DC Lopez Cristia M HospitalesEficientes

TESIS DOCTORAL
HOSPITALES EFICIENTES:
UNA REVISIN DEL CONSUMO ENERGTICO PTIMO

AUTOR
Marta Lpez Cristi

DIRECTORES
Profesor Doctor Don Clemente Muriel Villoria
Profesor Doctor D. Antonio Lpez-Valverde Centeno

Salamanca 2011
HOSPITALES EFICIENTES: UNA REVISIN DEL CONSUMO ENERGTICO PTIMO. Tesis Doctoral
Prof. DR. D. CLEMENTE MURIEL VILLORIA, Director del Departamento de

Ciruga de la Universidad de Salamanca.

CERTIFICA:

Que la presente tesis doctoral titulada Hospitales eficientes: Una
revisin del consumo energtico ptimo, realizada por Da. Marta Lpez
Cristi para optar al grado de Doctora por la Universidad de Salamanca,
cumple con todos los requisitos necesarios para su presentacin y defensa
ante el tribunal calificador.

Y para que as conste a los efectos oportunos, expido el presente
certificado en:

Salamanca
Prof. DR. D. CLEMENTE MURIEL VILLORIA y Prof. DR. D. ANTONIO

LPEZ-VALVERDE CENTENO

CERTIFICAN QUE:

Da. MARTA LPEZ CRISTI, ha realizado bajo nuestra tutela y
direccin el trabajo titulado Hospitales eficientes: Una revisin del consumo
energtico ptimo que consideramos satisfactorio para ser presentado como
tesis doctoral en la Universidad de Salamanca.

Para que as conste, donde convenga, firmamos el presente en:

Salamanca

FDO: Prof. CLEMENTE MURIEL VILLORIA y Prof. ANTONIO LPEZ-
VALVERDE CENTENO.
AGRADECIMIENTOS

La presente tesis doctoral no se habra podido realizar sin la ayuda de algunas
personas a las que deseo expresar mi agradecimiento.

En primer lugar quiero dar las gracias al Doctor Don Clemente Muriel Villoria y
al Doctor D. Antonio Lpez-Valverde Centeno por aceptar ser mis directores de
tesis y no slo por ensearme a investigar y guiarme en este recorrido, si no
por su constante apoyo y sus nimos a seguir.

A los despachos de arquitectura de Felipe Pich-Aguilera y Llus Morn, por su
tiempo dedicado a darme consejos y orientarme en la manera a enfocar el
tema de la tesis doctoral.

A Francisco Garca-Moreno Charlez, ingeniero del Servei Catal de la Salut
(CatSalut) por los datos facilitados.

Al Dr. Enric Aul, profesor de la Escuela de ingeniera de la edificacin en la
Universidad Politcnica de Catalua, y al Grupo Ferrer, especialmente al Sr.
J uan Miralles Navarro, Director Institutional Relations, por su gentileza en
obsequiarme con su libro Centros sanitarios sostenibles, cuya informacin ha
sido muy til en la elaboracin del presente trabajo.

A Pere Lpez y a Toms Gilabert, del Grup Sagessa, por sus datos aportados
respecto al consumo energtico en el Hospital San J oan de Reus.

Y en ltimo lugar a mi familia, especialmente a mi marido, J avier, y mis hijos,
J an y Biel, ya que sin su comprensin, paciencia y ayuda no hubiera podido
realizar el presente trabajo.

Muchas gracias a todos.


A mi padre,
por su apoyo constante, sin el que, seguro, seguro, no habra podido realizar
esta tesis.

A mi marido, J avier, y a mis dos hijos, J an y Biel,
por el gran esfuerzo que, para ellos ha supuesto, el tiempo dedicado a
elaborarla.

Nota del autor: La figura de la portada pertenece al proyecto del Hospital regional de
Rancagua, realizado por Jaume Ignacio Sez Rojas (2007-2009) y ha sido extrado de
http://www.dma.cl/revistas/DMA21.pdf

Lema del autor:
El escribir no significa predicar la verdad, sino intentar descubrir la
verdad.
Milan Kundera

HOSPITALES EFICIENTES:
UNA REVISIN DEL CONSUMO ENERGTICO PTIMO
10

NDICE GENERAL
11
NDICE GENERAL Pg.

RESUMEN 20

1. INTRODUCCIN Y PREMBULO 21

1.1. Introduccin 23
1.2. Prembulo 29

2. HIPTESIS Y OBJETIVOS 40

2.1. Hiptesis de trabajo 42
2.2. Objetivos de la tesis 43

3. MATERIAL, ESTRUCTURA Y METODOLOGA 44

3.1. Material 46
3.2. Estructura 47
3.3. Metodologa 50
3.3.1. Metodologa de la lnea de investigacin I 50
3.3.2. Metodologa de la lnea de investigacin II 50
3.3.3. Metodologa de la lnea de investigacin III 51

4. EXPOSICIN PARTE I. LNEA DE INVESTIGACIN 1 53

4.1. Evolucin de la tipologa hospitalaria 55
4.2. Breve historia del aire tratado en los hospitales 71
4.3. Antecedentes y prototipos de hospitales eficientes 74
4.4. Comentarios generales 81

5. EXPOSICIN PARTE II. LNEA DE INVESTIGACIN 2 83

5.1. El proyecto hospitalario 87
5.1.1. El programa funcional del hospital 89
12
5.1.2. El lugar 94
5.1.3. Consideraciones en la distribucin interior del proyecto
y la puesta en obra 97
5.1.4. Las instalaciones 99
5.1.5. Las normativas hospitalarias 104
5.1.6. El bloque quirrgico 109
5.2. El consumo energtico en los hospitales 115
5.2.1. Necesidades de confort del hospital: confort trmico,
lumnico y acstico 115
5.2.2. El uso de la energa en los hospitales 119
5.2.3. Principales puntos de consumo energtico en los
hospitales 120
5.2.4. Indicadores de consumo energtico en los hospitales 127
5.2.5. Valores y distribucin de consumo energtico tipo en
un hospital 129
5.3. Estrategias de ahorro energtico 135
5.3.1 Clasificacin y desarrollo de estrategias de ahorro
energtico usadas en hospitales 135
5.3.2. Hospitales cuyo diseo incorpora estrategias de ahorro
energtico 141
5.4. Comentarios generales 159

6. EXPOSICIN PARTE III. LNEA DE INVESTIGACIN 3 161

6.1. Situacin energtica actual 164
6.1.1. Caracterizacin del sector hospitalario 164
6.1.2. Normativas energticas 165
6.1.3. Certificacin energtica en hospitales 171
6.1.4. Gestin energtica en hospitales 178
6.2. El consumo energtico ptimo de un hospital 179
6.2.1 Definicin del concepto consumo energtico ptimo 179
6.2.2 Criterios necesarios para la elaboracin de una
metodologa para el sector edificatorio hospitalario 183
13
6.2.3 Indicaciones para la elaboracin de una metodologa

para el sector edificatorio hospitalario 185
6.2.4 Estudios de otros casos similares. 'Estado del arte',
anlisis de las metodologas y valoracin de su
aplicabilidad 191
6.3 Comentarios generales 223

7. DISCUSIN 226

8. CONCLUSIONES 230

9. BIBLIOGRAFA 232

10. ANEXO: FUTURAS LNEAS DE INVESTIGACIN 250

14
NDICE DE FIGURAS Pg.

Figura 01. Imgenes del Hospital General San J oan de Reus
durante la ejecucin de su obra (2006-2010). 24
Figura 02. Hospital Sanitas La Moraleja, obra del estudio Berna
10. 30
Figura 03. Representacin grfica de los mecanismos de
transferencia de calor de un edificio. 32
Figura 04. Representacin grfica del ciclo de vida de una
edificacin. 34
Figura 05. Efecto invernadero del planeta. 36
Figura 06. Organigrama hospitalario. 38
Figura 07. Esquema explicativo de la estructura de la tesis
doctoral. 48
Figura 08. Esquemas representativos de la evolucin de la
arquitectura hospitalaria. 56
Figura 09. Esquema de la evolucin de tipologas previas de
hospitales. 58
Figura 10. Hospital Real de Granada del arquitecto Enrique
Egeas, empezado a construir en el 1511. 59
Figura 11. Planta y alzado del Hospital Real de Granada. 60
Figura 12. Perspectiva y planta del Hospital San Bartolom de
Londres (1730). 61
Figura 13. Esquema representativo de la evolucin de la
tipologa hospitalaria durante el S.XX. 62
Figura 14. Perspectiva y planta del Hospital de la 5 avenida de
Nueva York (1920). 64
Figura 15. Planta general del Hospital Clnico de Madrid (1932). 65
Figura 16. Fotografa del Greenwich District Hospital de Londres
(1969). 67
Figura 17. Seccin de la planta intersticial del Hospital Municipal
de Boston, Estados Unidos. (1970). 67

15
Figura 18. Planta del Hospital Universitario en Hamilton, Canad.

(1983). 68
Figura 19. Planta del York Dislrict General Hospital, Inglaterra.
(1971). 69
Figura 20. Ventilacin en quirfanos de Clase III, II y I,
respectivamente. 73
Figura 21. Fotografa del Hospital antituberculoso de Paimio,
Finlandia. (1929-1933) 74
Figura 22. Planta baja del Hospital antituberculoso de Paimio,
Finlandia. (1929-1933) 75
Figura 23. Estructura de un techo radiante y distribucin de
temperaturas. 76
Figura 24. Perspectiva y fotografa del Dispensario
antituberculosos de Barcelona del arquitecto Ll. Sert
(1933-1937). 78
Figura 25. Maqueta del Hospital de Venecia de Le Corbusier
(1965). 78
Figura 26. Seccin tipo y planta de un rea de habitaciones del
Hospital de Venecia de Le Corbusier (1965). 79
Figura 27. Placas solares en la fachada del Hospital San J oan de
Reus (2006). 82
Figura 28. Esquema representativo del hospital como edificio
contenedor. 87
Figura 29. Esquema representativo de los factores que influyen
en el diseo de un hospital. 88
Figura 30. Necesidades trmicas tipo de hospitales ubicados en
diferentes reas geogrficas. 89
Figura 31. Unidades de hospitalizacin del Hospital de Mollet del
Valls (Corea-Morn) 90
Figura 32. Bloque quirrgico 91
Figura 33. Esquema representativo de las necesidades de
interrelacin de los diferentes espacios. 94
Figura 34. Accesos mediante transporte pblico al Hospital
Infanta Sofa de Madrid. 96
16
Figura 35. Esquema de circulaciones del hospital Mollet del

Valls. 98
Figura 36. Ampliacin del Hospital Infanta Sofa en mayo de
2009. 99
Figura 37. Exigencias respecto a la calidad del aire de ventilacin
en hospitales, segn RITE. 106
Figura 38. Iluminacin tipo en un hospital. 123
Figura 39. Necesidades de energa primaria, para un hospital
tipo. 125
Figura 40. Consumo de energa en un hospital medio. 130
Figura 41. Porcentajes de consumos tpicos de ACS, iluminacin
y climatizacin. 131
Figura 42. Distribucin tipo del consumo energtico en una
clnica u hospital. 131
Figura 43. Comparacin Europea de la intensidad elctrica en
ramas del sector servicios. 133
Figura 44. Comparacin Europea de la intensidad energtica en
ramas del sector servicios. 133
Figura 45. Fotografas del servicio de urgencias del Hospital San
Lloren de Viladecans (1999). 143
Figura 46. Estudios de ahorro energtico mediante sistemas
pasivos en la ampliacin del Hospital San Lloren de
Viladecans (1999). 146
Figura 47. Fotografas del Centro Nacional de Alzheimer de
Madrid (2007). 147
Figura 48. Fotografa y maqueta del Hospital San J oan de Reus
(2006). 151
tipo. 155
Figura 50. Estudio de la distribucin de la temperatura. Seccin
transversal por las salas de espera de planta baja del
Hospital San J oan de Reus (2006). 158
Figura 51. Reparto de consumos en el sector terciario. 169
17
Figura 52. Etiqueta de eficiencia energtica de edificios en

Espaa. 170
Figura 53. Valores mximos de consumo segn tipologas
edificatorias. 176
Figura 54. Ejemplo de tabla con la puntuacin de la categora de
certificacin medioambiental LEED de dos hospitales. 178
Figura 55. Esquema representativo del valor de consumo ptimo 180
Figura 56. Esquema representativo de la metodologa usada en
este apartado. 191
Figura 57. Imagen de la ficha realizada para uno de los nueve
hospitales analizados. 205
Figura 58. Imagen de los resultados obtenidos para concretar los
valores de referencia. 205
Figura 59. Imagen de los MEEP considerados en iluminacin,
equipamiento y climatizacin. 215
Figura 60. Diagrama de dispersin del consumo mensual de
energa elctrica vs. habitaciones da ocupadas para
el hotel estudiado A. 220

18
NDICE DE TABLAS Pg.

Tabla 01. Tabla explicativa de relacin de los suministros y
consumos en la fase de uso de un edificio hospitalario. 25
Tabla 02. Tabla de factores y parmetros que determinan el
confort trmico. 33
Tabla 03. Resumen de las instalaciones crticas hospitalarias. 103
Tabla 04. Resumen de las instalaciones importantes
hospitalarias. 104
Tabla 05. Resumen de las exigencias requeridas por la normativa
en el bloque quirrgico. 114
Tabla 06. Parmetros lumnicos recomendados para las
habitaciones de un hospital. 117
Tabla 07. Exigencias respecto a la calidad del aire de ventilacin
en hospitales, segn RITE. 122
Tabla 08. Indicadores energticos que pueden usarse en un
hospital. 128
Tabla 09. Comparacin Europea de la intensidad energtica en
ramas del sector servicio. 132
Tabla 10. Distribucin del consumo de energa final por sectores
en 2008 165
Tabla 11. Tabla de clasificacin energtica de los hospitales en
Espaa. 172
Tabla 12. Tabla orientativa para determinar los posibles
prototipos de Hospitales que pueden considerarse. 187
Tabla 13. Tabla representativa del estudio 1 a cerca de los
diferentes consumos. 198
indicadores de la demanda en los edificios tratados. 202
indicadores de consumo en los edificios tratados. 203
indicadores de eficiencia energtica en los edificios
tratados. 204
19
Tabla 17. Tabla representativa de los Inputs y Outputs de

consumo de energa principales en un hospital. 211
Tabla 18. Resultados obtenidos respecto del consumo en
iluminacin, equipamiento y climatizacin de cada rea
del hospital. 216
Tabla 19. Coeficientes de Correlacin Lineal entre el consumo de
energa elctrica (kWh) y la ocupacin (HDO) en
diferentes hoteles. 220

20
RESUMEN

Los edificios hospitalarios son unos de los mayores consumidores de
energa. La necesidad de un uso continuado los 365 das del ao, las 24 horas,
adems de los requerimientos de confort y servicios mdicos especficos, los
convierte en una tipologa arquitectnica altamente intensiva (Gas Natural
Fenosa, 2010). Es por este motivo que conocer un valor que indique su
consumo de energa ptimo sera muy til para determinar que hospitales son o
no eficientes en este campo. Sin embargo, determinar un valor nico para toda
la tipologa hospitalaria no resultara til. Establecer un mismo valor para
hospitales que ofrecen diferentes servicios, conociendo que unos son mucho
ms intensivos en energa que otros, o que distan mucho en nmero de camas,
ubicacin geogrfica,no aportar ninguna informacin fiable de eficiencia.
Esta tesis pretende demostrar que la concrecin del consumo ptimo est
condicionada por las peculiaridades que influyen en el gasto de energa de
cada hospital. y que, por ello, es necesario conocerlas. Ello permitir establecer
unos grupos, de esta tipologa, con unas caractersticas comunes, que facilitar
su comparacin. Se considera, sin embargo, que es posible definir una nica
metodologa comn que conduzca hacia la obtencin de este valor, a pesar
que, numricamente, ser diferente para cada agrupacin, previamente
definida.

As pues, en este trabajo se pretende aportar informacin para definir, de
modo general, las variables que inciden en el consumo de energa de un
hospital, para que, en futuras investigaciones puedan establecerse los
diferentes grupos de hospitales que compartirn un mismo valor de consumo
ptimo. Tambin, la tesis, hace una recopilacin crtica de estudios que estn
relacionados con la obtencin de este valor en el terreno edificatorio, valorando
si su metodologa puede llagar a ser aplicable al terreno que nos ocupa.
21

1. INTRODUCCIN Y PREMBULO
22
1 INTRODUCCIN Y PREMBULO
ndice del captulo:

1.1 INTRODUCCIN
1.2. PREMBULO

23
1 INTRODUCCIN Y PREMBULO

1.1 INTRODUCCIN

El primer ao que comenc a dar clases en la Escuela de Arquitectura de
Reus, en la Universidad Rovira i Virgili, coincid con la ejecucin de las obras
del proyecto del Hospital General de San J oan iniciado en 2006 y galardonado
con el Premio NAN de Arquitectura y Construccin por la Mejor integracin de
la energa en la arquitectura. La construccin se hallaba situada prcticamente
a lado del pabelln en que yo imparta mi asignatura, lo que me permita ir
haciendo un seguimiento de la misma. Conforme la obra iba avanzando, el
edificio cada vez llamaba ms mi atencin. Su gran volumetra capaz de
integrarse con el paisaje gracias a su porosidad que filtraba hacia el interior las
aportaciones naturales de su entorno como la luz natural o los flujos de aire,
sus materiales y acabados, su singularidad y su imagen de modernidad lo
convertan en un edificio excepcional. Durante el verano de 2010 decid, junto a
una compaera, impartir un curso, para la Universidad de verano, sobre la
eficiencia energtica en los edificios. Evidentemente optamos por incluir, entre
los ponentes elegidos, a Felipe Pich Aguilera, autor del hospital junto con el
despacho de arquitectura Corea-Morn, ambos especializados en arquitectura
hospitalaria. El arquitecto nos mostr muchos de sus proyectos y, como no, nos
habl de esta obra, tan cercana a nuestra Escuela. All fue cuando conoc que
el proyecto, adems de ser interesante desde su aspecto formal, tambin lo era
desde su aspecto energtico. El nuevo centro hospitalario que lograba
disminuir el consumo energtico hasta un 35% respecto al consumo medio de
un hospital (J unge, 2011), mediante el uso de diversas estrategias, pretenda
convertirse en uno de los referentes de la arquitectura sostenible del panorama
actual.

Como profesora de instalaciones, la tendencia por conocer el edificio en
su totalidad fue en aumento, hasta tal punto, que se convirti en el tema que
dio origen a mi tesis doctoral.
24

Figura 01. Imgenes del Hospital General San Joan de Reus durante la ejecucin de
su obra (2006-2010)
Fuente: Extrado de http://www.hospitalsantjoan.cat

25
El presente trabajo centra su inters en el problema, cada vez ms

relevante, del consumo de energa en los hospitales, el cul, es determinante
durante su periodo de uso. En el marco de crisis que se est viviendo a da de
hoy, el hecho de que en nuestro pas exista un alto porcentaje de hospitales
pblicos, hace necesario estudios que puedan derivar en un reajuste y que
permitan, en consecuencia, un ahorro econmico importante. Hablar de
eficiencia significa obtener mximo beneficio de los recursos de los que se
dispone, mediante una gestin adecuada de los mismos, evitando, en
consecuencia, un coste econmico innecesario (Garca, 1997). Extrapolar esta
definicin al tema que nos ocupa, medir la eficiencia energtica en el sector
hospitalario, supone dar respuesta a preguntas cmo: cundo se puede
considerar que un hospital es eficiente? cul debera ser, en ese caso, su
consumo de energa ptimo?. Medir la eficiencia energtica conlleva a
relacionar los inputs usados con los outputs obtenidos (Garca, 1997), que en
nuestro caso, considerando tan solo la fase de uso del edificio, seran la
energa suministrada y la energa consumida, en forma de iluminacin,
calefaccin, climatizacin, ventilacin, etc., respectivamente. (Cuch et al, 2010)

INPUTS OUTPUTS
SUMINISTROS CONSUMOS
Electricidad Climatizacin/Refrigeracin/Calefaccin/Ventilacin
Gas/petrleo Iluminacin
Agua Agua

Tabla 1. Tabla explicativa de relacin de los suministros y consumos en la fase de uso
de un edificio hospitalario.
Fuente: Elaboracin propia.

Dar respuesta a estas cuestiones empez a dar forma a la tesis. Se opt,
como punto de partida, recopilar informacin acerca de estudios existentes,
actualmente, que permitieran determinar de manera concreta o pudieran
encaminarnos hacia la concrecin del valor de consumo energtico ptimo de
esta tipologa edificatoria. En esa fase no se hallaron valores concretos de
consumo energtico ptimo para edificios hospitalarios, pero s, sin embargo,
26
para otras tipologas edificatorias. Por ese motivo, se decidi analizar tambin
publicaciones que estuvieran relacionados con la determinacin de ese
consumo ptimo, para cualquier tipologa edificatoria, ya fuera en edificios del
mbito residencial, industrial, etc. y valorar as la posibilidad de aplicados a la
edificacin hospitalaria. No obstante, fue despus de reflexionar sobre las
informaciones obtenidas en las entrevistas realizadas con expertos en temas
de eficiencia energtica en hospitales, como los arquitectos Felipe Pich-
Aguilera y Lus Morn, entre otros, y en otras fuentes de informacin como
artculos, publicaciones y otros trabajos relacionados con el tema, cundo se
observ que esta determinacin sera no slo complicada, si no un tanto
inconcreta, ponindose incluso en duda su verdadero significado. Ello era
debido a la heterogeneidad que caracteriza a este tipo de edificios, en muchos
sentidos: Los servicios prestados, su forma y tamao, su ubicacin y manera
de relacionarse con el entorno, las variables climatolgicas de la zona dnde se
sita el hospital, el tipo de construccin, las normativas de aplicacin del
momento y pas, comunidad autnoma,...) que da lugar a distintos parmetros
explicativos de consumo energtico asociados a su arquitectura (CECU, 2007).
Esta diversidad, en definitiva, complica la labor de establecer una comparacin
entre todos los edificios hospitalarios y por tanto, de determinar un nico valor
de consumo ptimo de energa para todos ellos. Si los parmetros no son
similares, no son comparables. Pero, cmo abordar entonces el problema?. A
partir de esta hiptesis, se consider que la manera ms apropiada de hacerlo
era analizando el tema desde diferentes perspectivas y una vez analizadas,
extraer unas conclusiones al respecto. Para ello se eligieron tres maneras muy
diferentes, pero, a la vez, complementarias, todas ellas, de revisar el
comportamiento medioambiental de los edificios hospitalarios: la histrica, la
funcional y la energtica, a las que se har referencia en el apartado de
Estructura y Metodologa, dnde se desarrollar, de modo detallado, el
contenido de cada una.

El presente captulo, el nmero 1, contiene dos apartados: La introduccin
y el prembulo, dnde se definen una serie de conceptos que se consideran
bsicos para el entendimiento de esta tesis doctoral, todos ellos derivados del
binomio HOSPITAL-ENERGA.
27

El captulo 2 se destina a la presentacin del objetivo, en el que se hace
referencia a las intenciones de la investigacin.

En el captulo 3 se detalla la estructura del trabajo, que, como se ha
mencionado se compone de tres partes qu muestran maneras diferentes de
enfocar el tema de la eficiencia energtica en un edificio hospitalario. Tambin
se define la metodologa seguida y se resume brevemente el material utilizado
para la elaboracin del trabajo.

Los captulos 4, 5, y 6 hacen referencia al estudio del ahorro energtico en
la tipologa edificatoria que nos ocupa, pero analizndolo desde perspectivas
diferentes, siendo stas el anlisis desde una visin histrica, funcional y de
consumo energtico, respectivamente. Se considera que todas ellas son
necesarias y complementarias para comprender el sentido del trabajo
desarrollado. En la parte final de cada captulo se realizan unos comentarios
generales a modo de conclusiones parciales que servirn como fundamento de
las finales.

En el captulo 7, se establece una discusin que resume las ideas
presentadas a lo largo del estudio y facilita la elaboracin del siguiente captulo.

El nmero 8 est dedicado a la recopilacin de todas las conclusiones
obtenidas a lo largo de la investigacin.

Y finalmente, en los captulos 9 y 10 se adjunta la bibliografa consultada y
se proponen, a modo de anexo, futuras lneas de investigacin que la tesis deja
abiertas y sobre las que sera muy interesante seguir trabajando.

En definitiva, esta tesis, que no deja de ser una discusin que nos lleva a
hacer un conjunto de reflexiones, que acaban materializndose en unas
conclusiones, acerca de la posibilidad de concretar un nico valor de consumo
energtico ptimo, para todo el conjunto de edificaciones englobadas dentro de
la palabra HOSPITAL, tiene la voluntad de poder ofrecer una humilde
28
contribucin no slo al conocimiento de este tipo de arquitectura, si no tambin,

a su manera de comportarse respecto al medioambiente, en tiempos pasados y
en la actualidad.

29
1.2 PREMBULO

Para el entendimiento tanto del contenido cmo del motivo de esta
investigacin se requiere de la aclaracin de ciertos conceptos, algunos de
ellos ya planteados en la introduccin. En este apartado se hace una breve
explicacin de los mismos. Todos ellos estn relacionados con la pregunta que
da origen a esta tesis doctoral y con las dos palabras clave que se desprenden
de la misma: HOSPITAL y ENERGA.

Bioclimatizacin:

Es la obtencin de un cierto control de las condiciones climticas en
un edificio mediante tcnicas de aprovechamiento de elementos naturales
con mnima (o nula) aportacin o consumo de energa. Es decir, se trata
de conseguir el control ambiental (o la climatizacin) de un edificio por
medio de elementos y tcnicas naturales, en contraposicin con la
climatizacin convencional en la que se hace uso amplio de la energa, en
diferentes formas, con tal de conseguir dicho control. (Esquerra et al,
2007). No se trata de un concepto nuevo, la arquitectura tradicional est
llena de ejemplos de edificaciones que funcionaban segn estos
principios, ya que antiguamente las posibilidades de climatizacin artificial
eran escasas y caras. Aunque diversos estudios han demostrado que los
sistemas pasivos no son muchas veces suficientes para mantener unas
condiciones adecuadas de confort, y con ms motivo en los hospitales,
dnde estas condiciones son mayores, debido a las exigencias de higiene,
se deben considerar como sistemas complementarios a los activos y
como una fuente importante de ahorro energtico y econmico. Un
HOSPITAL ENERGA
CUNDO UN HOSPITAL ES EFICIENTE?
30
hospital eco-eficiente satisface, de una forma equilibrada, las

necesidades, tanto del paciente como del medio ambiente, sin consumir
tantos recursos, ni generando tantos residuos (Prez et al, 2008). Un
ejemplo de ello ha sido el hospital realizado por el estudio de arquitectura
Berna 10, en Madrid, de 24.000 m2, que ha logrado un importante ahorro
gracias a su diseo, materiales y soluciones constructivas e instalaciones
elegidos. El edificio utiliza los recursos naturales, como el sol, el agua o el
viento ofrecidos por la zona, a la vez que equipos altamente eficientes,
segn las energas disponibles. (Ubierna, 2006)

Figura 02. Hospital Sanitas La Moraleja, obra del estudio Berna 10
Fuente: Extrado de Arte y Cemento, 2024 (2006)

Carga trmica:

Mantener un edificio a una temperatura distinta a la del exterior, a
voluntad de sus ocupantes y en funcin del cumplimiento de las
normativas correspondientes, supone 'extraer' o 'aadir' calor, del local al
exterior. Se puede definir, por tanto la carga trmica, como la potencia de
refrigeracin o calefaccin que requiere la instalacin, en un determinado
instante, para mantener unas condiciones trmicas interiores dadas.
i

i
Definicin proporcionada por el Departamento de Ingeniera Mecnica y Construccin de la Universitat
J aume I (Castelln de la Plana)
31
El sistema edificio est constituido por el edificio, propiamente dicho,

con todos sus componentes arquitectnicos (muros, cubierta, ventanas,
etc.), y, adems, por todos los elementos internos que garantizan el
funcionamiento del mismo (sistemas de alumbrado, equipos mecnicos y
elctricos, personas, etc.). El sistema edificio est expuesto a las
acciones climticas exteriores (temperatura, radiacin solar, viento, etc.) y
reacciona delante de estas fundamentalmente a travs de los
cerramientos opacos (muros, cubierta) y transparentes (ventanas). As,
las condiciones ambientales interiores quedan modificadas por estas
acciones. La carga trmica depende de los siguientes parmetros:
(Renedo, 2002)

- Forma y orientacin del edificio.
- Sombras del propio edificio o de edificios cercanos.
- Condiciones climticas exteriores e interiores.
- Composicin de cerramientos.
- Inercia trmica del edificio.
- Elementos de proteccin solar.
- Ganancias de radiacin solar.
- Infiltraciones.
- Ventilacin natural o artificial.
- Cargas trmicas interiores: iluminacin, ocupacin y equipos.
- Caractersticas de radiacin y conveccin.

32
Figura 03. Representacin grfica de los mecanismos de transferencia de calor

de un edificio
Fuente: Extrado de A-Tas Theory Manual EDSL Documentation.

Confort trmico:

El confort trmico se define en la Norma ISO 7739 como esa
condicin de mente en la que se expresa la satisfaccin con el ambiente
trmico. El cuerpo humano se siente cmodo si es capaz de conservar
fcilmente un balance trmico con el entorno y mantener la temperatura
corporal de 36,9 grados centgrados aproximadamente. Se trata de un
concepto con un alto contenido subjetivo por lo que hablar de confort
supone hablar de unos parmetros, variables en tiempo y espacio, propias
del lugar que inciden en las sensaciones de los ocupantes. (Chvez del
Valle, 2002)

33

Tabla 02. Tabla de factores y parmetros que determinan el confort trmico
Fuente: Extrado de la Tesis Doctoral de Chvez del Valle, F. (2002)

Consumo energtico:

El consumo de energa puede definirse cmo la relacin entre la
energa demandada y el rendimiento de la instalacin. Los edificios
consumen una importante cantidad de energa en cada una de sus fases
o etapas de su ciclo de vida: La fabricacin de materiales, el transporte de
los mismos, el proceso de construccin, el uso y mantenimiento de los
34
edificios y, finalmente, su deconstruccin o derribo, finalizada su vida til,

suponen unos impactos ambientales considerables.

Figura 04. Representacin grfica del ciclo de vida de una edificacin.

Fuente: Extrado de la Tesis Doctoral de Lpez, F. (2006) UPC.

Estudios realizados sobre el consumo de energa derivado de cada
una de las fases del ciclo de vida de un edificio determinan que slo la
fase de uso y explotacin del edificio implica alrededor de un 66 y 80% del
consumo total. Este dato no es extrao, pues se trata de la fase de mayor
duracin y en la que se hace uso de forma dinmica de los recursos
energticos (alumbrado, fuerza, climatizacin, etc.) (Lpez, 2006). La
gestin de la energa es, pues, una pieza clave, y ms an en las
administraciones pblicas.

Eficiencia energtica:

La actual crisis de recursos energticos obliga a reducir la
dependencia de combustibles de origen fsil o nuclear, y garantizar el uso
adecuado de los recursos empleados. La eficiencia energtica respecto
del consumo de una determinada cantidad de recursos supone cubrir una
35
necesidad especfica invirtiendo la mnima cantidad de los mismos para

lograrlo (Lpez, 2006). Aplicndolo al caso de la edificacin, se considera
que un edificio es ms eficiente energticamente que otro si consume
menos energa primaria exterior, es decir, la que no ha sido generada por
l mismo a partir de fuentes renovables.

El nivel de eficiencia energtica que tiene un edificio se basa en los
siguientes factores: (Montero et al, 2010)

- Las soluciones arquitectnicas pasivas.
- El rendimiento de los equipos de produccin de energa del edificio.
- El aprovechamiento de las energas renovables cuya incorporacin
es posible en el edificio.
- La energa producida, tanto en la construccin de un edificio, como
en la demolicin.

En el caso de los edificios hospitalarios evidentemente no se puede
considerar eficiencia energtica si se sacrifica el confort de pacientes y/o
personal.

Energa:

La energa se puede definir como la capacidad de realizar un trabajo.
Se trata de una propiedad que tienen los cuerpos para producir cambios
en ellos mismos o en otros cuerpos.

La edificacin, cuya finalidad principal es satisfacer a sus ocupantes,
debe proporcionales servicios como confort trmico, ventilacin,
iluminacin, etc., habitabilidad, en definitiva, y todo ello requiere del uso
de energa. (Cuch et al, 1999) (Cuch et al, 2007)

Emisiones GEI:

36
El fenmeno de cambio climtico se debe a un aumento de

concentracin de gases de efecto invernadero generados por las
actividades humanas. El Protocolo de Kyoto recoge seis grupos de los
mismos, aunque el Dixido de Carbono (CO2) es el que mayor
preocupacin genera, pues se le hace responsable del 78% del impacto
sobre el clima
i
. Por ese motivo para contabilizar el impacto global de todos
los gases, se ha establecido como unidad de medida la tonelada de CO2
equivalente. El efecto invernadero es uno de los principales factores que
provocan el calentamiento global de la Tierra. La energa del Sol queda
atrapada por los gases, del mismo modo en que el calor queda atrapado
detrs de los vidrios de un invernadero.

Figura 05. Efecto invernadero del planeta
Fuente: Extrado de http://www.nl.gob.mx

Hospital:

(Del lat. hospes=huesped): Establecimiento destinado al diagnstico
y tratamiento de enfermos, donde se practican tambin la investigacin y
la enseanza.
ii

i
Segn datos de CeroCO2, una iniciativa conjunta de la Fundacin Ecologa y Desarrollo y de
Accinatura, que pretende sensibilizar a la sociedad sobre la necesidad de iniciar una accin inmediata
contra el calentamiento del planeta, para lo que ofrece herramientas para calcular, reducir, y compensar
las emisiones de CO2.
ii
Definicin extraida del Diccionario de la Real Academia Espaola.
37

Los hospitales, como parte integrante de una organizacin
encargada de la salud, desarrollan una funcin asistencial, de docencia e
investigacin, ampliando sus funciones a la promocin de la salud y la
prevencin de enfermedades. Estos se pueden clasificar teniendo en
cuenta los siguientes aspectos: (Villalobos, 2010)

- Por su funcin:
- Generales
- Especiales o monogrficos

- Por su mbito de actuacin:
- Locales
- Provinciales
- Regionales

- Por el nivel de asistencia prestada:
- Baja complejidad
- Complejidad media
- Alta tecnologa

- Por su dependencia:
- Pblicos
- Privados
- Alternativos

- Por el tipo de pacientes:
- Agudos o crnicos

La estructura de funcionamiento del mismo se representa mediante
un organigrama hospitalario. A continuacin se muestra uno tipo de la
Seguridad Social:

38

Figura 06. Organigrama hospitalario
Fuente: Extrado de Villalobos, J (2010) Gestin sanitaria para los profesionales
de la salud

Sostenibilidad:

La Sostenibilidad consiste en la adaptacin del entorno de los seres
humanos a un factor limitante: la capacidad del entorno de asumir la
presin humana de manera que sus recursos naturales no se degraden
irreversiblemente (Cceres, 1996) (Alabedra et al, 1998).

Es necesario recordar los tres principios bsicos que, formulados por
el economista Herman Daly, nos permiten avanzar, medioambientalmente
hablando, hacia un desarrollo sostenible: (Xercavins et al, 1996) (Alabedra
et al, 1998).

- Para una fuente de recursos renovable, no consumirla a una
velocidad superior a la de su renovacin natural.

- Para una fuente no renovable, no consumirla sin dedicar la parte
necesaria de la energa resultante en desarrollar una nueva fuente
39
que, agotada la primera, nos permita continuar disfrutando de las

mismas prestaciones.

- Para un residuo, no generar ms que aqul que el sumidero
correspondiente sea capaz de absorber e inertizar de forma natural

'...se entiende que la sostenibilidad en la edificacin ha de ser un
conjunto de estrategias y tcnicas de diseo y construccin de los
edificios gracias a los cuales se obtienen como resultado unas
construcciones seguras y confortables por los ocupantes, a los cuales
proporcionan luz y confort trmico con el mnimo consumo de energa
posible.' (Esquerra et al, 2007).
40

2. HIPTESIS Y OBJETIVOS
41
2 HIPTESIS Y OBJETIVOS
ndice del captulo:

2.1 HIPTESIS DE TRABAJ O
2.2. OBJ ETIVOS DE LA TESIS
42
2.1 HIPTESIS DE TRABAJO

Esta tesis parte de la hiptesis de que un valor de consumo de energa
ptimo nico para todo el conjunto de hospitales, no aportara una informacin
verdadera acerca de la eficiencia o ineficiencia energtica de cada uno, pues
la diversidad de este modelo edificatorio, en gran cantidad de aspectos, no
permite establecer comparaciones en cuanto a su consumo de energa entre
hospitales que no posean caractersticas similares. Por ello, en este trabajo se
expondrn distintas variables que pueden influir en el consumo de energa de
los hospitales.

43
2.2 OBJETIVOS DE LA TESIS

El objetivo perseguido con este trabajo de investigacin es doble:

- Mostrar que la determinacin de un valor caracterstico del consumo de
energa 'ptimo' para todos los hospitales, que defina cundo cada uno es
o no eficiente energticamente, se halla en funcin de unas variables, que
son propias y caractersticas para cada hospital, y que repercuten sobre el
comportamiento energtico de uno.

- Obtener, mediante la recopilacin de estudios relacionados con el
consumo de energa en el terreno edificatorio, el anlisis de las
metodologas usadas, en cada caso, y la valoracin acerca de su posible
aplicabilidad en el mbito de los edificios hospitalarios, una base factible
que permita, en futuras investigaciones, disear un mtodo adecuado
para concretar el valor del consumo de energa 'ptimo' en un hospital. Se
estima necesario la realizacin de una valoracin tanto a nivel individual,
considerando cada estudio, como nivel general, que permitir dar una
visin global de la situacin actual a cerca del tema tratado. No es, sin
embargo, intencin del trabajo profundizar sobre cada uno de los estudios
hallados.

44

3. MATERIAL, ESTRUCTURA Y METODOLOGA
45
3 MATERIAL, ESTRUCTURA Y METODOLOGA
ndice del captulo:

3.1 MATERIAL
3.2 ESTRUCTURA
3.3 METODOLOGA

3.3.1 METODOLOGA DE LA LNEA DE INVESTIGACIN I:
La eficiencia energtica en hospitales desde una perspectiva
histrica.

3.3.2 METODOLOGA DE LA LNEA DE INVESTIGACIN II:
La eficiencia energtica en hospitales segn su programa de
servicios y necesidades.

3.3.3 METODOLOGA DE LA LNEA DE INVESTIGACIN III:
La eficiencia energtica en hospitales segn su consumo
energtico ptimo.

46
3 MATERIAL, ESTRUCTURA Y METODOLOGA

3.1 MATERIAL

Esta tesis es principalmente un trabajo recopilatorio de la historia de la
arquitectura de los hospitales, su funcionamiento, as como de informacin
relacionada con el consumo energtico en los edificios hospitalarios. Por ello,
podemos clasificar el material bibliogrfico utilizado en tres grandes grupos:

- Fuentes bibliogrficas que aportan informacin relativa a la historia de la
arquitectura hospitalaria.

- Fuentes bibliogrficas que aportan informacin acerca del funcionamiento
interno en hospitales.

- Fuentes bibliogrficas que aportan informacin sobre el consumo de
energa en los edificios en general.

Dentro de este ltimo grupo, es importante destacar que dentro del marco
bibliogrfico relacionado con el consumo energtico en edificios, se ha
prestado especial atencin a las fuentes bibliogrficas cuyo contenido estuviera
vinculado al concepto de consumo de energa ptimo en edificios.

47
3.2 ESTRUCTURA

Ya se ha comentado que la gran heterogeneidad que caracteriza a los
edificios hospitalarios, puede afectar en algunos aspectos sobre su eficiencia
energtica. Adems sta dificulta la labor de obtener valores de energa
consumida tipo que puedan ser considerados 'fiables', ya que es difcil
establecer una comparacin, respecto del gasto energtico, entre dos
hospitales que no posean caractersticas similares. Este ha sido el motivo de
elaborar la actual estructura de la tesis doctoral, que tuvo que ser modificada
respecto a un planteamiento inicial y que no tena presesnte tal aspecto. Si, en
un principio, la investigacin slo pretenda realizar un 'estado del arte' a cerca
de estudios implicados, de alguna manera, en la obtencin del consumo de
energa idneo para considerar que un edificio es energticamente eficiente y,
a partir de analizar la metodologa empleada, por cada uno, valorar su
aplicabilidad en el mbito hospitalario, 'a posteriori' se crey oportuno ampliarla
con otras investigaciones complementarias. Dado que la eficiencia energtica
en hospitales es un tema que puede ser abordado desde muy diferentes
perspectivas, se consider fundamental realizar el estudio bajo tres puntos de
vista, que originaron tres recorridos de investigacin, los cuales se elaboraron
de manera paralela. Son los siguientes:

- La eficiencia energtica en hospitales desde una perspectiva histrica.

- La eficiencia energtica en hospitales segn su programa de servicios y
necesidades.

- La eficiencia energtica en hospitales segn su consumo energtico
ptimo.

A partir de estas tres lneas, el trabajo se desarroll siguiendo el esquema
mostrado a continuacin:

48

Figura 07. Esquema explicativo de la estructura de la tesis doctoral
Fuente: Elaboracin propia

En el mismo, se observa cmo se relacionan los tres recorridos
propuestos, grafiados en tres colores para diferenciarlos.

A partir de la cuestin que da ttulo a la presente investigacin, CUNDO
UN HOSPITAL ES EFICIENTE?, y tomando como inicio al planteamiento el
binomio HOSPITAL +ENERGA, el estudio se disgrega en:

- Una revisin de la arquitectura hospitalaria desde su historia, examinando
la afectacin que tiene su forma sobre el consumo energtico y
destacando algunas estrategias usadas, en ejemplos concretos, como
medidas de ahorro energtico, para minimizar los consumos y ajustarlos al
valor ptimo.

49
- Una revisin del funcionamiento de los hospitales para identificar las
principales fuentes emisivas segn cada programa concreto de servicios
prestados.

- Una revisin del estado del arte de estudios relacionados con el valor de
consumo energtico ptimo en la edificacin valorando su posible
aplicacin a los edificios sanitarios, prestando especial atencin al actual
marco de la Normativa Energtica aplicable a la edificacin.

El recorrido de investigacin 3 es, realmente, el que trata el tema principal,
en esta tesis doctoral. Las investigaciones 1 y 2 se consideran
complementarias y necesarias, ya que sirven, en cierto modo, para justificar la
dificultad y la interpretacin que se le debe dar a los resultados o conclusiones
finales obtenidas.

50
3.3 METODOLOGA

Para el desarrollo de cada una de las investigaciones en que se estructura
el presente trabajo, se har uso de una metodologa concreta, acorde con sus
necesidades. Como elemento comn, todas disponen de una parte final
llamada Comentarios generales que se utiliza para destacar aspectos que se
han considerado relevantes y para obtener conclusiones parciales de cada
recorrido, lo que facilita la concrecin de las finales de la tesis.

3.3.1 METODOLOGA DE LA LNEA DE INVESTIGACIN I:
Recorrido histrico.

En este apartado se analizan, de modo general, diferentes
tipologas utilizadas por los edificios hospitalarios a lo largo de su
historia, desde la aparicin de los primeros hospitales hasta los
proyectos realizados en la actualidad. Se repasan diferentes modelos
edificatorios empleados, los factores que provocan el cambio de uno a
otro y el comportamiento de los mismos frente a las condiciones
climticas exteriores. Tambin se analizan, con mayor detalle, casos
concretos de hospitales que tienen inters desde el punto de vista
energtico, describiendo algunas de sus estrategias utilizadas. Al final de
este apartado, en los comentarios generales, se procede a valorar la
posible influencia que tiene la forma del edificio sobre la manera de
relacionarse con su entorno exterior.

A este recorrido se le da el nombre de: La eficiencia energtica en
hospitales desde una perspectiva histrica.

3.3.2 METODOLOGA DE LA LNEA DE INVESTIGACIN II:
Recorrido funcional.

En este segundo recorrido de investigacin, partiendo de nuevo
de las dos palabras clave de la tesis, HOSPITAL y ENERGA, se elabora
51
una relacin con las necesidades que requiere un edificio hospitalario
tanto a nivel arquitectnico, teniendo en cuenta el programa funcional,
como a nivel energtico, dnde se consideran las instalaciones y
equipos que se precisan para su correcto funcionamiento. Se enumeran,
en primer lugar, los usos a los que se destinan las principales fuentes
energticas utilizadas en los hospitales, y, a continuacin, las
instalaciones que son necesarias para que el hospital pueda llevar a
cabo los servicios ofrecidos. Ms adelante se aporta una relacin de las
normativas que hacen referencia a las mismas. Finalmente, en este
apartado se adjuntan datos a cerca de valores de consumo medio y real
en el territorio nacional.

Como aspecto complementario, se ha introducido una
recopilacin de diferentes medidas de ahorro energtico que pueden ser
usadas en los edificios hospitalarios y se muestran ejemplos de
hospitales que han hecho uso de las mismas y que, actualmente, son
referentes en el panorama de la arquitectura sostenible.

Este segundo recorrido recibe el nombre de: La eficiencia
energtica en hospitales segn su programa de servicios y necesidades.

3.3.3 METODOLOGA DE LA LNEA DE INVESTIGACIN III:
Recorrido energtico.

Este tercer y ltimo recorrido de investigacin tiene una parte que
surge derivada del segundo. An as, se considera que debe ser tratada
a parte. Se centra, principalmente, en la investigacin del que debe ser
el consumo energtico ptimo para un edificio hospitalario. Ello ha
implicado realizar un estudio a cerca de investigaciones encaminadas a
determinar el mismo en diferentes edificios y analizar la metodologa
usada, para valorar su posible aplicabilidad en el mbito hospitalario. La
seccin se inicia con una breve introduccin que ofrece una visin
general de la situacin energtica actual en relacin al mbito de la
52
edificacin, y, concretamente, al sector hospitalario. Tambin, se hace
referencia a las normativas energticas existentes, a da de hoy. A partir
de este punto se empieza a tratar el tema del consumo energtico
ptimo en detalle: Se define, se justifica su necesidad y se dan criterios
orientativos que se requieren para concretarlo en el sector tratado. En el
llamado 'Estado del arte', se hace una recopilacin de estudios que
determinen el valor mencionado o, en su defecto, ayuden o conduzcan al
mismo y, previa clasificacin de la misma, se analizan las metodologas
empleadas. Este es el paso anterior a la valoracin de las mismas
respecto de su posible aplicabilidad en el campo hospitalario.

A este ltimo recorrido se le ha puesto el nombre de: La eficiencia
energtica en hospitales segn su consumo energtico ptimo.

53

4. EXPOSICIN PARTE I. LNEA DE INVESTIGACIN 1
54
4 EXPOSICIN PARTE I. LINEA DE INVESTIGACIN 1.
Recorrido histrico: La eficiencia energtica en hospitales desde una
perspectiva histrica.
ndice del captulo:

4.1 EVOLUCIN DE LA TIPOLOGA HOSPITALARIA
4.2 BREVE HISTORIA DEL AIRE TRATADO EN LOS HOSPITALES
4.3 ANTECEDENTES Y PROTOTIPOS DE HOSPITALES EFICIENTES
4.4 COMENTARIOS GENERALES
55
4. EXPOSICIN PARTE I. LNEA DE INVESTIGACIN 1

4.1. EVOLUCIN DE LA TIPOLOGA HOSPITALARIA

56

Figura 08. Esquemas representativos de la evolucin de la arquitectura hospitalaria.
Fuente: Extrado de The arquitecture of hospitals, Cor Wagenaar ed; 2006 NAi
Publishers.
57

La historia nos ofrece un amplio abanico de tipologas edificatorias que la
arquitectura ha utilizado para albergar servicios hospitalarios, siendo
precisamente esta heterogeneidad tipolgica, uno de los motivos que dificulta
su comparacin y, en consecuencia, la finalidad perseguida por este trabajo:
Hallar el consumo de energa ptimo o idneo para poder considerar que un
hospital es eficiente. Ello motiv realizar un breve recorrido cronolgico de los
diversos modelos arquitectnicos de hospitales, sin intencin de realizar un
anlisis exhaustivo de dicha evolucin, si no ofrecer una visin general de la
misma. Este anlisis tipolgico permitir descubrir la lnea evolutiva que han
seguido estos edificios, y as, generar una visin integral de su funcionamiento.
La construccin de edificios hospitalarios ha sufrido obviamente
transformaciones a lo largo de los siglos, originadas, muchas veces, por el
deseo de evitar contagios de epidemias y para optimizar su funcionamiento.
Podemos hablar de la existencia de muchas tipologas, aunque, todas ellas, se
pueden reducir a cuatro modelos bsicos: La claustral, la pabellonal, la de
hospital vertical y la de hospital horizontal, que es la tendencia actual. (Len,
1994) (Binet, 1996) (Fernndez, 2007) Muchas de ellas no llegan a
desaparecer totalmente, en la historia, si no que cclicamente y por indefinibles
causas, vuelven a reaparecer. (Czajkowski, 2000)

58

Figura 09. Esquema de la evolucin de tipologas previas de hospitales.
Fuente: Extrado de Evolucin de los edificios hospitalarios. Aproximacin a
una visin tipolgica, Czajkowski, 2000.

- Los inicios:

Una de las primeras referencias que existen de edificio sanitario la
podemos encontrar, en el S. X, en el Maristn o lugar de los enfermos. Se
trataba de un edificio concebido como las unidades de hospitalizacin, que aun
hoy perviven, con un patio central desde el que partan unos pasillos que
conducan a las habitaciones, agrupadas segn las dolencias de los enfermos.
El edificio se relacionaba con el exterior gracias grandes ventanas que
permitan tanto la entrada de la radiacin solar como la ventilacin natural, que,
en invierno, se protegan con postigos. (Lpez et al, 1997) Antes de la aparicin
de la calefaccin o el aire acondicionado, a principios del S.XX ste ltimo, la
bioclimatizacin era el recurso, utilizado por muchos edificios, para mantenerse
a una temperatura lo ms confortable posible para sus ocupantes.
59

- La tipologa claustral:

Este fue un esquema utilizado por muchos hospitales durante la Edad
Media. Un ejemplo de ello, en nuestro pas son: El Hospital Real de Santiago
de Compostela, el Hospital de Santa Cruz de Toledo, y el Hospital Real de
Granada. Sus plantas se caracterizan por estar delimitadas por galeras
porticadas que servan como circulacin de pacientes, abastecimientos y
mdicos. Sin embargo, a pesar de su gran difusin por toda Europa, no se
puede considerar que esta distribucin favorezca el control de las condiciones
climticas exteriores, pues la propia conformacin de las salas del edificio en
torno a patios cerrados impide el correcto soleamiento y una eficiente
ventilacin cruzada.

Figura 10. Hospital real de Granada del arquitecto Enrique Egeas, empezado a
construir en el 1511.
Fuente: Extrado de http://www.ugr.es
60

Figura 11. Planta y alzado del Hospital real de Granada.
Fuente: Extrado de http://www.ugr.es

- La tipologa pabellonal:

El origen de esta forma aparece con la intencin de separar a los
pacientes segn patologas, evitando as contagios y epidemias. Esta
concepcin edilicia se apoyaba en las teoras de los higienistas que vean en el
aire al mayor vehculo de contagio de las enfermedades (Czajkowski, 2000). La
tipologa responde a un esquema de edificaciones independientes, lo que
implica una total relacin de todas las fachadas con el exterior. La relacin
entre los pabellones da lugar a cinco tipos diferentes de la arquitectura
hospitalaria pabellonal:

61
Pabellones ligados por circulaciones abiertas, como el Hospital
Eppendorf (1886) de Alemania.

Pabellones ligados por circulaciones semi-cubiertas. Un ejemplo es
el Hospital de Plymounth. Inglaterra (1756).

Pabellones coligados por circulaciones semi-cubiertas, como el
Hospital Lariboisiere de Pars (1854)

Pabellones ligados por circulaciones cubiertas, como los usados en
Hospital Blackburn de Manchester. Inglaterra (1870)

Pabellones ligados por circulaciones subterrneas. Para el Hospital
Urban de Berln (1890) se disea un sistema de circulacin
subterrnea que para albergar las instalaciones de calefaccin, agua
y desages, que adems, permite la circulacin de alimentos,
cadveres, mdicos y auxiliares sin sufrir las inclemencias del
tiempo.

Figura 12. Perspectiva y planta del Hospital San Bartolom de Londres (1730).
Fuentes: Extrado de http://www.portalesmedicos.com y
http://jdczajko.tripod.com/publicaciones/aadaih93/evolucion_tipos_hospitalarios.htm

- La tipologa de hospital vertical o monobloque en altura:

62

Figura 13. Esquema representativo de la evolucin de la tipologa hospitalaria durante
el S.XX.
Fuente: Extrado de Jan del Rue

Las construcciones sanitarias de principios del pasado siglo, en
contraposicin a la arquitectura del S. XIX, caracterizada como insalubre, se
destac por ser una arquitectura abierta a los beneficios del aire y del sol,
originando balcones, terrazas, tejados-terraza,...Tericos, como Sigfried
Giedion, en el libro Habitar liberado. Luz, aire y abertura' de 1929, pusieron de
manifiesto la importancia de la relacin interior-exterior, y Le Corbusier en
discursos, como Aire, sonido, y luz, pronunciado en 1934, justificaba la
necesidad del uso de fachadas acristaladas, dobles vidrios y aireacin artificial
(Galeno, 2006).

Demostrado el escaso contagio que existe por corrientes de aire, se
empieza a abandonar el sistema de pabellones. Se opta por la concentracin
de los edificios hospitalarios en bloques, para disminuir recorridos, ahorrar en
calefaccin y racionalizar el alumbrado y la limpieza (Montaner, 1994). Las
principales caractersticas de esta arquitectura hospitalaria son:

63
- La existencia de circulaciones verticales por medios mecnicos
(ascensores, monta-camillas, montaplatos, montacargas, tubos
neumticos y descargas por gravedad de ropas, residuos, aguas servidas,
etc.)

- La realizacin del transporte de los enfermos es siempre realizada a
cubierto, reducindose el tiempo de desplazamiento existente en la
tipologa pabellonal, aunque se pierdan horas hombre en los halls de
ascensores.

- La unificacin de los servicios especficos del hospital (oxgeno,
electricidad, gas nitroso, vaco, etc.) y los equipos tcnicos (calefaccin,
agua fra y caliente, etc.) al situarlos en una sola unidad de edificio,
logrando mejoras en eficiencia y economa, por la eliminacin de
recorridos intiles.

Adems la evolucin de la tecnologa constructiva, a partir del uso de
estructuras en acero, del ascensor, del aire acondicionado y de todos los
sistemas de transporte de instalaciones permite la construccin de los
hospitales en altura. Este tipo de hospital alberga en las plantas superiores las
zonas de internamiento, y en las inferiores, los servicios centrales y generales
(Casares, 1994). La Tower of Healing en Nueva York, del 1915, es uno de los
primeros ejemplos de hospital vertical, con un total de 11 plantas de altura o
ms adelante el Medical Center de Nueva York, con 22 niveles y capacidad
para 2.400 enfermos de James Gamble Rogers, distribuido en una planta tipo
peine. El hospital dispona de salas comunes de hasta 12 camas con grandes
terrazas de cura orientadas al medioda. El resto de habitaciones individuales
se ubicaban en el lado sur del pasillo central, para aprovechar la radiacin
solar, mientras que los servicios lo hacan al norte. En el centro se
posicionaban escaleras, ascensores y servicios de apoyo. En nuestro pas
encontramos ejemplos como el Hospital Clnico de Madrid de 1932.

64
Aunque existe un enorme avance sobre la tipologa pabellonal, por su
optimizacin de los recorridos de personas y servicios y mejora el servicio
hacia el paciente al evitarle el movimiento entre pabellones, la planta tipo peine,
de esta nueva tipologa, no permita un correcto asoleamiento, una de las
obsesiones de la poca.

Una evolucin de esta tipologa fue la que consista en dos bloques unidos
por un ncleo en el centro que contena las escaleras y los ascensores. En el
primer bloque se ubicaban las habitaciones y en el segundo, las salas de
consulta y cura, los laboratorios y los quirfanos. Sin embargo el constante
aumento de los servicios de diagnstico y tratamiento, su mayor complejidad y
tamao obliga a que se siten en las plantas bajas. Ello origina el hospital
vertical denominado torre-basamento, que dedica hasta tres plantas a estos
servicios (Santos, 2003). El Hospital de Saint L en Francia, finalizado en 1955,
diseado por Nelson, Gilbert, Mersier y Sebillote, es un claro ejemplo.
(Berrocal, 2008).

Figura 14. Perspectiva y planta del Hospital de la 5 avenida de Nueva York (1920)
Fuente: Extrado de Verticalidad versus horizontalidad. Historia de la construccin de
hospitales en el S. XX, Santos, 2003 y
http://jdczajko.tripod.com/publicaciones/aadaih93/evolucion_tipos_hospitalarios.htm

65

Figura 15. Planta general del Hospital Clnico de Madrid (1932)
hospitales en el S. XX, Santos, 2003.

As, poco a poco, se fue observando un profundo cambio en la manera
de relacionarse arquitectura y medicina. Si en pocas pasadas poda
considerarse que era la arquitectura la que caminaba delante de la medicina en
lo que a desarrollo tecnolgico se refiere, en ese momento empieza a suceder
todo lo contrario y es la arquitectura la que debe adaptarse a las exigencias
que implican los avances mdicos. (Lpez et al, 1997)

Hacia la tendencia actual:

Llegados a la dcada de los sesenta, se empieza a poner en cuestin el
gigantismo y masificacin de los hospitales. El hospital tiende a humanizarse, y
en consecuencia a reducir sus dimensiones. Los edificios hospitalarios
abandonan su desarrollo vertical, sinnimo de grandeza y monumentalidad, y
tienden a la horizontalidad, mucho ms adecuada para adaptarse a estructuras
hospitalarias de modestas dimensiones y facilitar las relaciones funcionales.
Las dificultades generadas a la hora de realizar ampliaciones, debidas a la falta
de flexibilidad permitida por esta arquitectura, tambin fueron motivo de
cambio.
66

Los arquitectos empiezan a trabajar sobre plantas de tipo modular, cuyo
es esquema se basa en la repeticin de un prototipo de pabelln con mltiples
formas de conexin. El proyecto, no realizado, para el Hospital de Venecia,
presentado por Le Corbusier en 1965 materializa esta nueva tendencia.
(OByrne, 2007)

Existe una clara tendencia hacia el hospital horizontal. Se puede empezar
a hablar de un nuevo modo de concebir este tipo de edificios, con espacios
capaces de adaptarse a la imprevisibilidad que requiere la organizacin
hospitalaria. Existen ejemplos a medio camino entre el hospital vertical y el
horizontal, como la Residencia Sanitaria de Badalona de Alfonso Casares y
Aurelio Botella, proyectada en 1972, pero, este tipo de edificios presentaban
problemas de relacin entre sus partes. Surge as, el hospital contenedor,
caracterizado por la gran luz de sus estructuras, para que interfieran lo menos
posible en futuras remodelaciones, por la aparicin del espacio intersticial:
Espacio dedicado exclusivamente a la ubicacin de instalaciones, situado en
un piso intermedio del edificio que reduce los recorridos de las mismas a la vez
que las mantiene protegidas de la intemperie, al contrario de si estuvieran
situadas en cubierta, como era lo ms usual y un diseo de los cerramientos,
capaz de adaptarse a cualquier distribucin interior. Se trataba, pero, de una
tipologa cara, por la estructura usada. El Greenwich District Hospital de
Londres, es un ejemplo:

67

Figura 16. Fotografa del Greenwich District Hospital de Londres (1969)

Figura 17. Seccin de la planta intersticial del Hospital Municipal de Boston, Estados
Unidos. (1970)
68

El hospital matricial es un modelo en forma de malla ortogonal
caracterstico de los aos 70, que ocupa grandes superficies y tiende a la
horizontalidad. No existen jerarquas y cada una de sus partes es igual a la
otra. Este esquema permite, con facilidad, el crecimiento del edificio. En la
planta cuadrada del Hospital Universitario en Hamilton, Canad del 1983, con
840 camas se observa la malla estructural con luces de 27m x 25m. En las
torres verticales del edificio se disponen instalaciones y comunicaciones

Figura 18. Planta del Hospital Universitario en Hamilton, Canad. (1983)

Aparece una nueva tendencia, el hospital lineal, caracterizado por su larga
extensin y baja densidad. Este esquema edificatorio se organiza mediante un
eje longitudinal, que recorre el edificio, y del que cuelgan cada una de sus
reas. En la planta general del York District General Hospital de Inglaterra,
empezado a construir en 1971, se observa con claridad este sistema
organizativo:

69

Figura 19. Planta del York Dislrict General Hospital, Inglaterra. (1971)

Se empiezan a construir edificios ms humanos, en cuanto a su escala y
relacin con el entorno. Los nuevos proyectos se conforman como edificios de
desarrollo horizontal, en los que la iluminacin natural y la relacin con la
naturaleza aparecen como protagonistas. Atrios o patios cubiertos, son
elementos caractersticos de esta nueva arquitectura, cuyo objetivo es crear un
ambiente acogedor y relajante para el enfermo. Se abandona el sistema del
gran hospital y se tiende al desarrollo de edificios ms pequeos, que ofrezcan
una atencin ms individualizada.

En Catalua, por ejemplo, comunidad autnoma de dnde se han
obtenido numerosos datos para el desarrollo del presente trabajo, existe una
alta calidad en los proyectos hospitalarios elaborados en los ltimos aos.
Muestra de ello son: el Hospital de Mora de Ebro de 1987, en Tarragona, de
J os Antonio Martnez-Lapea y Elas Torres, el Hospital del Mar en la
Barcelona y el Hospital de Salt de Girona, de Manel Brullet y Albert de Pineda,
el Hospital Comarcal de la Selva en Blanes, construido en 1992 por Humbert
70
Costas, Manuel Gmez y Albert de Pineda, el Hospital de Mollet del Valls de
los despachos de arquitectura Corea-Morn y Pich-Aguilera o el Hospital
General de San J oan de Reus de ste ltimo. (Batesteza et al, 2009) (Gener et
al, 2010)

71
4.2 BREVE HISTORIA DEL AIRE TRATADO EN LOS HOSPITALES

J ean Baptiste Le Roy (1720-1800), fsico francs y autor del proyecto del
Hotel-Dieu de Pars, junto con el arquitecto Franois Viel (1745-1819), haba
comprobado el hecho que en las salas dnde haba un menor volumen de aire
por enfermo, la mortalidad era mayor. Por ello, lo primero que hace es limitar el
nmero de enfermos por sala. Adems, aumenta la altura del techo en las
enfermeras, hasta 12m, e instala chimeneas para garantizar la ventilacin y
permitir que cada paciente disponga de aire puro y en constante renovacin.
Las ventanas las sita de tal manera que iluminen de manera uniforme y eviten
las corrientes de aire. Todas las enfermeras estn correctamente orientadas
para aprovechar el poder curativo de los rayos del sol y recibir la accin de los
vientos dominantes. (Iglesias, 2011)

En 1946 Bourdillon y Colebrook publican el primer estudio completo sobre
un nuevo sistema de ventilacin, utilizado en una zona para cambio de
vestuario en una unidad de quemados, y los efectos que tiene el control de
bacterias suspendidas en el aire sobre las infecciones de las heridas. Dicho
sistema consista en introducir aire caliente, filtrado, por la zona superior de la
habitacin, con la intencin de que arrastrase las partculas del aire sucio
hacia la zona inferior. Adems recomendaban cual deba ser el nmero de
renovaciones de aire en la habitacin. En 1956, preocupados por la filtracin de
aire de zonas adyacentes hacia la zona de operaciones, Shooter RA, Taylor
GW, Ellis G, Ross J P, idean un sistema para prevenir este problema. (Martn,
2007)

En 1960 aparece la tendencia de usar UCV (Ultraclean Ventiltion), aire
ultralimpio para ventilacin. El cual se demostr en 1973, ante la duda por
determinar el sistema de ventilacin ms idneo para los quirfanos, mediante
la elaboracin de un estudio experimental en varios centros que reduca
drsticamente las infecciones bacterianas sepsis profunda.

72
Se desarroll un sistema de flujo laminar filtrado (filtros HEPA) que
controlaba la velocidad del flujo y la direccin de ste (vertical o inclinado-
cruzado). Estudios concluyeron que el sistema con flujo vertical es mucho ms
asptico que el inclinado-cruzado.

Tradicionalmente, los sistemas de ventilacin por flujo vertical, ms
frecuentes, eran los que combinaban sistema de ventilacin con rejillas
perforadas en las salidas de la misma, conocidos como Clase III. Estos
funcionaban mezclando el aire de entrada con el aire del quirfano. Su uso se
limitaba a salas donde solo se permita realizar pequeas cirugas. El nmero
de renovaciones recomendado era de 6/hora. Desde 1983 hasta 1995,
aproximadamente se empezaron a usar los de Clase II, que eran sistemas con
rejilla perforada, en los que se recomendaba realizar 20 renovaciones/hora.
Actualmente este sistema de ventilacin es utilizado en quirfanos donde solo
se permiten cirugas simples. (Martn, 2007).

Los quirfanos con sistema de ventilacin Clase I o difusor laminador,
surgen a mediados de los aos noventa y por su bajo contaje de bacterias,
permiten realizar operaciones quirrgicas complicadas. En los mismos se
protege al paciente y al rea de instrumentacin con flujo laminar vertical, lo
que reduce drsticamente el nmero de infecciones postoperatorias debidas al
aire de los quirfanos. (Muller et al 2001) (Tallada, 2002). Adems, est
demostrado que el uso de un sistema de flujo laminar, con aire de recirculacin,
puede ahorrar hasta un 30% en el consumo energtico empleado en la
climatizacin del quirfano frente a otros sistemas. (Prez et al, 2009)

73

Figura 20. Ventilacin en quirfanos de Clase III, II y I, respectivamente.
Fuente: Extrado de Martn, R (2007),Sistemas de Climatizacin para
Quirfanos. Mdulos de flujo laminar para quirfanos.

Actualmente la ventilacin en hospitales y principalmente en las zonas
ms especiales de los mismos, como el caso del bloque quirrgico, estn
completamente controladas por requerimientos normativos (Ministerio de
Sanidad y Poltica Social, 2009). En el captulo 2 se dedica un nico apartado a
este tema.

74

4.3 ANTECEDENTES Y PROTOTIPOS DE HOSPITALES EFICIENTES

- El hospital antituberculoso de Paimio, Alvar Aalto (1929-1933)

Figura 21. Fotografa del Hospital antituberculoso de Paimio, Finlandia. (1929-
1933)
Fuente: Extrado de Ehrstrm, M. et al (2005) Nomination of Paimio Hospital for
Inclusion in the World Heritage List.

75

Figura 22. Planta baja del Hospital antituberculoso de Paimio, Finlandia. (1929-
1933)
Fuente: Extrado de Pearson, P.D.(1978) Alvar Aalto And The International Style.

Enfermedades como la tuberculosis convirtieron la arquitectura
hospitalaria de esta poca, especialmente en Centroeuropa, en edificios
aterrazados, con la intencin de aprovechar, al mximo, los beneficios del
sol. Este Hospital cuida al mximo la iluminacin natural transformndose
en un muestrario de terrazas, balcones, balcones-terraza y tejados-terraza
que origina una arquitectura de plataformas orientadas al sol. El proyecto,
ganador de un concurso para un Sanatorio en Paimio, Finlandia, en 1929,
y nominado para entrar en la lista de Patrimonio Mundial de la UNESCO,
es una de las obras ms representativas del racionalismo. Se trata de un
conjunto de bloques, distintos segn su uso, de composicin racionalista,
que se articulan de una manera orgnica, flexible y desinhibida,
destinados a curar y rehabilitar a enfermos de tuberculosis. Su
organizacin responde a un modo claramente funcional pero con una
aproximacin muy humana, muy caracterstica de la arquitectura de Aalto.
ste piensa todo el diseo, hasta el ltimo detalle, para ofrecer el mximo
confort al enfermo en posicin horizontal. El complejo, ubicado sobre una
76
montaa, se abre hacia el idlico entorno permitiendo vistas. Como
estrategias medioambientales, el arquitecto se vali de sistemas pasivos
para permitir la ventilacin y el asoleamiento natural en todas las
habitaciones y dems estancias, lo que genera un importante ahorro de
energa. Adems todas las estancias del hospital orientadas a sur,
disponen de protecciones para controlar la radiacin solar. En cuanto a las
instalaciones interiores, Aalto plantea un sistema de calefaccin en los
techos para evitar la radiacin directa (Ehrstrm, 2005) (Anderson, 2009).
Se trata de un sistema que podramos considerar como el antecedente a
la solucin de climatizacin mediante techos radiantes utilizada
actualmente en el Hospital de San J oan de Reus, entre otros. Este
sistema de climatizacin ambiental, consistente en mantener a
temperatura distinta de la del ambiente, ms alta en calefaccin y ms
baja en refrigeracin, una parte importante del techo del recinto, permite
una mayor sensacin de confort y reducen las necesidades punta de
energa debido a la energa acumulada en paredes y techos. (Gran
2007)

Figura 23. Estructura de un techo radiante y distribucin de temperaturas.
Fuente: Extrado de http://www.soliclima.es

- Dispensario antituberculoso de Barcelona, Llus Sert, J. Llus Torres Clav
y J. Baptista Subirana.

77

Figura 24. Perspectiva y fotografa del Dispensario antituberculosos de
Barcelona del arquitecto Ll. Sert (1933-1937)
78
Fuente: Extrado de Pearson, P.D.(1978) Alvar Aalto And The International
Style y http://upcommons.upc.edu/revistes/bitstream/2099/5 , respectivamente.

La finalidad principal del proyecto era lograr el mximo soleamiento
del edificio, segn las propias palabras de su autor. De nuevo se presenta
un centro que deba coordinar la lucha contra la enfermedad iniciada en
todo el pas: La tuberculosis. La contraccin, a travs de su volumtrica,
satisface las necesidades funcionales del edificio que precisaba espacios
ventilados y soleados. Se compone por tres cuerpos con funciones
diferentes y claramente definidas. Los dos cuerpos que contienen los
espacios principales del Dispensario estn dispuestos en la forma ms
favorable a la orientacin. (Pizza, 1993)

- Hospital de Venecia, Le Corbusier

Figura 25. Maqueta del Hospital de Venecia de Le Corbusier (1965)
Fuente: Extrado de la tesis doctoral El proyecto para el hospital de Venecia de
Le Corbusier, OByrne, 2007. UPC.

79

Figura 26. Seccin tipo y planta de un rea de habitaciones del Hospital de
Venecia de Le Corbusier (1965)
Fuente: Extrado de Santos, J. (2003) Verticalidad versus horizontalidad.
Historia de la construccin de hospitales en el siglo XX.

Este proyecto, presentado en 1965, se caracteriza, adems de por
su gran tamao, 1.200 camas, por su peculiar morfologa, basada en
patios que permiten la entrada de luz natural cenital a todas las
habitaciones, concebidas como estancias aisladas del exterior. Esta
disposicin ha influenciado notablemente a la arquitectura sanitaria hasta
la actualidad. (Montaner, 1994). De hecho, estudios, como el realizado por
E. Aul, consideran que las zonas ajardinadas en los centros hospitalarios
consiguen acortar la estancia de sus pacientes, ya que se mejoran los
plazos de curacin de sus enfermedades. (Aul, 2011)

80
El hospital se desarrolla en tres niveles: El primer nivel, es el de
entrada y alberga los servicios generales, en el segundo se disponen los
servicios mdicos centrales y se divida en dos zonas: una para el
personal y los pacientes ingresados y otra para los pacientes externos,
radiologa se ubicaba en el centro dando servicio a las dos, y las consultas
externas y en el tercero la hospitalizacin.

Las unidades de enfermera se componen de 28 camas, distribuidas
en cubculos individuales, de los cuales 4 disponen de bao, y cada 4
unidades se conforma un grupo de hospitalizacin, el cual se organiza en
forma de aspa inscrita en un cuadrado.
81


El anlisis cronolgico llevado a cabo en este recorrido de investigacin,
sirve, entre otros, para poner de manifiesto la dificultad de realizar una
comparacin entre consumos energticos de construcciones hospitalarias de
diferente tipologa. Cada una muestra unas ventajas y/o desventajas frente a la
considerada eficiencia energtica. Es decir, si hablamos del aprovechamiento
de los sistemas pasivos, es evidente que nos interesan tipologas que permitan
el asoleamiento y la ventilacin natural. La tipologa claustral permite obtener
ventilacin cruzada pero, el hecho de disponer las habitaciones alrededor de
un patio, supone tener slo algunas de ellas correctamente orientadas. Este
problema tambin aparece en determinadas distribuciones de hospitales
verticales.

El nivel de afectacin de cada tipologa sobre el correcto funcionamiento
de los sistemas activos es tambin notorio. Una tipologa pabellonal repercute
en una mayor longitud de los recorridos de los conductos y tuberas de las
instalaciones, lo que supone usar dimetros de ms medida y , por otro lado,
genera ms gasto energtico a consecuencia de las prdidas por presin, o de
temperatura, mientras que, en las tipologas desarrolladas en altura, los
espacios destinados a las instalaciones se simplifican notablemente.

Actualmente la tipologa del edificio hospitalario debera ser capaz de
aprovechar los recursos que la naturaleza del entorno del edificio ofrece. La
obligatoriedad de normativas como la del CTE
i
respecto a la instalacin de
placas solares o fotovoltaicas, para garantizar una contribucin mnima para
calentar el agua sanitaria, y de piscinas climatizadas, en el caso de que las
i
CTE: El Cdigo Tcnico de la Edificacin (CTE) es el marco normativo que establece las exigencias que
deben cumplir los edificios en relacin con los requisitos bsicos de seguridad y habitabilidad establecidos
en la Ley 38/1999 de 5 de noviembre, de Ordenacin de Ordenacin de la Edificacin (LOE).
82
haya, o para garantizar energa elctrica en los edificios que superan un
determinado tamao, condiciona, sin lugar a dudas, la forma y ubicacin del
hospital. Segn el IDAE
i
la energa solar trmica puede satisfacer el 80 por
ciento de las necesidades de agua caliente sanitaria que usa y el 60 por ciento
de la energa elctrica que necesita para climatizar, el mismo.

Figura 27. Placas solares en la fachada del Hospital San Joan de Reus (2006)
Fuente: Extrado de http://estaticos.diaridetarragona.com

i
IDAE: El Instituto para la Diversificacin y Ahorro de la Energa, IDAE, es una Entidad Pblica
Empresarial, adscrita al Ministerio de Industria, Turismo y Comercio, a travs de la Secretara de Estado
de Energa, de quien depende orgnicamente.
83

5. EXPOSICIN PARTE II. LNEA DE INVESTIGACIN 2
84

Recorrido funcional Il: La eficiencia energtica en hospitales segn su
programa de necesidades.
ndice del captulo:

5.1 EL PROYECTO HOSPITALARIO

5.1.1 EL PROGRAMA FUNCIONAL DEL HOSPITAL
5.1.2 EL LUGAR
5.1.3 CONSIDERACIONES EN LA DISTRIBUCIN INTERIOR DEL
PROYECTO Y LA PUESTA EN OBRA:
5.1.4 LAS INSTALACIONES
5.1.5 LAS NORMATIVAS HOSPITALARIAS
5.1.6 EL BLOQUE QUIRRGICO

5.2 EL CONSUMO ENERGTICO EN LOS HOSPITALES

5.2.1 NECESIDADES DE CONFORT DEL HOSPITAL: CONFORT
TRMICO, LUMNICO Y ACSTICO
5.2.2 EL USO DE LA ENERGA EN LOS HOSPITALES
5.2.3 PRINCIPALES PUNTOS DE CONSUMO ENERGTICO EN LOS
HOSPITALES
5.2.4 INDICADORES DE CONSUMO ENERGTICO EN LOS
HOSPITALES
5.2.5 VALORES Y DISTRIBUCIN DE CONSUMO ENERGTICO
TIPO EN UN HOSPITAL

5.3 ESTRATEGIAS DE AHORRO ENERGTICO

5.3.1 CLASIFICACIN Y DESARROLLO DE ESTRATEGIAS DE
AHORRO ENERGTICO USADAS EN HOSPITALES

85
5.3.2 HOSPITALES CUYO DISEO INCORPORA ESTRATEGIAS DE
AHORRO ENERGTICO


86
'...Podramos aventurarnos a dar una definicin de cmo debe ser la
arquitectura hospitalaria? Creo que s. Creo que la mejor arquitectura
hospitalaria ser aquella cuya realizacin se haya ajustado con la mayor
exactitud posible a un buen programa funcional, interpretndolo con visin de
futuro y adecundolo, asimismo, a las circunstancias del momento. El resultado
ser ARQUITECTURA y, adems HOSPITALARIA. Con ello afirmamos que si
el programa funcional no es bueno, puede haber arquitectura, incluso buena,
pero no ser autntica arquitectura hospitalaria.'

Leopoldo Gil Nebot, undador de la Asociacin Espaola de Ingeniera y
Arquitectura Hospitalaria (AEDIAH).

87

5.1 EL PROYECTO HOSPITALARIO

El hospital es uno de los proyectos ms complicados de realizar por su
arquitecto, puesto que se trata de un edificio que contiene en un mismo
conjunto gran variedad de edificios: hotel (hospitalizacin), oficinas
(administracin), centro sanitario (sector ambulatorio), edificio industrial (zona
de instalaciones), aparcamientos, zona tcnica (bloques de quirfanos,
rehabilitacin, tratamiento o diagnstico), paisajismo (jardines y patios) e,
incluso, reas comerciales.

Figura 28. Esquema representativo del hospital como edificio contenedor.
Fuente: Extrado de Euroestudios, ingenieros de consulta.

Muchos conocimientos previos necesita el arquitecto para poder
comenzar a trabajar en un proyecto para un hospital. En primer lugar, precisa
conocer la filosofa del centro, en cuanto a su programa de preferencias y
necesidades, tanto funcionales como econmicas, para determinar la manera
en que se va a realizar el proyecto y a partir de ese punto, deber considerar
una gran cantidad de factores que, si lugar a duda, incidirn en su diseo,
como son: El terreno en el que se desarrollar la construccin del edificio, con
su ubicacin y superficie, la estructura y los materiales idneos para la
88
ejecucin de la obra a proyectar, las instalaciones necesarias para dotar al
edificio del confort y la funcionalidad establecidas o las normas y ordenanzas
sobre edificacin, materiales, instalaciones, seguridad y energa. (Gil, 1984)
(Gil, 1998) (Gil, 2003)

Figura 29. Esquema representativo de los factores que influyen en el diseo de un
hospital.

Un edificio hospitalario, como cualquier edificio, interacta constantemente
con su entorno a nivel energtico, cediendo o acumulando energa en su
interior, segn sea invierno o verano. La volumetra del edificio, junto con
factores cmo la orientacin, la situacin geogrfica, los materiales, el color de
la fachada, las aberturas o los aislamientos trmicos, ejercen un efecto directo
sobre la demanda de climatizacin, y, por consiguiente, sobre el consumo final
de energa (Montero et al, 2010).
CMO PROYECTAR UN
HOSPITAL?
CONOCER FILOSOSFA,
PREFERENCIAS Y
NECESIDADES DEL CENTRO
PROGRAMA
FUNCIONAL
LUGAR CONSIDERACIONES EN LA
DISTRIBUCIN INTERIOR
INSTALACIONES NORMATIVAS
DISPOSICIN
ECONMICA
89

Figura 30. Necesidades trmicas tipo de hospitales ubicados en diferentes reas
geogrficas.
Fuente: Extrado de Dalkia

La intencin en este segundo recorrido es la de analizar dichos factores,
siempre desde el punto de vista de su influencia sobre el consumo energtico,
pero para ello, antes, parece importante conocer las funciones que se deben
realizar en un hospital.

Es sabido que en los hospitales han de convivir gran diversidad de
servicios. Consultas externas, reas de hospitalizacin, laboratorios, urgencias,
bloque quirrgico, zonas de mantenimiento o servicios como cocina o
lavandera son actividades frecuentes ejercidas en estos edificios. Asimismo,
tambin se puede hablar de una amplia variedad de personas que harn uso
de los mismos como trabajadores sanitarios, pacientes externos, pacientes
hospitalizados, visitantes o personal administrativo. Es, por lo tanto, deber del
arquitecto transformar esta heterogeneidad en una organizacin espacial que
asegure un correcto funcionamiento y confort en el edificio. (Burgos et al, 2010)

5.1.1 PROGRAMA FUNCIONAL DEL HOSPITAL

El primer paso necesario e indispensable para tratar el tema de la
energa en un hospital es conocer bien el edificio y su comportamiento.
Por ello lo analizaremos, en primer lugar, desde el aspecto de la
90
funcionalidad. Primeramente, conviene repasar, cuales son las actividades
realizadas en los hospitales y las diferentes reas que las comprenden
(Lpez et al, 1997), y matizar a que se destina, principalmente, el
consumo de energa en cada una.

- rea asistencial:

Destinada a la hospitalizacin de los pacientes en camas
bajo la supervisin de las enfermeras, precisa de un alto nivel de
privacidad y confort. Esta rea debe mantener comunicacin con
el rea de tratamiento y diagnstico.

En esta zona el principal consumo de energa se debe a la
iluminacin artificial, a la climatizacin y al suministro de ACS.
Son reas que requieren un funcionamiento continuado.

Figura 31. Unidades de hospitalizacin del Hospital de Mollet del Valls
(Corea-Morn).
Fuente: Extrado de http://www.iluminet.com.mx

- rea de tratamiento y diagnstico:
91

Se trata de la zona ms compleja del edificio. En ella se
sitan las consultas externas, el bloque quirrgico y la
reanimacin. Debido a sus altas posibilidades a sufrir cambios,
tanto tecnolgicos como espaciales, precisa de una alta
flexibilidad arquitectnica. Se considera un rgano central en la
distribucin espacial del edificio, por su necesidad de estar en
comunicacin con una amplia cantidad de espacios como el
almacn, el banco de sangre/tejidos, la zona de diagnstico por la
imagen, esterilizacin, la farmacia, los laboratorios, la lavandera y
lencera...

Es un rea crtica respecto al consumo de energa por sus
altos requerimientos de ventilacin, humedad, temperatura y
niveles de presin, los cuales, adems, dificultan el hecho que
algunas de estas zonas puedan disponer de iluminacin natural.

Figura 32. Bloque quirrgico.
Fuente: Extrado de Bloque quirrgico. Estndares y recomendaciones.
Ministerio de Sanidad y Poltica Social.

- reas centrales:
92

Son las reas de apoyo a las anteriores, con las que debe
existir relacin espacial como los laboratorios, la zona de
radiologa, farmacia o archivos. En ellas, adems del consumo
que supone la iluminacin, la climatizacin y el suministro del
ACS, el uso del equipamiento mdico necesario aumenta el gasto
energtico.

- rea administrativa y docente:

Incluye las actividades de administracin como contabilidad,
facturacin o recursos humanos y tambin la zona destinada a
investigacin y docencia. Se trata de un rea relativamente libre
en cuanto a exigencias tcnicas y de funcionamiento. Sus
necesidades energticas no son tan elevadas como en otras
reas al tener un horario establecido de usos y no requerir de
actividad continuada ni precisar del uso de equipamiento mdico.

- Servicios generales:

Dnde se incluyen locales tcnicos, zonas destinadas a
mantenimiento, lavandera y lencera, almacn general,
vestuarios,Es conveniente considerar que algunos de estos
servicios conviene alejarlos de las zonas crticas ja que pueden
ser fuente de ruidos. En cuanto a consumo de energa, algunos
de ellos son fuente de importantes gastos, como la lavandera,
pese a no tener un funcionamiento continuado.

- Pasos o circulaciones:

Desarrolladas tanto en sentido vertical como horizontal,
sern las encargadas de poner en relacin el conjunto de todas
las zonas citadas de manera diferente segn su funcin y el
93
ocupante que las utilice: Pacientes ambulatorios, pacientes
internados, cadveres, personal mdico, administrativo, tcnico,
de apoyo, de servicio o de mantenimiento, visitante,
acompaante, proveedores, suministros, tanto especficos como
generales, ropa sucia, desechos

Las circulaciones, en los hospitales, deben cumplir con dos
normas bsicas:

- Su recorrido debe ser lo ms corto posible.

- Se deben evitar las interferencias en los recorridos de
personal que realiza distintas funciones.

Las podemos agrupar en:

- De carcter pblico:
Por ellas circularn pacientes externos y personas en
general, como los visitantes.

- De carcter tcnico:
Por las que circulan pacientes Internos y personal tcnico del
hospital.

- De servicio:
Son las encargadas de abastecer a las diversas reas y de
evacuar residuos.

- De emergencia:
Se trata de las rutas de evacuacin en caso de siniestros
como incendios.

- Accesos:
94

Respecto a la relacin del edificio con el exterior, deber
diferenciarse entre la entrada general de pblico y pacientes, la de
personal, la de urgencias, la de servicios y abastecimiento y las
salidas de emergencia o expedicin de cadveres.

Al igual que en el rea administrativa y docente, las zonas de
servicios generales y los espacios destinados a las
comunicaciones el consumo de energa principalmente es debido
a la iluminacin y a la climatizacin. Al tratarse de zonas
especialmente significativas, requieren de soluciones lumnicas en
las que no siempre es predominante la exigencia de la eficiencia
energtica.

Figura 33. Esquema representativo de las necesidades de interrelacin de los
diferentes espacios.
Fuente: Extrado de Arquitectura EAGM

5.1.2 EL LUGAR:

95
Es cierto que en la ubicacin del hospital, el arquitecto poco
puede opinar. Su eleccin viene impuesta muchas veces por agentes
urbansticos, de disponibilidad administrativa, econmica,Sin embargo,
s puede hacerlo, en muchos casos respecto a su situacin relativa
dentro de la parcela. La consideracin de factores bioclimticos como las
sombras (De edificios cercanos, rboles,), los vientos dominantes,
posibles lminas de agua o la vegetacin, puede ser determinante en el
comportamiento eficiente del edificio hospitalario. (Neila, 2004)

- La topografa:

Minimizar el impacto del edificio en el terreno, adoptndolo a
la topografa existente garantiza una reduccin de la excavacin y
del movimiento de tierras que supone su implantacin
Aprovechar el terreno como sistema de proteccin natural de las
condiciones medioambientales exteriores garantizar evitar
gastos innecesarios en aislamiento para evitar prdidas de
energa.
Aprovechar desniveles del terreno u ciertas orientaciones que
protejan las zonas ms delicadas del hospital de ruidos
indeseados es una opcin a considerar en lo referente al confort
acstico, al que se ha hecho referencia anteriormente.

- El acceso:

La eleccin de un emplazamiento de fcil accesibilidad para
los usuarios del edificio favorecer la eleccin de un modo de
transporte sostenible como el uso de transporte pblico, la
bicicleta o el ir a pie. (Fernndez, 2009)

96

Figura 34: Accesos mediante transporte pblico al Hospital Infanta Sofa
de Madrid.
Fuente: Extrado de Fernndez, (2009) Podemos disear y construir
hospitales ms eficientes en el futuro?

- La orientacin:

Elegir una correcta orientacin del mismo facilitar el
aprovechamiento de la luz y la radiacin solar, favoreciendo la
integracin de la climatizacin solar pasiva y reduciendo las
necesidades de consumo de energa.

- La ubicacin:

As mismo su cercana a servicios de suministro de
instalaciones evitar un consumo de energa.
Tambin es importante localizar las fuentes que puedan producir
niveles elevados de ruido y alejar de las mismas las zonas del
edificio que requieren un ambiente silencioso, para evitar as
gasto innecesario en el aislamiento frente al ruido de los
cerramientos del hospital.

97
5.1.3 CONSIDERACIONES EN LA DISTRIBUCIN INTERIOR DEL
PROYECTO Y LA PUESTA EN OBRA:

- Zonificacin:

Se trata de un aspecto importante en muchos mbitos ya
que el arquitecto debe agrupar, al realizar la distribucin de los
espacios, en la medida de lo posible, aquellas reas que tengan
necesidades comunes en cuanto: A nivel de confort o exigencias
acsticas, trmicas, lumnicas y de privacidad. Y a su vez,
conjugar todo ello con una organizacin que facilite la
funcionalidad del hospital: Por ejemplo, respecto al confort o
exigencias acsticas es importante diferenciar la zona de las
habitaciones, que deben estar alejadas de los focos de ruido, de
la zona de lavandera o cocina, que no lo precisa. Las exigencias
trmicas son muy diferentes en las distintas reas del hospital, as
pues, zonas como los quirfanos requieren de un altsimo control
trmico, que no es comparable con el requerido por las zonas de
administracin, cafetera, y en cuanto a las exigencias
lumnicas, diferenciar las zonas que pueden iluminarse de manera
natural, para situarlas en el permetro del edificio, de las que no la
requieren. En el tema de la privacidad, los diversos mbitos del
hospital han de organizarse fsicamente segn sus propias
funciones y la interrelacin con los dems y por ello deben
ubicarse de acuerdo a su grado de accesibilidad del pblico y
restriccin o privacidad en su uso. En este apartado, merecen
especial atencin, tener en cuenta, en la fase de proyecto, el tema
de las circulaciones, si se pretende garantizar el correcto
funcionamiento del hospital. Diferenciar entre circuito limpio o
sucio, circulacin personal-paciente y circulacin pblico es
bsico. (Garca, 2007)
Las circulaciones se pueden clasificar segn su grado de
accesibilidad en:
98

- De carcter totalmente pblico, sin restriccin de
movimientos a los usuarios: pblico en general, personal,
etc.

- De acceso restringido: desplazamientos internos,
fundamentalmente personal y pacientes.

- De distribucin de suministros a las distintas reas del
hospital.

Figura 35. Esquema de circulaciones del hospital Mollet del Valls
Fuente: Extrado de Justo Garca Sanz-Calcedo. Ingeniero

- Adaptacin:
99

La distribucin de espacios, incluyndose la eleccin de la
distribucin de la estructura y la eleccin de las soluciones
constructivas y los materiales, debe considerar una posible
previsin del crecimiento as cmo la posibilidad de adaptacin a
futuros cambios que puedan darse en este edificio. La concepcin
inicial del hospital debe contemplar esta posibilidad para que, en
un futuro, el hospital crezca de una controlada y no si dar lugar a
una arquitectura tumoral. Por ello es conveniente optar por la
flexibilidad y los espacios con ausencia de pilares.

Figura 36. Ampliacin del Hospital Infanta Sofa en mayo de 2009.
Fuente: Extrado de Fernndez, (2009) Podemos disear y construir
hospitales ms eficientes en el futuro?

5.1.4 LAS INSTALACIONES:

Alrededor de los aos 50, las principales instalaciones en los
hospitales se destinaban a la calefaccin, alumbrado y fuerza,
fontanera, extincin de incendios y ascensores. El presupuesto
destinado era alrededor del 20% del total, pero las instalaciones
100
han ido aumentando. Cerca de los noventa, podemos hablar
tambin de instalaciones de climatizacin y megafona, telefona y
televisin, adems de las anteriormente mencionadas. El
presupuesto dedicado ya ascenda alrededor del 30%.
Actualmente, las instalaciones son una parte importante en el
diseo de los hospitales, que abarcan desde la climatizacin,
produccin ACS con paneles solares, alumbrado y fuerza, grupos
electrgenos, SAIS, instalaciones fotovoltaicas, fontanera, agua
pura y agua osmotizada, proteccin contra incendios, ascensores,
megafona, telefona, televisin, sistemas de gestin,
comunicaciones (voz y datos, llamada enfermera, Internet, J iffy),
hasta la seguridad (control accesos, vdeo vigilancia). Entre un 40
y un 50 por ciento del presupuesto total del edificio corresponde a
las mismas
i
.

En ellos coexiste gran variedad de equipamiento, material en
contacto con pacientes y profesionales, e instalaciones, cuya
implicacin es a un nivel ms general, tanto a nivel tecnolgico
como funcional. As podemos encontrar, desde lo considerado
normal, por su presencia en cualquier actividad industrial, hasta lo
ms especfico de la prctica asistencial sanitaria, cuyo grado de
tecnologa puede ser muy distinto. Para abordar una clasificacin,
tanto del equipamiento como de las instalaciones, existen muchos
criterios. Atendiendo a su grado de especificacin, pues, se sabe,
que en este edificio se requieren de unas instalaciones generales
y, cada una de sus reas, de unas ms especficas, para poder
funcionar correctamente, se puede realizar la siguiente
clasificacin: (Lpez et al, 1997)
ii

i
Segn datos suministrados por Ramn Lahoz, arquitecto y profesor de la Escuela Tcnica Superior de
Arquitectura de Madrid (ETSAM), durante el XXVIII Congreso Nacional de Ingeniera Hospitalaria.
ii
Aunque se ha obtenido esta informacin del artculo mencionado, se ha procedido a una adaptacin de
la misma a la situacin actual.
101

- Redes de fluidos:
Garantizan el suministro y distribucin de agua fra, ACS
(agua caliente sanitaria), vapor saturado y recalentado,
fluidos trmicos,...

- Red de saneamiento:
Responsable de la evacuacin de las aguas pluviales,
fecales e industriales.

- Instalaciones elctricas:
Garantizan el abastecimiento de la energa elctrica en baja
tensin la emergencia.

- Sistemas de iluminacin:
Engloban las diferentes lmparas y luminarias usadas.

- Instalaciones de acondicionamiento trmico:
Se consideran aquellas que proveen al edificio de aire
acondicionado, calefaccin y ventilacin, controlando
temperatura y humedad.

- Instalacin de proteccin contra incendios:
Constituida por aparatos, equipos y sistemas que garantizan
proteccin frente al fuego.

- Instalaciones de comunicacin:
Son las que hacen referencia al transporte vertical u
horizontal de personas y/o materiales como ascensores,
montacargas,...

- Instalaciones de transporte neumticas:
102
Las que permiten el transporte interno de muestras clnicas,
medicamentos o pequeos objetos.

- Instalaciones audio informticas y datos

- Instalacin de seguridad, como las de proteccin elctrica,...

- Instalacin de gases medicinales:
Proporcionan el oxgeno, el nitrgeno, el aire comprimido,...

Otro modo de clasificar todo el equipamiento hospitalario,
sera segn su funcionalidad y tecnologa (Gmez et al, 2006):

- Instalaciones generales:

Las que abastecen el edificio y son consideradas las
normales en cualquier actividad industrial: Suministro
elctrico, de gas, de agua fra y agua caliente sanitaria,
climatizacin primaria, instalaciones contra incendios,
transporte de mercancas y personas...

- Instalaciones especficas de la prctica asistencial sanitaria:

Son las que abastecen reas concretas, bsicamente
crticas cmo centrales de esterilizacin, instalaciones de
seguridad elctrica en quirfanos, instalaciones de
climatizacin en reas blancas, planta de produccin de
agua tratada para dilisis,...

- Equipamiento mdico:

Los que dan servicio al paciente y son manejados por
personal autorizado y cualificado.
103

Por ltimo y atendiendo a su grado importancia para el
correcto funcionamiento del hospital, las instalaciones tambin se
clasifican en crticas, importantes y normales (Gmez et al, 2006):

- Las instalaciones crticas seran aquellas que en caso de
fallo no permiten que se realicen las actividades sanitarias
cmo el suministro de agua, de combustible, elctrico, de
gases medicinales y las instalaciones contra incendios.

Tabla 3. Resumen de las instalaciones crticas hospitalarias
Fuente: Extrado de Gmez, A. et al. (2006). Clasificacin de equipos e
instalaciones de un Complejo Hospitalario de ltima generacin. X
Congreso de Ingeniera de Organizacin.

- Las instalaciones importantes son las que sin llegar a parar
la actividad del hospital, la perjudican, disminuyndola. stas
tienen repercusiones econmicas, legales y de imagen.

104

Tabla 4. Resumen de las instalaciones importantes hospitalarias
Fuente: Extrado de Gmez, A. et al. (2006). Clasificacin de equipos e
instalaciones de un Complejo Hospitalario de ltima generacin. X
Congreso de Ingeniera de Organizacin.

- Y, por ltimo, las instalaciones normales, que forman parte
de la actividad de mantenimiento del hospital, por lo que
cualquier fallo, en las mismas, no supone ningn paro en la
actividad diaria. En este apartado se englobaran el resto de
instalaciones que no figuran en los anteriores.

5.1.5 LAS NORMATIVAS:

La normativa de aplicacin referida a las instalaciones
sanitarias se clasificar en instalaciones de electricidad, de
climatizacin y de instalaciones mecnicas: (Martnez, 2006)

Normativa referida a las instalaciones de electricidad:

- Reglamento Electrotcnico para Baja Tensin (REBT)
(RD842/2002, de 2 de Agosto), especialmente las siguientes
instrucciones tcnicas: ITC-BT-28, Instalaciones en locales
de pblica concurrencia y ITC-BT-38, Requisitos particulares
para la instalacin elctrica en quirfanos y salas de
intervencin.

105
- Norma UNE 20460-7-710 - Instalaciones elctricas en los
edificios.

- Reglas para las instalaciones y emplazamientos especiales.
Locales de uso mdico.

- Cdigo Tcnico de la Edificacin (RD 314/2006, de 17 de
Marzo): Seccin SU 4, Seguridad frente al riesgo causado
por iluminacin inadecuada y Seccin HE 3, Eficiencia
energtica de las instalaciones de iluminacin.

- UNE-EN 12464-1: 2003. Iluminacin de los lugares de
trabajo. Parte I: Lugares de trabajo en interiores.

Normativa referida a las instalaciones de climatizacin:

- RD1027/2007, de 20 de julio, por el que se aprueba el
Reglamento de instalaciones trmicas en los edificios y sus
Instrucciones tcnicas complementarias (RITE) y se crea la
Comisin asesora para las instalaciones trmicas en los
edificios. Correccin de errores del RD 1027/2007. El aire
exterior de ventilacin se introducir debidamente filtrado en
el hospital en funcin de la calidad de aire interior IDA
exigida, y de la calidad de aire exterior ODA:

106

Figura 37. Exigencias respecto a la calidad del aire de
ventilacin en hospitales, segn RITE.
Fuente: Extrado de http://termias.com/wp-
content/uploads/docu/rite-ite1-1.pdf

- El RD 47/2007, del 19 de enero de 2007, aprueba el
procedimiento para la certificacin de eficiencia energtica
en los edificios de nueva construccin. Esta exigencia deriva
de la Directiva 2002/91/CE.

- RD 314/2006, de 17 de marzo, por el que se aprueba el
Cdigo Tcnico de la Edificacin (BOE n 74, 28/03/2006).

- Artculo 14. Exigencias bsicas de proteccin frente al ruido
(HR).

- Correccin de errores del RD 1371/2007, de 19 de octubre,
por el que se aprueba el documento bsico "DB-HR
Proteccin frente al ruido" del Cdigo Tcnico de la
Edificacin y se modifica el RD 314/2006, de 17 de marzo,
por el que se prueba el Cdigo Tcnico de la Edificacin.

- Desarrollo de la Ley 37/2003 del Ruido, en lo referente a
zonificacin acstica, objetivos de calidad y emisiones
acsticas segn el RD 1367/2007 del 19 de octubre del
2007.

107
- Ley 34/2007, de 15 de noviembre, de Calidad del aire y
proteccin de la atmsfera (BOE n 275, 16/11/2007).

- Se establecen los criterios higinico-sanitarios para la
prevencin y control de la legionelosis. RD 865/2003, de 4
de julio (BOE n 171, 18/07/2003).

- Ordenanza general de seguridad e higiene en el trabajo:
Orden de 9 de marzo de 1971, del Ministerio de Trabajo
(BOE n 64 y 65, 16/03/1971) y modificaciones posteriores,
Ley 31/1995, de 8 noviembre de la J efatura del Estado (BOE
n 269, 10/11/1995), Modificada - Ley 50/1998, de 30-12, de
medidas fiscales, administrativas y del orden social (BOE n
313. 31-12- 1998), Disposiciones mnimas de seguridad y
salud en los lugares de trabajo y RD 486/1997, de 14 de
abril, del Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales (BOE n
97, 23/04/1997).

- Normas UNE citadas en las normativas y reglamentaciones.

- Todos los equipos materiales y componentes de las
instalaciones objeto de este proyecto cumplirn las
disposiciones particulares que les sean de aplicacin
adems de las prescritas en las Instrucciones Tcnicas
Complementarias ITE y las derivadas del desarrollo y
aplicacin del RD 1630/1992. *Modificacin. RD 1328/1995
(BOE n 198. 19-08-1995).

Normativa referida a las instalaciones mecnicas:

- RD 314/2006, de 17 de marzo, por el cual se aprueba el
Cdigo Tcnico de la Edificacin. Ministerio de Vivienda.
B.O.E. N 74 de 28 de marzo de 2006. Decreto bsico SI
108
Seguridad en caso de incendio y RD 1371/2007 de 19 de
octubre, por el que se aprueba el decreto bsico DB-HR
Protecciones contra el ruido del Cdigo Tcnico de la
Edificacin y se modifica el RD 314/2006 de 17 de marzo por
el cual se aprueba el Cdigo Tcnico de la Edificacin.
Ministerio Vivienda B.O.E. N 254, de 23 octubre 2007.

- RD 1942/1993, de 5 de noviembre, por el que se aprueba el
Reglamento de Instalaciones de Proteccin Contra
Incendios, Ministerio de Industria y Energa. B.O.E. de 14 de
diciembre de 1993 y Orden de 16 de abril de 1998 sobre
normas de procedimiento y desarrollo del RD 1942/1993, de
5 de noviembre, por el que se aprueba el Reglamento de
Instalaciones de Proteccin Contra Incendios y se revisa el
anexo I y los apndices del mismo. Ministerio de Industria y
Energa. B.O.E. de 28 de abril de 1998.

- RD 393/2007, de 23 de marzo, por el que se aprueba la
Norma Bsica de Autoproteccin de los centros,
establecimientos y dependencias dedicadas a actividades
que pueden dar origen a situaciones de emergencia.
Ministerio del Interior. B.O.E. N 72, de 24 de marzo 2007.
Pg. 12.841.

Cdigo Tcnico de la Edificacin. Ministerio de la Vivienda
B.O.E. N 74 de 28 de marzo de 2006. Documento Bsico
HS 4. Suministro de agua.

Cdigo Tcnico de la Edificacin. Ministerio de la Vivienda
B.O.E. N 74 de 28 de marzo de 2006. Documento Bsico
HS 5. Evacuacin de aguas.
109

- Norma UNE-EN-ISO 7396-1. Sistemas de canalizacin de
gases medicinales. Parte 1: Sistemas de canalizaciones para
gases medicinales comprimidos y de vaco. Noviembre 2007.
(No es de obligado cumplimiento, aunque s recomendable
su aplicacin).

- Norma UNE-EN-ISO 7396-2. Sistemas de canalizacin de
gases medicinales. Parte 2: Sistemas finales de evacuacin
de gases anestsicos. (No es de obligado cumplimiento,
aunque s recomendable su aplicacin).

5.1.6 EL BLOQUE QUIRRGICO

La propia actividad sanitaria requiere de un diseo
exhaustivo de las instalaciones, pues deben asegurar la seguridad
del paciente, el control de infecciones, la seguridad de
suministro,...pero, adems, existen unas zonas concretas, en los
hospitales, que aumentan, an ms, estas exigencias, como es el
caso del bloque quirrgico, que precisa de un funcionamiento del
100% y continuo, sin interrupciones, para evitar riesgos en la
seguridad tanto de pacientes como de personal. Por todo ello, se
ha optado por dedicarle un apartado.

El Ministerio de Sanidad y Poltica Social espaol en 2009
edit una gua de estndares y recomendaciones para esta zona
en concreto. De la misma se han extrado las exigencias respecto
a las instalaciones, que suponen un aumento del consumo:
(Ministerio de Sanidad y Poltica Social, 2009)

Exigencias respecto a las instalaciones de electricidad del bloque
quirrgico:

110
- Estas instalaciones deben garantizar desde el alumbrado
normal y el de emergencia, como el suministro elctrico y,
por supuesto, la seguridad de las personas.

- Los niveles de iluminacin demandados son de 10.000 a
100.000 lux en el rea de operacin y de 500 lux, en reas
circundantes.

- El ndice de rendimiento de color (Ra) debe ser de 90
sobre 100, como mnimo, lo que indica que la reproduccin
de los colores, por parte de las luminarias, ha de ser lo
ms fiel posible es en salas de operacin, quirfanos,
preoperatorias y de recuperacin.

Exigencias respecto a las instalaciones de climatizacin del
bloque quirrgico:

- Nivel de filtracin de partculas de aire exigido:

La norma UNE 100713 Instalaciones de aire en
hospitales, establece desde el punto de vista higinico dos
niveles de locales:

Locales de clase I, con exigencias muy elevadas y
tres niveles de filtracin
i
. Se tratara de la zona de
quirfanos, pasillos, almacn, material estril, entrada y
salida y tambin la zona de recuperacin.

Locales de clase II, con exigencias habituales y dos
niveles de filtracin, constituidos por el resto de zonas del
i
El sistema de climatizacin debe asegurar que todo el aire introducido en el local est dentro de unos
contenidos de partculas, por metro cbico, inferiores a los considerados como posibles infecciosos y el
tiempo de exposicin a ellos, para ello se instalar un sistema compuesto por tres niveles de filtraje.
111
BQ. En los mismos, el sistema de climatizacin deber ser
de todo aire, similar al de resto de zonas del hospital, con
dos niveles de filtracin, pero se debe prestar especial
atencin a la regulacin de las sobrepresiones, para evitar
el trasvase de aire desde los locales ms sucios a los ms
limpios.

- Nivel de confort exigido:

Es ms estricto que en el resto del hospital. Segn la
UNE 100713, la temperatura del quirfano debe
permanecer entre 22 y 26 C, pudiendo descender hasta
17, en determinadas intervenciones realizadas en los
quirfanos de tipo A.
i
La humedad relativa debe estar entre
el 45 y 55 %.

- Nivel de presin exigido:

El sistema de climatizacin debe proporcionar una
sobrepresin al quirfano respecto a sus locales
adyacentes, evitando que cuando la puerta se abra penetre
aire al interior del quirfano.

- Caudal de impulsin de aire y renovaciones mnimas por
hora exigidas:

Para limitar el grado de contaminacin de un
quirfano a valores aceptables la UNE 100713 establece
i
El sistema de climatizacin y ventilacin puede condicionar el riesgo de infeccin durante una
intervencin, por ello, segn el nivel de intervencin y por tanto, las exigencias ambientales requeridas, se
han clasificado los quirfanos en tres tipos: A, B o C. Los de tipo A son los especializados, de muy altas
pretaciones y que requieren de un nivel de esterilizacin del ambiente muy elevado, los de tipo B, que son
los que se hallan dentro del BQ pero no llegan a ser considerados de tipo A, y los de tipo C , que son los
que no se encuentran dentro del BQ.
112
un caudal mnimo a impulsar de 2.400 m3/h (667 l/s) por
quirfano, con al menos 20 movimientos/hora, con un
mnimo de aire exterior de 1.200 m3/h (333 l/s), aunque es
recomendable introducir todo el caudal del quirfano como
aire exterior (al menos en los quirfanos tipo B) para la
dilucin de gases o contaminantes que puedan existir en el
interior de la sala de operaciones, como gases anestsicos,
gases medicinales u otro tipo de contaminantes.

- El nivel de ventilacin mnimo exigido:

Debe ser de 30 m3/h x m2 (8,33 l/s x m2) para la zona
de recuperacin postoperatoria y para el resto de zonas del
BQ de 15 m3/h x m2 (4,16 l/s x m2).

- El nivel de presin sonora exigido:

La UNE 100713 establece que el nivel de presin
sonora mxima en 40 dB(A) para todo el rea de BQ
excepto para recuperacin postoperatoria en la que se fija
en 35 dB(A).

- Nmero de climatizadores exigidos:

Un climatizador independiente por quirfano para
garantizar una buena regulacin y que las operaciones de
mantenimiento de un quirfano no afecten a otro, limitando
al mnimo las distancias de conductos (cuyo coeficiente de
rugosidad debe ser inferior a 0,3 m) y con ello el riesgo de
acumulacin de suciedad y restos orgnicos en los
mismos.

113
La toma de aire deber estar a 2,5 m. de la cubierta o
tejado y del terreno y a 10 m. de lugares donde circulen
vehculos.

La descarga de aire deber estar situada a una
distancia, de al menos, entre 7,0 m. y 0,5 m. de las
entradas de aire dependiendo del caudal, velocidad de
descarga y contaminacin del aire de descarga.

- Conductos exigidos:

Los conductos deben tener un bajo coeficiente de
rugosidad y deben ser estancos y de fcil limpieza.

- Calidad del aire y filtraje exigido:

Para cumplir el grado de filtraje requerido se
necesitan 3 niveles de filtraje: El primero de eficacia F7, el
segundo F9 y el tercero, absoluto, de eficacia H13,
instalado en la propia difusin de aire de la sala a tratar,
segn UNE 100713. Esta medida supone una disminucin
en la eficiencia energtica del hospital. Segn datos del
Ingeniero J usto Garca Sanz-Calcedo presentados en el
20th Congreso of Internacional Federation of Hospital
Engineering en 2008, durante el perodo de un ao (8.760
horas), un filtro de 1 m3/s con una cada media de presin
de 100 Pa requiere 1.250 kWh suponiendo una eficiencia
del ventilador del 70% y tan slo aplicando una reduccin
de 10 PA en la cada de presin se ahorrara 125 kWh de
energa al ao.

- Sistema de regulacin exigido:

114
Todo el sistema debe estar controlado y regulado por
un sistema de gestin centralizado formado por
controladores con funcionamiento independiente y
autnomo del bus de comunicaciones y del ordenador
centralizado.

En resumen:

Tabla 5: Resumen de las exigencias requeridas por la normativa
en el bloque quirrgico.
Fuente: Extrado de Ministerio de Sanidad y Poltica Social.
(2009) Bloque quirrgico: Estndares y recomendaciones.

Exigencias respecto a las instalaciones mecnicas del bloque
quirrgico:

- Instalaciones de gases medicinales y vaco
- Instalaciones de fontanera y saneamiento
- Instalaciones de seguridad contra incendios

Estas no se detallarn por no tener una importancia muy
significativa en el aumento del consumo de energa.

115
5.2 EL CONSUMO ENERGTICO EN LOS HOSPITALES

5.2.1 NECESIDADES DE CONFORT DEL HOSPITAL: CONFORT
TRMICO, LUMNICO Y ACSTICO

Confort trmico (Comando, 2008)

En cuanto al nivel de confort que se debe alcanzar en un
hospital, entendido ste cmo 'esa condicin de mente en la que
se expresa la satisfaccin con el ambiente trmico' segn la
norma UNE-EN ISO 7730, y que est en funcin del valor de una
conjunto de variables ambientales (La temperatura del aire, la
temperatura radiante, la humedad relativa y la velocidad del aire)
y de unas ligadas a la persona (El consumo metablico segn el
tipo de actividad realizada y la vestimenta), conviene remarcar el
grado de afectacin que supone, de nuevo, la diversidad
existente, en el mismo, tanto a nivel de servicio como a nivel de
ocupante:

- A nivel de servicios o reas, el hospital, como contenedor de
un amplio conjunto de actividades, est obligado a cumplir
con unos altsimos estndares de calidad, sobretodo para
determinadas zonas, como las de quirfanos o las de
recuperacin, dnde, adems, ha de controlar el nivel
bacteriolgico. (Cruceta, 2005)

- A nivel de ocupante, que hace uso de las instalaciones
hospitalarias, conjugar dos situaciones tan diferentes como
el confort del paciente, que debe permanecer, muchas
veces, en un reposo casi absoluto y el confort del trabajador,
que ha de realizar tareas que requieren una actividad fsica
importante, es complicado, y, mientras la falta de confort
trmico en el personal pueden originar molestias o
116
incomodidades que afecten a la ejecucin de las tareas y, en
consecuencia, al rendimiento laboral, en los pacientes,
puede llegar a suponer un retardo en su proceso curativo.

Es importante no confundir un aumento del consumo con un
mayor confort, ya que ambos deben estar en la proporcin
adecuada.

El confort en un hospital en un factor muy importante y las
condiciones de ambiente interior que se exigen en los mismos,
reguladas por un conjunto de normativas, son bastante exigentes.
Por ello, aunque se trate de unos edificios altamente
consumidores de energa, en los que es necesario aplicar
tcnicas de eficiencia energtica que conduzcan a reducir las
emisiones que generan, por todos los motivos que se vienen
explicando, no hay que olvidar que stas nunca deben ser
realizadas a costa de reducir confort.

Confort lumnico (Rey, 2007) (Ballb, 2008) (Ballesteros, 2010)

La iluminacin en hospitales debe cumplir con dos objetivos
bsicos: Garantizar unas condiciones ptimas para que el
personal sanitario pueda llevar a cabo sus tareas
correspondientes y, a su vez, lograr un ambiente, lo ms
confortable posible, para el paciente, ya que, est demostradoi,
que una iluminacin adecuada puede influenciar en su estado de
nimo, y por tanto, en su proceso de recuperacin. Ambos
objetivos, a su vez, deben garantizar la mxima eficiencia
energtica, en la medida de lo posible. (IDAE, 2001) El consumo
en iluminacin supone entre un 20 y un 30% respecto al consumo
i
El servicio de Infraestructuras Hospitalarias de Alemania creando entornos confortables lumnicamente
para el enfermo, siempre con medidas que sean eficientes energticamente, ha conseguido reducir
significativamente su tiempo de recuperacin.
117
total de energa de un Hospital, lo que supone, segn datos el
IDAE un gasto de unos 1000 GWh/ao, que representa el 0,6%
del consumo elctrico nacional. En emisiones de CO2, unas
600.000 toneladas de CO2/ ao emitidas a la atmsfera. Sin
embargo, este gasto tiene un potencial de ahorro del 30%, por lo
que de gran importancia garantizar una iluminacin eficiente,
siempre dentro de unos buenos niveles de confort (Mediante
luminarias de alto rendimiento con equipos de bajo consumo y
lmparas de alta relacin lumen/watio, sistemas de regulacin y
control adecuados a las necesidades del local a iluminar,...).

Podemos clasificar en tres grupos los espacios del Hospital,
segn el nivel de percepcin que se precisa para realizar la tarea:

- Espacios con actividad visual elevada: Como quirfanos,
laboratorios, salas de rehabilitacin y terapia, salas de
reconocimiento y tratamiento UCI, servicios de urgencias,
salas de rayos X, salas de medicina nuclear, salas de
radioterapia y salas de consultas externas.

- Espacios con actividad visual normal: Como unidades de
hospitalizacin, farmacia, oficinas y despachos.

Tabla 6. Parmetros lumnicos recomendados para las habitaciones de
un hospital
Fuente: Extrado de IDAE, Gua Tcnica de Eficiencia Energtica en
Iluminacin. Hospitales y Centros de Atencin Primaria.

118
- Espacios con actividad visual baja: Como vestbulos, pasillos
y escaleras, comedores y cafeteras, servicios, almacenes y
zonas de esperas y paso.

El tiempo anual requerido por la actividad desarrollada en
cada espacio tambin es muy importante: Urgencias o las zonas
destinadas a vestbulos, escaleras, accesos, pasillos, o
ascensores requieren un uso anual mximo, 24 horas al da los
365 das del ao, frente a almacenes u oficinas que tan solo estn
operativos de 8 a 12horas, como mucho.

Existe un valor que mide la eficiencia energtica de una
instalacin de alumbrado para mantener el diseo de las
instalaciones de iluminacin en parmetros de eficiencia
energtica del conjunto adecuados, cuando no ptimos. Es el IEE,
ndice de Eficiencia Energtica.

Confort acstico

Existen tambin otros tipos de confort, que conviene tener en
consideracin en el diseo de hospitales, como el acstico pues
aunque el trmico sea el que implica mayores niveles de
exigencia, no es el nico que influye sobre los ocupantes. Los
hospitales son espacios crticos, donde los pacientes necesitan el
descanso adecuado. Las habitaciones deben disponer un correcto
aislamiento acstico respecto de los pasillos, dems de un
acondicionamiento mediante materiales absorbentes que
minimicen el ruido que pueda generarse en el interior de la propia
habitacin. Para hospitales, se aconseja no superar los 25-35 dB
(A), segn la norma ISO R-1996 UNE 74-022. Adems, el CTE,
considera cada habitacin como una unidad de uso diferente, lo
que exige unos aislamientos de 50 dBA entre habitaciones.

119
5.2.1 EL USO DE LA ENERGA EN LOS HOSPITALES

El uso de la energa es vital en un hospital, sta es utilizada
en cualquier parte. Tanto la electricidad, como el petrleo, el gas o
el agua, son necesarios para el funcionamiento de sus reas y
unidades. La cantidad de consumo de una u otra fuente de
energa variar en cada hospital, segn su infraestructura y las
tareas especficas que en l se realicen, pero, de todos modos, en
trminos generales, se puede resumir el uso de las fuentes
energticas en un hospital cmo: (Lhr, 2009)

- La electricidad: Se considera la fuente de energa ms
necesaria. Proporciona alumbrado y, adems, permite el
funcionamiento de las instalaciones de climatizacin y
ventilacin, de algunas instalaciones de comunicacin
vertical, como ascensores, montacargas o escaleras
mecnicas, de los equipos informticos y de la mayora de
aparatos mdicos necesarios.

- El petrleo y/o gas: Son responsables de que las
instalaciones principales de calefaccin, las calderas
generadoras de vapor y los equipos generadores de fro por
absorcin puedan cumplir con sus funciones cmo abastecer
las instalaciones de calefaccin, las cocinas, la lavandera, la
generacin de agua caliente, esterilizacin y desinfeccin,
proveer al sistema de ventilacin y aire acondicionado de
vapor para humedecer el aire o refrigerar cmaras de
cocinas, de patologa, los equipos refrigerantes para
medicina, los aparatos mdico-tcnicos...

- El agua: Considerada como fuente de energa
indirectamente, sta es necesaria en todas las reas del
hospital dnde se necesita agua limpia como agua potable,
120
para limpieza e higiene y tambin para el suministro de agua
blanda para calefaccin, y para la generacin de vapor para
esterilizacin y humedecer el ambiente. Para ciertos equipos
mdicos se requiere la provisin de agua completamente
desalinizada, obtenida mediante el tratamiento por osmosis
del agua blanda. Es importante poner atencin a la aparicin
de legionela, por lo tanto, primero se debe calentar el agua
en el calentador de agua potable a 65 C mnimo para matar
la legionela, antes de conducirla a una temperatura inferior a
la red de agua potable y los puntos de consumo.

Es importante resaltar que factores como por ejemplo, la
situacin geogrfica puede influir notablemente en la eleccin de
una u otra fuente de produccin de energa: La facilidad de
acometida, transporte o incluso precio decantar a tcnicos y
propietarios por una u otra.

5.2.2 PRINCIPALES PUNTOS DE CONSUMO ENERGTICO EN LOS
HOSPITALES

En primer lugar hay que concretar del tipo de consumo del
que se va a hablar. La presente tesis centra el estudio en el
consumo energtico, producido durante la fase de uso de un
hospital y primordialmente del trmico, por ser este el ms
elevado. Ello, pero, no significa que sea el nico. En apartados
anteriores ya se ha hecho mencin de que el consumo energtico
en un hospital, y en definitiva en cualquier edificio, se produce en
la fase de extraccin de materiales, construccin, uso y
demolicin. La de uso, supone un porcentaje muy elevado
respecto de las dems. Por eso es a la que se le va a prestar
mayor atencin. (Cuch et al, 1999) (Lpez, 2006)

121
Aunque la energa es necesaria en todas las zonas del
edificio hospitalario, los mayores consumos se concentran en
funciones o sistemas cmo (Arque, 1979):

- Control ambiental (Calefaccin, refrigeracin, ventilacin y
limpieza de aire): Lo ms comn es que en las habitaciones
se empleen unidades terminales con control del usuario, y en
los quirfanos sistemas independientes, instalando un
climatizador para controlar y mantener todos los valores en
el rango correcto, debido a las condiciones necesarias tan
estrictas en lo referente al aire interior. El acondicionamiento
de los centros sanitarios suele ser centralizado, y los
sistemas generadores que normalmente se utilizan para la
produccin de calor son las calderas o las bombas de calor y
para la refrigeracin, plantas enfriadoras con torres de
condensacin. Los sistemas de emisin empleados son los
radiadores de agua de hierro fundido, aluminio, etc.en
calefaccin y fan-coils, tanto para calefaccin como para
refrigeracin. Como demandas ms especficas, debemos
considerar (Mart et al, 2009):

El uso de filtros de aire de alta eficiencia para evitar la
propagacin de infecciones en la ventilacin, que
comportan una gran demanda elctrica de los
ventiladores para poder proporcionar una correcta
circulacin.

El mantenimiento de un riguroso nivel de calidad del
aire interior en salas que requieren de una mayor
renovacin del clima (quirfanos, unidades de
cuidados intensivos y laboratorios).

122
Requisitos de presurizacin especial del sistema
HVAC en algunas salas, como los quirfanos y las
unidades de cuidados intensivos que generalmente
necesitan estar con sobrepresin para conseguir un
aislamiento efectivo de infecciones por va area. Las
salas de cuarentena requieren presin negativa y
luces UV para mantener bajo control el contagio de
enfermedades.

Necesidad de disponer de aire interior en niveles de
temperatura, humedad y calidad adecuados, lo que
aumenta la necesidad de climatizacin y ventilacin.

Tabla 7. Tabla de temperaturas interiores de clculo de
estancias.
Fuente: Gas Natural Fenosa

Necesidad de disponer de salas a una temperatura
inferior, como las instalaciones utilizadas para la
fabricacin de ortopedias.

- Alumbrado (Incluido tambin el de emergencia)

123

Figura 38. Iluminacin tipo en un hospital.
Fuente: Extrado de Euroestudios Ingenieros de consulta

Las lmparas utilizadas dependern de la zona y del uso al
que se destinen. Por lo general:

En el alumbrado general se usan fluorescentes
En el alumbrado localizado se utilizan lmparas
fluorescentes compactas, incandescentes y
halogenuros metlicos.
Para el alumbrado decorativo se utilizan halgenas de
baja tensin y fluorescentes compactas
Las luminarias suelen ser apliques indirectos en la
pared.

- Fuerza elctrica:

En este apartado hay que mencionar que la
seguridad en el suministro es bsica para garantizar su
continuidad en cualquier momento del da, especialmente
en las reas crticas. Cualquier corte puede causar la
interrupcin de los tratamientos, el incumplimiento de las
listas de espera y mermas en la calidad asistencial.
124
Adems los equipos de alta tecnologa mdica son
dispositivos son muy sensibles a todo tipo de
perturbaciones en la red y la distorsin de la tensin o los
microcortes que afectan a los sistemas elctricos pueden
causar prdidas de informacin en los centros de datos e
interrupciones en los tratamientos.

- Las puntas de consumo de los servicios de lavandera y
cocina que estn entre un 10-15 por 100 del total. Estas
ltimas funcionan generalmente con gas propano o gas
natural.

- Esterilizacin

- Agua caliente sanitaria, se suele producir con calderas,
bombas de calor o mediante energa solar trmica. El 70 %
del consumo de agua caliente suele concentrarse en diez
horas, con dos puntas de consumo a primera hora de la
maana y por la tarde. Adems debemos tener en cuenta
que el tratamiento para prevenir la Legionela demanda un
gran suministro de energa por las altas temperaturas
requeridas.

- Varios: Gases medicinales, transportes neumticos,
incineracin,

125

tipo.
Fuente: Extrado de Dalkia

Estos consumos de energa los podemos clasificar,
tambin, segn a los servicios a los que se destinan y para los
que aseguran su correcto funcionamiento. As, podemos hablar
del gasto energtico tanto de los servicios generales como de los
servicios mdicos especficos:
i

Principales consumos en los servicios generales:

La iluminacin, los ascensores (u otros servicios de
comunicacin vertical como montacargas,) as como la
maquinaria para climatizar los diferentes espacios:
Compresores, calderas, bombas,son servicios generales
altamente consumidores de energa elctrica. Los servicios
de los espacios destinados a lavandera (lavadoras,
secadoras y planchas), cocina (cuartos fros, hornos y
estufas) y cafetera (estufas, cocinas y calentadores
i
Segn La gua para desarrollar proyectos de ahorro de energa en centros hospitalarios, elaborada por el
Ministerio de Minas y Energa de la Repblica de Colombia.
126
porttiles), forman tambin parte de las reas generales
ms consumidoras de electricidad.

Unidades o equipos que usan energa trmica,
generada por combustibles como el gas natural, el petrleo
crudo, el carbn, el fuel-oil, el propano, el ACPM
i
o que
usan vapor, agua caliente o aire, generados por estos
equipos y ofrecen suministro a los servicios generales
estn: Los generadores de agua caliente y las
incineradoras de residuos, que funcionan con combustible
slido, lquido o gaseoso, los hornos, generalmente de gas
natural, las estufas, de propano o gas natural, para calentar
o cocer alimentos, y las marmitas de coccin al vapor, en
las cocinas y las planchas, lavadoras y secadoras en la
lavandera, que usan vapor, agua caliente y/o aire caliente.

Principales consumos en los servicios especficos:

Los servicios especficos, como equipos mdicos y
motores, usados en reas como: Las unidades de
radiologa, tomografa, ecografa, doppler, las reas donde
se realizan electrocardiogramas, pruebas de esfuerzo,
ecocardiogramasla unidad de cuidados intensivos,
cuidados intermedios, la de manejo del dolor, la renal,
urgencias, ciruga, recuperacin, esterilizacin, por el uso
de los autoclaves elctricos, ortopedia y traumatologa,
patologa y laboratorios, maternidad y neonatos, por las
incubadoras de recin nacidos y el banco de sangre, por su
uso del equipo de refrigeracin y transfusin.

i
Aceite Combustible Para Motores.
127
Algunos servicios especficos que utilizan energa
trmica son servicios mdicos que usan agua caliente en
general y la zona de esterilizacin, en concreto, por su uso
de vapor de agua para alcanzar la temperatura necesaria
para instrumental y ropas, en las diferentes autoclaves.

5.2.3 INDICADORES DE CONSUMO ENERGTICO EN LOS
HOSPITALES

El indicador ms frecuente utilizado para medir el consumo
energtico en el hospital es el de consumo por paciente o cama
hospitalaria, pero, si entramos ms en detalle, podemos
considerar todos los indicadores energticos enumerados a
continuacin (Arque, 2006):
128

ELECTRICIDAD COMBUSTIBLE GESTIN DE
ENERGA
Fuerza.
Demanda por cama
(kW/cama)
Calefaccin.
Demanda por m
2
(kcal/h.m
2
)
Energa consumida
por m
2
(MWh/
m
2
.ao)
Fuerza.
Consumo por cama.
(kW/cama.da)
Agua caliente
sanitaria. Demanda
por cama (Th/
h.cama)
Energa consumida
por cama. (KWh/
cama.da)
Alumbrado.
Demanda por m
2
(W/
m
2
)
Cocinas. Demanda
por cubierto. (Th/
h.cubierto)
Coste energa
elctrica por cama
(/ cama.da)
Alumbrado.
Consumo por m
2
(kWh/
m
2
.ao)
Varios: Lavandera,
esterilizacin,
Demanda por cama
(Th/h/cama)
Coste energa
trmica por cama (/
cama.da)
Calefaccin, ACS y
varios. Consumo por
m
2
(Th/ m
2
.ao)
Coste energa
elctrica en fuerza
(/Kwh)
Calefaccin, ACS y
varios. Consumo por
cama. (Th/cama.da)
Coste energa
elctrica en
alumbrado (/kWh)
Cocinas. Consumo
por cubierto.
(Th/cubierto)
Coste energa
trmica en gasleo
(/Th)
Coste energa
trmica en gas
(/Th)
Porcentaje de
presupuesto de la
operacin para
energa (%)

Tabla 8. Indicadores energticos que pueden usarse en un hospital.
Fuente: Elaboracin propia a partir de datos obtenidos en: Arque, 2006.
129

Es evidente que para elaborar el conjunto de todos los
indicadores mencionados es preciso conocer el edificio, las
instalaciones, su funcionamiento,Adems, como se ha
mencionado anteriormente, para comparar los indicadores
energticos entre hospitales hay que examinar los siguientes
factores, por su influencia sobre los mismos:

El tamao del hospital, tanto en nmero de camas como en
superficie.
Las funciones realizadas en el edificio, segn se trate de un
hospital bsico, multifuncional,
El diseo arquitectnico del edificio
Su ubicacin, que determinar las condiciones climticas,
sociales,
Los servicios complementarios que posee el hospital como
la lavandera, la cocina, la zona de esterilizacin,
Los recursos energticos de los que dispone, tanto propios
como exteriores, gas, electricidad, gasleo,

5.2.4 VALORES Y DISTRIBUCIN DE CONSUMO ENERGTICO
TIPO EN UN HOSPITAL

Los hospitales espaoles tienen una alta variacin en el
consumo, segn su tipologa e instalaciones. A groso modo, se
puede decir que un hospital puede consumir entre 20.000 y
60.000 kWh por cama hospitalaria. El consumo total del sector
hospitalario es de 6 GWh, que supone un 2% sobre el total del
pas
i
. Hacer una distribucin de consumo energtico tipo es
i
Datos obtenidos de la consultora energtica Impson.
130
complicado (y abra que valorar hasta que punto til o fiable)
i

como se lleva argumentando en ya parte de este trabajo, por su
diversa situacin geogrfica, por la variedad de los tipos de
establecimientos (los servicios ofrecidos, la categora, el
tamao,..) las caractersticas de su maquinaria y equipos, los
combustibles y fuentes de energa utilizados a nivel general,

Figura 40. Consumo de energa en un hospital medio.
Fuente: Extrado de la consultora energtica Ipsom.

Se puede decir que la iluminacin, el ACS
ii
y la
climatizacin son los principales consumos de energa en un
hospital y una distribucin de consumo tpico sera la mostrada a
continuacin:
i
Nota del autor: En el sentido que cualquier lector debe saber interpretar, finalidad de esta tesis, lo que
significa exactamente el valor del consumo hallado y hasta que punto puede comparar estos valores entre
diferentes edificios.
ii
Agua Caliente Sanitaria
131
45%
35%
20%
ACS
ILUMINACIN
CLIMATIZACIN

Figura 41. Porcentajes de consumos tpicos de ACS, iluminacin y
climatizacin.
Fuente: Elaboracin propia segn datos obtenidos de Fenercom, 2008

Una distribucin tipo de estos consumos en clnicas y
hospitales es la siguiente:

Figura 42. Distribucin tipo del consumo energtico en una clnica u
hospital.
Fuente: Extrado de Gua de ahorro y eficiencia energtica en
hospitales.

132
Sin embargo, pese al alto consumo de energa en los
hospitales, Espaa ha empezado a tomar conciencia del
problema, ajustando su consumo. Muestra de ello son los datos
que aporta el informe anual de indicadores energticos del ao
2009 del IDAE, dnde se observa que la intensidad de energa
final, en el sector Hospitales, descendi respecto de aos
anteriores.

Tabla 9. Comparacin Europea de la intensidad energtica en ramas del
sector servicios
Fuente: Extrado de Informe anual de indicadores energticos del ao
2009 del IDAE

Adems, como se pone de manifiesto en los grficos
mostrados a continuacin, la intensidad energtica y elctrica en
los hospitales espaoles es menor respecto a pases como
Francia, Holanda, Italia o Suecia.

133

Figura 43. Comparacin Europea de la intensidad elctrica en ramas del
sector servicios
Fuente: Informe anual de indicadores energticos del ao 2009 del
IDAE

Figura 44. Comparacin Europea de la intensidad energtica en ramas
del sector servicios
Fuente: Informe anual de indicadores energticos del ao 2009 del
IDAE

134
Como datos ms concretos, en el territorio cataln,
podemos hablar de unos consumos promedio de energa para
hospitales, en el ao 2010 de 417,94kWh/ao.m
2
y para los
CAPS
i
de 224,51kWh/ao m
2
. El promedio global de todos los
centros asistenciales, considerando hospitales y centros de
asistencia primaria, es de 305,50kWh/ao m
2
, de los que 154,12
kWh/ao m
2
son en forma de electricidad y 151,38 kWh/ao m
2
en
forma de gas natural.
ii

En el caso concreto del Hospital San J oan de Reus, un
hospital que ofrece muchos servicios, como hospital de da de
oncologa, UCI, urgencias, radioterapia, 10 quirfanos, ms 300
habitaciones de hospitalizacin, adems de servicios como
auditorio, cafetera, almacn,y un largo etctera, desde su
obertura en diciembre de 2010, ha generado los siguientes
consumos de energa elctrica:
iii

- Diciembre 2010 1.554.422 kWh
- Enero 2011 1.636.727 kWh
- Febrero 2011 1.570.426 kWh
- Marzo 2011 1.695.703 kWh
- Abril 2011 1.468.900 kWh
- Mayo 2011 1.628.620 kWh
- J unio 2011 1.729.724 kWh

Que equivale a un consumo medio de 57.653 kWh por da.

i
Centros de Asistencia Primaria
ii
Datos ofrecidos por la Divisi de Recursos Fsics del rea de Patrimoni i Inversions del Servei Catal de
la Salut (CatSalut).
iii
Datos ofrecidos por el servicio de mantenimiento del propio hospital.
135
5.3 ESTRATEGIAS DE AHORRO ENERGTICO

5.3.1 CLASIFICACIN Y DESARROLLO DE ESTRATEGIAS DE
AHORRO ENERGTICO USADAS EN HOSPITALES

Estudios a nivel nacional e internacional revelan que el uso
de diversas estrategias de eficiencia energtica puede suponer
importantes ahorros econmicos. As por ejemplo, el diseo para
aprovechar la iluminacin natural, mejorar el rendimiento de la
iluminacin artificial, el uso de sistemas de iluminacin eficientes y
el correcto mantenimiento de los sistemas de iluminacin puede
aportar ahorros de ms del 50% (Reed, 2009) (IDAE et al, 2001),
el National Health Service (Servicio Pblico de Salud) de
Inglaterra constata que se puede ventilar, total o parcialmente, el
70% de la superficie de un hospital por medios naturales, en lugar
de los mecnicos, usados mayoritariamente, y la American
Society for Healthcare Engineering of the American Hospital
Association (ASHE) tambin da valores de ahorros de hasta un
30% si se implantan medidas de control que aseguren un correcto
funcionamiento de los sistemas de calefaccin y aire
acondicionado.

Muchos hospitales llevan a cabo prcticas de accin para
reducir el consumo de energa. Pero, el primer paso, es, sin duda,
medir, para determinar los factores que influyen y controlan el
consumo. La medicin es un sistema de informacin: To reduce
emissions youve got to manage them, and to manage them, you
need to measure them, como dijo Manish Bapna, director del
World Resources Institute de Washington
i
. Por ello, podemos
considerar la instalacin de instrumentos de medicin, como la
primera estrategia de ahorro. Para un hospital de tamao medio,
i
Manish Bapna, director del World Resources Institute de Washington (WRI por sus siglas en ingls). Un centro
independiente que se dedica a la investigacin de polticas y a la asistencia tcnica en cuestiones ambientales y de
desarrollo.
136
con alrededor de 350 camas, se requieren entre 80 y 100
medidores. Los resultados son recogidos mensualmente para
conocer las cifras de consumo y de uso (kWh, m, potencia
calorfica en kW, horas de servicio, etc.) y controlar el gasto
energtico y econmico de las diferentes reas, unidades,
edificios y secciones. (Lhr, 2009). Llegados a este punto, en que
conocemos las principales fuentes de consumo, podemos
examinar las posibilidades que existen de ahorro energtico.
Existen dos guas editadas en Espaa, por la administracin
pblica, que pueden servir como orientacin para gestores y
tcnicos en el recorrido de eficiencia energtica para los edificios
hospitalarios:

- La gua de Ahorro y Eficiencia Energtica en Hospitales,
publicada por la Consejera de Economa y Hacienda, en
colaboracin con la Fundacin de la Energa de la
Comunidad de Madrid y diversas empresas del sector
energtico y de servicios. (IDAE, 2007)

- La gua Tcnica de Eficiencia Energtica en Iluminacin.
Hospitales y Centros de Atencin Primaria, fruto del
Convenio de Colaboracin firmado entre el Instituto para la
Diversificacin y Ahorro de la Energa (IDAE) y el Comit
Espaol de Iluminacin (CEI). (IDAE et al, 2001)

A groso modo, las acciones de ahorro energtico las
podemos sintetizar en: La sustitucin de equipos, la gestin de
instalaciones y en un mejor aprovechamiento energtico (Morell,
2011).

Las estrategias de ahorro energtico ms comnmente
usadas en los edificios hospitalarios son:

137
- En cuanto al suministro de calor y fro: (Aguilar, 2004)
(Snchez, 2005) (No, 2006) (Isasi, 2007)

- Es importante detectar los espacios con temperatura
inadecuadas y observar a que son debidas.

- Realizar una revisin peridica de los termostatos y
temporizadores para asegurarse que la configuracin
es la correcta.
- Diferenciar las zonas segn las necesidades de clima,
ya que no todas necesitan la misma temperatura ni
estn ocupadas las mismas horas, para programar
climatizacin independiente y evitar derroches.
- Una posibilidad es colocar sistemas de control
inteligentes para anticipar los cambios de temperatura
en funcin de las condiciones meteorolgicas
exteriores.
- Hacer uso de una banda muerta o intervalo de
temperaturas entre la temperatura por debajo de la
cual se enciende el sistema de calefaccin y la
temperatura por encima de la cual funciona la
refrigeracin, ancha para evitar que ambas funcionen
a la vez.
- Se ha demostrado que dos tercios del calor generado
en un hospital se pierden a travs de las paredes y
techos del edificio (el tercio restante se va por las
puertas, ventanas y sistemas de ventilacin), por lo
que mejorar el aislamiento trmico, tanto en
conductos de instalaciones como en los paramentos
del propio edificio, reducir de manera importante
esas prdidas energticas. En el primer caso
138
evitaremos reducciones en la temperatura del fluido
transportado, y por tanto ahorraremos energa,
adems de la formacin de agua de condensacin
que puede deteriorar los conductos.

- El uso de sistemas de cogeneracin ya que stos,
alimentados por combustibles como el gasoil, generan
electricidad y calor simultneamente.

- En cuanto a la ventilacin: (Castro, 2008)
- Al igual que en la produccin de calor y fro,
diferenciar las zonas sin necesidades especiales de
ventilacin, como las destinadas a oficinas, de las que
requieren de una mayor tasa de renovacin del aire,
como quirfanos. Esto permitir regular la potencia de
los sistemas de ventilacin, en el caso de usarse
ventiladores de velocidad variable, segn
necesidades.
- Hacer circular el aire de las zonas ms limpias a las
zonas que tienen ms presencia de agentes
infecciosos para un aprovechamiento mximo del
mismo.
- Aprovechar la ventilacin natural siempre que sea
posible. El uso de ventiladores de velocidad regulable
permite complementar con ventilacin forzada all
dnde la natural no es suficiente.
- En cuanto al suministro de iluminacin artificial: (Forster,
2005) (Leyn, 2010)

sta puede superar el 20% de la energa usada en
un hospital, o el 35% de la electricidad.
139

- Se pueden instalar lmparas de bajo consumo, como
los fluorescentes trifsforo, o el uso de LEDs, unas de
las lmparas ms eficientes que existen a da de hoy.

- Disear los circuitos elctricos de manera que se
puedan apagar luces innecesarias por su proximidad
entradas de iluminacin natural.

- Instalar mecanismos automticos de
encendido/apagado de las luces mediante detectores
de presencia y temporizadores.

- No olvidar que la concienciacin de los ocupantes del
edificio es vital.

- En cuanto al uso de energas renovables: (Ledesma, 2004)
(Sancho, 2006)

El uso de energas menos contaminantes o incluso la
generacin de su propia energa es otra medida que se est
implantando en algunos centros hospitalarios espaoles.

Instalacin de placas solares para calentar el ACS o
como soporte a la calefaccin (De obligado
cumplimiento, segn el Cdigo Tcnico de la
Edificacin, para hospitales de ms de 100 camas,
de nueva construccin). (Castellano, 2004)

Instalacin de placas solares fotovoltaicas.
140
Instalaciones geotrmicas para aprovechar el
diferencial de temperatura del terreno con el aire
ambiente.
Ejemplos de ello son los hospitales onubenses,

J uan Ramn J imnez y Vzquez Daz, que obtienen el 75%
del agua caliente con energa solar, el programa Hospisol en
Castilla y Len que contempla la instalacin, hasta 2011, de
paneles solares trmicos en los 23 hospitales de la
Comunidad o el Hospital de Mollet del Valls por su
instalacin geotrmica con 140 pozos a casi 150 m de
profundidad.
- En cuanto al papel del usuario:

Demostrada la importancia del consumo de energa,
del hospital, durante su fase de uso, se evidencia que el
papel del usuario, sobretodo en un edificio de tipo pblico,
como es el caso que nos ocupa, es clave para llevar a cabo
actuaciones de reduccin de energa (Cuch et al, 1999). Es
importante educar al ocupante en su uso de las instalaciones
hospitalarias. El Hospital General de Valencia, por ejemplo,
es una de las muchas instituciones pblicas, que ha optado
por mostrar a la sociedad una completa informacin respecto
del consumo energtico de sus instalaciones.

- En cuanto al mantenimiento y control: (Benjumea, 1979)
(Hueros, 2005) (Garca, 2007)

En Catalua, la normativa obliga, para los edificios
pblicos con consumos superiores a los 200.000 kWh de
energa final trmica y/o elctrica a disponer de un gestor
para la explotacin de las instalaciones energticas. El
141
gestor del edificio tiene como objetivo lograr, con el mnimo
coste posible, la mxima seguridad para el personal y las
instalaciones y el mximo respeto para el medio ambiente, la
mayor disponibilidad de los tems mantenidos en condiciones
de funcionamiento adecuadas (Corretger, 2008). Conviene
resaltar la importancia de su papel, pues, pese a que el
diseo y construccin de un edificio hospitalario sea
inmejorable, si el mantenimiento de sus instalaciones es
inadecuado, puede poner en peligro el confort y provocar
costes imprevistos. Un mantenimiento regular permitir
detectar fugas, obstrucciones,...

5.3.2 HOSPITALES ACTUALES CUYO DISEO INCORPORA
ESTRATEGIAS DE AHORRO ENERGTICO

Se ha procedido a realizar un anlisis particular de las
estrategias utilizadas en una seleccin de proyectos
arquitectnicos de hospitales, construidos recientemente, lo que
permitir valorar las tcnicas ms utilizadas actualmente, a la vez
que establecer una comparativa entre los mismos. Los criterios
para elegir estas obras han sido, en primer lugar, por su
relevancia en el sector de la arquitectura hospitalaria sostenible
del estado espaol y, en segundo, se han elegido aquellos los que
ofrecan una mayor informacin y, a su vez, que sta fuera fiable.

Las obras elegidas han sido:

- El servicio de urgencias del Hospital San Lloren de
Viladecans (1999)
- El Hospital de Mollet del Valls (2003)
- El centro nacional de Alzheimer de Madrid (2007)
- El Hospital General San J oan de Reus (2010)

142
La informacin para cada centro sanitario se halla clasificada
segn un guin. ste permite, no slo conocer las estrategias que
han sido utilizadas para ahorrar energa en cada edificio, si no
tener una idea previa de las caractersticas del mismo en cuanto a
ubicacin, ao de construccin o tamao entre otros. Datos que
se consideran fundamentales para el entendimiento del
funcionamiento, a nivel energtico, de cada centro hospitalario.
143
Obra: Servicio de urgencias del Hospital de Sant Lloren (Editorial Pencil,
2007)

Figura 45. Fotografas del servicio de urgencias del Hospital San Lloren de
Viladecans (1999).
Fuente: Extrado de Arquitectura Sostenible, 5 (2007).

1 Tcnicos:

Arquitectos: Miguel Palmero e Ingenieros: J G Ingenieros
Consultores.

144
2 Ao de construccin:

1999-2000

3 Emplazamiento

Viladecans, provincia de Barcelona.

4 Descripcin volumtrica:

Volumen, a base de elementos prefabricados, que se dispone
perpendicularmente al hospital existente, creando a la vez, una plaza de
acceso.

5 Descripcin programa funcional:

El espacio se divide en cuatro zonas:

- Zona 1: Comprende los accesos, el vestbulo, salas de espera y
recepcin.
- Zona 2: En ella se ubican los especios de trabajo y revisin mdica,
como la sala de curas, exploraciones, enefermera,
- Zona 3: En esta zona se ubican los laboratorios.
- Zona 4: Se destina como zona privada de los mdicos.

6 Nmero de camas

7 Estrategias de ahorro energtico utilizadas la fase de uso:

- Suministro de calor y/o fro:

- Instalacin de superficies acristaladas a modo de colector
trmico.
145
- Instalacin de quemadores modulados.
- Climatizadores free-cooling.
- Variadores de velocidad en los ventiladores.

- Ventilacin:

- Ventilacin natural como apoyo a los sistemas activos de
climatizacin, aprovechando la situacin de los vientos.

- Suministro de iluminacin natural y/o artificial:

- Uso de iluminacin natural mediante oberturas laterales y
cenitales.
- Usos de luminarias de bajo consumo.
- Usos de variadores de potencia por zonas.
- Uso de superficies acristaladas tintadas y lamas de madera para
protegerse de la radiacin solar.
- Aislamiento trmico.

- Mantenimiento y control:

- Control energtico individual por dependencias.

- Otros:

- Uso de elementos prefabricados para reducir residuos.
- Instalacin de sistemas de reduccin de consumo de agua:
Grifos con dispositivo de reduccin de caudal, inodoros con
sistema de bajo volumen y recogida de agua de lluvia.
- Reduccin de la contaminacin acstica a base de cristales
especiales y materiales fonoabsorbentes.
146

Figura 46. Estudios de ahorro energtico mediante ssitemas pasivos en la ampliacin
del Hospital San Lloren de Viladecans (1999)
Fuente: Extrado de Arquitectura Sostenible, 5 (2007).

147
Obra: Hospital de Mollet del Valls. (Castella, 2010)

Figura 47. Fotografas y maqueta del Hospital de Mollet del Valls (2003)
Fuente: Extrado de www.coreamoran.com
148

1. Tcnicos:

Arquitectos: Corea-Moran Arquitectura e Ingenieros: Enginya, S.L.

2. Ao de construccin:

En 2003 se acabaron las obras de construccin.

3. Emplazamiento:

El hospital se halla ubicado en Mollet del Valls (Barcelona).

4. Superficie construida:

La superficie construida es de 26.000 m2.

5. Descripcin volumtrica:

Se trata de un edificio totalmente adaptado a su entorno, dnde se
aprovecha la pendiente del terreno para minimizar el impacto paisajstico.
ste, desarrollado en sentido horizontal, con una altura de tres plantas,
est perforado por cuatro patios de luz, ajardinados, para facilitar la
penetracin de luz natural y ventilacin a las estancias, a la vez que las
dota de agradables vistas. El acceso se realiza desde una plaza pblica,
situada delante del edificio. La distribucin interior ha sido planteada de
manera que se eviten los cruces entre los diferentes usuarios: pacientes,
visitantes y personal sanitario y se facilite el control de la higiene.
Adems, su estructura, diseada mediante la repeticin de mdulos de
16m x 60m, garantiza flexibilidad para organizar los programas
funcionales y adaptabilidad a futuras ampliaciones o modificaciones y
avances tecnolgicos.

149
6. Descripcin programa funcional:

Se organiza en cuatro plantas. En horizontal, se plantea el
programa de los espacios ms generales a los ms especializados y en
vertical de los ms pblicos a los ms restringidos. As, segn las
plantas se disponen:

- En la planta primera las unidades de internacin, 88 habitaciones y
160 camas.
- Las plantas tcnicas de instalaciones (intersticiales) entre la planta
baja y la planta primera de 2.60 m, dnde se instalan las mquinas
de aire acondicionado del edificio. Esta solucin permite reducir los
recorridos de las instalaciones, a la vez que libera a la cubierta de la
ubicacin de maquinaria, mejorando el impacto visual.
- En la planta baja las unidades de tratamiento ambulatorio y un atrio,
de gran altura, que comunica visualmente todas las plantas.
- En la planta -1 el rea de tratamiento intensivo.
- En la planta -2 los servicios de suministros, logstica e instalaciones.

7. Nmero de camas:

El Hospital dispone de un total de 160 camas de internacin

8. Estrategias de ahorro energtico utilizadas en la fase de uso:


- Techos radiantes
- Incremento de inercia trmica y aislamiento: Se propone una
cubierta ajardinada que permite reducir altamente el coeficiente
de transmitancia trmica y el nivel acstico, reduciendo el ruido
areo y de impacto, a la vez que facilita la integracin del
edificio con el paisaje.
150
- Climatizacin geotrmica, evitando los problemas de legionela
derivados de las torres de refrigeracin.
- Placas solares fotovoltaicas
- Fachadas ventiladas
- El uso de vidrios especiales reflectantes, de muy baja
conductividad trmica y alto nivel de aislamiento acstico.
- Carpinteras de aluminio con rotura de puente trmico.
- Elementos de control solar
- Produccin de energa trmica mediante bombas de calor.
- Alto rendimiento de equipos

- Ventilacin:

- El uso de ventilacin natural y aire exterior


- El aprovechamiento de luz natural
- Luminarias con sistema de regulacin de luz incorporado para
ahorrar energa

- Uso de energas renovables:

- Energa geotrmica
- Energa fotovoltaica


- Sistemas de gestin trmica del edificio

- Otros:

- Reutilizacin de aguas pluviales
151

La bioclimatizacin es una importante estrategia de ahorro de energa, por
ello, aunque no se trata propiamente de un hospital, leste centro sanitario
posee, desde su diseo, una voluntad sostenible que lo ha convertido en un
referente como complejo bioclimtico para ahorrar energa, motivo por el cual
se ha decidido considerarlo en la presente seleccin.

Obra: Centro nacional de Alzheimer (On Diseo, 2007) (Perfil, 2007)

152

Figura 48. Fotografas del Centro Nacional de Alzheimer de Madrid (200)
Fuente: Extrado de Perfil, monogrfico de arquitectura hospitalaria, 40 (2007)

1. Tcnicos:

Arquitectos: Estudio Lamela arquitectos e Ingenieros: ENAR.


El edificio se dio por finalizado en 2007.

3. Emplazamiento:

Este centro se encuentra situado en Madrid.


153
La superficie construida es de ms de 14.000 m2


El edificio consta de un gran nmero de volmenes bajos unidos
por un eje dorsal, que hace de nexo entre la zona pblica y la
residencial, donde se resuelven los desniveles mediante una gran
rampa.


La estructura del complejo se divide en cuatro mbitos: La residencia
para 162 personas, el centro de da, el centro de investigacin y el de
formacin para personal sanitario.

7. Nmero de camas:

El Edificio se proyecto para 156 pacientes.



- Eleccin responsable de los materiales que constituyen los
cerramientos del edificio. sta es una de las claves de la
estrategia medioambiental utilizada por los arquitectos.
- Usos de elementos de proteccin y captacin solar: Para las
fachadas orientadas a sureste y suroeste se han diseado
grandes superficies acristaladas con la finalidad de aumentar la
captacin solar en invierno. En esta poca, al incidir el sol muy
horizontal, la ventana capta casi un 90% de la radiacin solar,
reducindose as el consumo en calefaccin e iluminacin. En
verano, en cambio, la incidencia solar se reduce pues es muy
154
vertical, y la ventana nicamente capta un 29%. Al ser menor la
radiacin solar para las fachadas orientadas a noreste y
noroeste se ha proyectado una superficie de vidrio menor y se
han protegido menos del sol.
- Uso de placas fotovoltaicas en una fachada del Centro de
Investigacin que a su vez acta de proteccin solar.
- Situacin de todas las unidades de convivencia alrededor de
unos patios cerrados con muro cortina para aprovechar los
beneficios del sol.
- Uso de carpinteras especiales en las grandes oberturas de las
fachadas exteriores para garantizar el mximo espacio
acristalado.

- Ventilacin:

- Uso de la ventilacin natural.


- Usos de la iluminacin natural siempre que sea posible.


- Captacin solar

155
Obra: Hospital General de San Joan de Reus (Pich-Aguilera, 2008) (Pich-
Aguilera, 2009) (Pich-Aguilera, 2010) (On Diseo, 2011)

Figura 49. Fotografa y maqueta del Hospital San Joan de Reus (2006)
Fuente: Extrado de www.reus.cat

1. Tcnicos:

156
Arquitectos: Pich-Aguilera Arquitectos y Corea-Moran Arquitectura e
Ingenieros: Enginya, S.L y PGI Enginyeria.


Empezado en 2007, las obras se finalizaron en 2010.

3. Emplazamiento:

El proyecto se halla ubicado en la ciudad de Reus, en la provincia de
Tarragona.


El total de la superficie construida es de 83.000 m2.


El hospital se plantea como una gran nave horizontal de tres plantas
calada por patios, sobre la cual flotan seis volmenes de internacin de
dos plantas.


El hospital dispone de 4 bunkers de radioterapia y radiofsica, 10
quirfanos, 2 quirfanos spticos, y un total de 93 consultas externas.

7. Nmero de camas:

El nmero de camas en este hospital es de 250 camas de internacin
y 150 de sociosanitario.

157

- Cogeneracin externalizada: Aprovechamiento del calor para
ACS, calefaccin y deshumidificacin mediante desecacin.
- Techo radiante
- Uso de bombas de calor
- Placas solares fotovoltaicas
- Fachada ventilada
- Usos de sistemas naturales pasivos: Orientacin,..
- Cubierta ajardinada

- Ventilacin:

- Usos de sistemas naturales pasivos


- Usos de sistemas naturales pasivos


- Cogeneracin
- Energa fotovoltaica


- Tecnologa de gestin energtica

- Otros:

- Uso de agua de nivel fretico en la fase de construccin y con
previsin para usos futuros.

158
Figura 50. Estudio de la distribucin de la temperatura. Seccin transversal por las

salas de espera de planta baja del Hospital San Joan de Reus (2006)
Fuente: Documentacin cedida por el despacho de arquitectura Pich-Aguilera

159

El rea geogrfica dnde se sita el hospital es determinante en lo que a
sus necesidades energticas, para conseguir un confort interior, se refiere. El
estudio Saving energy with Energy Efficiency in Hospitals, realizado en 1997,
pone de manifiesto diferencias entre consumos de hospitales, debidas a su
pas de ubicacin: Por ejemplo el consumo de energa elctrica por cama en
Italia corresponda a 5,1 MW/h y a 28,1 MW/h, en Australia. En Suiza, este
consumo por metro cuadrado se encontraba sobre los 61 kW/h y en Canad
sobre los 119 kW/h. Sin embargo, estas disparidades se explican no slo por
las diferencias climticas, si no tambin por el tipo de edificacin, su diseo, el
precio de la energa, etc. (Zapico, 2010). En nuestro pas, evidentemente, un
hospital de la costa andaluza tiene una demanda energtica totalmente
diferente a uno situado en la ciudad de Salamanca. Dentro de una misma rea
geogrfica tambin se ha demostrado que la propia ubicacin del hospital en
un solar es determinante. Su posible capacidad para aprovechar o defenderse
de los fenmenos ambientales exteriores le conferir mayor o menor ahorro
energtico y, por lo tanto, econmico.

Al analizar los hospitales desde el punto de vista de su programa de
necesidades se observa su repercusin sobre el consumo energtico del
mismo, adems ello nos lleva ha hacer la siguiente distincin en relacin al
consumo energtico en los hospitales, desde el punto de vista de la eficiencia
de los edificios:

- El consumo energtico necesario para conseguir el confort ambiental
relacionado con la arquitectura, como la calefaccin y/o refrigeracin, la
ventilacin y la iluminacin.

- El consumo debido al uso de aparatos empleados en las actividades
hospitalarias ajenas a los servicios ambientales propios de la arquitectura,
como, por ejemplo, la energa usada para el correcto funcionamiento de
material mdico.
160

Mientras que la eficiencia arquitectnica es capital para el primer tipo de
consumo, en el segundo tipo las instalaciones energticas del edificio son el
nico recurso para incidir sobre un consumo independiente de la arquitectura.

Un ejemplo son las necesidades en el Hospital Universitario de J uan XXIII
que dispone de un servicio de UVI neonatal, que requiere de un equipamiento
especfico, muy diferentes a un hospital especializado en otro tipo de servicios
como traumatologa,que son altamente intensivas en cuanto a consumo de
energa., y, como se ha mencionado, no todos los hospitales disponen de los
mismos servicios. Por ello es importante diferenciar los distintos tipos de
hospital segn sus servicios ofrecidos. Adems tambin debemos tener en
cuenta peculiaridades como su tamao, capacidad de camas

Las instalaciones vuelven a remarcar las diferencias entre estos edificios:
El tipo de fuente energtica utilizada para el funcionamiento de sus sistemas, el
uso o no de estrategias energticas para reducir consumo y cules son

En cuanto a las normativas ya hemos observado cuan cambiantes pueden
ser segn la etapa de construccin o el pas, o incluso comunidad autnoma,
en que se ha realizado el proyecto. Todo ello supone exigencias muy dispares
y por lo tanto edificios difcilmente comparables respecto de su consumo.

Fuera de considerar slo el consumo energtico en la fase de uso, la
manera como se ha construido el hospital, los materiales utilizados, si eran
reutilizados, su procedencia,tambin son factores determinantes en cuanto a
consumo.

161

6. EXPOSICIN PARTE III. LNEA DE INVESTIGACIN 3
162

Recorrido energtico: La eficiencia energtica en hospitales segn su consumo
energtico ptimo.
ndice del captulo:

6.1 SITUACIN ENERGTICA ACTUAL

6.1.1 CARACTERIZACIN DEL SECTOR HOSPITALARIO
6.1.2 NORMATIVAS ENERGTICAS
6.1.3 CERTIFICACIN ENERGTICA EN HOSPITALES
6.1.4 GESTIN ENERGTICA EN HOSPITALES

6.2 EL CONSUMO ENERGTICO PTIMO DE UN HOSPITAL

6.2.1 DEFINICIN DEL CONCEPTO CONSUMO ENERGTICO
PTIMO
6.2.2 CRITERIOS NECESARIOS PARA LA ELABORACIN DE UNA
METODOLOGA PARA EL SECTOR EDIFICATORIO
HOSPITALARIO
6.2.3 INDICACIONES PARA LA ELABORACIN DE UNA
HOSPITALARIO
6.2.4 ESTUDIOS DE OTROS CASOS SIMILARES. 'ESTADO DEL
ARTE', ANLISIS DE LAS METODOLOGAS Y VALORACIN
DE SU APLICABILIDAD

163
En este apartado se pretende analizar el edificio hospitalario desde el
punto de vista de su consumo de energa, iniciado con una introduccin para
ofrecer una visin general de la situacin energtica actual en relacin al
mbito de la edificacin, y concretamente al sector hospitalario. A continuacin,
se hace referencia a las normativas energticas existentes a da de hoy y se
habla de las certificaciones energticas como medio de ajuste del consumo en
los hospitales. Llegados a este punto se aborda el objetivo del presente
estudio, la indagacin sobre como determinar el valor del consumo energtico
ptimo para considerar que un hospital es energticamente eficiente. Para ello,
en el posterior 'Estado del arte', se lleva a cabo una recopilacin de estudios,
de los que se realiza un seguimiento, que ayudan o conducen a la obtencin de
dicho valor, puesto que en la presente tesis no se han hallado investigaciones
que lo hayan concretado. A partir de realizar una clasificacin de toda la
informacin obtenida, se procede al anlisis de las metodologas empleadas en
cada estudio, que es el paso previo a la valoracin de las mismas respecto de
su posible aplicabilidad en el campo hospitalario. En ltimo lugar se redactan
las conclusiones, en relacin a la posibilidad de aplicar las metodologas
halladas al caso que nos ocupa, los hospitales.
164

6.1 SITUACIN ENERGTICA ACTUAL

Es evidente que el sector de la edificacin ha supuesto un importante
desarrollo econmico para Espaa. Segn los censos elaborados por el
Instituto de Nacional de Estadstica y las licencias de obra censadas por los
Ministerios de Fomento y Vivienda, en menos de veinte aos, este sector ha
construido una tercera parte de los metros cuadrados edificados actualmente
en Espaa (Cuch, 2010). Algunas de sus consecuencias han sido el alto
consumo de recursos energticos y la no menos importante produccin de
residuos. Es preocupante que aproximadamente el 40% de la energa
consumida en la Unin Europea est ligada a la construccin y uso de los
edificios, como demostr La Comunidad Europea, en Enero 2003, publicando
la Directiva 91 sobre la Eficiencia Energtica en la Edificacin alarmada por las
emisiones de CO2 generadas por un aumento imparable de consumo de
energa en este sector. El Sector Edificacin comprende los servicios que
tienen un mayor peso sobre el consumo energtico de los edificios: las
instalaciones trmicas (calefaccin, climatizacin y produccin de agua caliente
sanitaria) y las instalaciones de iluminacin interior; tanto del sector domstico
como del terciario. El consumo de energa final de este sector representa el
17% del consumo de energa final nacional, correspondiendo un 10% al sector
domstico y un 7% al sector terciario, con una tasa de crecimiento del 5%
anual, segn los datos del IDAE (ver Plan de Accin 2008-2012, de J ulio 2007).

Figura 51: Reparto de consumos en el sector terciario
Fuente: Plan de Accin 2008-2012 del IDAE
165

En el Libro de la Energa de 2009 del Ministerio de Industria se observa
que el 28% de la energa final consumida corresponde al sector residencial,
comercio y servicios.

Tabla 10: Distribucin del consumo de energa final por sectores en 2008
Fuente: IDAE

6.1.1 CARACTERIZACIN DEL SECTOR HOSPITALARIO

Incluidos en los considerados servicios del sector edificacin,
podemos hablar de los edificios sanitarios como unos de los ms
intensivos en consumo de energa y recursos en Espaa. Este consumo,
que va en aumento, representa un incremento significativo de costes,
por lo que el control y la reduccin de este gasto resultan
indispensables. Por un lado se trata de edificios en su mayora de
titularidad pblica, pues prcticamente el 70% lo son, y de un sector en
crecimiento, por lo resulta de gran importancia actuar lo ms pronto
posible. (Urruty, 2008) Adems, su arquitectura en muchos casos les
otorga una singularidad urbana y un carcter de edificio referencial que
hacen del hospital una tipologa ejemplar, por lo que sus planteamientos
energticos deberan transmitir mensajes de sostenibilidad y fomentar
nuevos hbitos de comportamiento a la ciudadana. Por ltimo, cabe
destacar el hecho de que los hospitales tienen un alto potencial de
ahorro energtico, con muchas posibilidades de mejora y optimizacin,
muchas veces posible con inversiones relativamente modestas en
trminos comparativos (Pich-Aguilera, 2009).
166

El uso de sistemas pasivos, no como alternativa, pero si como
complemento de los sistemas activos, es fundamental para conseguir
una arquitectura que siga los criterios de eficiencia energtica que
demanda nuestra sociedad, consciente de la limitacin de recursos y de
los problemas medioambientales actuales. El diseo arquitectnico del
edificio puede aprovechar las posibilidades de interaccin entre el
edificio y su entorno y evitar as que las condiciones de habitabilidad y
confort se conviertan en un problema de mquinas, de alto consumo
energtico. Un diseo inadecuado del edificio hospitalario es uno de los
elementos que ms contribuye a su alto consumo energtico, dado que
la mayor parte del consumo energtico de un hospital proviene de la
calefaccin-refrigeracin, ventilacin e iluminacin y aquellas
construcciones que no consideran la ubicacin del hospital derivan en
consumos de calefaccin o ventilacin muy elevados. Mejorar el
aislamiento de los cerramientos adaptndolo a las condiciones
climticas del lugar y aprovechar la ventilacin y la iluminacin natural y
los sistemas de climatizacin pasiva son factores que puede reducir
notablemente el consumo de energa (Tucci, 2000) (Tnica, 2007). En
definitiva, racionalizar el gasto energtico resulta muy necesario y ms
an si se considera que el ahorro que consiga puede invertirse en un
mayor presupuesto para atender a los pacientes. (Burnay, 2004)

Diversos estudios y comparativas internacionales demuestran que
los hospitales estn entre los edificios ms intensivos energticamente:

- Dos estudios canadienses muestran a los hospitales como
edificios, del sector comercial o institucional, con un mayor
consumo de energa por unidad de superficie construida, con un
consumo de 2.60 GJ /m2. (Hancock, 2001) (Natural Resources
Canadas Office of Energy Efficiency, 2005)

167
- Otro estudio realizado en Grecia, sita a los hospitales como los
segundos consumidores en cuanto a energa trmica por m2, por
detrs de los hoteles pero por delante de otros tipologas
edificatorias como escuelas, hospitales y edificios comerciales y
de oficinas tambin constata stos son, de entre todos los
edificios mencionados, los mayores consumidores de energa
trmica, para calefaccin o refrigeracin. (Gaglia, 2007)

- En Alemania, se supone un consumo energtico por cama de
hospital equivalente al triple de una casa unifamiliar de nueva
construccin.

- En Estados Unidos los hospitales son, por detrs de los edificios
destinados a restaurantes, los segundos edificios ms
consumidores de energa. Se estima que su consumo es del 9%
del conjunto de los edificios comerciales. (Prez-Lombard, 2008).
Los hospitales de EEUU, gastaron en 2001, slo en electricidad
3.000M USD
i
En 2009, el gasto de energa para el sector salud
fue de 8.500 USD
ii
.

- Espaa los hospitales consumen el 11% de la energa
demandada por todo el conjunto de edificios destinados a
oficinas, comercios, escuelas, hoteles y restaurantes,
instalaciones de ocio, y resto de edificios considerados
comerciales y en el Reino Unido ese porcentaje es del 6%.

- En New South Wales (Australia) los edificios pblicos destinados
a la salud son responsables de ms de la mitad del consumo total
del conjunto de edificios de titularidad pblica.
6.1.2 NORMATIVAS ENERGTICAS
i
Segn datos de la Agencia de Proteccin Ambiental de los Estados Unidos (EPA).
ii
Segn el programa Energystar del gobierno de los Estados Unidos.
168

Se puede decir, que la primera crisis energtica con
consecuencias a nivel mundial data del 1973. El encarecimiento del
petrleo conllev a que empresas y particulares tuvieran una mayor
conciencia energtica. La energa dej de ser un recurso ilimitado,
barato y siempre disponible y se empez a concebir la idea de un
edificio que no derrochara energa. Antes, muchos edificios construidos
eran altamente ineficientes energticamente. Se haban sustituido
protecciones solares y sistemas pasivos de calefaccin por sistemas
elctricos de calefaccin y refrigeracin, de alto consumo elctrico y
muchas veces sin posibilidad de regulacin, haciendo que los habitantes
debieran abrir las ventanas en invierno para regular la temperatura de
confort. Ms adelante y con la finalidad de buscar una solucin al
problema de las fuentes de energa, se organizan dos importantes
protocolos internacionales para reducir las emisiones de CO2 generadas
por nuestras actividades, el de Kioto, en 1997 y el de Bali, en 2007,
ambos dentro del Convenio del Marco de Naciones Unidas para el
Cambio Climtico y el protocolo de Montreal, de 1987 y el programa 21
de la ONU de 1989, enfocados hacia la sostenibilidad, las energas
renovables y proteccin y conservacin de los recursos de los que
disponemos. (Gimnez, 2011). El Protocolo de Kioto (J apn), de
diciembre de 1997, es uno de los instrumentos jurdicos internacionales
ms importantes destinado a luchar contra el cambio climtico. Contiene
los compromisos asumidos por los pases industrializados de reducir sus
emisiones de algunos gases de efecto invernadero, responsables del
calentamiento global. Entre 2008-2012 stas deben reducirse al menos
en un 5% respecto a los niveles de 1990. En diciembre de 2007 nace el
Protocolo de Bali (Indonesia), con el fin de sustituir al de Kioto cuando
ste expire en 2012. Para el mismo se reunieron representantes de 190
pases. Por otro lado, el Protocolo de Montreal, de diciembre de 1987, y
el programa 21 de la ONU (Organizacin de Naciones Unidas), iniciado
en diciembre de 1989, son un tratado enfocado hacia la reduccin de
produccin y consumo mundial de sustancias responsables del
169
deterioramiento de la capa de ozono en el que se propone el desarrollo
de las energas renovables, disminuir los impactos sobre la salud y el
medio ambiente de la produccin y consumo de energa y el fomento de
una educacin hacia el desarrollo sostenible, del que se han ido
realizando revisiones hasta 1999 y un plan de accin de las Naciones
Unidas (ONU) nacido para promover el desarrollo sostenible que trata
cuestiones del planeta como la conservacin y gestin de recursos para
el desarrollo, respectivamente.

Centrndonos en el panorama europeo, la Unin Europea, ha
dejado patente la necesidad y el inters de reducir el consumo en el
sector de la edificacin en la Directiva 93/76/CEE, el Libro Verde (Hacia
una estrategia para la seguridad de suministro energtico para la Unin
Europea, 2001) y la Directiva 2002/91/CE (Derogada actualmente por la
nueva Directiva 2010/31/CE del Parlamento Europeo y del Consejo, de
19 de mayo de 2010). El objetivo de sta ltima es el de establecer
exigencias energticas en la edificacin. Para adaptarse a esta
normativa, Espaa dispone los siguientes documentos, de cumplimiento
obligatorio:

- CTE (Cdigo Tcnica de la Edificacin): Implica el cumplimiento,
en la mayora de edificaciones, de unos requerimientos bsicos
en cuanto a limitacin de la demanda, instalaciones trmicas y de
iluminacin y uso de energa solar, de baja temperatura, y
fotovoltaica. Su aplicacin es obligatoria tanto para edificios de
nueva construccin como para rehabilitaciones que supongan
ms de un 50%.

- RITE (Reglamento de Instalaciones Tcnicas en los Edificios):
Este reglamento, relativo a las instalaciones trmicas en los
edificios, implica la revisin peridica y obligada de calderas y
sistemas de aire acondicionado.

170
- Real Decreto 47/2007 de Certificacin energtica en los edificios:
Se trata de un procedimiento bsico para poner en conocimiento
a compradores y usuarios del nivel de eficiencia energtica del
edificio. Su finalidad es favorecer la promocin de edificios de alta
eficiencia energtica y las inversiones en ahorro de energa.

Figura 52. Etiqueta de eficiencia energtica de edificios en Espaa.
Fuente. Dalkia

Adicionalmente, la norma UNE 216301 Sistemas de Gestin
Energtica. Requisitos permite identificar, valorar, planificar y controlar
171
el consumo energtico de empresas y administraciones a lo largo de su
ciclo productivo.

6.1.3 CERTIFICACIN ENERGTICA EN HOSPITALES

Existen tambin sistemas de evaluacin y certificacin
medioambiental, de carcter nacional e internacional algunos de los
cuales son de carcter voluntario y otros de carcter normativo y que
ayudan a establecer estrategias de mejora en los edificios, los cuales
reciben una valoracin objetiva por parte de terceros, quedando
reconocido el compromiso del promotor por la construccin de edificios
sostenibles que implanten medidas de ahorro energtico y de respeto al
medio ambiente. (Tnica, 2009) (Hernndez, 2008)

La certificacin energtica en Espaa, de carcter normativo,
originada por el Real Decreto 47/2007 de Certificacin energtica en los
edificios, en vigor desde 2007 y que afecta a todos los edificios de nueva
construccin o amplia rehabilitacin, tiene como objetivo reducir las
emisiones de CO2 y el consumo energtico en el sector de la
edificacin, es un proceso que permite obtener una calificacin
energtica del edificio y de sus instalaciones. Segn este decreto todos
los edificios de titularidad pblica o privada que presten servicios
pblicos a un nmero importante de personas y que, por consiguiente,
sean frecuentados habitualmente por ellas, con una superficie til total
superior a 1.000 m2, exhibirn de forma obligatoria, en lugar destacado
y claramente visible por el pblico, la etiqueta de eficiencia energtica.
Se incluyen expresamente los edificios de uso sanitario, en concreto con
un mximo de 6 aos para todos los hospitales. Mediante las
herramientas informticas Lder y Calener, promovidas por el Ministerio
de Industria, Turismo y Comercio y por el Ministerio de Vivienda, se
puede calcular la demanda energtica del edificio y establecer la
categora energtica del mismo, respectivamente. Para realizar el
clculo, de la calificacin de un hospital, se hace en base a un mtodo
172
que compara el edificio a certificar con uno de referencia, que cumple
determinadas condiciones normativas, y evala si ste tiene igual o
superior eficiencia energtica. Para su cmputo se consideran unas
condiciones normales de funcionamiento y ocupacin del edificio y se
calcula el consumo de energa final, hora a hora, mediante la obtencin
de la demanda horaria y del rendimiento medio horario de los sistemas
que cubren las necesidades. En funcin de los resultados obtenidos
cada hospital dispondr de una etiqueta de eficiencia energtica, dnde
en una escala de siete letras, se considera la letra A para designar al
edificio ms eficiente y la letra G para el menos eficiente, siendo C, el
ndice de calificacin de eficiencia energtica de este tipo de edificios,
cociente entre las emisiones de CO2 del edificio a certificar y las
emisiones de CO2 del edificio de referencia. (Camino, 2004) (Garca
2004) (Manzanera, 2004)

Tabla 11. Tabla de clasificacin energtica de los hospitales en Espaa.
Fuente: http://www.hospitecnia.com/Fotos/0204640.pdf

En cuanto a los sistemas de acreditacin voluntaria, los ms
reconocidos son Leed, Bream, Passiv Haus y Minergie, estos dos
ltimos ms centrados en aspectos de ahorro energtico. Solicitar estas
certificaciones de carcter no obligatorio, tiene sentido en un hospital, ya
que conlleva un menor consumo energtico y de agua, un mayor ahorro
econmico y ofrece una imagen de responsabilidad social prcticamente
obligatoria en este tipo de instituciones.
173
A continuacin se har una breve descripcin de los sistemas de
acreditacin voluntaria mencionados:

- Sistema de acreditacin Leed

En el caso del mtodo de certificacin ambiental LEED
(Leadership in Energy & Environmental Design, US Green
Building Council), que es un sistema de indicadores promovido
por promotores, constructores y el Departamento de Energa de
los EEUU, adems de ser el ms extendido de los certificados de
acreditacin de sostenibilidad de edificios. Entre los sistemas
internacionales de certificacin medioambiental, ste permite
evaluar la eficiencia del edificio y cumplir los fines de
sostenibilidad, tanto en la fase de proyecto de arquitectura e
instalaciones tcnicas, como en la fase de construccin, puesta
en marcha y uso de la edificacin. Aunque es un sistema aplicado
en EEUU, principalmente, se est extendiendo a muchos otros
pases y gran nmero de hospitales se han adherido a sus
criterios, los cuales se aplican en seis reas temticas diferentes
que se indican a continuacin. Plantea un edificio que debe
cumplir con las siguientes caractersticas: (Cuch et al, 2003)

- Debe estar construido sobre un terreno marginal, sin valor
ecolgico, y muy probablemente sobre una edificacin
existente.

- No debe consumir energa fsil y la eficiencia energtica le
debe permitir autoabastecerse energticamente mediante
el uso de energa solar.

- El sistema de transporte que conduce a sus ocupantes
hasta el mismo no debe utilizar combustibles fsiles. Se
considera esencial la reduccin de la necesidad de usar el
174
automvil mediante la implantacin de medidas que
promuevan el uso de transporte pblico o alternativo
(bicicletas, vehculos hbridos, vehculos compartidos).

- Debe captar el agua que usa, reciclarla y devolverla al ciclo
natural depurada; y nunca interferir en el agua que circula
fuera de sus lmites. Este apartado implica utilizar
instalaciones eficientes de riego y saneamiento, utilizar
vegetacin autctona o de baja necesidad de riego e
implantar tecnologas de recuperacin de aguas pluviales y
grises.

- Los materiales deben ser 100% reciclados o renovables,
de origen local y no han de producir ningn tipo de
emisiones en el proceso de transformacin y puesta en
obra. De hecho, lo ms probable es que no sea un edificio
de nueva construccin, sino la rehabilitacin de uno ya
existente, con el mximo aprovechamiento de sus
subsistemas.

- Aportar una calidad ambiental interior ptima, permitiendo
unas demandas de confort adaptadas a los usuarios y con
la eficiencia continuamente controlada lo que conllevar a
una reduccin en los impactos econmicos y
medioambientales. Se trata de fomentar la iluminacin y
ventilacin natural adems de mantener una buena calidad
del aire interior, eliminar, reducir y gestionar fuentes de
contaminantes interiores, asegurando el confort trmico y
la capacidad de control de los sistemas.

Sobre este modelo podramos deducir, con algunos
matices, modelos de edificacin hospitalaria sostenible.

175
- Sistema de acreditacin Breeam

Est desarrollado en el Reino Unido por el organismo Bre,
un centro de investigacin sin nimo de lucro. Actualmente, es el
lder mundial como sistema de evaluacin ambiental de edificios
en cuanto a nmero de edificios certificados, con ms de 200.000
certificados emitidos segn datos de la Bre. Breeam evala los
edificios segn un sistema de crditos agrupados en diferentes
categoras:

- Gestin,
- Salud & bienestar
- Energa
- Transporte
- Agua
- Materiales
- Residuos
- Uso del suelo y ecologa del lugar
- Contaminacin

Identifica y premia medidas que contribuyan al bienestar de
los ocupantes y la proteccin del medio ambiente, para conceder
finalmente cinco niveles de certificacin: Aceptable, Bueno, Muy
bueno, Excelente y Excepcional.

- Sistema de acreditacin Minergie

Es aplicable a cualquier tipo de construccin, nueva o
rehabilitada y adaptable a cualquier tipo de arquitectura. La base
de este estndar suizo de construccin sostenible es el consumo
energtico en kWh/m2 para lograr el confort trmico. Se trata
lograr que este consumo energtico sea muy bajo. Para ello, se
permite al proyectista del edificio cierta libertad, limitando la
demanda de energa de calefaccin y de energa total. Minergie, y
176
Minergie-P, una variante ms exigente, hacen hincapi en los
siguientes aspectos:

Minergie:

- Exigencias en la envolvente del edificio.
- Controles peridicos de la renovacin del aire.
- Valor lmite Minergie. (Mirar Figura 53)
- Certificacin del confort trmico en verano.
- Requisitos adicionales dependiendo de la categora
otorgada, relativas a la iluminacin, refrigeracin y
produccin de calor.
- 10% de coste adicional en comparacin con una
edificacin convencional.

Figura 53: Valores mximos de consumo segn
tipologas edificatorias.
Fuente: Requisitos energticos (Lignum facile,
Universidad de Vigo y Consorcio de la zona franca de
Vigo) 2010

Minergie-P:

- Exigencias en la envolvente del edificio.
- Requisitos trmicos especficos.
- Controles peridicos de la renovacin del aire.
- Valor lmite Minergie. (Mirar Figura 53)
- Certificacin del confort trmico en verano.
177
- Impermeabilidad del aire.
- Electrodomsticos eficientes energticamente.
- Requisitos adicionales dependiendo de la categora
otorgada, relativas a la iluminacin, refrigeracin y
produccin de calor.
- 15% de coste adicional en comparacin con una
edificacin convencional.

Como ventajas y desventajas ofrecidas por este estndar
podemos hablar de que ste ofrece un control riguroso de la
construccin, sin embargo, un importante inconveniente es que
los clculos se basan en la normativa suiza. Adems, al permitir
el clima de este pas evitar los sistemas de refrigeracin en los
meses ms calurosos, los resultados en nuestro pas no seran
totalmente fiables. (Tigges, 2009)

- Sistema de acreditacin Passiv Haus

Proporciona el etiquetado energtico para viviendas que
cumplen sus Estndares y controla en cada fase del proyecto el
balance energtico del edificio. Consiste fundamentalmente en:

- Limitar la demanda energtica trmica para calefaccin y
refrigeracin y para todos los servicios (Calefaccin, agua
caliente sanitaria y electricidad).
- Considerar para el confort climtico una determinada
estanqueidad de la envolvente del edificio, segn la
temperatura exterior
- Considerar elementos y sistemas constructivos certificados
por Passiv Haus que permitan alcanzar los objetivos
energticos y de confort climtico con una relacin ptima
entre costes y eficacia.

178

Figura 54. Ejemplo de tabla con la puntuacin de la categora de
certificacin medioambiental LEED de dos hospitales.
Fuente. Tnica, 2009

6.1.4 GESTIN ENERGTICA EN HOSPITALES

Desde 2007 es de obligado cumplimiento, en Catalua, que los
edificios con un consumo energtico superior a 200.000 kWh de energa
final, tanto trmica como elctrica, dispongan de un gestor energtico,
es decir, de un responsable de la explotacin de las instalaciones
energticas en estos edificios. Dentro de la gestin energtica el
benchmarking es un mtodo directo para comparar el consumo
energtico de diferentes entidades (edificios, equipamientos o procesos)
entre s o con normas de referencia reconocidas. Un paso clave en el
proceso de benchmarking es normalizar el consumo de energa dentro
de un sistema mtrico definido (kWh, MWh/ton producida) que permita
confrontar sobre el mismo parmetro de medida. (Aul, 2011)
179

6.2 DETERMINACIN DEL CONSUMO ENERGTICO PTIMO DE UN
HOSPITAL

6.2.1 DEFINICIN DEL CONCEPTO CONSUMO ENERGTICO
PTIMO

Antes de comenzar el apartado daremos una definicin de la
palabra consumo y de la palabra ptimo, lo que nos permitir concretar,
que, en este trabajo, se considera consumo ptimo para un hospital:

- Consumo:
Mirar apartado 2. Prembulo del Captulo 1: Introduccin.

S que es importante, de todos modos, visto que el
consumo energtico de un hospital puede producirse a lo largo de
todas las fases del edificio, desde su diseo hasta su demolicin,
concretar el tipo de consumo al que se hace referencia en esta
tesis, que se trata del consumo en su etapa de uso, por ser ste
el ms elevado.

- ptimo:
Sumamente bueno, que no puede ser mejor.
i

A partir de este punto podemos considerar que el consumo
ptimo ser aquel valor, medido en kWh/m2 o cama, que supone una
lnea imaginaria entre lo que son los hospitales eficientes y los no
eficientes, es decir, que superarlo supondr afirmar que el hospital
analizado no est dentro de lo considerado eficiente. Sin embargo, el
hecho que la palabra ptimo sea sinnimo de sumamente bueno
implicar que el hospital no puede quedarse en ese valor que marca el
i
Definicin obtenida del diccionario de la Real Academia Espaola.
180
lmite entre la eficiencia energtica y la no eficiencia, sino que debe
superarlo, evidentemente siempre dentro de lo que es posible. Pero
Cundo consideramos que un edificio hospitalario es eficiente?

Figura 55. Esquema representativo del valor de consumo ptimo
Fuente. Fuente de elaboracin propia

Esta interrogacin nos permitir establecer dos caminos:

- Por un lado, el cumplimiento de los estndares obligatorios, en
nuestro caso considerados a nivel nacional, nos darn una visin
de lo que la normativa considera que es para un edificio
hospitalario estar dentro de unos valores aceptables en cuanto a
su poltica de consumo y ahorro energtico.

- A nivel Europeo ello supone el cumplimiento de:

- Directiva 2010/31/CE del Parlamento Europeo y del
Consejo, de 19 de mayo de 2010, relativa a la
eficiencia energtica de los edificios:
i

- Su objetivo es lograr que, a partir del 31 de
diciembre de 2020, todos los edificios nuevos
i
Informacin obtenida de http://europa.eu.
HOSPITALES
INEFICIENTES
HOSPITALES
EFICIENTES
HOSPITALES
CON
CONSUMO
PTIMO
181
tengan un consumo de energa casi nulo. Los
nuevos edificios que estn ocupados y que
sean propiedad de las autoridades pblicas
deben cumplir los mismos criterios despus
del 31 de diciembre de 2018.

- En la misma, los Estados miembros tienen la
obligacin de adoptar, a nivel nacional o
regional, una metodologa de clculo de la
eficiencia energtica de los edificios que tiene
en cuenta determinados elementos, como:
Las caractersticas trmicas del edificio
(capacidad trmica, aislamiento, etc.), la
instalacin de calefaccin y de agua caliente,
las instalaciones de aire acondicionado, la
instalacin de iluminacin incorporada, las
condiciones ambientales interiores.

- stos tienen la obligacin de establecer,
requisitos mnimos en materia de eficiencia
energtica para alcanzar niveles ptimos en
trminos de costes, que se revisa cada cinco
aos. Se hace distincin entre edificios
nuevos o rehabilitados y entre diferentes
tipologas edificatorias:

- A nivel estatal el cumplimiento de:

- CTE (Cdigo Tcnico de la Edificacin), que consta
de distintos documentos bsicos o DB, siendo los ms
representativos para la eficiencia energtica:

182
- DB HE: Documento Bsico de Ahorro de
Energa.
- DB HS: Documento Bsico de Salubridad.

- RITE (Reglamento de Instalaciones Tcnicas en los
Edificios).
- Real Decreto 47/2007 de Certificacin energtica en
los edificios.

- Y, a nivel autonmico, el cumplimiento de, considerando el
caso de Catalua, por ser el mbito dnde se realiza el
presente estudio:

- El Decreto 111/2009, del 14 de julio, que modifica el
Decreto 21/2006, del 14 de febrero, por el que se
regula la adopcin de criterios ambientales y de
ecoeficiencia en los edificios.

- Por otro lado, si se trata de superar este valor lmite o mnimo,
podemos proceder al anlisis de los criterios exigidos por los
diversos sistemas de acreditacin voluntarios, que nos permitirn
obtener este plus. Se tratara de elegir uno o ms de estos
sistemas, el que mejor se adecue, para que un edificio
hospitalario pueda ser ms eficiente energticamente de lo que
exigen los requerimientos normativos. Es importante, pero,
matizar que el logro debe ser real. No tiene sentido proponer
valores ptimos inalcanzables.

En resumen, llamaremos valor de consumo estndar al que cumple con la
normativa obligatoria y valor de consumo ptimo al que lo supera,
mediante cumplimiento de sistemas de acreditacin y que su cumplimiento
sea posible. Para unificar criterios consideraremos que el sistema de
183
acreditacin que deber cumplirse ser LEED por ser ste uno de los ms
extendidos y ya usado por muchos hospitales.

6.2.2 CRITERIOS NECESARIOS PARA LA ELABORACIN DE UNA
HOSPITALARIO

Aunque la EPA, la Agencia de Proteccin Medioambiental de
Estados Unidos, ofrece unos valores indicativos en cuanto al consumo de
energa aceptable para determinados edificios, entre ellos los hospitales,
la concrecin de un valor nico que permita determinar el grado de
eficiencia energtica para un edificio hospitalario tipo, se hace difcil de
establecer, pues, como se ha demostrado, existen parmetros muy
variables entre diferentes hospitales. Por ello, el presente trabajo de
investigacin parte de la hiptesis de que un posible camino puede estar
en el anlisis de estudios que hayan llevado a cabo investigaciones
similares, o que de algn modo estn relacionadas con el tema, y en la
posterior valoracin de su metodologa como herramienta posible en la
obtencin de un sistema para determinar el consumo energtico ptimo
de un hospital. Del conjunto de estudios e investigaciones hallados, se ha
hecho una seleccin, que es la que se ha llevado a examen. El criterio se
ha efectuado en funcin a la cantidad de informacin ofrecida por el
estudio y la fiabilidad de la misma, el hecho que sea un estudio
representativo de un conjunto, por el enfoque que ofrece el/los autor/es y
las posibilidades de adaptabilidad para futuras metodologas de
evaluacin del consumo de energa de hospitales. Toda la informacin se
clasifica y ordena segn una plantilla o guin, con diferentes apartados,
comn para todos. Ello permitir visualizar los diferentes estudios, de una
manera unnime, lo que facilitar su comparacin y posterior valoracin
como posible base para crear mtodos evaluadores del consumo
energtico 'optimo' en los hospitales.

184
As mismo, se ha estimado bsico realizar, en primer lugar, un
examen de las particularidades de esta tipologa edificatoria, referidas a
su consumo, y concretar las necesidades de la metodologa buscada.
Este reconocimiento permite constituir criterios, cuyo cumplimiento o no,
por parte de cada uno de los estudios, nos conducir a aprobar o a
desestimar su uso para elaborar la metodologa en cuestin. De los
captulos 3 y 4 se han obtenido las particularidades de un edificio
hospitalario, en relacin a su gasto energtico. stas son:

- Del captulo 3: La tipologa o aspecto formal que define un edificio
hospitalario afectar a su consumo de energa.

- Del captulo 4: El programa funcional, los servicios ofrecidos, el
tamao, el nmero de camas, el lugar, las instalaciones, las
normativas o las consideraciones en la distribucin interior tambin
pueden incrementar o disminuir el gasto energtico del centro.

Se valorar positivamente la aplicabilidad de cada estudio,
analizado en el apartado anterior, en la determinacin de una metodologa
para el edificio hospitalario, siempre y cuando cumpla con los siguientes
criterios establecidos:

- Los estudios estn dirigidos al clculo de consumo en el sector
hospitalario, o en su defecto, en otro sector edificatorio adaptable a
nuestro caso.

- Los estudios estn dirigidos al clculo de consumo energtico en la
fase de uso de los edificios.

- Los estudios ests dirigidos a concretar, ms all del consumo real,
la meta a la que debe dirigirse los hospitales, o edificios en general,
para lograr un consumo mnimo posible.

185
6.2.3 INDICACIONES PARA LA ELABORACIN DE UNA
HOSPITALARIO

Para facilitar la comprensin de dnde radica el problema se
puede hacer una similitud con otra tipologa edificatoria, como pueden
ser los hoteles. Es fcil entender que no es comparable el consumo de
un hotel 5* superior con uno de 2* Cmo se puede comparar los
servicios que ofrece uno con los que ofrece otro? Se tiene que
considerar entonces que como menos estrellas tiene un hotel es ms
eficiente? Es evidente que esto no tiene sentido. Si hablamos en valores
absolutos, est claro que s, que como menos servicios ofrece un hotel
menos consume, pero no es la manera correcta de hacerlo. Ya se ha
mencionado que la eficiencia energtica debe ir en correspondencia al
confort ofrecido, y nunca puede jugar en su contra. Se conoce que por
normativa, las estrellas de los hoteles estn en funcin de los servicios
ofrecidos. Por tanto, estas reflexiones nos conduciran a pensar que no
podramos fijar un valor nico de consumo ptimo para todo el conjunto
de hoteles, si no que debera hacerse concreto para, por ejemplo, cada
agrupacin de los mismos segn su nmero de estrellas: El consumo
ptimo para los hoteles de 2*, el consumo ptimo para los de 3*, los de
4*, Por poner un ejemplo concreto podemos hablar del sistema
empleado por la Cadena hotelera Accord que establece baremos de
consumo mximos de energa fijados segn parmetros como: Las
condiciones climticas exteriores del lugar dnde se haya ubicado, el
nmero de estrellas y de habitaciones y las plazas de restaurante. (Aul,
2011) En el sector hotelero, existe una tendencia mundial de expresar el
ndice en Kilo Watt hora por Habitacin da ocupada (KWh/HDO) y al
igual que en el sector hospitalarios, los sistemas que consumen ms
energa elctrica son la climatizacin y el alumbrado. Las variables que
influyen en el consumo de energa elctrica de los hoteles son el clima,
la categora de hotel y el tipo de turismo. (Cabrera et al, 2004) (Cabrera
et al, 2004)
186

Adaptado a nuestro caso, se debera realizar una clasificacin de
los edificios hospitalarios en funcin de las variables que inciden en el
consumo de energa del mismo, que adems, ya has sido, definidas y
concretadas en esta tesis. As se podrn comparar los comportamientos
energticos entre hospitales con caractersticas similares tanto de
ubicacin, tamao, tipologa arquitectnica, servicios ofertadosy resto
de factores con posibilidades de influir en los consumos de energa. El
resultado de esta clasificacin conllevara a obtener unos prototipos de
hospitales, como por ejemplo los hospitales de 2*, los de 3*,por seguir
con la analoga hecha en relacin a la tipologa hotelera.

Estos grupos podran establecerse de la siguiente manera:

Definidos previamente estas variables se haran subdivisiones en
cada una, que agrupasen la gran diversidad de hospitales en un nmero
ms reducido y comparable: Por ejemplo, agruparamos determinadas
ubicaciones segn su comportamiento climtico sea similar, tambin
estableceramos grupos segn el nmero de camas del que dispone: Un
hospital de 0 hasta 300 camas grupo 1, de 300 a 600 camas grupo 2,,
respecto a sus m2 construidos,y as para cada una de las variables
que se han definido. A partir de estas agrupaciones se hara una nueva
clasificacin obtenida de estas previas. Por ejemplo el prototipo de
hospital con una clasificacin A, B, C,N. Se tratara de buscar una
analoga con la clasificacin que existe, por ejemplo, de los hoteles: 2
estrellas, 3 estrellasDnde dos estrellas podra ser equivalente a un
hospital situado en una determinada zona climtica, con x m2
construidos, x nmero de camas, x servicios ofrecidos,Esta discusin
puede ejemplarizarse de manera clara en la tabla siguiente.
Puntualicemos que se trata de una orientacin para la determinacin de
la metodologa que podra usarse y en ningn caso de algo concreto y
definido, ya que se precisa de un estudio estadstico:
187

Principales
factores que
influyen en el
consumo de
energa
Prototipo
de Hospital
A
Prototipo
de Hospital
B
Prototipo
de
Hospital C
Prototipo
de
Hospital
N
Ubicacin/Condicio
nes climticas
Clima
suave
Clima medio
Clima
severo

Tipologa
edificatoria
Compacto Medio Abierto

Tamao
Hasta
25.000m2
De 25.000 a
50.000m2
Ms de
50.000m2

Nmero camas
De 0 a 150
camas
De 150 a
300 camas
Ms de 300
camas

Distribucin interior
Alta
zonificacin
Zonificacin
media
Baja
zonificacin

Servicios
ofrecidos/Instalacio
nes
Hospital con
servicios
generales
Hospital con
servicios de
especializaci
n media
Hospital con
servicios
muy
especializad
o

Normativa de
aplicacin/Ao de
construccin
Hospital
construido
despus del
CTE
Hospital
construido x
aos antes
del CTE
Hospital
construido
xx aos
antes del
CTE

RESULTADO
Consumo
ptimo A
Consumo
ptimo B
Consumo
ptimo C

RELACIN ENTRE
LOS
RESULTADOS
Exigencias
mayores de
ahorro
energtico
Exigencias
medias de
ahorro
energtico
Exigencias
menores de
ahorro
energtico

Tabla 12: Tabla orientativa para determinar los posibles prototipos de Hospitales que
pueden considerarse
188

Las consideraciones para realizar la clasificacin de los diferentes
prototipos de Hospitales se realizara a partir de un estudio previo, de tipo
estadstico, que valore el grado de afectacin que tiene cada uno de los
factores anteriores sobre el consumo en Hospitales con caractersticas
diversas. Su resultado marcar all dnde se debe situar el salto de un prototipo
de Hospital a otro, condicionado por su comportamiento energtico. Una
orientacin para establecer los criterios para pasar de un prototipo a otro segn
el factor podra ser:

- Ubicacin o Condiciones climticas: Se podran aprovechar las reas
climticas definidas por el CTE, para unificar criterios.

- Tipologa edificatoria: El grado de compacidad de un edificio determinar
su comportamiento energtico. Un edificio ms compacto tiene una
menor interrelacin con el ambiente exterior y por tanto consume menos
que un edificio con una tipologa muy abierta.

- Tamao y nmero de camas: Es conveniente investigar dnde aparece
el salto en este parmetro. Es posible que a partir de un determinado
nmero de pacientes o de m2, se requieran servicios y/o instalaciones
que condicionen el gasto energtico. S que es cierto que en
construcciones pequeas, los costos de energa de las habitaciones
tienden a ser mayores, porque ellos generalmente prestan menos
servicios en las reas comunes.

- Distribucin interior: Como se ha puesto de manifiesto una correcta
zonificacin reducir los recorridos de las instalaciones, entre otras
cosas, y ahorrar un importante gasto de energa.

- Servicios ofrecidos e instalaciones necesarias para llevarlos a cabo:
Normalmente como ms especializado sea el hospital mayores
requerimientos de equipos especficos necesitar lo que, en su mayora,
189
se traducir en un coste econmico y energtico. Por tanto se puede
considerar el grado de especializacin como un buen indicador de
consumo.

- Normativa de aplicacin y ao de construccin: Un buen referente ser
efectuar el salto de un prototipo de Hospital a otro, all dnde se efectu
un cambio de normativa importante. La aparicin del CTE ha marcado
un antes y un despus en la manera de construir los edificios,
concienciando a tcnicos y promotores de la necesidad de hacerlo de
manera eficiente.

El resultado de la tabla ofrece los diferentes consumos ptimos, que son
especficos para cada prototipo de hospital. Si se hubieran realizado los
estudios estadsticos y se hubieran obtenido valores numricos concretos, se
debera proceder a establecer una relacin entre todos ellos, obteniendo as
unos factores de correccin. Es decir, si le damos al prototipo de hospital que
menos consume un factor de correccin equivalente a la unidad, a los
siguientes les daremos valores, cada vez menores a la unidad, pero siempre en
funcin de ste primero. Un ejemplo de ello podra ser el siguiente:

Analizados los diferentes prototipos de ha observado que el prototipo de
hospital A consume n Kwh/cama, el prototipo B 2n Kwh/cama, y el prototipo C
3n Kwh/cama: por tanto el factor de correccin aplicado para cada prototipo
sera 1, para el A, 0,66 para el B y 0,33 para el C. Esto supone decir que las
exigencias para los hospitales que consumen ms, debido a sus caractersticas
propias de tamao, servicios ofrecidos,evidentemente sern menores.

190

Estado arte estudios cuyas metodologas tengan posibilidades de aplicacin
Anlisis de la metodologa utilizada en cada estudio
Determinacin de la
metodologa ptima
para lograr nuestro
objetivo
Si
Se establecen los
criterios necesarios
para elaborar la
metodologa precisada
Se estudian las
particularidades del
edificio hospitalario
Se observa su coincidencia o no con los criterios determinados
No
Se desestima su
uso para la
elaboracin de
la metodologa
Se considera
apta para
constituir la
metodologa
precisada
Se elabora la metodologa
191

A continuacin:

Figura 56. Esquema representativo de la metodologa usada en este apartado.
Fuente. Fuente de elaboracin propia

6.2.4 ESTUDIOS DE OTROS CASOS SIMILARES. 'ESTADO DEL
ARTE', ANLISIS DE LAS METODOLOGAS Y VALORACIN
DE SU APLICABILIDAD

Estudios seleccionados:

Del conjunto de estudios hallados se ha procedido a la seleccin
de un conjunto. Como se ha mencionado sta se ha realizado en funcin
criterios cmo la cantidad de informacin ofrecida por el estudio y la
fiabilidad de la misma, las posibilidades de adaptabilidad para futuras
metodologas de evaluacin del consumo de energa de hospitales y el
hecho que sea un estudio representativo de un conjunto, por el enfoque
que ofrece el/los autor/es. Veamos a continuacin el significado de este
ltimo criterio:

- Estudio 1: Parmetros de Sostenibilidad. (Cuch et al, 2003)

En este estudio, los autores hablan de un consumo de
energa ptimo en el terreno residencial, es decir, en viviendas.
Seobtieneunmtodopara
calcularelconsumoptimoenlos
hospitales
Secorrigeelresultadoenfuncin
delprototipodehospital(A,B,
C,N)alquepertenezcael
hospitalanalizado
192
Sus redactores consideran el consumo ptimo como aquel
idneo o perfecto, por encima del considerado estndar o
obtenido de una media ponderada, y que cumple con una serie de
objetivos, fijados por las instituciones, a nivel autonmico, estatal
y europeo, a los que son necesarios llagar para reconducir el
planeta hacia la sostenibilidad. Incluso llegan a definir el valor
concreto que debe tener. Tambin emplean el trmino viable
para hablar de aquel valor de consumo, entre el estndar y el
ptimo, al que es posible llegar.

- Estudio 2: Indicadores de energa trmica para los hospitales de
Castilla y Len. (San Jos et al, 2008)

Este otro estudio ya se enfoca concretamente en el terreno
de los edificios hospitalarios. A diferencia de anterior, sus autores,
mediante previa comparativa entre hospitales de caractersticas
semejantes, establecen un valor medio de consumo. Este valor es
el que fijan para proceder a clasificar a los hospitales elegidos,
segn su consumo se halle por encima o por debajo de la media.

- Estudio 3: Anlisis de eficiencia del sector hospitalario: Una
revisin de los mtodos. (Garca, 1997)

La eleccin del mismo se debe a su metodologa. Del
mismo modo que la presente tesis doctoral, su autora selecciona
un conjunto de estudios e investigaciones relacionados con la
eficiencia, a nivel general, en los centros hospitalarios y analiza
sus mtodos.

- Estudio 4: Anlisis edilicio energtico productivo de los edificios
de salud. (Martini et al, 2000)

193
Esta investigacin ofrece un enfoque distinto respecto de
las anteriores. En la misma, mediante previa identificacin de las
variables con una mayor incidencia en el consumo energtico de
un edificio hospitalario, se procede a la generacin de pautas, en
el diseo del edificio y sus instalaciones, para conducirlo a un
funcionamiento ptimo, o perfecto. De nuevo, sus autores, hacen
referencia al consumo de energa ptimo como aquel que es
insuperable, idneo.

- Estudio 5: Reflexiones sobre el consumo energtico en el sector
hotelero cubano. (Cabrera et al, 2004)

El estudio evidencia la similitud propuesta en apartados
anteriores respecto de la manera de analizar en consumo
energtico en los diferentes tipos de hospitales al igual que en los
diferentes tipos de hoteles. En el mismo se consideran las
variables ms importantes que inciden en el gasto de energa de
un hotel segn las caractersticas de funcionamiento y servicios
ofrecidos al cliente, por cada uno.
194
Estudio 1: Parmetros de Sostenibilidad

- Autor/es del estudio:

Autores: A. Cuchi, D. Castell, G. Dez, A. Sagrera
Direccin: F. Ma

- Ao de elaboracin:

2003

- Institucin que lo publica:

Instituto de Tecnologa de la Construccin de Catalua (ITEC)

- Fuente:

Barcelona. ITEC, 1 edicin: 2003 ISBN: 978-84-7853-461-6.
Disponible en:
https://www.itec.cat/noubotiga2.e/fonseditorial.aspx#

- Objetivo del estudio:

Establecer valores de referencia para mejorar la
sostenibilidad de las promociones de los edificios de viviendas y
aportar estrategias para conseguirlos.

- Resumen de la investigacin y metodologa usada:

Partiendo de la premisa de que la demanda de
sostenibilidad es hoy una demanda generalizada en toda la
sociedad, el estudio, valindose de diferentes sistemas de
evaluacin de la sostenibilidad en la edificacin, de los que se
195
dispone en la actualidad, como Leed, Breeam 98, Ecohomes. The
Environmental Rating for Homes, The Green Guide to Housing
Specification o GBC 2000 (Green Building Challenge), a modo de
herramientas, evala los parmetros de sostenibilidad que una
vivienda estndar catalana presenta hoy en da, con la intencin
de poder extrapolar, los resultados, al conjunto de la edificacin
residencial a nivel estatal. Para poder comparar los valores
obtenidos, se establecen unos que acten como referencia y que
puedan ser considerados como valores ptimos, que conducen a
objetivos concretos que hay que alcanzar, ya que recogen
demandas sociales y/o institucionales.

En resumen, los autores ofrecen metodologas para definir
los consumos estndar, ptimos y viables relativos a los
materiales, la energa y el agua para los edificios destinados a
viviendas.

En esta investigacin se establecer estrategias que puedan
acercarnos a un consumo ptimo de los recursos. Para ello, en
primer lugar, se analiza la situacin actual de consumo a partir de:

- El consumo medio de la poblacin en el sector domstico.
- El consumo real obtenido de la lectura de una muestra de
viviendas.
- El consumo en una vivienda estndar, que sera la
considerada como una vivienda tipo, con consumos medios
de energa y agua.

La publicacin hace distincin, dentro del consumo
energtico en las viviendas, entre el necesario para conseguir el
confort ambiental relacionado con la arquitectura, como la
calefaccin, la ventilacin y la iluminacin y el debido al uso de
aparatos empleados en las actividades domsticas ajenas a los
196
servicios ambientales propios de la arquitectura, como la energa
usada para la coccin de alimentos, por los aparatos
electrodomsticos o para obtener agua caliente sanitaria.

A partir de aqu, se definen los consumos ptimo como
aquel que se considera deseable, ideal, en funcin de demandas
provenientes de polticas de gestin de recursos que persiguen la
sostenibilidad y viable como el que tiene en consideracin las
posibilidades de aplicar estrategias de reduccin de consumo de
recursos viables tanto tcnica como econmicamente y
aceptables desde el punto de vista social, respectivamente.

Centrndonos en el consumo de energa, en los edificios
de viviendas, por ser el que ms se acerca al tema que se est
estudiando, el estudio presenta, a modo de resumen, una tabla
con valores concretos de los tres tipos de consumo:

- Para valorar el consumo estndar, dado que es difcil de
determinar un consumo aplicable a diferentes tipos de
viviendas, a diferentes situaciones climticas y a diferentes
tipologas de uso, se ha elaborado una propuesta de
estimacin de consumos en una vivienda ocupada por
cuatro personas en el rea de Barcelona (Datos extrados
del ICAEN y del ITEC), que tiene establecidas
comparaciones con viviendas similares situadas en otras
zonas climticas de Catalua, suficientemente creble
respecto a la proporcin del consumo para los diferentes
usos domsticos de la energa.

- El consumo ptimo en energa se ha definido a travs del
cumplimiento equilibrado de varios compromisos como el
Plan de Kioto, para reducir las emisiones de CO2 derivadas
del consumo de combustibles fsiles, y dos objetivos del
197
Plan de la Energa en Catalua en el horizonte de 2010:
Disminuir hasta ese ao un 12% el consumo actual de
energa en los edificios y doblar el porcentaje de uso de
energas renovables en el consumo de energa primaria.

- El consumo viable se ha obtenido a travs de un men de
actuaciones que considera el ahorro combinado de cada
una. Se han elaborado un conjunto de fichas, de
actuaciones propuestas como soluciones de mejora, para
cada una de las categoras analizadas en el trabajo
presentado: agua, energa y materiales, presentas
siguiendo un mismo guin:

- Descripcin de la estrategia
- Ahorro energtico
- Ahorro y coste medioambiental
- Viabilidad econmica
- Viabilidad comercial
- Viabilidad normativa y de calidad
- Viabilidad tcnica y social

- mbito de estudio:

Edificios de viviendas, en el mbito de Catalua, aunque se
consideran extrapolables a la mayor parte del territorio espaol.

- Imputs/Outputs - indicadores - herramientas usados/as:

Diversos sistemas de evaluacin de la sostenibilidad en
edificacin: Leed, Breeam 98, Ecohomes. The Environmental
Rating for Homes, The Green Guide to Housing Specification y
GBC 2000 (Green Building Challenge).

198
- Resultados y conclusiones obtenidos/as:

Tabla 13. Tabla representativa del estudio 1 a cerca de los diferentes consumos.
Fuente: Parmetros de Sostenibilidad

- Parte aplicable del estudio en los edificios hospitalarios (ventajas
e inconvenientes). Comentarios generales:

Del conjunto de la investigacin se valorar la posible
aplicabilidad de la metodologa utilizada para definir el consumo
ptimo en cuanto a energa, pues aunque sta est enfocada
hacia un mbito muy concreto, el de los edificios de viviendas,
parece factible que pueda ampliarse a otros sectores de la
edificacin.

Para utilizar esta metodologa en el mbito de los edificios
hospitalarios, deberamos definir, para los mismos, los valores de
consumo de energa: estndar, ptimo y viable:

- Consumo estndar:
199

Consistira en realizar una estimacin de consumos de un
hospital tipo, previamente definido: respecto a su situacin
climtica, tipo y uso, donde se hara distincin entre el
consumo destinado a conseguir el confort ambiental en
cada zona y el usado para el funcionamiento de los
aparatos sanitarios especficos de cada rea.

- Consumo ptimo:

Para fijar un valor de consumo de energa idneo, como
objetivo al que se desea llegar, conllevara, en primer lugar,
concretar los compromisos a cumplir, derivados de
normativas u otros con finalidades sostenibles.

- Consumo viable:

Se tratara de precisara un valor, que estara entre el
consumo estndar y ptimo, y con objetivo de llegar a ste
ltimo, pero valorando su viabilidad real. Es un concepto
que parece interesante y til para la tesis que se est
realizando.

200
Estudio 2: Indicadores de energa trmica para los hospitales de Castilla y
Len.

- Autores:

J .F. San J os, F. Castro, J .M. Villafruela y A. Guijarro

- Ao de elaboracin:

2008


Dpto. Ingeniera Energtica y Fluidomecnica de la E.T.S. de
Ingenieros Industriales de la Universidad de Valladolid.

- Fuente:

http://www.aeih.org/ih/Congresos/Congreso26/IFHE2008/Program
/Presentations/A3-3.pdf


Obtener indicadores energticos para analizar el consumo
de energa generado por la calefaccin y el ACS de un hospital,
independientes de la ubicacin, el tamao, el tipo de construccin
y de las variables climatolgicas de la zona del hospital, tomando
como referencia los valores promedios de los hospitales de
Castilla y Len.


201
Los autores consideran que los datos de consumo de
energa y coste medio por cama y ao en los hospitales de
Castilla y Len slo pueden ser tomados, de referencia, en
hospitales con caractersticas constructivas similares y ubicados
en zonas climticas parecidas, por ello, estiman necesaria la
existencia de indicadores adimensionalizados para establecer
comparaciones entre hospitales y criterios para la gestin
energtica de los mismos.

Se presentan, como indicadores, unos basados en la
Demanda (Carga), otros en el Consumo (Facturas) y otros en la
Eficiencia energtica (Rendimiento) y por lo tanto son
extrapolables a todo tipo de hospital:

Los indicadores energticos relacionados con la demanda son:

- La carga mxima de una zona (kW o Kcal/h)
- La carga punta del edifico (kW o Kcal/h)
- La potencia trmica media (kW o Kcal/h)
- Las horas equivalentes a plana carga de funcionamiento (t)
- El factor de Carga (adimensional)
- La energa demandada (kJ o kcal)
- El factor de prdidas (kW/m
2

o
C).

202

Tabla 14. Tabla representativa del estudio 2 a cerca de los indicadores de
la demanda en los edificios tratados.
Fuente: Indicadores de energa trmica para los hospitales de Castilla y
Len

Los indicadores energticos relacionados con el consumo son:

- El consumo del edifico (kWh)

consumo en los edificios tratados
203
Len

Los indicadores energticos relacionados con la eficiencia
energtica son:

- El rendimiento de generacin (adimensional)
- El rendimiento de distribucin (adimensional)
- El rendimiento de las unidades terminales (adimensional)

eficiencia energtica en los edificios tratados.
Len

Como datos de partida y obtencin de indicadores
energticos se han usado:

- Los datos de proyecto en cuanto temperaturas de confort y
diseo y determinacin de la caracterizacin trmica del
edifico.
- Los datos de facturacin de gas correspondientes al ao
2004.
- Medidas realizadas en las instalaciones.
- Datos meteorolgicos de la norma UNE 100-002-88 y del
libro Condiciones climticas para proyectos de
204
Calefaccin, editado por El Instalador y realizado por
ATECYR.
- Criterios de uso de cada hospital.

A continuacin, se ha seleccionado un total de 9 hospitales,
y, de cada uno, se realizado una ficha donde se recogen sus
consumos, obtenindose los indicadores energticos mensuales y
anuales. A continuacin se determina el valor medio, de los nueve
hospitales analizados, que sirve de referencia para situar las
desviaciones de cada uno, en cuanto a consumo de calefaccin y
A.C.S.

Figura 57. Imagen de la ficha realizada para uno de los nueve hospitales
analizados.
205
Len

Figura 58. Imagen de los resultados obtenidos para concretar los valores de
referencia.
Len

- mbito de estudio:

El sector hospitalario, en concreto los hospitales de ms de
300 camas ubicados en ciudades de mas de 25.000 habitantes de
Castilla y Len.

- Imputs/outputs - indicadores - herramientas usados/as:

- El factor de carga del edifico, que representa la
caracterstica trmica del edifico de acuerdo a los datos de
proyecto del hospital.
- El factor de prdidas de funcionamiento del edifico, que
representa la caracterizacin del edifico en funcin del
206
consumo real y la zona climtica donde se encuentra el
edifico.
- Las horas equivalentes a plena carga, que permiten
obtener una idea sobre el sobredimensionamiento de la
sala de calderas del hospital.
- El factor de consumo que relaciona el consumo del edifico
de proyecto y el de uso.


Las conclusiones de esta investigacin fueron presentados
en el 20th Congress of the IFHE
i
y el XXVI Congreso Nacional de
la AEIH
ii
Barcelona en 2008, siendo stas:

- La investigacin recoge los principales indicadores
utilizados en estudios de consumo de energa para ACS y
calefaccin, independientes de la ubicacin, la climatologa
de la zona, el tamao y el tipo de construccin del hospital.

- Se compara el estado de los diferentes hospitales de
Castilla y Len con uno obtenido como media de todos
ellos, que se considera como hospital de referencia. Ello
permite tomar decisiones sobre la modificacin o sobre
estudios ms pormenorizados de un hospital en concreto.

- En la medida que se reduzca el consumo energtico de
ACS y calefaccin, se podrn obtener unos valores de
referencia menores, lo que conlleva a una constante
mejora.

i
InternationalFederationofhospitalEngineering.
ii
AsociacinEspaolaIngenieriaHospitalaria.
207

Resulta un estudio muy til desde el punto de vista de su
aplicabilidad al tema que nos ocupa, dado que el mbito de
anlisis es coincidente. La metodologa parece claramente
extrapolable a hospitales ubicados fuera de la regin estudiada,
Castilla y Len, siempre y cuando se adapten los valores de
referencia.

Adoptar esta metodologa al presente estudio supondra
considerar como valor ptimo, el obtenido como media del
conjunto de hospitales analizados.

Como inconveniente se puede incidir en el hecho que este
estudio ofrece solo unos valores que son relativos siempre
respecto a una media, la cual se desconoce si corresponde a un
hospital eficiente o no.
208
Estudio 3: Anlisis de eficiencia del sector hospitalario: Una revisin de
los mtodos.


B. Garca Cornejo

- Ao de elaboracin:

1997


Universidad de Oviedo

- Fuente:

Cuadernos de estudios empresariales (1997), 7: 151-176.
Disponible en:
http://revistas.ucm.es/emp/11316985/articulos/CESE9797110151
A.PDF


Revisar las investigaciones existentes sobre eficiencia
hospitalaria hasta el momento para determinar las tcnicas
disponibles para su medicin y anlisis.


La investigacin comienza con una definicin de eficiencia
y con una clasificacin de los diferentes tipos de la misma, todo
ello enfocado desde un punto de vista hospitalario. A continuacin
209
se catalogan las tcnicas de medicin de eficiencia hospitalaria en
grupos, ms usadas hasta el momento, segn las caractersticas
de su mtodo, describindose su metodologa. Paralelamente se
recopilan investigaciones que hayan tratado el tema. La autora
hace mencin a los requerimientos que se deben cumplir para
elaborar los indicadores hospitalarios, valorando, a partir de stos,
las ventajas e inconvenientes del uso de cada una de las
metodologas usadas en los estudios hallados. Estos
requerimientos se sintetizan en (Birch y Maynard, 1986):

- Deben estar relacionados con los objetivos del hospital,
valorando no slo el consumo, si no a que se destina.
- No deben ser ambiguos. Es imprescindible valorar sus
consecuencias, pues una mejora en un punto puede
perjudicar otro punto.
- Deben ser especficos y sensibles, es decir que las
comparaciones en cuanto a eficiencia deben realizarse
entre hospitales con caractersticas similares de oferta y
demanda.

- mbito de estudio:

El mbito hospitalario


Se consideran los Imputs como los consumibles para llevar
a cabo la actividad hospitalaria y los outputs como los productos
ofrecidos por la misma.


210
La investigacin no considera que exista, de todo el
conjunto analizado, una metodologa ideal para medir la
eficiencia en los hospitales. A modo de conclusiones, se ofrecen
las ventajas e inconvenientes que supondra la aplicacin de cada
tipo de metodologa.


A modo de inconveniente puede decirse que, aunque el
sector tratado es el hospitalario, no es un estudio que hable de
consumo de energa. Ms bien se trata de una investigacin
encarada hacia el coste y la productividad o forma en que los
servicios son provistos, por lo que el estudio no es til en cuanto a
la metodologa para determinar el valor de consumo ptimo de
energa. Sin embargo, si puede ser de gran utilidad el hecho de
definir previamente los inputs y outputs en cuanto a la eficiencia
energtica en un hospital y unos requerimientos necesarios para
elaborar los indicadores.

Aplicando el mtodo que indica B. Garca Cornejo, la
manera de medir la eficiencia energtica en un hospital sera
relacionando los inputs usados con los outputs obtenidos. En este
caso los inputs corresponden a los suministros o consumibles
energticos para el correcto funcionamiento del hospital y los
outpus, al producto obtenido, es decir, lo que genera consumo
energtico. Una alta eficiencia energtica representar capacidad
de obtener una produccin de bienes o servicios con bajo
consumo energtico. En un hospital tenemos:

211

Tabla 17. Tabla representativa de los Inputs y Outputs de consumo de
energa principales en un hospital.
Fuente: Elaboracin propia.

Por otro lado los indicadores, como aquellos dispositivo o
seales que comunican o ponen de manifiesto un hecho, referidos
en nuestro caso a la eficiencia energtica, permitirn establecer
comparaciones entre diferentes hospitales y controlar los cambios
o variaciones producidos. En el caso que nos ocupa el ms
comn es el consumo por unidad de cama hospitalaria (CECU,
2007). Los requerimientos mencionados en Anlisis de eficiencia
del sector hospitalario: Una revisin de los mtodos pueden ser
totalmente adaptables a la presente, tanto respecto a indicar el
valor del consumo y su uso, a su no ambigedad y a su grado de
especificacin y sensibilidad.

Inputs Outputs
Suministros energticos Consumo energtico
Gas/gasoil Climatizacin, calefaccin, ventilacin
Electricidad Alumbrado
Agua
Funcionamiento de aparatos y
equipamiento sanitario
212
Estudio 4: Anlisis edilicio energtico productivo de los edificios de salud.


I. Martini, C. Discoli, Y. Rosenfeld, E. Rosenfeld

- Ao de elaboracin:

2000


Facultad de Arquitectura y Urbanismo de La Plata
(Argentina)

- Fuente:

http://www.arquinstal.com.ar/publicaciones/integra-
meep_arquisur00.pdf


Identificar las variables que tengan mayor incidencia en el
consumo energtico de un hospital (el clima, la habitabilidad, el
equipamiento, los usos y los costes operativos) y, a partir de los
resultados, generar pautas de diseo que apunten a un
funcionamiento ptimo del mismo.


Se trata de un estudio experimental en el que se compara
el funcionamiento, desde el punto de vista de consumo de energa
de iluminacin, equipamiento y climatizacin, de un hospital real,
213
el Hospital COE en Gonnet., con uno terico. Se plantea una
metodologa que permita predecir los comportamientos, de
consumo, de diferentes hospitales, detectando distorsiones en los
edificios e identificando las variables crticas que tengan mayor
incidencia en el ahorro energtico. Se consideran las variables
tecnolgicas, energticas, productivas y de comportamiento.

Se hace un anlisis segn tres escalas: Global, particular y
diferencial. Los clculos se realizaron teniendo en cuenta las
siguientes caractersticas:

- Las dimensiones de las zonas se obtienen de planos
tcnicos.
- Para determinar los requerimientos, infraestructura y
equipamientos necesarios se us informacin de fuentes
bibliogrficas concretas de instituciones u organismos
representativos en este campo.
- Se consider que el equipamiento general necesario era el
ptimo para cada zona estudiada y para cada Mdulo
energtico considerado (MEEP).
- El factor de ocupacin y las horas de uso de los locales y
la iluminacin se determinaron segn los turnos
caractersticos de cada mbito.
- Como solucin constructiva de los cerramientos exteriores,
se consider el sistema constructivo tradicional, a base de
ladrillo comn con un espesor de 0,20 revocado con una
transmitancia trmica de 2,21 (K [W/mC]) y vidrio simple
(tau=0,8) con una proteccin del 60 % por parasoles y
transmitancia trmica de 5,82 (K [W/mC]), para las zonas
vidriadas.
- Para calcular la ganancia trmica por radiacin solar se
usaron las tablas para la zona climtica correspondiente al
hospital estudiado.
214

Para determinar la demanda de climatizacin se
consideraron las siguientes variables:

- Para la ocupacin se estableci un valor constante y se
fijaron el tiempo de ocupacin por da, la cantidad de
personas y el factor de ocupacin segn uso.
- Para la iluminacin se us el valor mnimo del nivel
lumnico determinado por la normativa, segn uso,
estableciendo su tiempo de uso diario.
- Para el equipamiento, se fijo la cantidad, el consumo por
aparato y el tiempo de uso diario.
- La ganancia directa por ventanas se obtuvo segn la zona
climtica, la orientacin, el tipo de acristalamiento del
espacio, el tipo de proteccin y el grado de apertura de la
misma y de la superficie vidriada.
- Las renovaciones de aire se definieron segn el volumen
del local, la cantidad de renovaciones horarias necesarias
indicadas por la normativa segn el uso dado, la densidad
del aire, la entalpa del aire y los grados da/da.
- La transmitancia trmica de la envolvente se determin por
la superficie de cada elemento que la compone, los grados
da/da de la zona en estudio y el factor de exposicin.

- mbito de estudio:

Hospitalario


Como punto de partida el estudio se vale de datos tericos,
obtenidos de normativas o guas orientativas, respecto del
funcionamiento y consumo energtico en hospitales, de fuentes
215
muy fiables y, a partir de dicha informacin, organizada en
Mdulos Edilicios Energticos Productivos (MEEP) para las
diferentes variables crticas que tienen mayor incidencia en la
racionalizacin energtica, como la iluminacin, la
climatizacin,crea un modelo terico de edificio, que considera
que tiene un comportamiento ptimo.

Figura 59. Imagen de los MEEP considerados en iluminacin, equipamiento
y climatizacin.
Fuente: Anlisis edilicio energtico productivo de los edificios de salud.

- Resultados y conclusiones obtenidos/as
216

La metodologa usada a base de mdulos MEEP,
diferenciados para cada una de las variables, ha permitido
cuantificar reas de diferentes intensidades energticas,
identificando en cada nivel de integracin, aquellas de mayor
incidencia en el ahorro energtico (Factor de ocupacin,
equipamiento, renovaciones, iluminacin, etc.)


La eleccin de este estudio radica en sus resultados, ya
que la metodologa usada le permite identificar las reas del
hospital de mayor consumo energtico, a la vez que determinar a
que es debido:

Tabla 18. Resultados obtenidos respecto del consumo en iluminacin,
equipamiento y climatizacin de cada rea del hospital.
Fuente: Anlisis edilicio energtico productivo de los edificios de salud.

217
Para obtener el valor de consumo ptimo de energa de un
hospital sera factible aprovechar la metodologa usada por esta
investigacin y as determinar, en primer lugar, el valor de
consumo y a qu es debido, de cada zona, para diferentes
hospitales. Ello permitira establecer comparaciones y analizar
diferentes comportamientos de hospitales segn sus servicios y
necesidades.
218
Estudio 5: Reflexiones sobre el consumo energtico en el sector hotelero
cubano y Indicadores de eficiencia energtica en hoteles tursticos en
Cuba.


Se trata de dos estudios, que comparten el autor principal:
Para el primer estudio los autores son: Cabrera, O., & Prez, Y. y
para el segundo: Cabrera, O., Borroto, A., Monteagudo, Prez, C.
& Cambell, H.

- Ao de elaboracin:

Ambos estudios son del 2004.


El autor principal el profesor en el Centro Universitario de
Sancti Spritus de Cuba.

- Fuente:

http://www.gestiopolis.com/recursos/documentos/fulldocs/g
er1/conenhotcuba.htm y
http://www.bibliociencias.cu/gsdl/collect/revistas/archives/HASH01
60/85dbae54.dir/doc.pdf, respectivamente.


Demostrar que el ndice de consumo utilizado actualmente
en los hoteles tursticos en Cuba no constituye un indicador
efectivo para evaluar la eficiencia energtica del uso de la
electricidad, analizar las posibles causas de ello y proponer la
219
necesidad de un nuevo ndice de consumo de energa elctrica,
introduciendo el concepto de Habitacin Da Ocupada
Equivalente. Finalmente ofrecer pautas a seguir en futuros
estudios energticos para encontrar un indicador capaz de
evaluar adecuadamente los consumos de electricidad de las
instalaciones hoteleras.

- Resumen de la investigacin:

Ambos estudios estn relacionados y son
complementarios. En general los autores, preocupados por el alto
consumo energtico del sector hotelero en Cuba, respecto de la
media internacional, analizan las variables que influyen en el
consumo de energa elctrica de los hoteles para tratar, as, de
reducir el impacto de las mismas sobre el consumo total, siendo
stas: El clima, la categora de hotel y el tipo de turismo. A
continuacin confirman la importancia de concretar unos
indicadores y obtener unos modelos que relacionen el consumo
de energa elctrica de las instalaciones hoteleras con los
indicadores de las variables anteriormente analizadas.

- Metodologa usada:

Para evaluar la efectividad del ndice de consumo por
habitacin da ocupada, KWh/HDO, utilizado en el sector turstico,
se determina el coeficiente de correlacin lineal entre consumo
mensual de electricidad en kWh y la ocupacin expresada en
habitaciones das ocupadas (HDO) para ocho hoteles tursticos
cubanos, designados por las letras A a la H.

220

Figura 60. Diagrama de dispersin del consumo mensual de
energa elctrica vs. habitaciones da ocupadas para el hotel estudiado
A.
Fuente: Evaluacin del indicador KWH/HDO de eficiencia
elctrica en instalaciones hoteleras cubanas.

Tabla 19. Coeficientes de Correlacin Lineal entre el consumo de energa
elctrica (kWh) y la ocupacin (HDO) en diferentes hoteles.
Fuente: Evaluacin del indicador KWH/HDO de eficiencia
elctrica en instalaciones hoteleras cubanas.

- mbito de estudio:
221

El sector hotelero


El indicador Habitacin Da Ocupada Equivalente.


La baja correlacin entre el consumo de electricidad, kWh,
y las habitaciones das ocupadas, HDO indica que no existe una
dependencia directa entre ambos por lo que lo resulta inapropiado
el uso de este ndice de consumo para evaluar la eficiencia
energtica de un hotel turstico. Lo anterior evidencia que otros
factores influyen con mayor peso que la ocupacin en el consumo
de energa elctrica de las instalaciones hoteleras. Por ello se
debe establecer un nuevo ndice que refleje adecuadamente el
comportamiento de la eficiencia energtica en un hotel turstico,
introduciendo el concepto de Habitacin Da Ocupada
Equivalente (HDOeq), que considera:

- La influencia de la temperatura ambiente sobre el consumo
de electricidad del sistema de climatizacin.
- Las habitaciones de diferentes tamaos, orientacin,.. y,
por tanto, consumos energticos.
- La influencia de otros servicios que presta el Hotel y que
tienen alto consumo energtico, como son los salones de
eventos, tiendas, etc.
- El tipo de turismo, ya que los hbitos de consumo varan
mucho en dependencia del origen del destino analizado,
as como el tiempo de permanencia en la instalacin
hotelera en funcin del tipo de turismo (Especialidad, de
negocio, etc.).
222

Por todo ello, la frmula para determinar la HDOeq, ser:

HDOeq= HDO . Fc . Ft + Fs, dnde:

HDOeq: Habitaciones Das Ocupadas Equivalentes.
HDO: Cantidad de habitaciones das ocupadas reales
Fc: Factor de Carga (diferencias en carga de enfriamiento en las
habitaciones).
Ft: Factor de Temperatura (influencia temperatura ambiente).
Fs: Factor de Servicios (consumos no asociados con la ocupacin).


En apartados anteriores se han establecido comparaciones
entre el sector hospitalario y el hotelero. Es evidente que aunque
sus servicios y necesidades energticas son totalmente
diferentes, ambos comparten una heterogeneidad muy similar.
Este ha sido el motivo de la eleccin de dicha investigacin.

El hecho de que considere necesario conocer las variables
principales que inciden sobre el consumo de energa,
condicionadas por las caractersticas concretas de cada hotel,
como su ubicacin, nmero y tamao de habitaciones, servicios
ofrecidos y confort requerido, segn el nmero de estrellas,para
determinar unos indicadores que permitan medir el consumo de
energa y, a su vez, establecer comparaciones entre los distintos
edificios es una metodologa totalmente aplicable al estudio que
se est llevando a cabo en la presente tesis.

223

Despus de lo visto, se puede decir que analizar y comparar el consumo
energtico de las edificaciones de los diferentes pases no es viable
directamente debido a:

- Las diferencias en niveles absolutos de consumo energtico:

El nmero de procesos que se incluyen en los diferentes clculos de
calificacin energtica vara en funcin del pas que se est analizando.
Por ejemplo, Francia contempla como consumo energtico el gasto
generado por calefaccin/refrigeracin, ventilacin, agua caliente e
iluminacin, mientras que Suiza no considera esta ltima. Adems los
procedimientos de clculo tambin son distintos y cada pas considera un
tipo de superficies para realizar los clculos de consumo.

- Diferencias en los requisitos mnimos exigidos por cada CTE segn el
pas.

A nivel individual, se ha comentado la posible aplicabilidad que ofrece
cada estudio al caso ocupado, los edificios hospitalarios.

- Estudio 1:

Para utilizar esta metodologa en el mbito de los edificios hospitalarios,
deberamos definir, para los mismos, los valores de consumo de energa:
estndar, ptimo y viable:

- Consumo estndar:

Consistira en realizar una estimacin de consumos de un
hospital tipo, previamente definido: respecto a su situacin
climtica, tipo y uso, donde se hara distincin entre el consumo
224
destinado a conseguir el confort ambiental en cada zona y el
usado para el funcionamiento de los aparatos sanitarios
especficos de cada rea.

- Consumo ptimo:

Para fijar un valor de consumo de energa idneo, como
objetivo al que se desea llegar, conllevara, en primer lugar,
concretar los compromisos a cumplir, derivados de normativas u
otros con finalidades sostenibles.

- Consumo viable:

Se tratara de precisara un valor, que estara entre el
consumo estndar y ptimo, y con objetivo de llegar a ste ltimo,
pero valorando su viabilidad real. Es un concepto que parece
interesante y til para la tesis que se est realizando.

- Estudio 2:

La metodologa es aplicable al tema que se est considerando y, a pesar
de que los valores obtenidos sern siempre relativos a una media, que no tiene
porqu ser un valor de consumo idneo, si dar una idea de variaciones
importantes que puedan existir entre diferentes comportamientos de consumo
de energa en los hospitales.

- Estudio 3:

Considera imprescindible realizar un estado del arte, crtico, de todos los
estudios, llevados a cabo hasta el momento, para conocer hasta que punto es
posible su aplicabilidad. Consideracin que se ha llevado a cabo en la presente
investigacin.

225
- Estudio 4:

Este estudio hace patente la necesidad de revisar los consumos
energticos sobre el terreno, es decir, analizando el comportamiento de
diferentes hospitales, y comparando los resultados con un hospital terico,
cuyo comportamiento est determinado por requerimientos normativos.

- Estudio 5:

Aplicar su metodologa supondra considerar que el consumo ptimo
estar en funcin de unos factores correctores referidos a las variables
principales que inciden sobre el consumo de energa, condicionadas por las
caractersticas concretas de cada hospital.

Parece interesante, tambin, ofrecer tambin una visin global, de la
aplicabilidad del conjunto de los estudios, para ofrecer una visin ms general:

A nivel ms general, se puede considerar factible desarrollar, a partir de
los estudios elegidos, una metodologa para averiguar cun debe ser en gasto
energtico de un hospital, para ser considerado eficiente. Como se observa, de
los estudios seleccionados no hay ninguno que hable de cul es o como
determinar el consumo de energa ptimo en un hospital, sin embargo, s que
cada uno contribuye con una pequea aportacin: Uno nos ofrece una
metodologa para hallarlo, si lo adaptamos a nuestra tipologa edificatoria.
Otros nos indican qu hospitales son comparables y las variables que inciden
en el consumo de energa. Otro nos indica que el modo de hacerlo, en primer
lugar, es a partir de la revisin de los mtodos existentesY otro incide en la
importancia de considerar todos los factores que afectan al consumo. Por ello,
se considera que, a partir de la extraccin de una parte de la metodologa que
emplea cada estudio, sera posible elaborar la necesaria para el sector
hospitalario.

226

7. DISCUSIN
227
7 DISCUSIN

La tesis parte de la premisa de que un mismo valor de consumo de
energa ptimo, para todos los hospitales, no aportara una informacin real
sobre la eficiencia energtica de cada uno, ya que, como se manifiesta en
numerosas ocasiones en la presente, la palabra HOSPITAL, abarca tal
pluralidad de edificios, cada uno con sus correspondientes peculiaridades,
respecto a la ubicacin, arquitectura, programa de servicios y/o necesidades,
equipamiento, instalaciones y un largo etctera, que los convierte en edificios
difcilmente comparables entre si, principalmente en cuanto al consumo
energtico, que es el tema tratado. Esta hiptesis de planteamiento queda
justificada en los captulos 4 y 5, en los que se pone de manifiesto la gran
diversidad de los hospitales en diversos aspectos:

- En el captulo 4, primera lnea de investigacin, referida a la eficiencia
energtica en hospitales desde una perspectiva histrica, ya se constata
el alto nivel de afectacin que tiene la eleccin de una tipologa edificatoria
u otra sobre su comportamiento energtico, en diversos aspectos como la
longitud del recorrido que deben realizar las instalaciones para dar
servicio a todos los puntos de la edificacin y asegurar as el correcto
funcionamiento de la misma, o las posibilidades de aprovechar los
recursos naturales ofrecidos por su entorno, entre otros.

- En el captulo 5, segunda lnea de investigacin, la eficiencia energtica
en hospitales segn su programa de necesidades, se vuelve, de nuevo, a
demostrar la influencia de parmetros caractersticos de estos edificios y
altamente influyentes en el consumo de energa como su tamao y
capacidad, los servicios comprendidos, las fuentes energticas utilizadas,
el uso o no de determinadas estrategias energticas, el ao de
construccin, determinante, tanto por las exigencias normativas como por
los materiales y soluciones constructivas utilizadas, etc. Este capitulo
revela lo incoherente que sera comparar las demandas energticas de un
hospital de ms de 300 camas, ubicado en Andaluca, con servicio de
lavandera y UCI peditrica y construido hace ms de treinta aos, con
228
uno de nueva construccin situado en Salamanca, de pequeo tamao y
con menor nmero de servicios de alto consumo de energa.

En el captulo 6, se da una definicin de lo que se estima en esta tesis
cmo consumo energtico ptimo de un hospital, valor que siempre debe estar
por encima del exigido por la normativa, para lo que ha sido bsico, conocer los
requerimientos normativos energticos obligatorios que establezcan dnde se
halla el lmite mximo de consumo. Recordemos que ptimo era sinnimo de
insuperable, por lo que se ha considerado que el cumplimiento de las
directrices marcadas por las recomendaciones de las instituciones
gubernamentales y/o las acreditaciones voluntarias puede conducir hacia este
valor. Como se debe concretar que estndar se utilizar en cada caso, para
unificar criterios, en esta tesis se ha propuesto utilizar el Sistema de
acreditacin Leed.

En el mismo apartado, tambin se muestra un abanico de metodologas,
con posibilidad de ser total o parcialmente adaptables a una propia y exclusiva
para los hospitales, que permita determinar cul debe ser el consumo idneo y
que marque la lnea de separacin entre los que son o no eficientes. Aunque
esta metodologa puede ser nica para todo el conjunto de edificios
hospitalarios, el resultado obtenido, del valor consumo de energa ptimo,
estar condicionado por unas variables, causantes de las alteraciones del
consumo de energa de cada hospital. stas posibilitan crear una clasificacin
de los hospitales en un determinado nmero de prototipos (A, B, C,N), tantos
como se consideren necesarios, agrupados segn su grado de gasto
energtico requerido, lo que permitira realizar comparaciones entre hospitales
con caractersticas similares tanto de ubicacin, tamao, tipologa
arquitectnica, servicios ofertadosy resto de factores con posibilidades de
influir en los consumos de energa. Con ello, se podra reconocer un valor de
consumo ptimo idntico para toda la tipologa hospitalaria, a condicin de
corregirlo multiplicndolo por un factor caracterstico para cada prototipo,
representante de un conjunto de hospitales con similitudes en cuanto a
necesidades y comportamiento energtico. El resultado de todo ello sera una
mayor aproximacin al consumo ptimo real de un hospital y la posibilidad de
229
establecer comparaciones con fundamento, ya que se estableceran similitudes
entre edificios con caractersticas semejantes y no tan dispares como ocurra
anteriormente a este planteamiento.

230

8. CONCLUSIONES
231
8 CONCLUSIONES

En las tres lneas de investigacin desarrolladas en los captulos 4, 5 y 6,
parte de la exposicin de la tesis, se han elaborado unos comentarios
generales, al final de cada uno, a modo de conclusiones parciales. El conjunto
de los mismos, junto con el resto del trabajo, posibilita la elaboracin de las
conclusiones finales que se presentan a continuacin:

1 Se evidencia la repercusin de la heterogeneidad de los edificios
hospitalarios, sobre la imposibilidad de realizar comparaciones en cuanto
a su consumo de energa.

2 Determinar un valor nico y caracterstico de consumo de energa ptimo
para todo el conjunto de hospitales aportara un dato de escasa fiabilidad.

3 La base para disear un mtodo adecuado en futuras investigaciones, a
fin de concretar el valor del consumo de energa 'ptimo', estar en
funcin de la suma de las partes aplicables de cada unos de los mtodos
ofrecidos, por los estudios que se adapten a la tipologa de los edificios
hospitalarios, ya que, ninguno de los estudios analizados, permite la
aplicabilidad total de su metodologa a nuestro caso, pero si, en cambio,
de manera parcial.

4 Aunque se considera que la futura metodologa a disear, puede ser nica
para todo el conjunto de edificios hospitalarios, su resultado estar
condicionado por un conjunto de parmetros, definidos en la presente
tesis, como principales causantes de las variaciones del consumo de
energa en los hospitales

5 Estas variables permiten originar una clasificacin de los hospitales,
agrupados segn su grado de gasto energtico requerido, en un
determinado nmero de prototipos, posibilitando de esta manera una
comparacin ms precisa.

232

9. BIBLIOGRAFA
233
9 BIBLIOGRAFA

Aguilar R, Garca M, Cauelo M & Daz J.M. Posibilidades tcnicas para
reducir los consumos de agua y energa en centros hospitalarios y
residenciales. XXII Seminario de Ingeniera Hospitalaria. Congreso
Nacional. Barcelona (Espaa), 2004.

Alavedra P, Domnguez J, Gonzalo E, & Serra J. (1998). La
construccin sostenible. El estado de la cuestin. Ciudades para un futuro
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250

10. ANEXO: FUTURAS LINEAS DE INVESTIGACIN
251
10 ANEXO: FUTURAS LINEAS DE INVESTIGACIN

Se debera establecer los diferentes modelos de HOSPITAL, que se
consideren suficientes como para contemplar todo el abanico de centros
existentes actualmente. Ello implica una revisin detallada de todos los factores
que tienen afectacin sobre el consumo energtico y que ya esta tesis ha
mencionado. A partir de este punto, y elaborada y definida una metodologa
nica para todos los modelos, se podra concretar, mediante sta, el valor
ptimo de consumo energtico requerido por cada prototipo.

Adems, de este recorrido de investigacin podran surgir futuras lneas
de investigacin, como el anlisis de la repercusin del uso de determinadas
estrategias energticas, sus costes de instalacin y mantenimiento, la
diferencia existente entre el ahorro energtico real de un hospital en relacin al
que se estima tericamente en fase de proyecto o el coste que supone
recuperar las inversiones de enfocar un hospital hacia el terreno de la
sostenibilidad.

DC Lopez Cristia M HospitalesEficientes

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TESIS DOCTORAL

Prof. DR. D. CLEMENTE MURIEL VILLORIA, Director del Departamento de

Prof. DR. D. CLEMENTE MURIEL VILLORIA y Prof. DR. D. ANTONIO

NDICE GENERAL Pg.

6.2.3 Indicaciones para la elaboracin de una metodologa

NDICE DE FIGURAS Pg.

Figura 18. Planta del Hospital Universitario en Hamilton, Canad.

Figura 35. Esquema de circulaciones del hospital Mollet del

Figura 52. Etiqueta de eficiencia energtica de edificios en

NDICE DE TABLAS Pg.

Tabla 17. Tabla representativa de los Inputs y Outputs de

El presente trabajo centra su inters en el problema, cada vez ms

contribucin no slo al conocimiento de este tipo de arquitectura, si no tambin,

hospital eco-eficiente satisface, de una forma equilibrada, las

El sistema edificio est constituido por el edificio, propiamente dicho,

Figura 03. Representacin grfica de los mecanismos de transferencia de calor

edificios y, finalmente, su deconstruccin o derribo, finalizada su vida til,

Figura 04. Representacin grfica del ciclo de vida de una edificacin.

necesidad especfica invirtiendo la mnima cantidad de los mismos para

El fenmeno de cambio climtico se debe a un aumento de

que, agotada la primera, nos permita continuar disfrutando de las

2.1 HIPTESIS DE TRABAJO

2.2 OBJETIVOS DE LA TESIS

Ejemplos de ello son los hospitales onubenses,

- En cuanto al papel del usuario:

Obra: Hospital de Mollet del Valls. (Castella, 2010)

Figura 50. Estudio de la distribucin de la temperatura. Seccin transversal por las

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