Oleh :

Reni Yuditha Kathrine 1301-1212-0619

Radistrya Sekaranti 1301-1212-0614
Dini Atiyah 1301-1212-0534
Keterangan Umum
Nama : Ny. S
Usia : 50 tahun
Pekerjaan : IRT
Alamat : Sarijadi
Agama : Islam
Status : Sudah Menikah
Tanggal Pemeriksaan : 4 Juli 2014

Anamnesa
Keluhan Utama: Benjolan pada kelopak bawah mata kiri
Anamnesa Khusus:
Pasien datang ke RS. Mata Cicendo karena adanya
benjolan pada kelopak bawah mata kirinya yang
dirasakan sejak 3 hari sebelumnya. Keluhan didahului
oleh rasa gatal dan panas pada kelopak bawah mata
kiri.Keluhan disertai dengan kemerahan pada kelopak
bawah mata kiri dan rasa lengket saat membuka mata
ketika bangun tidur. Keluhan tidak disertai dengan
rasa nyeri, rasa mengganjal di mata, ataupun
gangguan penglihatan.

Sebelum datang ke rumah sakit pasien mengobati sendiri
keluhannya dengan mengompres matanya dengan air
dingin, serta membersihkan matanya dengan larutan
pembersih mata Y-rin. Ketika membersihkan mata, pasien
menemukan kotoran putih dalam cairan pembersih mata
pada mangkuk eyebath. Pasien tidak menggosok atau
menggaruk kelopak bawah mata kirinya sebelumnya.
Pasien pernah mengalami keluhan serupa beberapa kali
namun biasanya menghilang sendiri dalam beberapa hari
setelah pasien mengompresnya. Terdapat riwayat
dilakukan tindakan pengeluaran kotoran putih dari
kelopak mata oleh dokter ketika keluhan serupa terjadi 4
tahun yang lalu. Pasien biasanya menggunakan kacamata
hanya untuk membaca jarak dekat. Tidak ada riwayat
tekanan darah tinggi dan kencing manis. Tidak ada riwayat
operasi mata ataupun trauma pada mata.

Pemeriksaan Fisik
1. Pemeriksaan Subjektif
Visus


VOD VOS
SC: 0,3
CC: -
Koreksi: 0,4
SC: 0,4
CC: -
Koreksi: 0,5
2. Pemeriksaan Objektif
a. Inspeksi

Pemeriksaan
OD OS
Gerakan bola mata
Duksi

Baik

Baik
Versi
Baik
Posisi bola mata
Orthotropia
OD OS
Palpebra Superior Tenang Tenang
Palpebra Inferior Tenang Tenang
Silia Trichiasis (-) Trichiasis (-)
Konjungtiva :
Tarsus Sup.

Tenang

Hordeulum (+)
Tarsus Inf. Tenang Hiperemis
Bulbi Injeksi konjungtiva
bagian superior dan
nasal
Injeksi konjungtiva
bagian superior dan
temporal
OD OS
Kornea Jernih
Arkus senilis (+)
Jernih
Arkus senilis (+)
Bilik mata depan Sedang Sedang
Pupil Bulat, regular,
3 mm RC (+)
Bulat, regular,
3 mm RC (+)
Iris Sinekia (-) Sinekia (-)
Lensa Jernih Jernih
b. Palpasi
Tekanan Intraokuler normal

Diagnosis Banding
Hordeolum internal
Chalazion

Diagnosis Kerja
Hordeolum internal
Tatalaksana
Kompres hangat 3x sehari
Salep antibiotik
Eksisi dilakukan bila hordeolum besar dan tidak
respon terhadap terapi

Prognosis
Quo ad vitam : ad bonam
Quo ad functionam : ad bonam

TERIMA KASIH