CATATAN KULIAH

ILMU BEDAH ORTHOPEDI

OLEH
HENDAR
98310020
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MALAHAYATI
BANDAR LAMPUNG
2001
PEMERIKSAAN FISIK
BEDAH ORTHOPAEDI
ANAMNESA : 60 % DIAGNOSA
TRAUMA :
- Kapan terjadinya trauma ?
- Mekanisme trauma
- Penyakit dasar
- Riwayat trauma sebelumnya
- Tindakan yang pernah dilakukan
- Kelainan peyerta yang
dikeluhkan
- Apakah pernah trauma pada
tempat yang sama.
!"#K$ :
- $ejak kapan
- Riwayat demam
- Riwayat k%ntak
- Ada &istel atau tidak
- Apakah ada in&eksi ditempat lain
- Terapi yang pernah dilakukan
!#'P(A$MA :
- Kapan )MU(A
- Pembesaran berapa kali sampai
sekarang
- Apa ada benj%lan ditempat lain
- Terapi yang sudah dilakukan
- Riwayat radiasi
- Riwayat penurunan berat badan
- Tanyakan na&su makan
K'!*#!TA( :
- Riwayat kehamilan ibu
- 'bat-%bat yang dimakan selama
hamil
- Riwayat in&eksi ibu
- Usia ibu saat kehamilan
- (amanya kehamilan
- Kelainan k%ngenital lain
M#TA+'(K :
- !a&su makan
- Kwalitas makanan
- Penyakit lain yang diderita
- !yeri yulang
- Ada riwayat kejang atau tidak
PEMERIKSAAN :
(''K :
- Ada atau tidak adanya de&%rmitas
- +entuk de&%rmitas
- n&eksi &istel dan warna kulit
akti& atau tidak
- !e%plasma permukaan kulit ?
- *ait limbing atau tidak ?
- (uka keluar tulang atau tidak ?
"##( :
- !yeri tkan atau tidak ?
- Ukuran luka dasar ?
- Tum%r gambaran ? (engket ?
- Krepitasi
- $ensibilitas ,sara&-
- n&eksi suhu kulit ?
- .as/ularisasi distal ?
- Pemendekan 0 Atr%&i ?
M'.# :
- *erakan sendi ?
- )erajat ?
- Akti& atau pasi& ?
OSTEOMIELITIS AKUT
(%kasi : metaphisis
1emat%gen :
- distant side
- dire/t in2ati%n
Kuman : $ta&il%/%//us aureus
*ejala :
- )emam
- !yeri terutama metaphisis
- Malaise
- *erakan sendi terbatas
- 3-rays 45 hari pertama n%rmal
Terapi :
- Perbaiki keadaan umum
- $plinting
- $urgi/al drainage
- Antibi%tik
'$T#'M#(T$ KR'!K
(anjutan 'M akut terutama yang
Undiagn%stik.
*ejala :
- )estruksi tulang
- "istel yang kr%nis
- !yeri tidak begitu hebat
- 3-Rays $6uester
n2%lu/rum
Terapi :
- )ebridement dan s6uesterekt%my
- Antibi%tik *entamy/in beat.
SPONDYLITIS
Terutama $p%ndylitis tuber/ul%sa
nsiden : 7 juta penderita seluruh
dunia t.u. karena meningkatnya A)$
*ejall :
- !yeri tulang belakang
- Kyp%sis
- Kulit diatasnya kemerahan
/%ld ab/ess
- Tulang punggung kaku 8%in
test ,9-
Terapi :
- 8%nser2ati& /hem%therapy
,'AT-
+ed Rest
- 'perati& kasus berat A)$"
GAS GANGREN
#ti%l%gi :
4. 8l%stridium per&ringen
7. 8l%stridium n%2yi
:. 8l%stridium septi/um
Pat%genesis :
(uka kuman anaer%p (ethal t%;in
,(e/itinase- T%ksemia berat
*ejala :
- 'edema
- +au khas
- Menghasilkan gas
*ambaran Klinis :
- )emam
- Respirasi /epat
- Tekanan darah menurun
- ('KA( :
< Kemerahan perunggu
< #;udat ser%sanguinus dengan
bau yang khas.
- 3-Ray : *ambaran gas
sub/utis sepanjang &as/ia
Terapi :
4. Perbaiki keadaan umum
- 8airan in&us
- Antibi%tika
7. '7 1iperbarik s0d : ATM
:. )ebridement dengan 17'7
=. Amputasi *uillutine
FRAKTUR
)e&inisi : adalah hilangnya k%ntinuitas
tulang
Type :
4. "raktur trerbuka atau tretutup
7. "raktur /%mplete atau in/%mplete
#ti%l%gi :
4. Trauma
7. !%n Trauma
Terapi : tergantung typenya >
Prinsip Terapi :
- Perbaiki keadaan umum
- mm%bilisasi ,syaratnya-
Terapi "raktur Terbuka :
- )ebridement
- mm%bilisasi
- Antibi%tika
Kapan )ipasang nternal "iksasi :
4. Unstable
7. *agal terapi k%nser2ati&
:. "raktur mengenai sendi
=. "raktur !%nuni%n
?. "raktur Multiple
@. Perawatan susah misi paraplegia
K%mplikasi :
4. UMUM :
- $h%/k
- Respirat%ry )is&un/ti%n
- *as *angren
7. ('KA( :
- n&eksi
- !%n uni%n +'!#
- Mal uni%n
- )elayed uni%n
- .as/ular injury
- !er2e injury $'"T
My%sitis %ssi&i/ati%n T$$U#
- 8%ntra/tur
- nstability
- $ti&ness $#!)
- (igamen injury
:. !'! U!'! :
+isa terjadi dikarenakan %leh :
- nterp%sisi jaringan
- .as/ularisasi jelek
- n&eksi
- (esi path%l%gis
- "i;ati2e jelek
- )istraksi
AMPUTA$
)e&inisi : adalah pem%t%ngan angg%ta
badan
ndikasi :
4. )ead missal ne/r%sis
7. )anger%us missal tum%r
:. )amn !uisan/e ,tak berguna-
Aenis : terbuka dan tertutup
P%st Amputasi : rehabilitasi
pr%thesis
DISLOKASI CERAI SENDI CITO!
Klasi&ikasi :
4. "rekuensi : akutB rekurenB &i;ed
7. Penyebab : traumatikB %2eruseB n%n
traumatik
:. (etak: Anteri%rB p%steri%rB in&eri%rB
multidire/ti%n
=. )erajat : )isl%kasiB subluksasi
Mani&estasi klinis :
- Tergantung l%kasi
- !yeri
- R'M terbatas
- $ering disertai de&isist neur%l%gis
Pemeriksaan Penunjang :
4. 3-Rays
7. 8T $/an
Penetalaksanaan :
- $egera /egah k%mplikasi
,tergantung l%kasi nyA-
- mm%bilisasi kurang lebih 7
minggu
- )ilanjutkan dengan *entle
A/ti%n M%ti%n
- $endi lain langsung m%bilisasi
men/egah $ti&&nes
K%mplikasi :
4. )! :
/idera sara&
/idera 2as/ular
"raktur
7. (A!AUT :
Kekakuan sendi
Unredu/ed
Rekuren disl%kasi
A2as/uler ne/r%sis
$ekunder 'A
ARTHRITIS
)ibagi dalam 7 garis besar :
4. !%n n&lamat%ry
a. 'ste% Arthritis ,'A-
b. !eur%pathi/ A%int ,8harl%t
A%int-
7. n&lamat%ry
a. Reumat%id Arthritis
b. *%ut Arthritis
/. $ystemi/ (upus #rymat%sus
,$(#-
OSTEOARTHRITIS OA!
+isa primer atau sekunder
*ejala :
- !yeri sendi
- Tanda-tanda in&lamasi negati&
- !yeri terutama waktu akti2itas
Terapi :
K%nser2ati&
'perti&
- A%int Repla/ement
- Arthr%desis
NEUROPATHIC "OINT DESEASE
Terdapat pada :
4. )iabetes
7. Tabes d%rsalis
:. M%rbus 1ansen ,(eprae-
*ejala :
- $endi tak stabil
- Tanpa rasa nyeri
- $endi bengkak tanpa kenaikan
suhu
- )estruksi sendi
Terapi :
- K%nser2ati& +RA8#
- 'perati& jarang
POLIOMYELITIS
Merupakan in&eksi 2irus Anteri%r 1%rn
$pinal 8%rd
$emua umur
*ejala :
- )emam
- !yeri %t%t
- Paralise sensasi n%rmal
Pen/egahan : munisasi
Terapi :
4. Perbaiki KU dan *iCi
7. "isi%terapi
:. Aika lanjut %perasi Tend%n trasie
Arthr%desis
BUESITIS
Pembengkakan buesa tendeneus
/hr%ni/ &ri/ti%n
*%utB Reumat%id Arthrituis 8ausa

*ejala :
- pembengkakan buersa ,berisi /airan -
- (%kasi : sikuB tumitB lutut dll
Terapi :
4. A$PRA$
7. 8r%ni/ #;/isi
SISTEM MUSCULOSCLETAL
Meliputi : +%neB A%intB Mus/leB Tend%nB
!er2e
Kel%mp%k $istem Mus/ul%sk/etal
4. 8%ngenital D )e2elp Abn%rmality
7. n&e/ti%n D n&lamati%n
:. Arthritis D Rheumat%id )is%rder
=. Metab%li/ )is&un/ti%n D
)egenerati%n
?. Tum%urs D (essi%n Minimal Them
@. $ens%ry )isturban/e D Mus/le
Eeakness
F. njury D Me/hani/al )erangement
TUMOR TULANG
Tum%r Ainak Tum%rganas:
- Perkembangan lambat - 8epat
- Kerusakan tidak hebat - 1ebat
- Tidak metastase - Metastase
- 'ste%ma - 'ste%sar/%ma
OSTEOSARCOMA
$ering pada dewasa muda
(%kasi : distal &emur
pr%;imal tibia
+ila "raktur pat%l%gis )0 +i%psi
Terapi :
- 8hem%therapi sit%statika
- 'perati& Amputasi
IN"URY # MECHANICAL
DERANGEMENT
8%ntusi%
- Mekanisme ?
- )0 ?
- 8%mpli/ati%n
- Terapi
$train
- Mekanisme
- )0
- 8%mpli/ati%n
- Terapi
"rakture ,%pen D 8l%sed-
- Adult 0 8hild
- Me/hanism
- )0
- 8%mpli/ati%n ,late 0 early-
- terapi
)isl%/ati%n
- Me/hanism
- )0
- 8%mpli/ati%n ,late 0 early-
- Terapi
njury 8T'
Ehen ?:
- main 2as/ular
- 8%mpertement
- )isl%/ati%n
- 'pen &rakture
REUMATOID ARTHRITIS
#ti%l%gi : Abn%rmal mun%l%gi/ rea/ti%n
,g*B gM-
*ejala :
- $ering pada wanita
- $imetris
- !yeriB bengkakB de&%rmitas
- $ti&&ness j%int a&ter ina/ti2ity
- Rh &a/t%r ,9- @5-G5 H
Terapi :
1$ $t%p syn%2itis
2$ 8egah de&%rmity
3$ Rek%nstruksi
%$ Rehabilitasi
GOUT ARTHRITIS
#ti%l%gi : Meningkatnya uri/ a/id dalam
darah M%n%s%dium urate /rystal
dep%siti%n pada j%int
*ejala :
4. !yeri dan bengkak t.u. sendi ke/il
7. $erng pada laki-laki usia I :5 tahun
:. Asam urat tinggi
=. 8rystal dalam /airan sendi
Teraapi
4. K%nser2ati& :
rest
medikament%sa ,/h%l/hisineB
all%purine-
7. 'perati&
Ul/erati2e w%und
SLE
#ti%l%gi J Aut%imun )is%rder
*ejala J
- )emam
- +utter&ly rash
- Perikarditis
- !ephritis
- Arthritis F? H
- Meninggal renal disease
Terapi : RA
SCOLIOSIS
)e&inisi J adalah pembengk%kkan tulang
belakang ke lateral baik stru/tural maupun
n%nstruktural
#ti%l%gi :
4. $truktural
- di%pathi/
- 8%ngenital
- Kelainan neur%mus/uler
7. !%nstruktural
- P%stural
- 1isteri/al
- $pinal tum%r
Terapi : Tergantung dari derajat
de&%prmitas
5 K 75 H : 8%nser2ati&
75 K :5 H: 1ati-hati
:5 K ?5 H: +RA8# terapi
I ?5 H : 'perati&
GIPS
)e&inisi J adalah tindakan m%bilisai
&raktur
ndikasi :
4. "raktur simple
7. syarat tidak ada /%mpartemen
K%mplikasi J
4. 8%mpartemen $yndr%m ,?P-
7. $kin abrasi%n
PERKEMBANGAN NORMAL
MUSCULOSCLETAL
1AR 3 P'$T K'!$#P$
$el primiti& sudah terbentuk
1AR
#nd%derm #nd%derm
E&'(')*+
M),)&-./+
C(&)-012) 01,,3)
TulangB tulang rawanB
%t%tB tend%nB ligamenB
P. darah