Ciruga Renal

Gustavo Adolfo Forero Useche

Mdico Veterinario

Los riones son rganos pares que estn encargados de mantener el equilibrio de los fluidos del
organismo; funciones que cumple mediante la filtracin del plasma sanguneo, la eliminacin de
sustancias de desecho, la excrecin o reabsorcin de lquidos y electrolitos, la eliminacin de orina
y la produccin de hormonas que regulan la produccin de sangre, la presin sangunea y la
fijacin de minerales seos, colaborando en mantener el equilibrio acido bsico.
En los caninos el rin derecho se encuentra
ligeramente ms craneal y ms adherido a la
pared del abdomen que el izquierdo.
Difcilmente se puede visualizar con una
tcnica simple radiogrfica pero si lo
logramos visualizar debemos deducir que su
densidad ha aumentado generalmente por
causas patolgicas. El derecho se encuentra
a la altura de las dos y media primera
vertebras lumbares y media vertebra ms
caudal el izquierdo. La irrigacin esta
suministrada por las arterias renales,
derivadas de la aorta abdominal
Las cirugas bsicas que se pueden imaginar en el rin son; nefrectoma y nefrotoma. La primera
se realiza para eliminar totalmente el rgano y est indicada en caso de neoplasias u otras
patologas que alteren inmodificablemente las funciones. Puede realizarse una nefrectoma parcial
en casos de trauma. La nefrotoma generalmente est indicada en los casos donde hay que retirar
clculos o parsitos de la pelvis renal.
Luego de refinar el diagnostico empleando todas las ayudas de laboratorio y de imagenologa para
poder programar la tcnica quirrgica ms adecuada al caso, debemos confirmar y resaltar en la
historia cual de los dos riones es el que se extirpara. Est informacin debe ser conocida por
todos y cada uno de los miembros del equipo quirrgico, sin riesgo de dudas.
La hidratacin del paciente debe garantizar un flujo renal superior a dos centmetros cbicos por
kilo por hora y se debe controlar este parmetro como punto fundamental para tomar la decisin
de llevar a cabo la intervencin.
La mayora de los anestsicos pueden disminuir la perfusin renal, por lo tanto es
muy importante controlar permanentemente la presin arterial, el pulso, el llenado
capilar y la produccin de orina durante todo el tiempo de la anestesia.
El abordaje quirrgico se realiza lo suficientemente amplio para poder extraer
cmodamente el rin atreves de una laparotoma paracostal alta, incidiendo la
piel, y los msculos oblicuo abdominal externo, oblicuo abdominal interno,
transverso y peritoneo parietal. (DEL SOLE Mara Jos GUA DE ESTUDIOS DE CIRUGA GENERAL
Laparotoma en caninos y felinos 4 p. .http://www.vet.unicen.edu.ar/html/Areas/Cirugia%20general/Documentos/12-
Laparotomias.pdf )
Una vez extrado el rin(Figura 1 y 2), se localiza la arteria renal y se fija con una
seda de ombligar. (Figura 3 y 4)

Figura 1 Figura 2

Figura 3 Figura 4


Figura 5 Figura 6

Figura 7
Por diseccin roma se penetra el parnquima renal para lograra llegar a la pelvis
renal (Figura 4 y 5) y luego de extraer los clculos se procede a lavar la pelvis
renal y el urter (Figura 6) y finalmente luego de colocar un punto en U
perpendicular al hilio del rin o paralelo a los tbulos colectores, (Figura 7) se
sutura la capsula.
LECTURAS RECOMENDADAS.
ALEXANDER Alfonso TECNICA QUIRURGICA EN ANIMALES Y TEMAS DE
TERAPEUTICA QUIRURGICA Nefrectoma Lumbar en perros 173 p. Editorial
Interamericana cuarta edicin 1981
ANNIS John y ALLEN Algernon ATLAS DE CIRUGA CANINA Nefrolitotoma 148
p. Editorial Hispano-Americana primera edicin en espaol 1975


DEL SOLE Mara Jos GUA DE ESTUDIOS DE CIRUGA GENERAL
Laparotoma en caninos y felinos 4 p.
.http://www.vet.unicen.edu.ar/html/Areas/Cirugia%20general/Documentos/12-
Laparotomias.pdf
DENNIS Chew EN DiBartola TERAPEUTICA DE LIQUIDOS EN PEQUEAS
ESPECIES Tratamiento con lquidos durante insuficiencia renal intrnseca.438 p.
Editorial McGraw Hill segunda edicin 2002
FENNER William MEDICINA VETERINARIA DE PEQUEAS ESPECIES
Insuficiencia renal 235 p..Editorial Uteha segunda edicin 1997
GARCA Flix CIRUGA DE TEJIDOS BLANDOS, PERRO Y GATO, Universidad
Autnoma de Barcelona. http://www.youtube.com/watch?v=sdzBx9BKudE 2008
GOTTESMAN James y FLANAGAN Malachi EN Goldin Marshall CUIDADOS
INTENSIVOS EN EL PACIENTE QUIRRGICO Ciruga de rin y urter 591 p.
Editorial Labor edicin original 1981
KIRK Robert y BISTNER Stephen URGENCIAS EN VETERINARIA Rotura del
rin 13 p. Salvat Editores segunda edicin 1980
LAMARCA Guillermo EN Minovich, Paludi y Rossano LIBRO DE MEDICINA
FELINA PRCTICA Litiasis 225 p. Editorial Aniwa edicin original 2002
RAWLING, BJORLING Y CHRISTIE EN Slatter Douglas TRATADO DE CIRUGIA
EN PEQUEOS ANIMALES Nefrotoma 1847 p. Editorial Interamericana Tercera
edicin 2006
WELCH FOSSUM Thersa et l CIRUGA EN PEQUEOS ANIMALES Ciruga del
rin y el urter 501 p. Editorial Inter-mdica 1999