Formato DGP / DA-15-REV-01

Subsecretara de Educacin Superior

Direccin General de Profesiones















s







































REGISTRO en el Libro Nmero.- de Autorizaciones provisionales
A fojas Bajo el Nm. Nm. de Autorizacin Fecha


Nm
Ext.
Nm
Int.
Apellido paterno

Apellido materno

Nombre (s)

Lugar de nacimiento

Domicilio particular Calle: Nm. Nm.
Ext Int

Colonia Delegacin o Municipio C. P.

Entidad Federativa Telfono (s)

Si cuenta con Correo Electrnico Si cuenta con Fax
FECHA DE SOLICITUD
Fecha de nacimiento:


ao mes da
Sexo:
Femenino Masculino



Fecha:
ao mes da
PARA USO EXCLUSIVO DE LA DIRECCIN GENERAL DE PROFESIONES
DATOS PERSONALES
Respetuosamente comparezco y expongo:
En virtud de que en la (el) se encuentra
en trmite la expedicin de mi ttulo profesional, por haber sustentado el examen correspondiente
el da de de . Solicito a usted se me autorice provisionalmente para ejercer la
profesin de:



ACUSE DE LA DOCUMENTACIN RECIBIDA PARA EL TRMITE DE SOLICITUD DE AUTORIZACIN PROVISIONAL PARA
EJERCER POR ESTAR EL TTULO EN TRMITE.






Nombre_________________________________________________ Sello de fecha de recepcin


FIRMA DEL INTERESADO

DICTAMINADOR
Vo.Bo. JEFE DEPTO. DE
AUTORIZACIONES
INST. EDUCATIVAS
APROBADO POR:



Solicitud de autorizacin provisional para ejercer, por ttulo en trmite

Homoclaves: SEP-01-025-A
SEP-01-025-B

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Subsecretara de Educacin Superior
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1. Original y copia legible del acta de nacimiento o carta de naturalizacin segn sea el caso.
Tratndose de extranjeros con estudios en Mxico deber presentar original y copia simple legible del acta de nacimiento, debidamente
apostillada o legalizada y copia certificada ante notario pblico de su documento migratorio que acredite su estancia legal en Mxico.
2. Original de la constancia expedida por la institucin educativa, dirigida a la Direccin General de Profesiones, informando que el ttulo se
encuentra en trmite con fecha vigente de expedicin (no mayor de 30 das) a la presentacin en esta Direccin General.
3. En el caso de mdicos y dentistas, presentar constancia de liberacin del servicio social, expedida por la institucin educativa.
4. Original y copia legible del acta de examen profesional u oficio de no exigibilidad (exencin de examen). En caso de no contar con el
original, deber presentar copia certificada por la institucin educativa.
5. 3 fotografas recientes blanco y negro tamao y tipo filiacin de frente con retoque, fondo blanco y papel mate.
6. Original y copia legible del comprobante de pago de derechos, con la cuota vigente al momento de presentar la solicitud. El pago puede
realizarse en cualquier institucin bancaria a travs de la hoja de ayuda.
Para el caso de especialidades, grados acadmicos (Maestras y Doctorados), ser necesario presentar copia legible de la cdula profesional
por ambos lados, de nivel licenciatura o maestra, segn sea el caso.
NOTA IMPORTANTE: El pago de derechos deber realizarse con 72 hrs. de anticipacin a la fecha sealada para su CITA.
Nota: La constancia emitida por la institucin educativa, deber estar debidamente sellada y firmada por quien tenga registrada su firma ante
esta Direccin General de Profesiones.


ACUSE DE LA DOCUMENTACIN RECIBIDA PARA EL TRMITE DE SOLICITUD DE AUTORIZACIN PROVISIONAL PARA EJERCER POR ESTAR EL
TTULO EN TRMITE.

Para informacin referente a su trmite, comunicarse al telfono del conmutador 36-01-10-00 extensin 60952.
INSTRUCCIONES GENERALES
Llene con mquina de escribir o letra de molde.
El interesado deber firmar en los espacios correspondientes en ambos lados.
El trmite lo podr realizar:
a) El interesado con identificacin oficial
b) El cnyuge con carta poder simple, copia fotosttica del acta de matrimonio y copia fotosttica de la identificacin oficial de ambos.
c) Pariente (padres, hermanos e hijos) con carta poder simple y copia fotosttica de la identificacin oficial de ambos.
d) Otra persona con poder notarial y copia fotosttica de la identificacin oficial de ambos.
No se recibir esta solicitud con firmas por poder, ausencia o facsmil.
Para brindar un mejor servicio al usuario que se presenta en ventanilla a realizar el trmite de autorizacin provisional para ejercer por estar el
ttulo en trmite:
No se aceptar que presente ms de tres trmites con poder notarial.

DOCUMENTOS QUE DEBER ANEXAR A LA SOLICITUD
BAJO PROTESTA DE DECIR VERDAD MANIFIESTO QUE LA INFORMACIN PROPORCIONADA
ES VERDICA Y QUE LOS DOCUMENTOS QUE ACOMPAO SON AUTNTICOS. ASIMISMO, ME
DOY POR NOTIFICADO QUE DE CONFORMIDAD CON EL ARTCULO 20 DEL REGLAMENTO DE
LA LEY REGLAMENTARIA DEL ARTCULO 5 CONSTITUCIONAL, RELATIVO AL EJERCICIO DE
LAS PROFESIONES EN EL DISTRITO FEDERAL PRESENTAR DOCUMENTACIN ORIGINAL SI
ME ES REQUERIDA. ASIMISMO EN LOS TRMINOS DE LO SEALADO POR EL ARTCULO 60
DE LA LEY FEDERAL DE PROCEDIMIENTO ADMINISTRATIVO, LA DIRECCIN GENERAL DE
PROFESIONES, PODR ACORDAR EL ARCHIVO DE MI EXPEDIENTE EN CASO DE QUE POR
CAUSAS IMPUTABLES A MI PERSONA NO SE CONCLUYA CON EL TRMITE SOLICITADO. DE
IGUAL FORMA, MANIFIESTO QUE MIENTRAS NO INFORME MI CAMBIO DE DOMICILIO, ESTOY
DE ACUERDO EN QUE TODAS LAS NOTIFICACIONES SE ME REALICEN EN EL DOMICILIO
SEALADO EN ESTA SOLICITUD.



Firma del interesado
Recib documentos originales, autorizacin provisional para ejercer por estar
ttulo en trmite.

Nombre:



Fecha Firma
COMPROBANTE DE ENTREGA DE DOCUMENTOS
SOLICITUD DE AUTORIZACIN PROVISIONAL PARA EJERCER POR ESTAR
EL TTULO EN TRMITE