ERITEMA INFECCIOSO (Quinta

enfermedad)

Etiologa:
Parvovirus humano B19. Familia Parvoviridae; son
los ms pequeos virus ADN conocidos
Los parvovirus infectan a muchas especies de
mamferos, pero no existre infeccin cruzada entre
especies
Cossart y col (1975) identificaron virus pequeos
Summers y cols, 1983 lo caracteriz como un
parvovirus
Anderson propuso en 1983 que el B19 era la causa
del EI
Epidemiologa:
Distribucin universal y afecta cualquier edad
Se presenta como caso espordico o brotes
Seroprevalencia: 2-15% en 1 a 5 aos, 15-60% en 5 a 9
aos; 30-60% en adultos
Se transmite por va respiratoria
Mayor contagio en perodo prodrmico
Perodo de incubacin: 4-14 das
La infeccin es asintomtica en 29% de los casos
demostrado serolgicamente
Eritema infeccioso:Patogenia
El receptor celular para el B19 es el Globsido, un
esfingolpido neutro presente sobre todo en las clulas
eritroides (antgeno del grupo sanguneo P)
El B19 tiene especial tropismo por clulas del sistema
hematopoytico (inhibicin selectiva del sistema
eritroide)
La viremia posibilita el compromiso del feto por va
transplacentaria y podra provocar hidropesa fetal
La inmunidad est dada por el AcIgG contra la
protena VP1 de la cpside, por aos o por toda la vida
Manifestaciones clnicas de la
infeccin por parvovirus B19
Enfermedades
Enfermedad asociada con
la infeccin aguda
Eritema infeccioso
Poliartropata
Crisis aplsicas
transitorias
Pacientes

Nios normales
Adolescentes y adultos
normales
Pacientes con
eritropoyesis acelerada

Enfermendades asociadas con la
infeccin crnica (B19)
Anemia persistente
Hidropesa fetal no
inmunitaria
Anemia congnita
Artropata crnica
Hemofagocitosis
Vasculitis / prpura
Nios inmunodeficientes
Infeccin intrauterina

Infeccin intrauterina
Casos raros
Normales o inmunodepri
Nios o adultos normales
Eritema infeccioso: Cuadro clnico (1)
Fase prodrmica: Febrcula,cefalea. Malestar
general. IRA o pasar desapercibida
Fase exantemtica: ( 3 fases )
1 Fase: Exantema confluente de bordes elevados y
aspecto erisipeloide, caliente al tacto pero no duele a la
palpacin y limitado a las mejillas (mejillas
afofeteadas), discretas lesiones en la frente, barbilla y
detrs de las orejas; la zona peribucal no est afectada.
Desaparece en 1 a 4 das
Eritema infeccioso: Cuadro clnico (2)
2d Fase: Exantema se extiende con rapidez al tronco
y extremidades proximales como un eritema macular
difuso, luego con aclaramiento central (aspecto
reticular o de encaje). Aparece primero en caras
extensoras y luego flexoras. Respeta palma de manos y
planta de pis. Se resuelve de modo espontneo en 3
semanas.
3 Fase: Recidivas desencadenadas por taumatismos,
calor, sol, fiebre, ejercicios, estrs
Eritema infeccioso: Diagnstico
Exantema tpico
Curso benigno
Exclusin de otros procesos similares: Rubola,
sarampin,exantema por enterovirus,reaccin a
frmacos. En adolescentes ARJ, LES
Anticuerpos contra el virus B19: IgM (6 a 8 meses) e
IgG (aos o toda la vida)
Antgenos virales o ADN viral
Reaccin medicamentosa
Reaccin
medicamentosa
Sarampin Exantema sbito
Eritema infeccioso: Complicaciones y
tratamiento:
Artralgias o artritis, ms en adolescentes y adultos. La
incidencia en menores de 9 aos es menor al 10%
Raras: Meningitis, encefalitis, neuritis perifrica
La mayora es autolimitada
Sintomticos: antitrmicos
Inmunoglobulina IV en pacientes inmunodeprimidos o
con anemia prolongada