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Medicina Interna 2005

1 En los casos de estenosis mitral reumtica; el antecedente clnico de fiebre reumtica existe en:
a. En todos los casos
b. Un 50 % de los casos
c. Un 25 % de los casos
d. Menos del 10 % de los casos
2 En los pacientes ue sobre!i!en a un infarto de miocardio" la mortalidad en los primeros # meses de con!alecencia se sit$a
alrededor del:
a. 10 %
b. 3-4 %
c. 15 %
d. 20 %
3 %&ul es la etiolo'a ms frecuente de la bronuitis a'uda en pacientes pre!iamente sanos(
a. )aemofilus *nfluan+ae
b. Virus
c. *rritati!a
d. Micoplasma ,neumoniae
4 %&ual es el a'ente etiol-'ico ms frecuente de la menin'itis bacteriana del adulto ma.or de /0 a0os(
a. Menin'ococo
b. ). *nfluen+ae tipo 1
c. Neumococo
d. 2isteria monoc.to'enes
5 %&ul de las complicaciones del tratamiento de la 3emofilia 4" es en la actualidad" la menos probable(
a. 4parici-n de un in3ibidor contra el factor 5***
b. &onta'io por el )*5
c. Infeccin por parvo virus
d. *nfecci-n por el !irus de la 3epatitis &
En un paciente con diarrea cr-nica se 3a demostrado la presencia de esteatorrea mediante la prueba de 5an 6e 7amer. El test de
la 68xilosa es normal. %&ul es el dia'nostico ms probable(
a. 4miloidosis
b. 2infoma intestinal
c. !ancreatitis crnica
d. 9astroenteritis eosinofilica
" %&ul seria la orientaci-n dia'nostica correcta ante un paciente dia'nosticado de insuficiencia suprarrenal primaria . ue en la
:4& abdominal muestra 'lndulas aumentadas de tama0o . con calcificaciones:
a. 4drenalitis autoinmune
b. 4drenalitis tuberculosa
c. 2infoma diseminado
d. #arcinoma suprarrenal
$ El sndrome de 1artter se caracteri+a por todo lo si'uiente" e%cepto&
a. )ipocaliemia
b. )iperaldosteronismo secundario
c. 'ipertensin arterial
d. 4lcalosis metab-lica
( En la enfermedad de &3a'as" el si'no de ;oma0a consiste en :
a. #on)untivitis unilateral* acompa+ada de edema palpebral con adenopat,a sat-lite preauricular
b. &3a'omas en bra+os . piernas
c. 4denopatas in'uinales
d. Exantemas cutneos
1. Uno de los si'uientes frmacos cardio!asculares se metaboli+a por !a 3eptica:
a. /i0o%ina
b. 4tenolol
c. ,rocainamida
d. 6isopiramida
e. 6iltia+em
11 %En ue situaci-n se ausculta el soplo de 4ustin <lint(
a. Insuficiencia aortica
b. *nsuficiencia pulmonar
c. *nsuficiencia mitral
d. *nsuficiencia tricuspidea
e. *nsuficiencia cardiaca
12 El sndrome de piernas inuietas se obser!a frecuentemente en la neuropatia asociada a
a. *nsuficiencia renal a'uda
b. *nsuficiencia respiratoria cr-nica
c. /iabetes mellitus
d. )ipotiroidismo
e. *nsuficiencia renal cr-nica
13 %&ual de las si'uientes exploraciones es obli'atoria en la e!aluaci-n inicial de pacientes con diarrea cr-nica(
a. 1est de 2c3illin0
b. :4& abdominal
c. ;ectosi'moidoscopa con biopsia rectal
d. :rnsito intestinal
e. <ibro'astroscopa
14 %=ue tipo de afectaci-n renal se puede !er en el lupus eritematoso sist>mico? 2E@A(
a. Befropata profilerati!a focal o difusa
b. Befropata membranosa
c. ;i0-n normal
d. Befropata mesan'ial
e. 1odas ellas son posibles
15 Uno de los si'uientes factores no es un depresor de la contractilidad miocrdica" se0lelo:
a. 4a alcalosis b. 2a 3ipoxia c. 2a 3ipercapnia d. 2a isuemia e. El alco3ol
1 %&ul es la causa ms com$n de embolias de ori'en cardiaco(
a. 2a disecci-n de aorta
b. 2a endocarditis prot>sica preco+
c. 2a miocardiopata dilatada
d. 2a endocarditis prot>sica tarda
e. 4a enfermedad mitral con fibrilacin auricular
1" %En ue tipo de Menin'itis la 4mpicilina si'ue siendo el tratamiento emprico inicial(
a. ,seudomona 4eru'inosa
b. @tafilococo &oa'ulasa ne'ati!o
c. 4isteria monoc5to0enes
d. )aemop3ilus *nfluen+ae
e. 4cinetobacter spp
1$ 2os trastornos sensiti!os de la Esclerosis M$ltiple se producen 3abitualmente por afectaci-n de una de las si'uientes estructuras
anat-micas del @istema Ber!ioso:
a. &orte+a parietal
b. #ordones posteriores
c. :lamo
d. &orona radiada
e. &psula interna
1( %&ul de los si'uientes no se considera un criterio utili+ado para la clasificaci-n de dia'n-stico de 2E@(
a. Exantema malar en ala de mariposa
b. 6lopecia
c. <otosensibilidad
d. Ulceras orales indoloras
e. 4rtritis o 4rtral'ias
2. @e0ale cual de los si'uientes no es un esti'ma cutneo de 3epatopata cr-nica:
a. )ipertricosis
b. Eritema palmar
c. &ontractura palmar de 6upu.tren
d. 4ra0as !asculares
e. 7inecomastia
21 %&ul de las si'uientes afirmaciones sobre el 1ocio @imple es falsa(
a. @e trata de un aumento de la 'lndula tiroides ue no se acompa0a de 3ipertiroidismo
b. Es la enfermedad ms com$n de la tiroides
c. El estudio citol-'ico suele mostrar un bocio coloide
d. 8avorece la aparicin de neoplasias tiroideas
e. El d>ficit de aporte .-dico es el factor ms importante
22 Una disminuci-n persistente . acusada de los ni!eles s>ricos del componente &/ del complemento debe 3acer pensar en todas
las enfermedades si'uientes e%cepto:
a. 9lomerulonefritis a'uda postestreptoc-ccica
b. 7lomerulonefritis mesan0iocapilar
c. &rio'lobulinemia
d. 2upus Eritematoso @ist>mico
e. Endocarditis bacteriana
23 2as microadenopatas 'enerali+adas presentes en el perodo secundario de la @filis tienen todas las si'uientes caractersticas"
e%cepto:
a. 2on dolorosas
b. @e encuentran en la re'i-n posterior del cuello
c. @e pueden encontrar en la re'i-n lateral del cuello
d. )a. cadenas epitrocleares
e. @e encuentran en reas auriculares
24 %&ul de los si'uientes. Enunciados corresponde a la le. de @tarlin'(
a. 2a fuer+a de contracci-n !entricular aumenta al disminuir la frecuencia cardaca
b. 2a fuer+a de contracci-n !entricular aumenta al disminuir las resistencias perif>ricas
c. 4a fuer9a de contraccin ventricular aumenta en base a un aumento del volumen ventricular
d. 2a fuer+a de contracci-n !entricular no se modifica a menos ue se usen frmacos inotr-picos positi!os
e. 2a fuer+a de contracci-n !entricular aumenta al disminuir el calcio i-nico
25 %En ue situaci-n estn indicadas las pruebas de esfuer+o en neumolo'a(
a. 6ia'n-stico . e!aluaci-n de neumopatas intersticiales
b. Estudio de casos de disnea de ori'en no establecido
c. E!aluaci-n preoperatoria de pacientes con indicaci-n de toracotoma con ex>resis de par>nuima pulmonar
d. E!aluaci-n del 'rado de disfunci-n en pacientes con dia'n-stico establecido
e. 1odas las anteriores son ciertas
2 2a imposibilidad de mantener los dedos de las manos o de los pies" la len'ua u otra parte del cuerpo en una misma posici-n"
corresponde a:
a. &orea
b. 4tetosis
c. Mioclonas
d. 6steri%is
e. 1alismo
2" %En cul de las si'uientes enfermedades la sideremia est aumentada(
a. *nfecciones
b. )epatitis a'uda
c. )ipoproteinemia intensa
d. !olicitemia vera
e. )emosiderosis pulmonar idioptica
2$ %&ul es la lesi-n cutnea considerada como pato'nom-nica de la dermatomiositis(
4. El eritema en 3eliotropo
1. )iperplasia cuticular
&. :elan'iectasias
6. Eritemas cr-nicos fotosensibles
2( %&ules parecen ser los datos ue meCor predicen la recidi!a en los pacientes afectados de enfermedad de 9ra!es81asedoD .a
tratados con antitiroideos(
a. Edad . sexo
b. 7rado de bocio 5 persistencia de anticuerpos antirreceptor de la 12'
c. 9rado de 3ipertiroidismo . edad
d. 9rado de 3ipertiroidismo . tabaco
e. 9rado de oftalmopata . sexo
3. %&ul de las si'uientes Enfermedades sist>micas puede afectar con frecuencia al es-fa'o(
a. 4rtritis reumatoide
b. Enfermedad de :aEa.asu
c. 6miloidosis
d. 2upus eritematoso sist>mico
e. :odas las anteriores
Medicina Interna 2006
1 2a aparici-n en el E&9 de un paciente con insuficiencia cardiaca en tratamiento con diur>ticos" la onda U prominente
. aplanamiento de la onda : es su'esti!a de cual de las si'uientes entidades:
a. )ipotiroidismo
b. )ipercalcemia
c. )ipocalcemia
d. 'ipopotasemia
e. *ntoxicaci-n di'itlica
2 %&ul es la causa ms frecuente de @3ocE cardio'>nico(:
a. *nsuficiencia mitral a'uda
b. *nsuficiencia a-rtica a'uda
c. Embolia pulmonar
d. ;otura del tabiue inter!entricular
e. Infarto a0udo de miocardio
/ &on relaci-n a la 3ipertensi-n arterial:
a. /uplica el ries0o de cardiopat,a is:u-mica
b. :riplica el ries'o de *nsuficiencia cardiaca
c. El ries'o cardio!ascular del 3ipertenso" refleCa la sobrecar'a !ascular ms relacionado con la presi-n arterial
sist-lica en el Co!en . en la mediana edad
d. @-lo a . b son correctas
e. :odas son correctas
F 6e los si'uientes enunciados sobre el dolor precordial" uno es falso:
f. En casos dudosos" la prueba de esfuer+o puede ser de a.uda dia'n-stica
'. El dolor del infarto de miocardio es semeCante al de la an'ina de pec3o" pero ms intenso . prolon'ado
3. El dolor de la pericarditis a0uda se ori0ina en el pericardio visceral
i. 2a causa ms com$n de dolor torcico no depende del sistema cardio!ascular
5 @e0ale la causa ms frecuente de miocardiopata restricti!a
f. )ipertensi-n arterial
'. 6iabetes
3. 6miloidosis
i. &ardiopata isu>mica
C. Etilismo
# %&ual de las si'uientes es una complicaci-n de la neumona intra3ospitalaria(
a. *nsuficiencia respiratoria
b. *nsuficiencia renal
c. @3ocE s>ptico
d. &oa'ulaci-n intra!ascular diseminada
e. 1odas son correctas
G El principal mecanismo pato'>nico de la neumona intra3ospitalaria es:
a. ;icroaspiracin de contenido orofar,n0eo 5<o 0=strico
b. *noculaci-n directa de microor'anismos a las !as a>reas
c. 6iseminaci-n 3emat-'ena
d. 6iseminaci-n por conti'Hidad
e. &ontaminaci-n por el personal sanitario
I En el tratamiento del sndrome de 9uillain81arre" %&ual es el tratamiento de elecci-n(
a. &orticoides
b. 4+atioprina
c. &iclosporina
d. Inmuno0lobulina intravenosa a altas dosis o plasmaf-resis
e. &iclofosfamida
J %&ul es la causa ms frecuente de absceso cerebral(:
a. *nfecciones periodontales . de senos paranasales
b. >tomastoiditis crnica
c. ,rocesos supurati!os pulmonares
d. &ardiopata cian-tica con cortocircuito
e. 6e ori'en cripto'en>tico
10 Un paciente ue 3a sufrido un traumatismo craneal muestra retracci-n del cuello con extensi-n . rotaci-n interna de
los miembros. %=u> determina este estado(
a. 6escerebraci-n
b. /ecorticacin
c. @3ocE medular cer!ical
d. 2esi-n del tlamo
e. 2esi-n de la cpsula interna
11 En un paciente ma.or de #0 a0os" con p>rdida s$bita . total de la !isi-n unilateral" fiebre" afectaci-n del estado
'eneral . cefalea" %&ual de los si'uientes estudios solicitara en primer lu'ar(
a. ,otenciales e!ocados !isuales
b. &ampimetra
c. Eritrosedimentaci-n 'lobular
d. /osa)e de Vitamina ?1
e. Euilibrio cido8base
12 4nte la aparici-n de ictericia en un paciente afecto de enfermedad de )od'Ein" %=ue dia'nostico se planteara en
primer lu'ar(
a. )epatitis
b. &olestasis inespecfica sin infiltraci-n linfomatosa
c. Infiltracin 3ep=tica
d. &ompresi-n de las !as biliares por adenopatias
e. )emolisis inmune
1/ %&ul de los si'uientes no es un si'no biol-'ico caracterstico de la 4nemia )emoltica(:
a. )iperbilirrubinemia no conCu'ada
b. ;eticulocitosis
c. )iperre'eneraci-n eritroblstica
d. 6escenso de la 3apto'lobina
e. /escenso de la lacticodes3idro0enasa s-rica
1F ,aciente de G5 a0os de edad acude a la consulta por marcada astenia" disnea de esfuer+o. 2a exploraci-n fsica
re!ela marcada palide+ de piel . mucosas sin otros datos de inter>s. El laboratorio muestra )1: #" 9l-bulos blancos:
/.000" Beutrofilos: G0 %" ,lauetas: J0.000 %&ual es el dia'n-stico ms probable(
a. Mieloma m$ltiple
b. @ndrome paraneoplsico
c. 4nemia de las enfermedades cr-nicas
d. !ancitopenia de ori0en a determinar
e. )iperesplenismo
15 ;especto al n-dulo reumatoide" una de las si'uientes afirmaciones es <42@4:
a. 2os n-dulos reumatoides no siempre acompa0an a la artritis reumatoide tpica
b. @e 3allan en alrededor del 20% de los enfermos con artritis reumatoide
c. ,ueden locali+arse en el codo
d. 2u presencia es espec,fica de la artritis reumatoide
e. 4parece casi exclusi!amente en los pacientes con factor reumatoide positi!o
1# 2a presencia de anticuerpos anti ;o positi!os" se obser!a sobre todo en :
a. ,resencia de nefropatia l$pica
b. El lupus cutneo suba'udo
c. El 2upus neonatal
d. 2a psicosis l$pica
e. b 5 c son correctas
1G 6e los m>todos de detecci-n del )elicobacter p.lori" %&ul de los ue se citan a continuaci-n est mas indicado para
se'uimiento o cribado(
a. :est de ureasa.
b. )istolo'a de la mucosa antral.
c. &ulti!o de la mucosa antral.
d. !rueba del aliento con urea marcada con 14# o 13#.
e. :odas las anteriores.
1I %&ual es la etiolo'a ms frecuente del sndrome de 1udd8&3iari(
a. @ndrome antifosfolipidico primario
b. *n'esta de ano!ulatorios
c. !olicitemia vera
d. )emo'lobinuria paroxstica nocturna
e. &ripto'en>tica
1J %=ue medicamento no forma parte del armamento terap>utico de la colitis ulcerosa(
a. El =cido acetil salic,lico
b. El cido 58 amino8 saliclico
c. 2a prednisona
d. 2a #8 mercaptopurina
e. 2a ciclosporina
20 @e 3abla de Befropatia diab>tica incipiente cuando:
a. Existe proteinuria persistente superior a 500 m'K 2F 3s
b. E%iste e%crecin de micro albuminuria entre 3. 5 3.. m0 < 24 3s
c. 2a orina simple es normal
d. )a. ,roteinuria entre 5008 1'K 2F 3s
e. )a. ,roteinuria de ran'o nefr-tico
21 En la acrome'alia" es <42@L ue:
a. Existe un ries'o aumentado de cncer de colon.
b. Existe a'randamiento tiroideo.
c. Existe crecimiento del tama0o 3eptico asintomtico.
d. ,ro!oca cardiome'alia e 3ipertensi-n arterial.
e. /isminu5e la sudoracin
22 %&ual es la causa ms frecuente del 3ipotiroidismo del adulto(
a. :iroiditis autoinmune atr-fica
b. :iroidectoma
c. :ratamiento con *odo 1/1
d. ;esistencia perif>rica a las 3ormonas tiroideas
e. /-ficit end-mico de @odo
2/ ,aciente diab>tico con creatinina basal de 1"G m'K dl . tratado con furosemida por edemas" sometido a coronario'rafia
ante la sospec3a de cardiopata isu>mica. Estudio ne'ati!o para enfermedad coronaria" con funci-n cardiaca normal.
&uarenta . oc3o 3oras ms tarde presenta oli'uria" 3ipertensi-n" orptopnea" in'ur'itaci-n .u'ular . crepitantes
inspiratorios bibasales con creatinina de /"F m'Kdl. E&9 . &,7 normales. Este paciente 3a desarrollado
probablemente:
a. *nsuficiencia cardiaca por la sobrecar'a del !olumen debido al contraste in.ectado
b. <allo cardiaco por obstrucci-n coronaria a'uda como consecuencia de la manipulaci-n !ascular
c. IA6 pre renal debido a ba)o 0asto cardiaco
d. *;4 parenuimatosa debido a isuemia renal por baCo 'asto
e. *;4 parenuimatosa por contraste .odado superpuesta a una *;&
2F %&ual de los si'uientes sndromes paraneoplsicos es el ue ori'ina con ma.or frecuencia el 3ipernefroma(
a. )iperparatiroidismo ect-pico
b. !olicitemia
c. )ipertensi-n arterial
d. *ctericia . 3epatoesplenome'alia
e. @ndrome de &us3in'
25 4nte un sndrome nefr-tico del adulto con funci-n renal normal" sin micro3ematuria . tensi-n arterial normal" una !e+
descartadas causas farmacol-'icas" infecciosas . metab-licas esta indicado:
a. *niciar el tratamiento con corticoides
b. *niciar el tratamiento con ciclosporina 4
c. *niciar el tratamiento con in3ibidores de la en+ima con!ertidora de la an'iotensina
d. *niciar el tratamiento con antiinflamatorios no esteroides
e. Aeali9ar biopsia renal para conocer el cuadro 3istol0ico
2# 4nte el fracaso del tratamiento durante F meses de una prostatitis bacteriana cr-nica se puede optar por una pauta de
tratamiento de lar'a duraci-n. %=u> antibi-tico utili+ara(
a. &otrimoxa+ol
b. <luorouinolona
c. Bitrofurantona
d. #ual:uiera de los anteriores
e. Bin'uno de los anteriores
2G %=u> etiolo'a tienen las $lceras esof'icas de pacientes con sida ue meCoran con :alidomida(
a. &itome'alo!irus
b. 5irus 3erpes simple tipo 1
c. &andida albicans
d. @arcoma de 7aposi
e. Etiolo0,a no filiada
2I @e0ale %&ul de las si'uientes entidades BL es una infecci-n estafiloc-cica(
a. <or$nculo
b. Mntrax
c. Escarlatina
d. @ndrome de la piel escaldada
e. 2,ndrome de Bob
2J @i'no de :3eodor en la rub>ola 3ace referencia a:
a. Manc3as roCas en el !elo del paladar
b. Exantema mculo papular retroauricular
c. 'ipertrofia 0an0lionar en territorios retroauricular* cervical posterior 5 suboccipital
d. 4rtritis interfalan'ica
e. Beuritis -ptica
/0 2a lepra lepromatosa polar:
a. Bo es una enfermedad sist>mica
b. Bo presenta in!asi-n !isceral
c. 1iene reservorio de m5cobacterium leprae en oronasofarin0e
d. :iene destrucci-n de cartla'o nasal en fase tarda de la enfermedad
e. 4fecta las '-nadas excepcionalmente
Medicina Interna 2007
1 %&ul de las si'uientes enfermedades no se acompa0a de pulso paradoCal(
4. 1roncopatia obstructi!a 'ra!e
1. ,ericarditis constricti!a
&. Embolia pulmonar
6. *nfarto del !entrculo derec3o
E. 1odas las citadas pueden producir pulso parado)al
2 2os si'uientes antiarrtmicos estn contraindicados en la *nsuficiencia cardiaca" EN&E,:L:
4. ,ropafenona
?. 6miodarona
&. =uinidina
6. 2idocaina
E. 5erapamilo
/ @i la +ona de necrosis miocrdica afecta la cara anteroseptal" en el E.&.9. la onda = se !e en:
4. 62" 6/ . 45<
?. V1 5 V2
&. 61 . 452
6. 51 a 5F
E. 51" 5F . 45<
F ,aciente ma.or de F0 a0os" ue fuera sometido a ciru'a ma.or . ue en el post8operatorio presenta disnea de inicio brusco
. dolor torcico" al examen fsico: fiebre ?/IO&A" tauipnea" tauicardia" se'undo ruido pulmonar aumentado . sibilancias
difusas; el dia'n-stico ms probable es:
4. *nfarto a'udo de miocardio
1. Beumona *ntra3ospitalaria
&. Edema a'udo de pulm-n
/. 1romboembolismo pulmonar
E. 4neurisma disecante de aorta
5 2as condiciones ue fa!orecen el uso de 4;48** son:
4. :os con *E&4
1. Befropata diab>tica tipo 2
&. Microalbuminuria diab>tica
6. )ipertrofia !entricular i+uierda
E. 1odas las anteriores son ciertas
# @on criterios dia'n-sticos del sndrome de distress respiratorio a'udo todo lo si'uiente" EN&E,:L:
4. Existencia de enfermedad desencadenante
1. 4usencia de insuficiencia cardiaca
#. 6usencia de infiltrados alveolares
6. &ociente ,aL2K<iL2 P 200 mm )'
E. @i'nos clnicos de insuficiencia respiratoria" tauipnea
G En los pacientes con neumona intra3ospitalaria ue reuieren !entilaci-n mecnica prolon'ada" los '>rmenes implicados ms
frecuentes son:
6. !seudomonas aeru0inosa
1. @tap3.lococcus aureus meticilin resistente
&. 4cinetobacter spp
6. @teenotrop3omonas maltop3ilia
E. 4. 1 son correctas
I 2a afecci-n menn'ea durante el curso de la sfilis ocurre en las si'uientes situaciones. %@e0ale cual(
4. 6urante la enfermedad diseminada o secundarismo
1. En la sfilis latente
&. &omo forma de manifestaci-n locali+ada de la sfilis terciaria
/. 6 5 # son correctas
E. Bin'una es correcta
J Entre los frmacos ue pueden inducir o a'ra!ar un parEinsonismo se citan todos los si'uientes EN&E,:L:
4. <lunari+ina
1. Metoclopramida
&. ,roclorpera+ina
6. Metildopa
E. !rednisona
10 2a frecuencia de la 3emorra'ia intracerebral es del:
6. 15% de los accidentes vasculares cerebrales 5 su presentacin cl,nica var,a se0Cn la locali9acin 5 tama+o de la
3emorra0ia
1. #5% de los accidentes !asculares cerebrales . su presentaci-n clnica !ara se'$n la edad del paciente
&. F5% de los accidentes !asculares cerebrales . su presentaci-n clnica no !ara
6. 15% de los accidentes !asculares cerebrales . su presentaci-n clnica no !ara
E. Bin'una de las anteriores son correctas
11 Un paciente ue 3a sufrido un traumatismo craneal muestra retracci-n del cuello con extensi-n . rotaci-n interna de los miembros.
%u> determina este estado(
4. 6escerebraci-n
?. /ecorticacin
&. @3ocE medular cer!ical
6. 2esi-n del tlamo
E. 2esi-n de la capsula interna
12 En la coa'ulaci-n intra!ascular diseminada ?&*6A ue se inicia en una respuesta inflamatoria masi!a locali+ada o 'enerali+ada
con liberaci-n de proteasas" citocinas" factor tisular . 3ormonas ue lle!a a una lesi-n del endotelio micro!ascular" se acompa0a
de:
4. 5asodilataci-n" p>rdida de uniones intercelulares endoteliales . aumento de la permeabilidad !ascular . s3ocE
1. 6escontrol de la re'ulaci-n de las !as de acti!aci-n . formaci-n excesi!a de trombina
&. &onsumo . a'otamiento de plauetas . factores de la coa'ulaci-n
/. 1odas las anteriores son correctas
E. Bin'una de las anteriores son correctas
1/ &on respecto al 2infoma de )od'Ein" marue lo correcto:
6. 4a fiebre 5 el prurito pueden constituir la primera 5 Cnica manifestacin de la enfermedad
1. El anillo de Qalde.er se !e frecuentemente afectado
&. El J0% de los pacientes presentan adenopatas dolorosas
6. El test de &oombs positi!o aparece" aproximadamente" en el 10% de los pacientes
E. 2a !scera intraabdominal ms frecuentemente afectada es el 3'ado
1F %&ual es la causa ms frecuente de la neutropenia postinfecciosa(
6. Infeccin v,rica
1. *nfecci-n bacteriana
&. *nfecci-n por ricEettsias
6. *nfecci-n por proto+oos
E. *nfecci-n por 3on'os
15 MuCer de 22 a0os" sin antecedentes patol-'icos de inter>s" presenta sensaci-n febril de de 2 meses de e!oluci-n" poliartral'ias en
3ombros" codos " mu0ecas" rodillas " tobillos" cada de cabello" perdida de peso de 5 Eilos; edema bipalpebral . disminuci-n de la
diuresis" ulceras bucales 15 das antes del in'reso. 2a exploraci-n fsica: :O: /I O" ,resi-n arterial: 1F0K100. ,ulso: 100Km" eritema
malar" edema bipalpebral" edema pretibial" dolor a la mo!ili+aci-n de 3ombros" codos" rodillas. El laboratorio re!ela: 9l-bulos
blancos: /100" creatinina de 1"I m'Kdl" orina simple: proteinuria RR" sedimento: leucocitos: 20 Kc" 3emates 50Kc" cilindros
3ematicos 28/ Kc: %&ual es el dia'n-stico ms probable(
4. <iebre reumatica
?. 4upus eritematoso sist-mico
&. 4rtritis s>ptica
6. Enfermedad de @till
E. *nfecci-n urinaria
1# 2a 2eflunomida ue es un frmaco ue induce remisi-n en el tratamiento de la artritis reumatoide:
4. :iene un efecto similar al del metotrexato
1. @e recomienda una dosis de 100 m'Kda por tres das" se'uido de 20 m'Kda
&. ,uede producir ele!aci-n de las en+imas 3epticas" diarrea" alopecia . erupciones cutneas
/. 1odas las anteriores son correctas
E. Bin'una de las anteriores son correctas
1G En relaci-n al )elicobacter ,.lori" marue lo correcto:
4. El J0% de la poblaci-n mundial est afectado por esta bacteria
?. 4a infeccin se asocia a Clcera 0astroduodenal* linfoma 0=strico tipo ;641 5 adenocarcinoma
&. 2a 'ran ma.ora de personas infectadas desarrollan una enfermedad clnica
6. Una !e+ erradicada la bacteria la posibilidad de reinfecci-n es alta
E. 2a infecci-n se aduiere 'eneralmente en la se'unda d>cada de la !ida
1I ,aciente con cuadro clnico compatible con )epatitis . en uien el estudio serol-'ico muestra *'M8anti85)4 positi!o" )1@4'
positi!o e *'M8anti8)1c ne'ati!o" el dia'n-stico es:
4. )epatitis 1
?. 'epatitis 6
&. )epatitis 4 . 1 simultneas
6. )epatitis 4 en un portador de )1@4'
E. )epatitis no84 no81 en un portador de )1@4'
1J En el tratamiento de la )epatitis !rica" la dieta debe ser:
4. )ipercal-rica . con restricci-n de las 'rasas
1. )ipocal-rica . con restricci-n de los 3idratos de carbono
#. E:uilibrada* 5 alcan9ar 3.... calor,as en forma de 3idratos de carbono* prote,nas 5 0rasas
6. 2uida con +umo de frutas solamente
E. Bin'una de las anteriores son correctas
20 %&ual es el m>todo ms efica+ para e!itar el desarrollo del cretinismo end>mico(
4. 2a .odaci-n del pan
1. 2a .odaci-n del a'ua potable
&. 2a administraci-n de aceite .odado
/. 4a 5odacin de la sal de cocina 5 de mesa
E. 2a administraci-n de 2ipiodiol
21 %&ul sera el dia'n-stico correcto ante un paciente con *nsuficiencia suprarrenal
,rimaria . ue en la :4& muestra 'lndulas aumentadas de tama0o . con calcificaciones(
4. 4drenalitas autoinmune
1. 2infoma diseminante
&. Metstasis suprarrenal
6. 4drenalitas :uberculosa
E. #arcinoma suprarrenal
22
2a causa ms frecuente de 3ipertiroidismo es:
4. El bocio multinodular t-xico
?. 4a enfermedad de 7raves-?asedoD
&. 2a tiroiditis de )as3imoto
6. El adenoma t-xico
E. 2a tiroiditis de 6e =uer!ain
2/ 2os in3ibidores de la )M98&o48;eductasa forman el 'rupo de )ipolipemiantes con ma.or capacidad 3ipocolesterolemiante de
ue se dispone" . act$an:
4. 4cti!ando la sntesis de receptores 262
1. ;educiendo la concentraci-n plasmtica de 262
#. /isminu5endo la produccin 3ep=tica V4/4
6. :odas las anteriores son correctas
E. @olo a . b son correctas
2F 4nte un paciente con edemas" 3iperlipemia" lipiduria; en las pruebas de laboratorio de base se debe solicitar:
4. *nsulinemia basal
1. 9licemia basal . post prandial
&. )141c
/. !roteinuria de 24 3oras
E. ,erfil tiroideo
25 %&ual es el mecanismo pato'>nico de las 'lom>rulonefritis rpidamente pro'resi!as(
4. ,or anticuerpos anti membrana basal 'lomerular ? anti M19A
1. ,or inmunocompleCos con dep-sitos 'ranulosos de inmuno'lobulinas
&. ,auciinmune con inmunofluorescencia ne'ati!a
6. 6 * ? 5 # son correctas
E. Bin'una es correcta
2# 2a super!i!encia a 5 a0os lue'o de un trasplante renal es aproximadamente de:
4. G0% ?. $5% &. #0% 6. F0% E. 10%
2G ,aciente de 20 a0os" estudiante" consulta a ur'encias por fiebre con escalofros de 2F 3oras de e!oluci-n" acompa0ado de
mial'ias difusas" cefalea" odinofa'ia" tos seca escasa" rinorrea serosa escasa" la'rimeo. ;efiere tener un 3ermano en edad
escolar" con i'ual sintomatolo'a. 4l examen fsico: :O de /JO" 'ran postraci-n" pulso de 100x Km" ,resi-n arterial de 100KI0"
am'dalas con'esti!as" pulmones limpios" resto del examen fsico sin datos de inter>s. %&ual es su dia'nostico ms probable(
6. Influen9a
1. ;esfri- com$n
&. 4mi'dalitis a'uda
6. Beumona de la comunidad
E. 6en'ue
2I 4nte el cuadro clnico de 6en'ue se 3abla de caso secundario:
4. *nfecci-n bacteriana pre!ia
?. Infeccin por otro serotipo viral
&. *nfecci-n mic-tica concomitante
6. :odas son correctas
E. Bin'una es correcta
2J 2a leis3maniasis !isceral en 4m>rica es producido por :
6. 4. #3a0asi
1. 2. *nfantun
&. 2. 6ono!ani
6. 2. 1rasiliensis
E. 4 . 6 son correctas
/0 En la primera fase del s3ocE s>ptico se liberan citocinas para estimular las defensas del 3u>sped. Entre estas citocinas
encontramos:
4. El :B<84lfa . la *2811eta ue presentan efectos sin>r'icos inflamatorios
1. Ltras como la *28# e *28I act$an en forma sin>r'ica con el :B<84lfa
&. 4dems se inicia una respuesta inmune a tra!>s de los linfocitos :&6F )elper 1 . 2
/. 1odas las anteriores son correctas
E. Bin'una de las anteriores son correctas
Medicina Interna 2008
1 &on respecto a la pericarditis a'uda. 2e+ale lo incorrecto&
4. El dia'n-stico clnico se establece a partir de la triada de dolor torxico" fiebre . roce
1. 4 pesar de la enorme !ariedad etiol-'ica" en todas la series " la pericarditis a'uda ms frecuente es auella en la ue no
se encuentra el a'ente causal
&. En su forma ms tpica" el electrocardio'rama muestra supradesni!el del se'mento @: de conca!idad superior ue abarca
casi todas las deri!aciones excepto 45;
/. 4a ausencia de derrame peric=rdico por ecocardio0raf,a e%clu5e la posibilidad de pericarditis a0uda
E. 2a pericarditis a'uda puede ocasionar disnea a$n en ausencia de taponamiento cardiaco
2 %&ul es el mecanismo ms frecuente de las arritmias cardacas(
4. 4utomatismo anormal
1. 4cti!idades el>ctricas desencadenadas
&. 1loueos de la conducci-n
/. 6rritmias por reentrada
E. 4lteraciones del euilibrio electroltico
/ ,aciente masculino de 55 a0os de edad" 3ipertenso de 5 a0os de e!oluci-n" en tratamiento re'ular" no fumador" no diab>tico ni
dislipid>mico; refiere presentar dolor torxico atpico en forma ocasional" tanto en reposo como al esfuer+o" presenta
electrocardio'rama . ecocardio'rafa trans torxico normales" el estudio si'uiente ue Ud. solicitara es:
4. Monitori+aci-n ambulatoria )olter
?. !rueba de esfuer9o con protocolo de ?ruce
&. Ecocardio'rafa trans esof'ica
6. 9anma'rafa miocrdica con talio 201
E. &inecoronario'rafa
F En cuanto al uso de los diur>ticos" en la *nsuficiencia cardiaca es cierto ue:
4. &on!iene e!itar el tratamiento excesi!o . la 3ipo!olemia resultante
1. 2os diur>ticos in3iben la liberaci-n de renina
&. ,ara su elecci-n deben tenerse en cuenta la 'ra!edad de la *nsuficiencia cardiaca . el estado electroltico del enfermo
/. 6 5 # son correctas
E. @olo 4 es correcta
5 %&ul de las si'uientes !al!ulopatas puede ser consecuencia de una afecci-n reumtica(
4. Estenosis mitral
1. *nsuficiencia mitral
&. Estenosis a-rtica
6. *nsuficiencia 4ortica
E. 1odas las anteriores son correctas
# &on respecto al tratamiento farmacol-'ico de la Enfermedad ,ulmonar Lbstructi!a &r-nica es correcto afirmar:
4. 2os broncodilatadores constitu.en el se'undo paso para el tratamiento farmacol-'ico" por lo ue >ste siempre debe
iniciarse con corticoides in3alados
?. El bromuro de ipratropio es un anticolin-r0ico de accin prolon0ada administrado por v,a in3alatoria
&. &uando se utili+a teofilina como tratamiento" lo aconseCable es utili+ar formulaciones !a oral de acci-n prolon'ada
6. Bo se 3a demostrado ue el uso combinado de simpaticomim>ticos . anticolin>r'icos produ+ca un ma.or efecto
broncodilatador
E. 2a teofilina solo produce efectos a ni!el pulmonar" por lo ue prcticamente no 3a. contraindicaciones para su uso
G %&omo se reali+a el dia'nostico de la neumona por pat-'enos atpicos(
6. 1incin de 7ram 5 cultivo del esputo
1. )emoculti!os
&. :>cnicas de biolo'a molecular
6. @erolo'ia
E. 2tex
I 2os accidentes cerebro !asculares 3emorr'icos intracerebrales se caracteri+an por lo si'uiente" e%cepto&
4. @u frecuencia es alrededor del 15% de los accidentes cerebro !asculares
1. 2a ma.ora de los casos ocurre como resultado de los efectos de la 3ipertensi-n arterial
&. 2a presentaci-n clnica de la 3emorra'ia del putamen se caracteri+a por una 3emipleCia contralateral proporcionada
/. 4os 3ematomas de 3 ml o m=s locali9ados en el cerebelo no necesitan tratamiento :uirCr0ico
E. 2as 3emorra'ias de la protuberancia se caracteri+an por presencia de d>ficit neurol-'icos ue
frecuentemente son bilaterales desde el inicio del cuadro
J MuCer de 50 a0os 3ipertensa conocida" con tratamiento irre'ular" es trada al ser!icio de ur'encias" por el esposo por un cuadro
de 1 3ora de e!oluci-n con trastornos del len'uaCe" . debilidad del 3emicuerpo derec3o. 4l examen fsico: ,resi-n arterial de
1I0K110 mm)'" pulso de G0Kmin" 3emipleCia faciobrauiocrural derec3a" resto del examen fsico sin datos de inter>s. 2a :4& de
crneo re!ela arteria 3iperdensa en el territorio de la cerebral media %&ual es su conducta con esta paciente(
6. 4e brinda las medidas 0enerales de la fase a0uda del ictus 5 decide su derivacin r=pida a un centro de alta
comple)idad por la posibilidad de iniciar tratamiento con fibrinoliticos E rt-!6 F.
1. 2e inicia las medidas 'enerales de la fase a'uda del ictus . 44@ /00m'
&. 2o interna en sala 'eneral de &lnica Medica . pide interconsulta con el neur-lo'o para el da si'uiente.
6. 2e indica las medidas 'enerales de la fase a'uda del ictus . lo deCa en obser!aci-n en ur'encias
E. 2e indica las medidas 'enerales de la fase a'uda del ictus . le administra 3eparina de baCo peso a dosis anticoa'ulante.
10 En relaci-n al accidente cerebro !ascular de tipo infarto lacunar podemos afirmar:
6. !ueden ser asintom=ticos
1. Bo ocasionan sndromes de 3emipleCa pura
&. ,redominan en personas C-!enes
6. Es frecuente su asociaci-n con una cardiopata embol'ena
E. 2os sndromes lacunares clsicos se caracteri+an por la perdida del ni!el de conciencia
11 &on respecto a la miastenia 'ra!e es correcto afirmar:
4. Es una enfermedad desmielini+ante del sistema ner!ioso perif>rico
1. En el 10% de los casos los pacientes presentan una 3iperplasia tmica
#. E%isten pacientes con miastenia 0rave :ue no tienen anticuerpos antirreceptores de acetilcolina pero s, un
anticuerpo antirreceptor tirosin-cinasa mCsculo espec,fico
6. 2a enfermedad no afecta la musculatura respiratoria
E. 2as crisis miast>nicas son frecuentes a$n en lo pacientes correctamente tratados
12 %&ules son las principales fuentes de la !itamina 112(
4. 2as !erduras
1. 4a carne 5 los productos l=cteos.
&. El or'anismo es la principal fuente de !itamina 112
6. El a'ua
E. Bin'una es correcta
1/ &on respecto a las reacciones leucemoides. 2e+ale lo incorrecto&
4. Es un fen-meno reacti!o
1. El n$mero de leucocitos debe superar los /0.000Kml
#. 4as reacciones leucemoides solo son de ori0en neutrfilo
6. Bo suelen acompa0arse de alteraciones cuantitati!as ni cualitati!as de las plauetas . 3emates
E. 2as infecciones !ricas pueden producir reacci-n leucemoide
1F &ul es la afectaci-n !isceral ms frecuente en la esclerosis sist>mica ?esclerodermiaA
a. ,ulmonar
b. /i0estiva
c. Beurol-'ica
d. &ardiaca
e. ;enal
15 ;euieren control oftalmol-'ico peri-dico los pacientes l$picos tratados con:
4. ,rednisona
?. 'idro%icloro:uina
&. 4+atioprina
6. &iclofosfamida
E. Micofenolato de mofetilo
1# 2a diarrea de carcter funcional se caracteri+a por todo lo si'uiente" e%cepto&
4. ,>rdida de peso
1. 4usencia de san're . pus en las 3eces
#. ;anifestaciones sist-micas Efiebre* artropat,a* etc.F
6. )istoria de diarrea ue alterna con estre0imiento
E. ,erfil bioumico normal
1G 2a !a de transmisi-n del ). p.lori" se reali+a por :
f. ,or medio del contenido de los !-mitos
'. ,or la sali!a
3. ,or las 3eces
i. 60ua contaminada con contaminacin fecal
C. :odas son correctas
1I 2a insuficiencia suprarrenal cr-nica de tipo primaria se caracteri+a por:
4. 2a adrenalitis autoinmune predomina en la edad adulta en los !arones
1. Bunca se asocia a otras enfermedades autoinmunes
#. Es 3abitual :ue curse con 0ran apetencia por la sal
6. 2a simple determinaci-n de cortisol . 4&:) disminuidos por la ma0ana facilita el dia'n-stico
E. Bo cursa con 3iperpi'mentaci-n de la piel
1J ,ara e!itar la crisis 3ipertensi!a en el preoperatorio del feocromocitoma. %&ual es el frmaco de elecci-n(
4. <enoxiben+amina
1. 2os betabloueantes
#. 4os in3ibidores de la en9ima convertidora de la an0iotensina
6. 4lfametildopa
E. 2a reserpina
20 2a tiroiditis ue cursa con intensa fibrosis del teCido tiroideo es:
4. :iroiditis de 6e =uer!ain
1. :iroiditis suba'uda linfoctica
&. :iroiditis post parto
6. :iroiditis de )as3imoto
E. 1iroiditis de Aiedel
21 ,aciente de #2 a0os afecto de diabetes tipo 2 de lar'a e!oluci-n" ue tras inicio de tratamiento anticoa'ulante con 3eparina"
presenta 3iperpotasemia . acidosis metab-lica. ,robablemente 3abr sucedido
a. 4umento de reuerimientos insulinicos
b. *nsuficiencia renal a'uda
c. :rombosis masi!a
d. 'ipoaldosteronimo primario
e. *nsuficiencia suprarrenal a'uda
22 &ual es la pato'enia de la nefropatia diab>tica(
6. 4a 3iper0licemia
1. 2a ele!aci-n de la presi-n arterial
&. 2a acti!aci-n de la an'iotensina **
6. <actores 'en>ticos
E. :odas son correctas
2/ &on respecto a la nefropata de cambios mnimos. 2e+ale lo incorrecto&
4. ,redomina en ni0os
?. Aaras veces cursa con s,ndrome nefrtico
&. 2a 3ipertensi-n arterial es rara
6. El ni!el del complemento es normal
E. El si'no clnico dominante lo constitu.en los edemas
2F Entre los si'uientes antirretro!irales" cul es un in3ibidor de las proteasas(
4. Sido!udina
1. Esta!udina
&. 4baca!ir
6. Efa!iren+
E. Nelfinavir
25 ,aciente de /I a0os de edad" masculino" ue en un control laboratorial solicitado por la empresa en donde trabaCa" presenta
Elisa positi!o para )*5" ue lue'o se confirma con nue!a muestra . otra t>cnica. 4cude al consultorio por lo ue se le solicita
dosaCe de &ar'a 5iral . &6FR" cu.os resultados arroCan una &ar'a 5iral de 100 copiasKml . &6FR 550Kml. El paciente no
presenta nin'$n sntoma ni si'no de la enfermedad. Usted indicara:
6. Evaluacin laboratorial peridica cada 3- meses
1. *niciar tratamiento antirretro!iral con dos in3ibidores de la transcriptasa in!ersa anlo'os a los nucle-sidos
&. *niciar tratamiento antirretro!iral con dos in3ibidores de la transcriptasa in!ersa no anlo'os a los nucle-sidos
6. ,rofilaxis primaria para toxoplasmosis . pneumoc.stis" espectar tratamiento antirretro!iral
E. *niciar triple terapia antirretro!iral para e!itar pro'resi-n de la enfermedad
2# 2a pleuritis tuberculosa se caracteri+a por:
4. Es una complicaci-n rara de la tuberculosis primaria
1. 4parece exclusi!amente en adultos . C-!enes
#. 4a pleuritis tuberculosa puede presentarse de forma mu5 a0uda* con dolor en puntada de costado* disnea 5 fiebre
6. El luido pleural con predominio de polimorfonucleares es la re'la
E. 4 pesar del correcto tratamiento" la ma.ora de los casos ueda con secuelas de pauipleuritis
2G En la salmonelosis ue cursa con <iebre :ifoidea. 2e+ale lo incorrecto&
4. El periodo de incubaci-n de la salmonella es de G a 21 das
1. El dato de laboratorio ms rele!ante es la leucopenia
&. 6urante la primera semana de la enfermedad" entre el G0 . J0 % de los pacientes tienen 3emoculti!os positi!os
6. 2a frecuencia de coproculti!o positi!o aumenta con el pro'reso de la infecci-n
E. /espu-s de la resolucin de la enfermedad* m=s del 5. % de los pacientes :uedan en estado de portador crnico
2I 2a ce'uera nocturna es la primera manifestaci-n de la deficiencia de:
6. Vitamina 6
1. 5itamina 11
&. 5itamina 1#
6. 5itamina &
E. 5itamina E
2J % El 3iato ani-nico se encuentra ele!ado en las si'uientes situaciones:
4. )ipopotasemia
?. 6cidosis metabolica por acido lactico
&. 2a 3ipercalcemia
6. 4 . b son correctas
E. 2olo ? es correcta
/0 MuCer Co!en con dia'n-stico de 2E@ de un a0o de e!oluci-n" tratada con corticoides en dosis baCa . antipal$dicos; abandona la
medicaci-n #meses despu>s. *n'resa a ur'encias por un cuadro de 15 das de e!oluci-n con edema de miembros inferiores
ue pro'resa rpidamente 3asta 3acerse 'enerali+ado" se acompa0a de disminuci-n de la diuresis" orina 3emat$rica" en los
$ltimos das" presenta dificultad respiratoria . cefalea. 4l examen fsico se constata anasarca" presi-n arterial: 1#0K100 mm)' .
oli'uria. 2as cifras de urea es de 100 m'Kdl" creatinina: F m'Kdl" la orina simple: re!ela proteinuria: ?RRRA" leucocitos: #8IKc"
3emates: T20Kc . cilindros 3emticos: 2Kc" cilindros 'ranulosos: 2Kc. Bo se puede determinar el clearance de creatinina .
proteinuria por anuria. 2a eco'rafa renal re!ela ri0ones aumentados de tama0o. %&ual es su dia'nostico ms probable(
4. *nsuficiencia cardiaca con'esti!a 'lobal
?. 7lom-rulo nefritis lupica r=pidamente pro0resiva
&. *nsuficiencia renal a'uda
6. )ipertensi-n arterial
E. @ndrome nefr-tico
Medicina Interna 2009
1 %&ite la dro'a de elecci-n para la profilaxis de los ataues de 'ota(
4. 6iclofenac
?. #olc3icina
&. 4llopurinol
6. @ulfinpira+ona
E. 1en+obromarona
2 %&ul es la exploraci-n ms importante a reali+arse en un paciente con sndrome coronario a'udo(
4. ;adio'rafa de t-rax
1. Ecocardio'rama
&. Electrocardio'rama de 2F 3s
/. Electrocardio0rama de 12 derivaciones
E. 6eterminaci-n de en+imas cardiacas por laboratorio
/ %&ul es la forma de presentaci-n clnica ms frecuente del 3iperparatiroidismo(
4. Lstetis fibrosa ustica
?. En la actualidad un $.% son asintom=ticos
&. 6isfunci-n neuromuscular
6. 4stenia
E. 4norexia
F %&ul es la primera prueba dia'n-stica a reali+ar si sospec3a embolia pulmonar(
4. Ecocardio'rafa
1. 9asometra
&. 68 6imero
/. 4a 16# espiral de tra%
E. 4n'ioresonancia
5 %&ules son los sntomas iniciales de la enfermedad de ,arEinson(
4. 6olor en el cuello
1. <ati'abilidad excesi!a
&. @ialorrea
/. /epresin
E. 4 . 1 son correctas
# %@e0ale lo correcto con relaci-n al sndrome coronario a'udo(
4. 6escribe un conCunto de sndromes clnicos con fisiopatolo'a com$n
1. &omprende a la an'ina inestable
&. &omprende al infarto de miocardio sin onda =
/. #omprende al infarto de miocardio con onda G
E. :odas son correctas
G &on respecto a la 4nemia )emoltica 4utoinmune?4)4*A por anticuerpos calientes" se0ale lo *B&L;;E&:L:
4. 2os autoanticuerpos act$an a partir de una temperatura corporal /I"5U &
1. Es la 4)4* ms frecuente
&. ,ueden ser idiopticos o secundarios
/. El tratamiento 3abitual consiste en prednisona v,a oral
E. 6estaca en el examen morfol-'ico de los 3emates: anisocitosis" poiuilocitosis . esferocitosis
I &on respecto a la 'lomerulonefritis rpidamente pro'resi!a ?9B;,A" se0ale lo *B&L;;E&:L:
4. 2a 9B;, tipo * se obser!a de modo caracterstico en el sndrome de 9oodpasture
1. 2a 9B;, tipo ** es en la ma.ora de los casos secundario a un proceso infeccioso
&. 2a 9B;, tipo *** es en la actualidad la forma ms frecuente
6. 4a 0ranulomatosis de He0ener cursa con una 7NA! tipo *
E. En la polian'itis microsc-pica se suele obser!ar 9B;, tipo ***
J &on respecto a la 3ipercalcemia es correcto afirmar" EN&E,:L:
4. 2a sintomatolo'a depende de la ma'nitud . rapide+ de instauraci-n de la 3ipercalcemia
1. 2a &risis )ipercalc>mica cursa con des3idrataci-n" insuficiencia renal . obnubilaci-n pro'resi!a
&. 2a anorexia . el estre0imiento suelen ser las primeras manifestaciones de la 3ipercalcemia de inicio insidioso
/. El alar0amiento del intervalo G1 es el si0no electrocardio0r=fico m=s caracter,stico de la 3ipercalcemia
E. 2a 3ipercalcemia cr-nica se manifiesta en la piel como prurito
10 &on respecto a la infecci-n por )elicobacter ,.lori" se0ale lo *B&L;;E&:L:
4. Es una bacteria microaeroflica 'ram ne'ati!a
1. El #0 % de la poblaci-n mundial est infectada por esta bacteria
&. ;epresenta el principal a'ente causal de la $lcera 'astroduodenal
/. 2u presencia por s, misma es suficiente para provocar la enfermedad ulcerosa p-ptica
E. 2os betalactmicos . macr-lidos tienen importante acti!idad frente al )elicobacter ,.lori
11 &on respecto al @ndrome de 6istress ;espiratorio 4'udo es correcto afirmar:
6. En la fase final 3a5 acidosis respiratoria 5 acidosis metablica
1. En la fase consolidada 3a. 3iper!entilaci-n e 3ipocapnia
&. El dia'n-stico definiti!o reuiere la presencia de un cociente ,aL2K<iL2 i'ual o inferior a 200 mm )'
6. 2a ausencia de enfermedad desencadenante . ausencia de infiltrados al!eolares son criterios dia'n-sticos
E. 9racias a los a!ances" la mortalidad se 3a reducido en 20 %
12 El principal factor implicado en la '>nesis de la anemia en los pacientes ur>micos es:
4. 6>ficit de cido f-lico
1. 6efecto de producci-n de eritropo.etina
&. 6isminuci-n de la !ida media de los eritrocitos
/. /isminucin de la eritropo5esis por la uremia
E. <erropenia
1/ El @ndrome de 6ressler es una complicaci-n del *nfarto 4'udo de Miocardio ue consiste en:
4. 6esarrollo de un aneurisma en la +ona necr-tica
1. <ormaci-n de trombos intra!entriculares ad3eridos a la +ona necrosada
&. 6errame pericrdico ue aparece en los primeros das del infarto en pacientes tratados con trombolticos
/. !ericarditis de ori0en autoinmune* acompa+ado de pleuritis o neumonitis :ue aparecen entre la se0unda 5 se%ta
semana despu-s del infarto
E. 2a necrosis del m$sculo papilar secundario al infarto
1F El sndrome del 3ombre roCo puede aparecer durante la perfusi-n endo!enosa de:
4. 9lucop>ptidos
?. 6mino0lucsidos
&. =uinolonas
6. Bitroimida+oles
E. 1etalactmicos
15 El sndrome pluri'landular de naturale+a auto inmune tipo 2 inclu.e" EN&E,:L:
4. *nsuficiencia suprarrenal
1. Enfermedad de 9ra!es81asedoD
&. :iroiditis auto inmunitaria
6. 6iabetes mellitus tipo 1
E. 'ipoparatiroidismo
1# En la )ipertensi-n 4rterial por )iperaldosteronismo primario. @e0ale lo *B&L;;E&:L:
4. El G5 % de los casos se debe a un adenoma ubicado en la corte+a suprarrenal
1. 2os ni!eles de renina son mu. baCos
&. 2os ni!eles de cortisol son normales
/. #ursa con 3iperpotasemia en la ma5or,a de los casos
E. @uele acompa0arse de alcalosis metab-lica
1G En relaci-n al absceso cerebral es correcto afirmar:
4. Es una complicaci-n frecuente de una menin'itis bacteriana
?. 4a endocarditis a0uda estafiloccica puede ser el ori0en de microabscesos mCltiples
&. 2a etiolo'a de los abscesos en los inmunodeprimidos es similar a la poblaci-n inmunocompetente
6. 2os 3emoculti!os son positi!os en el #0 a I0% de los casos
E. 2a punci-n lumbar est indicada cuando existe certe+a del absceso cerebral para obtener el 'ermen causal
1I En relaci-n al lupus medicamentoso es correcto afirmar" EN&E,:L:
6. El ries0o depende de la dosis total del medicamento
1. El proceso es re!ersible despu>s de suspender el medicamento
&. 2a !aloraci-n de los anticuerpos antinucleares ?4B4A es casi siempre positi!a
6. ,redomina en el sexo femenino
E. 2a isoniacida es un frmaco ue puede pro!ocarlo
1J Es causa aduirida de acidosis tubular renal proximal:
4. &irrosis 3eptica
?. 6miloidosis
&. Uropata obstructi!a
6. Befrocalcinosis
E. )ipercalciuria
20 Es *B&L;;E&:L afirmar sobre el 3iperaldosteronismo primario:
6. 2e considera la causa m=s comCn de 3ipertensin arterial de ori0en endocrino
1. 4 pesar de la retenci-n renal de sodio" 3a. un mecanismo compensador ue facilita la natriuresis . Custifica la ausencia de
edemas
&. @e acompa0a de 3ipopotasemia . alcalosis metab-lica
6. 2os pacientes suelen acudir a consultar por 3ipertensi-n arterial
E. El cuadro se manifiesta por la 3iperplasia de las c>lulas .uxta'lomerulares con ele!aci-n de renina . aldosterona
21 2a 3epatitis a'uda por !irus de la )epatitis 1 se caracteri+a por lo si'uiente" EN&E,:L:
4. ,uede contraerse por !a parenteral o sexual
?. Evoluciona 3acia la cronicidad alrededor del 5% de los casos
&. Bo se 3a re'istrado casos de curaci-n completa de la enfermedad
6. El !irus necesita de un periodo de incubaci-n de F0 a 1I0 das
E. 2a *'M anti )1c se 3alla en ttulos ele!ados en casos de )epatitis 1 a'udo" . no en portadores cr-nicos
22 2os accidentes cerebro !asculares isu>micos se caracteri+an por todo lo si'uiente" EN&E,:L:
4. ;epresenta el G0% de todos los ictus
?. 4a 3ipertensin arterial 5 la diabetes mellitus son las causas de infarto lacunar m=s frecuentes
&. ,uede ser la primera manifestaci-n de un sndrome antifosfolipdico
6. 2a presencia de cefalea" crisis comiciales . otros sntomas ue tienden a ser mximos desde su presentaci-n orientan 3acia un
ori'en arterioscler-tico del ictus
E. 2a mortalidad tarda obedece principalmente a causas m>dicas . la preco+ a causas neurol-'icas
2/ 2os factores predisponentes de infecci-n por mucormicosis son:
4. Malnutrici-n 'ra!e
1. &etoacidosis diab>tica
#. /iabetes descompensada
6. 9randes uemaduras
E. :odas son correctas
2F MuCer de 20 a0os" sin antecedentes patol-'icos de inter>s" consulta por un cuadro de # meses de e!oluci-n con dolores articulares
a ni!el de codos" rodillas" mu0ecas e interfaln'icas proximales" refiere adems" ri'ide+ matutina desde 3ace un mes de ms de 1
3ora de duraci-n" mial'ias difusas" por lo cual consulta. 4l examen fsico: dolor a la mo!ili+aci-n a ni!el de codos" rodillas" mu0ecas"
interfaln'icas proximales tumefactas. El laboratorio: )emo'rama normal" protena c reacti!a de 100" eritrosedimentaci-n de G0 mm
1era 3ora" 4B4 1: I0" anti 6B4 ne'ati!o" factor reumatoideo de 1200 %&ul es su dia'n-stico(
4. 2upus eritematoso sist>mico
1. Enfermedad mixta del teCido conecti!o
#. 6rtritis reumatoidea
6. 4rtritis por microcristales
E. Enfermedad de @:*22
25 ,aciente de F5 a0os edad" diab>tico desde 3ace 2 a0os" tratado con metformina I50 m' / !eces al da . con dieta" no 3ipertenso.
@e reali+- un control laboratorial 1 semana atrs ue informaba 'licemia de /I0 m'Kdl" )b41c 11; orina simple con albuminuria RR .
cuerpos cet-nicos R. Un cole'a le remite al ser!icio de Ur'encias . usted le e!al$a; paciente se encuentra tranuilo" sin molestias"
mucosas 3$medas" refiere buena diuresis" incluso aumentada" ,resi-n 4rterial 1/0KI5" 'licemia por tira reacti!a F00. 2a conducta
ideal con este paciente debera ser:
6. /e)arlo internado* 3idratarlo 5 correccin de 0licemia se0Cn tiras reactivas cada 3oras
1. 6eCarlo internado e iniciar tratamiento para cetoacidosis diab>tica
&. @olicitar estudios laboratoriales . control por consultorio externo
6. 4sociar la metformina con *nsulina &ristalina pre prandiales . control en un mes por consultorio con nue!o laboratorio
E. *niciar insulina B,) o 'lar'ina" iniciar Enalapril 2"5 m' da" dieta 3ipos-dica" control en una semana por consultorio con nue!a
'licemia basal . orina simple
2# ,aciente masculino de /2 a0os" pro!eniente del 4lto ,aran" sin antecedentes patol-'icos" acude al ser!icio de ur'encias en mal
estado 'eneral" se presenta ict>rico" se obser!a peteuias . p$rpuras" si'nos de des3idrataci-n se!era" se'$n familiares el cuadro
lle!a apenas una semana de e!oluci-n; aparentemente dos semanas atrs present- febrcula . mial'ias ue cedieron
espontneamente. 2aboratorialmente presenta urea de 200 m'Kdl; creatinina # m'Kdl; )b 10 'Kdl; plauetas 100.000Kml; 91
/F.000Kml con neutrofilia de IG%; creatifosfouinasa de F00; 1ilirrubina total de # . 1ilirrubina 6irecta de F"2. En+imas 3epticas de
9L: /FF; 9,: 2//; <4 F#I. <amiliares refieren ue el paciente se dedica a la ca+a de animales sal!aCes. Usted pensara en:
6. 4eptospirosis
1. 1orreliosis
&. 1rucelosis
6. 6en'ue 3emorr'ico
E. 2eis3maniasis !isceral
2G ,aciente !ar-n de 2/ a0os sin antecedentes patol-'icos personales" refiere debilidad muscular proximal !ariable de 2 meses de
e!oluci-n" ue se acent$a con los eCercicios . presenta una meCora tras un periodo de inacti!idad; as mismo refiere episodios
de diplopa; al examen fsico se comprueba la fati'abilidad al 3ablar" abrir . cerrar los oCos o al masticar repetidamente" refleCos
. sensibilidad normal. El dia'n-stico clnico probable sera:
4. Esclerosis m$ltiple
?. ;iastenia 0rave
&. )ipotiroidismo
6. )ipoEalemia se!era
E. Esclerosis lateral amiotr-fica
2I 5ar-n de FIa0os de edad" conocido 3ipertenso" dislipid>mico . fumador de un pauete de ci'arrillos por da. &onsulta a ur'encias
por un cuadro de I 3s de e!oluci-n con dolor retrosternal sin irradiaci-n de 5 minutos de duraci-n tras reali+ar un esfuer+o" ue cede
al reposo" posteriormente el mismo dolor se presenta con i'uales caractersticas durante la noc3e despertndole en !arias
oportunidades. ;a+-n por la cual consulta. El examen fsico es normal" ,4 de 1/0KI0 mm )'" pulso de J0x min" la ;N t-rax es
normal" el electrocardio'rama re!ela ondas t ne'ati!as en cara anterior" las en+imas cardiacas son normales. %&ul es su
conducta(
6. 'ace el dia0nstico de an0ina inestable 5 lo interna en la unidad coronaria para su monitoreo 5 tratamiento
1. )ace el dia'n-stico de dolor precordial" le indica anal'>sicos . control por consultorio externo
&. @ospec3a ue pueda tratarse de una pericarditis " le indica 4*BE@ . le pide una ecocardio'rafa . control por consultorio
externo
6. )ace el dia'n-stico de sndrome de :iet+e" le indica anal'>sicos . le tranuili+a al paciente
E. )ace el dia'n-stico de infarto de miocardio . lo interna para ser e!aluado por el cardi-lo'o de 'uardia
2J 5ar-n de /5 a0os consulta por un cuadro de 5 das de e!oluci-n con edema bipalpebral" lue'o se asocia edema de miembros
inferiores 3asta rodillas" disminuci-n de la diuresis" . cambio de coloraci-n de la orina tipo coca cola .El paciente 1 mes antes
presenta inflamaci-n de la muela por lo cual fue tratado con antiinflamatorios . posterior extracci-n dentaria. 4l examen fsico: ,4:
1F0K100" edema bipalpebral . de miembros inferiores 3asta ra+ de muslo" ascitis" derrame pleural derec3o. 2aboratorio:
)emo'rama: 9l-bulos blancos: 12000K mm/" neutr-filos I0%" orina simple: proteinuria RRR" 2eucocitos: 158 20 Kc" )emates:
campo cubierto" cilindros 'ranulosos FKc" cilindros 3emticos 2Kc. %&ul es su dia'n-stico ms probable(
4. *nsuficiencia cardiaca con'esti!a 'lobal
1. *nfecci-n urinaria
&. *nsuficiencia renal a'uda
/. 7lomerolonefritis postinfecciosa
E. @ndrome nefr-tico
/0 5ar-n Co!en con oli'oartritis . lesiones cutneas: p$stulas rodeadas de 3alo roCi+o. %En u> 'ermen pensara(
4. &lamidia trac3omatis
?. Neisseria 0onorr3ae
&. @tap3.lococus aureus
6. ,seudomona aeru'inosa
E. Beisseria menin'itidis
Medicina Interna 2010
1 &on respecto al tratamiento de la *nsuficiencia &ardiaca es correcto afirmar:
4. 2os *E&4 aumentan la pre8car'a . disminu.en el 'asto cardiaco aumentando la frecuencia cardiaca
1. El &ar!edilol posee propiedades de 1loueo 1eta 1 . 2" pero no bloueo 4lfa
&. 2as :ia+idas tienen efecto otot-xico" en particular a dosis altas
/. 2e observa tolerancia con el uso crnico de 'idrala9ina
E. 2a intoxicaci-n di'itlica puede ori'inar la aparici-n de cualuier tipo de arritmias
2 2os infartos lacunares cerebrales se caracteri+an por:
4. ,roducir 3emorra'ias cerebrales locali+ados en corte+a cerebral . m>dula
1. @e deben a malformaciones !asculares con'>nitas ue producen 3emorra'ias
&. Es raro en pacientes 3ipertensos" dislipid>micos . diab>ticos
/. Est=n causados por oclusiones trombticas de arterias de pe:ue+o calibre
/ %&uando se 3abla de fibrilaci-n auricular aislada(
4. &uando esta asociada a la cardiopata reumtica
1. &uando aparece en el cor pulmonale
&. &uando esta asociada a la cardiopata isu>mica
/. #uando aparece en cora9ones estructuralmente normales
E. &uando se asocia a la 3ipertensi-n arterial
F :odas son secuelas cardacas de la 3ipertensi-n arterial" EN&E,:L:
4. 6isfunci-n diast-lica
1. )ipertrofia del !entrculo i+uierdo
&. <racaso del !entrculo i+uierdo
/. E%trasistolia ventricular
E. *suemia miocrdica
5 @i el infarto de miocardio es solo septal" la onda = de necrosis se obser!a en:
6. V1-V2
?. 5/85F
#. 5585#
/. 618452
E. 62845<86/
# ,aciente con neumona aduirida en la comunidad a @tafilococus aureus. %&on ue antibi-tico lo tratara(
4. ,enicilina cristalina
1. &efixima
#. >%acilina
6. &iprofloxacina
G El dia'n-stico diferencial de la enfermedad pulmonar obstructi!a cr-nica ?E,L&A debe reali+arse con:
4. &uerpo extra0o
1. )istiocitosis pulmonar
&. @arcoidosis
/. ?ron:uiolitis obliterante
E. <ibrosis pulmonar
I %&ul es la cefalea primaria ms frecuente(
4. Mi'ra0a
1. &efalea en racimos
&. &efalea de esfuer+o
/. #efalea tensional
E. &efalea ortosttica
J En relaci-n al absceso cerebral es correcto afirmar:
<. Es una complicaci-n frecuente de una menin'itis bacteriana
7. 4a endocarditis a0uda estafiloccica puede ser el ori0en de micro abscesos mCltiples
). 2a etiolo'a de los abscesos en los inmunodeprimidos es similar a la poblaci-n inmunocompetente
*. 2os 3emoculti!os son positi!os en el #0 a I0% de los casos
V. 2a punci-n lumbar est indicada cuando existe certe+a del absceso cerebral para obtener el 'ermen causal
10 ,aciente !ar-n de G5 a0os" normotenso" ue acude con cuadro de )emora'ia intracerebral. Bo presenta otros factores de ries'o. %&ul es la
causa ms probable del san'rado(
6. ;alformacin arteriovenosa
1. :umor cerebral
&. 4n'iopata cerebral amiloide
6. 5asculitis cerebral
11 Entre los aspectos no motores de la enfermedad de ,arEinson est:
6. 4a depresin
1. 2os trastornos auditi!os
&. 6iarrea
6. 2a infecci-n urinaria
E. El dolor abdominal
12 %&ul es el dato ms constante en la exploraci-n fsica de la leucemia mieloide cr-nica(
4. )epatome'alia
1. 4denopatas
&. 2esiones cutneas
/. Esplenome0alia
E. Lste-lisis
1/ El frmaco ue con ma.or frecuencia produce anemia 3emoltica por formaci-n de auto anticuerpos es:
4. Metotrexate
?. 6lfa metil dopa
&. 6ipirona
6. 4cido acetil saliclico
E. *sonia+ida
1F 2a anemia ue 3abitualmente se obser!a en la artritis reumatoide sin tratamiento es:
6. 4nemia 3emoltica autoinmune
?. 6nemia por enfermedad crnica
#. 4nemia por d>ficit de folatos
/. 4nemia 3emoltica microan'ioptica
15 En la prctica clnica" la presencia o la ausencia del factor reumatoide permite di!idir las artritis reumatoides ?4;A en:
4. @eropositi!as . serone'ati!as
1. 4rtritis reumatoides asociadas a otras cola'enopatas
&. 4rtritis reumatoide debido a factor reumatoide *99 o *94
6. 4rtritis reumatoide Cu!enil . del adulto
E. No tiene nin0Cn valor para clasificar las artritis
1# %&ul de los si'uientes factores no est in!olucrado en el desarrollo de una $lcera p>ptica(
4. 4ntiinflamatorios no esteroideos
1. 4lco3ol
&. )elicobacter p.lori
6. :abauismo
E. 1odos lo est=n
1G 2a enfermedad celiaca se caracteri+a por:
6. 4esin de la mucosa del intestino del0ado t,pico 5 espec,fico
1. ,oca . lenta meCora clnica e 3istol-'ica al eliminar el 'luten de la dieta
&. Bo se acompa0a de mala absorci-n de nutrientes
6. 2a 'ra!edad de la sintomatolo'a est en proporci-n directa con la extensi-n del intestino da0ado
E. El desarrollo de la enfermedad celiaca reuiere $nica . exclusi!amente de factores ambientales
1I @e considera diab>tico a un paciente ue es sometido a una prueba de tolerancia oral a la 'lucosa . se obtiene el si'uiente resultado:
4. 9licemia a las 2 3oras de 1F0 m'Kdl
1. 9licemia a las 2 3oras de 12# m'Kdl
&. 9licemia a las 2 3oras de 1JJ m'Kdl
/. 7licemia a las 2 3oras de 2.. m0<dl
1J 4nte un paciente con sospec3a de insuficiencia suprarrenal a'uda. %&ual es su conducta(
4. El tratamiento solo consiste en reponer luidos tan pronto como sea posible
1. 2e administra 'lucocorticoides intra!enoso despu>s de obtener los resultados 3ormonales de comprobaci-n
&. 2e administra prednisona !a oral
/. El tratamiento con 0lucocorticoides endovenosos no debe demorarse en espera de la confirmacin 3ormonal
E. 2e administra suero 'lucosado
20 %En cul de las si'uientes situaciones indicara la prctica de una biopsia renal(
4. 9lomerulonefritis a'uda postestreptoc-cica en ni0os
1. @ndrome nefr-tico idioptico entre los 2 . # a0os
#. 2ospec3a de rec3a9o en un ri+n trasplantado
6. 4lta sospec3a de nefropata diab>tica
E. En todas ellas estara indicada
21 2a presencia de anticuerpos anti membrana basal del 'lom>rulo debe 3acer pensar en:
4. @ndrome de @c3onlein )enoc3
?. 2,ndrome de 7oodpasture
&. ,oliarteritis nudosa
6. ,olian'itis microsc-pica
E. 9ranulomatosis de Qe'ener
22 2a pre!enci-n secundaria de la <iebre reumtica se reali+a con:
6. !enicilina 7 ben9at,nica
1. :etraciclinas
&. &lindamicina
6. Moxifloxacina
2/ 2a !acunaci-n frente a la @almonella t.p3i esta indicada en:
A. En las reas end>micas
B. En via)eros a 9onas end-micas
C. @e debe administrar siempre para pre!enir la infecci-n por S. typhi
D. @e debe administrar a los pacientes )*5 positi!os
E. @e debe administrar a pacientes ue sern sometidos a trasplante
2F &on respecto al t>tanos es <42@L afirmar:
6. Es altamente conta0ioso
1. El trismus es el primer sntoma en el I5 a J5 % de los casos
&. Una !acunaci-n incompleta puede ser la causa de ue se presente como un cuadro le!e
6. El t>tanos locali+ado solo afecta a los ner!ios de los m$sculos cercanos a la 3erida
E. El &lostridium tetani es mu. sensible a la penicilina 9
25 ,aciente de G2 a0os de edad afecto de diabetes mellitus no insulino dependiente ?6MB*6A ue es trado a ur'encias por deterioro pro'resi!o
del ni!el de conciencia; a la exploraci-n se obCeti!a fiebre . si'nos e!identes de des3idrataci-n" . los anlisis re!elan: 9lucemia J00
m'Kd2" @odio 1#0 mEK2" ,otasio /"G mEK2" Urea 100 mEK2" . &etonuria ne'ati!a. %&ul de los si'uientes dia'n-sticos es el ms
probable(
4. &etoacidosis diab>tica
?. #oma 3iper0luc-mico 3iperosmolar no cetsico
&. 4cidosis lctica
6. *ntoxicaci-n por al'$n frmaco
E. :odos los anteriores
2# 5ar-n de 50 a0os de edad" sin antecedentes patol-'icos personales" consulta por un cuadro de 2 meses de e!oluci-n de sensaci-n febril"
decaimiento del estado 'eneral" p>rdida importante de peso. ;efiere poli artral'ias ocasionales de 'randes articulaciones" adems dolor
abdominal frecuente . en lo $ltimos das dolor testicular intenso. Usted pensara en:
4. 2upus eritematoso sist>mico
?. !oliarteritis nudosa
&. Lruiepididimitis cr-nica inespecfica
6. @ndrome antifosfolipdico
E. 4rtritis reumatoidea
2G ,aciente muCer de 25 a0os" ue consulta por deposiciones diarreicas de 5 meses de e!oluci-n" sin san're" 'leras" ni pus. ,recedida de dolor
abdominal periumbilical" se acompa0a de p>rdida de I E'. de peso. Entre sus antecedentes presenta deposiciones diarreicas en forma
espordica 2 a / !eces por mes" desde la ni0e+ ue ceden espontneamente. 4,,: no tiene 3iCos. Bo diab>tica. 4l examen fsico: peso /0 E'"
altura 1.F0 mt. *M&: 1#. 2aboratorio: 91: /500" )b: I" )to: 2F" 5&M: GI" Urea: F0" &reatinina: 1. :@): 2. )*5 ?8A. )eces: Bo se obser!an
3emates. @e obser!an 3ue!os de ascaris lumbricoide. %&ual es la causa ms probable de la diarrea de la paciente(
4. &olitis ulcerosa
1. ,arasitosis intestinal
#. Enfermedad celiaca
6. &ol-n irritable
2I 5ar-n de /5 a0os" sin antecedentes patol-'icos de inter>s" acude al ser!icio de ur'encias del )ospital Bacional por dificultad respiratoria de FI
3s de e!oluci-n asociado a tos con expectoraci-n blanuecina" 3emoptisis en una oportunidad" fiebre" odinofa'ia" cefalea . mial'ias difusas.
4l examen fsico: ,4: 1/0KI0" ,ulso: 110 por minuto" <;: F0por minuto" :U: /I&. ,aciente lucido colaborador" orientado en tiempo . espacio"
disneico" am'dalas con'esti!as" a la auscultaci-n ruidos cardiacos aleCados" ritmo de 'alope" crepitantes en ambas bases pulmonares" edema
de miembros inferiores" 'odet ?RA" resto del examen clnico sin datos de !alor. %&ul es su dia'nostico(
4. Beumona de la comunidad
?. Enfermedad tipo influen9a complicada con miocarditis
&. *nsuficiencia cardiaca descompensada
6. Embolia de pulm-n
E. *nfarto de miocardio
2J MuCer de /I a0os de edad ue consulta por astenia . bradipsiuia. En la exploraci-n" presenta un bocio difuso 'rado * . la piel seca . spera.
4nte la sospec3a de 3ipotiroidismo primario" %u> exploraci-n efectuara en primer lu'ar(
4. ,unci-n8aspiraci-n tiroidea
1. 9amma'rafa tiroidea
#. 14 5 13 totales
6. :@)
E. :est del perclorato
/0 ,aciente !ar-n de #2 a0os" con antecedente de *nfarto 4'udo de Miocardio ?*4MA transmural 3ace / semanas" ue recibi- solo tratamiento
m>dico" refiere presentar en su domicilio dolor retro esternal no asociado a esfuer+o" de 15 a 20 minutos de duraci-n en !arias oportunidades"
tambi>n refiere una tos seca . sensaci-n febril desde 3ace 2 das. 4cude a ur'encias" donde presenta si'nos !itales normales" excepto una
tauicardia de 105 latidos por minuto" E&9 en el momento de la consulta solo re!ela ima'en secuelar de *4M anterior" en+imas cardiacas
normales. Usted pensara en :
6. 6n0ina !ost I6;
1. @ndrome de 6ressler
&. Beumona *ntra )ospitalaria
6. :romboembolismo pulmonar
E. Endocarditis 1acteriana 4'uda