Вы находитесь на странице: 1из 1

FOMULIR REGRISTRASI ANGGOTA LCC

NO ANGGOTA

______________________________________

NAMA

______________________________________

TEMPAT/TGL. LAHIR :

______________________________________

PEKERJAAN

______________________________________

ALAMAT

______________________________________

NO HP

______________________________________

EMAIL

______________________________________

PIN BB

______________________________________

FACEBOOK/TWITTER :

______________________________________

*) Untuk umum dikenakan biaya uang KAS dan SOSIAL perbulan Rp. 20.000,**) Untuk Pelajar biaya uang kas dan social perbulan Rp. 10.000,-

FOMULIR REGRISTRASI ANGGOTA LCC


NO ANGGOTA

______________________________________

NAMA

______________________________________

TEMPAT/TGL. LAHIR :

______________________________________

PEKERJAAN

______________________________________

ALAMAT

______________________________________

NO HP

______________________________________

EMAIL

______________________________________

PIN BB

______________________________________

FACEBOOK/TWITTER :

______________________________________

*) Untuk umum dikenakan biaya uang KAS dan SOSIAL perbulan Rp. 20.000,**) Untuk Pelajar biaya uang kas dan social perbulan Rp. 10.000,-

Вам также может понравиться