FKK UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA

2010
Jurnal Reading

Otitis Media

Tut Wuri Handayani
2005730066

Pembimbing : dr. Denny P. M, Sp. THT
KASUS
Seorang
anak 17
bulan
-Rhinore
- Batuk
-Demam
38,8C
- Rewel
- Terbangun
menangis selama
malam

Tidak demam

Status Lokalis:
--MT kiri : sedikit hiperemis tanpa cairan
telinga tengah
-MT kanan : menonjol, cairan putih
dibelakang
menutupi umbo

5 hari sebelum di bawa ke RS
2
hari
?
MASALAH KLINIS
Otitis media di Amerika Serikat
Pemberian antibiotik pada anak-anak?

Di sekolah : 66 %
Di penitipan : 76 %
PATOMEKANISME
Reaksi
inflamasi
Edema
Menutup muara
tuba



IL-
1
sitokin
PG
Obstruksi
Nyeri di
dalam
telinga
Retraksi
membran tipani
Tekanan
negative
Absorbsi
udara







The tympanic membrane forms the lateral wall of the box-shaped middle ear. The function of the eustachian
tube is to equilibrate middle-ear pressure with that in the nasopharynx. Bacteria and viruses resident in the
nasopharynx may reach the middle ear during pressure equilibration. One third of the middle-ear mucosa and
the entire eustachian tube are lined with mucociliary epithelium to transport bacteria from the middle ear back
to the nasopharynx. Air from the middle ear enters the mastoid air cells by way of the aditus.
Eustachian
tube

Mucociliary
epithelium
Lateral wall of
nasopharynx
Tympanic
membrane
Middle-ear
space
Mastoid air
cells
TYMPANOCENTESIS :

- Streptococcus pneumonia 20-35 %
- Haemophilus influenza 20-30 %
- Moraxella catarrhalis 20 %
- tidak ada bakteri 20-30 %
- virus dengan atau tanpa bakteri 17-44 %

STRATEGI DAN
EVIDENCE
CIRI OTITIS MEDIA BAKTERI
bendungan gendang telinga
cairan bernanah di belakangnya

OMA keluhan paling umum
A
B C
Panel A shows a retracted tympanic membrane, the umbo is visible.

Panel B shows bacterial otitis media, characterized by a bulging tympanic membrane and purulent
fluid behind the tympanic membrane. The umbo and the handle of the malleus are obscured.

Panel C shows a red tympanic membrane without fluid in the middle ear. The malleus and umbo are
visible.
OTITIS MEDIA
Sakit telinga
Eritema dari membran timpani
Demam

Otitis akut : membran timpani hiperemis tapi
tidak ada cairan dalam cavum timpani

Otitis media efusi : cairan di telinga tengah
tanpa penyakit sistemik atau lokal

TERAPI
ANTIBIOTIK
PENELITIAN

81 % Plasebo
Meta-analitik
94 % Antibiotik
resolusi
Antibioti
kHari 1
Plasebo
Hari 1
Hari ke 3-7 resolusi
lbh meningkat
RESISTEN ANTIBIOTIK

S. pneumonia : ampisilin + amoxicillin
H. influenza : amoxicillin
M. catarrhalis : amoxicillin

ceftriaxone 5 hari = amoxicillin 7-10 hari


Terapi Anibiotik mengurang resiko
berkepanjangan pada anak 6 bulan-
2 tahun?
-Hanya mengurangi gejala
persisten13%
- Memperpendek durasi demam 1
hari

ANTIBIOTIK PADA OTITIS MEDIA DENGAN EFUSI
Penelitian meta-analisis
- 2-4minggu efek kecil
- >1 bln perbedaan mutlak
- Tapi tidak ada perbedaan pada sisa fluida 3
bln
RESISTENSI OTITIS MEDIA
Demam persisten
Otalgia
Membran timpani bengkak, merah
otorrhea persisten stlh >3 hari terapi
antibiotik.

amoxicillin-clavulanate, cefuroxime axetil
selama 3 hari
PENDEKATAN PENUNDAAN ANTIBIOTIK
48-72 jam : perbaikan klinis spontan?
Belanda : anak<2tahun antibiotik 7 hari

RESISTEN
SI

36
orang
!50 Orang tua yang
menunda pemberian
antibiotik
Mengakui sembuh
dengan sendirinya
EFEK PENUNDAAN ANTIBIOTIK
Risiko mastoiditis akut
Belanda, Norwegia, dan denmark :
4 kasus/100.000/5 tahun
Kanada& AS : 2 kasus/100.000 96 %


PENCEGAHAN
imunisasi dengan vaksin influenza?
Finlandia & AS 33-36% pengurangan
jumlah kasus diagnosis otitis media akut
imunisasi : vaksin pneumokokus konjugasi
sampai usia 2 tahun?
OTITIS MEDIA REKUREN
Definisi
Antibiotik
0,11 episode anak/bulan, atau sekitar 1 episode/tahun.
Amandel + adenoidectomy
0,7 episode/anak hanya di tahun pertama dalam tiga
tahun tindak lanjut
5 PRINSIP PENGENDALIAN&PENCEGAHAN PENYAKIT
American Academy of Pediatrics

1. diagnosis otitis media tidak boleh dilakukan kecuali
terdapat cairan di tengah telinga.

2. otitis media harus diklasifikasikan sebagai otitis media akut
atau otitis media dengan efusi berdasarkan ada atau tidak
adanya tanda-tanda dan gejala penyakit akut

3. berbeda dengan otitis media akut, otitis media dengan
efusi tidak boleh diobati dengan antibiotik.

4. efusi kemungkinan untuk bertahan setelah pengobatan
otitis akut dan tidak memerlukan pengobatan ulang

5. antibiotik profilaksis untuk otitis akut hanya harus
digunakan sesuai dengan kriteria yang ketat.

KESIMPULAN
OMA bakteri Antibiotik
Otitis akut akan sembuh dalam waktu satu
minggu tanpa terapi antibiotik
Amoxicillin sama baiknya dengan antibiotik
Amoxicillin : pilihan utama
OM rekuren : penundaan antibiotik 24-72 jam
OA tanpa bulging

SEMBUH
SPONTAN
AB tidak diperlukan
TERIMA KASIH