ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY.

S
DENGAN GANGGUAN MUSKULOSKELETAL
DI WISMA I RATIH UNIT REHABILITASI SOSIAL DEWANATA
KESUGIHAN CILACAP
Nama Panti : Unit Rehabilitasi Sosial Dewanata
Alamat Panti : Jln. Raya Slarang no. 119, ila!a" #$%&'
(anggal )as*+ : 1% Jan*ari %,1%
No. Register : ,9.#$-
I. PENGKAJIAN
A. IDENTITAS
1. Nama : Ny. S
%. Jenis +elamin : Perem"*an
$. Um*r : ., thn
'. Agama : /slam
#. Stat*s "er+awinan : Jan0a
-. Pen0i0i+an tera+hir : SR
&. Pe+er1aan : Pe0agang
.. Alamat r*mah : 2ertanegara R( ,% R3 ,% 2e!.2ertanegara
B. ALASAN KUNJUNGAN KE PANTI
2lien berasal 0ari 2ertanegara 0an be+er1a 0i Ja+arta sebagai "e0agang
masa+an +*rang lebih selama 1% tah*n. 2em*0ian +lien "*lang +e
+am"*ng halaman 0i 2ertanegara. 2lien mas*+ +e Unit Rehabilitasi
Sosial Dewanata ber0asar+an re+omen0asi 0ari 2et*a R( setem"at
0imana 2lien tinggal. 4al ini 0i+arena+an 2lien terlantar 0an ti0a+ a0a
yang merawat. S*ami +lien meninggal, +lien ti0a+ memili+i ana+ teta"i
+lien memili+i ana+ ang+at yang se+arang tinggal 0i 5ogya+arta. 2lien
ti0a+ betah tinggal 0engan ana+ ang+atnya sehingga +lien tinggal sen0iri
0i 2ertanegara.

C. RIWAYAT KESEHATAN
1. )asalah +esehatan yang "ernah 0ialami 0an 0irasa+an saat ini
2lien mengata+an "ernah 1at*h 0an +e0*a mata +lien terl*+a. Pa0a
tah*n 19'# +lien mata +lien 0io"erasi. Se1a+ $ b*lan yang lal* +a+i
+lien sa+it 0i bagian l*t*t. A"alagi +eti+a habis s*1*0 +em*0ian
ber0iri. 2a+inya terasa lin*. 2lien mengata+an l*mayan sa+it +a+inya.
%. )asalah +esehatan +el*arga6+et*r*nan
2lien mengata+an ti0a+ memili+i "enya+it +et*r*nan se"erti te+anan
0arah tinggi, 0iabetes mellit*s 0an asma.
D. KEBIASAAN SEHARI-HARI
1. 7iologis
a. Pola ma+an :
Pola ma+an +lien terat*r $ 8 sehari 0an selal* habis ses*ai "orsi.
)en* ma+an sehari9hari yait* nasi, say*r, la*+ :tah*, tem"e, tel*r;
0an b*ah ses*ai 0engan yang 0iberi+an oleh bagian gi<i 0ari P3
Dewanata. Selain it*, +lien 1*ga men0a"at ma+anan ringan6sna!+
0ari Panti.
b. Pola min*m
2lien min*m air "*tih sebanya+ $ gelas6hari. 2lien 1arang min*m
teh 0an +o"i.
!. Pola ti0*r
2lien ti0*r "a0a malam hari. 2lien 1arang ti0*r siang. Pa0a malam
hari +lien ti0*r "a0a "*+*l 1%.,, sam"ai "*+*l ,'.,, 3/7.
0. Pola eliminasi
2lien 7A7 se!ara terat*r setia" % hari se+ali 0an 7A2 % +ali
sehari. 2lien menya0ari bahwa min*mnya se0i+it sehingga 7A2
1*ga 1arang. 2lien ti0a+ merasa nyeri saat 7A7 0an 7A2.
e. A+ti=itas sehari9hari
Selama tinggal 0i 3isma #, +lien mengata+an 1arang mela+*+an
a+ti=itas 0i l*ar 3isma. 2lien banya+ menghabis+an wa+t* 0i
0alam 3isma. 2lien selal* mengi+*ti +egiatan yang >ia0a+an 0i
Unit Rehabilitasi Sosial Dewanata. Setia" hari saat 1a0wal ma+an
tiba, N? S yang mengambil ma+anan 0i 0a"*r *m*m 0an
membagia+an ma+anan terseb*t *nt*+ "ara "enerima man@aat yang
a0a 0i 3isma / Ratih. 2emam"*an "erawatan 0iri +lien a0alah
sebagai beri+*t:
Kemampua Pe!a"a#a D$!$ % & ' ( )
)a+an 6 min*m A
)an0i A
(oileting A
7er"a+aian A
)obilitas 0i tem"at ti0*r A
7er"in0ah 6 ber1alan A
Amb*lasi 6 RB) A
Ke#e!a*a+
, : man0iri, 1: alat bant*, %: 0ibant* orang lain $: 0ibant* orang lain 0an
alat, ': tergant*ng total.
@. Re+reasi
2lien mengata+an 1arang mengi+*ti re+reasi selama 0i Unit
Rehabilitasi Sosial. 2ala* a0a tera"i m*si+, tera"i +elom"o+
ata*"*n tera"i lainnya, +lien selal* mengi+*tinya. 2lien ti0a+
"ernah menonton tele=ise selama 0i Unit Rehabilitasi Sosial.
%. Psi+ologis
a. 2ea0aan emosi
2lien mengata+an merasa senang 0i Unit Rehabilitasi So!ial
Dewanata +arena merasa banya+ temannya. Saat 0ir*mah +lien
merasa +ese"ian +arena tinggal sen0irian, S*aminya meinggal 0an
ti0a+ memili+i ana+. 2lien 1*ga ter+a0ang merasa se0ih +eti+a
ingat ingin se+ali +er1a sebagai "e0agang masa+an. 2lien ingin
se+ali be+er1a 0an merasa masih mam"* 0an sehat.
$. Sosial
a. D*+*ngan +el*arga
Selama 2lien mas*+ +e Unit Rehabilitasi Sosial Dewanata
bel*m "ernah bertem* ata* 0i1eng*+ oleh +el*arganya selama.
S*ami +lien meninggal 0an ana+ ang+atnya bel*m "ernah
men1eng*+ +lien 0i Unit Rehabilitasi Sosial Dewanata..
b. 4*b*ngan antar +el*arga
2lien mengata+an tinggal sen0irian. 4*b*ngan 0engan istri ana+
ang+atnya +*rang bai+. )enant* ang+atnya sering 0iam 0an 1arang
menga1a+ +lien ngobrol sehinggal +lien ti0a+ betah tinggal
bersamanya.
!. 4*b*ngan 0engan orang lain
2lien memili+i +ara+ter "emal* sehingga 1arang ber+om*ni+asi
0engan orang lain. Selama 0i Panti, +lien hanya 0e+at 0engan sat*
teman yang ti0*r 0i sebelah tem"at ti0*rnya,yait* Ny R.
'. S"irit*al6+*lt*ral
a. Pela+sanaan iba0ah
Se1a+ bera0a 0i 3isma 1 Ratih , +lien mengata+an sering
beriba0ah solat # wa+t* 0an mengi+*ti "enga1ian. (er+a0ang +lien
shalat 0engan >**+ arena +a+inya sa+it +eti+a shalat.
b. 2eya+inan tentang +esehatan
2lien mengata+an men1aga +esehatan it* 0engan ma+an yang
terat*r. Saat sa+it, +lien minta tolong *nt*+ berobat +e 0o+ter.
E. PEMERIKSAAN ,ISIK
1. (an0a =ital
a. 2ea0aan *m*m : Se0ang
b. 2esa0aran : om"osmentis
c. S*h* : $-,#
o

d. Na0i : .1 86menit
e. (e+anan 0arah : 1$,69, mm4g
f. Perna@asan : %1 86menit
g. (inggi ba0an : 1'1 !m
h. 7erat ba0an : '$ +g
%. 2ebersihan "er orangan
a. 2e"ala
1; Ramb*t : warna hitam, ber*ban, !*+*" bersih
%; )ata : ti0a+ i+teri+, +on1*ngti=a ti0a+ anemis. 2e0*a
+elo"a+ mata +lien 1at*h men*t*"i mata 0an
"englihatan +arena men*r*t +lien ini +arena be+as
o"erasi mata 0an s*0ah t*a 0an +*lit ti0a+ +en!ang
lagi.
$; 4i0*ng : ti0a+ a0a "oli", !*+*" bersih
'; )*l*t : ter0a"at +aries gigi, !*+*" bersih, gigi berwarna
!o+lat. 2lien senang +inang.
#; (elinga : ter0a"at se0i+it ser*men, bent*+ teliga simetris
b. Ceher : (i0a+ ter0a"at "embesaran +elen1ar tyroi0 0an
+elen1ar lim@e
c. Da0a : 7ent*+ 0a0a simetris, s*ara "ar* =es+*ler, ti0a+ ter0a"at
s*ara na@as tambahan, S1DS%, ti0a+ ter0engar m*rm*r ata* galloo".
d. Ab0omen : (eraba s*"el, ti0a+ +emb*ng, ti0a+ a0a massa 0an
lien ti0a+ teraba.
e. )*s+*los+eletal
Post*r t*b*h ti0a+ stabil saat ber1alan, bent*+ t*lang bela+ang
se0i+it +i@osis. (erlihat hati9hati saat ber1alan. 2lien mengel*h nyeri
"a0a +a+i saat habis shalat, yait* saat gera+an s*1*0 +em*0ian
ber0iri. 2e+*atan +e0*a +a+i '.
@. 2ea0aan ling+*ngan
2ea0aan +amar +lien bersih. Cantai r*angan 0e+at +amar man0i
aga+ li!in. (i0a+ ter0a"at ben0a9ben0a yang membahaya+an 0i
se+itar +lien :se"erti "isa*;. Sinar matahasi !*+*" menyinari
r*angan 0an =entilasi *0ara +*rang sehingga ter!i*m ba* ti0a+ ena+
0alam r*angan.
,. PENGKAJIAN ,UNGSIONAL
1. 2A(E /n0e+s
2lien man0iri 0alam ma+an, +ontinensia :7A2, 7A7;, mengg*na+an
"a+aian, "ergi +e toilet, ber"in0ah 0an man0i
%. )o0i@i+asi 0ari 7arthel /n0e+s
No 2riteria
Dengan
7ant*an
)an0iri 2eterangan
1 )a+an
9 1,
Fre+*ensi: $8sehari
Jenis: nasi, la*+ "a*+
% )in*m 9
1,
Fre+*ensi:$
gelas6hari
Jenis: air "*tih
$ 7er"in0ah 0ari +*rsi ro0a
+e tem"at ti0*r,
sebali+nya
9
1#
' Personal toilet :!*!i
m*+a, menyisir ramb*t,
goso+ gigi;
9
#
Fre+*ensi: +lien
mengata+an l*"a 0an
i0a+ 0ihit*ng
# 2el*ar mas*+
toilet:men!*!i
"a+aian,menye+a
t*b*h,menyiram;
9
1,
- )an0i 9
1#
Fre+*ensi :%8sehari
& Jalan 0i"erm*+aan 0atar 9
#
. Nai+ t*r*n tangga 9
1,
9 )engena+an "a+aian 9
1,
1, ontrol bowel:bab; 9 1, Fre+*ensi: % hari
se+ali
2onsistensi: lembe+,
warna +*ning
11 ontrol bla00er:ba+; 9
1,
Fre+*ensi:%8 sehari
3arna: +*ning
1% Blah raga6latihan 9
1,
+egiatan ata* tera"i
ata* yang
0ila+sana+an Unit
Rehabilitasi Sosial
Dewanata
1$ Re+reasi6"eman@aatan
wa+t* l*ang
9
1,
Jenis: 0i+aram
ti0*ran
J*mlah
1$, :)an0iri;
G. PENGKAJIAN STATUS MENTAL GERONTIK
1. /0enti@i+asi ting+at +er*sa+an intele+t*al 0engan mengg*na+an Short
Portable Mental Status Questioner :SP)SG;
7enar Salah No Pertanyaan
A ,1 (anggal bera"a hari iniH
A ,% 4ari a"a se+arang iniH
A ,$ A"a nama tem"at iniH
A ,' Dimana alamat An0a
A ,# 7era"a *m*r An0aH
A ,- 2a"an An0a lahir :minmal tah*n lahir;H
A ,& Sia"a "resi0en /n0onesia se+arangH
A ,. Sia"a "resi0en /n0onesia sebel*mnyaH
A ,9 Sia"a nama ib* An0aH
A
1, 2*rangi $ 0ari %, 0an teta" "eng*rangan $
0ari setia" ang+a bar*, sem*a se!ara
men*r*n
I J . I J % F*ngsi intele+t*al *t*h
%. /0enti@i+asi as"e+ +ogniti@ 0ari @*ngsi mental 0engan mengg*na+an
Mini Mental Status Exam :))SK;
No
As"e+
+ogniti@
Nilai
ma+s
Nilai
+lien
2riteria
1 Brientasi # $ )enyeb*t+an 0engan benar:
(ah*n
)*sim
(anggal
4ari
7*lan
Brientasi # ' Dimana +ita se+arang bera0aH
Negara /n0onesia
Pro"insi Jawa 7arat
2ota ila!a"
PS(3 Dewanata
3isma 1 ratih
$ Registrasi $ $ Seb*t+an nama $ ob1e+ :oleh
"emeri+sa; 1 0eti+ *nt*+
mengata+an masing9masing ob1e+.
2em*0ian tanya+an +e"a0a +lien
+etiga ob1e+ ta0i :*nt*+ 0iseb*t+an;
Bb1e+ +*rsi
Bb1e+ b*+*
Bb1e+ me1a
$ Perhatian
0an
+al+*lasi
# 1 )inta +lien *nt*+ mem*lai 0ari
ang+a 1,, +em*0ian +*rangi &
sam"ai # +ali6ting+at
9$
.-
&9
&%
-#
' )engingat $ $ )inta +lien *nt*+ meng*langi
+etiga ob1e+ "a0a No.% :registrasi;
ta0i. 7ila benar, 1 "oint *nt*+
masing9masing ob1e+
# 7ahasa 9 # (*n1*+an "a0a +lien s*at* ben0a
0an tanya+an namanya "a0a +lien
1am tangan
"*l"en
)inta +lien *nt*+ meng*lang +ata
ber+*t: ta+ a0a 1i+a, 0an, ata*,
teta"i. 7ila benar nilai sat* "oini
Pertanyaan benar % b*ah : ta+
a0a teta"i
)inta +lien *nt*+ mengi+*ti
"erintah beri+*t yang ter0iri 0ari $
lang+ah ambil +ertas 0i tangan
an0a, li"at 0*a 0an tar*h lantai.
Ambil +etas 0itangan an0a
Ci"at 0*a
(ar*h 0ilantai
Perintah "a0a +lien *nt*+ hal
beri+*t :bila a+ti=itas ses*ai
"erintah 1 "oint;
t*t*" mata An0a
Perintah+an "a0a +lien *nt*+
men*lis sat* +alimat 0an menyalin
gambar
(*lis sat* +alimat
)enyalin gambar
(otal Nilai 19 2er*sa+an as"e+ @*ngsi mental
ringan
$. /n=entaris De"resi 7e!+
S+or
A. 2ese0ihan
$ Saya se0ih 6ti0a+ bahagia 0imana saya ta+ 0a"at
mengha0a"inya
% Saya gala*6se0ih se"an1ang wa+t* 0an saya ti0a+ 0a"at +el*ar
0arinya
1 Saya merasa se0ih ata* gala*
, Saya ti0a+ merasa se0ih
7. Pesimisme
$ Saya merasa bahwa masa 0e"an ialah sia9sia 0an ses*at* ti0a+
0a"at membai+
% Saya merasa ti0a+ mem"*nyai a"a9a"a *nt*+ meman0ang +e
0a"an
1 Saya marasa ber+e!il hati mengenai masa 0e"an
, Saya ti0a+ begit* "esimis ata* +e!il hati tentng masa 0e"an
. Rasa 2egagalan
$ Saya benar9benar gagal sebagai orang t*a:s*ami6istri;
% 7ila melihat +ehi0*"an +e bela+ang sem*a yang 0a"at saya
lihat a0alah +egagalan
1 Saya merasa lebih gagal melebihi orang "a0a *m*m nya
, Saya ti0a+ merasa gagal
D. 2eti0a+"*asan
$ Saya ti0a+ "*as 0engan segalanya
% Saya ti0a+ lagi men0a"at+an +e"*asan 0ari a"a"*n
1 Saya ti0a+ m*ny*+ai !ara yang saya g*na+an
, Saya ti0a+ merasa ti0a+ "*as
K. Rasa 7ersalah
$ Saya merasa seolah9olah sangat b*r*+ ata* ti0a+ berharga
% Saya merasa sangat bersalah
1 Saya merasa b*r*+6ta+ berharga sebagai bagian 0ari wa+t* yang
bai+
, Saya ti0a+ merasa benar9benar bersalah
F. (i0a+ )eny*+ai Diri Sen0iri
$ Saya ben!i 0iri saya sen0iri
% Saya m*a+ 0engan 0iri saya sen0iri
1 Saya ti0a+ s*+a 0engan 0iri saya sen0iri
, Saya ti0a+ merasa +e!ewa 0engan 0iri sen0iri
L. )embahaya+an Diri Sen0iri
$ Saya a+an memb*n*h 0iri saya sen0iri 1i+a saya mem"*nyai
+esem"atan
% Saya mem"*nyai ren!ana "asti tentang t*1*an b*n*h 0iri
1 Saya merasa lebih bai+ mati
, Saya ti0a+ mem"*nyai "i+iran9"i+iran mengenai
membahaya+an 0iri sen0iri
4. )enari+ Diri Dari So!ial
$ Saya telah +ehilangan sem*a minat saya "a0a orang lain 0an
ti0a+ "e0*li "a0a mere+a
% Saya telah +ehilangan sem*a minat saya "a0a orang lain 0an
mem"*nyai se0i+it "erasaan n"a0a mere+a
1 Saya +*rang berminat "a0a orang lain 0ari "a0a sebel*mnya
, Saya ti0a+ +ehilangan minat orang lain
/. 2erag*9rag*an
$ Saya ti0a+ 0a"at memb*at +e"*t*san sama se+ali
% Saya mem"*nyai banya+ +es*litan 0alam memb*at +e"*t*san
1 Saya ber*saha mengambil +e"*t*san
, Saya memb*at +e*"*t*san yang bai+
J. Per*bahan Lambarin 0iri
$ Saya merasa bahwa saya 1ele+ sat* tam"a+ men1i1i+an
% Saya merasa bahwa a0a "er*bahan "ermanen 0alam
"enam"ilan saya 0an memb*at saya ti0a+ tertari+
1 Saya +hawatir bahwa saya tam"a+ t*a ata* ti0a+ menari+
, Saya merasa bahwa saya tam"a+ lebih b*r*+ 0ari"0a
sebel*mnya
2es*litan 2er1a
$ Saya ti0a+ mela+*+an +er1sa sama se+ali
% Saya telah men0orong 0iri saya sen0iri 0engan +eras *nt*+
mela+*+an ses*at*
1 Saya memerl*+an *"aya tambahan *nt*+ mem*lai mela+*+an
ses*at*
, Saya 0a"at be+er1a +ira9+ira sebai+ sebel*mnya
2eletihan
$ Saya sangat lelah *nt*+ mela+*+an ses*at*
% Saya merasa lelah *nt*+ mela+*+an ses*at*
1 Saya merasa lelah 0ari yang biasanya
, Saya ti0a+ merasa lebih lelah 0ari biasanya
Anore+sia
$ Saya ti0a+ mem"*nyai na@s* ma+an sama se+ali
% Na@s* ma+an saya sangat memb*r*+ se+arang
1 Na@s* ma+an saya ti0a+ sebai+ sebel*mnya
, Na@s* ma+an saya ti0a+ b*r*+ 0ari yang biasanya
(otal
Nilai
$ :De"resi ti0a+ a0a ata* minimal;
H. PENGKAJIAN KESEIMBANGAN UNTUK KLIEN LANSIA
1. Per*bahan "osisi ata* gera+an +eseimbangan
1. 7ang*n 0ari +*rsi bernilai 1
%. D*0*+ +e +*rsi bernilai ,
$. )enahan 0engan 0orongan "a0a stern*m bernilai 1
'. )ata tert*t*" bernilai 1
#. Per"*taran leher bernilai 1
-. Lera+an mengga"ai ses*at* bernilai ,
&. )emb*ng+*+ bernilai 1
%. 2om"onen gaya ber1alan ata* gera+an
a. )inta +lien *nt*+ ber1alan +e tem"at yang 0itent*+an bernilai ,
b. 2etinggian lang+ah +a+i :memegang +a+i saat melang+at;
bernilai 1
!. 2ontin*itas lang+ah +a+i bernilai ,
0. 2esimetrisan lang+ah bernilai ,
e. Penyim"angan 1al*r "a0a saat ber1alan bernilai ,
@. 7erbali+ bernilai ,
/nter=ensi hasi a0alah - :Resi+o 1at*h se0ang;
I. IN,ORMASI PENUNJANG
(i0a+ 0ila+*+an
II. ANALISA DATA
N- Da#a Pe.e/a/ Ma0a1a2
1. DS+
- 2lien mengata+an sa+it 0an lin* "a0a +a+i 0an +erasa
saat shalat yait* s*1*0 +em*0ian ber0iri
Proses
"
e
Nyeri A+*t
DO+
- P: Proses "en*aan
- G: lin*
- R: 2a+i
- S: s+ala nyeri #
- (: nyeri saat shalat yait* gera+an s*1*0 +em*0ian
ber0ri
- 2lien terlihat memegang +a+inya 0an men*n1*+an
+a+inya yang sa+it
- S*h* : $-,#
o

- Na0i : .1 86menit
- (e+anan 0arah : 1$,69, mm4g
- Perna@asan : %1 86menit
n
*
a
a
n,
a
g
e
n
in
1*
ry
bi
ol
o
gi
s
%. DS+
9 2lien mengata+an sa+it 0an lin* "a0a +e0*a +a+i 0an
terasa berat shalat yait* s*1*0 +em*0ian ber0iri
9 2lien mengata+an 0*l* selal* mela+*+an sen0iri latihan
0engan gera+an9gera+an ringan se!ara r*tin mengi+*ti
"et*n1*+ yang s*0ah 0ia1ar+an, se+arang hanya 0engan
latihan 1alan91alan.
DO+
9 Post*r t*b*h tam"a+ ti0a+ stabil +eti+a ber1alan
9 7ent*+ t*lang bela+ang se0i+it +i@osis
9 (erlihat hati9hati saat ber1alan.
Pen*r*nan
@*ngsi
m*s+*los+elet
al
2er*sa+an
mobilitas
@isi+
$. DS+
9 2lien mengata+an +el*han nyeri yang 0ialami M s*0ah $
b*lan 0an rasanya berat "a0a +a+i +anan sehingga +ala*
ber1alan har*s berhati9hati.
DO+
9 Post*r t*b*h tam"a+ ti0a+ stabil +eti+a ber1alan.
2eterbatasan
mobilitas @isi+
Resi+o
1at*h
9 (am"a+ "elan 0an hati9hati saat ber1alan.
9 7ent*+ t*lang bela+ang se0i+it +i@osis
9 A+ti=itas 0an latihan 0ila+*+an man0iri nam*n
ber+*rang.
9 2e+*atan otot e+stremitas +e0*a +a+i ber+*rang yait* '.
9 (e+anan 0arah: 1$,69, mm4g
9 S*h* : $-,#
o

9 Na0i : .1 86menit
9 Perna@asan : %1 86menit
9 /nter=ensi hasil men*r*t (inneti, )K 0an Linter
yait* - :risi+o 1at*h se0ang;
III. DIAGNOSA
A. Nyeri a+*t berh*b*ngan 0engan agen in1*ry biologis
7. 2er*sa+an mobilitas @isi+ berh*b*ngan 0engan "en*r*nan @*ngsi
m*s+*los+eletal
. Risi+o 1at*h berh*b*ngan 0engan +eterbatasan mobilitas @isi+
I3. RENCANA KEPERAWATAN
NO
D$a*-0a
Kepe!a"a#a
Tu4ua
Re5aa T$6a7a
Umum K2u0u0
1. Nyeri a+*t b.0 agen
in1*ry biologis
Setelah
0ila
+*+a
n
as*h
an
+e"e
rawa
tan
sela
ma
%8%
'
1am
nyer
i
1. )engenali lamanya
:onset; sa+it :s+ala,
intensitas, @re+*ensi 0an
tan0a nyeri;
%. )engg*na+an meto0e
non9analgeti+ *nt*+
meng*rangi nyeri
$. )ela"or+an bahwa
nyeri ber+*rang 0engan
mengg*na+an
mana1emen nyeri
'. )enyata+an rasa
nyaman setelah nyeri
ber+*rang
Maa*eme .e!$:
1. Ca+*+an "eng+a1ian nyeri se!ara +om"rehensi@ termas*+ lo+asi,
0*rasi, @re+*ensi, +*alitas, +ara+teristi+ 0an @a+tor "resi"itasi
%. Bbser=asi rea+si non =erbal 0ari +eti0a+nyamanan
$. L*na+an +om*ni+asi te*ra"e*ti+ *nt*+ mengetah*i "engalaman
nyeri "asien
'. 7ant* "asien *nt*+ men!ari 0an menem*+an 0*+*ngan
#. 2*rangi @a+tor "resi"itasi nyeri
-. Pilih 0an la+*+an "enanganan nyeri :@arma+ologi, non
@arma+ologi 0an inter"ersonal;
&. A1ar+an te+ni+ non @arma+ologi :rela+sasi na@as 0alam 0an
+om"res hangat;
.. 2ons*ltasi+an "emberian analgeti+ *nt*+ meng*rangi nyeri, 1i+a
"erl*
9. (ing+at+an istirahat
"asi
en
ber+
*ran
g.
%. 2er*sa+an
mobilitas @isi+
berh*b*ngan
0engan "en*r*nan
@*ngsi
m*s+*los+eletal
Setelah % 8 %'
1am, +lien
mam"*
mela+*+an
latihan
"ergera+an
RB) "asi@ 0an
a+ti@.
1. )enyata+an a+an
mela+*+an latihan RB)
setia" "agi.
%. Da"at mem"ra+te++an
gera+an RB) "asi@ 0an
a+ti@.
1. 2a1i "engetah*an +lien tentang "erawatan bagi "en0erita gangg*an
mobilitas.
%. )onitor tan0a9tan0a =ital.
$. )onitor +e+*atan otot 0an RB) "a0a +lien.
'. Dis+*si+an !ara9!ara melatih "ergera+an "a0a +lien.
#. Demonstrasi+an !ara mela+*+an latihan RB) a+ti@.
-. )inta +lien *nt*+ mem"ra+te++an latihan RB) yang telah 0ia1ar+an
setia" % +ali sehari.
&. (anya+an +esangg*"an +lien *nt*+ mela+*+an latihan RB) se!ara
r*tin.
.. )oti=asi +lien *nt*+ men!oba mela+*+an latihan.
9. 7eri "*1ian atas +eberhasilan yang telah 0i!a"ai.
$. Risi+o 1at*h
berh*b*ngan
0engan
+eterbatasan
mobilitas @isi+
Setelah % 8 %'
1am, +lien
0ihara"+an
mam"*
mengantisi"asi
risi+o 1at*h.
1.(i0a+ a0a la"oran 1at*h
%.(i0a+ ter0a"at tan0a9tan0a
1at*h.
1. 2a1i "engetah*an +lien 0an +el*arga terha0a" "er*bahan @isi+ "a0a
lan1*t *sia 0an a+ibatnya.
%. )onitor tan0a9tan0a 1at*h "a0a +lien
$. Lali "engetah*an +lien 0an +el*arga mengenai *"aya "en!egahan
agar +lien ti0a+ 1at*h.
'. 2a1i @a+tor "en0*+*ng ter1a0inya 1at*hN +on0isi r*mah, +on0isi +lien.
#. An1*r+an latihan RB) se!ara bertaha".
-. Dis+*si+an !ara9!ara "en!egahan 1at*h "a0a +lien
&. An1*r+an memegang tong+at bila ber0iri 0ari 0*0*+
.. 7eri "*1ian atas *saha yang 0ila+*+an.
3. IMPLEMENTASI
D8. Kep Ta**a1 Imp1eme#a0$ E9a1ua0$ Pa!a:
Nyeri a+*t
berh*b*ngan
0engan agen
in1*ry
biologis
1% O ,-9%,1% 1. )eng+a1i nyeri +lien se!ara
+om"rehensi@ :PGRS(;
%. )engobser=asi rea+si non =erbal 0ari
nyeri
$. )eng+a1i "engalaman nyeri +lien
'. )enga1ar+an te+ni+ rela+sasi na@as
0alam
#. )engan1*r+an +lien *nt*+ istirahat
S+
1. 2lien mengata+an nyeri masih teta"
%. 2lien mengata+an nyeri saat shalat yait* sat gera+an
s*1*0 +em*0ian ber0iri
$. 2lien mengata+an nyeri6 sa+it lin* "a0a +a+i s*0ah
a0a se1a+ $ b*lan yang lal*.
O+
1. 2lien terlihat mengel*s9el*s +a+inya yang sa+it
%. K+s"resi wa1ah menahan nyeri
$. P: Proses "en*aan
'. G: lin*
#. R: 2a+i
Eris
F.F
-. S: s+ala nyeri #
&. (: nyeri saat shalat yait* gera+an s*1*0 +em*0ian
ber0ri
.. 2lien terlihat memegang +a+inya 0an men*n1*+an
+a+inya yang sa+it
9. S*h* : $-,#
o

1,. Na0i : .1 86menit

11. (e+anan 0arah : 1$,69, mm4g
1%. Perna@asan : %1 86menit
1$. 2lien men0engar+an "en1elasan meng*rai nyeri
0engan +om"res hangat 0an tari+ na@as 0alam
1'. 2lien mem"ra+te+an te+ni+ na@as 0alam
A+ )asalah nyeri bel*m teratasi
P+
1. )onitor s+ala nyeri
%. 2*rangi @a+tor "resi"itasi nyeri
$. A1ar+an 0an la+*+an +om"res hangat *nt*+
meng*rangi nyeri
'. K=al*asi e@e+ti=itas mana1emen nyeri
1$ O ,-9%,1% 1. )emonitor s+ala nyeri
%. )enga1ar+an 0an memberi+an
+om"res hangat "a0a +a+i +anan :area
yang nyeri 0an +a+*; +lien.
$. )enge=al*asi e@e+ti=itas mana1emen
nyeri
'. )engan1*r+an +lien *nt*+
meng*rangi +egiatan yang 0a"at
menimb*l+an nyeri se"erti membawa
beban berat 0an ber1alan6ber0iri lama.
#. )engan1*r+an +lien *nt*+ istirahat
#. An1*r+an +lien *nt*+ istirahat
S+
1. 2lien mengata+an nyeri 0an lin* "a0a +e0*a +a+i
ber+*rang setelah 0ila+*+an +om"res hangat.
%. 2lien mengata+an memilih +om"res hangat *nt*+
meng*rangi nyeri 0an lebih am"*h 0iban0ing+an
na@as 0alam.
O+
1. S+ala nyeri #
%. K+s"resi wa1ah menahan nyeri masih a0a saat nyeri
m*n!*l
$. 2lien terlihat meng*rangi +egiatan mengang+at
beban berat 0an ber1alan6ber0iri lama
A+ )asalah nyeri teratasi sebagian
P+
1. )onitor s+ala nyeri
Eris
F.F
%. 2*rangi @a+tor "resi"itasi nyeri
$. A1ar+an 0an la+*+an +om"res hangat
'. K=al*asi e@e+ti=itas mana1emen nyeri
#. An1*r+an +lien *nt*+ istirahat
2er*sa+an
mobilitas
@isi+
berh*b*ngan
0engan
"en*r*nan
@*ngsi
m*s+*los+ele
tal
1% O ,-9%,1% 1. )en1alin h*b*ngan saling "er!aya
yang bai+ 0engan menyam"ai+an
ma+s*06 t*1*an +e"a0a +lien.
%. )ela+*+an "eng+a1ian 0an
"emeri+saan @isi+.
$. )eng+a1i "engetah*an +lien tentang
"erawatan mobilitas @isi+.
'. )en0is+*si+an !ara9!ara melatih
"ergera+an "a0a +lien.
#. )enilai +e+*atan otot 0an RB) "a0a
+lien.
S:
2lien mengata+an 0*l* sering mela+*+an latihan
"ergera+an ta"i se+arang +a0ang9+a0ang sa1a.
O:
1. (am"a+ hati9hati saat ber1alan.
2. 2lien terlihat mengi+*ti "et*n1*+ "erawat *nt*+
*nt*+ mela+*+an RB).
A: )asalah teratasi sebagian
P:
1. An1*r+an +lien *nt*+ latihan RB) a+ti@ se!ara
bertaha" 0an terat*r setia" hari.
2. )enilai +e+*atan otot 0an RB) "a0a +lien.
Eris F.F
1$ O ,-9%,1% 1. )enanya+an +esangg*"an +lien *nt*+
mela+*+an latihan RB) se!ara r*tin.
%. )enga1ar+an !ara mela+*+an latihan
RB) a+ti@ ter*tama "a0a bagian
e8tremitas bawah.
$. )emberi "*1ian atas +eberhasilan yang
telah 0i!a"ai.

S: 2lien mengata+an bisa menggera++an +e0*a +a+inya
teta"i saat 0igera+an se!ara berlebihan terasa lin*.
O:
1. 2lien masih tam"a+ hati9hati saat ber1alan
%. RB) a+ti@ 0ila+*+an +lien
A: )asalah teratasi sebagian.
P:
1. An1*r+an +lien *nt*+ latihan RB) a+ti@ se!ara
bertaha" 0an terat*r setia" hari.
%. An1*r+an +lien *nt*+ latihan 0engan ber1alan ses*ai
+emam"*an 1i+a ti0a+ terasa nyeri.
$. )enilai +e+*atan otot 0an RB) "a0a +lien.
Eris F.F
Resi+o 1at*h
b. 0
+eterbatasan
mobilitas @isi+
1% O ,-9%,1% 1. )eng+a1i "engetah*an +lien tentang
"er*bahan @isi+ 0an a+ibat yang
0itimb*l+an.
%. )eng+a1i @a+tor "en0*+*ng ter1a0inya
S+2lien mengata+an mengerti 0engan +on0isi @isi+ 0an
a+ibatnya.
O:
1. 2lien terlihat memegang +a+inya
Eris F.F
1$ O ,-9%,1%
1at*h, se"erti +on0isi r*mah 0an
+on0isi +lien.
$. )enggali "engetah*an +lien
mengenai *"aya "en!egahan agar
ti0a+ 1at*h.
'. )emonitor tan0a9tan0a 1at*h.
1. )engan1*r+an latihan RB) se!ara
bertaha".
%. )en0is+*si+an !ara9!ara
"en!egahan 1at*h "a0a +lien.
$. )engan1*r+an mengg*na+an
tong+at ata* ata* berhati9hati saat
ber1alan.
%. Post*r t*b*h ti0a+ seimbang
$. 2e+*atan otot e+stremitas bawah +a+inya ber+*rang
yait* '
'. Cantai 0e+at +amar man0i terlihat li!in +arena selal*
basah 1i+a s*0ah a0a lansia 0ari +amar man0i.
#. Jalan +lien tertatih
A: )asalah bel*m teratasi.
P:
1. Dis+*si+an 0engan +lien tentang !ara "en!egahan
1at*h
%. An1*r+an berhati9hati saat ber1alan
S: 2lien mengata+an a+an mela+*+an sem*a an1*ran yang
0iberi+an.
O:
1. 2lien bel*m mengg*na+an tong+at
%. (i0a+ tam"a+ tan0a9tan0a 1at*h
A: )asalah teratasi sebagian.
P:
Eris F.F
'. )emberi "*1ian atas *saha yang
0ila+*+an.
1. )onitor @a+tor risi+o 1at*h
3I. E3ALUASI
D8 Kepe!a"a#a Ta**a1 E9a1ua0$ Pa!a:
Nyeri a+*t
berh*b*ngan
0engan agen in1*ry
biologis
1'9,-9%,1% S+
1. 2lien mengata+an nyeri 0an lin* "a0a +e0*a +a+i ber+*rang setelah 0ila+*+an +om"res
hangat.
%. 2lien mengata+an memilih +om"res hangat *nt*+ meng*rangi nyeri 0an lebih am"*h
0iban0ing+an na@as 0alam.
$. 2lien mengata+an 1i+a nyeri se+ali 0ila+*+an +om"res hangat
O+
1. S+ala nyeri '
%. 2lien terlihat meng*rangi +egiatan mengang+at beban berat 0an ber1alan6ber0iri lama
A+ )asalah nyeri teratasi sebagian
P+
1. )onitor s+ala nyeri
Eris
F.F
%. 2*rangi @a+tor "resi"itasi nyeri
$. )oti=asi +lien +om"res hangat *nt*+ meng*rangi nyeri
'. K=al*asi e@e+ti=itas mana1emen nyeri
#. An1*r+an +lien *nt*+ istirahat
2er*sa+an
mobilitas @isi+
berh*b*ngan
0engan "en*r*nan
@*ngsi
m*s+*los+eletal
1'9,-9%,1% S + 2lien mengata+an bisa menggera++an +e0*a +a+inya teta"i saat 0igera+an se!ara berlebihan
terasa lin*.
O:
1. 2lien masih tam"a+ hati9hati saat ber1alan
%. RB) a+ti@ 0ila+*+an +lien
A: )asalah teratasi sebagian.
P:
1. An1*r+an +lien *nt*+ latihan RB) a+ti@ se!ara bertaha" 0an terat*r setia" hari.
%. An1*r+an +lien *nt*+ latihan 0engan ber1alan ses*ai +emam"*an 1i+a ti0a+ terasa nyeri.
Eris
F.F
Resi+o 1at*h b. 0
+eterbatasan
mobilitas @isi+
1'9,-9%,1% S: 2lien mengata+an a+an mela+*+an sem*a an1*ran yang 0iberi+an.
O:
1. 2lien bel*m mengg*na+an tong+at
%. (i0a+ tam"a+ tan0a9tan0a 1at*h
A: )asalah teratasi sebagian.
Eris
F.F
P:
1. )onitor @a+tor risi+o 1at*h
2. An1*r+an +lien berhati9hati saat ber1alan
LAPORAN INDI3IDU
ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY.S DENGAN GANGGUAN
MUSKULOSKELETAL DAN RISIKO JATUH DI WISMA I RATIH UNIT
REHABILITASI SOSIAL DEWANATA KESUGIHAN CILACAP
O1e2+
E!$0 ,$#!$a0$2 ,a!6a$; S. Kep
G&B'&&%%<
KEMENTRIAN PENDIDIKAN NASIONAL
UNI3ERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN
,AKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU-ILMU KESEHATAN
PROGRAM PRO,ESI NERS
PURWOKERTO
'%&'