Sistem terapeutik

LAPORAN JURNAL READING

Disusun oleh:
Kelompok 8
KHOIRUL FIKRI 2011730050


TUTOR :
Dr. oktarina M. Sc



PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA



KATA PENGANTAR

Dengan mengucapkan puji syukur kehadirat Allah SWT atas rahmat dan karunia Nya
maka saya penyusun dapat menyelesaikan laporan jurnal reading pada Sistem terapeutik dengan
baik dan lancar. Tugas ini diajukan kepada dr. oktarina selaku dosen dan tutor pembimbing saya.
Dalam laporan ini masih lah banyak kiranya dijumpai kekurangan yang berkaitan kepada
keterbatasa nwaktu, maupun kemampuan pengkajian jurnal yang ada.Dengan demikian saya
selaku penyusun sangat mengucapkan terima kasih.

Jakarta, 12 juni 2014


Penyusun















PENDAHULUAN
Hipertensi portal adalah sindrom klinis yang ditandai dengan peningkatan tekanan portal
dan menyertai kebanyakan kasus sirosis hati. sering sekali komplikasi dari sirosis hati
disebabkan karena hipertensi portal. Portal gastropati hipertensi (PHG) merupakan klinis pada
hipertensi portal yang ditandai dengan pola kulit seperti ular ,dari mukosa lambung, terutama
dalam tubuh dan fundus lambung dan lebih jarang di antrum lambung penyebab lain adalah
perdarahan saluran cerna atas, meskipun varises esofagogastrik tetap menjadi sumber utama
perdarahan pada pasien dengan hipertensi portal.

B-blocker Non-selektif sebagian besar telah digunakan untuk profilaksis primer
perdarahan dari varises gastroesophageal. Oleh karena itu kami memutuskan untuk menyelidiki
pengaruh propranolol pada PHG dan untuk memperjelas lebih tepat jika administrasi propranolol
awal memiliki efek pencegahan pada pengembangan PHG pada tikus dengan karbon
tetraklorida-(CCl4)-diinduksi sirosis.


BAHAN DAN METODE

Hewan
Enam puluh tikus Wistar laki-laki 4 bulan, berat 280-350 g. Mereka ditempatkan satu
tikus pada satu kandang, terus pada siklus gelap-cahaya buatan selama 24 jam dan stabil pada
suhu kamar 20-2
Model Eksperimental
Sirosis hati, hipertensi portal dan varises esofagogastrik diinduksi menggunakan model,
awalnya dikembangkan di departemen kami, semua hewan menjalani ligasi vena adrenal kiri dan
devascularization lengkap vena ginjal kiri. Dua minggu kemudian, induksi sirosis hati mulai
sesuai dengan model mingguan intragastrik administrasi ion dari CCl4 di phenobarbitone
diinduksi tikus.
Kelompok Hewan Dan Pemberian Obat
Dua minggu setelah awal administrasi karbon tetraklorida, tikus secara acak dibagi
menjadi dua kelompok.

Group A Group B
30 Tikus 30 Tikus
propranolol terus menerus diberikan
selama penelitian
saline normal (plasebo) terus menerus
diberikan bukan propranolol

Periode Eksperimental - hewan Kurban
CCl4 diberikan mingguan sampai ascites stabil dikembangkan (8-10 minggu)
pengembangan Ascites dengan mudah menimbulkan peningkatan mendadak dalam berat badan,
oleh karena itu distensi abdomen dilakukan pada tikus posisi tengkurap (bius). Ascites Setelah
stabil dikembangkan, administrasi CCl4 dihentikan. satu minggu kemudian, tikus itu kembali
dioperasikan, tekanan portal diukur dan kemudian hewan-hewan itu dikorbankan dengan
administrasi iv bolus dari 0,5 mL kalium klorida. Hati, perut, dan kerongkongan. Pengukuran
Tekanan Portal
Pengukuran tekanan Portal dilakukan sebelum hewan kurban di anestesi dan tikus tetap
berpuasa selama 12 jam hanya minum air. Rongga peritoneum hewan itu dengan hati-hati
diakses, ascites dan cairan asites dengan hati-hati dikumpulkan dan diukur. Pengukuran tekanan
Portal dilakukan dengan kateterisasi vena mesenterika dengan PE-50 kateter, yang maju hingga
ujungnya mencapai asal vena portal, sementara ujung yang lain terhubung ke Space Labs.
Studi Histopatologi
Hati, perut, dan kerongkongan difiksasi dalam 10% larutan formalin buffer dan ditanam
dalam parafin segera setelah pengangkatan. Dua bagian perut, yang pertama di persimpangan
cardioesophageal dan yang kedua pada tubuh perut, diwarnai dengan hematoxylin-eosin dan
awalnya diperiksa di mikroskop cahaya (perbesaran 4 dan 10). Bagian hati juga diperiksa untuk
mengkonfirmasi perkembangan sirosis hati.
Analisis Morfometrik
Setelah mikroskop cahaya, semua bagian yang akan diteliti dipindai oleh kamera resolusi
tinggi diproses dengan perangkat lunak komputer dan direproduksi pada kontras tinggi, resolusi
tinggi monitor PC.
HASIL
Mortalitas
Empat puluh delapan tikus selamat penelitian. Tidak ada perbedaan signifikan dalam
berat badan tikus antara dua kelompok. Ada tujuh kematian dalam kelompok A dan lima di grup
B., salah satu tikus kelompok propanolol dan dua dari kelompok kontrol meninggal karena
perdarahan varises sebelum akhir penelitian (dalam jumlah besar darah ditemukan di perut dan
jejunum bagian atas). Dua tikus dari kelompok A dan tiga tikus kelompok B meninggal akibat
manipulasi yang tidak tepat (pemberian karbon tetraklorida ke dalam trakea-bronkial),
sedangkan kematian dari empat kelompok tikus A dikaitkan dengan toksisitas CCl4.
Ascites
Tidak ada perbedaan yang signifikan dalam jumlah cairan asites diamati antara kedua
kelompok (P> 0,05).

Tekanan Portal
Nilai tekanan Portal mengikuti distribusi normal pada kedua kelompok. Berarti tekanan
portal lebih rendah pada kelompok propanolol (11,6 1,36) dibandingkan dengan rata-rata tekanan
portal kelompok kontrol (14,61 1,84). Perbandingan antara kelompok menunjukkan penurunan
tekanan portal dari 21,5% pada kelompok propanolol, yang terbukti signifikan secara statistik (P
<0,05).
Sirosis Hati
Semua tikus mengembangkan sirosis micronodular dalam waktu 8-10 minggu.
Regenerasi nodul dikelilingi oleh septa menebal dari jaringan ikat dengan distorsi arsitektur yang
jelas yang hadir pada semua bagian hati. Tidak ada perbedaan yang jelas di tingkat fibrosis hati
antara kelompok.
Bagian Lambung Pada Mikroskop Cahaya
Pemeriksaan mikroskopis dari perut menunjukan mukosa yang berlebihan dan kemacetan
submukosa vaskular. Selain kemacetan, hewan kelompok B (kelompok plasebo diobati) terdapat
berlebih mukosa dan submukosa kapal, sedangkan di beberapa dari perkembangan sel-sel otot
polos dalam mukosa tersebut sudah diketahui.
Analisa Morfometri Mukosa Lambung Dan Submukosa
Pengukuran dan perhitungan dilakukan dengan analisis citra pada kedua kelompok. Dari
variabel yang diteliti, hanya total dan rata-rata luas penampang pembuluh mukosa lambung
superfisial diikuti dengan distribusi normal pada kedua kelompok, sementara pada semua
variable lain yang diteliti disajikan distribusi miring dalam kelompok baik atau tidak variabel
skala non-kontinyu. Perbandingan antara kelompok yang dilakukan dengan menggunakan t-test
untuk data berpasangan untuk variabel. Analisis dan perbandingan data diringkas. Perbedaan
statistik yang signifikan (P <0,05) antara kelompok-kelompok yang terungkap untuk variabel
daerah total diduduki oleh kapal dan jumlah pembuluh darah dihitung dalam submukosa, dan
dalam lapisan dangkal mukosa lambung. Di sisi lain, luas penampang variabel dalam pembuluh
submukosa lambung serta pembuluh mukosa lambung dalam dan dangkal tidak berbeda secara
signifikan antara kelompok.