LK MODUL PENYAKIT MULUT

Pigmentasi Fisiologis Pada

Gusi
Nama: Intan Salwina Noorul Azam
NIM/NIP: 040.08.195/041.211.172
Pembimbing: drg. Andrian Nova, Sp.PM
PENDAHULUAN
Apakah pigmentasi pada gusi merupakan
suatu kelainan yang harus
dikhawatirkan?
Masalah
Untuk mengetahui apakah pigmentasi
pada gusi itu membahayakan dan
bagaimana cara menanganinya
Tujuan
Pengamatan
Dapat meningkatkan pengetahuan
tentang pigmentasi pada gusi
Manfaat
Pengamatan
TINJAUAN PUSTAKA
Definisi:
bagian mukosa rongga mulut yang mengelilingi gigi dan menutupi ridge
alveolar
GINGIVA
Terdiri dari 3 bagian:
Margin gingiva
Attached gingiva
Papila interdental
Gingiva Normal:
berwarna merah muda
mengisi segenap ruang interdental berbentuk runcing
tekstur pada margin = licin/halus
tekstur pada attached gingiva = ada stippling dan konsistensi
kenyal
Warna gingiva bervariasi, tergantung:
jumlah pigmen melanin pada epithelium
derajat keratinisasi epithelium dan vaskularisasinya
sifat fibrosa dari jaringan ikat di bawahnya
Pada:
ras Kaukasia: pigmentasi umumnya minimal
ras Afrika, Asia, dan Mediterrania: pigmentasi kecoklatan atau
hitam kebiruan menutupi sebagian besar gingiva atau berupa bercak

Adanya pigmentasi pada rongga mulut dapat mengacu pada
manifestasi klinis yang berbeda:
perubahan fisiologis
manifestasi klinis akibat suatu penyakit sistemik
neoplasma
Faktor penyebab pigmentasi gingiva dapat dibagi menjadi dua:
endogen
eksogen
Endogen:
biasanya disebabkan oleh pigmen-pigmen yang dihasilkan oleh tubuh
seperti melanin, hemoglobin, hemosiderin, dan karotene
contoh: pigmentasi fisiologis, penyakit Addisom

Eksogen:
biasanya disebabkan oleh implantasi benda asing yang terpapar pada
mukosa mulut
contoh: Smokers Melanosis, Amalgam Tattoo

Pigmentasi Fisiologis
Suatu pigmentasi gelap yang menyeluruh dan konstan pada mukosa mulut,
umumnya pada orang berkulit gelap
Definisi
Keadaan tersebut merupakan keadaan fisiologis yang diakibatkan
bertambahnya melanin, yaitu suatu pigmen yang terletak dalam lapisan basal
mukosa dan lamina propria
Etiologi
Daerah yang umum untuk mengamati pigmentasi ini adalah pada bagian
gingiva cekat
Seringkali tampak seperti pita yang diffuse, gelap dengan batas jelas,
simetris dan tanpa gejala.
Daerah lain yang dapat terkena adalah mukosa pipi, palatum keras,bibir dan
lidah
Gambaran Klinis
Smokers Melanosis
Penyakit Addison
Diagnosis Banding
LAPORAN KASUS
Nama : Anis Khalifa
Usia : 10 tahun
Suku : Jawa
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Jl. Jembatan V RT 03/01,
Kg. Krendang Pulo,
Jakarta Barat, Indonesia
No. RM : 01.17.84
Tanggal
Pemeriksaan
: 10 Juni 2014
Gambaran Klinis
Keluhan utama
Setelah diinformasikan tentang kewujudan garis
coklat kehitaman pada gusinya, pasien menjadi
khawatir dan ingin mengetahui adakah garis
kehitaman tersebut berbahaya
Anamnesis



Pada tanggal 10 Juni 2014, seorang pasien anak
perempuan usia 10 tahun datang ke RSGM-P FKG Usakti
dengan keluhan ingin meratakan giginya yang terasa
maju.


Pada pemeriksaan intra oral, ditemukan garis coklat
kehitaman pada gingiva cekatnya sepanjang regio 16
hingga 26 pada rahang atas dan regio 33 hingga 43 pada
rahang bawah
Anamnesis


Pada palpasi, tidak dirasakan sebarang indurasi atau
perbedaan konsistensi pada gingiva yang menghitam
tersebut.


Pasien tidak pernah merasa sakit atau perih pada
gusinya dan oleh sebab itu, pasien tidak menyadari akan
keadaan ini
Anamnesis


Pada pemeriksaan ekstra oral, tidak ditemukan sebarang
kelainan dan pasien memiliki tona kulit yang gelap (sawo
matang)

Pada hari pemeriksaan, pasien ditemani oleh ibu dan dua
orang saudaranya. Ternyata, dua orang saudaranya
turut mempunyai tampilan gingiva yang sama.
Anamnesis


Berdasarkan anamnesis, pasien merupakan seorang anak
SD yang pergi dan pulang sekolah setiap hari dengan
berjalan kaki selama kurang lebih 30 menit perjalanan.
Pasien juga merupakan seorang anak yang aktif dalam
olahraga di sekolah
Tidak ada anggota keluarga pasien yang mengkonsumsi
rokok

Pasien juga tidak memiliki riwayat penyakit sistemik dan
tidak mengkonsumsi obat-obatan

Riwayat Dan Pemeriksaan
Umum
Riwayat Penyakit Umum: Tidak Ada
Pemeriksaan Umum:
Tekanan Darah : 100/70 mmHg
Nadi : 70x/menit
Pernafasan : 25x/menit
Warna Kulit : sawo matang


Pemeriksaan Ekstra Oral

Bentuk Muka : ovoid simetri
Pembengkakan : TAK
Kelenjar Limfe : TAK
Bibir : TAK
Kulit Sekitar Mulut : TAK
Lain-lain : TAK

Pemeriksaan Intra Oral

Hygiene Oral
Debri : regio 1,2,3,4
Stain : regio 1
Kalkulus : regio 1
Mukosa Labial : TAK
Mukosa Bukal : TAK
Mukosa Sasar Mulut : TAK
Mukosa lidah
Dorsal : TAK
Ventral : TAK
Lateral : TAK

Pemeriksaan Intra Oral

Mukosa Gingiva:
ditemukan makula berbentuk pita pada gingiva labial sisi gigi
anterior dan posterior rahang atas dan anterior rahang bawah
yang menghitam dan memanjang dari gigi 16 hingga 26 pada
rahang atas dan gigi 33 hingga 43 rahang bawah. Tidak tampak
adanya pembesaran gingiva. Pada palpasi, gingiva tidak keras dan
tidak sakit

Mukosa Palatum : TAK
Mukosa Orofaring : TAK
Analisis Kasus

Pada pemeriksaan intra oral, didapatkan suatu temuan klinis adanya
makula berbentuk pita pada gingiva labial dan bukal sisi gigi anterior dan
posterior rahang atas dan sisi gigi anterior rahang bawah. Pada rahang
atas, makula tersebut memanjang dari gigi 16 hingga 26 dan pada rahang
bawah dari gigi 33 hingga 43. Tidak terlihat adanya pembesaran gingiva.
Pada palpasi, gingiva tidak keras dan tidak sakit. Pasien tidak mempunyai
riwayat penyakit sistemik dan tidak mengkonsumsi obat-obatan.
Diagnosis Kerja
Pigmentasi Fisiologis
Smokers Melanosis
Penyakit Addison
Diagnosis Tetap

Pigmentasi Fisiologis
Rencana Perawatan

1) Dental Health Education
Dilakukan penyuluhan pada pasien bahwa garis coklat kehitaman pada
gusinya adalah merupakan suatu varian normal yang tidak perlu
dikhawatirkan atau berbahaya dan pasien diinformasikan bahwa
tampilan gusi seperti itu adalah biasa di kalangan orang Asia
(Indonesia)
2) Instruksi
Pasien diinstruksikan untuk menjaga kebersihan gigi dan mulutnya
Pasien juga dinasihatkan untuk mengurangi paparan terhadap sinar
matahari agar kondisi tidak menjadi lebih parah
PEMBAHASAN
Pigmentasi Fisiologis Smokers Melanosis
Definisi pigmentasi gelap yang
menyeluruh dan konstan pada
mukosa mulut
perubahan karakteristik warna
pada permukaan mukosa
Persamaan Pigmentasi adalah pada
bagian gingival cekat
Perubahan pigmentasi
berwarna coklat keabuan pada
permukaan mukosa
Perbedaan Pigmentasi tidak dapat
hilang
pigmentasi biasanya
simetris
bersifat endogen
Melanosis rongga mulut dapat
hilang apabila kebiasaan
merokok dihentikan
Biasanya tidak simetris
tergantung arah sedotan asap
rokok
bersifat eksogen
Pasien dan anggota pasien tidak ada yang
merokok jadi tidak mungkin Smokers
Melanosis
Lesi makula juga ditemukan pada kedua
orang saudara kandungnya
meningkatkan kemungkinan Pigmentasi
Fisiologis
Lesi juga bersifat simetris dan konstan
endogen Pigmentasi Fisiologis
Pasien sehat, tidak menderita sebarang
penyakit sistemik dan tidak mengkonsumsi
obat tidak memungkinkan Penyakit
Addison