EVALUACION

NEUROPSICOLOGICA DE LAS
PRAXIAS

DEFINICIN
movimientos
caractersticos del
hombre
funciones
psicolgicas
superiores
Son movimientos
ms o menos
complejos,
planificados,
aprendidos
Conscientes
Automatizados
FINALIDA
D
CONOCIMIENTO
OBJETOS
COMUNICACIN
Reconocimiento del fin: conocimiento de la accin
que se quiere ejecutar. Refiere a la intencionalidad.
Planificacin del orden sucesivo de acciones:
posibilidad de planificar los movimientos
necesarios para llegar a la finalidad deseada.
Ejecucin de la accin: ejecucin propiamente
dicha de la accin.
El trmino cubre una serie de desrdenes que afectan la
realizacin proposicional de movimientos ejecutados
deliberadamente y fuera de contexto, en ausencia de
dficits sensorio motores elementales, dficit perceptivo o
deterioro mental severo. El paciente tiene todos los
potenciales sensoriomotores para realizar adecuadamente
el movimiento, de hecho lo realiza en algunas
oportunidades, pero falla cuando el acto debe ser realizado
a pedido del explorador POR ORDEN. (Watson, 2007).
APRAXIA
BUCOLINGUOFACIAL
APRAXIA ORAL
Dificultad para llevar a
cabo movimientos
voluntarios de los
msculos de la laringe,
faringe, lengua, labios y
mejillas
AUTOMATIZADAS
SECUENCIALES
Boca y cara,
carcter
repetitivo,
aprendizaje
primario
Movimientos
programados y dirigidos
LBULO PARIETAL IZQUIERDO
Praxias
Ideomotoras
Se relacionan con el gesto simple.
Los problemas se evidencian en la
ejecucin de actos motores
voluntarios, sobre todo cuando se
le pide al sujeto que realice la
accin sin el objeto presente.
Dificultad para
ejecutar un gesto
a pesar de
entender la tarea
y poseer la
capacidad fsica
para llevar a cabo
dicho gesto
Praxias Ideatorias:
Ejecucin de movimientos propositivos de actos complejos. El
paciente aprxico parece tener el plan ideatorio desordenado,
mientras que los movimientos aislados se encuentran intactos.
Dificultad para realizar correctamente una secuencia de
movimientos y tiene alterada la capacidad para hilar
movimientos, aunque conozca el correcto orden. Implica
imposibilidad para usar objetos.
El paciente sabe y describe correctamente el uso de un
determinado objeto, pero tiene dificultad al hacerlo. Por ejemplo,
en los movimientos necesarios para beber caf de una taza,
desde servir el azcar hasta llevarse la taza a los labios, el
paciente puede realizar los movimientos de forma individual, pero
el orden no es el adecuado.


Pruebas No Estandarizadas
Utilizacin de un objeto en interaccin con el propio cuerpo
(peinarse, lavarse los dientes), la utilizacin de un objeto sin
relacin con el propio cuerpo (plegar un papel, moler caf).

La utilizacin conjunta de dos objetos (clavar un clavo,
encender una cerilla), actos que necesitan de asociacin de
movimientos ms complejos respecto a tres o ms objetos
(llenar un vaso de agua de una botella tapada, encender un
cigarrillo), o una descripcin detallada de actos ms complejos
(poner un coche en marcha, hacer una tortilla).

Una prueba que se puede utilizar para valorar tanto uno como
otro tipo de praxis gestual es el Test cuantificable de apraxia
ideomotora e ideatoria (modificado de Western Apraxia
Battery; Kerresz y Poole, 1974).

Praxias constructivas:
Se presenta una desintegracin de los movimientos
normales implicados en dibujar un objeto
(espontneamente o ajustndose a un modelo), en
construir cubos con palillos, en construir
rompecabezas o modelar con barro (Barraquer Bordas, 1974).


Para su valoracin se usa el Test Gestltico
Visomotor de Bender (Bender , 1938), el Test de la
Figura Compleja de Rey (Osterrieth, 1944), la
prueba de realizacin de dibujos a la orden y la
copia del programa integrado de exploracin
neuropsicolgica (Test Barcelona), la subescala de
cubos de WAIS-III, o la subescala de rempecabezas
del WAIS-III.


PRUEBAS ESTANDARIZADAS DE EVALUACIN DE LAS
PRXIAS

Valoracin de las praxias:

Test de evaluacin de praxias de Florida (Rothi y Heilman,
1984): Este test est formado por diferentes pruebas en las
que el sujeto debe realizar una serie de gestos a la orden y
por imitacin.

Test de discriminacin de gestos (Heilman et al., 1982):
Dirigido a valorar la discriminacin entre gestos correctos e
incorrectos y la comprensin e identificacin de los gestos
realizados por el examinador.

Test de comprensin de gestos (Lennox et al., 1988) y
Prueba de reconocimiento de pantomimas de Benton
(Benton et al., 1983): Ambas pruebas permiten valorar la
identificacin del gesto realizado por el evaluador.