Nº 10502 del Registro Aautonómico de Centros, Servicios y Establecimientos Sanitarios de la Comunidad Valenciana.

C/ Islas Canarias, 20 bajo. 46023 Valencia. Tel/fax: 963 374 812 www.psicotrade.com
ALICIA MARCO LATORRE
Directora Técnica
Desde Ios criterios deI DSM-V
DIAGNÓSTICO TEMPRANO
EN TEA
www.psicotrade.com
EQUIPO TECNICO
ROMERO MARCELA TUDELA MARIA
FERNANDEZ IRIS SUAREZ LORENA
ALONSO VIRGINIA
VALORACION Y DIAGNOSTICO: ANDREA SANTOJA,
RAQUEL GARCIA, CARLA MARTI, ESTEFANIA MARTINEZ
DIRECCION: ALICIA MARCO
Contacto: aIicia@psicotrade.com
¿CÓMO LO VEMOS?
¿QUE ES?
EI TEA es un trastorno deI desarroIIo en eI
que se producen aIteraciones de diferente
gravedad (espectro) en distintas áreas deI
desarroIIo:
1. COMUNICACIÓN Y LENGUAJE
2. ÁREA SOCIAL
3. CONDUCTA Y CAPACIDAD DE
SIMBOLIZACIÓN
MUY IMPORTANTE:
1. No entendemos el TEA como una enfermedad, sino
como como un síndrome: un conjunto de síntomas que
se presentan juntos y que caracterizan al trastorno.
2. A pesar de que no todos tienen el mismo grado de
afectación, sí comparten unos rasgos característicos y
comunes que van afectar a su comportamiento de una
forma más o menos predecible.
ALGUNAS PINCELADAS BÁSICAS:
- Se considera un trastorno de origen orgánico que afecta
a distintas áreas del desarrollo.
- Que necesita de una adaptación del medio para facilitar
sus aprendizajes.
- A pesar de que se presenta desde su nacimiento, si
diagnóstico es complejo y puede demorarse en el
tiempo.
- Necesidad de una detección temprana.
- Pueden aparecer o no, las dificultades en el aprendizaje.
BASE
HABILIDADES
OBJETIVO
DETECCIÓN TEMPRANA
OBJETIVOS
TEMPRANA
· Identificación de los niños/personas con riesgo TEA
RAPIDO
· Valoración diagnóstica completa
PRONTO
· Intervención multidisciplinar necesaria
DÉFICIT EN LA COMUNICACIÓN SOCIOEMOCIONAL
 Alteración de la reciprocidad emocional
 Dificultades en la comunicación no verbal
 Establecer comunicación con otros
NIVEL CONDUCTUAL
 Conductas repetitivas
 Lenguaje estereotipado
 Problemas de inflexibilidad
 Intereses restringidos
 Alteración del procesamiento sensorial
LIMITACIÓN
FUNCIONAL
PARA LAS
ACTIVIDADES
DE LA VIDA
DIARIA
· Necesitamos identificar mejor los afectados y ajustar el deficit
nuclear. Evitar diagnósticos "como cajón de sastre"
· Detectar mejor en las primeras edades
· Continuar investigando y sacando conclusiones de los tratamientos,
valorando los resultados en función de "su evidencia"
· Valorar la coomorbilidad, la practica clínica indica que no
"encontramos casos puros"
· Alteración multidimensional: afecta a todas las áreas del desarrollo
· Necesidad de unificar datos
· Atención a la "línea familiar"
· NECESIDAD DE UNA VALORACION FUNCIONAL (versus
CATEGORIAL)
· TRABAJAR CON LOS CASOS DE RIESGO
· CARGA DE LA EPIGENETICA
Importancia de valorar las circunstancias de riesgo, la carga
genética y el modelo de educación
EFECTO CASCADA
EstiIo educativo:
experiencia y
entorno
Predisposición
genética:
configuración
cerebraI
PerfiI individuaI
Predisposición
genética:
configuración
cerebraI
EstiIo educativo:
experiencia y
entorno
PerfiI individuaI
· No se trata de una incapacidad, sino de una forma diferente lo que
en muchas ocasiones produce una catástrofe en el desarrollo, no
solo por sus déficits o su sesgo cognitivo sino POR LA
LIMITACIÓN QUE TIENEN PARA APRENDER AL RECIBIR
MENOS EXPERIENCIAS FAVORABLES
· Necesidad de una nueva perspectiva: los considerados déficits ,
pueden ser ·habilidades por encima de lo esperado
TEA COMO ESTILO COGNITIVO DIFERENTE
NO DEFICIENTE




1. Motivación deI trabajo:
Necesidad de optimizar el proceso diagnóstico temprano en los
niños con Trastorno del Espectro Autista (TEA). Teniendo en cuenta
los criterios del DSM-V.
Se propone un protocolo de evaluación neuropsicológica que ayude
a una detección y diagnóstico precoz de los TEA, favoreciendo así
el inicio temprano de la intervención.
FUTURO:
LA NATURALEZA
HETEROGÉNEA
DEL ESPECTRO
de FENOTIPOS
AUTISTAS
REVISIONES DIAGNÓSTICAS
(DSM-V, 2013; CIE-11; 2014)
· Integrar aspectos categoriales con aspectos dimensionales
(concepto de espectro)
· Incorporación de conocimientos de psicología evolutiva,
neurobiología y genética.
· Grados de afectación
· Presentación diferencial de alteraciones en función de la edad.
· Consideración de aspectos modificadores
DSM IV TR (1994) - DSM V (2013)
Cronicidad
Inicio precoz
Marcadores bioIógicos comunes
Agrupación de síndromes
sintomáticamente heterogéneos
1. Dificultades clínicamente SIGNIFICATIVAS Y PERSISTENTES EN
LA COMUNICACIÓN SOCIAL, que se manifiesta en todos los
síntomas siguientes:
a. Marcada dificultad en la comunicación no verbal y verbal usada
en la interacción.
b. Ausencia de reciprocidad social.
c. Dificultades para desarrollar y mantener relaciones con iguales
apropiadas para el nivel de desarrollo.
2. Patrones repetitivos y restringidos de conducta, actividades e
intereses, que se manifiestan en, por al menos    siguientes
síntomas:
a. Conductas estereotipadas motoras o verbales, o
comportamientos sensoriales inusuales.
b. Adherencia excesiva a rutinas y patrones de comportamiento
ritualistas.
c. Intereses restringidos.
SEGUNDO DOMINIO:conducta e
intereses




Pilar M. Borreguero, octubre 2012
DIMENSIONES DE SEVERIDAD
DE LOS TEA
2. PIanteamiento:
Estudio de Ias necesidades
La detección de síntomas
relacionados con trastornos del
neurodesarrollo tanto en
servicios sanitarios, educativos
como de las familias, se realiza
cada vez a una edad más
temprana. En consecuencia,
son cada vez más frecuentes
la solicitudes de evaluación
diagnóstica de niños menores
de 3 años.
uso funcional de los materiales,
inicio de juego simbólico,
intercambio comunicativo, medios
que utiliza el niño para comunicarse,
respuestas sensoriales, flexibilidad
ante el cambio, permanencia en la
actividad, expresiones faciales, etc.
a) Observación cuaIitativa en situación
de juego
EIaboración deI protocoIo de vaIoración:
pasos
EIaboración deI protocoIo de vaIoración:
pasos
se recogen datos de la anamnesis,
antecedentes personales y
familiares, el desarrollo del niño, las
primeras manifestaciones de las
dificultades, desarrollo social
temprano y actual, patrón
conductual, respuestas sensoriales,
comunicación y lenguaje, hábitos de
sueño y alimentación, entre otros
b) Entrevista cIínica semiestructurada con Ios
padres:
para descartar patologías
de origen sindrómico o
neurológico asociados a
un cuadro de TEA.
c) EvaIuación neuropediátrica
EIaboración deI protocoIo de vaIoración:
pasos
contactar con el centro escolar para hacer una observación directa
del niño en actividades dirigidas dentro del aula y en actividades
libres a la hora del patio. Es importante hacer una reunión con los
tutores y otros profesionales implicados para establecer el nivel de
adaptación del niño en el contexto escolar.
d) Visita a escueIas infantiIes y coIegios:
EIaboración deI protocoIo de vaIoración:
pasos
EIaboración deI protocoIo de vaIoración:
pasos:
sería conveniente realizar una visita al
domicilio para observar la dinámica familiar
y como se desenvuelve el niño en su
entorno natural.
f) Visionado de videos deI niño:
e) Visita aI domiciIio deI niño:
los padres facilitan videos de eventos familiares en los que participa el
niño desde su primer año de edad. Estos se analizan valorando
aspectos cualitativos relacionados con la comunicación social y la
conducta del niño.
EIaboración deI protocoIo de vaIoración:
pasos:
g) Pase de pruebas.
h) DevoIución de resuItados a Ia famiIia.
ESCALA DE DESARROLLO MERRILL-PALMER
Revised (M-P-R) (GaIe H. Roid, Ph.D., and
Jackie L. Sampers, Ph.D. )
IntervaIo edad: 1m- 6 a.1/2
Tiempo: 45-60 minutos
Adm.: individuaI
AREAS:
· Cognitive DeveIopment
· Language/Communication
· Motor DeveIopment
· SociaI-EmotionaI Behavior
· SeIf-HeIp/Adaptive Behavior
CSBS DP Amy M. Wetherby y Barry M. PrPabIot.
EscaIa de Conducta comunicativa y simbóIica
,
Este instrumento mide la conducta (en
interacción con presencia padres)
Seguimiento desarrollo comunicativo
expresivo y simbólico
1) Cuestionario a Familias
2) Cuestionario educador
VARIABLES MEDIDAS:
1) Emociones y miradas
2) Comunicación
3) Gestos
4) Sonidos
5) Palabras
6) Comprensión
7)Uso de objetos
RDLS III
Reynell Developmental Language Scales (Edwards et al.
1997)
Esta escala proporciona
información cualitativa y
cuantitativa del lenguaje
expresivo y comprensivo,
permitiendo establecer la
edad de desarrollo verbal
de niños a partir de los 18
meses.
BEHAVIOR RATING INVENTORY OF EXECUTIVE
FUNCTION- PRESCHOOL (BRIEF, Gioia, G., et aI., 2003),
Nos permiten realizar un
análisis cualitativo y
cuantitativo de las
observaciones de los padres y
maestros acerca de los
prerrequisitos necesarios para
el desarrollo de las funciones
ejecutivas, en niños de 24 a
72 meses.
SENSORY PROFILE. Winnie Dunn, Ph. D., OTR. 1999
FAOTA.
· Comprender Ias compIejidades deI procesamiento
sensoriaI
· RecopiIar información sensoriaI crítica reIacionada
con eI hogar, Ia escueIa y Ia comunidad
· Diseñar estrategias para Ia gestión de Ia vida
cotidiana
EI perfiI sensoriaI es un cuestionario médico que
mide Ias respuestas de Ios niños a Ios eventos
sensoriaIes en Ia vida cotidiana (para niños de 3-10
años de edad y supone:
2nd edition (Sparrow, S., et aI., 2005)
5 dominios de funcionamiento
adaptativo: edad de desarrollo en
las habilidades de la vida diaria, la
socialización, la comunicación y la
adquisición de hitos motores
(desarrollo de la psicomotricidad
fina y gruesa).
Pruebas específicas para eI diagnóstico
diferenciaI de TEA:
Entrevista
Diagnóstica
Revisada de
Autismo (Autism
Diagnostic
INterview, ADI-R.
Rutter, LeCouteur y
Lord, 200, .
EI ADI-R evaIúa, a través de una
entrevista semiestructurada
, Ias diferentes áreas en Ias que Ios
niños con trastornos generaIizados
deI desarroIIo presentan aIteraciones:
Ia interacción sociaI recíproca, Ia
comunicación y eI Ienguaje, eI juego
y Ia fIexibiIidad comportamenta
Puntuación totaI
intervalos de edad
Pruebas específicas para eI diagnóstico
diferenciaI de TEA:
VaIoración deI Juego semiestructurado
* Iniciaciones sociales, juego, gestos, demandas, contacto ocular,
atención conjunta, etc. dirigido para ser observado & codificado por el
examinador
* Examinador intenta que aparezcan las conductas a observar
mediante un uso específico de los juguetes, las actividades, los
comentarios y las preguntas
* También se observan y codifican las conductas estereotipadas,
intereses sensoriales, conductas repetitivas
FórmuIa para eI Diagnóstico
4 Modulos - basados en el nivel de Comunicación
Items se codifican en una escala de severidad 0 - 3
Algoritmo Diagnostico: Autismo, TGD-NE, No TGD
NO TEA TEA AUTISMO
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
3. MetodoIogía:
30 niños con edades
comprendidas entre 30 y 42 meses
de edad diagnosticados con TEA
en eI servicio de vaIoración y
diagnóstico de Psicotrade (2009-
2010).
Entre 2011 y 2012, se reaIizó una
nueva evaIuación de estos niños
para confirmar cuantos seguían
manteniendo criterios suficientes
para un diagnóstico de TEA.
· ResuItados deI estudio:
Los resuItados obtenidos en Ia reevaIuación, refIejan que, hasta
eI momento, un 93'33% de Ios casos con diagnóstico temprano
de TEA, en Ia reevaIuación continúan puntuando dentro deI
aIgoritmo diagnóstico para este tipo de trastornos.
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