JOURNAL READING

Kecemasan dan Keluhan Somatik pada Anak dengan

Nyeri Perut Berulang dan Gangguan Kecemasan
Bayu Residewanto ( 20047300
Cordova Aridho (2005730010)
Dewi Rahmawati (2005730019)
Devi ovianti (2003730005)
!va "riana (200#730025)
$ati mu%yati (2005730075)
&em'im'in( ) Dr* +sa ,* oor- ,./- .012
KEPANITERAAN KLINIK BAGIAN IL! KESE"ATAN #I$A
R!A" SAKIT #I$A ISLA KLEN%ER
!#
A&strak
Tu'uan unetu3 mem'andin(3an (e4a%a (an((uan 3e/emasan 0ada ana35ana3 den(an rema4a
den(an nyeri 0erut (RA&) 'eru%an(- (an((uan 3e/emasan- dan 3ontro% ana3 sehat* etode
21 ana3 den(an RA& (9 %a3i5%a3i- mean usia 6 11-05) di'andin(3an den(an 21 ana3 den(an
(an((uan 3e/emasan (11 ana3 %a3i5%a3i- mean612-29 )- dan 21 ana3 tan0a nyeri dan
3e/emasan (9 %a3i5%a3i- mean6 11-57)- men((una3an wawan/ara dia(nosis dan 0en(u3uran
3ontinyu dari 3e/emasan dan (e4a%a interna% %ainnya* "asil #77 dari ana35ana3 den(an RA&
memenuhi 3riteria (an((uan 3e/emasan* Ana35ana3 den(an RA& %e'ih tin((i dari0ada ana35
ana3 sehat ta0i tida3 'er'eda si(ni8i3an dari ana35ana3 den(an 3e/emasan 0ada (e4a%a tota%
(e4a%a 3e/emasan dan interna%isasi* Kesimpulan RA& dan 3e/emasan 'er3aitan erat*
&en(ertian %e'ih antara (an((uan ini 0entin( untu3 memahami 0er3em'an(an dan
0ror(esi8itas dari RA&- dan untu3 men(in8ormasi3an 0en/e(ahan serta 0en(o'atan (an((uan
terse'ut*
Pendahuluan
yeri 0erut 'eru%an( (RA&) meru0a3an 3e%uhan 0a%in( umum 0ada masa ana35ana3
(,/9rath-1990)* Rasa sa3it harus ter4adi setida3nya se3a%i se'u%an 0a%in( sedi3it 3
'u%an- untu3 memenuhi 3riteria tradisiona% (A0%ey- 1975): amun- 'anya3 0ene%iti men/atat
'ahwa 3riteria A0%ey;s (1975) ter%a%u umum dan ter%a%u 'anya3 su'ti0e
sa3it 0erut yan( masu3 di da%amnya- termasu3 mere3a yan( memi%i3i 0enye'a' or(ani3-
men4adi 3%asi8i3asi yan( 'er(una (Ras<uin5=e'er et a%- 1999*)* >ntu3 tu4uan arti3e%ini- 3ami
a3an terus men((una3an +sti%ah RA& untu3 menun4u33an sa3it 0erut yan( tan0a 0enye'a'
or(ani3- 'iasanya 0erium'i%i3a% dan tida3 'erhu'un(an den(an a3tivitas 8isi3 tertentu* .tudi
e0idemio%o(is menun4u33an 'ahwa RA& mem0en(aruhi ?5257 ana3 usia se3o%ah 95 12
tahun (A0%ey- 1975: Devanarayana- de .i%va- @ de .i%va- 200?: Au(uet@ ,iro- 2007:
1oni4nen'er(- de 9rae885,eeder- van der Aoeven- 1%im0en- Buite%aar- @ >iterwaa%- 200#)-
dan %e'ih umum di 3a%an(an 0erem0uan (A0%ey- 1975: Co%%etti- 199?)* RA& menyum'an( 25
47 1un4un(an 3antor 0ediatri3 (&eter0an- 1atB- @ 9a'rie%- 19?4)- dan 'anya3 ana35ana3
den(an RA& se'enarnya tia3 0er%u untu3 dirawat ina0 (=a%3er- 9ar'er- Can .%y3e- @ 9reene-
1995)* eva%uasi ,edis men(un(3a03an or(ani3 0enya3it 0ada 3uran( dari 57 ana35ana3 di
se3o%ah dasar dieva%uasi 0en(aturan 0erawatan (.ti/3%er @ ,ur0hy- 1979)* ,es3i0un
demi3ian- ham0ir se0erti(a sam0ai seten(ah dari ana35ana3 den(an RA& terus men(e%uh
sa3it 0erut dan (e4a%a ter3ait sete%ah mere3a men/a0ai usia dewasa (=a%3er et a%- 1995*)*
RA& dide8inisi3an se'a(ai 3e%ainan 8un(siona% 3arena da%am 'anya3 3asus- tida3 ada
0enye'a' or(ani3 da0at ditemu3an untu3 men4e%as3an rasa sa3it ana3* D%eh 3arena itu RA&
ter'ai3 di3onse0tua%isasi3an men((una3an 0ende3atan 'io0si3ososia% yan( mene%iti 8a3tor5
8a3tor %ain dari0ada 0enya3it se'a(ai me3anisme 0otensia% me%a%ui 3ondisi yan( mun/u% atau
di0er'uru3 (9at/he%- &en(- &eters- Eu/hs-@ "ur3- 2007)* .a%ah satu varia'e% 0si3o%o(is yan(
mun(3in a3an si(ni8i3an terhada0 RA& 0ada ana3 ada%ah 3e/emasan*
.e'uah meta5ana%isis ter'aru menun4u33an 'ahwa (e4a%a interna%isasi- se'a(aimana
diu3ur o%eh oran( tua dan %a0oran sendiri- 3ira53ira %e'ih dari enam 3a%i ter4adi 0ada ana3
dari0ada 3ontro% ana3 sehat (Du8ton @ Com0as- 2007)* Cam0o d33* (2004) me%a3u3an studi
em0iris yan( menun4u33an %a0oran oran( tua den(an (e4a%a 0si3o%o(is yan( diu3ur
den(an Che/3%ist &eri%a3u Ana3 (CBCF: A/hen'a/h @ Res/or%a- 2002) se/ara si(ni8i3an
%e'ih tin((i untu3 ana35ana3 den(an RA& di'andin(3an den(an 3ontro% yan( sehat* .e%ain
itu- em0at studi wawan/ara %en(3a0 dia(nosti3 0o0u%asi menemu3an 0reva%ensi (an((uan
3e/emasan 0ada ana3 den(an RA& se'anya3 427 5 ?57 (Cam0o et a%- 2004:* Dorn et a%-
2003:* 9ar'er- Geman @ =a%3er- 1993: Fia3o0ou%ou51airis et a%- 2002)**
Au'un(an antara nyeri 'eru%an( dan 3e/emasan 0ada ana35ana3 0entin( 3arena
'e'era0a a%asan* &ertama- ada 'u3ti hu'un(an antara 8isi3 dan masa%ah 0si3o%o(is 0ada ana3
dan rema4a* !((er- Coste%%o- !r3an%i- dan An(o%d (1999) menemu3an 'ahwa sa3it 0erut- sa3it
3e0a%a- dan nyeri mus3u%os3e%eta% yan( san(at ter3ait den(an 3e/emasan- de0resi- dan
(an((uan 0eri%a3u 0ada ana3 usia 9 H 1# tahun* 1edua- (e4a%a 8isi3 ini serin(3a%i men4adi
'a(ian dari 3riteria dia(nosis untu3 (an((uan 0si3o%o(is 'a(ian dari de8inisi (an((uan
3e/emasan se0erti yan( dide8inisi3an o%eh ,anua% Dia(nosti3 dan .tatisti3 9an((uan
,enta%- 1eem0at !dition (D.,5+C- Asosiasi &si3iatri Ameri3a- 1994)* 1eti(a- (e4a%a sa3it
da0at mem0er'uru3 atau 'er3ontri'usi untu3 (e4a%a 0si3o%o(is- dan se'a%i3nya* ,isa%nya-
ana3 den(an mua% 'eru%an( dise'a'3an o%eh sa3it 0erut nya mun(3in men4adi (e%isah da%am
situasi di mana ia mun(3in 4auh dari 3amar 3e/i%- dan se'a(ai hasi%nya ia da0at meno%a3
untu3 menin((a%3an rumah untu3 men(hadiri se3o%ah atau 8un(si58un(si sosia% %ainnya*
&en(hindaran situasi sosia% mun(3in 0ada (i%irannya menin(3at3an 3e/emasannya* 1eti3a
dia men(antisi0asi atau di0a3sa untu3 ter%i'at da%am 3e(iatan di %uar rumah- yan( mun(3in
4u(a 3emudian mem0er'uru3 (e4a%a (e4a%a (astroinestina%nya*
"em0eramen dan tan((a0an terhada0 stres 4u(a da0at memain3an 0eran 0entin(
da%am 0en(em'an(an dan 0eme%iharaan 0enya3it- serta men4e%as3an hu'un(an yan( mun(3in
antara RA& dan 3e/emasan* ,isa%nya- 0eri%a3u men(ham'at tem0eramen 0ada 'ayi ada%ah
0redi3si (an((uan 3e/emasan di masa 3e/i% (Biederman et a%- 1993:* Airsh8e%d et a%-*
1992)- dan ana35ana3 den(an RA& te%ah ditemu3an 'anya3 menam0i%3an
8itur tem0eramenta% (Cam0o et a%- 2004*)* .e%an4utnya- 0er'edaan tem0eramen te%ah di3ait3an
den(an 0er'edaan di 'io'ehaviora% rea3tivitas terhada0 stres (Boy/e- Barr- @ Ge%tBer- 1992)*
.e'a(ai /ontoh- ham'atan 0eri%a3u te%ah di3ait3an den(an se4um%ah 0sy/ho0hysio%o(i/a%-
se0erti tin((i dan sta'i%ny denyut 4antun( saat istirahat (1a(an- ReBni/3- @ .nidman-19??)*
1arena hu'un(an yan( 3uat antara ham'atan 0eri%a3u dan (an((uan 3e/emasan- 'anya3
res0on 0sy/ho0hysio%o(i/a% terhada0 stres 4u(a ditemu3an 0ada ana35ana3 /emas-
rema4a- dan dewasa (9ri%%on- Ame%i- ,eri3an(as- =oods- @ Davis- 1993: "hayer- Eriedman-
@ Bor3ove/- 199#)* Ada 3emun(3inan 'ahwa ana35ana3 den(an RA& 4u(a da0at
menam0i%3an res0on 0sy/ho0hysio%o(i/a% yan( mun(3in a3an menye'a'3an mere3a sa3it
0erut*
A3hirnya- hu'un(an antara RA& den(an (e4a%a (an((uan 3e/emasan 0er%u di0eri3sa
sam'i% men(ontro% (e4a%a somati3 dan 8itur dari 3e/emasan yan( mun(3in arti8isia%* 2i3a
sa3it 0erut 'eru%an( ada%ah sa%ah satu 3riteria untu3 (an((uan 3e/emasan- hu'un(an yan(
nyata antara RA& dan 3e/emasan mun(3in sa%in( tum0an( tindih*
.am0ai saat ini- hanya satu 0ene%itian se/ara 3husus yan( mem'andin(3an ana35ana3
den(an RA& dan ana35ana3 den(an (an((uan 3e/emasan* Dornet a%* (2003) mem'andin(3an
ana35ana3 memenuhi 3riteria untu3 RA& ( 6 14) den(an ana35ana3 memenuhi 3riteria
untu3 (an((uan 3e/emasan ( 6 14) dan /o/o3 sehat 3ontro% (n 6 14) men((una3an
dia(nosti3 wawan/ara terstru3tur serta 'e'era0a 3uesioner* Dorn et a%* menemu3an 'ahwa
#47 dari ana35ana3 den(an RA& memenuhi 3riteria untu3 (an((uan 3e/emasan* &ene%itian
ini 'erdasar3an ni%ai 0er'andin(an tin(3at (e4a%a 3e/emasan dan dia(nosis da%am
0o0u%asi ana35ana3 den(an RA&- ana35ana3 den(an 3e/emasan dan ana3 sehat* Arus ini
di'an(un 'erdasar3an hasi% den(an memasu33an u3uran sam0e% yan( %e'ih 'esar (dan
menin(3at3an 3e3uatan statisti3)- menda0at3an %a0oran oran( tua dan rema4a den(an (e4a%a
interna%isasi (misa%nya- 3e%uhan somati3-3e/emasan- dan de0resi)- dan %e'ih s0esi8i3 u3uran
(e4a%a 3e/emasan* 1ami 'erhi0otesis 'ahwa ana35ana3 den(an RA& a3an menun4u33an
(e4a%a 3e/emasan yan( si(ni8i3an dari0ada ana35ana3 yan( sehat- mes3i0un 3uran( dari
ana35ana3 den(an (an((uan 3e/emasan* .e%ain itu- 3ami mem0er3ira3an tin(3at 3ese%uruhan
3e%uhan somati3 a3an %e'ih tin((i 0ada 3e%om0o3 RA& dari0ada di 3edua
3e%om0o3 ana3 den(an 3e/emasan dan ana3 sehat* A3hirnya- stru3tur data wawan/ara
di(anosis a3an di0eri3sa untu3 menentu3an tin(3at titi350reva%ensi (an((uan 3e/emasan
0ada ana35ana3den(an RA&* 1ami 'erhi0otesis 'ahwa ana35ana3 den(an RA& a3an memi%i3i
(an((uan 3e/emasan se/ara si(ni8i3an dari ana35ana3 sehat*
etode
Peserta
&ara 0eserta termasu3 #3 ana35ana3 dan rema4a (21 ana35ana3 0er 3e%om0o3: 29 %a3i5%a3i- 34
0erem0uan) usia ? 51#tahun (usia rata5rata 11-#4 tahun) dan satu oran( tua 0er ana3* .tatus
o3u0asiona% rata5rata 'erdasar3an Ao%%in(shead &e3er4aan s3or yan( 'er3isar 10590
(Ao%%in(shead- 1975) 43-22 (.! 6 10-4#)- setara den(an administrator- %e'ih rendah dari
0ro8esiona%- dan 0emi%i3 usaha menen(ah* .am0e% diidenti8i3asi 717 3u%it 0utih- 197 A8ri3a5
Ameri3a- 37 Asia- #7 %ainnya- dan 27 Ais0ani3 yan( meru0a3an 0erwa3i%an daerah
"ennessee di mana sam0e% terse'ut diam'i%* Dran( tua 0artisi0an termasu3 5? i'u5i'u dan
ayah (usia rata5rata 40-5#)* Ada ?7 ana35ana3 dan oran( tua 'er0artisi0asi da%am 0ene%itian
ini- 13 di antaranya tida3 memenuhi syarat 3arena a%asan 'eri3ut) ana3 memenuhi 3riteria
untu3 attention5de8i/it hy0era/tivity disorder (ADAD) ( 6 2)- ana3 yan( ter%a%u tua untu3
'er0artisi0asi (n61)- atau ana3 tida3 %a(i memenuhi 3riteria untu3 RA& atau 3e/emasan
( 6 10)* .e'e%as 3e%uar(a memenuhi syarat tida3 %a(i tertari3 'er0artisi0asi sete%ah
menye%esai3an s/reenin( via te%e0on 3enda%a wa3tu- 3esu%itan men/ari trans0ortasi 3e
0usat studi- atau 3esu%itan men/ari 0eniti0an ana3 untu3 saudara 3andun(*
Ana35ana3 dire3rut untu3 mewa3i%i ti(a 3e%om0o3) ana35ana3 den(an RA&- ana35
ana3 den(an 3e/emasan- dan ana35ana3 yan( sehat* 1e%om0o353e%om0o3 di0asan(3an sesuai
4enis 3e%amin dan usia* s/reenin( te%e0on di(una3an untu3 menentu3an 3e%aya3an 0eserta
dan untu3 menentu3an 3e%om0o3 ana3 (%ihat di 'awah)*
Ana35ana3 den(an RA& dire3rut dari 0erawatan tersier (astrointestina% 3%ini3 .outhern
a/ademi/ medi/a% /enter* &eserta dian((a0 memenuhi syarat untu3
I3e%om0o3 RA&;; 4i3a mere3a didia(nosis den(an sa3it 0erut 8un(siona% o%eh do3ter dan 4i3a sa3it
mere3a memenuhi syarat dari sa%ah satu 3riteria RD,!5++ 'eri3ut) dis0e0sia 8un(siona%- irrita'%e
'owe% syndrome- nyeri 0erut 8un(siona%- mi(rain 0erut- atau aero0ha(ia (Ras<uin5=e'er et a%- 1999*)*
Fe'ih %an4ut- 0erut sa3it 4u(a harus setida3nya te%ah ter4adi ti(a 3a%i se'e%umnya- 3 'u%an dan /u3u0
meru(i3an atau men((an((u 3e(iatan- demi3ian 4u(a 0ada 3riteria A0%ey;s (1975)* &ada sam0e% ini-
rasa sa3it 0erut dia(nosa termasu3 irrita'%e 'owe% syndrome (n 65)- dis0e0sia 8un(siona% ( 6 1)- dan
nyeri 0erut 8un(siona% (n 6 1?)* .emuaana35ana3 da%am 3e%om0o3 RA& (1007) yan( men(a%ami
sa3it 0erut den(an (an((uan 8un(siona% minima% satu 3a%i 0er min((u*
Ana35ana3 den(an (an((uan 3e/emasan (3e%om0o3 ana3 den(an 3e/emasan)
dire3rut me%a%ui se'uah 3omunitas rawat 4a%an 0usat 3esehatan 4iwa dan me%a%ui i3%an e5mai% dan
se%e'aran di universitas medis dan di3irim 3e masyara3at yan( %e'ih 'esar se3itar %o3asi studi*
I1e%om0o3 ana3 den(an 3e/emasanJ dian((a0 memenuhi syarat 4i3a mere3a saat ini
atau te%ah menerima 0erawatan 3esehatan menta% untu3 masa %a%u den(an (an((uan 3e/emasan dan
4i3a mere3a terus memenuhi 3riteriauntu3 (an((uan 3e/emasan*
A3hirnya3e%om0o3 ana35ana3 sehat yan( dire3rut me%a%ui i3%an- e5mai% dan se%e'aran
didistri'usi3an 3e se%uruh masyara3at* .emua 0eserta disarin( (e4a%a 3e(e%isahan dan
(e4a%a sa3it 0erut me%a%ui te%e0on* 2i3a ana3 te%ah menerima 0en(o'atan untu3 3e(e%isahan atau te%ah
'ertemu do3ter untu3 sa3it 0erut 'eru%an(- mere3a ana3 dian((a0 tida3 memenuhi syarat untu3
3e%om0o3 ini dan dires/reenin( untu3 RA& atau 3e%om0o3 3e/emasan* >ntu3 semua 3e%om0o3-
ditentu3an 3riteria e3s3%usi yaitu 3ondisi 3esehatan 3ronis- /a/at 8isi3- 3eter'e%a3an(an menta%- dan
ADAD*
&erhitun(an di(una3an untu3 menentu3an a0a3ah 3ita memi%i3i /u3u0 'anya3 0eserta 0er
3e%om0o3 untu3 mendete3si dam0a3 yan( si(ni8i3an da%am sam0e% ini* &erhitun(an yan( didasar3an
0ada e8e3 u3uran hanya dari 0ene%itian yan( di0u'%i3asi3an yan( te%ah mem'andin(3an ana35ana3
den(an RA&- ana35ana3 den(an 3e/emasan- dan 'ai3 ana35ana3 (Dorn et a%- 2003*)* &en(aruh u3uran
da%am studi Dorn et a%* 'er3isar dari menen(ah hin((a'esar* Berdasar3an diantisi0asi
e8e3 u3uran- 20 0eserta di0er%u3an untu3 masin(5masin( 3e%om0o3 (ana35ana3 den(an RA&- ana35
ana3 den(an 3e/emasan- dan 3ontro% sehat) untu3 mendete3si 0er'edaan se'esar ini
atau %e'ih 'esar* .e0erti dise'ut3an se'e%umnya- 3ami men(in3%usi 21 ana3 0er 3e%om0o3- /u3u0
untu3 mendete3si e8e3 sedan( hin((a 'esar da%am 0er'andin(an antara 3e%om0o3*
Prosedur
.eti'anya di %a'oratorium 0ene%itian- oran( tua dan ana35ana3 di'eri3an 0roto3o% 0ene%itian
dan diminta untu3 menandatan(ani 8ormu%ir 0ersetu4uan* .e'uah wawan/ara dia(nosti3
(Fihat di 'awah) di'eri3an 3e0ada oran( tua tentan( 'er0artisi0asi ana3 mere3a* Dran( tua 4u(a
di'eri3an se'uah wawan/ara semi5terstru3tur tentan( (e4a%a sa3it 0erut ana3 mere3a dan 0en((unaan
%ayanan 0si3o%o(is dan ditanya tentan( ana3 0ernah atau tida3 menerima 0en(o'atan 0si3o%o(is
untu3 3e/emasan (%ihat di 'awah)* &eserta ana3 di'eri3an wawan/ara dia(nosti3 versi ana3 me%a%ui
te%e0on da%am wa3tu satu min((u* .e'e%umnya me%a3u3an 0ene%itian dia(nosti3 wawan/ara tata0
mu3a dan me%a%ui te%e0on te%ah menun4u33an sedi3it 0er'edaan antara dua metode da%am
mendia(nosis (an((uan 3e/emasan (Rohde- Fewinsohn @ .ee%ey- 1997)*
Pengukuran
5 9e4a%a 1e/emasan dan De0resi serta ,asa%ah .omati3
CBCF and $outh .e%8 Re0ort ($.R: A/hen'a/h @Res/or%a- 2002) di(una3an untu3
meni%ai %a0oran oran(tua dan %a0oran sendiri untu3 tin(3at (e4a%a 3e/emasan dan de0rsi serta
masa%ah somati3* CBCF meru0a3an1205item da8tar masa%ah 0eri%a3u dan 3om0etensi* "in(3at oran(
tua yan( tida3 'enar (0)- atau 3adan(53adan( a(a3'enar (1)- atau san(at 'enar atau serin( 'enar (2)
tentan( ana3 mere3a di masa # 'u%an* CBCF meni%ai interna%isasi (3e/emasan K de0resi- 3e%uhan
somati3)- dan e3sterna%isasi (a(resi- 3ena3a%an) emosi dan 0eri%a3u masa%ah- se'ai3 3om0etensi sosia%
dan a3ademis* Data yan( di%a0or3an dinorma%isasi den(an "5s3or didasar3an 0ada usia
dan se3s* .3or 'a3u yan( di(una3an da%am ana%isis memun(3in3anvarians ma3simum* Re%ia'i%itas
dan va%iditas CBCF dan $.R esta'%is* Aanya ana35ana3 usia 11 atau %e'ih men((una3an $.R
(A/hem'a/h @ Res/or%a- 2002)- men(hasi%3an u3uran sam0e% yan( di3uran(i untu3 ana%isis*
Dari 21 ana3 0er 3e%om0o3- 12 ana35ana3 den(an RA&- 15 ana35ana3 den(an 3e/emasan- dan 10
ana35ana3 sehat*
5 =awan/ara Dia(nosti3
"am'ahan L 1 (9an((uan A8e3ti8) dan "am'ahan L 3 (9an((uan 1e/emasan) dari 1iddie
./hedu%e untu3 9an((uan a88e3ti8 dan .3iBo8renia untu3 Ana3 >sia .e3o%ah- di'eri3an
3e0ada 0eserta ana3 dan oran( tua yan( 'er0artisi0asi se/ara ter0isah (1au8man- 1997)* 15.AD.5&F
di(una3an semi5terstru3tur- wawan/ara D., 'er'asis dia(nosti3 0si3iatri
den(an si8at 0si3ometri3 (Drvas/he% @ &ui(5Anti/h- 19?7)* 1arena %a0oran i'u dan ana3
tida3 se%a%u sama (Comer @ 1enda%%- 2004: .a88ord-1enda%%- E%anner5./hroeder- =e'' @ .ommer-
2005)- dan 3arena oran( tua dan ana3 da0at mem'eri3an wawan/ara yan( me%en(3a0i
data (3arena ana35ana3 da0at me%a0or3an (e4a%a dimana oran( tua tida3 menyadari- atau oran( tua
da0at me%a0or3an (e4a%a yan( ana3 mun(3in tida3 in(in men(a3ui)* &riori 0rosedur untu3
men((a'un(3an in8ormasi dari wawan/ara %an(sun( dan tida3 %an(sun( yan( te%ah
te%ah di(una3an da%am studi se'e%umnya den(an men((una3an wawan/ara 15.AD.
(Biederman- 2001)* .emua 0ewawan/ara di%atih yan( terdiri dari 0as/asar4ana dan sar4ana asisten
0ene%itian yan( men4a%ani 'e'era0a min((u 0e%atihan- dimana mere3a dia4ar3an terstru3tur
3eteram0i%an wawan/ara- ditin4au 3riteria dia(nosti3 untu3 yan( re%evan D.,5+C- wawan/ara
simu%asi- dan wawan/ara main 0eran* "a3 satu0un 0eserta didu3un( (e4a%a 3ein(inan 'unuh diri atau
ma3sud untu3 meru(i3an diri sendiri* 9e4a%a dari oran( tua dan ana3 di(a'un(3an untu3
merumus3an dia(nosis a3hir dimana 4i3a sa%ah satu atau 3edua 0eserta 0ositi8 ma3a (e4a%a disah3an*
5 9e4a%a .a3it 0erut 'eru%an( dan &en((unaan Fayanan &si3o%o(i
.etia0 oran( tua di'eri3an wawan/ara semi5terstru3tur sin(3at
di3em'an(3an untu3 studi ini men(enai ana3 mere3a saat ini riwayat (e4a%a sa3it 0erut
termasu3 dia(nosa dari 0e%ayanan medis- nyeri 0erut 8un(siona%- nyeri 3e/emasan- 0enurunan ni%ai-
dan 0en((unaan %ayanan 0si3o%o(is* "an((a0an di(una3an untu3 veri8i3asi dia(nosis saat ini ana3
den(an RA& 8un(siona%- dan untu3 detai% 0en(o'atan masa %a%u dan riwayat
masa%ah 3esehatan menta% dan 3e/emasan*
"asil
5 Ana%isis .tatisti3
1ore%asi di%a3u3an antara semua varia'e% demo(ra8i dan varia'e% de0enden* "ida3 ada
3ore%asi yan( si(ni8i3an (misa%nya- umur tida3 'er3ore%asi den(an dia(nosa atau 4um%ah (e4a%a dari
3uesioner)* Ana%isis varians (ADCA) den(an 3ore3si Bon8eronni untu3 men(ore3si error rate te%ah
ditera03an 3e setia0 set ana%isis yan( sa%in( ter3ait (disesuai3an 0 M0-02)- da%am ran(3a
menentu3an a0a3ah ti(a 3e%om0o3 (RA&- /emas- dan sehat) 'er'eda di 'er'a(ai su's3a%a CBCF-
$.R- dan oran( tua dan ana3 versi ,A.C* 2i3a si(ni8i3an- inde0enden t5test di(una3an untu3
me%a3u3an 0er'andin(an antara dua 3e%om0o3 0ada wa3tu dan varia'e% masin(5masin(*
1a%3u%asi CohenNs d e88e/t siBe (19??) di%a3u3an untu3 semua 0er'edaan si(ni8i3an antara 3e%om0o3*
>3uran e8e3 M0-2 menun4u33an e8e3 yan( da0at dia'ai3an- antara 0-2 dan 0*5 menun4u33an e8e3 yan(
3e/i%- antara 0-5 dan 0-? menun4u33an e8e3 sedan(- dan 0-?O dian((a0 'esar* Ana%isis Chi5s<uared
di(una3an untu3 mem'andin(3an 3e%om0o3 den(an tota% 4um%ah 0eserta saat ini untu3 3ua%i8i3asi
dia(nosis (an((uan 3e/emasan*
5 9e4a%a .a3it &erut Beru%an(
.emua ana3 den(an RA& di%a0or3an memi%i3i ti(a 3a%i atau %e'ih sa3it 0erut da%am 3 'u%an
tera3hir den(an ter3ait 0enurunan ni%ai 8un(siona% ((an((uan den(an se3o%ah- 3e(iatan- dan K
atau ma3an)* D%eh 3arena itu- setia0 ana3 di 3e%om0o3 RA& sesuai A0%ey;s (1975) 3riteria untu3 RA&
serta 3riteria RD,!5 ++untu3 sa3it 0erut 8un(siona% (n61#: 7#7) atau 9an((uan Bowe% .yndrome
(n 65- 257)* Dua 0u%uh sem'i%an 0ersen ana35ana3 den(an 3e/emasan (n 6#) di%a0or3an memi%i3i
ti(a 3a%i atau%e'ih sa3it 0erut da%am 3 'u%an tera3hir den(an 0enurunan 8un(siona%* "ida3 ada %a0oran
sa3it 0erut 0ada ana35ana3 yan( sehat da%am 3 'u%an tera3hir* Cross ta' /hi5s<uared
tes di(una3an untu3 menentu3an a0a3ah item ini disah3an se/ara si(ni8i3an 'er'eda den(an ana35
ana3 di 3e%om0o3 3e/emasan di'andin(3an den(an ana35ana3 di RA& dan
3e%om0o3 ana3 sehat* .e/ara si(ni8i3an ana3 den(an 3e/emasan 3uran( serin( dari0ada ana35ana3
da%am 3e%om0o3 RA& PQ
2
(1) 6 3-?2- 0 M*001R dan se/ara si(ni8i3an %e'ih serin(
dari0ada ana35ana3 da%am 3e%om0o3 ana3 sehat 'ai3 PQ
2
(1) 6 ?-57- 0 M01R*
5 9e4a%a 1e/emasanK+nterna%isasi
&en((unaan Fayanan &si3o%o(is 3?7 ana35ana3 den(an RA& (n 6 ?) yan( menerima
0en(o'atan 0si3o%o(is untu3 3e%uhan 3e/emasan- - di'andin(3an den(an 1007 dari ana35ana3 den(an
3e/emasan ( 6 21) dan 07 0ada ana35ana3 sehat*
5 &er'andin(an .u's3a%a $.R K CBCF
,ean dan .D dari data $.R (n 6 37) dan CBCF (n 6#3)ditam0i%3an 0ada "a'e% +* Ana35ana3
den(an RA& se/ara si(ni8i3an %e'ih menun4u33an 3e%uhan somati3 0ada $.R dari
ana35ana3 sehat- t (20) 63-41- 0 M0-005- d 6 1*4- dan ana35ana3 den(an 3e/emasan- t (20) 63-32- 0
M0-005- d 6 1*0*
Aasi% seru0a ditemu3an 0ada CBCF: oran( tua ana35ana3 den(an RA& meni%ai ana3 mere3a
si(ni8i3an memi%i3i 3e%uhan %e'ih somati3- t (40)6 4-#9- 0 M*001- d 6 1-5#-dan tota% (e4a%a
interna%isasi dari0ada ana35ana3 sehat-t (40) 6 4-03- 0 M*001- d 6 1-37* Ana35ana3 den(an RA&
den(an ana35ana3 den(an 3e/emasan tida3 'er'eda 0ada 3e%uhan somati3 0ada CBCF
dan s3a%a tota% (e4a%a interna%isasi* Ana3 den(an (an((uan 3e/emasan si(ni8i3an %e'ih tin((i 0ada
CBCF su's3a%a 3e/emasanKde0resi dari0ada ana35ana3 den(an RA&- t (40) 6 2-95- 0 M0-005- d6
1-01- teta0i tida3 0ada interna%isasi su's3a%a tota%*
1eti(a 3e%om0o3 4u(a di'andin(3an 0ada D.,5+C 'erdasar3an su'5s3a%a dari CBCF dan
$.R* &ada $.R- ana35ana3 den(an RA& me%a0or3an (e4a%a si(ni8i3an %e'ih 0ada
masa%ah somati3 D., dari0ada ana3 den(an 3e/emasan dan ana3 sehat
t (20) 6 2-99- 0 M0-005- d 6 1-2?: t (20) 6 2-73- 0 M01- d 6 *?9* Ana35ana3 den(an RA& tida3
menun4u33an (e4a%a %e'ih dari ana35ana3 sehat D., A88e/tiveand AnSiety &ro'%ems su's/a%es*
Ana35ana3 den(an RA& yan( dini%ai o%eh o%eh oran( tua mere3a se/ara si(ni8i3an
%e'ih tin((i dari0ada ana35ana3 sehat di ,asa%ah 1e/emasan- t (40) 6 2-31- 0 M*05- d 6 0-##- dan
masa%ah somati3 -t (40) 6 4-5- 0 M*001- d 6 1-55* Ana35ana3 den(an 3e/emasan dini%ai si(ni8i3an
%e'ih tin((i dari0ada ana35ana3 sehat 0ada su's3a%a CBCF D., ,asa%ah 1e/emasan- t (2-#0) 6
3-5#-0 M*001- d 6 1-30* amun- ana35ana3 den(an 3e/emasan dan ana35ana3 den(an RA& tida3
'er'eda 0ada D., A88e/tive dan .omati/ &ro'%ems su's/a%es o8 the CBCF- mes3i0un ana3 den(an
3e/emasan dini%ai 4auh %e'ih tin((i dari0ada ana35ana3 0ada 3edua su'5s3a%a- masin(5masin(t (40) 6
2-#7- 0 M 01- d60-?#: t (40) 6 3-5#- 0 M*001- d 6 0-94-*

5 &er'andin(an .u's3a%a ,A.C
,ean dan .D dari %a0oran oran(tua dan ana3 0ada ,A.C ditam0i%3an 0ada "a'e% ++* &ada
,A.C- oran( tua dari ana35ana3 den(an RA& meni%ai ana35ana3 mere3a se/ara nyata %e'ih tin((i
dari0ada ana35ana3 sehat 0ada s3a%a 'eri3ut ini) somati3 K Dtonom- t (40) 6 3-1?- 0 M01- d 6 1*0-
&emisahanK0ani3- t (40) 6 3-49- 0 M*001- d 6 1-15- dan inde3s (an((uan 3e/emasan t (40) 6 2-#5-
0M01- d 6 *?3* Ana3 den(an RA& men(etahui diri mere3a se/ara si(ni8i3an %e'ih tin((i dari ana35
ana3 sehat 0ada su's3a%a &ani/- t (40) 6 3-50- 0 M*001- d 6 1*13* 'i%a di'adin(3an den(an ana3
den(an 3e/emasan- ana3 den(an RA& tida3 mens3a%a3an 'er'eda dirinya amun- oran( tua dari
ana35ana3 den(an 3e/emasan menyata3an ana3 mere3a se/ara si(ni8i3an %e'ih tin((i dari oran( tua
ana35ana3 den(an RA& s3a%a 3ete(an(an K Resah- t (40) 6 2-99- 0 M01- d 6 0-9#* Dran( tua ana3
den(an 3e/emasan menyata3an ana3 mere3a se/ara si(ni8i3an %e'ih tin((i dari oran( tua ana35ana3
sehat 0ada s3a%a ,en(hina K &eno%a3an- t (40) 6 2-9?- 0 M01- d 6 1*0- menun4u33an di
&u'%i3- t (40) 6 3*13- 0 M01- d 6 0-79- 1e(e%isahan .osia%-t (40) 6 3-57- 0 M*001- d 6 1*1- &emisahan K
&ani/ su'5s3a%a- t (40) 6 4-?5- 0 M*001- d 6 1-#4- dan inde3s (an((uan 3e/emasan - t (40) 6 4-?5- 0
M*001- d 6 1*5*
5 9an((uan 1e/emasan
9am'ar 1 menam0i%3an dia(nose (an((uan 3e/emasan dia(nosa 0ada 3e%om0o3 RA&-
3e%om0o3 /emas dan ana3 sehat* #77 dari ana35ana3 den(an RA& memenuhi 3riteria untu3
(an((uan 3e/emasan- di'andin(3an sam0ai 1007 dari ana3 den(an (an((uan 3e/emasan PQ
2
(1) 6
?-40- 0 M01R dan #7 dari ana35ana3 den(an 'ai3 PQ
2
(1) 6 14-54- 0 M*001R* $an( 0a%in(
serin( (an((uan 0ada ana3 den(an RA& ada%ah 9enera%iBed AnSiety Disorder
(9AD- n 6 10- 4?7)- &ho'ia "ertentu (n 6 7- 337)- .osia% &ho'ia (n 6 5- 247)- dan
.e0aration AnSiety Disorder (.AD- n 6 5- 247) (9'r* 1)* 1arena 9AD dan .AD
men(in3%usi3an sa3it 0erut se'a(ai 'a(ian dari 3riteria mere3a- ma3a data
direana%isis tida3 memasu33an (e4a%a terse'ut untu3 dia(nosis* &ersentase ana35ana3 den(an
(e4a%a RA& untu3 3edua (an((uan teta0 sama (4? dan 247)* .e%an4utnya- # ana35ana3 0ada
3e%om0o3 RA& (297) dan 5 ana35ana3 da%am 3e%om0o3 Cemas (247) memenuhi 3riteria
%e'ih dari satu (an((uan 3e/emasan*
%iskusi
&ene%itian ini men(u4i 0reva%ensi (e4a%a 3e/emasan dan (an((uan 0ada ana3 den(an
RA&** 1uesioner sendiri 5 dan %a0oran50rimer dan wawan/ara dia(nosti3- ana35ana3 den(an
RA& di'andin(3an den(an se3e%om0o3 ana3 den(an (an((uan 3e/emasan dan 3e%om0o3
3ontro% sehat* Aa% ini didu(a 'ahwa ana35ana3 den(an RA& a3an menun4u33an 3e/emasan
se/ara si(ni8i3an %e'ih dan (e4a%a somati3 dan memenuhi 3riteria untu3 (an((uan 3e/emasan
%e'ih serin( dari0ada 3ontro% sehat*
.esuai den(an hi0otesis 3ami- data dari 3uesioner menun4u33an 'ahwa oran( tua dari
ana35ana3 den(an s0esi8i3asi RA& untu3 ana3 Anda se/ara nyata %e'ih tin((i dari0ada ana35
ana3 'ai3 0ada 0en(u3uran50en(u3uran 3e/emasan- masa%ah emosiona% dan (e4a%a somati3*
2u(a da%am tinda3an oran( tua- ana35ana3 den(an RA& ham0ir tida3 'isa di'eda3an dari
ana35ana3 /emas 0ada 0en(u3uran50en(u3uran 3e/emasan dan (e4a%a somati3* .e%85data
%a0oran menun4u33an hasi% yan( seru0a di mana ana35ana3 den(an RA& dini%ai diri se'a(ai
3e%uhan somati3 se/ara si(ni8i3an %e'ih tin((i dan %e'ih tin((i da%am (e4a%a 3e/emasan dan
(e4a%a interna%isasi %ain di'andin(3an den(an ana35ana3 den(an 'ai3* .e3a%i %a(i- RA& dan
/emas ana35ana3 tida3 'er'eda da%am data 3uesioner .e%85Re0ort*
&ene%itian se'e%umnya men(u4i 3e/emasan dan (e4a%a interna%isasi %ainnya 0ada ana3 den(an
RA& te%ah di%a0or3an serin( hanya tin(3at 3ese%uruhan interna%isasi (e4a%a tan0a 0er'edaan
antara 3e/emasan- somati3 dan (e4a%a de0resi yan( mem'eri3an 3ontri'usi 0ada su'5s3a%a
tota% interna%isasi- se0erti da%am metode dan $.R (De Fos Reyes @ 1aBdin- 2005)* Aa% ini
mem'uat su%it untu3 menentu3an a0a3ah 0enin(3atan 3adar (e4a%a interna%isasi ditemu3an
se'e%umnya 0ada ana35ana3 den(an RA& 'erhu'un(an den(an (e4a%a 8isi3 atau (e4a%a
0si3o%o(is yan( ter4e'a3 da%am su'5s3a%a tota% interna%isasi* Ditemu3an 'ahwa 3enai3an
(e4a%a interna%isasi ditemu3an se'e%umnya 0ada ana35ana3 den(an RA& tida3 3arena (e4a%a
somati3 sa4a- dan 3e/emasan yan( 4u(a meru0a3an 3ara3teristi3 0si3o%o(is 0entin( dari
0o0u%asi ini*
.e%ain data 3uesioner- 0ene%itian ini men((una3an semistru/tured wawan/ara dia(nosti3
untu3 men(etahui a0a3ah ana35ana3 di sam0e% memenuhi 3riteria untu3 (an((uan
3e/emasan* Dia(nosti3 data 0ene%itian ini menun4u33an 'ahwa ana35ana3 den(an RA&
se/ara si(ni8i3an %e'ih /enderun( memi%i3i 3e/emasan dia(nosis (an((uan dari 3ontro% sehat*
.iStyseven 0ersen ana35ana3 den(an RA& memenuhi 3riteria untu3 (an((uan 3e/emasan-
3riteria ra0at 4?7 dari 9AD* 8o'ia s0esi8i3- 8o'ia sosia% dan (an((uan 3e/emasan 0er0isahan
4u(a serin(* 1eti3a (e4a%a5(e4a%a somati3 yan( 'erhu'un(an den(an 9AD dan (an((uan
3e/emasan 0er0isahan di3ontro% untu3- ana35ana3 den(an RA& terus memenuhi 3riteria
untu3 dia(nosis* .tudi nasiona% re0%i3asi 3omor'iditas menem0at3an 0reva%ensi seumur
hidu0 dari setia0 (an((uan 3e/emasan 0ada 0o0u%asi dewasa umum 0ada 1?-17 (1ess%er-
Chiu- Dem% @ =a%ters- 2005)* &ada ana35ana3- 0reva%ensi (an((uan 3e/emasan se4ati 3uran(
ma0an- teta0i te%ah di%a0or3an da%am ?5107 (Coste%%o et a%*- 2003- Eer(usson- Aorwood @
Fyns3ey- 1993- Fewinsohn- Ao0 Ro'erts- .ee%ey @ Andrews- 1993)* D%eh 3arena itu-
0reva%ensi seumur hidu0 (an((uan 3e/emasan da%am sam0e% 3ita ana35ana3 den(an RA&
se/ara su'stansia% %e'ih 'esar dari yan( dihara03an 0ada 0o0u%asi umum* 1e/emasan
tam0a3nya men4adi 0erhatian utama 0ada 0o0u%asi ana3 den(an RA& tida3 hanya memi%i3i
(e4a%a %e'ih tin((i dari rata5rata 3e/emasan teta0i tin(3at 3e/emasan mere3a /u3u0 'erat
untu3 memenuhi syarat untu3 dia(nosis*
Data 3ami men(un(3a03an hu'un(an yan( 3uat antara RA& dan 3e/emasan 0ada ana3* Dari
di0erhati3an ada%ah sa3it 0erut den(an (an((uan 8un(siona% 4u(a tam0a3 ter3ait den(an
(an((uan 3e/emasan* Ana35ana3 den(an 3e/emasan da%am sam0e% 3ami mendu3un( (e4a%a
somati3 seserin( ana35ana3 den(an RA&* Aam0ir se0erti(a ana35ana3 den(an 3e/emasan
4u(a 'ertemu (1975) Earma3o%o(i RA& 3riteria* .e%ain itu- 147 ana35ana3 da%am sam0e%
sa3it 0erut 3e/emasan serin( me%ihat 0enyedia %ayanan 3esehatan untu3 sa3it 0en/ernaan*
,enari3nya- metode dan master data menun4u33an 'ahwa ni%ai rata5rata untu3 sam0e% 3ita
ana35ana3 den(an 14 21 1 10 15 0 5 4 7 0 5 1 5 9 0 0 5 10 15 20 25 RA& 'ai3 n setia0
3e/emasan 3e/emasan 9AD .e0tem'er AnS DS Eo'ia .osia% 8o'ia "ertentu 9am'ar 1*
Didia(nosis (an((uan 3e/emasan* 1?2 Du8ton- Dunn- dan Com0as Down%oad dari
40e0sy*oS8ord4ourna%s*or( tamu di 3e/emasan- 19 .e0tem'er 2010 dan ana35ana3 den(an
RA& tida3 4atuh da%am 3isaran 3%inis si(ni8i3an* A/hen'a/h dan re3an (2001) set /uto88 untu3
rentan( 3%inis si(ni8i3an untu3 men(o0tima%3an sensitivitas dan s0esi8isitas da%am
hu'un(annya den(an ru4u3an untu3 %ayanan 3%inis se/ara umum dan tida3 meru4u3 3e
0enya3it tertentu atau (an((uan* Banya3 ana3 den(an (an((uan 3e/emasan tida3 diru4u3
untu3 0en(o'atan dan 3arena itu- titi3 /uto88 3%inis da0at menye'a'3an tin((inya 0ersentase
ne(ati8 0a%su- yaitu- ana35ana3 tida3 me%e'ihi /ut5o88 da%am 3aitannya den(an remisi 3%inis
teta0i memenuhi 3riteria D., untu3 (an((uan 3e/emasan* D%eh 3arena itu- ini mun(3in
men4adi 3asus da%am 0ene%itian 3ami* Fe'ih 4auh %a(i- mes3i0un ni%ai rata5rata %e'ih rendah
dari yan( dihara03an- 3eanda%an dari dia(nosa 3ami 'erdasar3an administrasi ayah dan ana3
dari 15.AD. san(at 'a(us* D%eh 3arena itu- 0o%a temuan menun4u33an 'ahwa 0en((o%on(an
0a%in( tida3 hadir da%am sam0e%- mem0redi3si dia(nosa 3e/emasan yan( %e'ih rendah* &ada
'a(ian ini mun(3in men/ermin3an hetero(enitas (e4a%a 3e/emasan- termasu3 da8tar 3ontro%
0ada set %e'ih homo(en (e4a%a yan( di0er%u3an untu3 memenuhi 3riteria untu3 (an((uan
3e/emasan tertentu*
Au'un(an yan( 3uat antara RA& dan (e4a%a 3e/emasan dan (an((uan setida3nya ti(a
im0%i3asi yan( mun(3in* &ertama- RA& dan (an((uan 3e/emasan mun(3in 'er'eda teta0i
3omor'id* 2i3a mere3a (an((uan yan( 'er'eda- hasi% saat ini menun4u33an 'ahwa
3e'anya3an ana35ana3 den(an RA& hadir den(an (an((uan 3e/emasan 3omor'id ana3
/emas memenuhi 3riteria untu3 RA&- yaitu- 3omor'iditas mun(3in searah 'u3an dua arah*
2i3a mere3a (an((uan yan( 'er'eda- 0ene%itian %e'ih %an4ut di0er%u3an untu3 menentu3an
a0a3ah 0rioritas wa3tu untu3 (an((uan RA& atau 3e/emasan* 1emun(3inan 3edua ada%ah
'ahwa RA& 'isa men4adi su'ti0e dari (an((uan 3e/emasan* 1arena mayoritas ana35ana3
den(an RA& da%am sam0e% saat ini 4u(a memenuhi 3riteria untu3 (an((uan 3e/emasan dan
ana35ana3 den(an RA& dan ana35ana3 den(an (an((uan 3e/emasan 4u(a disa4i3an den(an
3adar se'andin( (e4a%a 3e/emasan- ada%ah mun(3in 'ahwa adanya sa3it 0erut yan( si(ni8i3an
dan terus menerus meru0a3an /iri 3has dari su'ty0e yan( 'er'eda 3e/emasan* Aa% ini
3onsisten den(an temuan saat ini yan( hanya se'a(ian ana35ana3 yan( disa4i3an den(an
(an((uan 3e/emasan 4u(a memenuhi 3riteria untu3 RA&* Dan 3eti(a- 0entin( untu3 di/atat
'ahwa RA& ditandai den(an rasa sa3it sym0tomTa'domina% tun((a%* D%eh 3arena itu- RA&
da0at men4adi (e4a%a yan( 0entin( dan si(ni8i3an dari sindrom 3e/emasan atau (an((uan
yan( %e'ih %uas* Au'un(an yan( 3uat antara sa3it 0erut dan (e4a%a %ain dari 3e/emasan
mun(3in men/ermin3an sentra%itas sa3it 0erut se'a(ai (e4a%a utama 3e/emasan*
1ami te%ah men(identi8i3asi dua 8a3tor yan( men4an4i3an 0ada ana3 den(an RA& dan ana35
ana3 den(an 3e/emasan yan( mun(3in mem'antu men4e%as3an hu'un(an antara dua) res0on
tem0eramen dan stres dan 0emu%ihan* &eri%a3u inhi'isi 3e asin(- atau 3e/enderun(an
tem0eramenta% untu3 men4adi 8isio%o(is teran(san( dan 0eri%a3u 3e'aruan di'atasi- te%ah
ditemu3an 'erhu'un(an den(an 0enin(3atan risi3o (an((uan /emas masa 3ana353ana3
(Biederman et a%*- 1993- Airsh8e%d et a%*- 1992 - 1a(an- 2003)* 1ami menemu3an 'anya3
ana3 den(an RA& menun4u33an 3ara3teristi3 tem0eramenta% ditemu3an di men(ham'at
0eri%a3u ana35ana3 (Cam0o d33- 2004*)* .e%ain itu- 0er'edaan da%am tem0eramen yan(
'erhu'un(an den(an 0er'edaan yan( %e'ih %uas da%am rea3tivitas 'io/om0ortamiento
terhada0 stres (Boy/e- Barr @ Ge%tBer- 1992)- yan( 4u(a da0at 'er3ontri'usi 0ada
0en(em'an(an dan e3saser'asi (e4a%a sa3it 0erut* .am0ai saat ini- 'e'era0a studi te%ah
memeri3sa 0emu%ihan stres 0ada 0o0u%asi ini* Dan a3tivasi 0arasim0atis di0er%u3an untu3
0emu%ihan dari stres dan 0roses yan( ter3ait den(an 0en/ernaan dan 0enurunan (airah umum-
teta0 men4adi 4a%an men4an4i3an 0ene%itian terutama untu3 mem'eda3an me3anisme yan(
umum atau mem'eda3an antara RA& dan 3e/emasan 0ada ana3*
&ene%itian ini memi%i3i 'e'era0a 3eter'atasan* &ertama- u3uran sam0e% 3ita re%ati8 3e/i%-
sehin((a su%it untu3 mendete3si e8e3 yan( 3e/i% dan menen(ah di 'esarnya* u3uran sam0e%
3e/i% mun(3in te%ah mem'atasi 3e3uatan statisti3 3ami terutama da%am ana%isis 3uesioner
ana3 AutoRe0ort data* 1ami te%ah di'eri3an $.R untu3 semua ana3 usia 11 tahun atau %e'ih-
yan( termasu3 ana35ana3 di usia ?T10 3ami sam0e%* sam0e% 3ami di masin(5masin( ti(a
3e%om0o3 'er3uran( ham0ir seten(ah- men(uran(i 3e3uatan untu3 mendete3si 0er'edaan
antara 3e%om0o3*
1eter'atasan 3edua ada%ah 3esu%itan menentu3an tin(3at tum0an( tindih antara RA& dan
(an((uan 3e/emasan da%am 0ene%itian ini* Aa% ini se'a(ian 3arena 3ita te%ah mem'uat
sam0e% 3ita RA& dan 3e/emasan dari 0en(aturan 0erawatan tersier untu3 0en(o'atan masa%ah
(astrointestina% 0ediatri3 (RA& 3e%om0o3) dan 0usat 3esehatan menta% di masyara3at yan(
mem0er%a3u3an ana35ana3 den(an 3e/emasan (3e%om0o3 3e/emasan)* A3i'atnya- ana35ana3
da%am 0ene%itian ini mun(3in 'er'eda dari ana35ana3 da%am 0enderitaan masyara3at umum
dari RA& atau 3e/emasan yan( tida3 meminta atau diru4u3 untu3 0erawatan medis atau
3e4iwaan* Ber3son 'ias;;8rom;;su((ests 'ahwa itu ada%ah 0ertemuan masa%ah 'ahwa 0asien
mu%ai me%ihat atau re8erensi di'uat untu3 0erawatan 0ro8esiona% 3eti3a (e4a%a ter4adi-
menin(3at3an 3emun(3inan masa%ah 3omor'id da%am sam0e% 3%inis (,/Conau(hy @
A/hen'a/h- 1994)* 1arena sam0e% 3ami diam'i% dari se'uah 3%ini3 0erawatan tersier- 'ias
Ber3sons a3an mem0redi3si 3omor'iditas dari RA& dan 3e/emasan %e'ih tin((i 0ada sam0e%
disa4i3an da%am 0ene%itian ini- yan( a3an di 0o0u%asi umum ana35ana3 den(an sa%ah satu-
RA& dan down%oad 1?3 (an((uan 3e/emasan 40e0sy*oS8ord4ourna%s*or( o%eh tamu 0ada
.e0tem'er 19- 2010 (an((uan* D%eh 3arena itu- tin(3at tum0an( tindih antara RA& dan
dia(nosis (an((uan 3e/emasan a3an menin(3at* ,es3i0un 3e0rihatinan ini- data dari studi
ini menun4u33an 'ahwa ana35ana3 dirawat di 3%ini3 0erawatan tersier untu3 sa3it 0erut
/enderun( memi%i3i (e4a%a 3e/emasan* .e%ain itu- sam0e% 3ami itu tida3 'er'asis di
masyara3at- teta0i %e'ih di0i%ih untu3 memasu33an ana35ana3 hanya tan0a rasa sa3it 0erut
dan 3e/emasan untu3 menyedia3an 3e%om0o3 0em'andin( yan( 'e'as dari (an((uan
3e/emasan dan RA&* D%eh 3arena itu- 3e%om0o3 0er'andin(an 3ami san(at ter0i%ih dan tida3
mewa3i%i 0o0u%asi umum ana35ana3* &er%u di/atat 'ahwa- mes3i0un 0roses 0enyarin(an
se%e3ti8 3ita- seoran( ana3 da%am 3e%om0o3 den(an 'ai3 untu3 memenuhi 3riteria 3husus
untu3 8o'ia*
=a%au0un 3eter'atasan ini- 0ene%itian ini mem0er%uas %iteratur 0ediatri3 0ada 8a3tor
0si3o%o(is yan( ter%i'at da%am sa3it 3ronis* 1ami men((una3an metode yan( ditar(et3an dan
Cross5in8orman (ana35%a0oran- %a0oran oran( tua dan men((una3an 3uesioner dan data
dia(nosti3) 3eanda%an te%ah memun(3in3an 3ita untu3 men(u3ur 8a3tor58a3tor 0si3o%o(is
yan( ter%i'at da%am sa3it 0erut 'eru%an( 0ada ana3*
&emahaman yan( %e'ih 'ai3 tentan( hu'un(an antara RA& dan 3e/emasan ada%ah 0entin(
untu3 memahami 0en(em'an(an dan 0er3em'an(an RA& dan untu3 men(in8ormasi3an
0en/e(ahan dan 0en(o'atan 0enya3it* .erin(3a%i- masa%ah 0si3ososia% tida3 di'ahas da%am
3%ini3 0erawatan 0rimer atau tersier 0ediatri3* amun- se0erti yan( disaran3an o%eh hasi%
dirin(3as da%am 0asa% ini- masa%ah 0si3ososia% tida3 hanya hadir da%am ana35ana3 den(an
RA& 4u(a da0at 'er3ontri'usi 0ada e3saser'asi atau 0eme%iharaan (an((uan* ,en((una3an
0ende3atan 'io0si3ososia% 3eti3a men(eva%uasi dan men(o'ati RA& 0ada ana3 da0at
menye'a'3an intervensi den(an ana35ana3 den(an RA& dan 3e/emasan untu3 0erawat*
&emahaman RA& untu3 dihu'un(3an den(an (an((uan 3e/emasan yan( mendasari da0at
mendoron( 0enyedia untu3 meni%ai 3e/emasan dan- 4i3a 0er%u- untu3 mem'eri3an re8erensi
untu3 eva%uasi 0si3iatri dan 0en(o'atan*