AVALIAO FSICA

Nome: ________________________________________________Data: ___/___/___

Idade: __________________________
Peso: _______ Kg

Local: ___________ Horrio: __________

Altura: _________ cm

PA (repouso): ____/ ________

IMC: _________

FC (Repouso): ______bpm

Medidas Antropomtricas
Permetros Corporais:
Brao Contrado: ________________
Cintura: ____________

Brao Relaxado: _______________

Abdmen: ___________

Coxa Medial: ______________

Quadril: __________

Perna: _____________

Dobras Cutneas
Trceps: ___________

Subscapular: _________

Peitoral: _____________

Supra ilaca: _________

Abdominal: __________

Perna Medial: __________

Anlise dos Resultados: ________________________________________________

____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Classificao dos dados
IMC

Classificao

RCQ (Relao cintura e quadril)

Classificao

Percentual de gordura %

Classificao

Peso Atual
Peso Ideal
Data prevista para a prxima reavaliao: _________________
Observaes: _________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
____________________________________________________________________

CONTROLE DE PRESSO (PA) E FREQUNCIA CARDACA (FC)

Ms:
Maro
DATA
VALOR

PA

PA

PA

FC

PA

FC

PA

FC

Ms: Abril
DATA
VALOR

PA

FC

PA

FC

PA

FC

PA

FC

Ms: Maio
DATA
VALOR

PA

FC

PA

FC

PA

FC

PA

FC

Ms:
Junho
DATA
VALOR

PA

FC

PA

FC

PA

FC

PA

FC

Ms:
Julho
DATA
VALOR

PA

FC

PA

FC

PA

FC

PA

FC

Ms:
Agosto
DATA
VALOR

PA

FC

PA

FC

PA

FC

PA

FC

Ms:
Setembro
DATA
VALOR

PA

FC

PA

FC

PA

FC

PA

FC

Ms:
Outubro
DATA
VALOR

PA

FC

PA

FC

PA

FC

PA

FC

Ms:
Novembro
DATA
VALOR

PA

FC

PA

FC

PA

FC

PA

FC

Ms:
Dezembro
DATA
VALOR

PA

FC

PA

FC

PA

FC

PA

FC