LOGO

Obat Untuk Terapi

Penyakit Parkinsons
Rapto Hardian
Pendahuluan
Neurodegenerasi kurangnya inervasi dopaminergik
basal ganglia o/ subst nigra neurotansmiter
dopamine phambat excitatory neurotransmiter pd
sistem extrapiramidal Parkinson
Normalnya 80% dopamin pada ganglia basalis,
Pd peny Parkinsons dopamin hanya 10% dr normal
efek eksitasi aktivitas kolinergik lebih dominan tremor
progresif, kekakuan otot skeletal, bradikinesia dan
gangguan postur.
Tujuan terapi :
memperbaiki efek inhibitor dopamin,
me eksitasi akibat efek acetylcholin
Levodopa
Melewati sawar darah otak
Diubah mjd dopamine oleh aromatik- L-
amino-acid dekarboksilase (enzym
dekarboksilasi dopa) mengisi dopamin
pada ganglia basalis
Respon terapi dirasakan stlh 2-5 th
tetap diberikan pada perioperatif
Penghentian yang tiba-tiba timbul
kembali gejala parkinson
Levodopa
Pada pemberian oral 95 % didekarboksilasi mjd
dopamine pada saat melewati liver
Metabolit dari dopamine diekscresi melalui ginjal
Efek Samping :
GI : mual, muntah(jgn berikan obat yg
mempengaruhi dopamine, domperidone 10-20 mg)
CV : oleh karena efek dan adrenergik hipotensi
orthostatik, disritmia
gerakan abnormal tik,grimacing,gerakan lengan,
kaki dan tubuh adlh efek terapi jangka panjang
ggg phsyciatricpemberian dg obat neuroleptik tdk
dianjurkan,mdh tjd pd org tua
Endokrin : penghambatan sekresi prolaktin, pe
aldosterone plasma (hipokalemi)
Levodopa
Pada pemeriksaan lab urin ketoacidosis
palsu, peningkatan transamine hepar
Penghambat
dekarboksilase perifer
Diberikan bersama dengan levodopa
mengurangi/menekan efek sistemik akibat
tingginya konsentrasi dopamine,
memudahkan masuk kedlm CNS
(carbidopa, benziraside)

Catechol-O-methyltransferase
(CMOT) inhibitors
Berperan dalam pemecahan levodopa di
perifer
Blokade CMOT dg tolcapone atau
entacapon penurunan eleminasi
carbidopa-levodopa
Efek samping CMOT inhibitors
diskinesis, mual muntah, hepatotoksik,
rhabdomyolisis, orange urine,
piloerection
Dopamine agonis sintetik
Bromocriptine, pergolide
Bekerja pada post sinap reseptor dopamine
menghambat sekresi prolaktingrowth
hormon treatment akromegali
Efek samping : halusinasi visual dan auditory,
hipotensi, dyskinesia, pleuropulmonary
fibrosis, erytromelalgia, peningkatan serum
transamine dan alkali fosfatase, vertigo, mual
Anticholinergic drugs
Trihexyphenidyl, benztropin
mhambat exytatory neurotransmiter
acetylcholin
menyeimbangkan dopamine dan acetylcholin
yg terganggu akbat dominasi cholinergic
Efek samping : sedasi, midriasis,
cycloplegia, adynamic ileus, retensi urine
terutama pd usia tua

Amantadine
Obat antiviral yang digunakan untuk
profilaksis ok influenza A yg sebabkan
timbulnya symtom parkinson
mekanisme belum diketahui
90% diekskresi lewat ginjal
Memerlukan dosis tambahan pada pasien
dg disfungsi renal
SELEGILINE
Inhibitor MAOI tipe B yg selektif dan irreversible
Efek antiparkinson rendah jika digunakan
tunggal
Efek sedang jika diberikan sebagai tambahan
pada pemberian levodopa-carbidopa
Metabolisme norephineprine di nerve ending
tidak terpengaruh
Meminimalkan efek simpatomimetik yang
merugikan
Efek samping insomnia
NONFARMAKOLOGI
TREATMENT
Transplantasi jaringan mesenchepalic fetal
dan posteroventral pallidotomy merupakan
pendekatan prosedur pembedahan untuk
passien dengan penyakit parkinson