OS CUSTOS PBLICOS DO ABSENTESMO NA REGIO DE SINOP/MT NO ANO DE

2012.

OLIVERA, Raul Angel Carlos
raulcarlos7@gmail.com

OLIVEIRA, Damaris Bento Ortncio
damaris.bento@yahoo.com.br

Programa de Ps-Graduao em Nononono Universidade Federal de Nonono NONO
rea e sub-rea do conhecimento: Nonono Nononono - Nononono
Palavras Chave: Custos Pblicos. SISREG (Sistema de Regulao). SUS (Sistema nico de
Sade). Procedimentos. Absentesmo.

Resumo
A presente pesquisa tem por objetivo realizar uma anlise dos gastos com absentesmos dos
procedimentos de mdia e alta complexidade agendados pelo sistema SISREG (SISTEMA DE
REGULAO) na unidade regional de Sinop referente a 2012. Objetivando atravs do estudo
das variveis enfatizar as principais causas dos absentesmos no atendimento dos procedimentos
agendados. O absentesmo do usurio o ato praticado de no comparecer s consultas e aos
procedimentos agendados no Sistema nico de Sade (SUS). Esta prtica gera desperdcios de
recursos pblicos, desorganiza a oferta de servios, limita a garantia da ateno nos diversos
nveis de assistncia e retorno dos usurios faltosos ao fluxo de agendamentos dos
procedimentos, bem como gera custos de oportunidade, pois os recursos do Estado para a sade
pblica so limitados, podendo ocasionar a perda do procedimento para outras unidades,
ocasionando um aumento no tempo de espera para os pacientes, agravando as doenas e at
mesmo levar o paciente a bito. Para tal observou-se a necessidade de intensificao em capital
humano atravs da qualificao como forma de melhoria do servio de agendamento e analise
dos procedimentos de risco por parte do profissional, bem como reaproveitar as vagas dos
faltosos com antecedncia e realocar para novos pacientes. Fatos que propiciaram uma reduo
nos custos para o SUS (Sistema nico de Sade).
Introduo
Atualmente, um dos maiores desafios do setor pblico brasileiro elaborar e executar
polticas que melhorem a qualidade de vida da populao, ou seja, dar acesso com igualdade a
toda a populao a servios bsicos, e consequentemente, melhorar a vida de todos, visto que a
razo da existncia do estado a procura do bem estar social. De acordo com Minayo (apud
MATOS, 1998, p. 3) quanto mais aprimorada a democracia, mais ampla a noo de qualidade
de vida, o grau de bem-estar da sociedade e de igual acesso a bens materiais e culturais.
Em perodos de intensificao de debates relacionados qualidade de vida, a sade
pblica tem ganhado destaque, com fatores relacionados eficincia e ineficincia do sistema
pblico em oferecer um acesso de qualidade a este setor, assim, pensando no bem estar fsico e
mental da populao, bem como, na qualidade no acesso aos servios de sade, o Ministrio da
Sade (2012) desenvolveu um Sistema de Regulao em Sade, denominado Sistema Nacional
de Regulao (SISREG).
Um dos grandes problemas enfrentados pelo setor de sade o absentesmo. Segundo
Santos, (2008, p. 9) o absentesmo o ato praticado pelos pacientes de no comparecer s
consultas e aos procedimentos agendados no Sistema nico de Sade (SUS). Esse ato tem
limitado a garantia da ateno nos diversos nveis de assistncia.
Para Santos, (2008, p. 12) a perda gerada pelo absentesmo refere-se no apenas ao
desperdcio do recurso pblico, mas tambm ao aumento da demanda por motivos que podem
estar relacionados tanto ao sistema de sade, quanto a questes scio culturais ligadas
diretamente ao cidado que, sem a resoluo do seu problema de sade, retorna ao fluxo de
marcao. Nesse contexto, o debate a respeito do absentesmo na sade de suma importncia,
dado que, isto gera um custo para o Estado, pois de alguma forma, o governo poderia estar
obtendo melhores resultados, pois quando um paciente no comparece em algum procedimento,
o governo deve custear o procedimento da mesma forma. Assim, observa-se que, dado o alto
custo para o Estado mesmo que o servio no tenha sido prestado, ou seja, um investimento
desnecessrio.
Desta forma, o desenvolvimento de pesquisas que tenham como objetivo observar e
analisar os custos sociais e econmicos causados pelo absentesmo torna-se relevante para o
combate a esta prtica.
nesse sentido que se insere o presente trabalho, que busca contribuir para verificar qual
o custo econmico que o Estado de Mato Grosso, especificamente para o polo de Sinop, tem
representado no setor de sade com os casos de absentesmo, visando verificar as condies do
estado.
A presente pesquisa apresenta o levantamento e anlise de dados que contribuem na
formao do valor de cada procedimento agendado e sua importncia para a comunidade. As
caractersticas levantadas abrangeram tanto procedimentos especializados protocolados e
posteriormente agendados quanto os absentesmos e suas causas principais.
Retrata-se, dessa forma, na prtica, a avaliao dos gastos com absentesmos utilizando o
Mtodo Comparativo de Dados da Central de Regulao, sendo esse mtodo o mais utilizado e
recomendado. Para tanto foi empregado o programa computacional SISREG, o qual se baseia na
estatstica inferencial atravs da aplicao da teoria das regulaes e segue as exigncias da
norma brasileira de avaliaes dos gastos com absentesmos.
O Sistema nico de Sade, institudo no Brasil em 1988 com a publicao da nova
Constituio Federal, tornou o acesso gratuito sade direito de todo cidado. At determinado
tempo, o modelo de atendimento era dividido em trs categorias: os que podiam pagar por
servios de sade privados, os que tinham direito a sade pblica por serem segurados pela
previdncia social (trabalhadores com carteira assinada) e os que no possuam direito. Com a
fundao do sistema, o nmero de beneficiados aumentou consideravelmente passando de 30
milhes para 190 milhes. Desse total, atualmente, 80% dependem unicamente do SUS para ter
acesso aos servios de sade (BRASIL. 2010).
Segundo a Constituio Federal (1988) a sade um direito de todos, a saber:
Art. 196. A sade direito de todos e dever do Estado, garantido mediante polticas
sociais e econmicas que visem reduo do risco de doena e de outros agravos e ao
acesso universal e igualitrio s aes e servios para sua promoo, proteo e
recuperao. (BRASIL. CONSTITUIO FEDERAL, 1988)
Segundo o Ministrio da Sade (2010), o SUS tem 6.1 mil hospitais credenciados, 45 mil
unidades de ateno primria e 30.3 mil Equipes de Sade da Famlia (ESF). O sistema realiza
2,8 bilhes de procedimentos ambulatoriais por ano, 19 mil transplantes, 236 cirurgias cardacas,
9,7 milhes de procedimentos de quimioterapia e radioterapia e 11 milhes de internaes.
Segundo Marinho, et al (2001, p. 2) O Sistema nico de Sade (SUS) responsvel
pela maior parte das internaes no Brasil e ainda,
[...] o SUS tambm atende s parcelas mais favorecidas da populao, no que se refere
aos procedimentos de alta complexidade e alto custo. O SUS responsvel pela maior
parte das internaes no pas, e responde por aproximadamente 1/3 do valor total do
dispndio no Brasil. (MARINHO, et al, 2001, p. 2).
Entre as aes mais reconhecidas pelo SUS est a criao do Servio de Atendimento
Mvel de Urgncia (SAMU), Polticas Nacionais de Ateno Integral a Sade da Mulher, de
Humanizao do SUS e de Sade do Trabalhador, alm de Programas de Vacinao em massa de
crianas e idosos em todo o Pas e da realizao de transplantes pela rede pblica
(BRASIL.GOV.BR, 2010).

Reviso de Literatura

Segundo Fonseca (2009 p. 34) apud SES/MT (2000), com referncia sade da famlia
em Mato grosso, O Estado foi marcado pelo fortalecimento do papel do estado na cooperao
tcnica dos municpios. Naquele momento, a SES adotou como poltica de sade o estmulo e o
incentivo descentralizao e reestruturao da Ateno Bsica e implementao dos
programas Sade da Famlia e Agentes Comunitrios de Sade atravs de aportes financeiros,
capitalizaes de equipes e adequao das normas do programa s condies do estado.
Segundo Fonseca (2009, p. 34) apud Schrader, (2007, p. 50) A implementao da Sade
da Famlia em MT teve incio em 1996, porm sua expanso e consolidao se deram entre 2001
e 2005 com apoio e incentivos do Ministrio da Sade e da SES/MT, num contexto de avanos
da poltica estadual e da descentralizao da sade.
Segundo a Secretaria Estadual de Sade (SES) de Mato Grosso, rgo central do Governo
do Estado, a qual responsvel pela formulao, coordenao, execuo e avaliao da Politica
Estadual de Sade, passa a adotar, como referencia para o desenvolvimento dos programas e
projetos prioritrios, o Plano Estadual de Sade PES 2000 2003.
Carvalho (2001) afirma que nosso estado conta com uma politica de descentralizao e
transferncia de recursos de gesto para o espao regional, que fora implantada a partir de 1995,
a qual vem consolidando espaos de planejamento de aes e servios de ateno e vigilncia a
sade e instrumentos de gesto, realizado em parceria firmada entre o Estado de Mato Grosso e
as Secretarias Municipais de Sade.
Em publicao do Conselho Nacional de Secretrios de Sade (CONASS) (2007),
intitulado A gesto da sade nos estados: avaliao e fortalecimento o rgo destaca o
pioneirismo de estados como Cear, Mato Grosso e Paran no movimento em prol do
fortalecimento do papel do estado e da regionalizao como plano para complementar a
municipalizao.
A Secretaria de Estado de Sade (2012) gestora do Sistema nico de Sade (SUS) e
quem tem entre as suas funes a definio de politicas, o assessoramento aos municpios, a
programao, o acompanhamento e a avaliao das aes e atividades de sade.
A SES/MT (2012) tem como Misso garantir o direito a sade enquanto direito
fundamental do ser humano e prover as condies indispensveis ao seu pleno exerccio, atravs
de aes individuais e coletivas de promoo, preveno e recuperao da sade no mbito do
Estado de Mato Grosso.
A Secretaria de Estado de Sade (2012) trabalha em conjunto com o Ministrio da Sade,
sendo comandada a suas determinaes. Alm disso, a Secretaria sendo tutora dos municpios
fornece recursos quando disponveis e solicitados conforme as normatizaes para seus
municpios.
Segundo a Secretaria de Estado de Sade de Mato Grosso, o Escritrio Regional de
Sade de Sinop um rgo desconcentrado pertencente Secretaria de Estado de Sade (SES)
de Mato Grosso, administradora do Sistema nico de Sade (SUS) e est localizado na cidade de
Sinop, na Rua das Avencas, n 2072, Centro. (MATO GROSSO, 2009)
O referido escritrio tem como funo, dentre as principais, definir polticas, assessorar
os municpios pertencentes a regional, programar, acompanhar, avaliar as aes e atividades da
sade.
Segundo Marques (1999) os Polos Regionais de Sade, como eram chamados antes,
receberam o nome de Escritrios Regionais de Sade a partir de maio de 2001, com a
recomposio administrativa da Secretaria de Estado de Sade.
Aos Escritrios Regionais de Sade so determinadas atribuies bsicas como
identificar necessidades e realizar atividades de capacitao e desenvolvimento de seus Recursos
Humanos; detectar as necessidades de gerao de dados e informaes para avaliao de
desempenho nas diversas reas e procedimento da crtica de seus dados; elaborar relatrios
tcnicos e gerenciais sobre as atividades desenvolvidas; assessorar e supervisionar o
planejamento e execuo das aes de seus municpios de abrangncia; Assessorar a implantao
dos Consrcios Intermunicipais; Assessorar a implantao e ou implementao dos Conselhos
Municipais de Sade; Participar ativamente das Cmaras Regionais de Compensao de AIHs;
Compor as Bipartites Regionais.
O Escritrio Regional de Sade de Sinop compreende 14 municpios do Norto, sendo
eles: Claudia, Feliz Natal, Ipiranga do Norte, Itanhang, Lucas do Rio Verde, Nova Ubirat,
Nova Mutum, Santa Carmem, Santa Rita do Trivelato, Sinop, Sorriso, Tapurah, Unio do Sul e
Vera.
A Secretaria Municipal de Sade (2002) atua como gestora e promotora da sade nos
municpios, onde exerce uma funo de intermediar a populao ao atendimento da sade e
tambm intermediar o desenvolvimento de benfeitorias atravs da aquisio de recursos junto a
SES a nvel Estadual, e Ministrio da Sade, a nvel Federal. Tendo como competncia
administrar todas as aes referentes sade pblica do Municpio.
Na Portaria 648/2006 do Ministrio da Sade (2006), relatado que o municpio possui
autonomia para pactuar e pleitear junto a Secretaria Estadual de Sade e Ministrio da Sade os
programas que forem pertinentes de serem implantados em seu municpio, um deles o
Programa de Sade da Famlia e Sade Bucal.
APRESENTAO DE RESULTADOS
Para este estudo foram observados os seguintes procedimentos: Imuno-Histoqumica,
Ressonncia Magntica Nuclear, Tomografia Computadorizada e Densitometria ssea.
A figura 1 permite uma melhor visualizao entre a quantidade de procedimentos
solicitados e confirmados no perodo estudado.
Onde nota-se que apesar da pequena quantidade agendada no ms de julho o nvel de
diferena entre os procedimentos agendados nos meses que antecedem e sucedem o referido ms
demonstram a olho nu que mantem-se um nvel aproximado e estvel entre as duas variveis
analisadas.
Essa diferena considervel do ms de julho em relao aos outros meses devido o
regulador do sistema ter tirado frias e por ser na poca o nico medico regulador com
autorizao para priorizar e liberar os procedimentos. Mesmo sendo uma quantidade agendada
to pequena ainda assim houve absentesmo naquele ms.
O nmero crescente de agendamentos nos meses compreendidos entre maro e maio e
proporcional ao volume disponibilizado para o perodo onde se pode observar que nos meses que
antecedem ocorre o perodo de frias onde ocorre queda no volume de procura pelo atendimento.

Figura 1 Quantidade de procedimentos solicitados X confirmados 2012

Fonte: Elaborado pelo autor com dados do sisregiiicentrooeste.sade.gov.br/CGI/Bin/index.
Tabela 1 Quantidade de absentesmo -2012

MS PERIODO
INICIAL
PERIODO
FINAL
QUANT.
PROCED.
SOLICIT
VALOR TOTAL
SOLICITADOS
R$
QUANT. PROCED.
CONFIRMADOS
VALOR TOTAL
CONFIRMADOS
R$
QUANT.
ABSENTEISMO
JAN
01/01/2012 31/01/2012
286 47.434,03 219 36.098.90 67
FEV
01/02/2012 29/02/2012
315 38.987,21 226 26.221,40 89
MAR
01/03/2012 31/03/2012
439 51.330,61 338 43.664,90 101
286
315
439
447
442
293
22
377
149
383
204
266
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
500
JAN FEV MAR ABR MAI JUN JUL AGO SET OUT NOV DEZ
QUANT. PROCED. SOLICITADOS QUANT. PROCED. CONFIRMADOS
ABR
01/04/2012 30/04/2012
447 54.046,11 360 45.682,90 87
MAI
01/05/2012 31/05/2012
442 55.900,53 349 47.078,40 93
JUN
01/06/2012 30/06/2012
293 39.877,26 242 33.177,10 51
JUL
01/07/2012 31/07/2012
22 1.428,63 16 1.268,05 6
AGO
01/08/2012 31/08/2012
377 59.130,72 303 48.472,20 74
SET
01/09/2012 30/09/2012
149 26.084,03 120 21.209,40 29
OUT
01/10/2012 31/10/2102
383 67.005,76 300 54.549,10 83
NOV
01/11/2012 30/11/2012
204 63.785,57 158 30.476,50 46
DEZ
01/12/2012 31/12/2012
266 42.198,80 223 37.645,40 43
Fonte: Elaborado pelo autor com dados do sisregiiicentrooeste.sade.gov.br/CGI/Bin/index
Na tabela 1 foi realizado o levantamento do total dos absentesmos no perodo
correspondente ao ano de 2012 com intuito de observar o comportamento ms a ms da
quantidade de pacientes que no compareceram ao local de realizao dos procedimentos
agendados.
A princpio nota-se a existncia de uma variao na quantidade de absentesmo o qual
estudaremos com mais detalhes nos procedimentos a seguir. Para tal ser empregado o mtodo
dedutivo, bem como o emprego de anlise grfica e o clculo das variaes percentuais entre os
procedimentos solicitados e entre os mesmos e seus respectivos totais.
A linha de tendncia demonstrou que na regional de Sinop existe uma tendncia de queda
no volume de absentesmo, fato que foi confirmado pelo rgo em estudo salientando que o
mesmo est entre as regionais de menor ndice de incidncia de absentesmo dentre os
Escritrios Regionais de Sade de Mato Grosso conforme descrito em formulrios que se
encontraro a partir do anexo 3.

Ao empregar o grfico de linha (figura 2) visando observar o movimento dos
procedimentos no decorrer do perodo estudado utilizou-se da linha de tendncia para verificar se
a tendncia seria de aumento ou queda nos ndices de crescimento da taxa de absentesmo. Como
possvel observar pela figura abaixo, existe uma queda na quantidade de absentesmo.


Figura 2 Quantidade de absentesmo - 2012

Fonte: Elaborado pelo autor com dados do sisregiiicentrooeste.sade.gov.br/CGI/Bin/index

A tabela 2 representa o valor total do custo com o absentesmo no ano de 2012, bem
como a porcentagem calculada para favorecer uma maior avaliao do nvel de no
comparecimento dos pacientes agendados.



Tabela 2 - Valor total e porcentagem do absentesmo
MES QUANT.
PROCED.
SOLICITAD
OS
VALOR
TOTAL
SOLICITAD
OS R$
QUANT.
PROCED.
CONFIRMAD
OS
VALOR
TOTAL
CONFIRMAD
OS
R$
QUANT.
ABSENTEISM
O
VALOR
TOTAL
ABSENTEISM
O
R$
JAN 286 47.434,03 219 36.098,00 67 11.336,03
FEV 315 38.987,21 226 26.221,40 89 12.765,81
MAR 439 51.330,61 338 43.664,90 101 7.665,71
ABR 447 54.046,11 360 45.682,90 87 8.363,21
MAI 442 55.900,53 349 47.078,40 93 8.822,13
JUN 293 39.877,26 242 33.177,10 51 6.700,16
JUL 22 1.428,63 16 1.268,05 6 160,58
0
20
40
60
80
100
120
JAN FEV MAR ABR MAI JUN JUL AGO SET OUT NOV DEZ
QUANT. ABSENTEISMO Linear (QUANT. ABSENTEISMO)
AGO 377 59.130,72 303 48.472,20 74 10.658,52
SET 149 26.084,03 120 21.209,40 29 4.874,63
OUT 383 67.005,76 300 54.549,10 83 12.456,66
NOV 204 63.785,57 158 30.476,50 46 33.309,07
DEZ 266 42.198,80 223 37.645,40 43 4.553,40
Fonte: Elaborado pelo autor com dados do sisregiiicentrooeste.sade.gov.br/CGI/Bin/index

Na tabela acima esto elencados o valor total ms a ms da quantidade de procedimentos
solicitados que so os procedimentos agendados, da quantidade de procedimentos confirmados
que so os que compareceram e da quantidade de absentesmo que so os que faltaram.
Os valores descritos na tabela acima demonstram os custos com o absentesmo revelando
os gastos pblicos com pacientes que no comparecem ao procedimento agendado.
Contudo necessrio destacar que estas variaes em porcentagem refletem os meses
com maior custo financeiro o que no o objetivo central de nossa pesquisa por existir uma
variao nos preos dos procedimentos estudados.
Portanto torna-se necessrio avaliar o numero de faltosos e suas principais causas. O que
ser feito na continuao deste trabalho atravs de aplicao de questionrios e levantamento de
dados junto ao rgo estudado e aos municpios que compe o polo regional de sade de Sinop.


Tabela 3 - Procedimentos solicitados x procedimentos confirmados - 2012
Colunas1 Colunas2 Colunas3 Colunas4 Colunas5 Colunas6 Colunas7
MS PERIODO
INICIAL
PERIODO
FINAL
QUANT.
PROCED.
SOLICITADOS
VALOR
TOTAL
SOLICITADOS
R$
QUANT
PROCED
CONFIRMADOS
VALOR
TOTAL
CONFIRMADOS
R$
JAN 01/01/2012 31/01/2012 286 47.434,03 219 R$ 36.098.90
FEV 01/02/2012 29/02/2012 315 38.987,21 226 26.221,40
MAR 01/03/2012 31/03/2012 439 51.330,61 338 43.664,90
ABR 01/04/2012 30/04/2012 447 54.046,11 360 45.682,90
MAI 01/05/2012 31/05/2012 442 55.900,53 349 47.078,40
JUN 01/06/2012 30/06/2012 293 39.877,26 242 33.177,10
JUL 01/07/2012 31/07/2012 22 1.428,63 16 1.268,05
AGO 01/08/2012 31/08/2012 377 59.130,72 303 48.472,20
SET 01/09/2012 30/09/2012 149 26.084,03 120 21.209,40
OUT 01/10/2012 31/10/2102 383 67.005,76 300 54.549,10
NOV 01/11/2012 30/11/2012 204 63.785,57 158 30.476,50
DEZ 01/12/2012 31/12/2012 266 42.198,80 223 37.645,40
Fonte: sisregiiicentrooeste.sade.gov.br/CGI/Bin/index

A tabela acima compara o total dos procedimentos solicitados com os confirmados
referentes a exames de alta complexidade no perodo entre janeiro a dezembro de 2012 sendo
estes: o de Imuno-Histoqumica, o de Ressonncia Magntica Nuclear, o de Tomografia
Computadorizada e o de Densitometria ssea. Os grficos a seguir proporcionaro uma melhor
observao dos dados referentes tabela 3:



Figura 3 Valor Total Absentesmo -2012

Fonte: Elaborado pelo autor com dados do sisregiiicentrooeste.sade.gov.br/CGI/Bin/index.

A figura 3 permite-nos comparar o valor total ms a ms de procedimentos solicitados
com o valor total de confirmados atravs do nvel do valor total de absentesmo expresso em
moeda corrente brasileira
Nota-se uma variao entre os ndices de absentesmo ms a ms e se observarmos a
linha de tendncia veremos que ouve uma tendncia de queda no volume de absentesmos no ano
descrito no grfico. Contudo os valores so expressivos em relao ao valor disponibilizado para
cada procedimento conforme descreveremos na figura 4.

47,434.03
38,987.21
51,330.61
54,046.11
55,900.53
39,877.26
1,428.63
59,130.72
26,084.03
67,005.76
36,785.57
42,198.80
0.00
10,000.00
20,000.00
30,000.00
40,000.00
50,000.00
60,000.00
70,000.00
80,000.00
JAN FEV MAR ABR MAI JUN JUL AGO SET OUT NOV DEZ
VALOR TOTAL SOLICITADOS R$
VALOR TOTAL CONFIRMADOS R$
VALOR TOTAL ABSENTEISMO R$
Linear (VALOR TOTAL ABSENTEISMO R$)

Figura 4 - Valor total absentesmo Anual- 2012:

Fonte: Elaborado pelo autor com dados do sisregiiicentrooeste.sade.gov.br/CGI/Bin/index.

A figura 4 representa o valor total de custos com o absentesmo no ano 2012 onde
podemos observar um custo elevado com o no comparecimento dos pacientes aos
procedimentos agendados totalizando um valor de R$94.665,91 de prejuzos aos cofres pblicos
O custo representado no grfico totaliza 22,25 por cento do valor solicitado, onde se
compararmos o custo de oportunidade do valor disponibilizado para tais procedimentos descritos
no grfico o percentual do absentesmo e maior que qualquer retorno obtido no mercado
financeiro no ano estudado. Se tomarmos com base a taxa Selic
1
divulgada pelo Banco Central
do Brasil (2014) em 2012 que oscilou entre 10,40 ao ano 08/03/2012 - 18/04/2012 e cerca de
7,14 ao ano entre 29/11/2012 - 16/01/2013 vimos que o valor do prejuzo ultrapassou o dobro
das metas que norteiam o mercado financeiro do Brasil.
Os valores obtidos na figura 4 apontam para uma necessidade de despertar o interesse dos
formuladores de politicas publicas em combater tal desperdcio j que este trabalho observou
apenas quatro procedimentos da regional de Sinop. Lembrando que o rgo estudado nesta
pesquisa possuiu outros procedimentos e que existem outras 15 regionais que atum em nosso
estado cujos doados no foram levantados, podendo tornar mais expressivos as cifras
encontradas neste trabalho.

Figura 5 Porcentagem do absentesmo - 2012

1
A taxa SELIC divulgada pelo Comit de Poltica Monetria (COPOM). Ela tem vital importncia na
economia, pois as taxas de juros cobradas pelo mercado so balizadas pela mesma.(fonte: BACEN 2014).
520,209.26
425,543.35
94,665.91
0.00
100,000.00
200,000.00
300,000.00
400,000.00
500,000.00
600,000.00
Valor Total Solicitado Valor total confirmados Valor Total Absenteismo
Absenteismo 2012
Absenteismo 2012

Fonte: Elaborado pelo autor com dados do sisregiiicentrooeste.sade.gov.br/CGI/Bin/index.

A figura acima permite uma melhor observao visual dos gastos com o no
comparecimento dos pacientes em valores monetrios, com destaque para o ms de outubro que
ultrapassou a casa dos R$ 60.000,00, contudo necessrio reafirmar que isso no reflete a
realidade total, pois os custos dos procedimentos variam entre si o que pode ocasionar diferentes
valores monetrios a exemplo se houver um maior nmero de ressonncias magnticas a um
custo em mdia de R$ 268,75 do que a densitometria ssea a um custo em mdia de R$ 55,10, do
que a tomografia que em media R$ 111,52 e do que a imuno-histoqumica que em mdia R$
92,00 que so valores inferiores mesmo que o nmero de faltosos seja menor implicar em um
custo mais elevado dado o preo daquele procedimento ser maior que os demais.
Analisando a figura 5 apresenta as variaes percentuais entre os valores do
absentesmo onde nota-se um elevado ndice nos meses de janeiro e fevereiro embora que o
numero de procedimentos solicitados no tenha sido abaixo do volume agendado nos meses
consecutivos. Porm o grfico permite observar-se a tendncia de declnio no volume do
absentesmo no decorrer do ano em foco.
A tabela 4 apresenta uma avaliao do desempenho dos solicitantes de
procedimentos de alta e mdia complexidade em relao ao absentesmo na Regional de Sinop.
31.40
48.68
17.56 18.31 18.74
20.20
12.66
21.99
22.98 22.84
20.70
12.10
22.25
0.00
10.00
20.00
30.00
40.00
50.00
60.00
Porcentagem de absenteismo
Porcentagem de absenteismo


Tabela 4 Quantidade por solicitante, com respectivos valores da regional Sinop em 2012.
Ordem Solicitante Quantidade Valor R$
01 66722 Amrico Medico
regulador
3173 495.703,06
02 124362Amelia 4 721,50
03 123811Laerte 148 9.812,51
04 934220Rute 7 70,00
05 55604Francisca 249 2.400,00
06 42714Joseneves 39 8.201,78
07 66122031615Ana 3 163,25
Total Volume agendado 3623 517.072,10
Fonte: Elaborado pelo autor com dados do sisregiiicentrooeste.sade.gov.br/CGI/Bin/index

Observando o Modelo de Solow conforme descreve Mankiw (1997) o qual prope que o
crescimento econmico advm da acumulao de bens de capital, de modo que quanto maior o
emprego de capital por trabalhador, maior ser a produtividade do trabalho, e, portanto maior o
produto, onde o modelo considera o crescimento per capita, neste caso observando-se o trabalho
efetivo, ou seja, considerando a tecnologia aumentadora de trabalho .
Com nfase na teoria proposta deve-se apontar aos formuladores de politicas publicas a
necessidade de um estudo da viabilidade de intensificar o sistema de capacitao dos servidores
da regional Sinop com nfase na qualificao para um melhor desempenho profissional o qual
busque alinhar o conhecimento dos profissionais envoltos no processo produtivo de forma
suprirem ausncia de demais servidores quando estes por motivo de fora maior se ausentar do
trabalho,
Tambm se deva apontar aos formuladores de polticas pblicas a necessidade de reduzir
a presso sobre os mais qualificados entre os responsveis pelos procedimentos visando
homogeneizar o trabalho com o grupo. Bem com observar os demais gargalos a serem
aprimorados em prol da reduo do numero de absentesmo na regional.

A tabela 4 foi elaborada com nfase em dados retirados do sistema SISREG conforme
anexo 3 onde atravs da modelagem podemos observar o desempenho dos profissionais
responsveis pelo processo de agendamento de procedimentos de alta complexidade.
Observando o percentual do total nota-se o destaque do desempenho do regulador
66722Americo-reg em relao aos demais com cerca de 95,87% dos procedimentos.
Isso foi possvel devido a qualificao do profissional citado, bem como sua experincia
como medico regulador e conhecimento das doenas que necessitam dos exames oferecidos pelo
SISREG.
Em entrevista com o tcnico responsvel podemos obter a informao que novos
reguladores foram nomeados para o perodo posterior ao estudado neste trabalho.
O tcnico expressou que dado os procedimentos demandarem conhecimento tcnico
sobre as enfermidades envolvidas no processo de agendamentos dos procedimentos de alta
complexidade para que se possa decidir qual a prioridade para o agendamento,
Sendo necessrio especializao e capacitao dos profissionais envoltos na avaliao
dos processos agendados.
Sendo que segundo o mesmo um profissional qualificado justifica o investimento nele
empregado, dado o mesmo transferir conhecimento aos demais profissionais que atuam neste
setor.

Finalizando, enfatizamos a necessidade de que o formulador de politicas pblica possam
observar a urgncia de melhoria nos sistemas de agendamento tais como, a unificao das
regionais por sistemas on line, com a reduo do prazo de agendamento ocupado no tramite da
documentao necessria para a realizao dos procedimentos agendados.
CONSIDERAES FINAIS

Este trabalho objetivou demonstrar que a prtica do absentesmo dos usurios do SUS
causa srios prejuzos aos cofres pblicos. Para tal foi realizado uma pesquisa com levantamento
de dados junto a central de regulao de vagas atravs de dados obtidos no SISREG na regional
de Sinop.
Como complementao foi desenvolvida uma pesquisa de campo junto as CMRs
objetivando obter respostas para as principais dificuldades enfrentadas com os pacientes que
motivam a ausncia aos procedimentos agendados.
Para facilitar o estudo foram selecionados quatro procedimentos pelo critrio de ser de
alta complexidade e de ser de competncia do Estado e ainda por ter maior volume de
solicitaes entre os demais procedimentos.
Observou-se um volume de custos no valor total de R$ 94.665,91 com o absentesmo
cujo percentual em relao ao valor disponibilizado pelo Governo atravs do SUS ultrapassa a
casa dos vinte por cento, onde se compararmos os custos de oportunidade com a aplicao dos
recursos disponibilizados representa um prejuzo considervel para o SUS e, portanto para a
Unio por inibir o emprego destes valores em outros procedimentos que necessitam tais recursos
como a Sade publica etc.
Viu-se que os prejuzos com o absentesmo representam mais que o dobro do que se
poderia obter caso aplicasse tais recursos no mercado financeiro no perodo em estudo, se
comparado pela taxa Selic no mesmo perodo. Fato que deveria despertar interesse nos
formuladores de polticas pblicas no combate a este tipo de prtica.
Foi apresentado atravs das respostas dos questionrios as principais dificuldades na tica
dos servidores entrevistados destacando-se as seguintes respostas:
1) A distncia entre as cidades que encontram os pacientes e os pontos de
atendimento credenciados no SISREG;
2) Dificuldades com a necessidade de um acompanhante da famlia junto ao paciente
devido estar trabalhando e no obter licena do trabalho para acompanh-lo;
3) Problemas de comunicao com o paciente para informar data do agendamento j
que existem muitos pacientes de interior, por exemplo, em assentamentos, glebas,
stios e em fazendas longe das CMRs, onde no tem acesso ao telefone, caixa
postal, etc..;
4) Quando o paciente mora no interior necessrio de no mnimo 15 dias de
antecedncia at a data do procedimento (zona rural);
5) Dificuldade em obter confirmao de agendamento junto ao paciente.
6) Demora no agendamento e por esse motivo, o paciente diz que j melhorou ou
que realizou por outros meios.
Tais observaes sero relevantes aos formuladores de polticas pblicas frente a
necessidade de despertar o interesse tanto no combate ao absentesmo como conscientizar os
usurios da importncia do comparecimento para que a dinmica de marcaes de consultas e
exames realizadas pela Central de Regulao no seja prejudicada reduzindo custos aos cofres
pblicos possibilitando melhorias no atendimento do SUS.


REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

BORGES, Rita Chistina Martins. Avaliao da Politica de Sade de Mato Grosso
1995 1998 -Texto de Apoio Programa de Sade da Famlia. 2 edio SES/Cuiab-
MT 2000.

BORGES, Wolney Sandim. Absentesmo s Consultas Odontolgicas Agendadas para os
Pacientes da Estratgia de Sade da Famlia do Bairro Alto no Centro de
Especialidades Odontolgicas no Municpio de Aquidauana/MS. Aquidauana/MS. 2011:
p. 21.

BRASIL, Conselho Nacional de Secretaria de Sade. Assistncia de Mdia e Alta
Complexidade no SUS/ Conselho Nacional de Secretrios de Sade. Braslia: CONASS,
2011. 223p. (Coleo Para Entender a Gesto do SUS 2011, 4).

BRASIL. Conselho Nacional de Secretrios de Sade Distrito Federal / Conselho Nacional de
Secretrios de Sade. Braslia: CONASS, 2007.

BRASIL. Constituio (1988). Constituio da Repblica Federativa do Brasil: promulgada
em 5 de outubro de 1988. 4. ed. So Paulo: Saraiva, 1990.

BRASIL. Ministrio da Sade. O Ministrio. Histrico. Do Sanitarismo a Municipalizao.
Braslia/DF. Ministrio da Sade. 2014.BRASIL. Ministrio da Sade. Cidado. Entenda o SUS.
Braslia/DF. Ministrio da Sade. 2010.

CARVALHO, Jos Murilo de. Cidadania no Brasil. Civilizao Brasileira, 2001.

DANIEL, Lindomar Pegorini. Eficincia Na Oferta De Servios Pblicos De Sade Nos
Municpios Do Estado De Mato Grosso. Diss. Universidade Federal de Viosa, 2011.

FONSECA, Juliane Ferreira Andrade. A Implementao da Sade da Famlia em Sinop
MT: Um Estudo de Caso. Dissertao. Cuiab; Universidade Federal de Mato Grosso; 2009.

MANKIW, N. Gregory. Macroeconomia. 3 edio. Editora Livros Tcnicos e Cientficos LTC.
New York, NY. 10003 U.S.A. 1997.

MARINHO, A. Estudo de Eficincia em Alguns Hospitais Pblicos e Privados com a
Gerao de Rankings: TEXTO PARA DISCUSSO N 794, Rio de Janeiro: 2001.

MARINHO, A., ET AL. Avaliao Descritiva da Rede Hospitalar do Sistema nico de
Sade (SUS): TEXTO PARA DISCUSSO N 848, Rio de Janeiro: 2001.

MARINHO, Alexandre. Avaliao da eficincia tcnica nos servios de sade nos municpios
do Estado do Rio de Janeiro. Revista brasileira de economia, v. 57, n. 3, p. 515-534, 2003.

MARQUES, Rosa Maria. O financiamento do sistema pblico de sade brasileiro. Cepal,
1999.

MATOS, O. As formas Modernas do Atraso. Folha de S. Paulo, Primeiro Caderno, 27 de
setembro de 1998, p. 3.

MEDICI, Andr Cezar; MARQUES, Rosa Maria. Sistemas de custos como instrumento de
eficincia e qualidade dos servios de sade. Cad Fundap, v. 19, p. 47-59, 1996.

MELLO, J. C. C. B. S., ET AL. Curso de Analise de Envoltria de Dados: XXXVII
SIMPOSIO BRASILEIRO DE PESQUISA OPERACIONAL, Gramado, RS: 2005.

MENDES, E. V. O cuidado das Condies Crnicas na Ateno Primria Sade: O
Imperativo da Consolidao da Estratgia da Sade da Famlia. OPAS/OMS/CONASS.
Braslia DF. 2012.

MINAYO, Maria Ceclia de Souza; HARTZ, Zulmira Maria de Arajo; BUSS, Paulo Marchiori.
Qualidade de vida e sade: um debate necessrio. Cincia sade coletiva, v. 5, n. 1, p. 7-18,
2000.
MINISTERIO DA SADE - SISTEMA DE REGULAO SISREG: Manual do
Administrador SISREG III. Braslia, 2008.

MINISTERIO DA SADE. Ateno Bsica. Agencia Sade Oramento. Braslia/DF.
Ministrio da Sade, 2014.

MINISTERIO DA SADE: Manual de Implantao de Complexos Reguladores: verso 1.0,
Jul-2006.

MLLER NETO, J. S. (org.). Regionalizao da Sade em Mato Grosso: Em busca da
integralidade da ateno. Cuiab: SES, 2002.

OLIVEIRA, A. M. Guia para Planejamento, Elaborao e Apresentao de Monografias e
Pesquisas Cientficas nas Cincias Sociais Aplicadas (Verso Preliminar). Sinop/MT, 2008.

OLIVEIRA, Carlos Alberto Baslio de. Caracterizao Imunohistoquimica do Sitio
Primrio de Neoplasia Metastica. ACADEMIA NACIONAL DE MEDICINA - RECENTES
PROGRESSOS EM MEDICINA, 2009.

PENATTI, Izidro, ET AL. Absentesmo: As consequncias na gesto de pessoas. III SEGeT-
SIMPOSIO DE EXCELENCIA EM GESTO E TECNOLOGIA. Niteri RJ. 2006: p. 5.

PENATTI, Izidro; ZAGO, Jos Sebastio; QUELHAS, Oswaldo. Absentesmo: As
consequncias na gesto de pessoas. III SEGeTSIMPSIO DE EXCELENCIA EM
GESTO E TECNOLOGIA. Associao Educacional Dom Bosco (AEDB), p. 1-11, 2006.

PINTO, R. J. e CARNEIRO, M. G. D. Avaliao do agendamento online de consultas
medicas especializadas atravs da central de regulao do SUS: SADE COLETIVA, vol.
58, nm. 9, 2012, pp. 123-128: Editora Bolina: So Paulo, Brasil. Rede de Revistas Cientficas
de Amrica Latina y el Caribe, Espaa y Portugal
Scientific Information System.

POLIGNANO, Marcus Vincius: Histria das polticas de sade no Brasil Uma pequena
viso. Disponvel em: <http://www.ebah.com.br/historia-das-politicas-de saude-no-brasil-uma-
pequena-visao-doc-a24057.html>. Acesso em 20 jul. 2010.

S, Maria Vernica Herculino Martins. Plano De Interveno Para Reduzir As Faltas Dos
Usurios Ao Atendimento Especializado. Recife/PE. 2012.

SANTANA, Milena Lopes; CARMAGNANI, Maria Isabel. Programa Sade da Famlia no
Brasil: um enfoque sobre seus pressupostos bsicos, operacionalizao e vantagens.
Sade soc, v. 10, n. 1, p. 33-54, 2001.

SANTOS, Iraci dos. Estilos Gerenciais dos Enfermeiros na rea de Recuperao da
Sade. Rev. Bras. Enferm. v. 44, n. 2/3, p. 76-88, 1991.

SANTOS, Julia Sousa. Absentesmo dos Usurios em Consultas e Procedimentos
Especializados Agendados no SUS: Um Estudo em um Municpio Baiano. Vitoria da
Conquista BA. 2008, p. 9 e 12.


SCHRADER FT. A implementao do Programa Sade da Famlia no municpio de
CampoVerde: desafios e perspectivas para o gerenciamento e a gesto [dissertao de
mestrado]. Cuiab: Universidade Federal de Mato Grosso; 2007.

SES/MT Secretaria de Estado de Sade de Mato Grosso. Avaliao da Poltica de Sade de
Mato Grosso 1995-1998. Cuiab: SES/MT; 2000.

SOUTO, D. F. Absentesmo, preocupaes constante das organizaes. Temas de Sade
Ocupacional. Eletrobrs. Gridis, 1980.

STEYTLER, V. R., Perspectivas para Avaliao de Indicadores de Desempenho de
Programas de Governo: ESPECIALIZAO EM ORAMENTO PBLICO, Braslia DF:
Tribunal de Contas da Unio (TCU), 2010.

TERRA, et al. A Gesto da Sade nos Estados: avaliao e fortalecimento das funes
essenciais. Brasil. CONASS. Braslia/DF. 2007.