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2008

616.9 (075)


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, 2008. .
ISBN
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616.9 (075)

ISBN

. . , 2008
.
, 2008

.................................................................................................. 9

.................................................................................................................. 12

1. ......................................................................................... 14
1.1.
- ............................................................................... 26
1.1.1. ............................................................... 26
1.1.2. ........................................................................................... 34
1.1.3. .................................................................................................. 45
1.1.4. ................................................................................................ 52
1.1.5. ....................................................................... 56
1.1.6. ................................................................................ 58
1.1.7. ..................................................................................... 66
1.1.8. ......................................................................................................... 67
1.2.
.................................................................................................... 67
1.2.1. ..................................................................................................... 70
1.2.2. ..................................................................................................... 72
1.2.3. ..................................................................... 77
1.2.4. ....................................................................... 82
1.2.5. , .influenzae.......................................................... 84
1.3.
............................................................................................. 87
1.3.1. ................................................................................................... 88
1.3.2. ................................................................................................. 92
1.3.3. .................................................................................................... 94
1.3.4. .............................................................................. 98
1.3.5. ................................................................................................ 106
1.3.6. ....................................................................................................... 108
1.3.7. ................................................................................................. 111
1.3.8. ....................................................................................... 140
1.4.
...................................................... 162
1.4.1. ............................................................................................................. 162
1.4.2. ................................................................................................... 168


1.4.3. ........................................................................................... 171
1.4.4. ............................................................................................................ 175
1.4.5. ......................................................................................................... 180
1.4.6. ........................................................................................ 181
1.4.7. ................................................................................................... 183
1.4.8. .......................................................................................................... 186
1.4.9. ....................................................................................................... 187
1.4.10. ..................................................................... 198
1.4.11. ............................................................................................ 190
1.4.12. ............................................................................................... 191
1.4.13. ................................................................................................... 192
1.4.14. ..................................................................... 193
1.4.15. ............................................................................................... 194
1.4.16. ................................................................................................... 196
1.4.17. .................................................................................................. 197
1.4.17.1. ..................................................... 199
1.4.17.1.1. .................................. 200
1.4.17.1.2. ............................................. 202
1.4.17.1.3. ................................................ 206
1.4.17.2. ...................................................... 210
1.4.17.2.1. ................................... 211
1.4.17.2.2. .............................................. 212
1.4.17.2.3. .............................. 213
1.4.17.3. ( )...................... 215
1.4.17.4. ............................................... 217
1.4.17.5. ............................................................................... 221
1.5.
..................................................... 222
1.5.1. .................................................................................................... 222
1.5.2. ............................................................................................... 232
1.5.2.1. ........................................................ 236
1.5.2.2. ............................................................................. 241
1.5.2.3. (, ) ................. 244
1.5.2.4. , , , ... 246
1.5.2.5. .................................... 248
1.5.2.6. ................................................................ 249
1.5.2.7. ................................................................................ 252
1.5.2.8. ................................................................. 254
1.5.2.9. ........................................... 257
1.5.3. .................................................................................................... 258
1.5.4. ................................................................................................ 262
1.5.5. ( )................................... 267
1.5.6. .................................................................................................. 275
1.5.7. ......................................................................... 277
1.5.8. ........................................................................... 279
1.5.9. .............................................................................................................. 280
1.5.10. ....................................................................................... 281
1.5.11. ......................................................................................................... 286
1.6. ............................................................................................................ 293
1.6.1. ....................................................................... 295
1.6.2. ................................................................. 310
1.6.3. ....................................................................................................... 315

1.6.4. ............................................... 317


1.6.5. ..................................................... 318
1.6.6. ....................................................................................................... 318
1.6.7. ...................................................................................... 326
1.7.
......................................................................................... 334
1.7.1. ...................................................................................................... 334
1.7.2. ....................................................................................................... 345
1.7.3. ............................................................................................ 349
1.7.4. ................................................................................................... 351
1.7.5. ........................................................................................... 353
1.7.6. .............................................................................. 355
1.7.7. .......................................................................... 359
2. ............................................................................................. 363
2.1. , ................................................................ 364
2.1.1. ....................................................................................................... 364
2.1.2. ................................................................................................ 370
2.1.3. ..................................................................................................... 372
2.1.4. ...................................................................................................... 374
2.1.5. .......................................................................................... 386
2.1.5.1. ........................................................ 386
2.1.5.2. ...................................................... 392
2.1.6. .............................................................................................. 393
2.1.7. ................................................................................................. 399
2.1.8. ....................................................................................... 402
2.1.9. ............................................................................................. 403
2.1.10. ............................................................................... 405
2.1.11. ................................................................................................. 407
2.1.12. ...................................................................................................... 407
2.1.13. ............................................................................................. 408
2.1.13.1. ................................................................... 408
2.1.13.1.1. ........................... 409
2.1.13.1.2. ........................... 414
2.1.13.2. ......................................................... 417
2.2. ........................................................................................................... 418
2.2.1. .................................................................................................... 419
2.2.1.1. ................................................................................. 419
2.2.1.1.1. .................................................................... 419
2.2.1.1.2. .......................................................................... 423
2.2.1.1.3. ............................................................................. 424
2.2.1.1.4. ................................................................... 425
2.2.1.1.5. ()................................. 428
2.2.1.2. ......................................................................... 429
2.2.1.3. ........................................................................... 432
2.2.1.4. ...................................................................................... 432
2.2.1.5. .................................................................................. 435
2.2.1.6. .............................................................................. 437
2.2.1.7. ..................................................................... 439
2.2.1.8. .................................................................................. 440
2.2.1.9. ................................................................................ 443
2.2.1.10. .................................................................................... 445
2.2.1.11. ............................................................................... 447


2.2.1.11.1. ............................................... 447
2.2.1.11.2. ................................................ 448
2.2.1.11.3. ............................................ 449
2.2.2. ................................................................................................... 449
2.2.2.1. .................................................................................... 449
2.2.2.2. ................................................................................. 450
2.2.2.3. ................................................................................. 452
2.2.2.4. ..................................................................................... 453
2.2.2.5. .................................................................................... 455
2.2.2.6. ..................................................................................... 459
2.2.2.7. ............................................................................... 459
2.2.3. ................................................................................................... 463
2.2.3.1. ....................................................................................... 463
2.2.3.2. ........................................................................... 467
2.2.3.3. ............................................................................. 468
2.2.4. ,
................................................................................. 469
2.2.4.1. (larva migrans cutanea).......................................... 469
2.2.4.2. (larva migrans visceralis).............................. 470
2.2.4.2.1. .................................................................... 471
2.2.4.2.2. ................................................................. 472
2.2.4.2.3. .............................................................. 473
2.2.4.2.4. ................................................................ 475
2.3. ........................................................... 476
2.3.1. ........................................................................................................ 746
2.3.2. ................................................................................................... 480

3. ................................................................................................. 483
3.1. -...................................................................................................... 487
3.2. ................................................................................................ 511
3.2.1. ..................................................................................................... 514
3.2.2. ..................................................................................................... 517
3.2.3. ..................................................................................................... 520
3.2.4. D.................................................................................................... 528
3.2.5. .................................................................................................... 531
3.2.6. G.................................................................................................... 540
3.3. ....................................................................................... 541
3.3.1. , 1- 2- ............ 543
3.3.2. , 3- ......................... 554
3.3.2.1. ................................................................................ 554
3.3.2.2. ................................................................. 556
3.3.3. , 4- ......................... 556
3.3.4. , 5- ......................... 559
3.3.5. , 6- ................................... 561
3.3.6. , 7- ................................... 561
3.3.7. , 8- ................................... 562
3.4. ...................................................................................... 562
3.4.1. ........................................................................ 564
3.4.2. -................................................................................ 565
3.4.3. .................................................................................... 566
3.4.4. ..................................................................................... 566
3.4.5. -........................................................................ 566
3.4.6. ................................................................................ 567

3.4.7. ................................................................................. 567


3.4.8. ....................................................................................... 568
3.4.9. ..................................................................................... 568
3.4.10. - ........................................................................ 569
3.4.11. .................................................................................... 569
3.4.12. ........................................................................................ 570
3.4.13. ............................................................. 570
3.4.14. ..................................................................... 571
3.4.15. ................................................................................ 571
3.5. ................ 572
3.5.1. ........................................................ 572
3.5.2. .................................................................................. 572
3.5.3. ......................................................... 573
3.5.4. ....................................................... 574
3.5.5. ................................................ 575
3.5.6. ....................................................................................... 576
3.5.7. ...................................................................................... 576
3.5.8. -................................................................................ 576
3.5.9. .................................................................................. 577
3.5.10. -................................................................................ 578
3.5.11. ..................................................................... 578
3.5.12. ....................................................................... 578
3.5.13. ................................................................................. 579
3.6. .................................................................................. 588
3.6.1. ............................... 589
3.6.2. - .......................................... 593
3.6.3. .......................................................... 594
3.6.4. ....................................................................................... 595
3.6.5. .................................................................. 597
3.6.6. ............................................................................. 599
3.6.7. .......................................................................................... 601
3.6.8. ............................................................................. 602
3.6.9. -.............................................................................. 603
3.6.10. ............................................................. 604
3.6.11. ................................................ 605
3.6.12. ................................................. 606
3.7. ............................................... 607
3.7.1. ............................................................................................................. 607
3.7.2. ...................................................................................................... 613
3.8. ........................................................................................................................ 623
3.8.1. .......................................................................................................... 624
3.8.2. .......................................................................... 633
3.8.3. ................................................................................................... 635
3.8.4. - ................................. 636
3.8.5. ....................................................................... 637
3.8.6. .............................................................................. 638
3.9. ........................................................................................ 639
3.10. .............................................................................................................. 642
3.11. ............................................................................... 647
3.11.1. ........................................................................ 648
3.11.2. .............................................................................................. 655
3.12. ............................................................................. 660


3.13. ........................................................................................ 670
3.14. ................................................................................... 673
3.15. ....................................................................................................................... 675
3.16. .......................................................................................................... 677
3.17. - ................................................................................ 678

4. ................................................................................................ 680
4.1. ........................................................................................................ 688
4.1.1. .......................................................................................... 688
4.1.2. ................................................................................................. 691
4.1.3. ................................................................................................ 692
4.1.4. .............................................................................................. 694
4.1.5. ........................................................................................................... 696
4.1.6. .............................................................................................. 697
4.2. ........................................................................................................ 699
4.2.1. () ...................................................... 699
4.2.2. .......................................................................... 701
4.2.3. ..................................................................................................... 702
4.2.4. ............................................................................................ 702
4.2.5. ........................................................................ 702
4.2.6. ...................................................................... 703
4.2.7. ......................................................................................................... 703
4.3. ().......................................................................................... 704
4.3.1. ................................................................... 705
4.3.2. ........................................................................................... 710
4.4. ................................................................................................... 711
4.4.1. .................................................................................................... 711
4.4.2. ................................................................................................ 714
4.4.3. ............................................................................................... 715
4.4.4. ............................................................................................. 716
4.4.5. .............................................................................................. 717
4.4.6. ............................................................ 718
4.4.7. ............................................................. 719
4.4.8. ............................................................................ 719
4.4.9. ............................................................................................. 720
4.4.10. ................................................................................................ 721
4.4.11. ............................................................................................. 722
4.4.12. ...................................................................................................... 723
4.4.13. .............................................................................................. 724
4.4.14. ........................................................................................... 725
4.4.15. ............................................................................................. 725
4.4.16. ........................................................................................... 726
4.5. ........................................................................... 726
5. .................................................................................................. 728
5.1. ......................... 734
5.1.1. ................................................................ 734
5.1.2. ............................................................................................... 736
5.1.3. ..................................... 736
5.1.4. ............................................................... 736
5.1.5.
( )....................................................... 737
5.2. - .............. 738

.............................................................................................................. 739


--

















D ()














-











-





10















































CIN

ELISA
HAV
HBV
HCV
HDV
HEV
HGV
HHV-8
Ig
ORS
PrP
RW

11





D

G
8-

. , . .
6070 %. , 51 ,
25 %. 63 % . , -
, XX .
XXI .

, , , . , ,
,
- . ,
, , , .
, .
, , - , .

.

13

, , , .
. .
, ,
.
, . .
.

.

,
. , .
,
, .
,
. (
, ,
, ).
.
, , , , .
3537.

.
.
. . ,
, , . .
.
. -

1.

15

, 48.

, . , .
( , , , ).
, , , , . ,
, Citrobacter, Providenciae, Moraxella Acinetobacter, .
,

.
.
, , , (
). , , .
,
:
. , .
: , ( , )
. , , .
,

,
. ,
- .
. ,
.
,
.
, ,
. -

16

.

. , ,
. , . , , (, , .).
.
, . ,
. , .
,
, , , .
, ,

. , .. ,
.
, ( ,
.).
, ( .) . ,
, .
.
.

( ).

, .

.
, , ,
, , , ,
. , .. -

1.

17

- ,
. , - , .
,
: , , . ,
, , , , .
. 1.11.11 ,
.
1.1
,

Staphylococcus

S.aureus
: ,
,

I ,
, /
, ,
,

S.epidermidis
S.saprophyticus

, ,

,
,

Streptococcus
S.pyogenes
( A)
S.agalactiae
( B)
S.salivarius
S.sanguis
S.mutans

G V

, -
, ,
,

S.pneumoniae

, ,

, ,
, ,
,

E. faecalis
( D)
E. faecium
( D)

G ( , + ,
) + , ,
+ +
,

Enterococcus

18


1.1.

, ,
,

+

+
+

P. anaerobius
P. asaccharolyticus

G,

Peptostreptococcus ()
I ,
, ,
, ,
, ,

1.2
,

Neisseria
N.meningitidis

, , ,
, , -

N. gonorrhoeae

, ,
, / +
,
Acinetobacter

A. calcoeceticus
A. baumanii

+ (
, , ,
), , ,

(
, , )

Moraxella
M. catarrhalis
M. lacunata

/
, IIIII

/,
, ,
, ,

1.

19
1.3

Escherichia
E. coli

,
, - (
)

,
III, /
, ,

IIIII ,
,

Citrobacter
C. diversus
C. freundii

Salmonella
,
S.typhi
S.paratyphi A, B, C

, ,
, -

S.enteritidis

S.typhimurium

,
, ,

Shigella
S.dysenteriae
S.flexneri
S.boydii
S.sonnei

, ,
,

Klebsiella
K. pneumoniae
K. oxytoca
K. ozaenae


III
(, ,
, ),

E. cloacae
E. agglomerans
E. aerogenes

/,
,
+

/,
/, ,
, ,
,

Enterobacter
/,
,
IIIIV

Serratia
S.marcescens

,
III , ,
,

20


1.3.

Proteus
P. mirabilis

P.vulgaris

III ,

/,
, , ,

Morganella
M. morganii

, /
, III

P. rettgeri
P. alcalifaciens

III ,

, ,

Providencia
,
, ,
, -

Hafnia
H. alvei

, ,

, ,
,

Edwardsiella
, ,
, ,

E. tarda

Y. enterocolitica

,
,

-,
, III ,

Y. pestis

, ,

Y. pseudo
tuberculosis

III ,

Yersinia

Vibrio
V. cholerae

-,

V. parahemolyticus

V. vulnificus

Aeromonas
A. hydrophila

-, ,
, ,
III ,

1.

21

Pasteurella
P. multocida

, /
, III
,
Haemophilus

H. aphrophilus

III +

H. ducreyi

-, /
,

H.influenzae
H. parainfluenzae

, ,

-, ,
, /,
,

Gardnerella
G. vaginalis

Streptobacillus

S.moniliformis

G,

Campylobacter
C. fetus

, ,
,

C. jejuni
C. coli

, ,
,
Helicobacter

H. pylori

, ,

1.4
,

Pseudomonas
P. aeruginosa

,
,
, ,
,

, /
, ,

P. epacia

/,
, ,

22


1.4.

P. (pseudo-)
mallei

-, ,
, , /

Xanthomonas
X. maltophilia

/,
, ,

/
/
Legionella

L. pneumophila
L. micdadei

() + ,
+
, -
+

B. melitensis
B. abortus

Brucella
- +
+
, ,
+
III

Bordetella
-, ,
,

B. pertussis
B. bronchi
septica

F. tularensis

Francisella
, ,

III,
1.5
,

Bacteroides
, , ,
/,
, /,
,

B. fragilis
B. oralis
B. melanino
genicus

F. nucleatum
F. varium

G, , , ,
, /, ,
, ,

Fusobacterium

1.

23
1.6

Bacillus ()
B. anthracis

G,

B. cereus
B. subtilis

, ,

Clostridium ()
. botulinum

C. tetani
C. perfringens

, ,
, ,
,
,

C. difficile
C. ramosum
C. novyi
C. septicum

1.7
,

Listeria
L. monocytogenes

-, ,
, G

Erysipelothrix
E. rhusiopathiae

G,


I ,

Corynebacterium
C. diphtheriae

, ,

C. pseudotuberculosis
C. jekeium

24


1.8
,

Actinomyces ()
, G

A. israelii

, ,
,
, , /

Mycobacterium
M. tuberculosis

+ +
+
( )

+ +
+

M. bovis

+ +

M. aviumintracellulare

+ +
+
( ) +

M. chelonei

M. fortuitum

-, ,
,

. haemophilum

, ,

M. kansasii

+ +

, ,
,

M. marinum

+ ( ),

M. scrofulaceum

M. ulcerans

+ /

M. leprae

+ +

+ +
()
1.9

Treponema

T. pallidum
T. vincentii

1.

25

Borrelia

B. burgdorferi

,
,

G, , ,

B. recurrentis

, G,

L. interrogans

G,

Leptospira
, ,

1.10
,

Rickettsia

R. prowazekii

R. mooseri
R. tsutsugamushi
R. rickettsia
R. australis
R. sibirica
R. akari

R. rutchkovskyi

R. burnetii
R. conori

Coxiella

C. burnetii

Chlamydia

C. trachomatis

, ,
Chlamydiaphila

C. pneumoniae
C. psittaci

, ,

26


1.11
,

Mycoplasma
M. pneumoniae

, ,

M. hominis

,
Ureaplasma

U. urealyticum

, ,
,

1.1.
-

. (-) , .
, Salmonella, Shigella, Escherichia, Campilobacter, Yersinia, Vibrio.
, .. .
,
. , , 7 . 510 1 .
10 . 3 100/. 200/ . 2.
.

1.1.1.
. - ,
(Salmonella typhi), , ,
, , .

1.

27

. S.typhi
Enterobacteriaceae, Salmonella, Salmonella enterica, enterica, serovar
typhi .
,
, .
.
, . S.typhi (9, 12, Vi)-
(d). Vi- :
1) V- Vi-, -,
-;
2) W- Vi-, ,
-;
3) VW- Vi-
-Vi.
(78) (11) . , , .
L-, , , .
S.typhi .
(, , .)
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, , , ., , .
, , (,
..). . .
. ( ) , ..
.
,
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, , . , , , , . ,
20 800 . .
,

28

( 80%
). (, .),
(, .). 4050
(
), , , .. , .
-, , - . -
S.typhi , .
.
, - . ,
, ,
, .
, .
, . 4050% .
. . , 10
1 .
, ,
.
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, ( , , .),
, ( ); .
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, - ,
.
.
- -

1.

29

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(status typhosus).
, . , , . S.typhi
, .
,
.
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( ), ( ) .
,
. .
( ), - .
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(1520).

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1- (1- ) , ;
2- (2- ) ;
3- (3- ) ;
4- ( 3- 4- ) ;
5- (56- ) .

30

, 45. ,
, (,
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(, , .).
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. 914 (
7 25), ( ).
( ) , , , , .

(, ),
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. , , , , .
57- 3940. ,
, , ( ,
). , .

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, . ,
. , , , ( ). .
( ); . 35- , 1-
.
78- , 13. ( ), .
, (
), .
910- , 5070% .

1.

31

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. ( ),
.
. , .
, , 710,
, .
( ) (37),
(, , ), . .
,
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, , .
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50% , , .
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.
. ,
. , . ( 57)
( ).
, . (, , ,
, .). ,
,
, ( ).
, , , (
) ( ).
1012
,
. ,
1- 10 , 2- 15, 3- 20.
10 . -

32

:
3- , 5-,
.
,
1012
( ,
).
,
. , 7080% .
, .. (), () - Vi- .
, ( ),
.
(
) ,
Vi-.
. , , , , , ,
, , .
710- .
, .
, , ( 4 4). ( 34) .
, ,
, , .
. , , , ,
, . .
50
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( )
(, ) . , ,
, , ( )
.
, -, .
, ,
.
(, , - , ,
).

1.

33
1.12



Salmonella typhi,
Salmonella
paratyphi A

50/
4
, 30/
10
.

3.

11,5 46
6 (
,
).
-
(480 ) 2. 2
( 3. 2
) 34.

750 2

10.

.


2 2

57
0,5
7

, ..

Enterobacteriaceae. ,
. , .1.12, , 8- 86% , , 88%
. 100%- 8-
14- . 21- 35-
(T. Butler, C. B. Spidhar, M. K. Daga et al., 1997). , , 7- ,
, ,
S.typhi, .
,
, , , .
Vi-. , ,
(). 34, S.typhi 2.
, , -

34

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, - - . - , , , , .
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, , 1012 .
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, , .

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, , , , 21-
.
0,10,3%.
( )
.
. - : , , ,
, , .

( ), , ,
. .
; 3. , . .

.

.
(, ).

1.1.2.
. ,
Salmonella, (, ),
.
. 2200 , Enterobacteriaceae, Salmonella. -

1.

35

, 1987., po Salmonella .
, -
.
1966., . - - .
: (), () ().
, : Vi-,
( -), - ().
24
0,5; , ,
6 46 ( 37).
: 5., 24., 6. ( ), 20,
2., 4., 1 ,
39., 2., 18.
(, ) , , .
, .
. .
.
,
. , .. , , ,
. - , .
(, ) . , 3 3.
1% 5% 5
. -,
.
, , ( , , , , ),
, .
,
(S.enteritidis) . ,

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, .
, , , , - S.typhimurium.
, , ,
, , -

36

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. .

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1.

37

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, .
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.
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. 1-
23- , .
,
, 5 ,
13, 3% .
: 3839, 4, , 10 , 7;
, , III , 6% .

( 39), 5 . , , , ; 10 ,
, , , , . 7 .
, .

38

, , , , , - ( IIIII ). 710% . :
, , , . .
, .
. () 58% .
,

, ..
.
, , . .
, 12 , , .
, .
, . 23- , 67- . , , . . 1-
. 13. .

. ,
. .
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. , , , . , , .
, . ,
.
-, , , ( ). , : , , , , .
, -.

.
(
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1.

39

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; 2) ; 3) .
; 15
3. , 3., 6.
, , . ,
3 ., 12 1
. ,
.

, 1224 ,
. , .
, . , , , ,
.
. , : () ().
. 46- ,
23- . 1:160 .
.
.
13.
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, . - .
,
. , ,
.. ( .. )
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. , 35 ,
10.
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), ( ).

40


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( 4). , , .
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.

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1. .
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.
.
2. . , . 3 , ..
.
, . , .
3. . ( 10%
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, (ORS), ,
. , .
4. IIIII , .
5. . ,
( , .), , , -

1.

41

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. ORS ( ).
6. . . ORS

. ORS, .
7. ORS. ORS ( ) ( ),
.
8. . , ORS . ,
, . ,
, .
9. .
10. - .
11. .
ORS (.1.13) . .
. . () ORS. ,
, (/) 2 ,
. ;
, . ORS . ORS
, ,
ORS, .
1.13
ORS
,
/

,
/

3,5

90

2,9

80

1,5

20

()

20,0

10

111

2,5/.

ORS
. -

42

I ORS 3040/, IIIII


4070/ .
11,5/, 0,5/
, II . 1,5/ . ,
.
ORS 3740. . ORS: 1 812.
, ,
, .
-
7090/
60120/, 6080/
5575/. ,
, 2. , .
, , (
2, 46). 4060/.
I II
.
: , , .
4.
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, , - .
(, ).
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50 3 3.
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5.
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. , -

1.

43

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,
.

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1 . , 6 . ,
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. ,
, ( 2. 3 )
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, ,
, (). , , .
,
, , (,
), -
. , , , : , , . , , ..
, . , .. .

, ,
,
: , , , .
, S.enteritidis, S.heidelberg, S.newport,

(, /, ).
, , .
1 46 ,
0,5 4 1 3 57.
( 0,5 2 , 35)

44

, , , .
,
S.typhimurium, S.haifa, - . , S.typhimurium,
. - ,
.
, ,
(.1.1).

(
)

( 2),

. 1.1.

1.

45

, , , ,
.
,
.
, .

, , .. , .

, , .
, S.typhimurium. , .
. - - . -


. -

. , , . .

1.1.3.
. ,
Shigella, .
. Shigella,
Enterobacteria. Shigella 4 (S.dysenteriae, S.flexneri, S.boydii,
S.sonnei), , S.sonnei, , .
S.dysenteriae 12 (112), .. (S.dysenteriae 1), (S.dysenteriae 2), (S.dysenteriae 37). S.flexneri 8 (15, 6, X- Y-),
.. (S.flexneri 6). S.boydii 18 (118). S.sonnei . , - .
, . ,
. -, - .

46

,
.
2025,
.
: , , , , ..

(, , , , , ,
), .
, ;
30 , 10 .
. -
, , . .
100
.
, , , .

. , , , 23.
, , , , .
. . ,

, , , (.1.2).
220 kb, .
, (pathogenicity islands PAI).
4(I-A, I-B, I-C, I-D).
, , . I-B, I-C, I-D
, III . -,
, , , .
-, ,
.

. ,
- , P. J. Sansonetti (2000), -

1.

47

, -8 (), - ( ), .

. 1.2. (P. J. Sansonetti, 2001)

. 17 ( 23) ,
212.
. 3.;
, 3., . .
,
,
: , ,
(.1.14).
,
,
, III IIIIV .
. ,
. , .
, .

48

.
, ,
, , . .
,
: , .
1.14
(. . , . . , 1994)

,
,

,

III ,

IIIIV

,

I-II ,

III-IV

: ,

, ,

,
,


(,
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. .
. ,
,
, , .
.
. - , .
,
-

1.

49

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, 3839
. . ,
. .

. ,
, .
.
, ,
.
.
. 4 7
10. , , .

,
().
. , ,
, .

(4050- .) , ,
.
, , , , .

, , , ,
, ..
,
.
(, , , ,
.) 7080- . ,
. , 19701974 . 1 6%
, 19791980 .
21 39% .
. ,

50

, 1986 1995.,
S.flexneri (56,989,4%),
(50,888,3%), (059,6%),
(02,1%), (16,990,4%). S.sonnei
.
(35,636,4%), / (23,530,3%),
(15,235,3%) 10.
, (053,4%), (35,360,6%).
, , ,
100% III , . (1697%), (1473%), (2497%), (62100%)
. ,
, , S.sonnei, S.flexneri. , 3079%
, , .
, ,
, 2,5%.
- , (.1.3). ,
( ).
( ), .
, .
III .
, , , S.sonnei,
. , , , ,
. , .
. , , .
,
157. , . ,
- , E.coli, , - . ,

1.

51

- , .

,
,

,
,

,

(
2 ),

III

(
2 ),

III

,
-,
,

. 1.3.

( 500
2 35). 2
5/ . III ( 50/ 23,
50/ 12 ). 35.
, S.sonnei, -

52

,
, .
,
, . ,
, , 82%, 89%, 94 100% . .
, 70 ,
20% -, 27% 47%
(W. A. Khan, C. Seas, U. Dhar et al., 1996). ,
. , - ,
, .
, .. : , ,
, .
, : ,

.
,
.
, , . . , , ( 10)

, 2 .
3 6.
. -
, ,
, , .
,
, 7.
. .

1.1.4.
. .coli
,
5 : (), (), -

1.

53

(), () (). , ,
, , .
. Escherichia coli,
Escherichia, Enterobacteriaceae, (0,50,81,53,0),
.
. , . ,
.
- . .
.
. ,
124, - ,

, , .
. , . , ,
2.
710, 3.
.
, .
(6, 8, 015, 20, 25, 27, 63, 78, 115, 148, 159 .) ( ), (
) .
1081010 . ,
,
, .
(124 151) , , , - .
. ,
5105 .
, , .
, 1051010 .
. (.coli
157:7 .) SLT (Shiga-like toxin),
, . -

54

, , .
.
. .
, ,
.
. 1672. , . , , . ,
, .
. , , , , , .
, . , . .
.
, ,
.
648. , , , , , ,
.
. .
. , . 10 ,
, ,
, .
, . , .
, - - . . 12,
34. 12 , .
57- .
710- .
, , ,
, .
, (3839), , , ,
.
, , , , , .
.

1.

55

, , . , 157:7. 24. . .
.
( 45
).
, , ,
, - . 35% 68 -
. 37%. -, - , .
. , . (, ) , , , .
:
, , ,
, , ;
( 106 1 );
-
.

4 .
. Escherichia
coli, . . , , S.sonnei.
.
, , , , , . ,
. , ( 157:7), .
. .

. , , . 12 3 , 0,2 2 . 57.
. - . .

56

1.1.5.
. ()
, , - . , , .
, .
. - (Proteus vulgares, mirabilis, ),
, (- ),
(Bac.cereus), (Vibrio parahaemolyticus) . - ,
. ( , ..), ( ,
.). -
, , , .,
.
.
, (, , , , .), (, , , ) .
,
.
Cl. perfringens, Bac. cerus, Pr. vulgaris mirabilis . . . , , , .
, .
, ,
.
. , . .

.
( , ,
), ( , , - .). ,
( -3,5- ()
(), , ,
.), , ,

1.

57

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. . , ,
, . ,
, . , . ,
(3060) , ,

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, , , , , , , .
, , , , .
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. , . , .
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,
.
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, ,
, , , ,
, , ..
. .

.
. ,
,

58

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0,1% . . .
. ,
, ( ).
:
3,5, 1,5, 2,5, 20
1 . . .

: , . ; , ,
.
. , .
, ,
, , , , , , , , , .

, , , . 715.
, , , .
. , .
.
,
. . , , ,
, .
( , ..). .

1.1.6.
. , - .
. Y. enterocolitica
Enterobacteriaceae, Yersinia. .
.
. ( ). Y. enterocolitica
, .

1.

59

. (48)
, . .
. .
, , .
. ,
.
. .
. , , , , .
, .
.
.
. . , , ,
, .
, (, , , ), .
.
.
. , .
1 4 ( 12). . 3839.
57. :
, , , . , .
: (, , , , , ),
(, , , , , ), .
,
. ,
,
, , .
, 23 810
, , .
. -

60

. 3839, , ,
.
.
(, , ,
), .
,
. : , ,
, ,
.. , . , , ,
, .
,
, , , .. . 35,
, .
. , , , . 24 ,
, . 13.
. . . , , .
. , , , .
:
().
.
. ,

0,5 4 . 57,
10. /. 0,5 2 , 1
2 .
. , ,
. - , , . .

1.1.7.
Campylobacter jejuni . .

1.

61

, , .
.

0,25 4 78.
: 0,5 2
0,4 2 56.
- ,
.
, 3- 30.
18- .
- 7- 14- . 5
-.

1.1.8.
.
, Vibrio cholerae,
.
.
. Vibrio cholerae , ,
. . , . .
, 10 40 ( 37). ( 7,6 9,2). , 1% 6 ,
. Vibrio cholerae
: eltor. 30 80%
-.
- () - (). , :
( ), ( ) ( ).
, -.
140 Vibrio cholerae, 1 ( ). 1960-
, , Vibrio eltor (-), -.
1992. ,
139, ,

62

. Vibrio cholerae 1 -, , ,
Vibrio cholerae 139.
,
. -, ,
, -, -. 60 - -. .

. ,
25.
. ,
. .
:
: , , , ,
, , ;
: , , , , , , , ;
: , , , , , , , , , -.
- .
, -, .
, .., ,
. , , ,
- ,
, ,
. ,
. . 36.
. , , , ,
.
:
I ( 3% ).
II ( 46% ).
III ( 79% ).
IV ,
( 10% ).
, 11,5, , , (60% ),

1.

63

(20%), (30%), 37,138 (10%).


, , , .
, .
I (5060% ), 3% .
.

.
, 6970% , . ,
2/3 3 . ,
( 10 ), .
4045% I , 1/3
3. , .
5% . 2/3 , , , . - .
II 1820% .
46% . , ,
(8082%) , 50% . , . 5055%
II 410 , 20%
1520.
,
. ,
, , 6570%
1/2 , , 1012%
10. ,
.
III . ,
, , 79%
. 8,2%
.
III IV . III
. IV ()
. , 2/3
III 1012 .

.

64

, . , , , , . , , ,
.
,
, . ,
, . 1/3 .
: , , (
). . II , III , .
, ,
. .
. III , .
, , . 15% .
III
, ,
.
IV ( ) , 10%
.
, , , , , , , , .
. , () , , , ,
. , , ,
. , ,
, ( ),
, , , , facies cholerica. .
.
.
, , . ,
.
. , . 34,5. ,
, .

1.

65

, 40
45% IV .
.
.
.
, ,
. . .
.
3 - (
.). ,
, ,
. (1020) ,
. , .
, , (2030 ). . ,
, , ,
.
. 1236,
1224.
. , 68.
, ,
, .
. .
. . . I .

. II .
.
( III III
), , ,
.
,

,

66

.
, ( ) , , -, . , , ,
, - . :
1) 2030 (111165) 1, .
, .. , .
;
2) ,
;
3) 1:1 1:1,4;
4) (
). 20/ ;
5) 10/ 30/
.
, , ..
.
, , , , ,
.
, .. . , .. , -,
, -, .
, , -, . , 0,1 2 0,5 4
57.
, 0,3 . , , 0,5
2 3 (
1). 5 /
5/25 2 3. , /
.
. :

1.

67

;
(5), ;
;
;
.

. . - 1 . 3. .
,
6.

1.2.

,
. , ,
, .
. : , ,
.
. , , ,

( ).
,
.
:
(). .
, , 34
. .

. .1.15 () ,
.

68


1.15

,
%

,
%

< 110

310 ( 30)

15

510 ( 35)

90

510

1020

1122

2230

< 2,8

< 2,8

10

1520

05

625 (229 /)

15

625 (100 )

49

49 (100 )

<1

2040 ( 1000 )

252

840


(.1.16).
1.16

1.

69

, . (.1.17).
1.17

G, /,

/,

Haemophilus influenzae

G + ,

Listeria monocytogenes

+ , +

Enterobacteriaceae

, ,

Pseudomonas
aeruginosa

/ + , +

Staphylococcus aureus

+ G, + ,

Borrelia burgdorferi

, , , G

Mycobacteria

+ + + +

Cryptococcus
neoformans

+ +

Toxoplasma gondii

, , 100
1 (70% ).
,
. - , . ,
.

70

1.2.1.
. ,
, , Clostridium botulinum, , .
. Clostridium
botulinum ( Cl. perfringens, Cl. edematiens .). .
, , 2037 ( )
.
.
7 : A, B, C, D, E, F, G.
.
. , , , , . , , , , .
. , ,
.
,
, , , .
, , .
. . , Cl.botulinum, .
, 0,3 .
: (), . ,
: , , .
. , , , 23.

() . : (.1.4 . ), ,
, , , ,
. , ( ).
() (, ).

1.

71

, ,
. ,
.

() , ,
. . (, ),
. .
,
, .
.
, ,
.
. () . , , , .
( , ).
. , , .
. (1000015000 , 50007500 ). ()
, 3- 4-
. .
0,1 , 1:100. , 2030
. 911. (, ,
, , , ,
..) . 0,1
, 2030 .
.
( )
. , , -

72

68 , 812 24, 4.
, .


35/ ( ). : 2% , 2,5% 24, .
, . 0,51 2030-
0,52,05,0 . , IgE, ,
.
,
(5) ( 0,5 4 ), ( 0,751 4 ) ( 0,1 2 0,2 , 0,1 ). ,
.
. , , .
. , ,
12. ( ) ,
.

1.2.2.
. (, , , ) ,
, , , , , .
. Clostridium tetani
, .
, . .
, - ,
.
, ()
.

1.

73

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.
. . .
- , - (, , ),
, ,
( ). .

(40% ).
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, (, ..).
, ( ,
, ) ,
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: , , , . , ,
.


. (, ). ,
(
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, , .
, ,
, , . , ,
, . -
( ).
, .

74

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1 21, 514. , , .
( , ) ( , );
, , , , ,
, ,
.
() . mm. masseter.
, . ,
, ,
mm. masseter,
.
. - ,
. : ,
, , ,
. risus
sardonicus ( ).
;
, . , - -, ,
opisthotonus.
, .
,
.
.
.
, , .
emprosthotonus.
, .
, ,
.
, ,
. .
, .
, .
. .

1.

75

.
.
.
, , .
, .

34. , 1012- .
,
, - .
, ,
. ,
, ,
.
,
. .
(, ) . ,
.
.
, ,
. 1012.
,
, .
.
. . , , .
: , .
:
; ,
12 (. );
( , ,
, ,
,
, ,
).
: , , .
: , , .
.
: -, -

76

, , . , Clostridium tetani
,
. - , .. .
( ).
. .
.
. .

50000100000 900 .

, .
( 100/, 10/), ( 4050/),
( 6/ ) (). (, , ,
). ( 3.),
,
.
. ( 3 . 3), - () ( 3 . 6,
) - () ( 7, 14 10, 6).
: 0,5 1,5 ., 6. 12 . .
4, ( 6), -- (6 ).
- 45, 912.
-- 3045,
69 ., 5, 10.
.
20- ,
.
:
, ;
IIIV ;

1.

77

, ;
;
, , , ;
.

(-), () () .
.1.18.
1.18

0,5 -

, ,


5., ,
,

, ,

1,0 -,
250
3000

5.
5.

5.
*

250
3000

: ,
; .

1.2.3.
. ,
: , , ().
. Neisseria meningitidis,
,
, . -

78

12 ,
A, B, C, X, Y, Z, 135W.
,
50 10, . .
. . , 300000
, 30000 . 26 100000 , 20:100000 .
,
, .

830. - -
, , Y, 135W.
-, .
. (130% ) , , (7080% ), , 410%
.
5
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-.
,
( ,
, ),
, ( , , , ).
.
, :
1) ;
2) ;
3) ()
, -, -
();
4) , .
,
, , . .
, .
-, , -

1.

79

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, . - (),
.
(.1.5 . ), , ,
, ,
.

, , - . , .
: , , , .
. 2 10 ( 4
6). , ( ),
(, , ), (, , ).
45% , 10%.
23, 46.
,
4050% , . 80%. ,
38,5 13 ( 35). ( ), , .
, , , .
.
. 40 . .
12 ,
(.1.6 . ).
, , , (.1.7
1.8 . ).
(.1.9 . ). , , , -

80

. ,
, .
, , , , . .
,
.
.
, ,
, - , , ,
, ,
, , , , .
824.
1025% . ,
. ,
, , , , , , .
, , ( , ),
, , (), .
- .
, . , , - ,
.

,
50% . , , , ,
.

. 10%, 3070%. :
;
; ( , , , , , , ).
.
, -

1.

81

: ,
, - , . : , , ,
, .
: , .
. ,
. . ( ),
N.meningitidis, 200000 / 500000 / .
6 .
- , 80100/, 4, 4 . , ,
, , S.pneumoniae H.influenzae, III . ,
4/, 75100/ 2 ,
12, 200/, 4
. , ,
.
,
, . , .
- ,
, .
, 24/,
1030/. , . , , -.
.
.

. 500 600 2. 3
. 1.
-

82

, .
10 ( ). 6. 3,
, 1,5, 37 3 , 7-
. 2
100000 . (
20:100000) , ,
20.
.

1.2.4.
. , Streptococcus pneumoniae,
, , , .
.
. , M.cattaralis,
H.influenzae, S.aureus, , S.pneumoniae . ,

. ,
().
. , , 0,21,1 100000
. 90% : N.meningitidis, H.influenzae, S.pneumoniae. 30% .

.
, 20%, 40%.

(5070%). 30 60% , , ( , ).
. .
-
, . ,
. -

1.

83

, , -

.
, , , , - , . (, , , .).
. , , , 25 . , , . .

, , .
. ,
,
, .
,
.
.
30 ,
,
. , , . . .
.
.
.
, . , (
0,11 /) ( 2 /) .

50%. 10
50, , , .

III . ,
, 4, 2 , 100//.
12 , 200/ .
46.
, III , -
( > 5 /).

84

, ..
- ,
. ,
. ,
, (4060// 23/ ) III .
520 24.
.
, - , . ,
, III ( ).

in vitro , . 1014. ( 100 . 1,
95%).
. , -, .
( 23).

1.2.5. , .influenzae
. , .influenzae, , , , ,
.
. Haemophilus influenzae, ,
- ,
. H.influenzae (, b, , d, , f),
b (Hib)
. , , , , , , , . H.influenzae
,
, .
. , .
, H.influenzae,

1.

85

. .
350000700000 . Hib-
5 23 100000
60:100000 . Hib- 5
3 .
, ,
5. H.influenzae 2-
, 50%. 5%,
30%.
. ,
, . , 70% 2040% . H.influenzae,
, b- (Hib), , 5%. , .
:
, , , , . H.influenzae .
(, , ), .

.
. , N.meningitidis,
ib- .
, : , , , , ;
, , , , . 37-
, . , ,
, , , , .
,
, , .
, .
Hib- , ,
.

86

0,31,5 ,
, . Hib- ,
, . 48- . 1/3 , Hib-,
- .
. , .
,
13/. , (, ). ,
2- .
,
.
3838,5, , , . , ,
,
.
.
. , , .influenzae,
. Hib- , ,
.
4%
25% , 40% .
.influenzae -. ( 90%) 1 -, .
-, .
, ,
, .
2%. , , III
95%
.

. 4 (
100//) 2 . 12 ,
200/ . 46. , .influenzae -

1.

87

, , .
Hib-
, .. .influenzae
,
.
, III .
, .influenzae, , .. 12.
6, 3 ( 40/ 8).
- 4/ ( 75100/), 6.
1014.
( 100 ./, 95%).
. ,
-, . - ( Aventis Pasteur, ),
23- .

1.3.

: , .
.
, . ,
, , . .
, , ( ).
, .
,
, .
, , , - .
. :

88

, ,
. , . , ..
.
. ,
, .. .
,
(.1.19).
1.19

.
.
-

II

.

( .. )

III


,
,
, -

I II
; , . .
, .
I II , .
III ( 50%). I II , .
.

1.3.1.
. ( . ango , ) (
), , ,
.

1.

89

. , .
- . G,
, .haemolyticum, N.gonorrhea, C.diphtheriae, S.pallidum, . ,
.
(19- ), , .
.
. , , , - . - ( , ).
. - , . ,
( ), , 5a-,
.
, ( , ), (

). .
,
. ( )
( ).
. . ,
- . , , , , .
,
( , , , ,
, ) (,
- , ).
. : ,
, , () .
. , , .
. ,
. -

90


. , , . ,
.
, , ,
, .
. ,
, .
. ,
.
, , , .
, .
, , .
, , , .
.
,
.
,
.

.
0,5 4 ( 30
40/ ) 500000 4
( 50000 / ). 10. 10-
, ,
, , . , ,
, - , : 1200000 ME -3 1500000 ME -5.
I (.1.20). , , ..
.
, , S.pyogenes
- , . - , -, .
, S.pyogenes

1.

91

, ,
(M. A. Gerber,
1995). , - , (. . , 2002).
( ,
..). , ,
.
,
. ,
- .
1.20


, /

0,5 4

45

0,5 2

30

0,5 3

30

, , . : )
) .
14- 15 (, , ), 16- (, )
. , .
, ..
, , .
- , - 10, ,
5.
, , -.
- .
,
S.pyogenes . -

92

, II .
. . , (
), .
. .

1.3.2.
. , , .
.
, .
, O S, , .
. , , .
, , , - .
- (
, ). 0,4.
. , . , .
( ) () .
, , , ,
. ,
, , . .
, ,
(, .).
. 112. , ,
, . , , , ,
. , , , . 612
. , ,

1.

93

, (
) (.1.10 . ).
, .
,
( ) . . 37, ,
. , , , , , .
- . 34-
. - ( ).

. .
,
, . , (.1.11 . ).
, , ;
, , , ,
2.

. 4041
, ( ), , , .


.
. ,
. . ( ),
, , , .
IgM , IgG
. IgM IgG . -
.
10 .
. ( ) ( , .).
(), 1000000 6 7.

94

1200000 -3 1500000 -5. 4 100000 1 7. -3


20000 /. ( , )
1014.
.
: ,
.
.
. 12-
12-
. 12- , , 7 . .

1.3.3.
. ,
- .
. Corynebacterium diphteriae, , ,
,
X V. - , . ( ), , ( belfanti). 1931.
,
( gravis) , , ,
( mitis) . ( intermedius), , , .
gravis, mitis.
tox, , , .
.
. , , , - . , . 90%
.
16% 56.
. 0,2.
0,030,09 ../ , , , .

1.

95

. ,
( , ). , .
. ,
. ,
, ,
, .
, . ,
, .. , ,
.
: (
) ( ). - , , , .
-, -2 (-2)
- . -2 ,
. - .
,
. .


( ).
( ).
. 210. , , , , , .
(), . , .

.
()
, , , .

() . , , , ( - ) ,
( 5 ,

96

), . , , , .

. , , ,
, , ,
, (
3, ).

. ,
39,541, , - , ,
, . , 3,54,0, .

.
. I
, , II , , III , . ( ).
,
, , .
.

3737,9, ,
, .
- ,
.
. , , ,
. , ,
( ).
2 , , , , .
- , ( 12- ) (36- ), , - ,
.
. , , .
( ).
, .. .

1.

97

.
2000000 . ( 0,5 ).
().
60 , 90120. , , .
.
(.1.21).
.
. ( 3- ) 1224
.
1.21

, .

1530

3040

5060

6080

II

80100

III

100120

1520

3040

(, ..):

1530
3040
6080

2000000
4 , 0,5 6 7.
23 .
5% 100 2 , 200400
.
.
, 3- 30. 18- .
- 7- 14-
.
5.

98

1.3.4.
. , . ()
. :
( 4000045000 1 ) / (
7085%) .
. Bordetella pertussis, Bordetella parapertussis.
. . . :
( /) , , , , .
( 3537)
( -
2530% , -
). ( 4872 ,
); .
. , (),
, . 14 .
7 , . 1
, 14 , .
, B.pertussis 2, 3, 4, 5, 6, B.parapertussis 8,
9, 10. ,
.
. .
- -
, , , .
,
, , /,
.
. ,
.
/, .. .
, .
, , . ,
: 1- B.pertussis 90100% , 2-
6070%, 3- 3035%, 4-
10% .

: , , .

1.

99

-. , .. 1,52,0.
: ( )
0,70,75 ( 0,9), .. 10 7 .
,
.
( ) .
, .. .
80% 5. ,
.. .
, - . . , .
:
10 , 600000 .
600. , 5000 (.. 8%), 5060%.
(, ,
, ..
).
. , , . , .
. : ,
, ,
.
, .
.
, , .. .
:
, , , , , ,
.. : ( ), (
, ), ( ,

100

).
,
, .
,
,
, , , . .
.
, 5%
. , ,
, .
, .
. 214 , 57 .
715.
:
() , ( ), ( ) .
1114 , 58 .
, . ,
; ,
. :
, , , . .
, ,
, , , .
( ), .
, () .
, - . . ,
(1012 ) . , ,
( ). . ,
, .
2 15. .
. -

1.

101

: , ,
, .
. , . 14 .
58 25
30 . :
, ; ,
, , .

, .
: , , , .
, , ,
, . , ,
, . .
, , , .
.
24., . , , .
( ) 24. , . , , .
26. : , , ,
. , ; .
, .
; .
, . , , , , .
, 12 , .
,
, .

102

, , , , .. .
, . , , .
, ; , , .
(30 2 )
( 2 ), . . :
, , .

( 3 90% -
), , . , , ,
. , ,
, . 3 .
. ,
,
1276% ,
. . ,
1520% .
: , .
. 2. .
.
, -
, , ,
. .
:
( 3040000 1 ) ( 7085%) . ;
.

. , /
, .
( ) B.pertussis/parapertussis.

1.

103

1:80; 4
. (
), .
-
IgM IgA .
IgM 23-
23.

/ . : 1- 4- (. ).
,
.
.
10
, ,
56 . .
, / ,
(3537).
, , , .
.
, ,
.
.
.

. . , , ; ;
. . , ( , ,
).
,
, ( , ,
).
. , 12 , .

104

. (, , , ,
). ,
.
, .
. , , .
,
, , , , .
, , B.pertussis, , .
(57) -
( : , ,
() ), . ,
, , .. .
.
: .
() 0,6%
11,5//,
. .
, ( , ).
II : (), . . ,
. .
( 0,51/
/ ) .
: , .
.
(710, ).
,
.
.
.
.

1.

105

. ,
.
. .
3. 3, . , , . 1 30
, 10 ,
20 . 1 (0,5)
30 () , 60 4 , .
3.
1., 18.
0,5. .
-
, 2
. , .
( 37,5), , . , .
- , .
( 40 ) , .
2 .
: ( ), .
3 . (1:250000
500000 ) , , , , , , ,
, . .
.
, , ,
.
, . , , ,
. .
,
-
.

106

.
24 3 .
, , . , 1 , .
(4050//) 14.

. 3- 6 . ,
.
25 .

. 25-
.
.
14 .
/ , .

1.3.5.
. ( ,
.) ,
Legionella , .
. Legionellaeae. , (1980), 9 : L.pneumophila, L.bozemanii, L.oakridgensis, L.jordanis .
, 30.
2 59, , . - .
. . , , , -
.
.
.
,
, .

1.

107

. . ( , ) .
, ,
,
( ). ,
, .
, , ,
.
. 2 10. : , ,
.
. ,
, , .
, - .
: , , , . .
.
. ,
. .
45- 50% , .
.
:
, , .
, . : , , . .

, . .
.
() , . ,
.
. (, , ).
, . , ..
, .
-, . Legionella micdadei
, - .
. ( , , .). .

108

1.3.6.
. ,
.
. Streptococcus pneumoniae (3548%) Haemophilus influenzae (912%),
Moraxella catarrhalis, S.pyogenes, S.aureus, . . (Peptostreptococcus,
Bacteroides, Veillonella, Prevotella, Fusobacterium, Corynebacterium), , , , , .
. -
(1725%), .
,
.
- . 15% . ,
,
.
.
, , , , . .
, ,
.
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1.

109

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. ,
69% (S.D. Ferranti et al., 2001).
, , ,
. ,
, 710 ,

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/ (.1.22). , IIIII ,

. , .
1.22

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0,5 3

3060

0,625 3

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30

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8 5 ( 0,2)

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10

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110

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) IIIII (, , , ) . -
(.1.23).
1.23

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12 1

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1,52 4

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4060 ( )

/
/

0,4 2

0,2 2

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,
S.pneumoniae H.influenzae. - - .

(. .22).
. (. .1.23) ( ) ,
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.

1.

111

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34.
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, -19.

1.3.7.
, , , , , ,
, .
80-
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,
, ,
-.
3,616 1000 (C. Jokinen, L. Heiskanen, H. Juvonen et al., 1993).

5 65.
20%. 20%,
3 60% . ,
. , .
( , ), . ,
,
(.1.24).

112


1.24


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1.



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113

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114

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1015 ,
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1.24.

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1.

115

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116


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1.24.

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35, ,
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117

1.

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, -

118

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. ,
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.. , ., 1999).

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1.

119

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.
- , .
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,
, 50% .
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(M. pneumoniae,
C.pneumoniae, Legionella spp.). ,
,
. ,
, .
, , ..
, .

. , (1.. ). ( ) . ,
.
.
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, .
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, , , , . , ,
.

120

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.
2
. , , :
25 - 10
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25 ( ).
, . , ,
, ..
.
.
2
10 .
(M. pneumoniae, C. pneumoniae,
Legionella spp.) . : , , .

. L.pneumophila S.pneumoniae ,
, .
( ,
, ..).
,
, .
, () , .
, , -
.

(.1.25). ,
.

1.

121

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. , , ( , ,
). (80%) .
.
1.25

-




60

S.pneumoniae
M. pneumoniae
C. pneumonia
H.influenzae

25

M. pneumoniae
.
C. pneumonia

(

)
,





60 /

S.pneumoniae
H. influenzae
C. pneumonia
S.aureus
Enterobacteria
ceae

S.pneumoniae

H. influenzae


S.pneumoniae

S.pyogenes


,
,
,

S.aureus

122


1.25.





60 /

S.pneumoniae
H. influenzae
C. pneumonia
S.aureus
Enterobacteria
ceae

S.pneumoniae
H.influenzae
C. pneumonia
S.aureus
Legionella spp.
Enterobacteria
ceae

(
)

,
M.tuberculosis
(. )

-
(
)

S.pneumonia,

H.influenzae

S.pneumonia,

,
H.influenzae,
S.aureus,
,
C.pneumoniae,
M.tuberculosis

M.tuberculosis

Legionella spp.

S.pneumoniae

S.pyogenes


,
,
,

S.aureus


,
,

1.

S.pneumoniae
H.influenzae
C. pneumonia
S.aureus
Legionella spp.
Enterobacteria
ceae

(
)

123

S.pneumonia,

H.influenzae,
C.pneumoniae

,
,

S.aureus,

,
M.tuberculosis

S.pneumonia,
P.aeruginosa

S.pneumoniae


(
)


-
(
)

K.pneumoniae

S.pneumonia,

H.influenzae


, ,

,

Cryptococcus
spp., Histoplas
ma spp. .

124


1.25.

S.pneumoniae
H.influenzae
C. pneumonia
S.aureus
Legionella spp.
Enterobacteria
ceae

(
)

-
(
)

,
20%




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(
,

P. aeruginosa,
- P.cepacia,
,
S.aureus


,

,
,
,

P.carinii

, , (M. J. Fine, T. E. Aubble, D. M. Yealy et al., 1997).


:
1. ( 60, 12. , , , ).
2. , :
, 30 , ( 125 ./),
(. < 90 . .), - (< 35) ( 40), , , ,
(, .); ().
3. : .

. , .

1.

125

4.

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( > 7/, > 176,7/), < 7,35, <20/ ( ), SaO2 < 92% ( -), 2 < 60 . . / 2 > 50 . .
. , -. , ,
.
5. :
, ,
- ( 50% 48).
.

. 8
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, , ,
, , , ,
.
, , .
- , .. , .
,
, .1.26.
1.26

(J. G. Bartlett et al., 2000)

S.pneumoniae,

S.pneumoniae,


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III,
, )


,
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, ,
,
,

126


1.26.

H. influenzae

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),
, ,
, -

M. catarrhalis

IIIII
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), -, ,

S.aureus,

III (,
),
, -

S.aureus,

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III
(, )
.

,
,

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- (,
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)

+
,
+
-

Legionella spp.

(,
, )
. (
)

M. pneumoniae
C. pneumoniae

C. psittaci

Nocardia

/,

Coxiella burnetti

, .
, , ,
-
.

1.

127

- . (H. Influenza, . pneumoniae, C. pneumoniae, K. pneumoniae, M. catarrhalis, S.aureus,


S.pyogenes).

(Streptococcus pneumoniae), 1/3 ,
60%. . (420%)
(Haemophilus influenzae). S.aureus, Streptococcus pyogenes, Moraxella catarrhalis, Klebsiella pneumoniae Chlamydophila pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Legionella spp. . 210%
,
.
.
. , 35% .
60 ,
, M.tuberculosis.
,
H.influenza.
.
, , ( 50% ).
. -, .
- ,
M.tuberculosis.
Legionella spp. ,
,
,
. Legionella spp. (210%),
2- .
(.1.27).


- . 6.
.

128


1.27
( K. McIntosh)

20

3.
3.

,
, ,

Entero
bacteriaceae

,
1.

()

-,
-

Listeria
monocytogenes

C. trachomatis


; ,

()

27.,
(
), ,

, ,

4.
4

S.pneumoniae

B. pertussis

S.aureus


, .
,

,

,
,

S.pneumoniae

H.influenzae

, ,
,
; , ,
H.influenzae, ,
,

M. pneumoniae

M. tuberculosis

1.

129

515

M. pneumoniae

C. pneumoniae

, , ,

S.pneumoniae

M. tuberculosis

,
;

, ,
, , . , S.pneumoniae, H. influenzae, (<10%). , 20%
()
, Chlamydia trachomatis, . ( , ). ,
,
.
, . . 3.
B (S.agalactiae) Escherichia
coli, Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus aureus, Listeria monocytogenes.
- ,
() Candida.
Pneumocystis carinii.
,
6 ., ,
, S.pneumoniae, H.influenzae, M.pneumoniae, C.pneumoniae.
6
.
50% .
,
50% . H.influenzae 10% . (M. pneumoniae,
C.pneumoniae) 1015% .
6 ( 2040% ).
M.pneumoniae (2060%) C.pneumoniae (624%).
S.pneumoniae (3540%).

130

, , .
. 20 S.aureus. (5070%) Enterobacteriaceae: Klebsiella spp. 16,7%,
P.aeruginosa 28,8%, E.oli 21,4%, Acinetobacter spp. 7,7% .; S.pneumoniae (1020%), S.aureus (1530%).
,
, , , , . ( 4 ) P.aeruginosa, Acinetobacter spp.
S.aureus ( ). ,
,
. - ,
, , - . P.aeruginosa.
, . , , .
.
, - (.1.28 1.29).
1.28

S.pneumoniae
Entero
bacteriaceae
H.influenzae
Pseudomonas
spp.
S.aureus

/
+

IIIII
+

H. influenzae

1.


*
*

131

(
)

S.aureus



.

(
)

Acinetobacter

spp.

P. aeruginosa

(,
)
+

(/
,

/
) +

S.aureus

K.pneumoniae

III +

S.pneumoniae
Entero
bacteriacea
H. influenzae
Pseudomonas
spp.
S.aureus

IIIII +

/
+

S.pneumoni
ae,

, 57.

132


1.29


60

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)

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/
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(,
/
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)

(,
)

III

-
( )


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/)

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133

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)

(,
)


,



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III ,

III +

III



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)

-:
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,
,
,

-
(


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134


1.29.



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bacteriaceae
Pseudomonas
spp.
S.aureus
Enterococcus spp.

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,
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, ,
. ,
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- , , , - T>90 , , 40% ,
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, 24%
3540% , , .
( 60%
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, , , - . , /.
, -,
.
.
22,5 , (7593%)

1.

135

.
.
-
H. influenzae. - ,
, H. influenzae, - (
14,5% H. influenzae), , I , (/, /) IIIV .
IIIII , , , ,
, ,
.
,
IIIII .
, P.aeruginosa Enterobacter spp.
Staphylococcus
aureus . , III ,
.
, -
/
. ,
, III , .. , .
, (,
) ( ). .

.
.
,
, .
530 ,
.
, ( 4560%).
7%. ( 16- ) 26%.

136

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.
, ;
14- 15- 16- .
, , .
, .

, (.1.30).

III ( /) , . , ,
, .
- .
1.30

1.

S.aureus
K.pneumoniae
E.coli
S.pyogenes
L.monocytogenes
-

(, )
Candida
P. carini ()

6. ,
.
Enterobacteriaceae
S.aureus
S.pneumoniae
H.influenzae
C. trachomatis

(
/
,

/
) +

III +

(,
)

/

IIIII


(

),

1.

6.
6

715

S.pneumoniae
H. influenzae
M. pneumoniae
C. pneumoniae

M. pneumoniae
C. pneumoniae
S.pneumoniae
H. influenzae

137

/
+

IIIIV +

/
+

IIIIV +

, . ,
, ,
. (, ) ,
, .
,
, , Legionella
pneumphila. -. , (, ),

, .. . , .
, ,
. , S.pneumoniae. , .
,
, . ,
, .
-
, .

138

- -
S.pneumoniae H.influenzae, . - .
.
, . ,

, . , .
, ,
(step-down) . : , , , (D. L. Kaiser, B. D. Harrison et al., 1989).
24-
. ,
, . , , , ,
/, .
, , /, (.1.31).
1.31


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//

12 4 50100 4
/, / /, /


1 .,
//

0,51 3 3060

12
34
/

4060 3

0,625
3

12 3
/,
/

50100 3
/,
/

0,51
4

45
3

0,5 2
/,
/

50100 34
/,
/

3040
2

12 3 30100 23
/, / /, /

0,5 2

4060
3

1.


1.,
//

139

12 34 50100 23 0,5 2
/, / /, /

3040
2

12/
/, /

2075 12
/, /

12 2
/

2. 50
3 /

0,51 3 60 34
/
/

0,51
3
/

0,51 4 4050 34
/
/

0,250,5
4050
4 34

0,5 2
/

0,5 2

1500000
3000000
3
/

3000000
150000
23 //

2

3040
2

0,5/
3
0,5 1-
,
0,25/

4

3
. 60
3 /

0,5 2


1 .,
//

35 12 /, /

6. 15
2

10 3
10
1- , 5
25-

47,5 12 /, /

1520 12 /, /

0,20,4
2

0,250,5
2
/


13

0,20,4
2

0,5/

0,4/


13

140


1.31.


1.,
//


1 .,
//

0,2/
12
/

8 5
2
/

0,2/
12


8 5 (
200/)
12

0,60,9
3
/

2040 ( 3
/) 34
/, /

0,150,6
4

1025 (
200/)
34

1 2
/

40 ( 2/)
4 /

0,6 2
/

5
10/ (
0,6/) 2
/

0,6 2

0,450,6
/ /

1020 /

1020 ( 0,6/)

0,5 3
/

22,5 3
/

20//
(
)
4
/

2. 1520
(
) 4

*
(

0,96/
(
)

5
10/
( 0,6/)
2

2.
810 (
)
2

3

,
.

,
, , , , , .

.

, .
.

.
,
3 -

1.

141

.
710.
, ,
, S.aureus, P. aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, , (M. pneumoniae, C. pneumoniae, Legionella spp.), 23. 810,
. , / ( , , )
. .
1 . .
50% 3.
(, , ),

.
. .
. ( ,
) , , (
).
4872 , ,
2436.
. ,
-
, . ,
, , -
.
, ,

( , ), (, .) , - ( , ,
.). .

1.3.8.
. , (), -

142

, ,
. (9095%) ,
(-, .).
. (92%) Mycobacterium tuberculosis , Mycobacterium,
Actinomycetalis. ,
(M.bovis, M.avium, M.microti). 110 (
14), 0,20,6, 0,30,5
, , , - , . . , , ..
(), ,
. -,
,
.
, , , . , , , .
M.tuberculosis L-
( ),
.
, . ,
:
(, 6,87,2, 3738),
(, , , ), ,
-, -, , ,
.
,
,
. , , ,
, , M.tuberculosis , .
. . , 1/3
, 8
, 1,5 ,
.

, ,

,
, .

1.

143

4 : , ,
, (). 2 (- ).
. . , .
( , , ) ,
,
( ),

( ).
, ,
, , .
. , , -
, ,
, (.1.32). : , , , ,
. ,
,
, , , .
1.32


I.
II.








144


1.32.

-

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III.

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, , ,
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, - , , ,
, , .


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,
, , .

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,

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(.1.33).
( .tuberculosis )

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1.

145
1.33

II

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I

III

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2) , , ;
3) , ;
4) ;
5) , .
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(.1.12).
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, .
, .
, , , .
( )
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, .

146

1.
2.
3.
4.
5.

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*

2 .

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,

 - ,
(, , , ,
), ,
( ) .
. 1.12.


, Mycobacterium
tuberculosis , , , .
, , ,
(, ,
). ,
.
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1- ( ): , ;
2- ( ): , , , , , , , ;
3- ( ):
(), .
, :
(.1.34). , ,

1.

147

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(, ) .
, , .
: , , , (.1.35).
, , , (.1.36).
1.34

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,

(
)

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, , , ,
, , ,
, , (,
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( ),
(
)

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. IV 5 ( ) 3 (
) , .. .
.

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/,

,
,

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1525

; 2535
3

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(
),

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-


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,

,

50/

25

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, ,


10

510

,
/,

15
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,

:

24,
,
34




2,
10


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,


()
12,

() 1224

:
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S, SM

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H, INH



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1.35

148

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37


12

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K, KM

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Pt
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A, AMK

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,

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,

1.36

1.
149


24

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34


12

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,
,

1.36.

150

1.

151

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; 2) ( )
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; 4) ( )
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- ,
.
,
- ,
(.1.37). , ,
.
1.37

4 H R* / 4 H3 R3*
6 H R** / 6 H3 R3**
6 HE 6 H Z E*** / 6 H3 Z3 E3***

2 H R Z E/S

I :

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(
2), (
2 ),
( ),
, ,
;
(,
,
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,
/ ,
/
, ,
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152

IV

5 H R E / 5 H3R3E3
6 H R E*** / 6 H3
R3 E3***

II (
):
;

2.
-

4 H R / 4 H 3 R3
6HE

2HRZES+1H
RZE

III
() :
( 12
), (
12 ),

;
(
,
,
,
,
,
, , ,
,
)

3 ,

. [E Pt Fq] [Rb]
[Cs] [PAS].
12 .

III

2 H R Z E 2 H R Z/E/S***

II

5 ,

. [Z E Pt K Fq]
[Rb] [Cs] [PAS].
6 .

1.37.

(IV
) ,
.
, ..
,
:
5 2- 3
1518.

.
;
.
/. ,

. H , R , Z , E , S
, Rb , K /, Pt , Cap ,
Fq , Cs , PAS .
.
, .
***
.
*

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1.

153

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.
2 .
, ,
, . ,
, , , 3060 .
. , . , , , . ,
.
2 . , (
).
,
. 1 1,5. ,
, ,
.
, , ,
, , .

. DOTS (Directly Observed Treatment
Short course).
.
, ,
, .
,
45 2 .
I () , II
, ,
.
I :
510/
( 750), 10/ 3 ;
30/ ( 2. ) ,
50// ;

154

15/ ( 1,
60 500750);
25/ 2., 15// 40/ 3 , 150 .
, , , .
, , , .
,
.
.
56 , .. (, , ). ,
, (.1.38).
I I (23.) 4 ( + + + ) .
, , .
, II
( ): 2 ( + ) ,
4. II ( + )
6.
, 68.
1.38



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3 3 3 3


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.
.
2

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1.

155



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6
8
6

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, , , ,
(), 333 .

3. I ,
1., II ( +
+ 3 ). II 5.

3. 9.
II ( +
+ ), 6.
II . . 5 : + + + +
(.1.39). 2. 4 1. 3.
- , ( )
. I
3., II 5. II
: + + (3 ).
III , (, , ,
, ), , I ,
3 : + + 2.,
, 2 ( + ) 3 2 6. . + 3

156

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48.
1.39


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1520

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24

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, , (), (
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3 2 ( + ) 2. . 2.
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9. -

1.

157

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1.40

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14.00

4 ( 2.
)

158


1.41

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/

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105

10.00 18.30

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16

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10.00 11.00

46
1

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10.00

17.30

1.42


+ +
+ +

+ +
+ +
+ +

(.1.43) (, , ).

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, ;
, ,
, ;
,
;

1.

159

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57// 23 , 15/ 23 ;

15/
23 .
1.43

+ + + ()

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/

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10.00 11.00

25

13,5

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4 (
)

10.00 18.30 2

23.

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,
, ,
, , .
6 600
100 .

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2 ).
6, .
,
,
. , , .
, .

160

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.
.
- , , .
(, , ,
), (- , ),
(.. , 2004). , 20
.
.
. .
, . , .

. ,
, (.1.44).
1.44
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.

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25

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10.00 11.00

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(.1.45). (.1.46).

1.

161
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12,5

8.30 10.00

2
11.00 17.00

6
21 .

15

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14.00


3.
.

* 

162

1.4.


(, , .), ,
. , .
, , ,
. , , ,

. .

1.4.1.
. (pestis) - , , ,
, , .
. Yersinia pestis, Yersinia, Enterobacteriaceae. 6 :
Y.pseudotuberculosis, Y.enterocolitica, Y.intermedia, Y.ruckeri, Y.frederiksenii Y.kristensenii.
Y. pestis , , 13 0,30,7. .
.
37 . . . .
. ( ). . : 2628, 7,07,2,
2 45, 5,09,5.
. ,
40. , ;
. . , . 60
30 , ,
.
, ( ). .
. , (V- W-), , , . -

1.

163

, , , ,
, Y.pestis.

, . 20 .
. 4849 ..
4041 .. , , .
. ,
. .
, , ,
, , .
, .
,
. , ,
. .

.
. , , , - .
Y. pestis , ,
.
, , ,
(17 , 1500 ). . (,
, ) .
, -
( , ),
(, ).
, 20.
, ,
.
. , , , . ,
.
, , .
34% , , . . , , .
,
, , ( ). -

164

. , ,
, , . , ,
, . , . ,
.
, , ( ). .
.
- . (- ).
, . - - . ,
.
- (
, , , ,
).
.
. .
,
. , , . .
,
. , .
, , .
, , . .
. (.1.47) . ,
(, -).
( 34% )
, , , , - , .
, , .
.
( 80%)
(). , -

1.

165

.
, .. ,
, ( 79). .
1.47
(. . , 1970)

. 
( )

1.
2.
3. -

. -

1. -
2. -

. -

1. -
2. -
3.

. , , , ,
- .
, 8- .
1012- - , .
.
- () ().
.
.
, . ,
, .
- 510% . , 40,
, .
, . , .
- , . . . (1972) : ,
() . ,
. , ( 50 ), , , , -

166

, .
2- ,
. , . ,
, .
2.
- (13%) ( 1),
. ,
, , , . , . -
, (.. ).
- ,
(-) .
. , .
. , , , , ,
, , .
. ( , ). .
, , , 1224 , .
- , , , ; .
.
. . .
1215 . (.1.48).
10.
75/
/ 4 , 75// 4 .
10.
. 2:1 6080/
/. . (, ). -
. (1,
2, 6), , .

1.

167
1.48

,
, /

2030

/, / 2

5/

7,5

/, / 3

24

2550,
1 ( 8)

5
( 8)

/,
2 /

24

75100

/,
4 /

0,8
1

/ 2
2

, , .
.
4. 6. .
, , 3, 4 6-
.

( ). , .
57.
3.
. :
;
, ;
;
;
, ,
0,1 2 7;
( EV,
0,1 ) ,
.

168

1.4.2.
. - . ,
, .
. Francisella tularensis, tularensis. , 0,30,5,
. 37 6,77,2
. , .
( , ,
, , ). . 04 69., 23.,
40.
( ), .
Francisella 12 , 60 510 .
. ,
35 . , .
: .
Francisella tularensis , , .
: , , ,
- , ,
, . ,
, Fc- IgG, .
F. tularensis ( ) : () Vi ( ). - ( ) . Vi-
. -
,
.
. ( .. ),
(), .
125
, .
.
,
, .

. : ,
, , , , . .
:
( )
( , , );

1.

169

, , ();
- , , ;

;
.
1/3, 2/3. ,
, .
.
, 100 .
. , . ,
,
(
), , ,
. . , ()
(, , ).
.
. : , - (-), , -, , , ().
(5070% ).
( ), . - (-) , .
, - .
(12% ),
.
- (1%)
(, , )
. . , . ,
.
, ,
.
. . , .

170

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- .
. 0,1 . 2448.
.
.
, , , , . 34- , .
- .
. (.1.49),
.
1.49


, / , /

1520

3040

/, / 2

56

/ 3

50100

50100

/,
4 /

1014 ( 57- ).
( ) , , , .
,
.
1% 1% .
510% - 3 . - 1:5000 3 .
. .
.
,
, .
-

1.

171

. 6 . 5.

1.4.3.
.
, , , , , , .
. (Bacillus
anthracis) Bacillaceae, Bacillus. , ,
p. :
p pp 55 40
, 60 15 , 75 1 . p 24 12.
:
110 5 , 120140 23,
20 , 60.
40.
. 5% 40 , 5% 6, 10% 14,
, 5% , 1.
: . .

.
( ) . .
. . , , , , , , , .
75100%. . ,
. ,
, , .
, .. , , , , .
7.
,
( 100).
: (
, , , ), (-) . -

172

(, , , ).
.
. ( 20% ,
) - .
. (
, ), , p pp , p p
34 . p pp
, p p , p ( ).
p p p , p p p, . p ,
, p .
(, ,
) -
.

p, p p, , , . p p,
p p, p (, ,
, , , , ).
, , , .
, , , .
, . , ,
, .

,
, ,
, .
. , (13
). , - ( 25), ,
(). ,

1.

173

, .

.
, .
.
. ,
. () : , .

. (
). . - .
. , , .
( )
. ( )
12 . .

, 1- .
. ,

. (1:500) 3% . . .
(, , , , , )
(.1.50).
, . B.anthracis -, , ,
.
1.50

,


Bacillus anthracis


0,5
2 710.

5000000
4

1000000
4

,

0,5 4
710

174


( , , ) 3000000
8000000 710. 2448. (
, , )
700000012000000 68- . (1000000 )
.
, 710.
16000000
20000000 .
( 0,5 4 , 710), ( 0,08
3 , 710), ( 0,5 4 , 710), ( 1- 0,2 4, 0,1 4 ).
( 0,5 2 ).
, , , , 6 10
, , ( ).
.
,
, , : 20, 3040 6080.
(90120).
30 (36).

- .

: , .
- , - . ( 400800 ). ,
( 2//, 50
100 //), ( 1000 //),
(10% 400, 10 , 7,5%
). . , .

, .
.
. .

1.

175

. , ,
14.
, 2% ,
, 25% . 0,5 0,1 1
4. .

1.4.4.
. , , - - , , .
.
. - , , , . ,
, 56 30 . , , .
.
.
-

(, , .), . (, ,
.). - ,
.

(, ), ( , ) .
. , . .
.
, ,
-
- . - - . .

176


. ,
, .
.
, .
.
.
.
(.1.51).
1.51


, -, , -

I ; II ; III

, ( 2
,
), .

, (),

( , ),
()

35.
, 6% , , , , .
.
, 50% 1,52
.
, , , , . 1/3
.
3840.
, , , .
1,52
. -

1.

177

.
, (.1.13 . ) ( ),
, , .
,
57.
.
, , .
58 1218 .
, .

: , , , , .
. ,
,
, .
, .
.
( , ) . , , , . , .
.
, . ,
.
- 25
. () , .
.
. . .
-
13 .
.
- - - .
.
. .
.
(I) ( 38

178

1 3).
( ) .
(II)
. ( 3840), , ,
, , , , , .
, (
).
(III) : , , ,
, , ( 40), . , , , , - .
- .
.
( ) ( ) .
, ,
, ( , , , ,
.).
, -, , .
.
, , , , , , , .
- . , .
.
, , , , - , .
()
(), .
. . :
, 3839 ;
;
,
;
;
.
. , . ,

1.

179

, . .
, ,
, (), , , , .
.
, , , , (.1.52).
1.52

,

-

(S.pyogenes),
S.aureus ()

1000000
1 4
710. -5
(1500000 ) 1
6.

0,25
0,5 4
10.
0,5
2
10


-

(S.pyogenes)
+ S.aureus ()
+ Enterococcus
spp. + Enterobac
teriaceae +


1 3
710.
()
0,51 3
2
/ 46
0,6
3
0,08 3
12
3 1012

0,6
/
3


0,50,75
0,20,4
2
1012

(), ( , , , , , .), .
.
600000012000000
710. , .
1500000 5 1200000 -3.
- (,
) ().

. . 0,5 4 (

180

10), 0,5 1- , 0,25 1 4, 1 34 (10), 0,50,75


2 (10).
. (I II ),
( L- ). , .
.
, , ( , ,
), . ,
0,02% 0,1%
, .
.
, ,
, . .

1.4.5.
. - , , .
.
Spirillum minus ( 24, 0,2).
, - .
. . , .
. , ,
(, , , ). , , . . . , .
, .
.
.
. .
(, ,
). , .
, .
. 14., 1014. , , ( 3940
), , .
57, .

1.

181

- , , . .
: 35
,
24. 58
. ( , ) 1020 , . , 23- , -, .
, .
, .
, , .
, ,
, , .
10%.
. , , .
:
, , . ;
S.minus ( 68- );
.
.
(.1.53).
1.53

,

Spirillum minus

1000000
4
710

0,1 2
0,4
4 710

. . .

1.4.6.
. -
, , .

182

. , Streptobacillus moniliformus. . . ,
, .
. . , (,
, ). 50% . , . ,
, .
.
, , .
.
.
. ,
, . , . , ,
..
. 13. , , .
, ,
. . (, , ), , , .
. .
. , .
.
(.1.54).
1.54

,

1000000
4 710.
Streptobacillus
0,1
moniliformis
2 0,4
4 710.

1200000016000000
, 4.


0,5
4
710,
0,3
4
710

. . .

1.

183

1.4.7.
. (, ) , , .
. Treponema pertenue, .
.
( , , ). , , - .
, . .
414. (, ), .
( Hippelates) . ,
.
.

.
. . ,
34., , , ( ).
, 95% .
,
. , 12
, . - , .
.
, . .
, 5 .
, . ( . framboise ).
, .
, . , ,
. , , , . 26 . . ,
. , ,
.

184

,
24 . . , ..

. , ,
, , , .
; , (). , , ,
.
, , . .
, . , , , .
, , - , . , .
. , .
,
; . ,
. , , , .
, , -
. . , .
, ; ,
.

, . . , , , , .
; , , .
, , . , ,
, . , , .
( ) . . , , . , -

1.

185

-
, .
, ,
(
10).
.
. . , . .
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lundii, A.viscosus,
A.odontolyticus,
Arachnia propionica)

: 1000000020000000
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0,5 3 6.
: 0,150,45 6 1,5
0,6 3 10.
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196


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204

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150300 4
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: 500 2
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2, 13.

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205

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1.

219
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714


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1.

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222

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1.5.


.
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.

1.5.1.
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. Brucella, : B.melitensis,
B.abortus, B.suis, B.canis, B.ovis, B.neotomae, B.pinnipediae B.cetaceae. (.1.63). Brucella melitensis ( 3 ), .abortus
(9 ), B.suis (4 ), B.canis.
, B. pinnipediae B. cetaceae.

1.

223
1.63

B. melitensis

, ,

, ,
, ,

B. abortus

, , ,
, ,

B. suis

, , ,
13- ,
2- ,
4-

B. canis

B. ovis

B. neotomae

B. pinnipediae ,
B. cetaceae ,

, ,

B.melitensis . B.suis ,
. B.abortus B.canis, , .
, , , , , - (0,30,6
) ( 2,50,6) . ,
.
( 3.). ,
, , . 0,5 3
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4. , ,
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224

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, , , . . 2560.
. 10 100 . , . ,
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,
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1.

225

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.
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(-).
(.. ). ( ). .
, (
) .
, ,
, .
, 35
.
. , , (.1.64 1.65).

226


1.64

B. melitensis
B. abortus
B. suis
B. canis
B. pinnipediae
B. cetaceae

- ()

- , .

()
- ( , .)



( )

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1) -;
2) ;
3) -;
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5) - ;
6) -.
- , .
.
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, . 3.

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1.

227

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.
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1.65


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23.

23.
3.
1


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13.,
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228

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. 3. 2.
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. , ,
. ,
. ,
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, . , , .
. ,

1.

229

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.
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. 712 .
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230

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20 . , , , 1%
23% . 6.
, 10% 2.
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( 100) 3000 ./ 10
. ,
, .. .
,
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. ,
,
,
.
1:3201:640, 1:160. IgM- , IgG .
IgG . , B.canis .
,
. .

1.

231

, 12% ( ). 44 .
0,08, 0,04, 0,02, 0,01 0, 02 ( ). 0,03 . .
.
,
37 ( 2). .
0,08, 0,04, 0,02 0,01
: 1:50 ( ), 1:100 (
), 1:200 (), 1:400 ( ).
, , (, , .).
IgM, IgG IgA,
, .
.
.
. .
:
(, , )
4., 48 ;
68.;
6.
3.
, -, , .
100 2 ; 2/
12 ( , 2 /); 5//
3 ; 250 4 ; 600900 1 ; 1 : 45 1, 45 0,50,75.
7 -
812. 7 , .
, , III
, . ,
.
2, 3
6. .

232

. , . .
.
, , . , . , ,
, .
, .
- .
.
. 2 2., 1 B.abortus 19. 2 .

1.5.2.
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, , .
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.
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, ..
, .
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5070 ,
( 2. ).
(, ), , .

1.

233

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(). - (, ), , , .
,

, . .1.66 .
. ,

. .
, , , .
1.66

,

Rickettsia prowazekii

0,1 2
0,4
4 5

Rickettsia prowazekii

0,1 2
0,5
4 5

Rickettsia mooseri


Rickettsia tsutsugamushi

0,1 2
0,5
4 7



Rickettsia rickettsi

0,1 2
0,3
4 5

0,5
4
7


Rickettsia conori

0,1 2
0,4 4
56. ,

0,5 2
5

0,5
4
5

0,5
4
5

234


1.66.
,


Rickettsia australis

0,5
4
5


0,1 2
10

0,5 2

0,1 2
1520
,
0,1
2
0,25
2 30

0,25
4
10

0,5
4
23.



Rickettsia sibirica

Rickettsia akari

Rickettsia burnetii


Rochalimeae quintana


Rickettsia rutchkovskyi

Rochalimeae henselae

0,1 2
0,4
4 23.

Ehrlichia canis
Ehrlichia sennetsu

0,25
4


/
1 .
2
5060

( ) ,
, . , ,

, . (.1.67). ,
. , ,
510 , .
. . , -

1.

235

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100. ,
. ,
.
1.67

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.
.
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.
,
.

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,
.
2. 4,
12. , ..
, , , .
. ,
, ;
, , (. . , . . , 1987).
.

236

. () ,
, , H.influenzae
, .

(, , ), (, ,
M.catarrhalis), H.influenzae ( ), , , ( ), . (- ), (.
. , . . , 1994). , .
: , , , , . , .
, .
, .
, , - (. . , . . , 1994).
: ( , ), , , .
,
. , , ,
. (1 1040 . )
68.
100%- .
.
.

, - ,
, . , .

1.5.2.1.
. ,
, , , - - .
. Rickettsia prowazekii.
( 0,2 4) .

1.

237

.
.
. , ,
.
. 2021, .. 12
, (1617) 2 . .
1- .
, , .
, () .
.
, , , 45-. ,
89- .
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238

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1214 5 23; ,
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45. (75
80%) . ,
23 (3940), 1,
(45). , , . , , .
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, ( ).
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. 12 ( ).
, (13 ) 0,11,5, . , .
,
, 0,10,5. 1- 2- .
. 34- . -

. , . -

1.

239

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,
.
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.
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(tebris continua), .
(lebris remittens), . , , 1416,
28 2130.
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( , , ,
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, , .
, , , . 2, 3.
,
( ),
(13), . - , . (),
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, . 89-
-,
,
.
. 11- ,
. 1314-
1516- . .
,
, , , .
1- 2-
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, , ( , , ), ,
23- .

240

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. .
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.
, , .
19 . ( )
OX19 , .
1:200 .
, .

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, . . , ( ).

1.

241

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(611.).
2- . 1:1000.
( 1:12800)
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. .

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.
, . 25 .

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.

1.5.2.2.
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, .

242

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. , , .
, , .
.
, 60100%
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, , , , .

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. .
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.
,
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.
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,
. , ,
.
.
. , . ,
, ,
.
.
(9095% ) ,
23- . -

1.

243

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, , .
34- , 9095%
3840 . 8%
, . 9 11. 2 , .
, , . 20% ,
, ,
, .
45- . , .
- , , ,
. , .
: 3 67.
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,
. . .
- .
. . ,
, . 8% .
, , , , .
. 1,5
2,0 - ; ,
.
80% .
,
. - , .
.
, , ..
. , , - .

, .

244

status typhosus 70% ,


.
, , ,
, , , , , .
.
. : , , , ,
, , , .
, ,
, .
, , .
23. , , 34- . ,
.
- 2530.
, ,
. , 776,5% , 2286%, 819,4% 0,5% .
514% .
, , , ,
, . .
, .
, , . 0 0,51,7%.
.

1.5.2.3. (, )
.
, . , , , - .
. Rickettsia mooser
(Monteiro, 1931), Rickettsiales, Rickettsiaceae,
Rickettsieae, Rickettsia.
, , , .
.
. ,
, .
, , , -

1.

245

.
.
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- , .
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. , , , ., , ,
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,
, ,
( .. ) , ,
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) ( ), .
.
, ,
, .
, , - ,
. , .
. 5 15 (
812).
.
. 12- 3940 , . .
1013 4 25. , .
, , , , 46 .

246

,
(. . , 1980).
,
.
, 23
-.
.
- . , , . ,
. .
. . , ,
.
, , , .
, - .
. , . ,
.
. , , .
, .
.
, , , .
. , , .
( , ) , 23 .
.
, (. .1.66).
. - , ,
.

1.5.2.4. , , ,
. ,
Rickettsia quintana, , , , .
( , ) .

1.

247

. (R. quintana)
, (0,30,8),
.
. .
. .
. 59 1516. ,
.

.
, ,
(, ,
).
, , .
, , , - .
. , .
, - .
. , ( 3 6.).
.
9 17, 2.
, , , ,
, . , , .
,
(38).
, 710.
12 610.
.
, 3839 .
1 , . 26.
,
. .
, .

248


. , .
.
, 13. , , 5 80%.
, , ,
, , .
. 2000030000 , . 1530/.
. , ,
. , . .
.
( ,
, ) : 5- ,
.

. .
,
(. .1.66). , .
.
, . .

1.5.2.5.
. , .
, .
. , R. rutchkovskyi nov. spec. ( , , , )

.
.
, . .

1.

249

-, , ,
.
. (
).
.
, . - , .
. 710.
. 3940,
, . 23
1-, 3- . 56
34 9. , . . : , ,
, . , . ,
.
. , .
, 1:1001:400, .
.

, . , (. .1.66).
. , . .

1.5.2.6.
. . ,
.
. Rickettsia conorii (Brumpt,
1932), , , Dermacentroxenus.
, , .
R. conorii
,
, .. , .
. , ,

250

.
(, , , , ), (, , , ), (), .
,
, , , , .
R.conorii , , . , .
. 18., .

.
. ,
, , .
, . R.conorii .
, , . , .
.
. .
56 .
, - ,
- . , , ,
.
. : (
24), ( , 37), .
37 ( 16). 5070%
57 . , , , , , . ,
, , 0,51,0.
, 23 .
, . , 3840
, . ,

1.

251

, , . -
.
, ,
. . .
( 34- ) , . , ,
24 , , , , . , , .
. () 25. - , .
, , . 1012- ,
. ,
.
76%
, ,
, .
.
, , , ,
.
. ,
, ( ).
. , , , . , .
. , , . 45-
, ,
. ,
3,5. 46-
.
, ( ), , , .
,
.
, , , .
.
. , , . 1:40 . , -, .

252

. , (. .1.66).

34 ( 23- ).
.
. :
;
, , ;
( ,
.);
2 .

(,
-, ) .
.

1.5.2.7.
. () - , .
. Coxiella burnetii. 1990-
-
-. Coxiella burnetii -, .
, ..

. ,
. 90 1, . 70%
1, 3% 5.
30-
2% .
. . :
(). 80 (, ), 50
77 ( , , ), 25
.
( .).
,
. ( 2) , , .

1.

253

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, .
.
.
, . . , , , , .
, .
, .
, ,

, . . , .
, , , ,
, , .
. 3 39 ( 10
17). , . :
35, (48) .
( 3940). , , ,
, , , , , ,
. , , .

(3940), , .
. , , 12.
12. 11%
, , , -
.
.
( 50%
). . , (, ). , , . ,
. .

254


,
. , , .
,
. .
. .
, , .
.

( , , ). , , ,
.
. . , , .
.
. 0,40,6 4
3 ( , ), 0,30,4 4
57. 810.
.
( 0,3 4 )
( 0,5 4 ).
.
:
(3060 ), (34 ).
( 2.) ( 0,25 4 ) - (2. ).
.

. , ,
-44 ( ,
, .).

1.5.2.8.
. ( .)
- , (seu Orientia), , , .

1.

255

. ,
Orientia tsutsugamushi
R. orientalis. 0,31,5 0,20,5.
- ,
, .
. 50
10, 0,1% 0,5% .
.
.
Leptotrombidium Neotrombicula,
.
(, , .), .
, .
, . ,
.
C , .
(, ).
,
. ,
(), , ,
..
. . . ,
.
.
,
. -
. : , , , .
. , .
. 5 21 ( 711).

. , ,
, , , , . 23 .
, , 4041
.

256

. 0,3 3.
, ,
, . .
( 3.), .
34
, ,
, .
. , 1,52,0 , , ,
. , , ,
, .
47- .
/ ,
, . , ,
. -
. 36,
.
-
, ( 140 ./)
. .
, . .
.
.
. .
.
.
. . 0,30,4 4
7. 0,50,75 4 7. -
.
. , .
1 200
.
3 6. . .

1.

257

1.5.2.9.
. ( ) - , , .
. Rickettsia rickettsii,
,
. ,
, . , . (
50 ).
. 15 , Dermacentor andersoni,
Amblyomma americanum. . .
.
, .
. 1968. ( 90% ).
. , .
, . , - , .
,
.
().
, , , , .
. 2 12. ,
( 3941), , , . , ,
. , , , .
24- ( 56-) - . ,
.
. (
). 46 .
.
. , -

258

2.;
, 7;

3.; , , 34 .
.
.
Rickettsia rickettsii. ,
. -.
. 0,5
6 7. ( 4000060000 )
.
. , ,
, . .

1.5.3.
. ,
, , , , .
. Listeria monocytogenes L.ivanovii
Listeria.
Listeria 19- .
. L.grayi (
L.murrayi). - (L.monocytogenes, L.ivanovii L.seeligeri) (L.innocua L.welshimeri).
L.monocytogenes ; L.ivanovii , .
, 0,4
0,50,52,0 , ;
, .
, , . , 2025, 3537, . . ,
: L(+)-. , . .
L- , -

1.

259


, .
, ( 3 42) ( 5,5 9,5), 46 , , ,
. (, .) . 70 2030,
100 35; (0,51%), (5%), (100 1 ).
L.monocytogenes ( ), - (PICA;
), - (PICB; ), ( ),
( ), ActA ( ), ( -), PrfA ( ).
, , , . L.monocytogenes.
. ; ( 90
), .. , , , , , , ,
. ,
, . , , , .
.
.
. ,
( ..
). , , ,
, .. , , , . .
(
), ( , , ), ( , ), .
(). , .
220%,
56% .
.
,
(, , ..).

260

: , . .
, .
: - . , , (- ),
, .
. . .
-
, , , , , ,
.
,
, . . ,
.
,
, ( , ,
, ..), . ,
; . , , . , ; ,
.
.
.
,
, , ; 60%.
3 45
50, . 1% , , ,
.
.
: , , , , , , ..
,
, . , , , .
Listeria spp. (, , ) . Listeria

1.

261

spp. ( ), , , - , ,
, .
35 57; .
.
Listeria spp. 12
35.
4
( 3,75%), , 2 6.,
.
,
Listeria spp. 24% .
Listeria spp.
(, )
(-, ).
. . ()
: , (), -, , (), . (, ),
( 812/, 200//) (5//)
35 , 23.
.

, .
, ,
, .
, , ,
1. ;
-
( , , .),
, .
2. , ( .).
3. ,
; .

262

4.

, , 7
10 1,5.
5. , I II
,
,
;

.
6.
.
7. , .
8. , ,
.
9. , (, ),
, .
10. .
. ,
. ,
, ,
. .

1.5.4.
. , , . , ,
, , .
.
. Spirochaetaceae,
Leptospira, : L.bifexa
L.interrogans. - 23 200 .
: pomona, hebdomadis, canicola, hardgo, grippotyphosa, tarasovi, australis, icterohaemorrhagiae. 714 , 0,30,5
, , .
2830, 7,27,6.
().
.
730, 2
200, 279, 0,5
12. 2. (, 10).

1.

263

56 , 70.
.
: . : ( ), , . .
. .
.
, .
100 , , .. , . , ,
: , , . .
. ,
. ,
pomona , grippotyphos
. .
.
, , , , , , , , .
, , . ,
.
, , , ; , , .
, . , .
. , .
. . ,
, ,
, (
), , , .
, .
, .
.
- .
.

264

.
(, ), .
. , .
, , , .
, , , , , .
.

. 1 3. . .
, .
. . 1-
.
.
,
.
,
, ,
. , , , .
, .
,
.
, , .
, , .
. , , ,
. , , . , ,
. ,
- -
.
. , , .
. .
, , . -

1.

265

, , , . ,
.
,
.
. , .

34- . , .
, . 56- . , .
, , .
. .
,
, , , .

: , , , , , . 50%
. , , , .
45. : .
710, 3 30.
, , , , 3940, , , . ,
, ,
, . .
, , . ,
. : ,
.

58, . 45-
, . 712, 37.
45- .
, , . -

266

. , -, ,
. ,
. : ( , .1.16 c. ),
, (
, , , .1.17 c. ).
. , , .
. .
. , ,
.
. 3- 10- .
, . 46-
, , , .
, , 1-, 2-
. , , , . : , , .

. .
, , ,
.
, , ,
. , ,
.
, . . , . (, , .).
. , , , .
. . , .
, ,
, , , , , , , . , , , , .
, - , , , , , , .
, 30%.
13%.
.
.

1.

267

, , .
.
, , . 4
, 1014.
. .
(.1.68) .
4 .
7.
- 515
3. 4060 .
1.68

1,5/

50//

0,2/

5//,
2/
( 8)

600000012000000 /
: 20000000
24000000 /

250000
//

/, / 4

1,5/

50//

2/

. :
;
, ;
;
;
.

( 7- ) . .

1.5.5. ( )
. ( )
- , -

268

, , , , ,
, , , . - ,
, , .
. Borrelia,
Spirochetceae. 20 ,
. B.burgdorferi ,
. . 3337, 12 Kelly
( BSK, BSK-K5). B.burgdorferi
, .
. OspA, OspB OspC,
. : B.garini, B.tropica, B.afzelli .
.
.
, .

( ) .
. , , ,
. :
I.persulcatus () I.ricinus ().

30%.
.

, . .
,
I.ricinus I.persulcatus.
. ,
I.dammini, ,
. 48
. I.persulcatus,
,
. .
. ,
.
. 40% . .
. .
1. ; - -

1.

269

, ,
. : , ,
, .
2.
.
3.
(), .
4. ( , , , .)
. , .
5. - . ,
. ,
-
.
6. .
II, III
- (, , ).
7. . , ( ),
.
. - 1 40 ( 712).
.
( ),
, , , . 50%
(.1.18 c. ), .
37,538, . 2 7, .
(.1.69).
I , 3 35.
II , 5 21.
(56 .).
III ,
5 . .

270

I 50%
. ,
- .
1.69


,

(I)

(II )

(III )

,
(),
, ,

,
, , ,
.
. ,
.


.
.
.

.

, -
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,
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,

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,


,
, ,
,

,


, ,

, ,
, ,

(,
)

1.

271

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60. 50% . 410.
, , , . . .
II , .
(46). (),
, . . .
, - , .

.
III . -
, .
, .
.
, .
.
II III - (, ), (, , , , ), , . (
, ) 2025% , . ,
. ,
, , .
, , , , .
.
10% - .
;
, . , , , . - , .
, , . 3% - .
B. burgdorferi ,
(, ), -

272

, , . I
( , ,
, , - , ), ( , , , , ).
(, )
, . II ,

. - (, ) . ,

.

(GarinBujadouxBannwarth), , /
, () ,
.
,

.
, ( , , , ,
, ), ,
. .
.
II ( ,
III ;
; ,
; ).
.
(92%) .
.
Kelly. .
, , , . 4
(IgM- 1:16, IgG- 1:64).
. (.1.70).
: ,
, ,
, .

1.

273
1.70

200 (600)
400

12
/ 24

1 ( 6)

50/

5001200

250500

2 ( 12)

100200/

2 ( 4)

24
12
/ / 812

75/ ( 2) / / 24

: , , , III .
. : , . ( ).
III : . , , ,
.
.

21.
6.
, ( 4. 46.).
6
10. , .
( 2 ) , ,
-, . , , , , , , . 4-
.
, .
.
1. -
23 .
2.
.

274

:
;
, ;
-;
;
;
;
, , , ( 0,2 2 10).
:
;
;
, ;
(, ,
..).
I,
II , (
), .

.
: 500 4 , 100
2 , 100 2 ; 2130 . , 8
500 3 ( 20//), (
) 500 3 2130 .
250 4
( 30//) 2130 .
, ,
: 2000000024000000 / ( , 4)
23 .; 2 1 ( 75100//
) 2 3 14 .
() 250 4 14 .
. (
, , )
() . .
Smith Kline Beecham Pasteur Merieux Connaught.
OspC.

1.

275

, I.damini 48, .. .
: I.persulcatus 8090%
. , , .. 20% .
5-
:
2400000 ;
0,375 4 5;
0,1 2 10.

. 5% .

1.5.6.
. ( ) ,
, .
. Pseudomonas pseiidomallei ( ). ,
26 0,51,0. , ,
. . 30, 24,
. .
:
I (), , , II (), . .
. - , . 710% .
, .
, , .
Pseudomonas pseiidomallei . - . .
. ,
, , . -

276

, .
.
, , , . ,
.
. : 1)
(, , ); 2) (, );
3) ; 4) . , , , .
, ,
. , , , , . 10, .
.
, . ,
, .
, ,
.
, .
, ( ) ( ).
.
, , . , . . 1:8 .
, ,
1:161:64.
. . , , / (.1.71). .
100%.
50%. . ,
.
. , . .

1.

277
1.71

Pseudomonas 2 3
pseudomallei /
2 . 4 .

612.
:
/
,


1 4


1
46
/

2. 4



0,5 4
1
3 30.
/ 2 .
2 30120.
0,5
4 2
3 30.
/
2 . 2 30120.

0,5 4 ,
/ 2 . 2
, 2
3 3060

0,5
4

/
2.
2
30.

/

2. 2

30120

1.5.7.
. -
, .
. Borrelia.
30 , . : 8 50, 0,25
0,4.
, , 4 12 1,5. .
. , .

278

. , . , .
.
, .
, . , , .

, , , .
. , , 38 .
, , .
.
. , ,
; , . .
1. , - ,
24.
4- . ,
, , 2.
, . , , 1 3 (
4). ( 24)
3.
, . 10 20. , , ,
0,51,5.
.
5 2.
. , , .
, 46.
, 0,11 (,
). 15 ,
. (, ).
.
.

1.

279

(.1.72). ,
.
1.72

,


Borrelia ( 30,
50%
)

0,1
2
0,5
4
5

0,25 4
5.
500000
4
5

. , . .

1.5.8.
. , ; , , .
. ()
Borrelia recurrentis Obermeieri.
(. erbera, . Carteri),
.
Borrelia recurrentis Obermeieri
46, 1020. . ,

. , , .
. . , 5 .
.
, , . ,
, ,
, .
. 515
( 7).
, , c ,
, . 1- -

280

39 .
( , ) /
(, , , - ).
, .
, , , ,
- , , . . .
. 46.
, , , .
.
( ).
. , (.1.73). .
1.73

,


Borrelia recurrentis
Obermeieri

0,1
2

0,5 4

57


1000000
4
57.

0,5
4 57

.
, . .

1.5.9.
. , .
. Burkholderia mallei, 24, 0,51,0. Burkholderia mallei , , .
(, ) 11,5.

1020. Burkholderia mallei ,
().

1.

281

. ,
. (,
, .). , .
. . Burkholderia mallei
( ),
( - ). ,
. ,
. , , .
. 15. ,
. - , . ,
, :
, , .
, .
,
, , , . .
.
(, ). , , .
23- .
. ,
1 6 2530.
.
, , .
,
, .
(0,1/ 5). , , , , 21. .

1.5.10.
. , , , , - , , ,
.
. Yersinia pseudotuberculosis, Enterobacteriaceae, Yersiniae.

282

, ,
. .
. - -. -
6 .
1-, 3- 4- . . 1- 3-
.

, .. . 23 24,
(2023) 48 S
.
48. ,
, , , ( ) .
,
. 1030.
(, .) .
.
60 27 .
, , , , .
Yersinia pseudotuberculosis , , .. . , , , , ,
, .
,
, .
, ,
, .
(, ), , , .
.
, , , ,
, . .
15 40. .
,
3 ,
. , ,

1.

283

,
.

. . , 7501000 .
200300 , 3050% , . .
. , , , .
.
, . ,
: , , ,
, . ,
( , , , , .). .
.
.
, , - .
: , , , , , .
, .
3 18, 810. , , , 12
, , , .
(87%), (11%) (2%). , , , ,
, , , , . ,
.
, -
( , , , ,
). 13.
()
.
. 812% . 58.
, 8085%
. , -

284

23- , 4- .
, , , , , , ,
. , (.1.19 c. ).
, , ,
, , , . 2
3, 56. 2226%
. ,
, , ,
, (.1.20 c. ).
, , , , . .

. (, ,
) 46.

, , ;
, .
. ,
. .
50% . 5560% , , , . 512%
( , ). 50%
. , , , . , , , , , .
710 .
- .
, . , , ,
.
, , .
34.
, .
50% .

1.

285

, . 3 30.
, .
,
. , . .
. ,
, ,
. , . .
.
, ,
.
.
, , .
4- . :
.
.
. :
1) ;
2) ,
;
3) ;
4) .
,
2 714.
(
0,20,4 2 ).
, ,
(, , ,
, , .).
.
, , .
,
: 0,025 3 , 0,05 23
, 0,1 3 , 1 5% 1 ,
0,001 3 .
. .
, , . .

286

1.5.11.
, . ,
. ,
:
38C 36C;
90 ./;
20 2 32 ..;
12109/ 4109/
10%.
, , (, .). ,
, , . S.aureus, S.epidermidis,
Enterococcus spp., S.pneumoniae. E.coli, Pseudomonas spp., Klebsiella spp. (.1.74).
, .. ,
.
, (.1.21).
1.74

, , ,

S.aureus

E. coli, Pseudomonas spp., Klebsiella spp.



(P. aeruginosa, Acinetobacter
spp., K. pneumoniae, E. coli, Enterobacter spp., S.aureus)
.

, 8090% .
, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae,
Pseudomonas aeruginosa, , . ,

1.

287

(Staphylococcus epidermidis,
, ), . (, Bactec/Alert system) 68 ( 24),
2448 .

.
24 ,
.



,

30 .






.


-


1



.
. !
, .
,
5
, , ,
.
80 %, 100 %

. 1.21.

, ,
, 8090%.
,
,

( , , , ).
,

.

288

, ,
.
, , ,
(. . , . . , .. , 2000).
, .
.
: () ;
(, , -, ); , ;
, - ( , - .).
,
.
, ,
, ;
: ,
, .
.

, (.1.75). ,
.
1.75

S. aureus


, ,

1.

289

, ,
,

G +

/
+

E. coli

, ,

Enterobacter
Klebsiella

+
+

Serratia marcescens

/+ /
/
+

Proteus spp.

, ,
, ,

Pseudomonas
aeruginosa

+ ,
+

Bacteroides spp.

, ,

Haemophilus spp.

, , , , , .
, , , ,
, , -, . (.1.76) .
, ( ), , .
.
4872
,
, , , .
,
. ,
. -

290

. , , .
1.76

(. . , . . , . . , 2000)


III ,


III + .
+
IIIII .
/


IIIIV + .
+
IIIII .
/.
+ IIIII

/, / +
IIIII .
+ IIIII .
+ IIIII .
+ IIIII



20%

IIIIV +
IIIII.
/ + IIIII .
+ +
IIIII

-
1014. , .

, 47 .

.
, .
.

1.

291

(), - , -. , - ,
, , . .
, -,
( ) , : E. coli, P. aeruginosa, E. cloacae, K. pneumoniae. IV .
, , ,
.
-
.
.
,

( ,
.. ).
, .. , III , , , .
, , - , .
: ,
, . .
,
-
-1. 540%
. ( 1:1 ).
,
.
.
. ,

. ,
, .
.
,
- . -

292

.
, .
, . .
(.1.77). . , H.influenzae, , .
. II III , ,
. , ,
. -
. , P. aeruginosa, -, .
1.77

( )

II

III

IV

II III
, , .
, , -.
II III , ..
, .
( , , ).
, , ( ), , - .
, -

1.

293

, , , , ,
, , , . , , .
710 ( 14), 46.
34. , , ,
.
, , . , , (, , ,
, ), (, ), II , . III,
. () , , ().
(),
.
, ,
.
, .

1.6.
XX .
.
, .
, , , . , , ,
, .
, .

, .
Chlamydia Chlamydiales.
, 1999. K. D. E. Everett,
Clamydiales ,

294

,
80%-
16S 23S . 16S 23S Clamydiales.
Chlamydia . :
.trachomatis, C.muridarum C.suis. Chlamydia
. (. . , 1999). , Chlamydia, .trachomatis (.1.78).
1.78
, Chlamydia
,

C. suis

(, , )

C. muridarum

. trachomatis
1-
( , , D
I)

(
, .), ,
, , ,
, ,

2-
( L1, L2, L2, L3)

, .trachomatis
. .trachomatis (
), , ,
(. .1.78). 18 .trachomatis .
hlamydophilia hlamydophilia psittaci ( Chlamydia psittaci), hlamydophilia pneumoniae (
Chlamydia pneumoniae) Chlamydophilia pecorum ( Chlamydia pecorum), hlamydophilia abortus, hlamydophilia caviae hlamydophilia felis,
Chlamydia psittaci.
(.1.79).
Chlamydophilia psittaci Chlamydophilia pneumoniae. Chlamydophilia abortus
, .

1.

295
1.79

, hlamydophilia

. psittaci

. pneumoniae

. pecorum

. abortus

. caviae

. felis

Chlamydophilia felis ,
.
(. . , 1999) : Parachlamydiaceae, Simkaniaceae Waddliaceae
Clamydiales. ,
(.1.80). , P. acanthamoebae S.negevensis , P. acanthamoebae ,
, .
1.80
,
Parachlamidia, Simkaniaceae, Waddliaceae

P. acanthamoebae
Parachlamidia

S.negevensis
Simkaniaceae

W. chondrophila
Waddliaceae

,
,

,
.

1.6.1.
. C. trachomatis ,
. , , ,
, . , ,
. ,

296

,

. ,
, ,
. ,
. - . ,
. , , , .
() . 8001200 , , .

. , ,
. , . , . , ,
, , . ( ) , .
, , .
-. .
. - , . . 710, .
.
23. .
, , , .
. , 1042519
(58,7%), , 7493 .
604 (68%) . 35 (4%)
, . 255 (28%)
. , 256 (29%)
58 .
, Haemophilus
influenzae.
.
.

1.

297

, ( -, - - ) ( ) .
.
. trachomatis .
, 500 1 . 430%. 2030%, 10%, 4%.

3050%. 35% , 10% , , 1520% - .
47% -.
, ,
.
, 3060% ,
.

. .
. . - , ,
,
, .
. , .
, ,
-, . , .
,
, , ,
. ,
. .
,
.
, , ,

298

,
.
, . ,
.

:
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, ;
- , , .

, ,
. ,
. ;
, , , .
: , .
, .
.
, , ,
.
, , . , .
,
, , .
, , ,
, . , , ,
. ,
,
. , , .

, . -

1.

299

.
,
. , . , ,
,
,
, , .

,
. ,
, , ,
, ,
. , ,
.
.



. , , .

C. trachomatis . ,
C.trachomatis, , .
. . ,
,
, , , .
, ( )
.
, , .
, , . , ,
,
.

300

,
, , 19% , 20%.
. E.M.Dunlop
. (1972). . , , , ,
. ,
( , , ..).
. - ,
.
. ,
, ,
. , ,
()
. - , .
. , . ,
, , , . ,
,
- .
. .

( ) .
, -, ,
, (, .) .
(), , ,

1.

301

. , ,
. , . . , ,
, , .
. ,
.
. ,
.
,
, - .
, , . ,
. , , , , , .

, 82% . , .
, , . ,
,
N.gonorrhoeae Mycoplasma hominis Ureaplasma urealyticum.
, ,
, , .
, ,
- ,
C.trachomatis. 3.
, - .
, , - .
, ,
( ) - .
,
,
, , . , ,
. , , ,

302

C.trachomatis.
, ,
.
.
.

. ,
, .
, .
3839, , .
, , - . .
.
,
, , ,
, , , . ,
,

.
.
.
.
,
.
, , , .
, , , . ,
.
,
, , .
, , , , . .
3839, , .
, , , .
, , . - , . , ,

1.

303

, , , . .
, ,
.
.
,
,
, .
. . ,
, , , .
.
,
.
,
, . . ,
,
, , .
,
, , , , , .
. , -, , .
,
.
, ,
, .
, , 3840, , ,
. , .
.
,
-. , .
,
, .
.

304

.
. .

, . . , ,
, , , , . ,
, .
,
, ,
.
, , - ,

, ,
(. . , 1999).
, .
, - . : , , .
- ,
. ,
, , ,
: . ,
, .
. .
, - . .
.
, , , , . , .

1.

305

, , ,
, .

, .
, .
- .
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(, , ).
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.
, , .
.
. , 4675% .
: , , , ,
. , , , , , , , .
- ,
, .
, .
,
, . ,

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. , ,
.
, ,
. , , ,
, , , ,
, , . ,

306

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, - ,
( ).
: (
), ( -
) (
).

, , .
, ( ) . ,
, (, , )
. C.trachomatis, ,
() .
. 15,7%
.
. . , .
. .
5,89% .
,
,
. . .
, , ,
. , .
39, ,
. , , ( ) .
.
, , .
, , , ,
.
.

1.

307

. 4585%
.

,
( ),
, .
() , , , .
, , , . , , ,
, .
.
: , , , - ().
.
, (, , , , ) ,
.
, ,
, .
.
(, , , .)
, , , .
, .trachomatis. . 1.
.

515%
,
. 714 .
(, , , ,
, , ) 714 3. ,

308

. (, , , .) .
, .trachomatis
. ,
, , 1015% .
( 1.) .
:
1) 714- ;
2) 1, 3 5 ();
3) 2128 ( 7
);
4) - ( ). 3 710 710
.
, ()
721 ,
. , ,
, , . (, , ) ,
, .
.
, , 100%- . . , .

, , .
, ,
(48).
50 (.1.81). 17 500
2,83,3 /. 90
C.trachomatis 0,25/,
(1) 10.
,
(, ) . ,
(5-,
3 , ) (1 1,5). , , 1,
. , -

1.

309

- ,
, C.trachomatis.
1.81

( . Bergan, 1995; . Bergogne-Berezin, 1996)
,

max,

max,
/

UK,
//

1/2,

500

23

0,4

6,7

3554

500

23

1,71,8

15,9

5,0

3,0

0,7

6,0

7,2

14--

500

4,04,5

0,10,5

1,0

1665

()

500

15

1,93,8

5,811,2

1,52,5

1000

1,0

3,8

7,9

1,52,5

150
300

13
1,6

5,47,9
10,8

53,081,0
81,0

10,5
11,3

2000

2,8

2,416,3

8,5

814*

600

0,71,0

1,313,0

0,61,5

: max ; max
; UK area under curve (
); 1/2 .
*
1520/.

, . ,
, ,
. , . , ,
, -
. , ,
, .
,
. , , , .
. .
, , .
:
Chlamydia trachomatis;
;
;

310

;
;
;
.
. ,
.
, , - . .

1.6.2.
. (.: , , ,
, () , ) , C.trachomatis L1, L2,
L3, , .
. 1912. Rost.
Durnd, Nicolas Favre (1913). Nicolas Favre
( ).

, . , 6%
, , () 2%
(), (). 500 1000 .
1966 1972 . ,
- .
. , ,
.
C. trachomatis . , ,
.
,
.
, , , .
. . .
, , . , ,

1.

311

- .
. , , . , ,
. , , , , .

, . ,
.
1020 .
- .
, , , .
.
, . , , , .
. . (): ;
;
, , -,
.
, ( ) ,
34., 12.
, ,
, , , .
( )
, , ,
, , , .
,
, , ,
. , ,
. , , , , ,
.
.
( 23., ) -

312

(
). ,
, , , , . ,
. ,
,
. . ,
, . , , .
, , . ,
, ,
- . , .
, .
: (), , ,
, ,
.
, , .
. ,
, .
.
. , , , , , , ,
, , (, , , ). , IgA IgG, (, ). .
.

, , 12 ( ). ,
, ( ,
, , , ), ,
, , . (, , , ),
(, ), ,
( ).

1.

313

. ,

, . , ,
.
, (), (- ),
(), ( ), .
. , , , () . (.1.82).
1.82

0,1
.
615
4872

,
. 34-
1:64

- HeLa-229.

,



, ,

.
.
8590%


. 6795%,
9297%


(-)
.trachomatis

, .

.
--, 1:512


()


1:64

1 3
40% .
1.
2 , 12
, .

314

,
, , , , , , . ,
,
, ,
, , .
. , .
, , , . .

, . C.trachomatis
L1, L2, L3 .
, (.1.83).
1.83
,

, 2

0,2
, 0,91,2
1,52
1530 (
)

/ () 0,96
1530

. . .
(, 1, 6, )
(, .)
(, )

( )

, (, , )

( , ).

, ,
.
.
-
.

1.

315

.
, , 4- - .
.
. . .
.
. , ,
- . .

1.6.3.
. . . .
. C.trachomatis . , , .trachomatis , , .
. 20
, , .
30 .

, , , ,
.
,
. .
. .
, , , .
, .
,
, .
.
: , , ,

316

. , .
. ,
.
, , 2.
, .
.
,
(). ,
, , (
). ,
. ,
, , (), .
, , , Haemophilus influenzae
( III, ), . 1015,
,
. , ,
, .
.
.
:
1) ;
2) ;
3) ;
4) ( ).

. 1060%
.
, .
.
,
2160. () . . .

1.

317

. . , ,
.
.

. , . , , .
, .
. - - . .

1.6.4.
. , C.trachomatis ( DK), .
. , DK, ,
.
, ,
. ,
,
.
. .
. , , .
.trachomatis,
,
. , .
, , 6. 2.
,
. ,
, .
( ), .
. ,

318

( 15 ),
.
,
.

, ,
, .
6. 34
. 3.
. , , . 3.
. . ,
, . .

1.6.5.
.
155000 , 100000
.
C. trachomatis, , , , .
, .
( , )
, 4050% , .
, .
. , . .

1.6.6.
. - , C.psittaci,
, , .
, ,

1.

319

.
.
. .psittaci,
hlamydophilia. 0,20,35.
, .
. 100 . 1929
1930 . , 12 .
, . 2040%.
.
, .. , , , .
,
, .
. , .. (1996), , 25%.
, 1993. 200 .psittaci. , , .
200250 .psittaci. , , .
150 , , .
( ),
(, ) , , , , . . (1996), 3080%.
. .
.
, . - .
23.
.
2.
. . ,
, .
.

. .
.
.
, . 710- .

320


. , , ,
. ,
. () , .
,
, , .
, .
, . , -
. .
, , .
. : , , , , , . ,
, , .
. 5 30
( 1012). (.1.84).
1.84
(. . , 1973)

1. () (,
).
2. :
) (, );
) (, );
) (,
, ).
3. ()

1. .
2.


:
, 1012;
( ), 35;

1.

321

, 612;
, 1,52.
, , , 12
, , .
,
. (
39), . . , ,
.
2 1. .
. , , 815, ( 39).
.
3.
,
. ,
.
- .
.
50% . .
.
,
3- 5- . .
, , .
-, .
, , ( ). , , .
2. .
50% , . , ,
.
, , ,
.
. .
,
, .
. , .

322

(, , ). . 1518- , 23- 45- . 1030%


.
, ,
. , .
, , , , , , .
- , , .
- , ..
.
, .
.
.
, , .
.
.

P, ,
.
. , .
. . , ,
, , .
.
, .
1-
. 10 1.
, ( ), , , .
3040% .
.

, . . -
, .
, ,

1.

323

. ,

. , , , .
.
: , , .

, , .
, , , , , .
, , ,
, , , , , .


. , , .
(1520%)
. , , ,
22,5. .
.
, , , . ,
.
23, . , .
,
.
, . , ,
. 23.

.
, ,
, , . , ,
.
. ,
- .

324

. , . ,
, ,
. (,
), , ,
.
. 35% . , .
, , ,
, . . , , .
. .
() . , , .
.

, , . , . F. Meyer B. Eddie (1951) , , ,
, , .
, , .
8 .
1012% . , , ,
. , .

, .
.

, , .
,
.

.
35 . , .
. , , -

1.

325

, , . , , .

. - :
, , ,
, ,
, , . ,
.
, ,
.

, 2, .
, .
, , .
6 30 .
.
.
. ,
,
, , .
, , ,
, ,
. , , , , , , , .
( , ,
, ) ,
.
. , .
,
, ,
, , , , , , .

. . 23- . 2448 .
23 .
: , , ,
10- . 1:161:32,
1:512 4
.

326

. ,
, , , , .
0,5 1 5.
1,21,5 0,2. , 5-
. 912-
. ,
.
, ,
.
, .
2. 1, 3, 6, 12., 1 .
1 6. , .
, , . 23%.
. - , , , , .
, ,
6. .
. , , 30.
3% , .
10 : 0,2 1 , 0,5
3 .
.
12 .
- , ,
, 24 .

1.6.7.
. , , ,
.
. hlamydophilia pneumonia , - . hlamydophila pneumoniae

1.

327

( , , ,
, ).
C. pneumonia TW-183 ( 1965. ) AR-39 ( 1983. ).
TWAR (Taiwan acute respiratory agent) . psittaci, , , TWAR-.
( - , kdtA (KDO-, 60 ,
) .pneumonia: TWAR, Koala Equine. . pneumonia TW-183T. Koala
(Phascolarctos cinereus) .
Equine N16,
.
. pneumonia ( CWL029 AR-39), 1230230 ... CWL-029 12293 ... (1052
) AR-39. .trachomatis.
.pneumonia , , -2, -3,
90100 .
. pneumonia 21
. .pneumonia Chlamydia Chlamydophila. .pneumonia ,
.
98, 70, 54, 4030.
54 , , 4346
.
.pneumonia III . ,
,
, ,
. , Yersinia, Shigella,
Salmonella, .coli Pseudomonas ..
,
( ) . III ,
, .
. .
. , .
- .
, . , C.pneumonia
.

328

.pneumonia 15 .
,
. .pneumonia (
). .pneumonia 25% , 10% 50% , 5% 2% .
, , , ,
, .
, . -
. , 1977 1985 . 4 ( 60 84 1000
). ,
, . , , , , . ,
, .pneumonia 12% .
, .pneumonia, 5, (510% ) 515, (12%
) . 5,
, 50% 2030
.
, C.pneumoniae
5. , , C.pneumoniae, ,
. ,
,
. .pneumonia
35. 20 50%
, .pneumonia, .trachomatis.
.pneumonia . 20 .
1050 , .
. . , , .
,
. . ,
, , ..

1.

329

C.pneumoniae
,
, ,
, .
In vitro .pneumonia --1, -
- ( ), -8 -6. .pneumonia.
.pneumonia, -,
.
, ,
70% .
C.pneumoniae ,
C.pneumoniae .
.pneumonia - (, , ) in vitro
, . , (Hsp 60)
. , - ,
92 .
, .pneumonia . ,
.pneumonia , .
, , .pneumonia .
, C.pneumoniae .
, .pneumonia,
- , .
. 2130,
28 (21 ).
, . - . , ( ) . ,
.pneumonia
- . , .pneumonia
. IgA ,
IgA
50% ,

330

, .pneumonia.
, , .pneumonia,
. ,
.
IgA , , - , , .
. () . ( , ) -
(, ) (.1.85).
1.85

, , ,

,
,

()

. , , , 3.
, 3839, ,
, . . ,
. .
8590% .
/ , , .
, -. 1230. 1/3 .
, 2025%
.
1015% , , . .
.
, . 7090% ,
-, - ,
-

1.

331

. , .
12.
, .
.
- . ,
.
.
-
. -
. , , , , , ,
, . , , .
. -
.pneumonia, , , ,
, , IgG
IgA .
50 .pneumonia . 40 , .
.pneumonia -
8085%. .
, , ,
- , . , .pneumonia. .pneumonia
. ,
. , . ,
, , .pneumonia,

.
.pneumonia. ,
.pneumonia ,
(D. H. Thorn et al., 1991; L. J. Murray et al., 1999).

332

, - ,
.pneumonia,
. - 60 .pneumonia, (K. Bachmaier et al., 1999). ,
, .pneumonia, ,
. .
,
, IgG IgA, ,
,
- (. Weib et al., 1999),
, .pneumonia.

IgA. ,
, .pneumonia, - .
,
, - , C.pneumonia .

-
. - ,
. , , .pneumonia, , ,
.
.
, ,
.pneumonia
,
- .
, ,
.pneumonia, , - , . ,
.pneumonia, ,
, , Porphyromonas gingivalis Streptococcus sanguis, ,
- .

1.

333

. , .. .
,
, . , IgM- . ,
, , .. 3. .

. - , , .
,
, . .pneumonia ,
.
, - .pneumonia
. -, .pneumonia . .pneumonia ,
. - , .pneumonia,
-, , SDA- DIG-PCR-EIA,
, nested-.
. .
.
5-, 3- . ( 0,5 3)
.
.
.
0,15 12 0,3 24
12.
. - .
. ,
.
.
-, , , -2 Hsp 60, ,
.pneumonia (. Penttila t al., 2000).

334

1.7.


1.7.1.
. ,
, , ,
.
. (Treponema pallidum)
: (), L. .
614, 0,250,3, 0,51,0.
. . .
.
4 24. 42, , , .
( .. ) L-.
. 10
. . , ,
, , 4 - .
- ; , - .
, ..
.
, 2
. , , .
:
;
;
;
;
.

. , ,

1.

335

-
, . -
(, , , , ).
.
.
.1.86.
1.86

()


()
( ) 34. ( 815
190)

(78.)

(34.)

(
) ,
, ,
() .
RW ,
. RW 5 ;
,

(34.)

(), ;
(),
, RW.
,
-, -.
: ()
, , .
: ;
, , , ,

,
. RW

( 35)
(


)

(), ,
, - ,
(, , , , ),
, , , ,
, .
. RW, , ,

336


1.86.

()

(.
), ,
, . RW,
, ,

,
, ,
. RW 50% , ,
( 515 )

, , ,
. , ,
, , , .
, , , ,
, . RW 2/33/4 ,
,

, . RW
1/2 , ,

2. RW 1:20
, , 1/3 .
30%


2. RW 1:51:50 90% ; ,
.


,
.
. (,
, , , )

,


4.

(
)

1.
()

337


(

2 )

, ,
, . (
, )
; (
), ( ),
(), ,
, .
. ,
,
.
IIIII ,

(
2)

( , ,
); , , ,
.
. 7580%

, ,
,

5)

, ,
() , ,
, , . , ,
. 50%
, ,
. , .
,

(, , , ),

( ,
, , ,

5)
, . 4050%
, , ,
,
(, )

, , ; , ,
, ; -
, ; ,
; , , .
, ,

(9094% );
, ; , ,
, , ,

338

. . ,
, ,
( ) (, VDRL ( ), RPR ( ), , -, , (
), ).
.
, , ( ), . ,
, . , .
, .
, ,
, (.1.87). 500000
4 (6 ), 1000000 6 (4 ).
1.87

(Summary of 2001 European STD Treatment Guidelines)


(,



1 )

2400000 / (
1200000
)
600000 /
, 1014
1000000 /
, 1014

200 1
, 14 100
2 , 14
500 4
, 14

500 4
, 14




.

(
-
1000000).
1670000 /
( )
500
1
10

250
500 / 1 ,
10

1.


(



),

339

2400000 / (
1200000
) 1,8 15-
600000 /
, 1721
1000000 /
, 21






(-
1000000 )
1670000 /,
( )

200 1
, 2128
100 2 ,
2128
500 4

, 28
500 4
, 28

1200000024000000
/
20000004000000
4
1021
150000 / /,
6
( 4),
1014
12000002400000 /
, 1021

200 2
,
2830



( )

2400000 /
(
1200000) 1-
8-
6000001200000 /
, 1014

500 1
, 10
250500 /
, 10



.

,



500
4 ,
1021

340

( -) , , 12 .
6000001200000
1224.
,
, 2. , 24., - 2. 4., - .
, ,
3. 36.,
-
2. 6.,
- .
, .
-

. .
- (
). , ,
, . 1, 2, 3, 6, 9 12.
. 4
, .
- ,
.
, , , .

, , , - , .
, : , ,
, , , , ,
( ).
8 . ,
,
( , ,
), .

1.

341

,
,
. ,
. 0,5 , 20
, 2 12. 8 (16 ). 4.
10 (20 ), 0,25 2
12 10.
4. 14 (28 ), 0,25 2
14.
( , ,
) . 0,5 7, , 10.
,
12 1420.


4. 0,5 1014. 6.
.


.

, I .
(.1.88).
,
, 3060
0,5/
0,05/ .
,
,
, , .
20- , . - 1200000
10
600000 2 10.
,
, ( 32. ), , , .

(.1.89).

342


1.88
*


18.

- 2400000 /,
2 1 .

-1 2400000 / 1 5,
3

-3 1800000 /

-5 1500000 / 2
, 5

- 1200000 /
, 10


1 /
4
14

250 /
1
10

500
4
15

600000
/ 2 10


1000000 / 6 (4
) 10
- 2400000 /,
3 7

-1 2400000 /,
6 5


1 /
4
28

-3 1800000 / 2
, 10

500
/ ,
10

-5 1500000 / 2
, 10

500
4
30

- 1200000 /
20,

600000
/ 2 20


1000000 / 6 (4 )
20

1.

343


18.

- 1200000 /
, 10

600000
/ 2 10

1000000
/ 4 10

- 1200000 /
20,

600000
/ 2 20

, (),
/ . . . , . . . ., 2001.

1.89

100000 1 /,
6 ,
10

50 000 1 /,
2
12 10

50 000 1 / 1
10

50 000 1 / 2
7


,


(, )

10
5080/ , / 1

(, -, , , IgM),
, (, ), -

344

(), , , .
, .

(.1.90).
1.90
,

100 000 1 /,
6
4 14

50 000 1 /,
2
12 14
50 000 1 /
1 14

-

( 2 )

-

50 000 1 ,

.
3 7



,
-
.
.


(, )

,
,
4 / .
,

, , ,
- , . - 3.: ,
, , , ( ), , , , .
,
1 , . 3- - , 6., 12.
, ,
- , , , 1 .

1.

345

. , 612.

4.
. 6 18. . ,
. - (, ), , ..
.
, - ( ). 6000000 4 6 14.
( 0,1 2 30), ( 1
0,5 2 12 14).
,
( 8 ).
, : ,
, , -, ( ).

1.7.2.
. ( Neisseria gonorrhoeae) , ,
, , , .
. Neisseria gonorrhoeae ,
, .
, . ( , ,
- , ,
L-).
. ,
,
. -
. , 90- . , I .
.

346

. , ,
, ,
. , , , , , , , .
, ,
, . , ,
. , ;

, , , , , .
(, , )
2. ( ).
-
, - , ,
. , .
.
. ,
.
.
Neisseria gonorrhoea :
, ,
( )
;
, ;
60 N. gonorrhoeae;
().
: , 710 .
.
.
, 70- . , , ,
, . Neisseria gonorrhoeae . -

1.

347

50%, 78% , 96% .


, Neisseria gonorrhoeae .
, , 5% . Neisseria gonorrhoeae
.
- ,

.
- (-) : (, , ); (, , , .); ().
II III (, , , .), (), (.1.91).
1.91

(Summary of 2001 European STD Treatment Guidelines)

,

,

250 /
500
400
400
2 /

250 /

250 /

2 /
23 +
1

500
400

23
+ 1

2,25
+ 1

3 +
250
+ 1

348


1.91.

500
2 /

1 / /
24 7
1 / 8
7
500 / 12
7
2 / 12
7


2448

:

500 2


400 2

400
2

2550/ / /
,
125
100/ /

( , , ). , , ,
7,4% ,
(25%). , .
, .
, , .
, .
, ,
, , , , , , (), , . , ,
(. .1.91).
, , (, , , , , ,
-, , -

1.

349

..). 24.
: Neisseria gonorrhoeae .
:
1. .
2. N. gonorrhoeae , - N. gonorrhoeae ( ).
. . (
, ), . .

1.7.3.
. (, , ulcus
molle), , ,
() .
. (Haemophilus ducreyi) , 1,52,0
0,40,5. . .
. . ,
. . , - ,
, .
, , ,
.
-; ( 10%) .
. ( , , ,
) , .
, 34
( 2 ) ,
, , , , - .
. 1. , ,
.
.
, , ,

350

,
.
( , , ).
; ,
(50% ), . 12. ,
, , ,
,
1. ( ) ( ).
. ,
, ( ) . (
80%).
.
H. ducreyi . -.
. (.1.92).
1.92

,
1
250 /
500 4 10
500/125 3 7
500 2 3


, 2. , . - ;

.
.
.
. , , , .
.

1.

351

1.7.4.
. ( , .) , , , ,
, - .
. Calymmatobacterium granulomatis,
1905. . ; . , . ,
, . ,
. C. granulomatis ; ,
.
. .
, .
, , . C. granulomatis ,
, .
, , , , ,
. - . 5- , .
.
. 3. . , ,
.
( -), .

, , - ,
. , , , , , , ,
, , , , , , ,
. , , () ,
. , .
, . , -,
, . , ; -

352

.
.
2- . , , , , , , , , , . , , , .
, , , , , , .
,
, , .

, .
, . , ,
.
, (, , , , ).
, , , , .
:
;
;
;
;
;
;
.
. , ,
, , , .
-
. .
. (.1.93).

.
, ,
., .. .
. .
.

1.

353
1.93


(Summary of 2001 European STD Treatment Guidelines)

,
960 2
14
100 2
14
500 4
1428
1 1 , 4.
500 1 7
1/ / / 8

1.7.5.
. , (), .
. Mycoplasmataceae ( Mycoplasmatales Mollicutes). Mycoplasma, 100 , Ureaplasma (urea , plasma
), 3 . . . hominis, . genitalium U. urealyticum
(),
, , , ,
, , .
, , -
, - (. . , 1999).
. hominis . . hominis 13 37%. , , .
35. .
87% , .
, 10% . hominis.
103104 / .
-. , U. urealyticum .
, . genitalium , .

354

. . , , .
. genitalium U. urealyticum . 10 50%. U. urealyticum
25 80% .
. , .
.
.
.
, .
.pneumoniae ,
, . , .
, , , , , ,
.
, , .
. . , , , , ,
, , , , . hominis,
M.genitalium U. urealyticum .
. , M. pneumoniae, , , .
4
. .
U. urealyticum
.
.
, .. .
, . , , (
), . ,
,
. .
. , . , ,

1.

355

(.1.94), . , .
.
.
.
1.94


:
1- 0,2, 0,1 2
710
:
1- 0,5, 0,25 1 ( 1,5)
:
0,5 4 710
:
0,25 2 57
:
0,15 2 710


:
0,6 1
57
:
0,6 1
57
:
0,4 1
57

. hominis, . genitalium U. urealyticum ,


.

. ,

. , . .
. hominis, . genitalium
U.Urealyticum .
. . , , ,
, .
, , .

1.7.6.
. () ,
(Trichomonas vaginalis, Neisseria
gonorrhoeae) (
King Holmes, Vaginella; , 1984).

356

. ,
-
. 34 , 1011 log / .
( 30% )
, - ,
- . - - Prevotella (Bacteroides), Mobiluncus spp.,
Fusobacterium spp., Peptostreptococcus spp., Gardnerella vaginalis
Mycoplasma hominis.
68,5 log / ( 1)
, 40 .
Lactobacillus spp. (9598%) , .
- .
, ( 10 ), , .
: L. acidophilus, L. brevis, L. jensenii, L. casei,
L.leishmanii, L. plantarum.
, ,

, 4,04,5,
. - ,
, ,
- , 25 ,
.

, Staphylococcus epidermidis.
, Corynebacterium spp., Bacteroides Prevotella spp., Mycoplasma hominis, ( 4 log /). ,
Micrococcus spp., Propionibacterium spp., Veilonella
spp., Eubacterium spp.
( 10% ) Clostridium
spp., Bifidobacterium spp., Actinomyces spp., Fusobacterium spp., Ureaplasma urealyticum,
Staphylococcus aureus, Neisseria spp., E. coli , Mycoplasma
fermentans, Gardnerella vaginalis, Candida spp.
,
- ,
.

1.

357

. - , () , ,
.
, 2530%
.
. 50% -
.
,
. - , - . , Prevotella spp., Bacteroides spp.,
Porphyromonas Peptostreptococcus ,
, , , . . 2,63,8.
- 3,55,8 .

(.. -), , . -
.
,
- -.
, - , , .
, ( ) ( ), , F2 E2
.
.
.
, -,
, .

, , ,
.
. , -, , , . .1.95.

358


1.95

(R. Amsel et al., 1983)


,
, .

, ,
,


4,5

4,5 .

510%
,
( )

.
.
, , , ( ),
, ( 500 4
7), ,
(.1.96).
. 1.96 ,
(23%) 10 1 .
, :
(, ) 0,5;
0,005;
1,5 ( 10 000 );
0,3;
0,05.
2 23 7
10.

. : , , , , , , - . ( 1 ) (510) 5% .
- , 23. 710.
, 46.
. , -

1.

359

( ). C . .
1.96

(
)

- (0,75%)

(2% )
-
(
)

500 2 7
2
2 300 7
0,5 2 7
5 1
7 5 2
5
5 1
7
2 7
3 1
2.
0,5


(2% )

- (0,75%)


5 1
7
I

500 3 7
II
5 1
7 5 2
5
500 2 35
300 2 5
0,5 2 5

1.7.7.
.
,
.
. ,
-
(, ). , . -

360

, E. coli 7095%.
S.saprophyticus (520% ),
.
( Klebsiella, Proteus .).
12% ,
(. . ., 2000).
. .
() () .
, .. , - .
.
, (.1.97).

, .
1.97

:
,

()
( )
(-)


.
. , , .
, . , .
, ,
(

1.

361

, , , ; ; ,
).
. , E. coli, -,
33,3 18,4% (. . ., 2000). ( ) E. coli,
. 2,6%.


(.1.98).
1.98

(. . ., 2000)

3: (
, , ,
.), /,

65

7: (
, , , ),
/,

7: ,
, , -

1014: (
, , ,
)

:
IIIV ,
;
14

:
IIIII , ,
; 14
, -

(
2 6 . 3 )
.
, , -, , (,

362

). , , . ,
.

.
12. .
, .
, (0,5/), 2 . 2
, .
.
, ,
. .

, ,
(), (),
. : 1) ; 2)
; 3) ,
, .
, ,
.
.
, , .
(, ) - .

, .
, . .
, ,
, 6 , 1940 . , ,
1920., 1921., 1924., 1925., 1930. 1936.
, .. .

364

2.1. ,
2.1.1.
. . , ,
.
. Entamoeba histolytica. 7 : Entamoeba histolytica, Entamoeba dispar, Entamoeba
hartmanni, Entamoeba coli, Endolimax nana, Iodamoeba butschlii Blastocystis hominis,
.histolytica . .histolytica , , .histolytica
.histolytica . dispar,
. ,
.histolytica E.dispar.
.histolytica . 9 .histolytica 13, -, , .
.histolytica Entamoeba, Entamoebidae,
Amoebida, Lobosea, Rhizopoda, Sarcodina,
Protozoa.
, , :
15,
30, 6090. 2730
8, 50.
. , .
2-
. 480 .histolytica, 48
, 40100 . .
, ,
, , .
-. 1970- 4050%
- - ; -,
-. , , ,
. .
, .

2.

365


40% . ,
( ), ( 90%) , E.histolytica, , .. , 10% .
. .
.
10
60 ( 25), .
() , , .
, .
14- ( 12 ), .
, , ,
, , ,
. , .histolytica , .dispar.
-,
.
.
, 24. , .
.
, , . . ,
35 , 1015 .
, , ,
. ,
,
. ,
;
,
. , , , .

,
. , . , . . , ,

366

. ,
,
.
,
. , , , , .
() .histolytica . , .


.
3040% ,
20% . , ,
, . ,
, .
, . (1020% )
(, , , ) ,
.
, .

. , , . .
. ,
. .
.

( ,
) / E. histolytica (), , .
1520 .
, ,
.
, , ..
30 .

2.

367

. , .histolytica,
, .
75% .
E. dispar E. histolytica: E. dispar
, E. histolytica,
.
. , ,
: , ( ), .
1912.,
.
, .
. .
3060 . , 90% .
.
8. , , (), , . ,
. ,
, . , 3077% . .
, (
, ), , . : , , , , ,
, . , .
, , , , - ( ),
, . , , , .
- .

, ,
. (
).
.2.1.

368


2.1


()

,
0,75 3
510
0,65 3
20
11,5// (
90/) 5

0,5 3
10

.
, , , . .
. :
6.
, 13.
.
. . ,
, .
. ,
, .
, ()
(), , ,
. , ,
.
, , E. histolytica.
. .
600650 20.
23- . : 1 50100 3 ;
15 150300 2 ; 612 300 3 .

. .
, , , ,

2.

369

. , , ,
. .
, .. , .
0,5 3 10
. , , , , , .
, . (, ), , in vivo in vitro,
.

. , ( ).
57 0,61,5. 0,25 46 ,
1025/ 23 . 57 . ,
(, , , ). , - , .
.

, 0,5.
, . , ( ). .
. ,
, E. histolytica .
. , . ,
, .

. . 250 6 15. , ,
2.
2 . , 13. 710. ,
, .

370

.
E. histolytica, .
.
. ,
,
.
, ,
, .
. .
11,5/ 5. 90. 6.
8 5- 10 , 8
20. 6.
, - , .
, - .
, ,
.
, 3.
. - ,
.
. , . (5% ) (3% ) . .
, , ,
. - . .

2.1.2.
. ,
, .
. Balantidium coli,
Balantidida, Ciliata ( ), Protozoa. .coli .
: .
. ,
. -, .

2.

371

, ,
. .
, , , 13 28%. , .
. ,

, .
.
,
.
, ,
, -
. . , .
. 5 30, 1015.
, , .

. - :
-
; .

, , .
, , . . , , . : , , ,
, . .
, , , .
35
1520 . ,
.
.
510 ( 14.) (
36.). ,
, - .
. .
. , ,
.
-,
.

372

, , , , .
:
, - . .
. . 10. 0,5 4 , ( 7) 10/ 4 , 2.
0,61,5/c 5 5.
( 2
57), (
, ).
, ( , ).
. ,
.
, , -
,
. . .

2.1.3.
. ,
Protozoe Giardia lamblia.
20% .
. Lamblia intestinalis, Sarcostigophora,
Mastigophora, Zoomastigophora, Diplomonadida.
.
, . , , .
. , .
, . 1215, 810. .
, 1214, 610.
, (24 ).
, - . .
. -, - ( , .), -

2.

373

( ), ( , ) . ,
, - .
. , , . ,
, .
. ,
. ,
. ,
, , D- . ,
, , .
. , .
. G. lamblia
, .
6., .
1020- . , , , , ,
, ,
. ,
. , , ,
, . , .
, ,
, .
. , .
. 50% - ,
. .
. 90% .
() 5: 0,1 3 ,
2/ 3 , 300.

374

, , , .
58 ( 0,4 3 , 5/ 3 ). , , -, ,
.
, 6/ 10.
.
. ,
.
, ,
. - , . , , ,
.
, . , . - . .

2.1.4.
.
: Plasmodium falciparum , Plasmodium
vivax , Plasmodium ovale
, Plasmodium malariae
.
. ,
. ,
( , ) . : - , ,
, ( ),
, ,
. ()
, ( ), , , (- :
, ), (
).
, ,
. P.ovale ( ,
, 25 1516),

2.

375

. , , ;
. , , , P.falciparum
50%
98% , .
, 500
, 1,52,7 , 90%
5.
.
.
,
.
.
, .
, , .. (
). ( , ) ;
, ,
, , , .
100% 3 . ,
, , , , , ,
, .
, ( )
. , 75%
, , (
) . ,
, , ( ) .
, , ,
IgG.
; 13.
, ; 6.
, . IgG
IgM-, , ,
, , .

376

. 10
21 , 1116, 816,
2140.
( ) .
. : ( );
(, , ,
, , , ,
, , .).
( ),
, . , , , ,
23, .
,
1014 , , ,
.

,
, .
, . : ,
, .
, ,
, , , ;
, . , .
3840.
.
, . . , . , , .
( ) . ( ), (
),
, .
.
20 1, 24, 3
4, 58.
4043 ( ),
( 13); 5960 ( ). -

2.

377

,
,
.
, ; . ,
, , ( ) /
( );
( )
, , ;
. .

( , ;
, , ,
, ),
.
,
, P.falciparum.

; . ,
, (. ).

34. (1014 ) .
( ). 68.
. (
, , ).
.
, ,
, . ( , ), . ,
,
,
( 12).
; . .
. , ,
.
. .

378

, .
P.falciparum ,

, .
,
,
, .
; ,
, 314, . : , , ,
, , , ,
(, , , ), . . ,
, ( ).
, .
. ,
.
. ( 25%)
( , , , ). : - , ,
, . . - ,
, , ,
.

,
.
( ) ( ).
. . ,
12- .
() . -

2.

379

, , . :
, , . ,
(, ),
() (). ( , , ). ,
-
. , (, , ) (
), , ; .
.
(
), .
, . , , . .
, .
. , , ,
(algos ). , ,
( , , ).

( ,
)
, -. , (
, ). , , , ( ) .
.
, , ( 47%),
( , )
( ). .
. ,
(
).
- :
, , , ( ). ,
.

380

.
;
.
; , .
. , . (
, ),
. , . ,
, ,
. ( , ) ,
, ; 1000
. , , .
6.

( ). .
1- , 2- . ,
.
. , ,

. .
4 .
1. , , , , , , .
, .
2. , .
, ()
.
3. () , , ,
. ();
4. , .
, .
- , , -

2.

381

. - .
. , , ,
.
( )
( ). ,
/,
. ( ,
),
. . . ,
, ,
, ,
. , (
) ,
.

, .
. , , . P. falciparum
,
3. . , .
, , P. falciparum, (.2.2).
, ,
, . , , , , , , , 200500 , .
, , 10%
c . .
, .. .
. .
.

382


2.2


P. vivax, P. ovale

1 ,
0,5 6, 0,5 1
2 +
0,0263 1 14

P. malariae

1 ,
0,5 6, 0,5 1
2


P. falciparum,


P. falciparum,

0,6 3
37 +
0,1 2 7
0,6 3
37 +
0,45 4 3

-

10

1,25

8/
3
6;
7

0,2
,
6 0,1
, 0,1

4

, ,
. , (- , ), , ,
, , , .
, , , . 10/,
6 5/ 5/ 2.
, . . ,
,
, ,
. , .
- .
. -

2.

383

12.
70%. .
,
( , ). . ,
.
, .
.

, (). : P. falciparum .

.
, .. ( 2.) . ,
. ,
.
0,03 ( ) 23 . 3. , , , , , , . .

. ,
, .
, , .
. , .. .

.
, 4 12.
510 1
, .
( 5/ 12),
.
, P. falciparum,
, .

( 3 .; 25 500 ).

,
P. vivax P. ovale.

384

2. ( 15 1 , 0,3/ 1 ). . .
12, 36. , , ,
, .
-6-- , .
10% .
,
. ,
.

; .
4. . ,
. ,
- ; .
. .2.3.
2.3
,

1
2



1 13 47

812

(),

100
200

25

50

75

100

(),

25

6,25

12,5

19

300

5075

75
125

125
200

250

1,

2,
2.

/4

/4

/4

/2

/2

/4

11/2

12,5 100 .
0,025 0,5 .

. , P. falciparum P. vivax,
( ), -

2.

385

. P. falciparum , . , P. falciparum
. , , ; , .
, 6.
, P. falciparum .
. (, ) 3. , .
, . 0,0750,1 .
3 - .
. .
,
P. vivax P. ovale, .
. 14 : 500700/,
250/. 7
.
. ( : , - , .).
( ,
: , .). () (, ), - , - (, , ).
( , ;
, ; , ),
(, , , ..).
, .
: , 2
; ,
; 5 ;
, 3. ; ,

386

2; , .
1 . , 46.
( ).
(0,5 ). ( 0,25 1 ).
- .

2.1.5.
. ,
. ( , morbus dormitivus, sleeping sickness) ( , morbus Shagasy).
. , ,
Trypanosomatidae.
, . ,
-
. , , . T. gambiense T. rhodesiense, T. cruzi. .

2.1.5.1.
. ( ) .
, , ,
. (Trypanosoma brucei gambiense)
Glossina palpalis G. tachinoides.

.
. (. brucei rhodesiense) , . , G. morsitans, G.
pallidipes, G. swinnertony, . , .
, .
. .

2.

387

15 ..,
. 17 .. 30 .. .
. , . 200 .
28 250 .

.
0,2
76,6%. ,
,
. ,
.
, .
26 31C , 20C .

30%. ,
.
, 24 , , .
,
. ; ,
, .
.
. , (, G. pallidipes G. austeni).
: , 2.


. ,
, , .. .

. ,
, ,

( , ) -

388

. , , .
. . . 34 . , , .
.
.

. , ,
. .
. 23. 2 , - . 57 ,
, .
( )
, .
, , .
( ). , 5 , 13.
. .
,
. 1. .
.
.
, , , . . .
3 12.
.
,
.
,
.
.
- . . .

2.

389

. .
, (0,10,2). 1 1, 3, 7, 14
21- ; 20/ .
.
. 4 , .
, 3.,
, .
, . .
,
.
, . . ,
. , .
,
: ,
. , , , , . (0,10,3%
). ,
24 , , , , , , .
, , , . , ( ).
,
.

. .
( 10 , 1020, 4/
).
.
, , . .
35. T. rhodesiense, T. gambiense, .. .

390

34- . , .
1 6. 35/.
. ,
, , , , , . , ,
, , , . 1020 . , ,
.
5% . .
.
-
. . , , . ,
.
, .
,
.
. . , , 34- ,
. . , ,
.
3,6% ().
3,6 (0,1) 1 , 5 .
: 1- 2,5, 5- 3,5,
12 , 3 5 2- , ,
, 3 5 2- .
.
( 0,5 6 5).
, 23.
T. gambiense , , . 20%
. 1 57 2 910 .
1012 . -

2.

391

. , .
, , . 15%. , , , .
.
.
, , , . .
, .. . .

,
. . ,
, . ,
.
50%. . , , ( , ,
, , , , , ).
. ( 45) 100/
6 14, 300// 34.

. , .
(T. brucei gambiense, T. brucei rhodesiense).
. .
50 , , . . 1,5,
. .
( ): , ( , ), ,
(10% ). , , ,
. , 34- ,
. , , , ,
, .
, ,
. - . , , . ( , - ).

392

: 23,6// 3.
( ) 0,36// . 23 1 .
. , .
, ( ,
,
). , , , 1 6. 34/. - .

2.1.5.2.
. Trypanosoma cruzi . ( ), , .
. . ,
, ; ( )
.
, , , . .
, .
.
, . .
(, , ) ( ,
, , , ).
. , . .
, , . (, , ELISA),
, .
.
.
(810/
4 4.) (5/ 2 2.). ,
, T. cruzi.
,

2.

393

, .
. ,
. .
,
. , ,
, .
80% .
,
.
, , . ,
, (M. Wolfe, 1973). . , .
, ..
, . . .
.
.

, .
(, .)
. T. cruzi.
. , .
1013, .
, , , . .
57// 2
13., 10// 2 13.
. , .
, (
, ,
). , ,
. - .

2.1.6.
. , ( , , , , ).

394

. Toxoplasma gondii , ( Protozoa, Sporozoa). T.gondii


: (), .
, . ,
. 500 1,5 . 530% 1019 1067%
50. 30% .
.
T.gondii , (), (, ).
, (), . (, , .), , , ,
.
, .
, .

. , , .
1012.
, 2. 3 24. 720, 10
. 23 ( 24); 4 37.
,
, ( 200 ), .
: ( ), ( , , , , ), ,
. ( ), .
( ,
, .). 1% , 23. , .. ,
. ( ) .
. .
.

2.

395

. : 1) ; 2) , .

:
1) , , ,
( , ,
,
);
2) , , , .
I 1520% . III
65% .
( 6 . ), ,
, .

, .
, .
-.
, ()
.
( ,
) ,
,
.
. , (, , ,
, , , ),
, .
,
.
.

( ). -,
. , , , .
. . 2. ( 3 21), -

396

. T. gondii
(9599%)
-
. - ,
, . ( )
- . - - .
,
, , (, ), , , ,
45 . . , 47- (, , - ) ,
( ).
(, ). , ,
, .
,
, ,
.
,
( ) . .
: , , , . , , IgM T. gondii.
, ,
.
- . , , , - , ,
, ,
- . (90% )
, , , . 85%
- .
(, ).
, . .
, , , .

2.

397


, , .
1 6%. , , .
.
,
(, ). .
, 2. ( , ).
. , . , , - .
, , , , , .
.
(, , ), .
. : , , ,
(), .
(
)
(, , ),
( 6. ), .
, , , . ,
244, .
, , , ,
, .
, , .
.
Ig . Ig-
. - Ig .
,
.
, .
- IgG-
(), ( ),

398

. 40% 6.
3., , 30%. , 40
60%,
.
.
. (, ) :
0,10,2 2 2, 0,025
1 45.;
46 4 45.
( 0,2,
0,1 1 ) ( 0,45 3 0,6
4 ) (0,01 1 ) . 36.
, , , , .
, ,
( , ), .
. 9. .
.
1
(3000000 ) 3 23.
IgG-
. ( ).
.
.
5070%
. . 0,2
, 0,050,1 1
12 4 89.
0,0250,05
24 4 2 .
. . , . . , ,
.
, , . - .
.

IgM .

2.

399

. .

2.1.7.
. , .
. (Trichomonas vaginalis). ,
, , , , , , . . ;
; .
, (71,3%), , .
.
, , 4080%.
.
.
, .
, per continuitatem, , .
, , , , .
, , , , .
, , , , ,
(.2.4). (). -
.
(-). , , , , ,
, ,
, .
, ,
, , (, , .).
. , ,
, -.

400


2.4


( 2.):


( 2.)

()


( 2.):
(, , , ,
, , )
(, , , ,
, )
( , ,
, )
( 2.)
, ,
; , ,
()

, , , ,
, .2.4.
. (.2.5).
,
-.
T. vaginalis . T.vaginalis ,
() (),
,
.

2.

401
2.5

2

.
2,5%
,

1:5000,

,

() 2
0,5 15
, 2
0,8 , 1,2
(). : 2

(). : 3 . (
500 ) 2 . 500 +
1. 500

,
, (, )

0,25 2
10;
5


20 3

57

2 23 0,5
2
1 3 35
(, ) 0,1
3 15
( )
1. (200) 23
710; 1 23
10
D (
)
1 10
250 ( )
1 .
4
(). : 1 .
(500) 2 6
(). : 1 . (500)
1 . +
1. 5
( )
3 0,5 2.
0,5 ( )

(
) 0,1
2.
1

10

( )
0,250,5 2
710
250 (
). 1.
4

15: 0,08
23
610: 0,125
2
1114: 0,25
2 .
810

15/ 3
57
25/
5

402

.

1 1 1014, 3 ;
0,5.
, 12.
23. .
. .
. ,
.
- . 0,5 2-
, 0,5
.

2.1.8.
. , (),
, , , , ,
. .
. Cryptosporidium oocystes (
Cryptosporiidae, Eimeriina), , , .
. 2 6.
. (, , ) (, ),
, . , 30 . .
.
, .
; : 1020% , 4%.
. 14,5% , 320%.
10 ( 2),
50% , ,
, , .
.

2.

403

. . ,
.
, .
.
. 3 12, 57. : 10 5
7, , , , .
( 68.) , ( 12 /).
.
, , , .
.
. , , . , , 50 3 2. 500 .
500 2 . ,
, 1,25 1 14, 0,5 . .
. , . , (, 10%
, 5% 18- ).
, . , 1
. - . .

2.1.9.
. ,
Pneumocystis carinii, .
, . Pneumocystis carinii
, Sporozoa, Haplospora. . : (15)
(10),
28 (12), . , , , ( ) .
,
.
.

404

.
. .
- . ,
1 10% .
. 48. .

( 80%) . 40%
. 46- (, , , ) ( , , ).
.
, ,
, .
( , ), . ,
, . ,
. , ,
. .
: , , ,
. . -
. ( 5070 ), , . ,
.
, . , .
, .
.
12., 10.
, , ,
. 12. , ,
( ). ,
, . , . .
, - .
. , .

2.

405

,
, .
, . , ,
.
. , . .

,
.
. / .
. /
1520// ( ) 4 21.
,
( 900 4 ) (30 1 ) 21. .
, ,
2 . -
1/3 1/2 .
(, , ).
, , , (, ,
, ). (), .
/ ,
. , ,
4// 21.
. , .
, (5% ). (5/ 25/
).

2.1.10.
. Protozoa, Sarcomastigo
phora, Sarcodina, Amoebida. (Acantamoeba castellani, A. polyphaga, Naegleriafowleri .).
. , , ..
1030. 717,

406

, .
.
(
( ),
). ( ), - .
. ,
.
. . ,
(), . , , ,
, .
27 .
,
. , , .
(, , , .).
, , . , , ,
,
. .
.
. , , . - ,
,
, . :
, ;
( , .), .
.
.
. 2501000 / 1 .
: , , . ,
, , , ,
.
, , , .
. .
, ,
, .
. ,
. - .

2.

407

2.1.11.
. / 160/800 4 10, 2 3. 25/
3 14.
. / 160/800 3 25 .
. , .
, , . . . .

2.1.12.
. () ,
, , . .
. , , Babesiidae. : Babesia divergens,
rodhaini Babesia micron . .
23
45.
. ( ,
, , , ) (
). - , ,
.
.
Ixodes ricinus .
. , , (- ). , .
. . ,
, . , 35%.
,
.
.
() , . .

408

. , .
, , 12%.
3 3 . ( 12 .). 3840.
, , ,
, , .
. 810
. 34-
,
. , 67- , . .
(,
..).
. . . ,
. 24. , .
.
.

: 600 3 650 3 7.
. (- , , .). ,
, , . - .

2.1.13.

.

2.1.13.1.
. , , , (), , .
( )
. , ,
.

2.

409

. Trypanosomatidae,
Leishmania.
: () () .
3513. ,
- .
1020
46. , , ;
. NNN
(-).
.
Diptera, Psychodidae, Phlebotominae.

2.1.13.1.1.
( , , , , ;
)
. Leishmania tropica. ; (, )
. Phlebotomus sergenti.
68
. .
.
, ,
, .
,
, -
. , . .
. ,
.
. ;
().
, , , . .
. 28. 1,5 .
:
, ,
;
;
- ;
.

410

() , 23. , 36.
12 . , ,
. ( 610.) , . ,
. ,
.
; 812- 46 . , -.
, , . , ,
, . 1 (), 2.
.
, , 13, 810. .
, ( ). - ,
.
. 57. .

( , ). , (13 ) ,
, , .
520 .
. , , ,
. , NNN.
. -
.
. , .
(.2.6), ,
. ,
.
(Sb) .
( ) ().
.
. ,

2.

411

, ,
.
2.6
-

,
: 0,35// 2 ( ) /
, 78/
: 0,5//, 7,59/


: 1020// / /
- 20

: / 0,25 45 0,5%
8 1014, 912
: 45// 3

0,2/ 15

: 0,3 2
: 7,5//
1012,
1,52, 15

() 400/ 28

0,2 4 7,
(7) 0,2 3 14. 9,8

: 0,450,6/
: 0,150,4/
2530

: 0,150,2 4 ,
1820

: 0,25 3 10
0,5 2 7 + 1 1-
, 0,2 1012

: 0,3 23 3040
: 7,510/ 2
710 1520

.
. , .
, . . 230 , 1. .
, , , , , , , ,
, QT, , , , ,
( ). .
() 2028. -

412

: 1) 5 2)
20 50 5% .
.
,
. 60/. 1- 1/4 , 2- 1/2, 3- 3/4, 4- . 1015 ( 812 ). 46.
100/.
. , ,
, . .
. , ,
, . ,
.
, / , - .
, , ( ) -.
:
.
. 5% 23 35, 35 . 30% , : 5% ,
3% , 5% , (510%), (12%),
(1%), (510%), , , . (, , .), ,
.
- , (), .
: , , .
. .
, .
. . .
L. major , . . .
( , -
, , )

2.

413

. L. major.
.
. , (, , ,
, ), , .
L. major , ,
.
Phlebotomus ( , Ph. papatasi), 68
.
. , .
. . , .. . ,
.
.
. 1020.
. , , . 12 . , 1015 , ,
-, , .
, , . : , .
26. . 67. (
), ,
.
, . . - . .
. , ,
.
.
. . , .
L.major - ( 3. ); .
( ,
)

414

. L. nilotica,
.
. , , , , , , . . ,
. .
, , , ,
.

2.1.13.1.2.
. ( ) :
L. mexicana (5 ): L. m. mexicana, L. amazonensis, L. m. pifanoi, L. m. garnhami, L. m. venezuelensis;
L. brasiliensis (3 ): L. b. braziliensis, L. b. guyanensis, L. b. panamensis;
L. peruviana.
. . ,
, .
Lutzomyia Psychodopygus, . . . (
, , ). , .
( . ) L. mexicana amazonensis,
(, , , , ),
.
.
, 30% ; .
,
.
L. mexicana pifanoi, , .
Heteromys.
. . ( ) , , ,
, . .
. 23 . 13.
.

, 12
. - -

2.

415

, , , , , .
,
- .
( L. mexicana mexicana) ,
. ( ) , , 60% ,
. .
,
.
(, , ).
( L. peruviana) . 4
12. . , . (
, ), ,
. .
L. garnhami.
(8001800 )
, . ,
, .
( L. braziliensis guyanensis),
, .
, , . , ,
9. L. b .guyanensis ,
.
,
(, , ).
( L. brasiliensis panamensis)

. . , , , , , , , .
, .
, , , ,
.
- ( L. braziliensis braziliensis). . , , .
- ,
. ,
L. b. brasiliensis, , .

416

( )
.
.
(90% ) .
().
( ), , , , , .
, ,
. ,
, , .
(L. m. pifanoi)
, . , , .
, L. aethiopica (
), . : Procavia Heterohyrax.
, .
( ), . ,
, .
; .
, L. mexicana pifanoi,
. Heteromys.

.
, L. mexicana amazonensis, . .
( ) . ,
(Lutzomyia flaviscutellata) ,
.
, , , .
, .
. , . .
( ), , , , .
, .
. (. .2.6),
, -

2.

417

().
. (, ).
, L. mexica amazonensis, , ,
.
. ,
.. ,
, . .
, , .

2.1.13.2.
. ( .) ,
, .
. (-) L. donovani. - () , , , .
. . .
. ,
, . ,
, , ,
. ,
.
. 3. 3 ( ).
, , . , . ,
, .
, , .
.
, , , , ( ) (
). , , , ,
, .
,
.

418

. , .
( , , ). , .
1 . - .

2.2.

. , . , .
, ( ), , ; , ,
, .
, , . .
.
, , , , ,
. (, ).
: 23. ( 2. )
.
.
(, , ) (, ).
,
()
(, .).
.
, .
.
, de novo,
. , . ,
.

2.

419

2.2.1.

2.2.1.1.
, Filariidae, , . ,
; () . ( )
(, , , ).
, , . ( ), .

2.2.1.1.1.
.
, , , , , ,
, , .
. Wuchereria
bancrofti - . 60100, 0,2
0,3. 40, 0,1. , , Culex, Aedes, Mansonia,
Anopheles. ( ) .
. . , ( , , ), , , .
, 80 120 , 90%.
34,
.
. 1 60%, 114%
.
. , ,
. 0,1270,32, 0,0050,1. ,
, .

420

, .
, ..
Culex, Aedes, Mansonia, Anopheles.
, , .
Wuchereria bancrofti (Microfilaria nocturna)
, .
Wuchereria bancrofti , ( W. pacifica),
, .
Aedes,
.
. 1218, , , 36., .
.
( ). , ,
,
, , , , ,
, . 12 . , , , , .
, .

. 4060%
, Wuchereria bancrofti. ,
, 27 .
57 , , ,
, , .
.

. ,
. .
.
95% ,
, ,
. , 15 ,
. , .
, , .

2.

421

,
. 49 , 20 . .
. , . ( tunica vaginalis)
- , , .
.

, , , , ,
.
, , , .
1%
Wuchereria bancrofti.
. , .
, , , . ,
. ,
. .
. ,
, .

.
28/, 3060 .
,
224 .
. , , ,
..
, () ,
. (, ,
, , , ). , (.2.7).
.
( 3
) , , , , , , .
, .

422


2.7


Brugia malayi B.
timori

(, ,
, ) 1- 0,05
, 2- 0,05, 3-
0,1, 421- 2/; 21

(
)

Wuchereria bancrofti

(, ,
, ) 1- 0,05
, 2- 0,05, 3-
0,1, 421- 2/; 21

Loa Loa
( )

(,
, , ) 1- 0,05
, 2- 0,05, 3-
0,1, 421- 2/; 21
.

0,3 .

Mansonella
ozzardii

D. streptocerca
Di
petalonema (Acantho
cheilonema) perstans


Onchocerca
volvulis

() 150 /

0,1
, 30

(,
, , ) 1- 0,05
, 2- 0,05,
3- 0,1, 421- 2/;
21
() 150 /
(,
, 6., , ).
, 1015

10%


, 10.
1
.

1 1 (10)
.
56 ,
.

(200250/
, 10)

2.

423

. , .
( , , , , , ). ( ),
, .
2/ 3 1 1 . - .

2.2.1.1.2.
. -

, .
. Brugia malayi
B.timori, Wuchereria bancrofti. 60, 0,20,3, 2225,
0,09. B. malayi B. timori ,
. : . 0,1270,32, 0,0050,1. ,
, , ,
, , . ,

.
Culex, Aedes, Mansonia, Anopheles.
. - . -, - ,
, , , , .
, .
.
,
. , , . 318.
. B. malayi
B. timori 17,
40. , , 70.
. 23. .
(, , , , , ).
( 37) , .
,
, . -

424

.
.
. ,
.
. , (. .2.7).
, .

2.2.1.1.3.
.
, , , .
. Loa lo. 5070, 0,5.
30, 0,43.
0,250,3.
. ( 8 .. 5 ..). , , , .
7590% .
, ,
Chrysops (Chrysops dimidiata, Chrysops silacea).
.
Chrysops, .
. , .
,
, .
. ,
.
, . , , ,
.
. ,
4. . ,
. , . . , .
,
35, .

2.

425


. . .
.
. .
.
, ,
.
Loa loa
. , .
( , ), .
. .
, .
. , , .
. (. .2.7).

. .
.
. 2/ 1012.
. , .
( , ).
( )
( ). 300 . - .

2.2.1.1.4.
. ( ) , Onchocerca volvulus,
, ,
, .
.
Onchocera volvulus, 1950, 0,130,4.
Onchocera volvulus . 2 .

426

.
(
) (, .), (, , ,
, , .).
13 . 20
40 , 3050% .
, ( ) Simulium.
, Simulium ochraceum, S.callidum, S.metallicum, S.damnosum, S. neavel .,
67
. . .
.
, ,
, ,
, , ,
.
,
, , ( : , , ) , .
, , , . , ,
, ,
, .
.
. 714
1518.
, , .

(, - , , ). 3839. , ..
.
. - , .
, .
,

2.

427

, , .
, , , , . , .
, .
, ,
, , .
.
12 57. ,
, , 34.
.
, , , .
( , ,
).
, , , , ,
, , .
, .
.
,
, , 23.
- .
, , . ,
. .
.
. , , .
.
, ,
.
. -
.
(. .2.7).
, .
, ,
, , , , , , , . , .

428

Onchocerca volvulis .
, . (. .2.7).
, , , ,
, ,
, .
. , .
( , ). ( ). 0,2/ 1 6. - .

2.2.1.1.5. ()
. , Mansonella perstans, Mansonella ozzardi Mansonella
streptocerca, , .
. M.perstans, M. ozzardi, M. streptocerca. M. perstans 7080, 0,12
0,14, (40450,060,08). M.
perstans (1652154,55) (901104).
M. ozzardi 65810,210,25, 320,1, 17324045. M. streptocerca 215.
, , , . () , . Clicoides austeni.
. , , .
, Clicoides austeni, 710 . , , .
. , , ,
, . .
. , . ,
. - . , , ,

2.

429

( , ), . .
.
, .
.
(. .2.7).
. , .
( , ). . - . .

2.2.1.2.
. ( ), , .
.
.
Ancylostomatidae (Ancylostoma duodenale, Ancylostoma ceylonicum,
Necator americanus), - , . 45, 15.
30000 , .
70%, 1214 12
, 710.
.
45 .. 30 .., 50% .
, 900 . (, ), - ;
, , , , , . , .
2- , .
A. duodenale N. americanus , A. ceylonicum . - ; , , .
, , , , , .
, ,
, .
.
, .
.
.

430

, , ,
, , ,
. , .
.
, ,
. , ,
35 . 45. .
( 200)
. . ,
,
.
,
. .
.
.
,
, . , . , . , , (
12). 2.
.
( ),
( 3060%) .
, .
3.
.
830 , , , .
. , .. , .
, .
,
.
, , , , . , , . - ,
, ,
. .

2.

431

, .
, , , , .
, .

.
.
, .
.
. , ( 40%), ,
(.2.8).
2.8

,

() 0,1 2
Ancylostoma duode 3.
nalis, A. ceylanicum ,
, 2

Necator americanus

0,4 1,
.
,
, 2.
() 10/ ,
3


()
0,1 2 ,
3
()
3.

5
12

, ( , ).
, .
, .

, . , .

.
. .
, , , . .
- .

432

2.2.1.3.
. -
, Angiostrongylus costaricensis, , .
. Angiostrongylus costaricensis 2033, , .
(Vaginalus plebeius). , .
. Angiostrongylus costaricensis (, -, ), -
(, , , , , , ), (), (. ), ().

, , , ( ) . . , .
. ,
, , , . ,
, .
.
.
. 14. , (
3839), 4., , . .
.
, . ().
. .
0,5.
. .
, , .
, , .
, . - .

2.2.1.4.
. , Ascaris lumbricoides, .

2.

433

. Ascaris lumbricoides ( ) . 20 45, 12 25, 37. 0,050,1060,40,05.


. , . ,
. 50% . , 1 .

. -, , , . . ,
.
. 240000 ,
. ( 2430C,
8%, ) 1215
. , , .

,
7. 12 ,
, , .
, .
. , ( ) ,
(, )
, . , . ,
.
, ,
.
, , , , ,
,
. , .
1416. 912.
, , . , ( , ,
( ), , , , IgE).
, ,
. ,

434

.
.
( , , )
, ,
. , , .
.
, ,
.
, . ,
, ,
. , - ,
.
.
.
. , ,
. , ( )
, .
(C, ), , ,
(, , ,
, ).
.
. , , , , .
.
, , .
( ,
, ).
( ).
.
. ,
, (.2.9). . , , , , , .
. .

2.

435
2.9

Ascaris
lumbricoides

400
.
,
, 2.
() 100
2 , 3.
,
,
2.
() 10/
1, 1


:
()
75/,
3,5 1 , 2.


!
:
120
( 2,5/)

( ). .
, - .
.
.
. 7090%.
,
.
. .
. .
, , , , ,
. - . : ,
; , , . . -
, , - . , .
10% , 40% ,
(, ).

2.2.1.5.
. ,
Dracunculus medinensis, - -

436

, ,
, .
. Dracunculus medinensis, 32120, 1230.

, . , , 3 , .
45 30.
. , , . .
. , , . -, , .
, .
(
) 23. . .
, ,
. Dracunculus medinensis
.
. , ,
.
. , ,
. , . ,
.
. 12. , . , , , , , . ,
, ,
.
.
.
. , , , .
. .
.
. (
220) .

2.

437

. (.2.10).
2.10

,
()
Dracunculus medinensis


0,4
, 1020

. .
. ;
. - .

2.2.1.6.
.
- , , .
. Strongyloides
stercoralis ( ). , 2,20,030,7,
, . 0,7, 0,040,06. , , 0,050,03.
.
.
. , , ( ), , .
Strongyloides stercoralis
. .
, . , , .
.
( 40 ),
, 0,20,3.
. .
,
.
,
, , -

438

. ,
Strongyloides stercoralis , . 1728 .
.
, ,

. .
-,
( , ,
). ( .).
,
.
.
. ,
, ( ), ,
, , , , .
,
. , .
.
, . , ,
. , 1718. ( 10)
. , , , , , ,
, , , .
, , . , . , , ,
. ,
. 57 . . ,
. , , .
,
.
.
( ) ,
. .
.

2.

439

.
- .
(.2.11),
8090%.
2.11

,

Strongyloides
stercoralis S. fulleborni


0,4 , 3
() 25/
, 2


200 /
, 2

( , , ).
, .
. ,
3. S.stercoralis . 2. .
. .
, , , (
1:2, 3% 1:1, (200 ) 1).
. - .

2.2.1.7.
. - - , .
. . : Trichostrongylus colabriformis, . oxei, . orientalis .
. , , , - , , ,
().
-, ,
,
, . , ,
, , . . -

440

.
. , .
.
.
34., .
.
. 2025. . , , , , . -
, , .
.
.
. (10/ ) (400/ ).
. . . , .
, , . - .

2.2.1.8.
. -
,
Trichinella, - , ,
, .
. Trichinellidae, : Trichinella spiralis 4
(T.s.spiralis, T. s. nativa, T. s. nelsoni, T. s. britovi) Trichinella pseudospiralis. . Trichinella s. spiralis ,
, . Trichinella
s. nativa , , , . Trichinella s. britovi
, , .
Trichinella s. nelsoni , , . , .
. , .
. , , . , ,
, , .
(,
, ). -

2.

441

. .
.
- . () () .
; (, ,
) ( ). .
,
. , ,
, ,
. .
, , . , ,
11,5 . , , 2000 . 56.
. , 58- , ( , ,
, , ). 1620
, . ,
.
. , . 68. , 2 .
25.

.
. ,
23., , ,
. , ( , ).
.
34- , , , , .
. 5 30.
, , , .
, . .

, -

442

, . .
. 3.
,
. , ,
. , , ,
. , : . , .
. . ,
. ,
.
. 24- . 2030%,
6080%.
.
, ,
, , , .
57.
.
(, ,
) , . 910-
. 23. , , , , .
. 35 60
(.2.12).
2.12

,

()

Trichinella
spiralis


300
3,
500 10
+ 4060
, 35



,
.
() 25/ (
3) 3 , 710


.
(, .), - .

2.

443

. ,
, .
, , . .
,
,
.

.
, , , 6. - .
, ,
: 10// 2 57 0,3/ 3 7, 5/ .

2.2.1.9.
. ,
Trichocephalus, , .
. ,
Trichocephalus trichiuris ( ). Nematoda, Trichocephalidae, Trichocephalus. .
3055, 3045. 5.
. , . 800
.
, , . ,
, . . ,
. -, , , . ,
, , , .
, , . -

.
.
,
. 1000 3500 , . ,

444

. ,
3 10. ,
,
. 3040 . 5.
, . , , . , , .
. , ( 3040 ). , , , , .
, , , , .
. , .

( ), , .
.
- , .
: , , , ,
- .
.
. , ,
. . (RRS) , ,
.
. (.2.13). 4060%, 3040%. , 6070%.
34.
. 23.
2.13

,

Trichocephalus
trichiurus ()


400

() 100
3,


1020/, 23
5

,
23.

2.

445

. .
, , , , ,
. :
, ;
, ,
. . .

2.2.1.10.
. , Enterobius vermicularis, - ,
.
. Enterobius vermicularis (), Nematoda, Oxyuridae, Enterobius. - . 912, 35.
, .
, , , .
;
, . , .
7 17 . . .
( 3537, 70%) 45 3.
1214 .
1.
. . . 350 ,
.
.
-, ( , , ) (
). , ,
. .
, . . ,
, , . -

446

, , , ,
: , , , .
.
, , .
- . .
,
, , ,
.
.
. .
()
. , 50%
1% ,
.
( ).
, , . .
.
. - (.2.14).
: 96,5% ,
97,5%, () 98,5%. .
2.14

,

400 ,
Enterobius 2.
vermicularis () () 100
1,
2.


(,
) 11/ , 1.
1.
2.

. , ,
. . .
,
, .
, , . . -

2.

447

. - .
20% ,
(, 23.).

2.2.1.11.

- .

2.2.1.11.1.
.
- , , .
. Capillaria
philippiensis 2,34,3. C.hilippiensis : , , ,
3.
, .
. , . .
-, . .
2045.
.
.
, .
, .
. .
.
. , , 510 . , , .
.
612.
. .
. (.2.15).
.
. . .
. - .

448

2 ,
. , , ,
. - .
2.15

,

Capillaria philippiensis

Capillaria aerophilia

Capillaria (Hepaticola) hepatica

(
) 0,2
30

0,2

10

2.2.1.11.2.
.
- , .
. Capillaria aerophilia.
. , ,
. , , .
-, .
, .
, ,
, .
. . .
. , , , .
. 4. , , ,
, , . ,
.
. .
. (. .2.15).

2.

449

. .
; ,
, . , , . . - .

2.2.1.11.3.
.
- , , .
. Capillaria (Hepaticola) hepatica.
. (),
(, ), (, , ), .
-,
. .
. . .
. 34.
. , .
.
. .
. (.
.2.15).
. .
, , , , . . - .

2.2.2.

2.2.2.1.
. -
, Heterophyes
heterophyes, - ,
, .
. Heterophyes heterophyes, Trematoda, Heterophyidae. 1,01,7,
0,30,4, , .
. , , , , , , , , .

450

, , , ,
, . , , .

. Pironelia conica.
. Heterophyes heterophyes . . Heterophyes
heterophyes 2.
.
.
. 710. , , . , .
.
Heterophyes heterophyes .
. (.2.16), .
2.16

,


Heterophyes heterophyes


25/

. ,
.
. . . .
. - .

2.2.2.2.
. - ,
Paragonimus westermani, - , ,
.
. Paragonimus
westermani, Paragonimidae, P.
skrjabini, P. africanus . 16, 8, -

2.

451

, , , , , , . .
,
Oncomelania. ( ),
,
.
, ,
. , , Paragonimus westermani,
, , .
. -
, , ,
( ). ,
.
.
( , ).
, . , , , .
. 23.,
.
( 39), ,
, , . , , 34.,
.
, . ,
, , ( 300/), . .
23. .
,
, , . .
. , - , (, .).
. (.2.17),
99% .
.
.
. .
. , ,
. - .

452


2.17

(,
3050/

Paragonimus westermani ) 25/ , 2 , 1015

2.2.2.3.
. - , Metagonimus yokogawi,
- , .
. Metagonimus yokogawi, Heterophyidae. 1,02,5, 0,30,4. , . Metagonimus yokogawi
0,0230,0290,0140,018
.
. , , ,
. , . .
(, ). , . ( Melania Blanfordia
nosophora, Pyradus cingulatus), : , , , , , , , ,
, , , -, -.
-, ,
. ,
. ,
.
.
. Metagonimus yokogawi .
() ,
. , .
, , , , , . ( )
, .
- .
. 1216.
, , , ( / ),

2.

453

. 24 .
.
.
. .
. (.2.18), .
.
, .
2.18

,

Metagonimus
yokogawai

(, )
25/

2,53,
23.
(
)
, 5
, 2,5

. . .
.
, . . , , . - .

2.2.2.4.
.
- ,
Clonorchis sinensis ( ), - , .
. Clonorchis sinensis,
Opisthorchidae. 1020, 14. , ,
. -
; 0,026
0,0350,0120,0195, 3. Clonorchis
sinensis 2400 . Clonorchis sinensis
.

454

. , , , , . , .
80% , .
, (, ) (, , ).
,
. , .
-, , . ,
, .
, .
.
.
, , 34.
. 40.
- . ,
(
). , .
-- ,
, , , , .
, , ,
, . ,
.
. 23. , .
,
(2030109/), (2040%)
. , , , (, , , , , ,
90%), .
24. , . ,
, . ,
. , -

2.

455

( ). ,
.
. . , ,
Clonorchis sinensis.
. (.2.19).
-
.
: 2-, 3- 5-.
0,3/. , , 5- .
41% 26. 75% 429.
2.19

,

Clonorchis
sinensis

(,
) 25/
1

10/ ,
7


0,4 , 7.
5- 60/
3 3040 ,
.
(
)
.
1,52. (
)

. . .
.
, . . , , . - .

2.2.2.5.
. - , Opisthorchis felineus,
- , .
. : () (Opisthorchis felineus) (Opisthorchis viverrini). O. felineus 814, 1,03,5, O. viverrini
5,410,2 0,81,9 .

456

, - , , .
. , . - , . 26,51 100 . ,
2:100000.
, , ,
; (Bithynia leachi);
(, , .).
. , , , .
2040. (, ), (, , .).
, ,
, - .
(- ).
. ,
, , , , ,
, . , , .
. , .
, ,
, , . , ,
, , , . .
.
. , ,
.
, , , , ,
.
: , ,
. : ,
, .
, , , .
- - .
: , .

2.

457

46. .
. 57.
. , (.2.20).
: 2-, 3- 5-. 0,3/.
2.20

,

Opisthorchis felineus,
Opisthorchis viverrini

25/
1


5- 60/
3 3040
, .

(
)
.
1,52. (
).

46.

,

, . , .
. 34
, (66,8%),
(32,3%), (62,9%).
,
, ,
. ,
, () .
1,5. , , , .
, 34- .

458

, , , ,
, . . 27,9% , 40,6%
. : , IIIII , III ,
6. , .
. . .
.
, . . , , . - .

2.2.2.6.
.
, Fasciola hepatica, - ,
.
. Fasciola hepatica . .
.
.
30, 13.
,
. , .
( Lymnea, Succinea, Fossaria Praticolella). ,
, .
() . , .
, , , .
. 10, - .
.
. , , ,
( ).

2.

459

. , ..
34. .
. .
. .
, 24. (.2.21). 5060%,
24 6.
46. .
2.21

,

Fasciola
hepatica (
)
Fasciola gigantica

10/ 1.

(, , ) 20/

, 14

) 0,3/

23

. .
, , , ,
, , ,
. , . .
(, : , , ). - .

2.2.2.7.
. , Schistosoma haematobium, S.mansoni,
S.japonicum S.intercalatum, .
. Trematoda, Schistosoma.
. Schistosoma mansoni (, ), ,
( , ); S.japonicum ,
. , , , ;
S.haematobium (, , , ), ( , , , , , , ); S.intercalatum , - , , ,
. 200 .

460

, .


. 23. 1/3 .
, , .
( ) , ( Bulinus, Biomphalaria, Oncomelania). . , ,
, ;
8. , 47
. 2.
, . .
. ,
, , . ,
.
, ,
. - . , .
. 4 16.
( ),
( ).
.
( ), , - . (, , .).
. , , . , , . 714.
. , , , ,
.
(S.haematobium). , , , ,
. 20300 , .

2.

461

, in situ .
, .

, ,
.
.
.
, .
. ,
. ,
. S.haematobium .
,
, . , ,
, , . - .
(S.mansoni). . 100300 , .
2528
.
, , , . , , ,
. , ( ). , ,
, .
.
(S.japonicum). .
3500 , .
2528 .
. S.japonicum , .
,
.
.
, ,
, .
(S.intercalatum).
,

462

.
, 5060 . ,
S.haematobium, S.intercalatum . 300 .
, ,
.
. ,
, .
. , , (.2.22).
2.22

,

S.mansony

(,
) 20/
4
, 2 .

1

S.haematobium

S.japonicum,
S.econgi,
S.intercalatum

()

.
30/, 2;
30/ ;
15/
10/
() 25/,
1,5/ 23 . 57

(,
) 20/
4
, 3 .
3
1

() 25/,
1,5/ 23 . 57

.
( ,
, .) . , , - , , ..
.

. , 3. .
.

2.

463

. . , , , ,
40% , . .
, . (,
,
( , , , ),
).
, . - .

2.2.3.

2.2.3.1.
: ,
Taeniarhynchus saginatus Taenia solium,
.
Ciclophyllidea.
, .
, . .
, , . .
, . ,
. , . ,
. , .

. (Taeniarhynchus saginatus ) , ()
( 2000), 710 . 1,52,0 ,
. 203012,
. 170 . ,
().
.
. 2,53. ,

464

, , 150000 . , . , 4.
.
( Cysticercus bovis).
.
. ,
, Taeniarhynchus saginatus,
.

. , , , , , , , ,
, .

. (Taenia solium )
, () ( 1000),
12 . 1 , 2530 .
.
, . Taenia solium
, . ( ), , , ( Cysticercus
cellulosis) 710. , ,
().
( , , , , , , ).
, .
. , , ( , ).
Cysticercus cellulosis . .
.
. ,
-

2.

465

( ) . (, ).
(.2.23).
.
2.23
,
,

Taeniar
hynchus
saginatus
(
)

20/


() 1 (2 .) ,
, 1 2 . ( 2).
2/
.
: ,
(1/2..),
10 .
2,53,5
1 50
1,5 ().

, 300
. 5060
( ) 50100 ,
.
, ,
. 3
, 30
. .
3,57 (
). 2
( ,
: , , ,
, , , ,
, , , , ).
, ,
, , .
,
( 5
,
).
, 30
, 2%
. ,
, 2 1520.
11,5 ,
1,52 . 3
, .
12

466


2.23.

Taenia solium
(
)

5/
1.

:
5/,
, 830

20/ ,
14.



.




.





.


!



.


50%.

() 1 (2 .) ,
, 2 . ( 2).

, 300
. 5060
( ) 50100 ,
.
, ,
. 3
, 30
.
.
34 (
). 2
( ,
: , , ,
, , , ,
, , ,
, ). , ,
, , .

, (
5 ,
).
, 30
,
2% .
, ,
2 1520 .
11,5 ,
1,52 . 3
, .

12

. . .
.
. 34. ( ),
.
2 2 .

2.

467

. .
, . ,
. . ,
( 1, 1020% 56). , . - .

2.2.3.2.
. , Diphyllobothrium latum, .
. 10
Diphyllobothrium, Diphyllobothrium latum.
, 10 .
. , , (, , , ,
.), .
.
(Cyclops
.), . , (, , , .).
, . ,
, . . .
12
12 . , ,
. , , . ,
.
. .
.
, (.2.24).
2.24

,

,
Diphyllobothrium
latum

() 1 (2 .) ,
10/ , 2 . ( 2).

() 2 ,

468

. . .
. - .
2 , .
, , ,
. - .

2.2.3.3.
. , Hymenolepis, .
. Hymenolepis nana ( )
(1530).
Hymenolepis diminuta.
. ,
( , .) .
, .
, ( ) , . - .
, , , , , , , , .
, , . .
. ,

.
. (.2.25).
6.
2. , 11,5.
, 46 .
, 810.
. ,
. 7080% . ,
, .
. , ,
. -

2.

469

.
3 .
. . , ,
. ()
, . . - .
2.25

,

H. nana

25/

H. diminuta

() 1 , ,
1 ( 2)
(): 3 7
5. , 1- 2,
0,5. 1-
34
( 3 ,
).
2 . 1.
1 (7)

2.2.4.
 ,

larva migrans , , . , . ,
, , ,
, , . , .

2.2.4.1. (larva migrans cutanea)


.
(Ancylostoma braziliensis,

470

Ancylostoma caninum, Uncinaria stenocephala), (Bunostoma


phlebotosum) (Strongyloides miopolami). ( ) (Trichobilharzia ocellata, Trichobilharzia stagnicola). .
,
, .

2.2.4.2. (larva migrans visceralis)


larva migrans . .2.26
larva migrans. , , ,
, .
2.26
larva migrans visceralis
,

Angiostrongylus
cantonensis

0,1 ,
5

22/,
3

Anisakis (
), Phocanema (
)

0,1 ,
5

22/,
3

Gnathostoma
gongylonema

0,1 ,
35

22/,
34


Toxocara canis T. cati

2/
, 10
0,4 ,
5

0,10,2
, 5
larva migrans

()
1/ , 24.

25/ ,
710

(,
, .)

Spirometria erinacei
europaei

50/ 2
, 1

Dirofilaria repens,
Dirofilaria immitis

0,1 ,
35

22/,
34

2/
,

2.

471

2.2.4.2.1.
, , , ,
. , : , , , , , , .
, . r canis 18,
, , , .
15,2%. . . canis
200 . .
,
. .
. , .
, , , , , , . ,
- .
.
. , , ,
. ,
( , ), (
), ( 80%),
, , , , , , . 32% .
.
, , , . ,
.
. , . . .
. , () ().
.
larva migrans 24. (. .2.26).
. ,
. , , , . -

472

. . . - .

2.2.4.2.2.
.
. , , , ,
.
. , ,
(Sparganum) Spirometra erincei enropaei
. , .
. () , , , , , .
: , , .
1114- ,
1,54,0.
. .
, , 1014 , ( ),
. 1314- .
(, , , )
.
,
, , .
, , .. .
,
, , , , , , .
, .
, . , , , , .
, , , .
, .

, , .

2.

473


,
. .
, , , . 2 .
( ).
, , .
.
, .

, .
.
. . (. .2.26).
. , .
, . .
. - .

2.2.4.2.3.
. , , .
. , chinococcus granulosus, chinococcus
multilocularis, chinococcus vogeli.
. . granulosus , . multilocularis
. . vogeli .

. 38 35 . , . ,
, , , , . , , . ,
, . .
, ,
.
.
510. ,

474

. 2 30. 1
. 1 . , . ,
.
.
. , , , , .
. , , ,
.
.
.
. ,
, .
, , , . .
. , 50% .
. .
,
. (.2.27).
2.27

,

Echinococcus
granulosus,
E.vogeli

0,4 , 28,
. .
: , ,
(..
), .

. , (2 ). ( 1015
10% 3).
, . . .
.
.
. - .

2.

475

2.2.4.2.4.
. - , Alveococcus
multilocularis, .
. Alveococcus multilocularis, , .
. . , , , , , , .
,
, , , , .

, , ,
, .
. ( ) , ,
, - . , . , ,
.
. , , .
. . . . ,
, , , . , .
.
, , . .
. . . -, , , . -
.
. .
. , (2 ). , . .
.
,
. - .

476

2.3. ,
2.3.1.
. ,
. .
. (Sarcoptes scabiei)
. (0,350,25). , ,
. , ( ) . . . , ,
( ), 0,150,1.
, .
, , . - .
. : ;
; ,
; ; , ;
; ;
-.
. :

, ,
.. 2. 50
. , .
. , , , , .
. - -, IgG, IgM, ,
Ig, .

, .. ( ).
. 812.
: .
. , , , , ; ,
, , , , .

2.

477

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(); ( ); , ; (
) , , , . , , .
: ( , - ); (
) (, , ) , , ;
; (
).
. ()

; ( , ).
, ,
, . . , .
. , .
( ):
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;
;
: 1020% , ;
40%

().
, , ,
.
. ( ) , . 2. , , ; .
. .
, . , , .
.
.
, -
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478

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: , , , ().

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;
;
,
, , ;
:
, , , , , ,
;
;
, ,
,
;
.
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;
;
;
;
,
( , ).
:
33% ( 24);
6% ( );
( ): 10%
, 5%;
: 60% 6% , 40 4% ;
, ( );
(10% , ) ;
( , , , .. );
( 10% N---)
;

2.

479

( ) ,
;
5% , ( ,
, ).
() .2.28.
2.28

33%


12

1015%

2 1- 4-

6%

37, 1

20%
,


12

23, 3,
2

510%
,

,
3

,
5

12 (
)

12 (),
3,
12


12

,

. 12

(25%
)

57, 1 ; 68-
,

26% 2

1 5

1 5

:
25/ 10;
20 / ;
100 3 7.
. , , , , , ; .

480

2.3.2.
. ,
(),
.
. , , .
: , , .
,
(Pediculus capitis). : , , , , . : . :
.
: , , , , , , ;
, .
(Pediculus vestimentorum). : (, , , , , - ). : . : , .
: , , , , . ,
(-) .
() (Pediculus pubis). : , , , , , , ( ). : . :
.
: , , (maculae ceruleae), , .
. : ( - , ) ad oculus
.
. (.2.29).
2.29

( ), ( ), (
), (, ), ,

()

()

2.

481

-
( )

, , , (,
)

()

+ +

- ()

()


:
20% ( 10%)
, 30 ,
;
40 , ;

, , 30
. 3
. ;
0,15% ,
5% ,
0,25% ,
10% - 1530 ,
;
- (1% ) ,
10; .
:
0,2% (5%
)
20 , ,
;
20% 57; , ;
, ( ) - ( ). 10
, .
.

482

:
20% ,
( );
( ) , 30 ,
;
- , 10 ; ;
(0,4% 5)
, 15 . 710;
-2 , 10 ; .
510% ; 1520%
23.
:
, -, ;
-;
30 50% ( ).
. , . , , .
. - , .

, .
, , -
.
. ,
, .

. ,
.
, , . , , ()
( ), , ( , )
. , , .
, .
,
(.3.1).

484


3.1

Poxviridae

Chordopox
virinae

Ortopoxvirus
Parapoxvirus

Iridoviridae
Herpesviridae

, ,
,
(
),
( )
:
, ,

Alphaherpes
virinae

Simplexvirus
Varicellavirus

Betaherpes
virinae
Gammaher
pesvirinae

Cytomegalo
virus
Lympho
criptovirus

-1 -2
/


h1 h37

Adenoviridae

Mastadeno
virus

Papovaviridae

apillomavirus
( )

Hepadna
viridae
Parvoviridae

Parvovirus

Reoviridae

Reovirus
Orbivirus

1, 2 3
,
,

Rotavirus
Birnaviridae
Togaviridae

Alphavirus

Flavivirus

Rubivirus

,
,

, , , -,
, ,
,
-, ,
,
,

3.

485

,
,

Coronaviridae

Coronavirus

Paramyxoviri
dae

Paramyxovirus 1, 2, 3, 4,


Morbillivirus

Pneumovirus

Rhabdoviridae

Vesiculovirus

Lyssavirus


, - ,
, ,
, ,

Filoviridae
Orthomyxo
viridae

Influenzavirus

Bunyaviridae

Bunyavirus

, ,
,
, ,

,

Phlebovirus
Nairovirus
Arenaviridae

Arenavirus

-
(HTLV-I, -II, -III)

Retroviridae
Picornaviridae

,
, ,

Enterovirus

1, 2 3,
122, 24 16,
19, 1127 2934,
6871,
1113

Rhinovirus
Caliciviridae

Calicivirus

, , , ,
, - , , , .
.
, .
, . , (, ,
.), -

486

.
, (, ) .
, ,
.
. .
, (, , ,
). , .

.

. , -1 -2. ,
, .
,
, .
.
- , , .
, 0,2% . , ,
1 .
, , , , .. , . , .
.
. , .
, , ,
. . ,
-.
,

3.

487

, .
,
,
.
.
.

.
1. .
2. .
3. , , .
4. , , , .
.
5.
().
6. , , ,
, ( ) .

3.1. -
. -
, ,
().
. - , . . (-1 -2), , . , , ,
.
100 ,
, ()
- .
.
. 1 100
(1549) , (
10%) . . ., ,
. ,
, , 2030 30% -

488

. 810. , 50% 5. , 8500


(3/4 ).
1000 5. .
. : ()
, ; ( ,
); .
90%. 1:10. ,
,
CD4-. 1:100 (1%)
1:1000 (0,01%). ,
. - . , -
, - (
18.). ()
10 70% ( 2040%).
. - :
( );
;
, (-), - ;
.
6. 12 .
.
-.
, .
20% , 36. .
(3839)
, (.3.1 c. )
, .
: 92%, 83%, 75%, 75%, 50%, - 15%,
70%, 20%.
, 1743- -
.

3.

489


, 3. .
-, ( ). 35.
- , -, 20%,
, , , .
.
, ,
. ,
(, , ) (
- ).
, , , . :
;
, ;
.
, , ,
. . () , - ,
.
.
1.
, , , ,
, , . ,
, .
. .
,
.
. .
, -
.
() .
, .
-.
- -

490

.
-.
, , -. .
, - .
, .
, . , , .
, .
2. . . ,
, , ,
, , , ,
. , .
. , , .
3. . ; , ,
. ,
, . .
,
, .. . , .
, , .
, , : , , .
, - () , . :
(, , );
( Candida, );
(, , );
(bacterium avium intracellulare, , ).
, .

3.

491

- ( 80% ).
,
- . , , .
,
. , Pneumocystis carinii (jiroveci),
(.3.2) ,
. in vivo
. , , , .
- . , , ,
, (),
.

. 3.2. - : .
,
,

492

- ,
.
, ,
. - . ,
. , ,
.
, , .
,

. , , , (.3.3).

, Cryptococcus neoformans.
. (). , .
. -.

. 3.3. - : . -
( )
( 70 )
() ().
.

3.

493

. .
,
. , , .
. .
, ,
. , ,
, .
, ,
, ,
. , ,
.
, , , .
, ,
. .
.
:
,
. , . -
. , , , .
,
. .

, , ;
, , , ,
, , , . .
.
2002. -
, (.3.2
3.3). 80- .
, , .

494

, . 1996.
.
. , ,
, ,
.
-, .
3.2
(, 2002)

II

10%
- ( ,
, , )
Zoster ( 5)

( .. )

III

10%
1.
( ) 1.


,
(, , )

IV - ( 10%
( 1.) ,
( 1.) )


1.

- ( , )
- 1.


(,
, )
, ,
()
()

3.

495
3.3

- (, 2002)

1.
2.

II

3.
4.

5.
6.
7.

III

8. :
, ,
( ,
)

, 1.
- 1. ( ,
)
, :
, 1., ,
, 1.
( ,
)
,
Mycobacterium tuberculosis
,
Mycobacterium spp., Mycobacterium tuberculosis ( , ,
)
, Mycobacterium aviumintracellulare Mycobacterium kansasii ( , ,
)
(Pneumocystis carinii)
1.
9. .
, , :
) 10%
)  / ,
, (, 95, 75, 50, 25 5-)
1
)  30 /
5-
)  (.. 2
30 )
)  30
( )

496


3.3.

III
(
)


10. . ,
, 2.
, ,
:
) 
, (
)
)  ,
( )
( , 2)
)  ,
, , : ,
,
11. :


(
)
- (,
)
12.

. - :
1. .
2. .
3. .
4. CD4 200
1 ( , , -, ).
5. .
- (.3.4). D4+, , -. ,
. ,
-, ,
. ,
D4+-. D4+--
.
, , . ,
,

3.

497

: ,
.
3.4

,
gp120 CD4- -.
4, ,

, gp120


() ,

- (
)


-.
,

, -
, .
, ,
, . , ,
, .
. , :
, ,
() - (.3.5).
III IV -
( CD4+- 200 1
). (.3.6)
. .
100010000 1. ,
, .
-
.

498


3.5


(ZDV, AZT, ), (ddI,
), (ddC, ), (d4, ),
()
(3, ), (ABC, ), (ADV),
(TFV, ,) (+),
(++)
(DLV, ), (NVP, ),
(EFV, )
()
( SQV-HGC, SQV-SGC
), (RTV, ),
()
(IDV, ), (NFV, ),
(APV, ), (LPV, ),
( )

()

()

3.6
- (C. Carpetner et al.)

CD4-
,
1
/

< 500



10000

< 500

> 20000

> 500

< 20000

( 8%) 5
103 /, ,
( 105 /) 65% 5 .
, ,
, , ,
, , .
.

3.

1.
2.
3.
4.
5.

6.

499

.

( ) (.3.7).
CD4+- .
.

, .
.
3.7
()
( )

+
+

+
+
+
+
+

, (2002).
CD4:
IV CD4 ( );
I, II III , CD4 200 ./.
CD4:
IV
;
II III ,
10001200 ./.
, CD4 < 200 ./ ; - CD4+-
.

. , ,
, -

500

, .
, .
. -
.
(<100 1) CD4+-
, - , .
,
, ,
. .

, ( ),

.
3- 4- .
: +
; +
; + + .
, , , ,

(.3.8).
3.8

,
-.
.
,
.
- +
+ ; -
+ + .
(
) ,

3.

501

,
-. ,
, , ,
, .
- , ,
,
.
,
.
,
.
. ,
,

(.3.9).
, , - .
3.9
(, 2002)

CD4

,
.


(
)

III - (),
,
CD4***
I () II , ,
CD4 < 20%***

;

,
-
*

III - (),
,
CD4 <20%

>18

III - (),
,
CD4**
I () II , ,
CD4 <15%***

<18


(
)

III -,
**

<18

502


3.9.

CD4

,
.

>18

;

,
-

****

III -,
**

 -
18.
**
 II -, ,

( ), ,
, CD4.
***
 ,
CD4.
****
 II III -, ,
-. 18., -
,
CD4, .

:
, -;
, D4+--;
1
, , D4+--
.
( )
-. , ,
( ) ( CD4+- )
.
, ( - , IIIIV ,
2002.).

(.3.10 3.11).

3.

503
3.10

* + + **

***

+ +

+ +

* + +

* + + /
****

* + +

* + +

.
3.
***
 :
(6. 6) Hb <70/; (712)
Hb<80/; 12 Hb <90/ ( <30%).
****
 2.
. ,
.
.
,
.
, -
- / .

**

3.11

4.:
2/ 4
20/2/
4. 13: 180/2
2
: 200 3
300 2

30: 2/ 2

30,
60 : 4/ 2

60 :
150 2
300 1

,
, ;

;
,

; -
/
: ,
, ;

; ; ;

; -
/

504


3.11.

1530: 5/ 1

2.,

120/2 2
2., 200/2
2
30 13: 120/2
2 2.,
200/2 2
13: 200 1
2.,
200 2

3:
15// (
):
1015 :
200 ( 270 = 9)
1
1520 : 250
(300 = 10) 1
2025 : 300
(360 = 12) 1
2533 : 350
(450 = 15) 1
3340 : 400
(510 = 17) 1
40 : 600 1


(
,


3979%);


(
2.)

(
,
, ,
, );
; ;

3.
16
37,5 : 8/ 2
16
37,5 : 300 2


;


;

( .. )
13%
6. ,

; ,
, ,
;

23)

;
,
,
;

1 : 4050/ 3
6575/
2 (

,
)
113: 5565/ 2

13: 750 3
1250 2

(1020%
);

,

;
(
);
;

3.

6. 13: 225/2
LPV + 57,5/2 RTV 2


:
715 : 12/
LPV + 3/ RTV 2
1540 : 10/
LPV + 5/ RTV 2
40 : 400
LPV + 100 RTV
(3 . 5) 2

3.: 50/2 2

3. 13: 90/2
2 240/2
1
13
60 : 200 2
400 1

505



,
;

,

(..


48%,
80%)
1
2
, ..

55%

(
), ;
; ,
; ;
,
,
;
;

42%

,
(
,
,

-
);

;
- /
,

, , . 1log ( 10)
8. (<50 /) 46.
.
(.3.12).
(.. 50 / 46.) , , . ,
, .
, .
,
.
( - ) , , .

506


3.12

,
-

,
-

CD4-
30%
4.

CD4-
6 .

10
(log1) 4.

3
(log0,5) 4.

1000
(log 3) 4.

100
(log2) 4.


( 50
( 4050
1) 6.
1) 6.

,
(.3.13).
(.3.14).
3.13

,
, - ( II
III)

CD4-

CD4- 30%
, 6.

812. 10- (1 log)




46.
,

,
,
;
,
3 (>0,5 log)
2 5 (>0,7 log) 2

3.

507
3.14





+ +


+ + /

+ +

+ +
+ +

+ + / + +

, ,
. - (.3.15) .
3.15
,


(
,
,
;

)

;

2.; .
> 3,5 ( 1420%
) ,
> 10 (210% )



(, , .
)
;
(,
)
-,


()

,
;
, ( )


(
,
,
)


, ;
, ,
;
,
,

508


3.15.

/

(
, ).
24.
;


2.

,

; ,

, (
);
(,

, ),



(,
, )

(
12, , );

(, );
23.

.
(.3.163.18).

3.16


1500 /

, ,


: ,

: ,
,
,

, (, , )

()
()

3.

509
3.17

-

,

.
,
, ,
100 . / ,
, .
12.
14-

-

,

I .
.
I
.

-
:
0,2

+ 4872 2/
,
3

0,6 ,


0,3 3 + 0,15
, 0,15
12 .
,


,
-
,


.
,
612 .
,


3.18

0,6/ 23 14.

. - ,

2/ / ,
( ) 1// .
3

812 2/ 6
6.
/ 1,5/ 6

510


( -,
).
2.
; ()
.
3. - , , , .
4. ( ).
1.

1.
2.

3.

4.

5.
6.

7.
8.
9.


, .

,
.

( ,
- ..),
, ,
.

;
; ;
- .
.
,
, , - .
, ,
.
- () .
, , , , .

- ( - , , ..)
- .
: ( 200 3 300
2 4 .) ( 150 2
4 .).

3.

511

: ( 40 2 4 .)
c ( 200 2 60
125 2 60 4 .).
( 750 8 )
( 800 8 ),
50000 /, -
.
3 ( 2 );
.
-
. ,
, ( ) .
, .
, ,
1, 3 6- .

3.2.

.
, -, - D, C, E. , .
-, -,
-. , ,
, - .
- A, B, C, D,
E. , .
- , , -, .
, , ,
- . , ,
, 250000 .

15:100000. , Abbott,

512

-
2025% , 3%.
- ; , 19%. , ,
, - 27% . - 4,6%,
1,1%.
,
D.
,
(), .
.
, .. . . -/
. -
34.
4050%. ,
. ,
.
, 6.
1994. -
(.3.19),
, , , , ,
.
3.19
(-, , 1994)

, , D


( I -SMA -ANA,
II LKM1 III -SLA- .)

3.

513

0
I
II
III
IV ,




.
:
AMA antimitochondrial antibody (-2
, -4, 6, 8 , -9
).
ANA antinuclear antibody .
ALKM anti liver-kidney microsome (I, II III )
.
ALM liver cell membrane antibody.
ALP liver-pancreas antibody.
SLA soluble liver antigen.
SMA smooth-muscle antibody.

, , ,
, ( , ,
),
,
, .
, .
,
.
, ,

( 1b 3 ) - , 2 3 .

-. -/, .
, , .
. , -, HLA , - .
1970-
,
, -, E.coli.

514

16 -. - -. -2, -2b -2 (
23- 34- ) , .
--2b 165 , 19300 6,0. , --2b --2 23-
N- . , ,
--2b. ,
, 2, , --2b. ,
- .

3.2.1.
. () - ,
, .
. (HAV) 72, Enterovirus Picornaviridae, 28 . . .
HAV : , 4C . 100C 5 , 85 1 .
, ,
.
. ,
,
, HAV
HAV.
, 210 ,
, .
-, , - . , . HAV

. - .
.
1 ( 312) . - .

3.

515

35, 720, .
, ,
.
. ,
. HAV ,
,
, . HAV ,

. ,
. , .. , .
. . : , , , ; : ; : , , .
: ,
(), .
2128 ( 7 50).
57 ( 12 14
21) ,
. ,
3840C 13, ,
, , , . 24 ,
, , .
(1020% ) ,
. . , 23. ( 1. 12.). ,
, , - .
, .
(, ) , ,
.
, , , , , .
1/3 . .

516

, , HAV
.
,
( 80/).
, 90200/.
,
( ).
, , .
12 812.
, , , . 510%
. ,
.
,
.
13. .
-
.
. 90%
, .
,
.
, , . 0,04%.
. ( , ), .
HAV, .
. ( 5) , , .
( , ).
. - , 36 12.
.
. :
;
;
;
.

3.

517

1. .
, , Havrix-A (-) SmithKline Beecham, Avaxim ()
Pasteur Merieux, ( Merck) --- ( ) . .
- 612.
0,5 (720 . ELISA), 1 (1440 . ELISA).
2- 6
18. 0,5 (25 ), 1 (50 ).
2- 618., 10.
--- 3- .
: 0, 1 6. 0,25,
0,5.

.

2. .
, , 2. .
: 16 0,75, 710 1,5, 10,
3.
2., 4 .
, ,
.
, , 35
, .
.

3.2.2.
() -, - - .
. (V) - ,
, .
1983. . . . V 27 .
. .
(,

518

, , , .). . . V . -
.
. , ..
-V.
(- ; ),
, ( ,
), ,
, .
, 1540
30% . ,
, . , ,
. . - . , .
.
. , , .
. V
.
, 510 . , V .
. .
1060, 3040.
. 1 9, 34. , , , 1/3 , . ,
,
. , 38. .
13.,
, , ( ), ( -
36), , .
, , . - , ,
, , .
12., - . .
. 80%

3.

519

.
-, ,
.
. , ,
, 12, .
. , , ,
. 15%, 1020%,
. .
: ( 24.);
() (
2. 12); ; ; - .
V ;
7580%.
. , , .
. -
V . -V IgG
V.
. : , - , ; .
. , 510% ,
.
. , , , ..
:
;
;
;

( , , , );

520

.
, . .
.
, .
. . (. ).

3.2.3.
()
,
-
( , , )
, .
. (HBV)
(hepr , DNA , .. - , ). 42 .
.
(HBsAg) . (HBcAg) e (HBeAg). , ( ) - ( ),
, 3180
. HBV, : pre-S- , S-
HBsAg, - HBeAg/HcAg, - - ,
-, V,
.
V ,
. HeAg- .
V. V,
.
( ) -,
- HBsAg. HBsAg ( ). V ,
S- ( ) V.
. HBV- . .
,
, .
HBV-, -

3.

521

, .
107 .
, , ,
( , , , ..). ,
HBV ,
, .
-, -, .
,
. , HBV
( ).
HBV- sAg. ( 1% ) HBsAg (, , , , ),
(27% ) HBsAg ( , , .) (820% )
HBsAg (- , .). HBV- , .
. () HBV . HBV , HBV
-. , .
, . ( ).
HBV, . , ,
. . HBV
, .
, HBsAg , ,
. , HBsAg. HBV
.
, HBsAg, .
. HBV (HBcorAg, HBeAg, HBsAg)
, .
HBV- , , , ..
. 6 . 6., 60
120.
: ; , , , , , -

522

, . 23 . ( ) , , ,
, . . .
, , , , , . 612%.
HBV ,
, .
,
. ( ) .
,
, . 510%,
50%. , .
HBV- .
. :
1 6.; , ,
.. 15 1.; , , , ,
, - . 13. 1. ; , , ,
. 2 12.;
, .
(
), ( ).
1:201:10. 510%
, 0,42% .
HBV- ( ) HBsAg-. , 100200 HBV-.
. ()
, ,
D.
6. . , . ,
, , .
,
.
, (.3.4 c.
). ,
.

3.

523

( , , ).
23 , , , , . , -. HBsAg, HBeAg,
-HBcor IgM HBV.
.
(
13 , 1,52 ) ( 48 ,
22,5 ) , , , .
, , .
( 912 , 510
) , , , 35 ( ), ,
.
( 1318 , 10
) . , , ,
, , ( 610)
, , , , , , , .
1520. HBV-
3050, .
, , 2040 . 40, HCV
HDV. 3050% . HBV- , .
HBV .
HBV - 17. 46 , .
5.
, , - .

524

. HBV- HBV: HBsAg, HBV,


-, -or IgM IgG, HBeAg, - -HBs. HBV
.
HsAg , 0,05 /.
HsAg , . -s ,
1.
HcAg ,
. HcAg IgM
, .. HBV. HcAg
(, , ).
g - 1972. g
HBV. g
HBV,

g- () . g ( HBV)
pre-core- (g-) HBV.

HBV, 0,001 /,
4102 /. Real-time HBV .
,
HBV. 3,73102 /.
: HsAg
6., ,
,
( -
).
. :
- (.3.20). , , .
( ). HAg, HBV , ,
. ,
HAg, -

3.

525

HBV .
HBV,
, .
HeAg pre-core-, HeAg
, .. HBeAg- .
3.20

HeAg

HBV

< 2

- .
,

> 2

-.
-

> 2

:
, -
.
: .

: .
:

- (.3.21).
, (
HBV , HBeAg 6 . ) 2540% 50% .
(1045%) 8- 12- - 520 .
. ,

. - , pre-core- (HBsAg+, HBeAg-, HBeAb+, HBV +), , , (HBsAg+, HBeAg+, HBV +).

526


3.21

10000000
3
5000000
/
1624.

30000000
35000000 ME/.

3000000
/ 3

48 .

5000000
ME/
10000000
ME 3

12 .

5000000
/

4.,
5000000
3

20 .

0,52 / /
1

6 .

0,1/
12 .

1/ (
75 ) 1,2/ (
75 ) + - 3000000 /
3 48 .



+ -


. 2 8.

2, 24.
.
12.
, pre-core-.

(.3.22),
(.3.23).
3.22

(
12.
)

( V RH V
, g)
V
,

3.

527
3.23


(Eurohep, 1996)

,

, ,

6.

24.

, 3.


6.

- (0,15 1 12.).
HBV . , - .
. -:
, , ,
, ; , ,
.

,
HBsAg.
(, , ) , ,
;
() .
, , ( , ).
, Hbs-, (-, , H-B-VAXII).
, 24
, 1., 5. , -

528

: ; , ;
, ; , ; ;
; , ,
. 016. , (92%) 710; 10
.
;
, .
, , , .

3.2.4. D
. D (- ; )
, D .
. D (HDV) 1977. ,
, (HDAg), .
HBV HBsAg. HDV
HBV, -,
-. HBV , .. HDV. HDV- V-. HDV .
. . , , .
HDV 27% , 950% . HBsAg
(1020%) HDV , , . 1,25,5%.
, , HDV, .. ,
HDV. ,
(, , ).
HDV- ( HBsAg)
. HDV- ,
.
. , HDV, HDAg . HDV-

3.

529

, HBV .
. , HDV-.
s-:
HDV HDV- .
HDV- . HBV HDV ,
V- ( V-).
(+)
. .
HDV- V-
HBsAg, , . , HDAg.
HDV- V. V- ( HBsAg, ) HBsAg,
HDV .
.
-,
, .. HBV HDV
HDV .
-, HDV . HDV V- . ,
HDV () V, HBsAg V- , .. .
,
, .
45, 37. , , , .
- . , ( ) , .
+, .. , ,
.
HBV. HDV.
1532.
HBV, HDV.
, HBV, .. , ,

530

. , , - . , . , .
:
+ ; 45- ;
+ (13% ).
: 7080%
; (
+
); ().
, . ,
( , , ,
), ( , ). HDV-
3839 13 , , - .
, . - .
HDV HBV. HDV
V ( HBsAg, -HDV IgM,
-) , , . HDV
HBV ( HBsAg, -HDV IgM, - IgM, HBeAg) .
,
HDV, HDV HBV.
, - , , .
HDV- . .
V, () , HDV,
.
.
. (HDAg)
, .
HDAg ( ),
.
HDV HDAg
. HDV -

3.

531

HDAg .
HDV IgM ( HDV)
(1015- )
2,53. -HDV IgM (1:1051:106), .
HDV IgG (-HDV IgG) HDV- 59- , .
-HDV ( ) 1:103,
-HDV . - HDV. -HDV .
. , ,
. HDV
. HDV-. -
12.
50% ,
10% .
. , , . HBsAg , . HBsAg (-s),
V-, HDV-.
- (. ).
(.
), .. HDV .

3.2.5.
. () ,
, .
. (HCV) ,
, - . HCV
.
. . . , ,
, .
.

532

HCV Flaviviridae,
, (, ). HCV
,
. . .
HCV - . HCV . ,
HCV ,
.
5 HCV: 1a, 1b, 2a,
2b, 3a. . , , , 1b, 2a, 2b. 1b .
1a . HCV 1a,
1b.
HCV 1b, 3a, 1a, 2a.
. HCV . ,
. , HCV-, .. , .
, , , HCV.
HCV: .
, 50% HCV
.
. HCV .
- , (
, .).
HCV , .

HCV ,
, , . , , ,
( 0 10%).
,

.
, , HCV,
. ,

3.

533

10% , HCV- .
-. ,
: , .
HCV . ,
,
, HCV.
. ,
, ,
.
. HCV-, 1b.
HCV-
: , .
. 1020% . 78. 34. 46.
. . , , , . .
, , . 78. ,
. .
5 50. , 1520.
-HCV 10%
HCV.
, , , , ,
. ,
( , , , ).
, . , , .
510 .

. HCV
-HCV.
, , .
HCV. , .
, HCV . . .

534

.

(, ), , , -, HCV.
. HCV
.
.
. .
50% , 7580%.
, HCV 1b. , () , ,
. ,
;
.
. , (, , , ),
, , .
.
, , , , . , .
, .
, , ,
, , , HBV .
( 2 8 ), , .
.
.
( HCV).
. . ,
- , , ,
, , , , ,
. HCV ,
HCV- .
2025% , 50%. ,
HCV, 15000 , ,
. , 20% 20 , . ,

3.

535

. , HCV- 1b. HBV HCV /


HDV. HCV, -, HBV, HDV
HBV HDV. HBV HCV
, .

,
. 1/3 HCV / HCV. HCV
, , , .
HCV- ,
. , 15- 9% . ,
, HBV HDV.
HCV, HBV, . HCV-
, 75%.
HCV-. , HBV.
HCV .
,
HCV-
HBV-. ,
. - .
HBV HCV-
. + HDV. - HBV.
+ .
HCV- , , . HCV
. -HCV HCV, HCV .
. , , . HCV, , ,
. . HCV
.
HCV .
,

536

.
.
(-HCV) ( coreAg Ig) , , .
, , , -HCV ,
HCV. -HCV , (, ) .
,
HCV.
, , . -HCV , (RIBA). -HCV,
. HCV. ,
. , ,
.
-HCV IgM .
, .
HCV-
-HCV
. HCV , , HCV.
. HCV
. HCV , .
12. , .. -HCV.
- , , , HCV .
HCV -HCV .
.
.
, .
- ,
(75% ).
HCV , HCV.
HCV , . .

3.

537

,
: , ,
, , ,
HCV- ( ), HCV ().
,
,
. , (. .3.19), ( ) ( ) .
, ,
(.3.24). , , , . (
, ) (.3.25),
.
3.24

010

04

04

04
3.25

. ,
, . , , ,
.
4 ,
:
-;
- + ;
-;
- + .

538

, - .
, ,
HCV 2- 3- , ,
HCV ( 2106 /), ( 3 ), , ( 40),
,
.
-.
, , , ,
(.3.26).
3.26

( 110/), ,

- 12
, - . , -
,
. , /
-
, .

/ .
(
HCV 6. ) 1030% . (- + )

3.

539

30% ( 1) 73% , HCV, 1.


3065%
(2831% 1, 4, 5, 6 6466%
2 3). - . , 6. HCV , .
- 26% ,
34%, 54%.
, -. ,
, - ( , CD4-).

, , , (.3.27).
-.
3.27
-

CD4,
109/ (1/)

> 0,35 0,200,35


(350 200350)

< 20000 /

< 0,2 (200)

-,
.
, 23.
(
CD4-)

,
-
,



,

,

,

540

. .
.
, . , , .
VIII IX , .
.
-HCV .
- (. ). , (
1920:1).

3.2.6. G
. .
- . 1995 . G (HGV).
HGV ( HCV). HGV
.
. 5-, 3-. - -.
HGV. 1 1b , 2 2b
, 3 - .
. HGV ,
18% . , , G .
G .
. HGV 12% ,
4%, 13%.
, , ,
, .
HGV . 1820%.
, . 3388%,
710%.
. , HGV , 15 33%.

3.

541

, HGV .
HGV. HGV.
, .
. G .
HCV- . , ,
, . . . , .
, G .
. HGV
HCV. , , .
HGV HCV , , .
G
.
HCV HGV.
HGV . .
. G . HGV
. - HGV .
. ,
, G , ,
, .
, HGV HCV- . , HGV -.
. - (. ).
.

3.3.
. , , Herpesviridae.
. herpes .
80 , 8
(.3.28).

542


3.28
,

1-

,
,
, ,

,
,

2-


, ,

3-
(VaricellaZoster virus)

,
, -

; -

4- ( ,
,
)

5-
()

,
,
,
, ,


:
,

6-

7-

8-

, . ,
.
, , (
) .
.
. 1820 8 90% .
50% .
. , .
: -, -

3.

543

, -, .
, , -1 -2 2, 8.
,
, ,
.
.
, , , -.
, ,
.
10, 15.
() ,
-, 10 100 , 1
1000 10000000 . , , .
.

( , , ) 18.
(, , ,
-)
. ( 1 4) .
3.

, .

.
.
, .

3.3.1. , 1- 2-
. -1 (herpes simplex) 7090%
35. .
-1 -, -,
(- ), , -2
, .

544

, , (
),
(85%), , (1015%).
.
, , , (
, ). . . ,
.
,
, . .
. ,
.
. ,
, .
()
. , .
, .
- - . , ,
, (, , ),
, , ,
.
- ,
,
. , .

- .
. : ,
. , , .
. 214 ( 46). (8090%).
-1 -2 .

3.

545

: ( , ),
(.3.5 . ), , , , ,
(.3.6 . ).
2. : , , , , , , .
3. : , , , ,
, , .
4. : , , , .
5. : , , .
6. .

( .. ): , , , , , -, , .
.
.
. ,
.
,
, .
()
. , , .
(
, ).
, : , , .
().

.
. , . , ,
.
. ,
, 13.
,
. . -
( 10 )
.
,
, , . 11- 20-

.
1.

546

.
, , . 35%
. , , . (, , , ) . , 69%
-
-1 -2, -.
, .
,
.
.

, ,
. . 30 48
, 15 . , , , 70% ,
34 . , , ,
. 2,6%
4,9% ,
.
, , , .
. ,
.
. , , .
,
.
. , -, , ,
, , , .
, .
. , . ,
,
( , -

3.

547

, ..).

, .
, . , , .

.
,
, , , ,
, .
, - , .
2 24. . . ( H.Klver
.Bucy ),
(
), ( ) , ( ), , , .
,
. . -
, ( ).
30%
. .
, 50100%.
. ,
. 34.
, , 3741 . 12 , .
, , ,
. (). () , , ,
- . , .
, , , , (.3.7).
,
. -
, .
, . .

548


. .
.
510 .
, .
, .
, 13 ., , .
, -
. - .
.
- .
, .

,
: , , , .
,
, .
( ) ,
.
.
, , , , . ( IgG)
( ).
(), , .
,
, ( -- ); , .
.
. ()
.
, , , .
.
-

3.

549

10 100% . , .
. . , ..
.
. -
,
(.3.29), : .
, , .
(.3.30). ( , ) 1014.
( .), 1014. : , .
3.29

(,

, ,


5 4,
5,
10

()

0,5%
23 .
46

()
(,
80
)


35
35 612.
,
.

-
()

()

-1
-2.

6

,
, 35 (
).
2 ,
.

550


3.29.

()

46 5%

, 2%

,
-,



, ,

()


13

()

2% ,
34
3.30

(,
,
)

0,20,8,
25 ;
6 3,2 ;
26 11,6 ;
2 0,50,8 ,
4 .
5

(
)


-
.

0,5 2
.
5

()


,
-


12 12 .
34 ; 612
1 . 23 ;
16 1 . 23

()



.
,


,



0,250,5 3
7

1 . 3
.
2 . 34 .
5

3.

551


(.3.31) (.3.32) - . (, ). -.
-.
3.31

-

- - 2
(200 1)
10

-/,

68
60120 / 24.

:

10

; 0,05%
25


.
-/.

68
30130 /


0,008.
,
2
0,5%
.
0,008 1
3 .
3



,
-.



1620.
,
,

-


0,25 (46/)
57 48.
1015.

0,5 1836.


.


37



- ,
-

0,25
(2) (
24), 0,25 48.
0,25 1 .
612

552


3.31.

500000
5000 -,
2.

.

-
.
, ,
-


1 (100 ) 0,01%
. 8
.
50.
5

3.32
,




,

,
.

( ) 5 ,
10
,
3


.

,

0,1
34 , 0,025
14
.
0,05% 34
.

0,05% 34
710

,
,
0,5% 3 ,
12 .

1014,
11,5.
10

3.

553




, .
,

Herpes simplex.


,


(
)

2 0,1%

2 .
1
2 4 .

35
.



35.

, 21

0,1%
(0,07% )
1
56 1115

--2b


510/ 8 , , ( 710). ,
, , , , .
40/ 3 .
- -
--
1,53 510.
, , ( ).
,
, .
0,1 35 5 12. ,
,
(, , .) ,
0,51 3 , , .
, , .
- . :
, . 0,5% , 12% 2% . -

554


, 0,2% , ,
(, , ).
5-2-
. ,

. 100%
. , , , ,
. ,
,
.
.
. :
( ). , , . ,
.

2.
( 3.).
0,2 1
4, 5 ; 2-
250000500000 ( -2) . , .
5 60%.

3.3.2. , 3-

3.3.2.1.
. (herpes varicella-zoster) ,
, , , , ( 60) .
. . ,
. 12
4 . : -

3.

555

-, , .
0,91,0. , ,
, . .
59 ( 50%). 10% 15.
. . .
, ,
. , . (, ,
). . . ,
,
.
. 10 21,
1417. () (
12), , , ,
. .
- , .
3838,5.
3940,
. , .
. , , . ,
2448,
.
, 20 70 .
, .

, .
25%
(). , , . , () (.3.8 . ).
. 1%
. 20/

556

4 , . 512/ 3
57.
.
: 5- ( );
, , 10- 21- (, ).
.

3.3.2.2.
. (herpes zoster) ,
. , 6080 0,51% . 10
. , , .
, . , ,
, , .
( )
.
23. 35 ( ), 1015.
. 0,8
5 710 20/ 3
67. , , , , , , .
,
1012/ 3 710.
40/
3 .
7,5/.
.
. .

3.3.3. , 4-
. , , , , , ,
, .

3.

557

. - . , ,
. , .
. , ,
.

. . . : -, -,
, , . 3. , 50% 15
. , .
. - . ,
. ()
, , ,
. .
. 520,
3045. , , , , ,
, , .
: - , , .
.
, 90100% : ,
(.3.9 . ), , , , .
23- .
, .
. , ,
11,5. , , .
,
510- , 1 23.
( 1,52) , .

558

315% , -
, . (.3.10 . ).
:
(915109/), , , , 1- 50%. , ,
23. .
.
. : , , , , , , , ,
, , , , .
, . .
- , , .
, . ,
.
.
, .

- ( , , ,
, , ).
. : , , ,
, 15% .
( ) (
), (, , .).
. . .
.
- (, - , ), .
. .

3.

559

3.3.4. , 5-
. - , -
.
.
. Herpesviridae, Cytomegalovirus.
180300 , .
, . : 1020- 56,
2. . 7.
. , , . -
. , - 50 100%
. , ,
- . , , 2580%. 18 99% . 50%.
45% - 15% . 1% .
. ( )
515%
1030%.
. ,
, .
, , , , ,
.
: -, - (
, , ),
(-
-), ,
( ).
. - :
, , , , , , ,
, ;
, .
. , .. - ,
- .

560

- ,
, , . ,
, . 10%
.

.
.
, , , , ,
.
. 4- .
. , , , ELISA.
. -
, , .
( , ,
) .
,
.
- , -, -, - -. -
,
. .

- , . , , .
: . 5 / ( 1) 2
23. :
6/ 1 5 . , .
-,
.
- ( ), .

( )
,

3.

561

, . , ,
. , -.
,
(-)
.

: 60/ 2- 3
2. 90120 / 1 2 . , .
. .

3.3.5. , 6-
. 6- 90- . .
6- ,
. , , ,
, .
. (, ) , 6-
. 515. ,
3940, .
, . - . 3- ,
. , 34-
. 1/3
, , (-) .
12.
: .
.
. .
.

3.3.6. , 7-
. 7- 1990., -, CD4- , .

562

. .
7- 6- . 7- , , .
. , .
. .
.

3.3.7. , 8-
. 1994. 8- (HHV-8)
- , .
, , . V-8
86100% .
HHV-8
.
V-8
, .
. V-8 - (7584%). V-8 , ( 28%),
.
, , .
. V-8 ,
. , V-8 ,
. . ,
V-8 ( )
, .
. .
.

3.4.
. ,
.

3.

563

. Togaviridae
( Alphavirus), Bunyaviridae ( Nairovirus, Phlebovirus, Bunyavirus), Reoviridae ( Orbivirus), Filoviridae ( Filovirus), Flaviviridae (
Flavivirus), Picornaviridae ( Cardiovirus).
(
, , , ), , -,
, 56; ,
.
. , , .
,
, . , . ,
, ,
, , , . , . , ( )
, , .
, (
) , .
, , , , .
, , ,
, , . . , , ,
. ,
.

,
, .

( ). , ,
.
, , ,
, ( , 13.). , -

564

, . ,
,
. , ,
, .
:
(- -), ( ,
), -.
. ,
, , (, ), . .
, , , 3840, , ,
, , , (
), , , , , . , . .
2, ,
, 2 3. , . ( 3) , , . ,
, .
,
, . :
( , , , , ) (, , ,
), .
, , , , , . :
;
.
. (, ,
) , . - ,
IgM, .

3.4.1.
: , .
. Flaviviridae, Flavivirus, .
, , 0,2% , 56 ( 30 ). .

3.

565

. : , , , ,
(, , , , , , , , ).
: , (, , - ). C. univittatus, C.
antennatus, C. theileri, Mansonia metalica, C. vishnui, C. molestus.
- . .
.
, . 12 . .
. 2 23., 3
6. : , .
, ,
, , , , , , .
, .
.
. , .
. . ,
. .

3.4.2. -
: , .
. Togaviridae, Alphavirus,
.
. : , , , , , .
, , , .
A. vigilax, A. polynesiensis, A. normanensis, C. anulirostris, Anopheles
amictus Mansonia uniformis.
, .
. 711. : , .
, (95% ),
, -,
; , .
. , ( 50%).
, , , , , , .

566

.
. , .

3.4.3.
. Togaviridae, Alphavirus,
.
. : , , , - . : , . C. univittatus, C. antennatus, .
. . ,
, ( ,
, , , ), (), . ,
, .
.
.
. , .

3.4.4.
. Togaviridae, Alphavirus,
.
. : , , , .
, . : , , . Mansonia venezuelensis, P. albipes, P. ferox, Haemagogus, Culex, Sabethes.
. ( 7), , ,
.
, .
. , .

3.4.5. -
. Togaviridae, Alphavirus,
.
. : . :
A. funestus, An. gambiae.

3.

567

. , . 3 7.
, , .
. , .

3.4.6.
: .
. , Edsbyn 5/82, Togaviridae,
Alphavirus, .
. : , , , , , . :
, . A. communis
, , . - .
.
. : , .
( 12) ,
12 . , ,
10 , , . , . . (, , , ),
.
. , .
. . ,
. .

3.4.7.
: , , , , -, , ,
, , , , ..
. Bunyaviridae, Phlebovirus.
, 60 10 .
.
. : , , , ( Phlebotomus papatasi).
: , , , , . Phlebotomus papatasi.

568

,
. .
.
. ,
, .
. 3 9, 35 .
: , . , , , (
), , ,
, , . :
, .
, , .
.
, , , , .
. , .
. : ; , .
: ,
. , 2. .

3.4.8.
. Bunyaviridae, Bunyavirus,
.
. : , , , . : , -, , , , , , ,
, , , , .
13 , Aedas.
. 71% , 23% , 6% . , , 2 90%.
. , .

3.4.9.
. Bunyaviridae, Bunyavirus,
.

3.

569

. : . : , ; . Culicoides paraensis, C. quinquefasciatus.


. , , , , , , , , .
, 3
5, 23.
. , .

3.4.10. -
. Bunyaviridae, -.
. : (, , , , , , .
, ), , . : ,
, ; . A. c. caspius, C. p. pipiens, An. hyrcanus, Argas vespertilionis I. vespertilionis, Tabanus agrestis.
, .
: , -,
. , 38
40, (94% ), (65%), (51%),
(48%), , , (31%), (25%), ,
, (14%), , , (11%).
, , , 11,5.
. , .

3.4.11.
. Bunyaviridae.
. : ,
. . C. in sp. Anopheles in sp. :
.
.
. .
. , .

570

3.4.12.
. Bunyaviridae, , .
. : , .
: , , , ,
, , . : H. a. asiaticum, H. a. caucasicum, H. . marginatum, H. a. anatolicum, R. turanicus, Haemaphisalis concinna.
. , .

3.4.13.
. Reoviridae, Orbivirus.
. .
. : , ,
, , -, , , , - .
: , , , , . D. andersoni, D. occidentalis, D. parumapterus, D. albopictus, D. variabilis, Haemophysalis leporispalustris, Otobius lagophilus.
: ,
.
.
. -,
( , ), - . , 2 4.
. 1 14, 36 .
: , . , , , , , , , , . , , ,
2, ,
2 3. , , , , , , .
,
. , .
, . .
. .
. , .
. : -.

3.

571

3.4.14.
. Picornaviridae, Cardiovirus,
.
. . : D. daghestanicus H. asiaticum.
.
. 57. ,
3940, , , ,
, , - .
.
. , .

3.4.15.
. (. , ),
Togaviridae, Alphavirus.
. : (, , ,
, ), - (, , ), , , . : , ,
, , . ( A. aegypti,
). .
. 13. :
, .
, , , , , , , , , . 23-
, . . 2 7. , , , - . , , .
; ,
.
. , .
. ,
.

572

3.5.

, - , , , , ,
. , , , ( , ),
, ( ,
, .). , , .
, - , - , , , . , .
( 10002000 1 ) ( ), , , , 45/, , , .
.

3.5.1.
: .
. Flaviviridae, Flavivirus.
. : , . : ( ), , , ,
, , , , .
I. ricinus. .
, , , .
. , , .
. , .
. : .

3.5.2.
: , , , .
. Flaviviridae, Flavivirus, .
, ,
( 5660 30 ).
, .

3.

573

. : , , , , , , , , , , , , , . . :
, , , . Culex, Aedes, Anopheles, Armigeres, Mansonia,
I. putus I. signatus, Haemaphisalis japonica.
, , ,
, , - . .
.
. , ,
,
. , , , .
, .
. 5 15.
( ) . , ,
, (, ). , ( , ).
, , . ,
, , (
), (
). . 20
50%. ,
.
. , .
. : ;
,
.
:
( 1, 8, 31- 1, 8, 15-
; ); .

3.5.3.
. Togaviridae, Alphavirus,
.
( 1520 ), ( 60
10 ). , .

574

. : (,
.), ( 53 ..), , ,
, , , . : , ,
.. , , .
C.tarsalis, C. quinquefasciatus, Culiseta melanura, A. dorsalis, A. uniformatus.
.
. 2.
.
. ,
, .
. 4 21, 510 . ( )
. (, , ). ,
( ), , , , , . , ,
. ,
. . . , , .
35 . 3 7%.
. , .
. : ;
,
.
: , , .

3.5.4.

: - .
. Togaviridae, Alphavirus,
.
, ( 56). .
. : ( -, , , , , , ), (
), , , , , , , , , , . . :
( - ), , , ,
. Culiseta melanura, A. sollicitans, A. vexans,
A. taeniorhynchus, Psorophora confinnis, Culex.
.
, .
.

3.

575

. ,
, .
. 5 10. ( ) . , ,
, , , - .
, , , , . (, , ). 5075%.
. , .
. : ;
,
.
: , , .

3.5.5.
. Togaviridae, Alphavirus,
.
( ,
, , ), (
60 10 ).
. : , , ,
, , , -, , , , ,
, , , ( , ), , , .
: , , . Anopheles, Aedes, Culex, Mansonia, Psorophora.
: (- ,
.. , , , ), ( ), . ,
. .
.
. 1 5, 13. , , ,
, , .
( 4% , 1%).

, ( ) .
, , , ;
4090% .

576

. , .
. : ;
,
.
: , ,
. .
, .. - .

3.5.6.
. Flaviviridae, Flavivirus, .
. : . :
, . , A. serratus, A. scapularis.
, .
. 30. . 12%.
. , .

3.5.7.
. Flaviviridae, Flavivirus, .
. : , , ,
, , , . . : , . Aedas, Culex, Sabethes, Psorophora,
Haemagogus, Trischoprosopon.
.
.
.
. , .

3.5.8. -
: .
. Flaviviridae, Flavivirus, .
( 56). , .

3.

577

. : ( , , , , , -, , , , ,
, . ), , ,
, , , , , , ..
: , , .
C. tarsalis, C. pipiens quinquefasciatus, C. p. pipiens.
- ,
.
. , .
. , , , , , , ,
, .
. 4 21, 1015 .
, , , , , . , , , , , .
23- . , .
12. . 5%
. 7%, 5 30%.
. , .
. : ;
,
.
: , . .

3.5.9.
. Flaviviridae, Flavivirus, .
. : (-, ,
, ), (), ,
. : , , , . I. marxi, I. cookei, I. spinipalpus, D. andersoni.
. .
. , .
. 10, . , (50% ). 10%.

578

. , .

3.5.10. -
. Flaviviridae, Flavivirus, .
. : (, ), .
. .
, . .
. , .
. , .

3.5.11.
. Bunyaviridae, Bunyavirus, , , , -, , , .
. : , , , .
: , , . Aedas, Culex, Anopheles, Psorophora, Culiseta, Hybomitra lasiophthalna.
. 15.
.
. 3 7. , . 1
. 0,5%.
. , .
. : ;
,
.
.

3.5.12.
: , -.
. Flaviviridae, Flavivirus, .
. : , , .
: , , . C. annulinostris, C. bitaeniorhynchus, A. normanensis.

3.

579

.
. ( ) . . 23. 20 70%,
.
. , .

3.5.13.
. (), , , , ,
- , .,
, -, ,
, , ,
.
2530%;
.
. ,
, , . . : (,
) . : , 60 20 , 2 .
(, , ..).
: , .
.
Ixodes ricinus ( ) Ixodes persulcatus ( ). ( , : , ,
, , , ) . ,
. -;
: , - -
.
( 60 100000 ),
, . ,
, 6,17,3 100000 , , ,
. 1000 .

580

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56 , , , .
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(,
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, , ). , ..
24. .

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. ;
.
, .
: , ( ).
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- .
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.
( 75%) 2040, .
: , , , .
,
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, .
, ,

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: ( ), ( ) (, ). .
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3.

581

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( , ), , , , .

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, / ..


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. 1 30,
714.
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1) ;
2) ;

582

3) ;
4) ;
5) .
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.
,
: ( 1200020000 1 ), .
. 1/3 , . :
(3840), ,
, ; , ( ).
, , ,
( ), . .
.

. 35,
.
-
,
(, ), .
. ; .
(13 )
: ( , ), ,
, . : , , .
. ( ), ,
(100600 1 ) . ,
1- .
, . :
23., , ..
. 714 .
.

3.

583

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15% ( 2540%).

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: .
(, , ,
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( , ..),
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, .
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()
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( ). ,
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IX, X XII ,
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23.
. ,

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1
2, , ,
.
- ;
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, .. :

584

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( -
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() , () .
14- ( ).
712- . . , , . 23-
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, - -
.
/ ( .. ) .
. (2
4% ). () .
, (
, ); (, ). (, ).
, . / ( ): , ,
. ,
, .
( ) (, ) .
35,
38, , .
12- , - .
. . , ,
. .

3.

585

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.
. , , .
,
. ( 2530%, ).
,
: , , , ..
. .
,
,
(), -, .
, , ,
(
), , .
.
, 34-
23- . , ( 57) . . , , ,
. 4 .
( ) .
. . , , . ,

. ; ,
.
.
6001000.

1.
( 1:80) 312 3,
2 612,
1 . .
2. : 2 12
, 6 3 .
2 3.

586

3.
4.

5.

6.

7.

60100.
, .
3 . 1224: ,
, .
() , .
.
, 30 6 45.
.
- ( 100000 )
( 50000100000 / ) .
, , , (
610/ , 46/ 1
2).


1.

2.

3.

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23 2025/ , .
, . 12 1015/ .
(4 25 ).
, 46 ,
, .
: 0,5% 0,30,5/ ( 1/) , ; 80
100/ ( 120150/) , (
5075/); 0,050,1/ 0,25% , ; 1 5/,
1 3/; , , 25% . , , , . ()
.

36. ( , , ;
, ; -

3.

587

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, ).
4. ,
50/ 0,1/,
.
2030 , , ,
(10
0,20,25 ).
5. (, ), ,
(, , , ).
6. ,
, , .
23. , . .
. , ,
. . 3 :
1430, 3. , 2.
() .
, (
). , ,
. ,
,
3 ( ,
). 4 . 2-
3060 14
. 3, 4 ( 1
).
.
. .
.
, , ; ; -
. , .
, ( ), .
, .

588

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1,5 12, 2
12 16 3 16 .
.
, .
, .

3.6.
, . 4 . :
, ( , ,
-), , (-
, ,
), , ( ,
, , ), ( ). ,
. (, , )
.
, .
. ( . arena )
,
- . Arenaviridae Arenavirus, , .

, . 38- ,
, 3 ,
,
3- 4- . ,
, , ,
, ; , ,
.
,
.

3.

589

: , ,
, , , , , .

3.6.1.
. (nephrosonephritis haemorragica,
.) -
,
, .
. , - , 85110 . , - ,
Bunyaviridae.
. , ,
1000, , 960.
- . . ,
.
, .
.
, , . (-) . ,
, , , , , .
(, , , , , ),
. , ,
, , . ,
, .
, ,
.
: - -. -
1015% . - (, ,
) 70% , . .
(6570%). . . .

590

. .
.
2.
.

. ,
, . , .
3. .
4- 12- .
, , (, , , ), , - .
, .
.
. ,
, ,
. , , . ,
,
, , , , , .
4. 13- .
, ,
. .
, - : - , , , .
1.

. 23.,
4 42. :
, , , ;
; ; ; - ; ;
, , ;
, -.

3.

591

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; ) ; ) ; ) ; ) .
( 80%) . 20%
() 1 7, , , ,
, , ,
, .

, , , ,
, 37,538,5,
. 2
3940 ,
.
(80%) 49, 56.
,
.
, , , . ,
, , 34- .
: , , , . . (15% ) 23-
:
, , ,
. .
, . , , . (.3.11 c. ).
, .
2- . . 34- ,
, , , ,
.
- -
. 1520%
, .
,
, ,
. , , , .
.
, . , . -

592

, .
, . , . ,
.
,
. . . : , , .
, . . - .
.
.
.
, , . . ,
. - . , ,
, . . .

, , , , ,
.
, .
. ,
: , , , , .
:
( 10 ) . .
,
.
. 20- , . , .
, , .
-
, , , .
, , , , .
.
, , 1. ,
34.
.
, , ,
.

3.

593

. ,
, .
. , ( , ). . (
0,51/ ).
2000060000 / .
,
. .
.
.
. :
; ,
.
.

3.6.2. -
1944 1945 . (200 ).
. ,
,
( 1956. ).
. . , , , , , , ,
, , , , , , , , , .
25 , ,
. Hyalomma
, .
, .
, .
,
.
.
. , . .
. 512. , , , , , , .
, ,
8. ,
; . ,

594

. , .
, . 50% , . ( ); 45-
75% , , , . .
( ) , , , , , .
. 1025%
;
, .
3050% (, ..) , .
.
. , . .
2, 4 1 6, 6 0,5 8. . - , , .
. .
. .
. :
, (. . 3.5.13).
( ), .
.

3.6.3.
. , -,
.
. , Togaviridae
( ). +.
. 1941
1944 .
, .
, 1950.
. .
( ). :
.

3.

595

. , .
Dermacentor pictus,
D. marginatus.
:
.
37 ,
. ,
.
. , , .
. 3 7,
110.
(3940), 512. 3050%
1015 .
, . , , ; , ,
, , .
(, ) ( ).
, , .
, (1/3 ) .
( ), ; .
, , 0,42,5%.
. ().
. .
. :
, (. . 3.5.13).
:
,
. ,
- . , .. .

3.6.4.
. -
. , , , ; () .

596

. - Flaviviridae,
Flavivirus, .
, . , ,
.
. ( ) , 60 10,
3,05,0, -, , , .
. Aedes aegypti, .

.
,
( 6 ).
, ,
.
. : (, , -, ) (, ).
, - , , , , . ,
.
. ,
, .
(, , , , , ), . , .
35.
,
68.
. 36.
.
, 3940,
34, 12. 34- , , , ,
. 510%, 2540%.
. , , .
, , , , , , .
: , , , , .

3.

597

:
.
. .
. : -
-
. ,
. .
: , , 10.
.

3.6.5.
, .
, . 1967.,
(), () 31 . .
1967 . Filoviridae.
,
, 750 80 ,
50 , -. .
, Cercopithecus.
, ,
. , , .
2. . - ,
. ,
.
.
.
, , (, , , , .), -

598

. .
, ( 12 .), , .
, , .
.
39. ,
, , ,
, .
, 3-1 .
. ,
.
38- , , . 34, .
, .
50% , .
34
7, . 10 20 ( 1416). . 45-
, . ,
. , .
50%
, .
, . ,
. , .
.
, , 817- , 89-
. , ,
, . . , .
2030%.
.
. .
Vero. , , ( ) , .
. Ig-.

3.

599

. ,
.
- . ,
. .
. ,
, -
. (), ( ).
(
).
1- .
, , .
, (), 21 .
.

3.6.6.
1976. .
. .
. ,
Filoviridae, , 900 , 80 ,
, -.
.
, , , , - , , , .
, .
.
. , .

.
. .
,
. . , , .

600

.
39. , , , ,
, . ,
, 34 . ,
. .
, 38- ,
, . 34,
.
, . , .
34-
7, .
10 20 ( 1416).
. 45- , . ,
. , .

, -. . , . -.
.
.
.
, .
, , 817- , 89-
. , ,
, . . , .
90%. ,
, . .
.
. .

, , .
. .
, - .

3.

601

. ,
, -
.
(),
( ). ( ).
1- .
, , .
, (), 21 .
.

3.6.7.
: Dandy-fever, Break-bone fever (.), Denguefieber (.), Denguero
(.), , , ,
, , .
. : 1 Hawaii, 2 New Guinea, 3 4;
Flavivirus, Flaviviridae.
, , -, , , , 56. 2. , 5, 70 .
. : - ( , , ), , , , ,
, . : , ( ).
A. aegypti A. albopictus.
.
( ), -.

, .
. 35 , .
, , .
, , ,
() () 3. 5. 1 -

602


, .
. 2 15, 58. : , , ( ).
, 34- .
( ,
, , , ),
612. ,
3940, ( ),
. ,
, , , , . 12 ( ) ,
. . .
15- , , .
, , ,
, ,
.
12. : , ,
( ), , , . , : , , , ,
, . 37- .
, , .
. , , (, , )
( 23 )
.
. , .
. : ;
,
. ; , , ( , , ).
.

3.6.8.
: .
. Flaviviridae, Flavivirus.

3.

603

. :
, , . : ,
, , , , , .
, Haemaphysalis, Ixodes,
Dermacetor, Rhipicephalus.
, , .
. .
.
, , , , , -.
. 8.
: , . ,
3940, . C
34- , , , ,
, , . 714,
. . ,
, , , . 35.
10% 79- .
, , . .
. .
. , .
. :
. (
, /, ). , .
.

3.6.9. -
: .
. Bunyaviridae, Phlebovirus.
( 6,8),
56 3. .
. : , , , , , . : ,
, , , , . : 26 , ( C. pipiens fetigans, C. antennatus).

604

: , ,
( , ,
), - (
).
. , (,
, ..).
. , , ( ), ,
. .
. 3 7.
: , ; ( 24- , , , ); ( , 515-
: , , );
( 720- , ,
).
. .
. .
. :
, , .
: . .

3.6.10.
. Arenaviridae, Arenavirus,
.
(3%
, 3% , 1% ), (, .), .
. : , , -,
- , , , , -, ,
-, . : , 19- , 30-; ,
, , , (
, , ). .
:
, , .
: (- - , ),
(

3.

605

, ), ( , ), .
. ,
, , , , , . ,
, , , , .
. 3 17, 714 .
: , .
. ,
, ( 3- - - , , ). ,
, ,
, , , , . - . , . . ,
. . 20% ,
. , . 17% .
. , , (, , ,
) ( )
.
. ,
150 /,
32/, 16/ 6 4 , 8/
8 6 .
. (.
).

3.6.11.
. , Arenaviridae,
Arenavirus, .
( ,
, ), , -, ( 5,5
8,5), . ( 70) .
. : -, , -. : ,
Calomys musculinus, Calomys laucha ( , , , ),
. .

606

, ;
, , .
: (- ),
- ( , ),
( , ), . .
.
. ,
, ;
, , .
. 7 16.
: , .
, 34
( 3940), , , , , , , . , , ,
. .
, ; .
931% 511- .
2.
. .
. 8 ,
, ,
.
. : ( , ).
:
.

3.6.12.
. , Arenaviridae,
Arenavirus, .
( ,
, ), , -, , . .
. .
: Calomys callosus (
, ),
. .
, . .
: (- ),
- ( , ),

3.

607

( ), . . .
. ,
, .
. 7 16.
, 1520%.
. .
. , , .
. : ( , ).
.

3.7.
3.7.1.
. , - , , ,
.
. - Polinosa, Paramyxovirideae, Morbillivirus.
, 120250 .
: ,
. ,
,
.
,
, , , . , , , .
, .
, ,
( ), 56
30,
.
. . (19651967 .) -

608

130 8 .
,
20% . 25
, , , , .
,
. 24 4-
. 10.
. .
-. , , , , , .
, ,
, .
, .
. 20% , .
.
36., , , .. ,
. 6. .
, .

23 . 10, , .
6080 . , , 7.
1 7 6,3711,15% .
,
6880%.
. . . 34-
, .

,
. , , , ,
.

, . ,
.
, .
,
- .

3.

609

, .
,
, .
. ,
.
.
( ) 0,40,6%.
.
. .

, .
, ,
,
.
. - 2530
. 3-
, 4- .
, .
. , , . :
914 (728);
34 (16);
34;
710.
2.
812,
, , 28.
, 23 .
, 34
1 6.
, . , , ,
, . : ,
, , , . , , . -

610

3839 ,
. 23-
, .
.
.
, ,
, .
, . 13
. .

: ( 3839), ,
, , .
.
45-
, 3940 . :
, , ,
3- . 3940, , , , , , ,
, . ,
. , ,
.
.
- , ( 2 10),
, , . .
, .
, ,
, .
, ,
, , .
34 ,
, ( ).
, , 1.
. . , , .
11,5.
:

3.

611

: , (, , , , ).
: , , ( , ).
: , , , -.
, - ,
, . 20.
, , , ,
, , , .
,
12 .
, .
.
: ,
, , .
.
, ,
- , .
, . (3040%) ,
3838,5. ,
. . (5565%) , , , 38,539. , , . . (35%)
,
( , , , ),
3940 . . .

(.3.33). , .. , , .
, , ,
.
, 3
.
. ( ) 0,050,6%. 12 . . 5.

, .

612

.
, , ,
: , , , , (
, , ). ,
,
.
3.33

,

, (
), , , ,
,

, ,

, , ,

, ,

, , ,


, , : , , , , (), . . ( 2540%),
, , , .
.
. , , .
.
(,
) (, , ,
1014).
. .
, ( ). ,
2022; , ,
; ,
, , .
, -

3.

613

: (
, , ), ,
, . , , ( 0,015 13 . ).
. ,
. . (, ) .
. - .
. ,
.
. , , ( ), .
. : ( 5- ). , , 17 , 21. ,
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614

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Togaviridae, Rubivirus. 5070 - 30 .
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, 1015- (. . , . . , 1974).

3.

619


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. , P. Lebon G. Lyon 1974.

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, :
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(I, II, III) : ,
, ,
(Sabin), 1955. ,
( 1:1,31:10 ).

.
;
(1977). .
.
. - ( ). 10 (80% 4);
.
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.
.
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. 34
1540
.
7.
. ; ,

656

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.
, 1% . ,
, , . 25% , 35% ().
, ,
, . .
, , . ; -

.
(, ) .
. , , 235 ( 512).
, ,
4, 30 ( ), 60 ( ).
, , , ; , .
90% ( ). 8%
. 1,5%
. 0,5%
: , , , , , .
:
(512);
(15, 3 );
(16);
( 1012- ,
2.);
(
;
2 );
( ) .

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. ( ,
57- ), , , , .

3.

657

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.

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1 ()).
( 1) , , .
, 23- .
,
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:
( 3940), , , , , , , ,
. 13.
, , . , ; .
. ( , ).
,
. , , .. , ,
, .
, () . , , .
, .
.
(): , ,
. ,
, . ; 710- . 1014-
:
, , ( ).
-

658

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.
. 2,
12. .
( ) . ( , ,
, )
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( () ).
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- . 1012- (..
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. 23- -
- ( , 1/
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( , );
- , , .
, . , .
12- .
,

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, , . .
,
( ) .
.
, -

3.

659

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,
, 23-
() 23- ( ).
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34. (
4 ).
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( ). ,
.
() .
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; , 34-
(1,52/ 56 ). 45 ().
( , , 75
80% ).
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( ), , ,
( ). , ; ,
- (, ), , , (, , , , ,
, , , , ).
.
( , ..
).
40- ;
12- .

660

. : . , 40 .

(). I, II
III. 3. 3 1. ;
, . 2 (
5 50 ) 4 ( 25 ). 18., 24. 7 ( 1
). , (6)
5 .

(), , - .
(, -), , , (
). ,
. , ,
.
2000. 1991.
.
,
, .

3.12.
. () , ,
.
140 , 75
. -.
, 10% .
. , 210%, , 12%.
,
(.3.35).

:
: 6, 11, 40, 4244, 61;
: 30, 33, 35, 39, 45, 52, 53, 56, 58;
: 16, 18, 31, 51, 52, 59 68.

3.

661
3.35

1, 2, 4

1. 2, 3, 4, 7, 26, 27, 29, 41, 48, 57, 60, 63, 65, 75, 78

3, 10, 28, 49

5, 8, 9, 10, 12, 14, 15, 17, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 36,
39, 40, 47

37, 38


( )

13, 32

5, 8, 14, 17, 20, 47


6, 11, 42, 43, 44, 54, 74

43, 51, 52, 55, 56, 57, 58, 59, 61, 64, 67, 68, 69, 70
16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 54, 56, 66, 68

6, 11,30

16, 33

. , ,
.
,
. ,
, . , .. - . ,
.
, ,
, ,
.
,
(, )
, .
.

662

. , .
.
, 20100 . ,
.
, .
, .
. - ,
.. .
, . , ,
, .
. .
. (, ..). . - .
, . , , , , .. ,
, .
. , ,
. ; , .
, , ,
-, -,
- , ,
. , ,
. .
( ). - ,

3- ( ). , .

, , .
in situ. . ,

3.

663


- - . , , .
, , . , . .

. ,
. .
( ); - -, , ( ), .
, , , . , . , .
,
(, ,
.) .
- ,
(.3.36).
3.36
-
(E. M. De Villiers, 1998; A. J. Roberison, 1989; A. Schneider, 1990)


(
,
)

(,
, )

,
,
( )


(
;

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( )


(

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664

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, , ( ). ( ) ,
. , in situ, .
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.
, . . , ,
- . .
, , - .
, .. .
.
.
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. , .
, , , , , .
, ,

, .

3.

665

, , ,
, , , , , , , , ,
, , .

,
, , .
.
, .
,
-
.
, (CIN I, CIN II, CIN III), , , . ,
.
, (24% )
, .
- .
, .
: , 1112,
, 3040
60.

6 11, . , .
. -
-. : , (.3.37).
. - .
,
.

666

(Digene Hybrid Capture System II), :


;
,
;
;
;
.
3.37

-, - ,
in situ

Digene Hybrid
Capture System II

. - , .
.
(.3.38).
3.38

.
() , ,
,
. 1025%
2 , 5.

()

, .
510%

: 60% 40%
.

,
(,
)
.

. , ,
-, , . -

3.

667

, ,
.
. : ( 196), (89) (78).
,
, . ,
2,02,5 .
.
5.
. 2-. 394
- .
.
5001000 /2, 2025 . , .
7, , , , .
. ,
35 . 45. .

( ). CIN,
, 60 90%.
, , .
3%, .
()
, ,
.
, . 57 .
67 . ,
57. 68.
. 558597%. : (4655%), (15%), (40%), (
, , ,
, ).
. (5-, 8-)
-, -

668

,
.
(.3.39).
3.39

-, -, -.
- -

- -2

, -, -, -

. (-8, -1)

,
-2b,
.
, -, -,
, -.
,

,
, .
.

.
.

. .
. -2, .
.
2 2 16.
5094%, 25% 3.
. , .
,
.
- .
. -

3.

669

.
.
CIN , , ,
, , . .
CIN.
CIN I .
3. .
, .
CIN II 40 , . 40 , -
. .
CIN III 2/3 . , ,
.
CIN .

.
.
,
.
.
, .
, . (, O2-). (,
5-) .
.
6 11 .
(, ) . , ,

, 5- .

670

.
- : , - . .
,
, , , 2- . , .
, , ,
.

3.13.
. , ,
, , .
. - , Paramyxovirus. , ,
.
, . , , .
78- . ; , 6., 1820 .
2% , 1% , .
. ( , ),
12 9 .
, - .
-
, .
, ..
IgG . 3 6. 0,50,8.
.
, . .
.
.

3.

671

. 510 / .

. , .
, ,
.

- .
.
. 11 23. . . .
.
. .
1. : , .
2. : (, , , , , , , ).
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( .. );
;
.
. .
: , , ,
, .
, ,
3840, , .
2- 47. 35%
. , (60% ). ,
( ), - ,
. , , .
. :
, .
,
. . , , .
. ,
.
1112. ,
58- . , .

672

3839.
, .
59- . , , ,
, , , .
-, .

( 80% ), , . 35-
, ,
.
.
, . ,
1014. 4.
. IgM , IgG .
. , - , , ,
. (, , ) / .
2 12- . 5 10 . ( 6080
), 23.
, , , .
.
. : 9- . 10, , 21 .
.
: ( , ),
, .
1215. , 6; - ,
1112.
.. ( 5., 6).

3.

673

3.14.
. , , , .
. - . ,
.
, 56 1015,
, , .
. .
, - . , , - . - .
. .
. , , .
.
. .
.
, .
.
. ,
. .
. . , , - ,
.
( , , .) (, .). .
. - ( ).
.

3.15.
. (aphtae epizooticae, - )
,

. , ,

674

, ()
.
. Picornaviridae, Picornavirus,
Picornavirus aphtae. 7
(, , , -I, -2, -3, -I). , .
(), 60.
, , , ,
. . 2530 ( 10), 2.,
50, 2 5., ( , ) 1 3. 687.
5 - ( ) .
.
.
, , , , , .
(, , , .). ( 60% ) ( 30% ). .
,
(). . -
( , , ) .
, ,
, . . . 40,541,5, , .
23- , ,
(, ,
). ,
( ). , 68.
. , 2030%
, . , , ,
8090%. :
, .
1941
1943, 19521953 1965. , , . .
,
, .. -

3.

675

-. , , , ,
.
. , . - . ( ) ,
. (, )
,
, , , ,
. .
( 3940)
.
. 2 12 ( 38). . , , 12- 3840.
56. 12 : (, , , ), ,
. (
), ( ).
12
, , . 23
, (). , , .
, , , , , , . . , ,
, , .
. 1. , ( ).
1014.
.
, , 12 . - .
, ( -
). 120150 , . ,
, ,
.. . , , ..

676

. , ..
.
, ,
(herpes zoster), HFMK- ( ), , .
, .

(, , , , ), .

,
.
, .
. :

. 2436
,
. 13
.
.
, (
).
.

. , .
. (, ,
, , .). ,
67 . , . 2030
0,1 . , .
30% .
, , .
. .
(, ,
.). (
).
: , . ,

3.

677

.
.
( - , ,
.).
, .
.

3.16.
. (cowpox, variola vaccina; ) , ,
, ;
.
, . , . .

, , . .
.
. 812.
, ,
2030
. ( ). , : 78- , ,
12. , . ;
.
, , .
, , , .
, .
,
, , : ,
, . , 14 1796.
, , ,
1977. , , ,
.

678

. ,
( ) , , .
(variola vaccina
falsa; .: , , ) , ,
, .
.
.
. . .
,
: , ,
.
.
.
. : , ; . .
.

3.17. -
. - , ,
.
. (Norwalk) (Hawaii, Snow Mountain, Taunton). ,
(2035 ), . .
. , .. .
, (,
, , ), () ,
.
. , 5870%
, , , .
30% .
( , .) .
, , , , ..

3.

679

. ;
. , - (- , ,
..),
. , , .
. , ,
. .
( )
.
. 18 72.
. , , ,
.
50% , , 12. , ,
; 5% ( 5%
).
.
.
. .
.
. : , .
.

, , . , . ,

. ,
. , 500.
. ,
1, ()
. ( ), .
, , . , ()
, / . , ,
, .
, ,
, , . , , , , , , -, -, , , , , ,
. , : , , , . , . ,

4.

681

. (- ), , , , .
, , ,
, . : ( ), ( ), ( ). , ,
(.4.1).
4.1

, Epidermophyton,
Microsporum, Trichophyton








(,
)

()

682


4.1.

, Histoplasma capsulatum
, Histoplasma
capsulatum


, Histoplasma duboisii


(
)

4.

683

( ).

( , -
). , , ,
, .. .
,
, .
(7095%) (Trichophyton rubrum). (734%)
()
Trichophyton mentagrophytes (interdigitale). ( 1,5%)
Epidermophyton inguinale (floccosum, cruris).
( 64%) Candida, , , .
, ,
(, , ), .
(, , ) ( ),
.
.
Trichophyton rubrum - - (, ), , , ,
, ,

684

, - , , , , , .
, Trichophyton rubrum,
( , , , , , , .).
.
, ,
.
, , (.4.1).
(.4.2).
,
. . , ;
, , , Candida, . , , ,
. ,
.

14-

14-

8-7-


. 4.1.

4.

685
4.2

Candida

: ; ;
; .

(.4.3).
4.3

, ,
, ,

:


, Penicillium nigricans

, , Candida.
, ,
: ,
, , , , .
,
,
. ,

(+, NH4+, , ) .
, .

686

.
. : , , . , , , .
:
, .
, , , .
. , : , ; ;
, ,
.

, . 14-- , ,
, , , . , , 11,1%
.

, , .
, ,
.
D. ,
. ,
.
( 25%),
(, .).
, .
. 14-- , ,
.
.
, .. . , , . .
, , , , , , , , , .
, , ,

4.

687

() (Trichophyton spp., Microsporum spp., Epidermophyton floccosum), , Aspergillus spp., Histoplasma spp., Paracoccidioides brasiliensis, Sporothrix
schenckii, Fonsecaea spp., Cladosporium spp., Blastomyces dermatitidis .
, ,
, , ,
, , , , , .
, .
, 34. , , , , , , , .
.
, , . , , .
, . 24

. 24 100 0,10,2, ,
45 , ,
1. ,
, , , . , , .
()
. ,
. , T.rubrum, T.
mentagrophytes, T. verrucosum, T. violaceum, Microsporum canis, Epidermophyton
floccosum, Candida albicans Pityrosporum orbiculare.

, ; .
,
. , .
,
. , .
, ,
.
, 450
.
, .
, , . , - -

688

, .
.
, Penicillium nigricans, , (, , ). .
, ,
. , ,
.

4.1.
, , , (.4.4), ; .
4.4



Epidermophyton floccosum

Trichophyton mentagrophytes

Trichophyton schoenleinii

Trichophyton rubrum

()

Trichophyton tonsurans

()

Trichophyton mentagrophytes ,

() Microsporum audouinii

()

Microsporum canis

4.1.1.
. Epidermophyton, , , .
. Epidermophyton 510%
4050% .
: , ,
,
, , , , , , , ,

4.

689

, , ,
, .
:
(Tinea cruris, corporis);
(Tinea pedis):
,
,
;
.


: , ,
, . : . : , ,
, , , ,
, . : , .
. , . : 0,25% , 1% 13; 1%
, 35% - - , 2. (.4.5).
4.5


()

(Trichophyton rubrum,
T. tonsurans)


( )
()
: 35/ 1 ;
: 125 2 250 1 ;
6.

: 200 2.
-: 400/ 1., 23
()
: 200 1 24.
( )
( )
()
,
()
( )
(1- :
- ; 2- :
1% , )

690


4.5.


()


(Trichophyton rubrum,
Trichophyton ton
surans)

( )
()
: 35/ 1 ; : 125 2
250 1 ; 12.
()
: 200 1 312.

()
: 200 4.
-: 400 1 .
4.

, , .



,
(Epidermophyton
floccosum,
Trichophyton
mentagrophytes,
Trichophyton rubrum)


()
: 35/ 1 ;
: 125 2 250 1
2.
()
: 200/ 2.
()
: 200 1 28.

()
()
()
, , , ()
()
()
(, , )
(, )
(, )


. : IIIIV
. : . :
. : , , ,
, . : 2% ; , ,
.
. : IIIIV . : , .
: . : (), , , . : , ,

4.

691

, , . : 2% ; , , , , , . : 57.
. : . : , ( ), . : . : (), ,
, . : ;
, , ; .
, 2. (. .4.5).

()
: I V . : - , . : . : (), , , . : (), (), () (.
.4.5). , .
. , ,
.
1020% . ( ).
, , ,
, , , , ; , , , , .

4.1.2.
. Trichophyton rubrum, ( 90%).
. . -. ,
, , , -, , , , .
. , (, , , ,
), , . , . . :
, , (), , .
- , ,

692

, , . , , , .
:
(-, , );
;
().
. : -
, , ; , ,
, , ; ,
, . : .
: , .
. : ,
. : -
-
, . , ,
, . : .
( ); (. .4.5).
(). : , . : - , ,
; .
. . : . 24 . : , . . 4.1.6.
. , .
. , ,
, , .
. (. .4.5)
23. (, , .) , , , , .
( , ).

4.1.3.
. Trichophyton,
, , ( ).

4.

693

. . -.
( ) , ( ). ,
, , , .
. : ,
, -.
. -: Trichophyton tonsurans (endothrix). : , . : , 12. ,
. - . : ,
. :
. , , . ,
: 45, ; ,
( ).
. -: Trichophyton tonsurans
(endothrix). : , . : , , . - . - , , . :
. : ,
. - , .
. : . (. .4.5)
: , ;
( ) .
-. -: Trichophyton mentagrophytes (ectothrix). : ,
, . : - ( ),
(
); . , . , , . : . :
, 23. . : .
: , , 35% ,
. : , , , . ,
.

694

.
, ,
, . -
, ;
. . .
.
. - . 94/ 20 187/ 2040

48 12. 250 2.
100% , 92,694% 68., 912. : - (4,9% ),
(2,7%), , (0,1%), , , , , , (1,3%).
,
.

4.1.4.
.
, Microsporum.
. . -. ;
. .
: , , ,
, ( ,
, ), .
. ,
, , ( ).
, , . :
, , .
. 46. : , .
, ,
,
48 .
.

4.

695

, , - .
, , , ,
.
. : , Microsporum
ectothrix, ; ( ). : (
). :
( ). : ,
.
. ( 3). , , , (. .4.5). .
: , 45.
- ,
,
, .
.
, . , , , .
, , .
, - . ,
.
( ).
: -
, , , . , , , , , , .
: , , , , , , , , , .
. , .
, .
. .
. 6. . . - .

696

4.1.5.
. , , , , T. schoenleinii.
. , . . - .
. : , , , , , .
. 23. .
: , , , .
:
();
: , , -,
, .
()
-
, , , ,
(). , -, - . () . , ,
( ), , . .

, - , . . -
( ). , .
, , . (),
.
. , , .
. (, , ). , 23% . , , , . , .
. ( ), 5.
. .

4.

697

4.1.6.
. .
90% .
Trichophyton rubrum (7585%), Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale (1020%) Epidermophyton floccosum (12%).
(Candida spp.)
(510%). (4060%).
Candida albicans (90% ), C. parapsilosis, C. tropicalis C. guilliermondii.

, . 3% Scopulariopsis brevicaulis.
. . -. , ,
. , . .
, . ,
, , .

:
- ( );
;
;
.
()
- . , , , ,
. ,
, , , .
.
. T. mentagrophytes, - (Acremonium spp., Fusarium oxysporum, Aspergillus).

, .
, , . , , . rubrum, .
, ,
.4.6.

698


4.6

(. . , . . , 1998)

()

(T.
rubrum)


(T.mentagrop
gytes)


I, V


, ,

(C.
albicans)


,

,
,

. ,
(.4.7).
4.7

- ( ), ,

1/2

(, )
23

- ( ),
1/2




:
;

4.

699

;
.
:
( , );
;
.

. 1. 400/,
3- 7- .
36 86% . ( )
0,2% .

4.2.
4.2.1. ()
. () (). ; .
. (Pityrosporum ovale seu orbiculare,
Malassezia furfur), - .
. . -. . : , , , (, ,
, ),
, , ,
( ), -, , .
. Pityrosporum ovale seu orbiculare Malassezia furfur ,
, .
. , .
: , , , , , ( ), , .
, .
( ), , , - ,
, . . (, ) , , . .

700

-
, () ,
.
. : , ,
. . :
; ( ):
. , 10% , . (
) - (-) ad oculus . 78-
- .
. (.4.8).
, , . :
, , , , (, , , ), , . .
4.8

20%

1 3

510%
5%
45% -

1 35

3- 24

, , ,
,

12 2 .

2,5% (, )
2% ()

1015 (
) 7

50% ( )

2 14

200/ 714

400 ;
1 .

4.

701

400 ;
1 .

200 2 1- ,
200/ 5

2% ()
2,5% (, )

( )
4% -

12 .

50% ( )

. , . . , (
). (. .4.8).
.

4.2.2.
. ( , , .) .
. Trichophyton concentricum.
. . .
. , , , , , , , , .
-
, , , ( ),
.
, . ; , , . , .
. ,
. , Trichophyton faviforme.
. ,
.
.
, .

702

4.2.3.
. , , , , .
. : ndodermophyton roquettei Fonseca.
. , ,
- .
.
- ,
, ,
. (, ,
).
. , .
. . 4.2.2.

4.2.4.
. ,
- , .
. : Exophiala werneckii.
. -. . : .
. .
, .
, , .
.
. , .
. , , .
. .
. .

4.2.5.
. ,
.

4.

703

. Trichophyton albicans Nieuwenhuis.


. -.
: , , , . - .
. , , ,
- ,
- . ,
. (, ).
, , . ,
. .
; .
. ; ; .

4.2.6.
. , , - .
. rmodendron fontoynonti.
. -.
, , , , .
, . .
. , , , . ,
, , .
- .
.
. . 4.2.2.

4.2.7.
. ( ) , .
. Piedraia hortai ( ),
Trichosporum giganteum, Trichosporum cerebriforme ( ) ..
. -.
: , ,

704

, , , , , ,
, ..
. . .
,
( 3050 ) ( 0,10,2) , , (35
) .
. -, - . .
. . , Achorion (Trichophyton) schonleinii.

. , . ()
- .
, , , , .
. (1:10001:2000),
0,01% 2%
; .
, , , , .
. , .

4.3. ()
Candida spp. . 3050% Candida ( 6080%
Candida albicans). 20% Candida
( 8090% Candida albicans). Candida spp. ( .. ) .
, . . . Candida spp.
.
Candida albicans,
Candida tropicalis, Candida glabrata, Candida parapsilosis, Candida krusei, Candida lusitaniae, Candida rugosa. .
90% Candida
albicans . Candida albicans, .

4.

705

: , , , , , (, .), ,
, , , , , , , ( .),
, . - : , ; , ,
, , .
. ,
1030% ( ), ( ). 1000
1 . .
:
, , . , .

4.3.1.
. , , , Candida spp. (.4.9).
4.9


()

()

, ,

, .





(
)
, ,


, ,

706


4.9.

, ;
; ,

.
,

, -

;
,

, , ,
,
,
,


,
, - ,
, ; , ,
, ,
,

, ,
;

,
, ,
, , ,
, ,

.
-
.

,
, ,

,
()


,
,
,
, ,

- ,
, ,

4.

707

. , , . , . ,
.
, , . , , , . 50% - 8095% . -
; CD4-
390 1 . .
-. , -.
, ,
1020%. . CD4- 100 1 , ,

. , .
. 1015% ( CD4- 200 1 ).
: , . (.4.10).
4.10


(,
,
)

:
(200 000 .), 1 4
()

(100 000 ./), 12 .. 4 ,


5 , .
: 1 (10) 5
( ).
()
: 0,25 4.

,
,

: 0,2 , 0,1
(34), 0,1 1

708


4.10.

: 2% 5 3 .
:
1% , 5 714 ,
(100), 1 . 7 ,
(100), 2 . 3 ,
(500), 1 . .
:
2% , 5 7 ,
(200), 1 3 ,
(100), 1 7 .
: 6,5% , 5 .
:
0,4% , 5 7 ,
0,8% , 5 3 ,
(80), 1 3

: 150 ,
: 100 2 .
: (500), 1 .
.
1

: 200 , 100 1
23.
400800/. / .

200 1 12.
100 2 2.

100 2 2.
(.
)

()

, , , ,
;

20% ; , ,
; , ,
; , , , , ;
, ,


()
: 0,050,1 1 714.

, , , , ; ,
, , , , ,
, .

(, ),

4.

709

: , ,
(, , , ,
.) 2

, ,
, 2 .

: , , ,
2 ; , .
:
200/ 1 ,
200/ (
)


: 0,6/ / 7, 0,8/ /
. 400 5%
1 46.

: 200000 2 ,
500000 2 ;
: 2 ( ) 2 25000 ;
2 6 100000 ; 6 9 150000 .
34.

: 0,25 (250000 ) 2 , 1014.

: 500000 34 250000
68 ;
: 1 100000125000 ; 1 3 250000
34 ; 13 100000 500000
4 1014.

: 500000 24 ;
: 250000 ; (2
4 ) ,
. 1.. (5) 100000

4045% , ,
(5%) .
.
. -

710

. ,
. , , , , .
, . 100/
7 . -,
, CD4- 501. (50/) ; 50% .
( ).
.

4.3.2.
. : IIIIV .
: , . :
, - ,
. . .4.10.
. : , , , . : , - , .
: , .
, . : . : , . : , ; - , ; , ,
( ); .
.
. : , ,
.
. , .
: . :
. . : , , . ,
. : , , , . : , ,
, , , . .
. . : , . :
, , , . - ,
, . (.
.4.10).
: , , , , , ,
.

4.

711

, ()
, . , ,
, ,
. ,
. (. .4.10).
.
- , , . .
:
, , .
. (, , , ) , , . . .
.

4.4.
.
, , , .
, , , . -
.
.
(, ) (, ).
(, , , ) .
,
.

4.4.1.
. (, , , ) ,
, , , , ,
. , , .

712

. : , Pseudallescheria boydii, Madurella grisea, Madurella mycetomatis.


. ( ) . , , ,
. :
.
. : , , . : , , ; , , ,
, .
, , . .
. ,
. .
, , .
.
. . . , .. .
. , . ,
, . (), .
. ; ; (.4.11). 200400/
. , , . 92% ,
Candida, Aspergillus Penicillium,
200400 1520.
4.11


()

(Coccidioides immitis)

: 0,6/ /
7, 0,8/
(): 0,4
35.

(Histo
plasma capsulatum)

: 0,6/ /
7, 0,8/ /
: 0,2 1
9.
0,2 3 3, 0,2
2

4.


()

(Cryptococcus
neoformans)

713


: 0,50,8/ /;

: 0,4 1 810.
, , ,
;

, , , (. ,
(Blasto ),
myces dermatitidis)
; (. )

(Paracoccidioides
brasiliensis)

(Glenosporella loboi)

(Hormodendrum
compactum)

, (. )

(Sporotrichum
schenkii)

, , , , (. )
: 0,2 1
6.

(As
pergillus fumigatus,
Aspergillus flavus)


.
,
, , , , ;
, . .

(Rhizopus spp.) (. )
(Peni
cillium crustaceum,
Penicillium glaucum)

(Cephalosporium
acremonium)

, (. ,
), (. ), .
: .

(Cladosporium trichoi
des, Cladosporium
mansonii)

(. ).

(Rhinosporidium
seebori)


. / 5% ,
5- /
2% (
, )

(Madurella : , ,
mycetomi, Leptosphe , , .
ria senegaliensis)

714

. , ,
, .

4.4.2.
. ( , ) ,
,
.
. Dematiaceac, : Fonsecaea pedrosoi, Fonsecaea compacta, Phialophora verrucosa, Cladosporium carrionii, Rhinocladiella aquaspersa, Botryumyces
caespitosus. ; .
. . ; ; , .
.
. .
. , . , ,
. , -
.
(), ( ) .
.
. , , , , , . .
. , ,
, . (,
) ( ), .
46. ,
.
. .
200600/ ( ), 400800/
(. .4.11). , .
. .

4.

715

4.4.3.
.
, , , . , , . , .
. Sporothrix schenckii,
, . .
. . : , , , .
, , -, , , .
(, , , ) ,
( ).
, ( ).
. 23
. .

, . (
) . . . - .
:
;
( );
;
;
;
.
, , , , , , ,
; -
, , , .
( ) ,
, . .
.
.
(60% ) ( ) . , , .
.
( , , ), , , -

716

, . .
. . .
.
. ( 24C) , ;
37 , , , .
. (34/),
(200600/), (200400/) (400
800/). (. .4.11).
. .

4.4.4.
. ,
, , . - ( ) .
. Cryptococcus neoformans, , .
. , .
.
-, , , , ,
, .
- . , , .
. . 50% .
: - , .
: , , , , ; - ,
. , , . ,
,
, . .
, .

4.

717

. -
, , Cryptococcus neoformans.
, , .
, .
.
, . , , , , . , ,
.
. Cryptococcus neoformans
, , .
. 26 .
.
200400/ 400/ . - 200400/
200400/ (. .4.11).

4.4.5.
. ( ) ,
. ,
, , . .
. Histoplasma capsulatum, Histoplasma capsulatum var. duboisii. ; ,
, .
. (-, , , ), . -; , .
.
. , ,
80%.
. : , , ,
(, , , ,
, , ). ,
. - , , , .
( ), , -

718

, , ( ), , .
.
.
- ,
. , , , ,
, , , . ,

Histoplasma capsulatum . Histoplasma capsulatum . .
. . 400/
800/ 12. (. .4.11). - .

4.4.6.
.
, , ,
, .
. ,
Blastomyces dermatitidis Gilchrest, , .
. , - ( ). : - ( ). ,
.
. . ;
, , , , . , , , ,
. .
, . :
, .
- , - ,
. 25% ,
. , , . -
, , . .

4.

719

.
, . , , , .
. . Blastomyces dermatitidis.
. - ,
200400/ ( 2 .) 800/ (. .4.11).

4.4.7.
. ( ,
) , , , ,
, (, , , ).
. Paracoccidioides brasiliensis,
.
. .
-. .
.
. 3.
(
), .
, .
, , . , . , , . , .
. ,
Paracoccidioides brasiliensis.
. , (. .4.11).
. - .

4.4.8.
. , .
. Glenosporella lobio,
Blastomyces dermatitidis. .

720

. ,
, , , .
. (), , . , ,
, . -
, , , - , .
.
. ()
. 25
, .
;
-.
. ( ).
. - .

4.4.9.
. ,

.
, , , , . .
. Coccidioides immitis,
.
. : ; , , -. : . -
, , . ; .
. 60%
.
, -. . , - , ,
, , . ,
, , ,
. , , , , , , , , , , .
,
.
,
, , . -

4.

721

(, ),
().
.
. . , . ; .
. , (. .4.11). -. .
.
.

4.4.10.
. , , , , , , .
. ,
Aspergillus fumigatus, A. flavus, A. niger .
.
(, ).
, , .

, (), ( ).
: , , .
. .
, , . : , , , . . , , , ,
, .
. , , , .
, ( ), .
.
. ,
, , (
).
. , . ,
, (. .4.11). : .
.
.

722

4.4.11.
. ,
Pneumocystis carinii, .
. Pneumocystis carinii ,

Saccharomycetaceae, Endomyceyales, Ascomycota, Fungi.
.
. , - - .
, 1 10% , .
. 1 , ( , ,
). ( 80%) . :
, , , . , : , , .
( 11,5.) ,
, , 50 . ,
.
( 1,54.) : 150 ,
, , . , ,
. , ,
.
( 4.)
: , , . .
. / . /
,
, ,
,
Pneumocystis carinii.
.

4.

723

/ (20/
100/ 2., 1.).
. (, 12 100 5% ) 4/
23. 5% , ,
, - .
/ , .
,
( 900 4 ) (30 1 )
21. . , ,
2 . -
1/3 1/2 .
(, , ).
, , , (, ,
, ). (), .
, .

-. , , ,
. 6 12
3 8. 4
.
34. 2025% .

4.4.12.
. , , , , ( , , , , ).
. Mucor, Mucoraceae.
, , .
. ; . , .
. . , ;
. , .
.

724

-, , .
.
.
.
- , , ; , .
. , (. .4.11). : , , . .
.
. , .

4.4.13.
. , , , Penicillium. .
. . Penicillium crustaceum Fries, Penicillium
glaucum Link.
. ; , ,
, . : - -, .
. , .
, , . , , , . , , ,
, .
. , ,
, , , , . , , ,
; , .
. . 4.4.10 4.4.12 (. .4.11).
. . - , ,
, ( ).

4.

725

4.4.14.
. , ,
- .
. ,
Cephalosporium, Cephalosporium acremonium Corda.
. , . -, .
. .
.
, , -
, - , -,
, ( ). , , .
. , ,
.
.
. , (, ). . : , (. .4.11).
.
.

4.4.15.
. ( ), .
. Cladosporium trichoides, Cladosporium mansonii . .
. .
. .
. , .
. (, ), . (), ,
. , , , ,
. .
. ( , ),
.
.

726

. . . 4.4.2 (. .4.11). .
.

4.4.16.
. , .
. Rhinosporidium seeberi.
. , , , .
. , , . : , , , .
, .
, . . .
. .
, , , , .
. . 5% .
.

4.5.

. , , , .
. 5%,
4080% . ,
, ; .
, :
: ; /; ;
, , ; ,
; , ;

4.

727

( , ), Pityrosporum ovale, ; -;
: , , , .
.
; , ,
- , ,
(), , ,
. , , , . .
2/3
, , , , -
, , , . , , .
.
, , , , .
. , .

. ;
.
, , .
. , Pityrosporum
ovale ,
, , , - , . , , (), ,
( ).
. , - ,
.
; . 1020. , .
.
, ,
, .
(
, ) :

728

, , , (, , );
, , ,
, , , 12 ;
(, , ), ( , ,
, .);
, , ;
.
2% , - 3% , 2% , 1% .

().
200 714. 200/ 2 . : 1- 1 ; 2-
0,5 ; 3- 0,25 . (510
) (. . , 2003).
. : 3% , 2% , 0,51% ,
, 1%
, , .
. ( , ).
, , , - ,
1, 6, 12 (515 ); , 2, 1. , . . .

.
1982. ,
.
.
,
, .
.
,
.
, , . ,
- (PrP), ,
PrP. 18
PrP, .
PrP 3300035000,
, 20.
254 , 22- N-
. PrP-, . PrP- , .
.
- (.5.1):
3060 , 2, 3 , , , , ,
(.5.2), -, (.5.3).
, . , .

730


5.1

NH2OH

0,10,5 /

10500/

100%

Zn

2 /

SDS

110%

38 /

2,5% 1 20C

1N 1 20C

2+

5.2

136C 18

160C 24

5.3

K A

0,1100/

K
K

100/

PrP . PrP ,
. PrP . , . ,

.
, PrP :
, ;
, PrP, PrP-c, PrP-Sc ( . scrapie ),

5.

731

, .
, :
;
- .
.
,
, 1991. . , :
(- ). ,
;
.
, , . , , , .
,
.
, : , , .
, ,
. ,
.

:
;
;
;
;
.

, ,
200000 , .
. , ,
. ,
, . ,
. ,
(, ) ,
, .

732

, , ,
, ,
, , . B-
, B- . .
,
: , ,
., .
. , , ,
.
, , . , , ,
. . , ,
.
PrP-Sc , PrP- PrP-Sc .
PrP .
, PrP-Sc , . PrP-Sc PrP-c .
- , PrP-Sc
, , . PrP-Sc , .
PrP-Sc
, .
, 4 :
;
;
;
.
, , .

() 1 50 . ,

5.

733

, , .
,
.
(200 ), . ,
, , , .
, .
(
150).
. IIIVI , ,
, .

.
,
, . , .
, , ( ,
).

PrP-, . ,
. . -.
, ( 70%) . . PrP-
,
, , - .
. , .
,
.
.
, , .
, ,
,
. , , ,
, .

734

, II .

5.1.



:
;
;
;
;
,
.

, ( , ) ,
(.5.4).
5.4

,
,

, , , ..
,

, ,
, ,

,
, , , . .
( ,
).

5.1.1.
() , .

5.

735

, . 1:1000000;
. 1968. () .
.
, , , , , .

, , . , ,
- . , ,
, .
.
:
(8590% );
(1015%);
( ).
, ,
.
, . 0,51 1 .
17 82.
8.
6.

( ,
, ) ( ).
, , :
, , , ..
, , 1030.
. , ,
, ,
5 , 35.
.

.
PrP- . ,
. -

736

12. , 100%- .

5.1.2.
, 1957., .
( - ), , .
.
,
, .
2500 ( 10%
), 200 .
,
. .

5.1.3.
,
- .
1936. , , . 4050
, , 6 10 (
50.), .
. ( ,
, ).
150 500 .
. ,
PrP, AB-.

5.1.4.
, 1986., , . .
- , .. . , -

5.

737

, ,
. ().

, , ,
.
, ,
,
. , .
, , , ,
. ,
, ,
- . .
.
I ( )
, 4.
.
II , 5., , .
III 3. . , .
IV 6., . .

, , ; .
90% , -,
60%.

5.1.5.

( )
, , , ( 18)
8. ( 1 ). . , .
, .
,
, , - , .
- . .

738


, , ( ), , (
), .
.
,
, ,
, , ,

. .

5.2.

-
- ( )
1993. 5060
. .
- , ,
. . , .
, .
. , PrP, AB- E.

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

10.
11.
12.
13.

. ., . . . .: ..,
2006. 672 .
. ., . ., . . . i: ,
2002. 362 .
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