ABORTO

INCIDENCIA
LA POBLACIN ADOLESCENTE : 20% DE LA
POBLACIN MUNDIAL, DE CUYO TOTAL
CERCA DEL 85% VIVE EN PASES EN VAS DE
DESARROLLO"

LOS ADOLESCENTES TIENEN UN ALTO RIESGO
DE EMBARAZOS NO DESEADOS, LO QUE SE VE
OBSERVA CON MAYOR FRECUENCIA EN LOS
PASES EN VAS DE DESARROLLO: MENOR
EDUCACIN EN MATERIA DE SEXUALIDAD Y
SALUD REPRODUCTIVA.

"CADA AO, A NIVEL MUNDIAL, HAY POR LO
MENOS 4.5 MILLONES DE MUJERES JVENES
QUE RECURREN AL ABORTO INDUCIDO."
HISTORIA
TRABAJO CHINO (2737-2696 A.C.), QUE PERTENECI
AL EMPERADOR SHEN-NANG : RECETAS EN LA QUE
SE EMPLEABA MERCURIO.
1550 A. C. EL PAPIRO DE EBERS DONDE SE
DESCRIBE MTODOS PARA INDUCIR EL ABORTO.
EN LA ROMA IMPERIAL MUCHOS DE LOS ABORTOS
ERAN EFECTUADOS MEDIANTE LEGRADO Y
ENTONCES COMO AHORA, LAS COMPLICACIONES
(PERFORACIN Y SEPSIS) ERAN LAS
RESPONSABLES DE LA MAYORA DE LAS MUERTES.
CADA TRIBU POSEA ALGN MTODO PARA
PROVOCAR EL ABORTO, VARIANDO DESDE
AGENTES ORALES Y TRAUMAS ABDOMINALES,
HASTA LA INTRODUCCIN DE CUERPOS
EXTRAOS.
HISTORIA
HIPCRATES EN SU
JURAMENTO DICE:
"NO DAR A UNA
MUJER PREADA,
MEDICAMENTO
ALGUNO QUE PUEDA
HACERLA ABORTAR

OVIDIO MENCION
UNA LIGA DEL
ABORTO
ORGANIZADO POR
LAS MUJERES
ROMANAS
DEFINICION
MUERTE DEL
PRODUCTO DE LA
CONCEPCIN EN
CUALQUIER
MOMENTO DEL
EMBARAZO

AB: PRIVACION
ORTUS: NACIMIENTO
PRODUCTO DE LA
CONCEPCIN
(FETO)
VARGAS ALVARADO,
BONNET




ETAPAS - GESTACION
HUEVO: DESDE LA
FECUNDACIN HASTA EL
FINAL DE LA PRIMERA
SEMANA.






FETO: DESDE EL COMIENZO DEL
TERCER MES HASTA EL FINAL DE
VIDA INTRAUTERINA (EXPULSIN
O PARTO)
LAGMAN: EMBRIOLOGIA MEDICA,
VARGAS ALVARADO, BONNET


EMBRION: DESDE LA SEGUNDA
HASTA LA OCTAVA SEMANA.
DEFINICION
MEDICO: ES LA INTERRUPCIN DEL EMBARAZO
CUANDO EL FETO NO ES VIABLE

VIABILIDAD: APTITUD FISICA PARA TENER VIDA
AUTONOMA.
EDAD GESTACIONAL: 20 SEMANAS
PESO: 500 GR
LONGITUD CORONO-NALGA: 18CM


AB: PRIVACION
ORTUS: NACIMIENTO
MEDICO-LEGAL: (BONNET)
ES LA MUERTE DEL PRODUCTO DE LA
CONCEPCION EN CUALQUIER
MOMENTO DEL EMBARAZO.
CODIGO CIVIL:

Artculo 1.- Sujeto de Derecho
La persona humana es sujeto de derecho desde
su nacimiento.
La vida humana comienza con la concepcin. El
concebido es sujeto de derecho para todo
cuanto le favorece. La atribucin de derechos
patrimoniales est condicionada a que nazca
vivo.
PERFIL DE LA MUJER
QUE SE PRACTICA UN ABORTO
2-3 nios
Edad:
21-25 aos
26-30 aos
1er.Trimestre del
embarazo
Agresin sexual
Falla de
MAC
Soltera
Casada o convive
Motivos
econmicos
Abandono por
esposo
Hijo no deseado
CLASIFICACIN MEDICOLEGAL
ESPONTANEO Patolgico
ACCIDENTAL Traumtico, txico, Infeccioso
JURIDICO
NO PUNIBLE
PUNIBLE
Teraputico art. 119

DOLOSO art. 114,115,116,117
PRETERINTENCIONAL art.118

JURIDICO

CULPOSO

Imprudencia
Impericia
Negligencia
Eugensico art. 120 inc 2
Sentimental art. 120 inc 1
SEGN CODIGO PENAL
I.- ABORTO PUNIBLE

A.- DOLOSO (CRIMINAL): MUERTE INTENCIONAL
DELPRODUCTO DE LA CONCEPCION
EXISTE INTENCION DELIBERADA.
LLEVADO A CABO POR CUALQUIER PERSONA.
MEDICO, CIRUJANO PARTERA, FARMACEUTICO.
CAUSADO POR LA PROPIA MUJER O ACCEDIENDO A QUE SE LE SEA EFECTUADO.

B.- CULPOSO (NO INTENCIONAL) :
REALIZADO CON VIOLENCIA POR QUIEN NO HA TENIDO EL PROPOSITO DE
CAUSARLO, SIENDO NOTORI O CONSTATANDOLE EL ESTADO DE EMBARAZO
DE LA PACIENTE.

II: ABORTO NO PUNIBLE

A.- ESPONTANEOS O PATOLOGICOS.
SIN LA INTERVENCION DE CIRCUNSTANCIAS QUE INTERFIERAN GESTACION



C.- JURIDICO
TERAPEUTICO
ABORTO EUGENESICO: VIOLACION
B.- ACCIDENTAL: TRAUMATICO
TOXICO
INFECCIOSO

*DEFINICIN: ES LA INTERRUPCIN
DOLOSA DEL PROCESO FISIOLGICO DEL
EMBARAZO CAUSANDO LA MUERTE DEL
PRODUCTO DE LA CONCEPCIN O FETO
DENTRO O FUERA DEL CLAUSTRO
MATERNO, VIABLE O NO.

ABORTUS: AB=MAL, ORTUS=NACIMIENTO,
ES DECIR PARTO ANTICIPADO, PRIVACIN DE NACIMIENTO,
NACIMIENTO ANTES DEL TIEMPO.
DEFINICION
*CODIGO PROCESAL PENAL
NUESTRO CDIGO PENAL, CONSIDERA
AL ABORTO TERAPUTICO COMO
NICO CASO NO PUNIBLE.

CONTEMPLA AS MISMO NUESTRO
ORDENAMIENTO DOS CONDICIONES
PARA EL ABORTO:

1.- ETICA: CUANDO LA MUJER RESULTA
EMBARAZADA COMO CONSECUENCIA DE
UNA VIOLACIN.

2.- EUGENSICA: CUANDO EXISTE LA
PROBABILIDAD QUE EL NIO NAZCA CON
GRAVES TARAS FSICAS O PSQUICAS.

AUTO ABORTO
ARTCULO 114
LA MUJER QUE CAUSE SU ABORTO
O CONSIENTE QUE OTRO SE LO
PRACTIQUE SER REPRIMIDA CON PENA PRIVATIVA
DE LIBERTAD NO MENOR DE DOS AOS O CON PRESTACIN DE
SERVCIO COMUNITARIO DE CINCUENTA Y DOS A CIENTO
CUATRO JORNADAS".
EL COMPORTAMIENTO DOLOSO SE
CONSUMA CON LA MUERTE DEL
EMBRIN O FETO, PUDIENDO
ADMITIRSE LA TENTATIVA.
EL SUJETO ACTIVO:
SLO PUEDE SER LA
MUJER EMBARAZADA.
EL SUJETO PASIVO:
SER EL EMBRIN O
FETO.



AUTO ABORTO

ABORTO CONSENTIDO

ARTCULO 115 :
EL QUE CAUSA EL ABORTO
CON EL CONSENTIMIENTO DE
LA GESTANTE SER REPRIMIDO CON
PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE
UNO NI MAYOR DE CUATRO AOS.

SI SOBREVIENE LA MUERTE DE
LA MUJER Y EL AGENTE PUDO
PREVER ESTE RESULTADO, LA
PENA SER NO MENOR DE DOS NI MAYOR DE
CINCO".

EL SUJETO ACTIVO: SER CUALQUIER
PERSONA QUE DOLOSAMENTE CAUSE EL
ABORTO DE LA GESTANTE CON SU
CONSENTIMIENTO.

EL SUJETO PASIVO: SER EL EMBRIN O
FETO.
EL DELITO SE CONSUMA CON LA MUERTE
DEL EMBRIN O FETO .
UN PROFESIONAL SANITARIO, SER
SANCIONADO ADEMS DE LA PENA QUE
LE CORRESPONDE CON LA DE LA
INHABILITACIN PREVISTA EN EL
ARTCULO 36 INCISO 4 Y 8 DEL REFERIDO
CDIGO.
ABORTO CONSENTIDO

Aborto con Consecuencia
Grave
ARTCULO 116:
"EL QUE HACE ABORTAR A
UNA MUJER SIN SU
CONSENTIMIENTO SER REPRIMIDO
CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR
DE TRES NI MAYOR DE CINCO AOS.
SI SOBREVIENE LA MUERTE DE
LA MUJER Y EL AGENTE PUDO
PREVER ESTE RESULTADO, LA
PENA SER NO MENOR DE CINCO NI MAYOR DE
DIEZ AOS".
INCURRE EN ESTE DELITO QUIEN
DOLOSAMENTE YA SE A POR ACCIN O
POR OMISIN, HACE ABORTAR A UNA
MUJER SIN SU CONSENTIMIENTO.
ESTE DELITO SE CONSUMA CON LA
MUERTE DEL FETO O EMBRIN.
EL SUJETO ACTIVO: PUEDE SER
CUALQUIER PERSONA EXCEPTO LA
GESTANTE.
EL SUJETO PASIVO: SERN TANTO EL
EMBRIN O FETO, COMO LA GESTANTE.

Aborto con Consecuencia
Grave
Aborto Grave por la Calidad del
Agente
ARTCULO 117:
"EL MEDICO, OBSTETRA,
FARMACUTICO, O
CUALQUIER PROFESIONAL
SANITARIO, QUE ABUSA DE
SU CIENCIA O ARTE PARA
CAUSAR EL ABORTO, SER
REPRIMIDO CON LA PENA DE LOS ARTCULOS 115
Y 116 E INHABILITACIN CONFORME AL ARTCULO
36 INCISO 4 Y 8 DEL CDIGO."
SE CASTIGA AQUELLA INTERVENCIN
DEL PROFESIONAL SANITARIO QUE
ABUSANDO DE SU CIENCIA O ARTE
CAUSA UN ABORTO.
SUJETO ACTIVO: ES EL
PRACTICADO POR TERCEROS QUE
PUEDEN SER EL MDICO,
ENFERMERO, FARMACUTICO,
OBSTETRAS U OTRO PROFESIONAL
SANITARIO.

SUJETO PASIVO: ES EL PRODUCTO
DE LA CONCEPCIN Y PUEDE SER
LA GESTANTE SINO HA PRESTADO
SU CONSENTIMIENTO.


Aborto Grave por la Calidad del
Agente
ABORTO
PRETERINTENCIONAL

ARTCULO 118:
"EL QUE CON VIOLENCIA,
OCASIONA UN ABORTO, SIN
HABER TENIDO EL PROPSITO
DE CAUSARLO, SIENDO
NOTORIO O CONSTNDOLE EL
EMBARAZO SER REPRIMIDO CON PENA
PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MAYOR DE DOS
AOS, O CON PRESTACIN DE SERVICIO
COMUNITARIO DE CINCUENTA Y DOS A CIENTO
CUATRO JORNADAS."
ABORTO TERAPUTICO

ARTCULO 119:
"NO ES PUNIBLE EL ABORTO
PRACTICADO POR UN MDICO CON
EL CONSENTIMIENTO DE UNA
MUJER EMBARAZADA O DE SU
REPRESENTANTE LEGAL, SI LO
TUVIERA, CUANDO ES EL NICO
MEDIO PARA SALVAR LA VIDA DE
LA GESTANTE O PARA EVITAR EN
SU SALUD UN MAL GRAVE Y
PERMANENTE".
EL ABORTO TERAPUTICO EXIGE DOS
REQUISITOS:
1.- EL ABORTO DEBE SER
PRACTICADO POR UN MDICO.
2.- CONSENTIMIENTO DE LA
MUJER EMBARAZADA O DE SU
REPRESENTANTE LEGAL SI LO
TUVIERA.
EL ABORTO TERAPUTICO, ES UN HECHO
TPICO, ANTIJURDICO Y EL SUJETO
CULPABLE, EMPERO EN NUESTRO
ORDENAMIENTO NO ES PUNIBLE.
NO SE SANCIONA NI A LA GESTANTE NI
AL MDICO QUE PRACTICA EL ABORTO
DEFINIDO EN ESTE PRECEPTO.
ABORTO TERAPUTICO


ABORTO SENTIMENTAL Y
EUGENESICO

ARTICULO 120:
"EL ABORTO SER REPRIMIDO CON PENA
PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MAYOR DE TRES
MESES:
1.- CUANDO EL EMBARAZO SEA
CONSECUENCIA DE VIOLACIN SEXUAL
FUERA DE MATRIMONIO O INSEMINACIN
ARTIFICIAL NO CONSENTIDA Y OCURRIDA
FUERA DE MATRIMONIO, SIEMPRE QUE LOS
HECHOS HUBIERAN SIDO DENUNCIADOS O
INVESTIGADOS, CUANDO MENOS
POLICIALMENTE. (ABORTO TICO); O,
2.- CUANDO ES PROBABLE QUE EL SER EN
FORMACIN CONLLEVE AQUEL NACIMIENTO,
GRAVE TARAS FSICAS O PSQUICAS,
SIEMPRE QUE EXISTA DIAGNOSTICO
MDICO. (ABORTO EUGENSICO)."
EL MDICO QUE BRINDA ATENCIN DE
SALUD A UNA PERSONA POR HERIDA DE ARMA
BLANCA, HERIDA DE BALA, ACCIDENTE DE TRNSITO O POR CAUSA DE
OTRO TIPO DE VIOLENCIA QUE CONSTITUYA DELTIO PERSEGUIBLE DE
OFICIO O CUANDO EXISTAN INDICIOS DE
ABORTO CRIMINAL, EST OBLIGADO A
PONER EL HECHO EN CONOCIMIENTO DE
LA AUTORIDAD COMPETENTE
LEY GENERAL DE SALUD:
ART. 30:

EN CASO DE ABORTO, SE HARA
COMPROBAR LA PREEXISTENCIA DEL
EMBARAZO, LOS SIGNOS
DEMOSTRATIVOS DE LA INTERRUPCIN
DEL MISMO, LAS CAUSAS QUE LO
DETERMINARON, LOS PROBABLES
AUTORES Y LAS CIRCUNSTANCIAS QUE
SIRVAN PARA LA DETERMINACIN DEL
CARCTER Y GRAVEDAD DEL HECHO
NUEVO CODIGO PROCESAL
PENAL
ART. 244
CLASIFICACION DE FETOS:
FETOS NO VIABLES (FETAL
TEMPRANO):HASTA LAS 20 SEM. DE
GESTACION (PESO <500GR.)

FETOS INMADUROS (FETAL
INTERMEDIO):20 Y 28 SEM. DE
GESTACION (500 Y 999GR.).

FETOS PREMATUROS (FETAL
TARDIO): A PARTIR 28 SEM. DE
GESTACIN (PESO =>1000GR. )

FETOS MADUROS : > 2500GR.



EN AUSENCIA DE
INTERFERENCIA DELIBERADA
(10%).
ETIOLOGIA:
1.- FACTORES OVULARES
(60%):
60%: ANOMALIAS CROMOSOMICAS,
ENVEJECIMIENTO DE GAMETOS.
10%: ANOMALIAS DEL TROFOBLASTO(50%
DEGENERACION HIDATIFORME)
3%: ANOMALIAS EMBRIONARIAS.
ABORTO ESPONTANEO
ABORTO ESPONTANEO
2.- FACTORES EXTRAOVULARES:
DESNUTRICION GRAVE,
ENDOCRINOPATIAS, INFECCIONES,
PATOLOGIA ORGANICA GRAVE.
INCOMPETENCIA CERVICAL,
MALFORMACIONES UTERINAS,
SINDROME DE ASHERMAN.
PREDISPONE EDAD (<20 - >40),
PRIMIGESTA O >4 HIJOS.
INCOMPATIBILIDADES SANGUINEAS: ABO.
DEFECTOS DE LOS ESPERMATOZOIDES.
ASPECTOS MEDICO LEGALES
LOS OBJETIVOS DE LA
INTERVENCIN DEL MEDICO
LEGISTA SON LOS SIGUIENTES:
A.- DIAGNOSTICO DE ABORTO
PROVOCADO.
B.- DIAGNOSTICO DE LA EDAD DEL
PRODUCTO.
C.- DIAGNOSTICO DE EMBARAZO Y
EXPULSION RECIENTE EN LA
PRESUNTA MADRE.
D.- RECOGER INDICIOS DE VALOR
JUDICIAL QUE VINCULA A LOS
ACUSADOS CON EL HECHO.

EXAMEN DE LA PRESUNTA
MADRE.
OBJETIVOS:
ESTABLECER EL DIAGNOSTICO DE
EMBARAZO RECIENTE Y DE
EVACUACIN RECIENTE DEL
UTERO.
PIEL: CLOASMA GRAVIDICO,
ESTRIAS, SIGNOS DE PUNTURA,
PETEQUIAS.
MAMAS: TURGENTES, DOLOROSAS,
HIPERPIGMENTACION AEREOLAR,
HIPERTROFIA DE TUBERCULOS DE
MOTGOMERY, SECRETANTES,
ESTRIAS ATROFICAS.


EXAMEN DE LA PRESUNTA
MADRE.

REGION ABDOMINO PELVICA:
HIPERPIGMENTACION LINEA BRUNA, ESTRIAS,
CICATRICES.
GENITALES EXTERNOS: HIPERPIGMENTADOS,
FLUJO VAGINAL, SANGRE.
HIMEN
ESPECULOSCOPIA:
VAGINA: CONGESTIVA, HIPERPIGMENTADA,
CUERPOS EXTRAOS, SANGRE, ETC.
CERVIX: CONGESTIVO, HIPERPIGMENTADO,
DESGARROS SIGNOS DE PINZAMIENTO, BORDES
EROSIVOS.
ORIFICIO CERVICAL EXTERNO
PROBLEMAS MEDICO
LEGALES
A.- ABORTO POSTERIOR A
TRAUMATISMO:
BONNET, SIMONIN
1.- NATURALEZA DEL
TRAUMATISMO:
TIENE LA INTENSIDAD Y CAPACIDAD NECESARIA
PARA ORIGINAR EL ABORTO.
2.- NATURALEZA DE LA AFECCIN:
DEBE CALIFICARSE DE POST TRAUMATICA.
3.- CONCORDANCIA DE LOCALIZACION:
ENTRE EL AGENTE TRAUMATICO Y EL PROCESO
PATOLOGICO DESENCADENADO.
4.- VINCULACION ANATOMO CLINICA:
DEBE EXISTIR MOLESTIAS DESDE EL MOMENTO
DEL TRAUMATISMO HASTA LA PRODUCCION DEL
ABORTO.


ABORTO ESPONTANEO ABORTO CRIMINAL
SE ACOMPAA DE UNA SOLA
HEMORRAGIA.



EXPULSADO EN UNA SOLA
VEZ.




NO SE COMPLICA DE
INFECCIONES.


PROVOCA HEMORRAGIAS
DURADERAS, PERSISTENTE O
REPETIDAS PROFUSAS
(SANGRIA EN BLANCO).

EL PRODUCTO DE LA
CONCEPCION ES EXPULSADO
EN DOS TIEMPOS, HAY
RETENCION, INFECION.


SE COMPLICA DE
INFECCIONES.



MANIOBRAS ABORTIVAS
Aborto por inyeccin salina:
Introduccin de Solucin salina de alta concentracin
en el lquido amnitico
Feto ingiere de la solucin
Muerte a las 12 horas
EG= 19 ss
Aborto por succin o aspiracin:
El 85% de los abortos del primer trimestre
(<12 ss).
Se inserta en el tero un tubo hueco que
tiene un borde afilado
Se succiona
Se retira en pedazos



EG= 10ss
Aborto por dilatacin y curetaje:
Fin del 1 trimestre o principios del 2.
Similar a mtodo succin.
Se utiliza una cureta, provista de una
cucharilla afilada.
Se retira en pedazos con la ayuda de frceps.


FETO


CURETA
PERFORACIN
UTERINA
Perforacin uterina: Hallazgos de
necropsia
UTERO
PARTES
FETALES
HEMOPERITONEO
Perforacin Uterina
(Hallazgos de Necropsia)
Histerotoma o Cesrea








- Tercer trimestre
- Intervencin quirrgica
que extrae el feto
para dejarlo morir o
para matarlo directamente.
- Mayor porcentaje de complicaciones


Anlogo de PGE1
FDA: Prevencin y el tratamiento de
lceras gstricas asociadas al uso de
AINES
Misoprostol
SIGNOS CERTEROS DE ABORTO
Presencia del instrumento
Lesiones de la madre: mecnicas,
trmicas o qumicas
Complicaciones
Investigacin toxicolgica de utilizacin de
sustancias
Lesiones del feto
COMPLICACIONES
PEFORACION UTERINA
RETENCION DE RESTOS OVULARES.
SANGRADO VAGINAL
INFECCION
CONTINUACION DEL EMBARAZO
LACERACIONES CERVICALES


SINEQUIA UTERINA
ESTENOSIS CERVICAL
SENSIBILACION RH.


TEMPRANAS
TARDIAS

COMPLICACIONES DEL
ABORTO

MORTALIDAD MATERNA
INFECCIN
HEMORRAGIA
ANESTESIA
SHOCK NEUROGNICO
ADQUISICIN DE VIRUS POR
TRANSFUSIN DE SANGRE
EMBOLISMO

CONSECUENCIAS DEL
ABORTO

ESTERILIDAD
EMBARAZOS
EXTRAUTERINOS
PLACENTA ACCRETA
SNDROME DE
ASHERMAN
SUICIDIOS
BEBE NO ABORTADO
Gracias ....