DECLARACION JURADA DE IMPEDIMENTOS Y ANTECEDENTES

El que suscribe identificado con DNI N. .

Con domicilio real en la.de
la ciudad dede estado civil
Natural del Distrito..Provincia
Departamento

DECLARO BAJO JURAMENTO:
1.- No encontrarse sancionado en ninguna entidad pblica (de haber sido deber
adjuntar su rehabilitacin)
2.- No encontrarme inhabilitado o sancionado por mi colegio profesional
3.- No encontrarme inhabilitado para ejercer cargo en el estado
4.- No Tener inhabilitacin vigente en el registro de sanciones de destitucin y despido
RNSDD.
5.- No encontrarme en caso de nepotismo
6.- No tener antecedentes policiales y penales
7.- No tener sancin vigente en el registro nacional de proveedores
8.- Tener disponibilidad inmediata para la suscripcin del contrato
9.- Que, la informacin detallada en mi Curriculum, asi como los documentos que se
incluye, son verdaderos.
Asumo la responsabilidad administrativa, civil y/o penal por cualquier accin de
verificacin que compruebe la falsedad o inexactitud de la presente declaracin
jurada, as como la adulteracin de los documentos que se presenten posteriormente
a requerimiento de la entidad.


Azangarode.del 2012

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