUE ESTA ADSCRITO EL DECLARANTE.
/1P" SE ANOTARA EL DOMICILIO DEL DECLARANTE, CALLE, NUMERO
/E(TERIOR E INTERIOR", COLONIA, POBLACION Y ENTIDAD FEDERATIVA".
/!%" SE ANOTARA CON LETRA LA HORA EN QUE INICIA A DECLARAR.
/!1" SE ANOTARA EL NOMBRE COMPLETO DEL INCULPADO /A".
/!!" SE ANOTARA EL NOMBRE DE LA UNIDAD ADMINISTRATIVA /O ESCUELA"
EN DONDE TRABAJA EL INCULPADO, INDICADO, EN SU CASO, LAZONA A
LA ZONA A LA QUE PERTENECE.
/!0" SE ANOTARA LA DECLARACION DEL PRIMER TESTIGO DE HECHOS Y
FIRMARA AL MARGEN.
/!" SE ANOTARA EL NOMBRE COMPLETO DEL SEGUNDO TESTIGO DE
HECHOS.
/!*" SE ANOTARA LA EDAD DEL DECLARANTE.
/!$" SE ANOTARA CON QUE SE ESTA IDENTIFICANDO EL DECLARANTE.
/!L" SE ANOTARA EL NOMBRAMIENTO QUE TENGA EL DECLARANTE.
/!N" SE ANOTARA LA CLAVE PRESUPUESTAL DEL DECLARANTE.
/!P" SE ANOTARA EL REGISTRO FEDERAL DE CAUSANTES DEL DECLARANTE.
/0%" SE ANOTARA EL NOMBRE O DEPENDENCIA /O ESCUELA" EN DONDE ESTA
ADSCRITO EL DECLARANTE.
/01" SE ANOTARA EL DOMICILIO DEL DECLARANTE, CALLE, NUMERO
/E(TERIOR E INTERIOR", COLONIA, POBLACION Y ENTIDAD FEDERATIVA.
/0!" SE ANOTARA CON LETRA LA HORA EN QUE COMIENZA A DECLARAR EL
SEGUNDO TESTIGO DE CARGO.
/00" SE ANOTARA EL NOMBRE COMPLETO DEL INCULPADO O AFECTADO.
/0" SE ANOTARA EL NOMBRE DE LA DEPENDENCIA /O ESCUELA" DONDE
TRABAJA EL INCULPADO, INDICANDO LA ZONA A LA QUE PERTENECE.
/0*" SE ANOTARA LA DECLARACION DEL SEGUNDO TESTIGO DE HECHOS Y
FIRMARA AL MARGEN.
/0$" SE ANOTARA EL NOMBRE COMPLETO DEL INCULPADO.
/0L" SE ANOTARA LA EDAD DEL INCULPADO.
/0N" SE ANOTARA CON QUE SE ESTA IDENTIFICANDO EL INCULPADO.
/0P" SE ANOTARA EL NOMBRAMIENTO QUE TENGA EL INCULPADO.
/%" SE ANOTARA LA CLAVE PRESUPUESTAL DEL TRABAJADOR INCULPADO.
/1" SE ANOTARA EL REGISTRO FEDERAL DE CAUSANTES DEL INCULPADO.
/!" SE ANOTARA EL NOMBRE DE LA UNIDAD ADMINISTRATIVA A LA CUAL ESTA
UBICADO EL INCULPADO.
/0" SE ANOTARA LA CALLE, EL NUMERO /E(TERIOR E INTERIOR", COLONIA,
POBLACION Y ENTIDAD FEDERATIVA DEL DOMICILIO DEL INCULPADO.
/" SE ANOTARA EL NOMBRE ESPECIFICO DE LAS ESCUELAS,
DEPARTAMENTO, SUB.DIRECCIN O DIRECCIN DE 'REA EN QUE
LABORA EL AFECTADO.
/*" SE ANOTARA LA DECLARACION DEL INCULPADO Y FIRMARA AL MARGEN
DE SU DECLARACION /EN CASO DE NO COMPARECER, SE DEBERA
ACLARAR QUE, NO OBSTANTE HABER SIDO CITADO SE ABSTUVO DE
COMPARECER".
/$" SE ANOTARA EL NOMBRE COMPLETO DEL PRIMER TESTIGO DE
DESCARGO.
/L" SE ANOTARA EL NOMBRE COMPLETO DEL SEGUNDO TESTIGO DE
DESCARGO.
/N" SE ANOTARA EL NOMBRE COMPLETO DEL PRIMER TESTIGO DE
DESCARGO.
/P" SE ANOTARA LA DECLARACION DEL PRIMER TESTIGO DE DESCARGO,
QUIEN FIRMARA AL MARGEN DE SU DECLARACION.
/*%" SE ANOTARA EL NOMBRE COMPLETO DEL SEGUNDO TESTIGO DE
DESCARGO.
/*1" SE ANOTARA LA DECLARACION DEL SEGUNDO TESTIGO DE DESCARGO,
QUIEN FIRMARA AL MARGEN DE SU DECLARACION.
/*!" SE ANOTARA EL NOMBRE DEL REPRESENTANTE SINDICAL.
/*0" SE ANOTARA LA DECLARACION DEL REPRESENTANTE SINDICAL, QUIEN
FIRMARA AL MARGEN DE SU DECLARACION /EN CASO DE NO
COMPARECER, SE DEBERA ACLARAR QUE, NO OBSTANTE HABER SIDO
CITADO SE ABSTUVO DE COMPARECER".
/*" ASENTAR EL NOMBRE DEL FUNCIONARIO QUE INSTRUMENTA EL ACTA.
/**" ASENTAR EL NOMBRE DE LA UNIDAD ADMINISTRATIVA A LA QUE ESTE
ADSCRITO EL INCULPADO.
/*$" ASENTAR CON LETRA LA HORA EN LA QUE TERMINA LA
INSTRUMENTACION DEL ACTA.
/*L" ASENTAR EL NOMBRE DEL RESPONSABLE, QUIEN DEBERA FIRMAR EN ESE
MISMO ESPACIO Y AL MARGEN DE TODAS LAS HOJAS.
/*N" ASENTAR EL NOMBRE DEL INCULPADO, QUIEN DEBERA FIRMAR EN ESE
MISMO ESPACIO Y AL MARGEN DE TODAS LAS HOJAS.
/*P" ASENTAR EL NOMBRE Y CARGO DEL REPRESENTANTE SINDICAL, ASI
COMO SU DOMICILIO. ESTE DEBERA FIRMAR EN ESE MISMO ESPACIO Y
AL MARGEN DE TODAS LAS HOJAS.
/$%" ASENTAR EL NOMBRE Y DOMICILIO DEL TESTIGO DE CARGO, ESTE
DEBERA FIRMAR EN ESE MISMO ESPACIO Y AL MARGEN DE TODAS LAS
HOJAS.
/$1" ASENTAR EL NOMBRE Y DOMICILIO DEL TESTIGO DE CARGO ESTE
DEBERA FIRMAR EN ESE MISMO ESPACIO Y AL MARGEN DE TODAS LAS
HOJAS.
/$!" ASENTAR EL NOMBRE Y DOMICILIO DEL TESTIGO DE ASISTENCIA, ESTE
DEBERA FIRMAR EN ESE MISMO ESPACIO Y AL MARGEN DE TODAS LAS
HOJAS.
/$0" ASENTAR EL NOMBRE Y DOMICILIO DEL TESTIGO DE ASISTENCIA. ESTE
DEBERA FIRMAR EN ESE MISMO ESPACIO Y AL MARGEN DE TODAS LAS
HOJAS.
ACTA CIRCUNSTANCIADA
EN LA CIUDAD DE _________________SONORA, SIENDO LAS _____, DEL DIA ____
DEL MES DE _____________ DEL !%%*, EN EL LOCAL QUE OCUPA
____________________, DEPENDIENTE DE LA SECRETARIA DE EDUCACION Y
CULTURA, UBICADO EN _____________________________, ANTE LA PRESENCIA
DEL C. _______________________, CON CARGO DE ____________________, QUE
ACTUA COMO RESPONSABLE, IDENTIFIC'NDOSE CON ________, E(PEDIDA POR
___________, MAYOR DE EDAD, DE NACIONALIDAD ME(ICANA, ORIGINARIO DE
__________________, MUNICIPIO DE ___________ DE ESTADO CIVIL ________,
CON DOMICILIO PARTICULAR EN ________________, Y MANIFIESTA BAJO
PROTESTA DE DECIR VERDAD ANTE LOS TESTIGOS DE CARGO, Y LOS TESTIGOS
DE ASISTENCIA QUE DAN FE DE QUE SE REALIZO EL ACTO POR EL QUE NOS
ENCONTRAMOS REUNIDOS CON EL OBJETO DE LEVANTAR ACTA
CIRCUNSTANCIADA DE LOS HECHOS QUE A CONTINUACION SE RELATAN-
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________.
QUE ES TODO LO QUE TENGO QUE DECLARAR. LE&DA QUE FUE MI
DECLARACION LA RATIFICO EN TODOS SUS TERMINOS FIRMANDO PARA SU
CONSTANCIA, AL CALCE Y AL MARGEN DE LA MISMA......................................
AL CONCLUIR SU DECLARACION EL C. __________________________, QUE
ACTUA COMO RESPONSABLE, PROPONE EN ESTE MISMO ACTO COMO TESTIGOS
DE CARGO A LOS CC. ________________________ Y _________________________.
ACTO SEGUIDO SE PROCEDE A TOMAR LA DECLARACION POR SEPARADO DE
LOS TESTIGOS DE
CARGO...........................................................................PRESENTE EL C.
_______________________________ Y APERCIBIDO DE LAS PENAS EN QUE
INCURRE QUIEN DECLARA FALSAMENTE ANTE UNA AUTORIDAD EN FUNCION,
ES QUIEN POR SUS GENERALES MANIFESTO LLAMARSE COMO HA QUEDADO
ESCRITO, IDENTIFIC'NDOSE CON _______________ E(PEDIDA POR
_________________________, MAYOR DE EDAD, DE NACIONALIDAD ME(ICANA,
ORIGINARIO DE ________________, MUNICIPIO DE ________________, DE
ESTADO CIVIL _______________, CON DOMICILIO PARTICULAR EN
_____________________, Y EN RELACION CON LOS HECHOS DESEO MANIFESTAR-
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________.
QUE ES TODO LO QUE TENGO QUE DECLARAR. LEIDA QUE FUE SU
DECLARACION LA RATIFICA EN TODOS SUS TERMINOS FIRMANDO PARA SU
CONSTANCIA, AL CALCE Y AL MARGEN DE LA MISMA......................................
EL SUSCRITO EN MI CALIDAD DE RESPONSABLE DEL ______________ DESPUES
DE ANALIZAR LA PRESENTE ACTA Y POR CONSTARME EL PERJUICIO
OCASIONADO AL SERVICIO EDUCATIVO, DETERMINO QUE LA PRESENTE ACTA,
SEA TURNADA AL TITULAR DEL AREA EDUCATIVA CORRESPONDIENTE, PARA
QUE LA HAGA LLEGAR PARA LA EMISION DEL DICTAMEN LEGAL CORRELATIVO
A LA DIRECCION GENERAL DE ASUNTOS JURIDICOS DE LA SECRETARIA DE
EDUCACION Y CULTURA............................................................................
E(PUESTO LO ANTERIOR Y NO HABIENDO OTRA ACLARACION DE MOMENTO,
SE DA POR TERMINADA LA PRESENTE DILIGENCIA A LAS ________ HORAS DEL
MISMO DIA DE INICIO, FIRMANDO AL MARGEN Y AL CALCE PARA CONSTANCIA,
LOS QUE EN ELLA
INTERVINIERON........................................................................................
........................ DAMOS FE ...........................................
______________________________________
/RESPONSABLE"
TESTIGOS DE CARGO
____________________ ____________________
TESTIGOS DE ASISTENCIA
____________________ ____________________
ARGUMENTOS SOBRE EL PROBLEMA DE FALTAR AL TRABAJO
POR UN DOCENTE.
A" PROBLEMAS DE DISCIPLINA DE LOS ALUMNOS E INTERRUPCION DE CLASES
DE OTROS GRUPOS.
B" SI SE ENVIAN A LOS ALUMNOS A SUS CASAS ANTES DEL HORARIO
PREESTABLECIDO SE TIENE PROBLEMAS CON LOS PADRES DE FAMILIA, YA
QUE, ELLOS ESTAN PROGRAMADOS PARA ESA HORA.
C" PUEDE HABER ACCIDENTES TANTO DENTRO DE LA ESCUELA COMO EN EL
TRAYECTO A SUS CASAS.
D" UTILIZAR AL PERSONAL DE APOYO EN EL CUIDADO DE LOS GRUPOS DONDE
FALTAN LOS MAESTROS Y SE RETRASAN EN SUS PLANES.
E" ATRASO DE LOS ALUMNOS EN SU APROVECHAMIENTO, YA QUE, NO HAY
APRENDIZAJE.
F" REPERCUTE EN EL AVANCE PROGRAM'TICO, NO LOGRA LOS CONTENIDOS
QUE SE PROPONEN EN LOS PROGRAMAS DE ESTUDIOS.
G" DESINTERES DE LOS ALUMNOS EN LA CLASE QUE IMPARTE EL MAESTRO
FALTISTA.
H" PROBLEMAS DE RELACIONES ENTRE EL PERSONAL DOCENTE.
I" EL MAL EJEMPLO, YA QUE LA INASISTENCIA ES UN ANTIVALOR. SE ENSEA
TAMBI+N CON LO QUE SE HACE, NO SOLO CON LO QUE SE DICE.
PROYECTO DE EXTRAAMIENTO
(FEDERAL)
___________________________________________
L8D=2 ? H37C=
_________________________________________
/No9F23 >3; T2=F=M=>o2"
_________________________________________
/C=63Do2A="
_________________________________________
/C;=I3 /4" "
P R E S E N T E..
E5 =6357<@5 = E83 U463>, 3; >A= ________ >3 __________________________ >3; !%%*.
/ D3472<:7<@5 :237<4= >3 /;o4" C37Co /4" "
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I57822<35>o 7o5 6=; :2o73>32 35 ;= I<o;=7<@5 = ;o ><4:8346o :o2 3; /;o4" A26A78;o /4"
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G3532=;34 >3 T2=F=Mo >3; P324o5=; >3 ;= S37236=2A= >3 E>87=7<@5 PQF;<7=, 7o5 H85>=9356o 35 ;o
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:2343563 E(TRAAMIENTO, :=2= 6o>o4 ;o4 3H376o4 ;3D=;34 ?#o =>9<5<462=6<Io4 = E83 C=?= ;8D=2.
____________________________________________
FIRMA DE LA AUTORIDAD RESPONSABLE
PROYECTO DE EXTRAAMIENTO
(ESTATAL)
___________________________________________
L8D=2 ? H37C=
_________________________________________
/No9F23 >3; T2=F=M=>o2"
_________________________________________
/C=63Do2A="
_________________________________________
/C;=I3 /4""
P R E S E N T E..
E5 =6357<@5 = E83 U463>, 3; >A= ________ >3 __________________________ >3; !%%*.
/ D3472<:7<@5 :237<4= >3 /;o4" C37Co /4" "
/ Mo6<I=>o2 /34" >3; 3B62=K=9<356o /4" "
I57822<35>o 7o5 6=; :2o73>32 35 ;= I<o;=7<@5 = ;o ><4:8346o :o2 3; /;o4" A26A78;o /4"
_____________, F2=77<@5 /34" _________________ >3 ;= L3? >3; S32I<7<o C<I<; :=2= 3; E46=>o
>3 So5o2=, 7o5 H85>=9356o 35 ;o ><4:8346o :o2 3; A26A78;o 0P >3; 9<49o o2>35=9<356o, 43 ;3
4=57<o5= 7o5 3; :2343563 E(TRAAMIENTO, :=2= 6o>o4 ;o4 3H376o4 ;3D=;34 ?#o =>9<5<462=6<Io4 =
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____________________________________________
FIRMA DE LA AUTORIDAD RESPONSABLE