1.

Quais so os principais objetivos e cuidados com o paciente no ps-operatrio imediato, ainda

SRPA (sala de recuperao ps-operatria)?
Supervisionar a perviedade das vias areas, manter ventilao adequada e observar padro
respiratrio do paciente, monitorizar os sinais vitais, monitorizar grau de conscincia,
surpreender precocemente complicaes. Tais itens visam a manuteno da homeostase, e a
preveno, deteco e tratamento precoce de complicaes.

2. Discutir o valor do acompanhamento/evoluo mdica no ps-operatrio imediato; mediato e
tardio.
Permite ao mdico acompanhar a recuperao do paciente, e com isso, prevenir, diagnosticar
e tratar precocemente as complicaes provenientes da cirurgia, bem como instituir
tratamentos sintomtico e suportivo ao paciente, para acelerar a recuperao e a volta s
atividades normais do paciente.

3. Discutir a importncia do registro do acompanhamento/evoluo no pronturio mdico.
O registro da evoluo mdica no pronturio mdico deve ser feito no s para facilitar o
acompanhamento do quadro do paciente, mas tambm permitir o acompanhamento do caso
por plantonistas ou por outros mdicos solicitados pelo cirurgio. Alm disso, o registro se
reveste de importncia no caso de implicaes mdico-legais, alm de permitir anlise
retrospectiva do caso, e pesquisas mdicas. Tambm auxilia na conduo do caso, na medida
em que permite tirar dvidas quanto aos exames complementares, solicitados e seus
resultados e com isso, torna mais fcil a deteco precoce de complicaes e intercorrncias.
4. Discutir a importncia de registrar na prescrio mdica: a) nome completo do paciente; b)
nmero do leito/registro; c) data/horrio; d) nome legvel do mdico.
Para se evitar quaisquer troca de pronturios ou erro, ao se registrar a evoluo mdica do
paciente e a prescrio; evitar erro na administrao dos cuidados e medicamentos prescritos
pelo mdico, por parte da enfermagem; evitar confuso no acompanhamento do caso, e na
interpretao da prescrio (importncia da data e horrio), alm de implicaes mdico-legais.
O nome do mdico legvel importante para que se possa comunicar a ele qualquer
intercorrncia ou anormalidade, alm do fato de que qualquer ato mdico deve ser autoral e o
autor responde pelos seus atos.

5. Quais so os aspectos e fatores a serem avaliados para definir o momento adequado da
realimentao ps-operatria?
O tipo de anestesia (anestesia geral requer maior tempo de jejum ps-operatrio), tipo de
cirurgia (em caso de anastomoses), estado geral do paciente, e retorno do peristaltismo
(evidenciado por rudos peristlticos positivos ausculta abdominal, retorno do apetite,
eliminao de flatus). A dieta deve ser reintroduzida de forma escalonada e progressiva, de
acordo com a tolerncia do paciente: dieta lquida restrita, dieta lquida completa, dieta branda,
dieta livre.

6. Discutir as principais medidas para profilaxia: a) do tromboembolismo; b) da atelectasia; c) do
leo ps-operatrio prolongado; d) da flebite nas vias de infuso parenteral.
a) Trombo-embolismo: deambulao precoce, movimentos ativos e passivos de membros
inferiores, compresso da panturrilha (dorso flexo do p), enfaixamento dos membros
inferiores (de distal para proximal), meias elsticas de compresso graduada, compresso
pneumtica externa, doses subcutneas de heparina 5000 U ou 0,25mL 12/12 horas.
b) Atelectasia: mudanas de decbito no leito, inspiraes profundas (cerca de 10 a cada
hora), fisioterapia respiratria, estimulao da tosse (com conteno da ferida operatrio
atravs do travesseiro), micronebulizao (30-40 minutos, 4-6 vezes ao dia), deambulao
precoce, preveno da dor que pode limitar a inspirao com o uso de analgsicos, uso de
drenagem postural.
c) leo ps-operatrio prolongado: evitar manipulao excessiva de alas intestinais, analgesia
adequada, prevenir e/ou corrigir distrbios hidroeletrolticos, evitar uso de opiides
(principalmente loperamida e codena), deteco precoce e tratamento de condies
inflamatrias intra-abdominais (peritonite, pancreatite, abscessos), proteger alas expostas
com compressas midas, evitar grandes disseces e extensas resseces viscerais.
d) Flebite nas vias de infuso parenteral: troca freqente de veias perifricas de infuso (a cada
48-72 horas), troca freqente do curativo, no infundir solues hipertnicas acima de 10% de
concentrao em veia perifrica, no infundir em veia perifrica soluo com K
+
(potssio) com
mais de 40 mEq/L (40mEq/L = 15mL de KCl a 10% em 500mL de SGI a 5%).
7. Discutir os principais cuidados a serem prescritos em relao: a) ao cateter nasogstrico; b) ao
cateter vesical de demora; c) ao cateter venoso central; d) aos curativos nas feridas cirrgicas.
a) Cateter nasogstrico: elevao da cabeceira da cama a 30
o
, uso de bloqueador H
2
para
diminuir secreo gstrica e acidez, aspirar a cada 2 horas ou irrigar com soro fisiolgico,
verificar a fixao do cateter, anotar o volume de secreo drenado para balano hdrico e
eletroltico.
b) Cateter vesical de demora: observar e anotar diurese; utilizar reservatrio de sistema
fechado.
c) Cateter venoso central: observao do curativo diariamente e troc-lo de 3 em 3 dias, com
pomada de PVPI; no infundir soluo hipertnica acima de 20 a 22%. Em caso de febre e
secreo purulenta, retirar o cateter (enviar a ponta do cateter para cultura) e realizar aplicao
de calor local.
d) Curativo nas feridas cirrgicas: trocar curativos diariamente caso haja drenagem de
secreo ou o curativo esteja molhado; retirar curativo aps 48 horas em caso de no haver
eliminao de secreo; observar aspecto da ferida; o esparadrapo deve abranger a menor
rea possvel da pele.

8. Quais so os principais sintomticos prescritos no ps-operatrio?
Analgsicos: anti-inflamatrios no esterides (AINES) e analgsicos opiceos;
Antitrmicos: AINES;
Antiemticos: Metoclopramida.

9. Defina e classifique; a) gua endgena; b) perdas insensveis. Defina balano hdrico.
a) gua endgena; a gua produzida a partir das reaes qumicas que ocorrem no
metabolismo celular. Varia de 400 a 600mL, com mdia de 500mL.
b) Perdas insensveis: so as perdas de gua no visveis e no prontamente mensurveis
como perspirao, evaporao de gua durante a respirao e perdas pela pele (transpirao).
Varia de 800 a 1200mL, com mdia de 1000mL. varivel de acordo com a temperatura
corporal , temperatura ambiental e freqncia respiratria.

Balano hdrico o resultado da diferena entre os ganhos (soroterapia, medicamentos em
soluo, gua endgena) e as perdas hdricas (diurese, fezes, perdas insensveis, perdas
adicionais. Estas ltimas incluem: drenos, ostomias, cateteres, diarria, vmitos e outros)