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1- Techniques chirurgicales (Les voies dabords)

1.1 Voie dabord endonasale


- Le principe consiste isoler la charpente ostocartilagineuse du tissu
recouvrant.
- La muqueuse est soit sectionne sans dcollement (technique
transmuqueuse) soit dcolle de la charpente ostocartilagineuse (technique
extramuqueuse).
1.1.1 Incision inter-septo-columellaire puis latrale
1- Incision inter-septo-columellaire :
- passe entre le bord inferieur du septum cartilagineux et crus msiales.
- spare le septum cartilagineux du septum membraneux qui est attach la
columelle.
- Ce geste peut tre bilatral afin de librer les crus msiales.
2- Incision latrale :
-Dans la crus latrale du cartilage alaire.
3- Incision antrieure
-Runissant le sommet des 2 incisions.
1.1.2 Dissection des cartilages alaires
1.1.3 Dissection et exposition de la charpente ostocartilagineuse A terminer !!!!
- technique transmuqueuse A terminer !!!
- technique extramuqueuse : sectionner demble sans dcollement la muqueuse
de la charpente ostocartilagineuse. Mais elle tablit une connexion avec les
fosses nasales limitant lutilisation de greffons et il y a plus de risque de rtraction
muqueuse endonasale.

1.2 Voie dabord externe
- Incision transcolumellaire.
- avantages *ne compromet pas la vascularisation de la pointe et de la columelle
*donne une vue densemble sur la pointe
*peut tre associer une extramuqueuse : permettant la dissection du
septum et le dcollement de la charpente ostocartilagineuse.