7 Agustus 2006

Soekirman Gizi Ibu dan

AKI , Bappenas 1
Peran Gizi Ibu dalam Upaya
Penurunan AKI
Oleh : Soekirman
Koalisi Fortifikasi Indonesia
(KFI)
7 Agustus 2006
Soekirman Gizi Ibu dan
AKI , Bappenas 2
Masalah Gizi Dalam Siklus
Kehidupan : AKI berkaitan
dengan hampir semua tahap
7 Agustus 2006
Soekirman Gizi Ibu dan
AKI , Bappenas 3
WUS KEK WUS KEK
BUMIL KEK BUMIL KEK
(KENAIKAN (KENAIKAN BB BB
RENDAH) RENDAH)
BBLR BBLR
BALITA KEP BALITA KEP
REMAJA & REMAJA &
USIA SEKOLAH USIA SEKOLAH
GANGGUAN GANGGUAN
PERTUMBUHAN PERTUMBUHAN
USIA LANJUT USIA LANJUT
KURANG GIZI KURANG GIZI
IMR, perkembangan
mental terhambat,
risiko penyakit kronis
pada usia dewasa
Proses
Pertumbuhan
lambat, ASI
ekslusif kurang,
MP-ASI tidak benar
Kurang makan,
sering terkena
infeksi, pelayanan
kesehatan kurang,
pola asuh tidak
memadai
Konsumsi
gizi tidak cukup,
pola asuh kurang
Tumbuh
kembang
terhambat
Produktivitas
fisik berkurang/rendah
Pelayanan
kesehatan tidak
memadai
MMR
Konsumsi Kurang
Pelayanan
Kesehatan kurang
memadai
Konsumsi tidak
seimbang
Gizi janin
tidak baik
WUS KEK WUS KEK
BUMIL KEK BUMIL KEK
(KENAIKAN (KENAIKAN BB BB
RENDAH) RENDAH)
BBLR BBLR
BALITA KEP BALITA KEP
REMAJA & REMAJA &
USIA SEKOLAH USIA SEKOLAH
GANGGUAN GANGGUAN
PERTUMBUHAN PERTUMBUHAN
USIA LANJUT USIA LANJUT
KURANG GIZI KURANG GIZI
IMR, perkembangan
mental terhambat,
risiko penyakit kronis
pada usia dewasa
Proses
Pertumbuhan
lambat, ASI
ekslusif kurang,
MP-ASI tidak benar
Kurang makan,
sering terkena
infeksi, pelayanan
kesehatan kurang,
pola asuh tidak
memadai
Konsumsi
gizi tidak cukup,
pola asuh kurang
Tumbuh
kembang
terhambat
Produktivitas
fisik berkurang/rendah
Pelayanan
kesehatan tidak
memadai
MMR
Konsumsi Kurang
Pelayanan
Kesehatan kurang
memadai
Konsumsi tidak
seimbang
Gizi janin
tidak baik
ANEMI
A K I
7 Agustus 2006
Soekirman Gizi Ibu dan
AKI , Bappenas 4
The Intergenerational
Cycle of Malnutrition
Child growth failure
Early
pregnancy
Small adult women
Low birth
weight babies
Low weight and
height in teens
ACC/SCN, 1992
7 Agustus 2006
Soekirman Gizi Ibu dan
AKI , Bappenas 5
7 Agustus 2006
Soekirman Gizi Ibu dan
AKI , Bappenas 6
Window of Opportunity
(WUS/Pra-Konsepsi-Kehamilan-Baduta)
World Bank, 2006
7 Agustus 2006
Soekirman Gizi Ibu dan
AKI , Bappenas 7
Masalah Gizi Utama
Wanita
Proporti Berat Badan / Tinggi Badan (Indek
Masa Tubuh IMT) tidak sesuai standard

Kekurangan Zat Gizi Mikro (Besi, Yodium,
Vit.A)

7 Agustus 2006
Soekirman Gizi Ibu dan
AKI , Bappenas 8
Masalah Gizi Ibu : Masalah Siklus
Kehidupan
Bayi dan Baduta (0 24 bulan) ,
Gizi Kurang/Buruk - dengan
tanda tidak tumbuh normal
karena :
Tidak memperoleh ASI dengan cukup
Tidak memperoleh MP-ASI yang cukup dan
baik
Sering terserang Infeksi


7 Agustus 2006
Soekirman Gizi Ibu dan
AKI , Bappenas 9
Anak 2 9 tahun
Gizi Kurang / Buruk : IMT < 18,5 atau
BB/TB < - 2SD, karena :
Makanan dengan Gizi Tidak Seimbang
Pengasuhan Anak (Caring) kurang
Pelayanan Kesehatan Yang Buruk
Pendidikan yang kurang

7 Agustus 2006
Soekirman Gizi Ibu dan
AKI , Bappenas 10
Remaja (10 19 th)
Kurus dan Anemi :
Kebutuhan Gizi (Makro dan Mikro) meningkat
Kebutuhan Zat Besi meningkat
Hamil usia muda

7 Agustus 2006
Soekirman Gizi Ibu dan
AKI , Bappenas 11
Women Giving Birth
before the Age of 18
18
21
28
0
10
20
30
Asia LAC Africa
UN, World Fertility Survey, 1986
Percent
7 Agustus 2006
Soekirman Gizi Ibu dan
AKI , Bappenas 12
Hamil dan Menyusui

Kebutuhan Gizi meningkat
Kebutuhan Gizi Mikro (Vitamin dan Mineral)
meningkat
Jarak Kehamilan/Melahirkan terlalu dekat

7 Agustus 2006
Soekirman Gizi Ibu dan
AKI , Bappenas 13
Masalah Gizi Ibu : Sejak Janin-
Manula
Ketidak-tahanan pangan keluarga (HH
Food-Insecurity)
Kurang konsumsi gizi seimbang (tidak
cukup jumlah dan mutu gizi)
Sering diserang penyakit (infeksi atau
parasit)
Pemeliharaan kesehatan yang kurang
Beban kerja di RT dan di luar RT yang
berat
Ketidak samaan gender

7 Agustus 2006
Soekirman Gizi Ibu dan
AKI , Bappenas 14
Chronic Energy Deficiency
in Women 15-49 Years Old
41.1
40.5
18.7
22.4
14.6
7.2
0
25
50
S Asia SE Asia China SS Africa C Amer. S. Amer.
ACC/SCN, 1992
Percent Women
BMI<18.5 kg/m
2

7 Agustus 2006
Soekirman Gizi Ibu dan
AKI , Bappenas 15
Kurang Zat Besi
Paling banyak dideritaWanita dan
Anak Balita
Penyebab utama Anemia
Sebab lain anemia:
Infeksi parasit (cacing)
Malaria
7 Agustus 2006
Soekirman Gizi Ibu dan
AKI , Bappenas 16
Determinants of Intrauterine
Growth Retardation
Low pre-pregnancy weight
Short stature
Low caloric intake
Maternal low birth-weight
Non nutritional factors
Kramer, 1989
7 Agustus 2006
Soekirman Gizi Ibu dan
AKI , Bappenas 17
Resiko Anemi
Kematian Ibu
Persediaan Zat Besi ke Bayi sedikit
BBLR
Kematian neonatus
Produktivitas rendah (lemah)
Daya kognitip rendah




7 Agustus 2006
Soekirman Gizi Ibu dan
AKI , Bappenas 18
Severity of Anemia
in Pregnant Women
0
50
100
Nepal China
Mild anemia (90<Hb<110 g/L)
Moderate to severe anemia (Hb<90 g/L)
Stoltzfus, 1997
Percent
7 Agustus 2006
Soekirman Gizi Ibu dan
AKI , Bappenas 19
Anemic Women
(15-49 years old) Worldwide
215
56 56
24
8
27
8
11
4
0.5
0
125
250
S/SE Asia Africa China LAC E Asia
Non-Pregnant
Pregnant
ACC/SCN, 1992
DeMaeyer, 1985
Millions
7 Agustus 2006
Soekirman Gizi Ibu dan
AKI , Bappenas 20
Prevalence of Anemia
in Women 15-49 years old
0
35
70
S/SE Asia Africa China LAC E Asia
Non-Pregnant
Pregnant
ACC/SCN, 1992
Percent
7 Agustus 2006
Soekirman Gizi Ibu dan
AKI , Bappenas 21
Dietary Iron Requirements
Throughout the Life Cycle
0
2
4
6
8
10
12
0 10 20 30 40 50 60 70
Men
Women
Required iron intake
(mg Fe/1000 kcal)
Stoltzfus, 1997
Age (years)
Pregnancy
7 Agustus 2006
Soekirman Gizi Ibu dan
AKI , Bappenas 22
Severe Anemia and
Maternal Mortality (Malaysia)
15.5
3.5
0
10
20
Llewellyn-Jones, 1985
< 65
> 65
Pregnancy hemoglobin concentration (g/L)
Maternal deaths / 1000 live births
7 Agustus 2006
Soekirman Gizi Ibu dan
AKI , Bappenas 23
Pregnancy Hemoglobin
and Low Birth Weight
13.8
11.5
9.7
8.9
9
11.4
11
0
5
10
15
80 90 100 110 120 130 140
Lowest pregnancy hemoglobin concentration (g/L)

%

L
o
w

b
i
r
t
h

w
e
i
g
h
t
Garn et al., 1981
7 Agustus 2006
Soekirman Gizi Ibu dan
AKI , Bappenas 24
Bahaya Kurang Vitamin A waktu Hamil
Meningkatkan resiko :
Buta
Kematian Ibu
Keguguran
Lahir Mati
BBLR
Cadangan vitamin A dalam hati
janin rendah
Kadar Vit.ASI rendah

7 Agustus 2006
Soekirman Gizi Ibu dan
AKI , Bappenas 25
Dampak Kurang Yodium
Beresiko
U
N
I
C
E
F
/
C
-
7
9
-
3
9

Kemunduran mental ringan dan berat
Menurunkan anak yang IQnya rendah,
Angka putus sekolah tinggi
Wajib Belajar Tidak Tercapai

7 Agustus 2006
Soekirman Gizi Ibu dan
AKI , Bappenas 26
Dampak Kurang Seng (Zn)
Ibu Hamil
Waktu Kelahiran Lama
Lahir Sebelum Waktu (Preterm)
BBLR
Kematian Ibu dan Bayi

7 Agustus 2006
Soekirman Gizi Ibu dan
AKI , Bappenas 27
Kurang Asam Folat
Neural Tube Defect yang berakibat pada
keterbelakangan mental bawaan bayi
Anemia
BBLR

7 Agustus 2006
Soekirman Gizi Ibu dan
AKI , Bappenas 28
Intervensi
Remaja (WUS) :
Meningkat IMT ke normal
Meningkatkan komsumsi makanan dengan gizi seimbang,
terutama zat gizi mikro (Fe,Yodiaum, Vitamin A, Seng)
Suplemen Zat Besi dan Folat
Kebiasaan Hidup Sehat : Olah Raga, Tidak Merokok, Tidak
Alkhol, menjadi Kebersihan Diri dan Lingkungan

Ibu Hamil :
Mencpai kenaikan BB hamil sesuai standar
Meningkatkan Gizi Seimbang, terutama zat gizi mikro
Suplemen / Fortifikasi Zat Besi dan Asam Folat
Kebiasaan Hidup Sehat : Tidak Merokok, Tidak Alkohol,
Kebersihan Diri, Kebersihan Lingkungan




7 Agustus 2006
Soekirman Gizi Ibu dan
AKI , Bappenas 29
Tambahan Berat Badan
Waktu Hamil
7 Agustus 2006
Soekirman Gizi Ibu dan
AKI , Bappenas 30
7 Agustus 2006
Soekirman Gizi Ibu dan
AKI , Bappenas 31
7 Agustus 2006
Soekirman Gizi Ibu dan
AKI , Bappenas 32
7 Agustus 2006
Soekirman Gizi Ibu dan
AKI , Bappenas 33
Baduta (0 24 bulan ):
ASI Eksklusif (0-6 bulan)
MPA-ASI di fortifikasi (6-24 bulan)
MPA-ASI buatan rumah plus Sprinkles
Pengasuhan Anak yang benar
Pelayanan Kesehatan Dasar Baik
Air Bersih dan Kebersihan Lingkungan Baik
7 Agustus 2006
Soekirman Gizi Ibu dan
AKI , Bappenas 34
Anak dan Dewasa :
Gizi Seimbang
Pola Hidup Sehat : Olah raga, tidak merokok,
tidak alkohol
Kebersihan diri dan Lingkungan



7 Agustus 2006
Soekirman Gizi Ibu dan
AKI , Bappenas 35
Program Gizi Lintas Sektor Terpadu
Supplementation

Public Health
Measures
Fortification


Dietary improvement

2000 2005 2010


R
e
l
a
t
i
v
e

c
o
n
t
r
i
b
u
t
i
o
n

o
f


i
n
t
e
r
v
e
n
t
i
o
n
s

t
o

e
l
i
m
i
n
a
t
e

M
N
D

Konsumsi : Gizi Seimbang
Pelayanan Kesehatan
7 Agustus 2006
Soekirman Gizi Ibu dan
AKI , Bappenas 36
Program: Perbaikan Gizi Lintas
Sektor Terpadu
Kesehatan :
Menjamin Akses Pelayanan Kesehatan
Masyarakat, termasuk
pengawasan kehamilan dan pertolongan
persalinan profesional,
bantuan teknis pemantauan pertumbuhan
baduta di Posyandu
air bersih dan kebersihan lingkungan
pendidikan kesehatan & gizi
7 Agustus 2006
Soekirman Gizi Ibu dan
AKI , Bappenas 37
Ketahanan Pangan :
Menjamin akses makanan, termasuk pada waktu
darurat, untuk semua anggota
keluarga, termasuk MP-ASI untuk Baduta, gizi
seimbang bagi WUS, ibu hamil dan menyusui
Industri :
Pangan :Menjamin kecukupan zat gizi mikro (Fe,
Yodium, Vitamn A, Asam Folat) untuk Baduta dan Ibu
Hamil melalui Fortifikasi Makanan
Lainnya :Menjamin lapangan kerja untuk perbaikan
ekonmomi keluarga

7 Agustus 2006
Soekirman Gizi Ibu dan
AKI , Bappenas 38
Pendidikan, Agama :
Perubahan Perilaku dan Kebiasaan Hidup Sehat
melalui aktivitas kependidikan dan keagamaan
Pengaturan agar Calon Penganten bebas Anemi
dan kurang vitamin A
Peran Wanita / Keluarga Berencana
Penjarangan kelahiran
Persiapan kematangan WUS untuk siap
berkeluarga dengan status gizi yang baik
7 Agustus 2006
Soekirman Gizi Ibu dan
AKI , Bappenas 39
Dalam Negeri/Daerah :
Peraturan Daerah mendukung program gizi
Pengawasan dan monitoring program
Memfasilitrasi Peran Masyarakat seperti PKK
dengan Posyandunya
Penyediaan Dana dan Tenaga
7 Agustus 2006
Soekirman Gizi Ibu dan
AKI , Bappenas 40
Koordinasi Program Gizi
KEBIJAKAN DAN PERENCANAAN :
BAPPENAS, BAPPEDA
IMPLEMENTASI :
PEMDA/DEWAN KETAHANA PANGAN
DAERAH
7 Agustus 2006
Soekirman Gizi Ibu dan
AKI , Bappenas 41
Terima Kasih