PRESENTASI KASUS

INFEKSI SALURAN KEMIH DENGAN LEUKEMIA

GRANULOSITIK KRONIK
Disusun oleh :
Muhammad Irfan Arief Hasibuan
( 11!"#!1$% &
FK 'arsi (a)ar*a
Pembimbing :
Dr! N+,*, -! A!. S/!0D
Opponent :
Su1is Ernanin2sih (%1"13&
FK U0H
DE0ARTEMEN 0EN'AKIT DALAM
RUMAH SAKIT 0USAT ANGKATAN DARAT GATOT SOE4ROTO
(AKARTA
"$
Presentasi Kasus
I. IDENTITAS PASIEN
Nama 5 Tn! Tamsi
Umur 5 61 *ahun
A2ama 5 Is1am
Su)u 4an2sa 5 4e*a7i
0e)er8aan 5 0ensiunan 0NS
A1ama* 5 0,nd,) Gede (*! Ma)mur R* #96 4e)asi
S*a*us 0er)a7inan 5 Meni)ah
T21 Masu) RS 5 : Mare* "$
II. DATA DASAR
ANAMNESIS (Autoanamnesis Ma!et "##$ %am "#.## &I'(

Ke1uhan U*ama 5 4uan2 air )e;i1 +an2 mene*es dan n+eri
Ke1uhan Tambahan 5 Demam. mun*ah. 1emas
Ri7a+a* 0en+a)i* Se)aran2 5
0asien da*an2 den2an )e1uhan buan2 air )e;i1 +an2 mene*es dan n+eri se8a) 1
min22u +an2 1a1u! Sebe1umn+a /asien men2e1uh n+eri dan rasa /anas di
daerah in2uina1 hin22a /eru* ba7ah *en2ah sehin22a /asien san2a* )esa)i*an!
Ken;in2 *ida) ber7arna merah. *ida) ber7arna se/er*i *eh. *ida) ber/asir.
*ida) )eruh. 8u2a *ida) berbau busu)! Tida) ada )e1uar ;airan )en*a1 dari
1uban2 )en;in2! 0asien men2a)u *ida) /ernah berhubun2an den2an 0SK!
Demam mu1ai mun;u1 bersamaan den2an )e1uhan n+eri saa* )en;in2! Demam
dirasa)an se/an8an2 hari! 0asien 8u2a men2e1uh mun*ah < mun*ah =1 2e1as
ber7arna )e)unin2an dan berbusa! Mun*ah *er8adi *eru*ama )e*i)a ma)anan
masu) )e /eru*! 0asien *ida) nafsu ma)an dan han+a ma)an r,*i da1am sehari!
Nafsu ma)an /asien meman2 serin2 *urun *a) *en*u. serin2 merasa ;e/a* 1e1ah
bi1a bera)*ifi*as. dan merasa /enuh di da1am /eru* se1ama 1 *ahun *era)hir!
4uan2 air besar n,rma1 dan 1an;ar. *ida) ber7arna hi*am a*au/un se/er*i
dem/u1!
Ri7a+a* /en+a)i* dahu1u 5
Ri7a+a* Hi/er*ensi dia)ui se8a) : *ahun *era)hir
Ri7a+a* Asma disan2)a1
Muh. Irfan Arief Hasibuan
"
Presentasi Kasus
Ri7a+a* maa2 disan2)a1
Ri7a+a* Sa)i* Kunin2 disan2)a1
Ri7a+a* /en+a)i* )e1uar2a 5
Ri7a+a* Hi/er*ensi dia)ui dari a+ah /asien
Ri7a+a* DM. asma. 8an*un2 disan2)a1.
Ri7a+a* Sa)i* Kunin2 disan2)a1!

Ri7a+a* Kebiasaan 5
Ri7a+a* )ebiasaan minum 8amu. ,ba* n+eri dan /anas (>&!
Ri7a+a* mer,),) se8a) )e1as # SMU
III. PEMERIKSAAN )ISIK
Keadaan umum 5 Sa)i* sedan2
Kesadaran 5 ?,m/,s men*is
@i*a1 si2n 5 T 5 1#9$ mmH2
N 5 $ A9meni*
R 5 "B A9meni*
S 5 #3.: C?
Tin22i badan 5 1% ;m
4era* 4adan 5 $" )2
IMT 5 449T4
"
D $"9(1.%&
"
D "$.#% K29m
"
Menuru* IMT *ermasu) ,Eer7ei2h*
Ku1i* 5 -arna sa7, ma*an2. *ida) sian,sis. *ida) i)*eri)
Ke/a1a 5 N,rm,;he/a1. rambu* hi*am>/u*ih. dis*ribusi mera*a. *ida)
mudah di;abu*
Ma*a 5 K,n8un2*iEa /u;a* (F9F&. s)1era i)*eri) (>9>& . ref1e)s
;aha+a (F9F&. /u/i1 is,),r den2an diame*er "9" mm.
2era)an b,1a ma*a n,rma1
Te1in2a 5 4en*u) n,rma1. serumen /ada* >9>
Hidun2 5 4en*u) n,rma1. deEiasi se/*um(>&. se)re*(>&
Mu1u* 5 4ibir /u;a* (F&. 2usi ben2)a) G hi/eremis (F&. 1idah ),*,r
(>&. T1>T1 *enan2
Muh. Irfan Arief Hasibuan
#
Presentasi Kasus
Gi2i 5 Mu1*i/1e ?aries (F&
Ten22,r,)an 5 Farin2 *ida) hi/eremis
Leher 5 Sime*ris. *ra)ea *er1e*a) di*en2ah. *ida) *eraba
/embesaran )e1en8ar *ir,id. menin2ea1 si2n H)a)u )udu)
( > &. brudIin)i ( > &J
KG4 5 Tida) *eraba /embesaran
Th,raA 5 Sime*ris saa* s*a*is dan dinamis
(an*un2
Ins/e)si 5 0u1sasi i;*us ;,rdis *ida) *am/a)
0a1/asi 5 I;*us ;,rdis *eraba. *ida) )ua* an2)a*. *hri11 (>&
0er)usi 5 4a*as )anan 5 I?S I@ L0S deA*ra
4a*as )iri 5 I?S @ LM? sinis*ra
4a*as /in22an2 8an*un2 5 I?S II L0S sinis*ra
Aus)u1*asi 5 4un+i (an*un2 I < II Re2u1er. Ga11,/ (>&. Murmur (>&
0aru>/aru
Ins/e)si 5 4en*u) dada sime*ris. *ida) ada )e*in22a1an 2era).
re*ra)si su/ra;1aEi;u1ar. infras;a/u1ar. dan in*er;,s*ae
*ida) ada
0a1/asi 5 Fremi*us E,)a1 dan *a)*i1 /aru )anan D )iri
0er)usi 5 S,n,r /ada )edua 1a/an2 /aru
Aus)u1*asi 5 Suara dasar Eesi)u1er F9F. Suara *ambahan r,n)hi >9>.
7heeIin2 >9>
Abd,men
Ins/e)si 5 Da*ar. *ida) *am/a) adan+a massa a*au ben8,1an. si)a*ri)
(>&. Eene)*asi (>&. ;a/u* medusa (>&
0a1/asi 5 Su/e1. he/ar *ida) *eraba. 1ien *eraba di s;huffner B. n+eri
*e)an e/i2as*rium (F&. ba11,*emen* (>&. *es undu1asi (>&
0er)usi 5 Kuadran )iri a*as redu/ 1ainn+a *im/ani. *es shif*in2
du11ness (>&
Aus)u1*asi 5 4isin2 usus (F& n,rma1
Muh. Irfan Arief Hasibuan
B
Presentasi Kasus
E)s*remi*as 5 A)ra1 han2a*. edema 1en2an dan *an2an (>9>&. m,*,ri)
n,rma1. sens,ri) )a)i )anan ber)uran2
Ref1e)s fisi,1,2is 5 > Ref1e)s a;hi11es ( F &
> Ref1e)s *end, bi;e/s bra)hia1is ( F &
Ref1e)s /a*,1,2is 5 > 4abins)i ( > &
S*a*us Ur,1,2i;us 5 ?,s*,@er*ebra1 An21e (>&
I*. +A'ORATORIUM
#,-#.-#$ #/-#.-#$ #0-#.-#$ #-#.-#$ -#.-#$
Nilai
No!mal
1ematologi
Hb 6.1K > %.#K $.3K > 1# < 1$ 29dL
H* 1%K > "K "6K > B < :"L
Eri*r,si* 1.3K > ".#K ".3K > B.#>6 8*9ML
Leu),si* 1BB%K > 1B1"K 1#"$K > B!$>
1$9ML
Tr,mb,si* :B1K > ::K ::K > 1:>
B9ML
M?@ $3 > $6 $% > $>36 f1
M?H ##K > #1 # > "%>#" /2
M?H? #%K > #6 #: > #">#6 29dL
Imunose!ologi
H4sA2 Ra/id 2 NONREA
KTIF
2 2 N,n rea)*if
Kimia
0r,*ein *,*a1 > 6.$ > > > 6>$.: 29dL
A1bumin > #.3 > > > #.:>:. 29dL
G1,bu1in > ".3 > > > ".:>#.: 29dL
?h,1es*er,1 > 11: > > > N" m29dL
Tri21iserida > 3$ > > > N16 m29dL
HDL
?h,1es*er,1
> > > > > B:>:: m29d1
LDL
?h,1es*er,1
> > > > > 1>1#:m29d1
4i1irubin T,*a1 > .# > > > N1.: m29dL
A1)a1i
f,sfa*ase (1a)i&
> 1:% > > > N":$ U9L
SG0T > 1B > > > NB U9L
SGOT > " > > > N#: U9L
Muh. Irfan Arief Hasibuan
:
Presentasi Kasus
Ureum $K 11K > > > ">: m29d1
Krea*inin "."K 1.6K > > > .:>1.: m29d1
Asam ura* > > > > > #.:>%.B m29dL
Na*rium 1BB 1BB > > > 1#:>
1B:mEO9L
Ka1ium B.6 B.# > > > #.:>:.# mEO9L
K1,rida 11K 11K > > > 3%>1% mEO9L
G1u),sa
se7a)*u
11B > > > > N1B m29dL
Serum ir,n 2 "%K > > #6K :>1: u29dL
T,*a1 I4? 2 "31 > > "6: ":>#%u29dL
U!inalisa
Urin Len2)a/
0r,*ein 2 F90,s > > > Ne2a*if
G1u),sa 2 >9ne2 > > > Ne2a*if
4i1irubin 2 >9ne2 > > > Ne2a*if
Eri*r,si* 2 ">1>" > > > N" 9 L04
Leu),si* 2 1>1">1: > > > N: 9 L04
T,ra) 2 >9ne2 > > > Ne2a*if
Kris*a1 2 >9ne2 > > > Ne2a*if
E/i*he1 2 F9/,s > > > 0,si*if
Lain < 1ain 2 >9ne2 > > > Ne2a*if
Hasi1 0emeri)saan Ha/usan Darah Te/i (# Mare* "$&
Eri*r,si* 5 Hi/,)r,m F anis,si*,sis F /,i)i1,si*,sis F n,rm,b1as*
Leu),si* 5 M+e1,b1as* F /r,m+e1,si* F me*am+e1,si* F M+e1,si*
Tr,mb,si* 5 Kesan menin2)a*
Kesan 5 Sus/! ?hr,ni; Granu1,;+*e Leu)emia
K,nsu1 Dr! In*an Russiana. S/!0D
Kesan 5 sus/e) Leu)emia Granu1,si*i) Kr,ni)
An8uran 5 > D0L hema*,1,2i diu1an2
> 4M0 inf,rm ;,nsen* )e )e1uar2a
> Febris (F& *era/i an*ibi,*i) ade)ua* *eru*ama
;ef*aIidime
> Ku1*ur darah
> Ku1*ur urin
> T,ra) f,*, 0A
> ?ari f,)a1 infe)si
Muh. Irfan Arief Hasibuan
6
Presentasi Kasus
Hasi1 0emeri)saan F,*, R,n*2en T,ra)s (11 Mare* "$&
Kesan 5 Kardi,me2a1i
*. RESUME
Tn!Tamsi. 61 *ahun. da*an2 )e RS0AD GS den2an )e1uhan buan2 air )e;i1
+an2 mene*es dan n+eri se8a) 1 min22u +an2 1a1u! N+eri dan rasa /anas di
daerah in2uina1 hin22a /eru* ba7ah *en2ah! Demam mu1ai mun;u1 bersamaan
den2an )e1uhan n+eri saa* )en;in2. dirasa)an se/an8an2 hari! Mun*ah (F&
*eru*ama )e*i)a ma)anan masu) )e /eru* sehin22a Nafsu ma)an *urun! Nafsu
ma)an /asien meman2 serin2 *urun *a) *en*u. serin2 merasa ;e/a* 1e1ah bi1a
bera)*ifi*as. dan merasa /enuh di da1am /eru* se1ama 1 *ahun *era)hir!
Ri7a+a* hi/er*ensi se1ama : *ahun! 0emeri)saan fisi) dida/a*)an suhu #3.:
C?. IMT "$.#% K29m
"
. ),n8un2*iEa /u;a* (F9F&. 2usi ben2)a)Ghi/eremis (F&.
1ien *eraba di s;huffner B. n+eri *e)an e/i2as*rium (F&! Hasi1 /emeri)saan
Lab,ra*,rium Hb $.3 29dL. H* "6L. eri*r,si* ".3 8u*a9uL. 1eu),si* 1#"$9uL.
*r,mb,si* ::9uL. SI #6 u29dL! Urina1isa menun8u))an /r,*ein (F&.
Leu),si* (1>1">1:&! 0emeri)saan darah *e/i )esan Sus/! ?hr,ni; Granu1,;+*e
Leu)emia! 0emeri)saan R,n*2en *,ra)s )esan )ardi,me2a1i!
*I. DA)TAR MASA+A1
. Infe)si Sa1uran Kemih
". Leu)emia Granu1,si*i) Kr,ni)
.. Anemia Defesiensi 4esi
*II. PEN3KA%IAN
. In4e5si Salu!an Kemih
Dari anamnesis dida/a*)an n+eri saa* buan2 air )e;i1 dan mene*es! N+eri
di se)i*ar in2uina1 dan su/ra/ubis. demam! Hasi1 /emeri)saan
1ab,ra*,rium di urin *erda/a* /r,*einuria dan /+uria!
". +eu5emia 3!anulositi5 K!oni5
Dari anamnesis dida/a*)an nafsu ma)an /asien +an2 serin2 *urun *a)
*en*u. serin2 merasa ;e/a* 1e1ah bi1a bera)*ifi*as. dan merasa /enuh di
Muh. Irfan Arief Hasibuan
%
Presentasi Kasus
da1am /eru* se1ama 1 *ahun *era)hir! Dari /emeri)saan fisi) dida/a*
s/1een,me2a1i (S;huffner B&! Hasi1 /emeri)saan darah *e/i *erda/a*
/enin2)a*an se1 b1as* dari 1eu),si*
.. Anemia De4esiensi 'esi
Anamnesis dida/a*)an serin2 1emas! 0emeri)saan fisi) dida/a*)an
),n8un2*iEa /u;a* F9F. bibir /u;a* (F&! Hasi1 Lab,ra*,rium Hb $.3 29dL.
H* "6L. eri*r,si* ".3 8u*a9uL. SI #6 u29dL!
*III. PENATA+AKSANAAN
A! Ren;ana Dia2n,s*i) 5
a! 4,ne Marr,7 0un;*i,n (4M0&
b! USG abd,men
;! Re;*a1 T,u;he (a7a1an& G Lab 0SA (bi1a /er1u&
d! Ku1*ur urin
e! Ku1*ur darah
4! Ren;ana Tera/i 5
Tera/i su/,r*if misa1n+a *ransfusi ),m/,nen darah. /emberian an*ibi,*i).
nu*risi. dan /si),s,sia1!
N,n Medi)amen*,sa
o 4ed res* /ada )amar +an2 s*eri1
o Die* 1una)
Medi)amen*,sa
I@FD Na?1 .3L " */m
0ara;e*am,1 : m2 # A 1
Ran*in in8 " A 1 am/
U1sideA *ab # A 1
?ef*aIidime # A 1 2r iE
H+drea # A " *ab
A11,/urin,1 1 A # 2r
4i;na* # A 1 *ab
Muh. Irfan Arief Hasibuan
$
Presentasi Kasus
Asam F,1a* *ab 1 A "
@i* 41" *ab # A 1
?! Ren;ana Edu)asi 5
Men8e1as)an )e/ada /asien dan )e1uar2a /asien men2enai /en+a)i* +an2
sedan2 dideri*a /asien. *inda)an +an2 a)an di1a)u)an ser*a ),m/1i)asi +an2
da/a* *imbu1 di )emudian hari!
I6. PRO3NOSIS
Pu, @i*am 5 Dubia ad b,nam
Pu, Fun2si,nam 5 Dubia ad b,nam
Pu, Sana*i,nam 5 Dubia ad b,nam
6. PENE+USURAN ()O++O& UP(
Tanggal , Ma!et "##$
S 5 1emas. 4AK sedi)i*
O 5 KU 5 Sa)i* sedan2
5 Kes 5 ?,m/,s Men*is
5 TT@ 5 TD 5 19% mmH2
5 Nadi 5 $ A9meni*. re2u1er. isi ;u)u/
5 RR 5 " A9meni*. re2u1er. *i/e *,ra),abd,mina1
5 Suhu 5 #%.B

?
5 S*!2enera1is 5
5 Ma*a 5 ;,n8un2*iEa anemis F9F. s)1era i)*eri) >9>
5 THT 5 dbn
5 Mu1u*5 bibir /u;a*. hi/er/1asia 2in2iEa. hi/eremis
5 Th,raA 5 I 5 sime*ris saa* s*a*is dan dinamis
5 0 5 E,)a1 fremi*us )anan D )iri
5 0 5 s,n,r /ada 1a/an2 /aru )anan dan )iri
5 A 5 suara na/as Eesi)u1er F9F.rh,n)i>9>.7heeIin2>9>
5 ?,r 5 4( I < II re2u1er. murmur (>&. 2a11,/ (>&
5 Abd,men 5 I 5 da*ar. su/e1
5 0 5 1ien *eraba di s;huffner B. NT e/i2as*rium (F&
Muh. Irfan Arief Hasibuan
3
Presentasi Kasus
5 0 5 Tim/ani. )e;ua1i di )uadran )iri a*as redu/
5 A 5 4isin2 usus (F& n,rma1
5 E)s*remi*as 5 A)ra1 han2a*. edema *un2)ai (>&. sens,ri) di
*un2)ai ba7ah )anan menurun
A 5 > ISK
> ?ML
0 5 I@FD RL " 2** 9 meni*
As! F,1a* 1Q"
@i*! 41" #Q1
An*a;id *ab #A1 a!;
0ara;e*am,1 : m2 #Q1
Tanggal / Ma!et "##$
S 5 1emas. mun*ah )a1au ma)an
O 5 KU 5 Sa)i* sedan2
Kes 5 ?,m/,s Men*is
TT@ 5 TD 5 1"9% mmH2
5 Nadi 5 $ A9meni*. re2u1er. isi ;u)u/
5 RR 5 " A9meni*. *i/e *,ra),abd,mina1
5 Suhu 5 #6.B

?
S*!2enera1is 5
Ma*a 5 ;,n8un2*iEa anemis F9F. s)1era i)*eri) >9>
THT 5 dbn
Mu1u*5 bibir /u;a*
Th,raA 5 I 5 sime*ris saa* s*a*is dan dinamis
5 0 5 E,)a1 fremi*us G *a)*i1 )anan D )iri
5 0 5 s,n,r /ada 1a/an2 /aru )anan dan )iri
5 A 5 suara na/as Eesi)u1er F9F.rh,n)i>9>.7heeIin2>9>
5 ?,r 5 4( I < II re2u1ar. murmur (>&. 2a11,/ (>&
5 Abd,men 5 I 5 da*ar. su/e1
5 0 5 He/ar *ida) *eraba. Lien *eraba di S;huffner B.
NT e/i2as*rium (F&
5 0 5 Tim/ani. )e;ua1i /eru* )uadran a*as )iri redu/
5 A 54isin2 usus (F& n,rma1
Muh. Irfan Arief Hasibuan
1
Presentasi Kasus
E)s*remi*as 5 A)ra1 han2a*. edema *un2)ai (>&. sens,ri) di *un2)ai
ba7ah )anan menurun
A 5 Leu)emia Granu1,si*i) Kr,ni)
ISK
Anemia Defesiensi 4esi
0 5 ren;ana ),nsu1 Dr! In*an .S/!0D
I@FD Na?1 .3L " */m
0ara;e*am,1 : m2 # A 1
Ran*in in8 " A 1 am/
U1sideA *ab # A 1
4a)*rim " A "
Tanggal / Ma!et "##$
S 5 1emas. mun*ah )a1au ma)an
O 5 KU 5 Sa)i* sedan2
Kes 5 ?,m/,s Men*is
TT@ 5 TD 5 19% mmH2
5 Nadi 5 $ A9meni*. re2u1er. isi ;u)u/
5 RR 5 " A9meni*. *i/e *,ra),abd,mina1
5 Suhu 5 #%

?
S*!2enera1is 5
Ma*a 5 ;,n8un2*iEa anemis F9F. s)1era i)*eri) >9>
THT 5 dbn
Mu1u*5 bibir /u;a*
Th,raA 5 I 5 sime*ris saa* s*a*is dan dinamis
5 0 5 E,)a1 fremi*us G *a)*i1 )anan D )iri
5 0 5 s,n,r /ada 1a/an2 /aru )anan dan )iri
5 A 5 suara na/as Eesi)u1er F9F.rh,n)i>9>.7heeIin2>9>
5 ?,r 5 4( I < II re2u1ar. murmur (>&. 2a11,/ (>&
5 Abd,men 5 I 5 da*ar. su/e1
5 0 5 He/ar *ida) *eraba. Lien *eraba di S;huffner B.
NT e/i2as*rium (F&
5 0 5 Tim/ani. )e;ua1i /eru* )uadran a*as )iri redu/
5 A 54isin2 usus (F& n,rma1
Muh. Irfan Arief Hasibuan
11
Presentasi Kasus
E)s*remi*as 5 A)ra1 han2a*. edema *un2)ai (>&. sens,ri) di *un2)ai
ba7ah )anan menurun
A 5 Leu)emia Granu1,si*i) Kr,ni)
ISK
Anemia Defesiensi 4esi
0 5 ren;ana ),nsu1 Dr! In*an .S/!0D
I@FD Na?1 .3L " */m
0ara;e*am,1 : m2 # A 1
Ran*in in8 " A 1 am/
U1sideA *ab # A 1
4a)*rim " A "
Tanggal # Ma!et "##$
S 5 1emas. demam
O 5 KU 5 Sa)i* sedan2
Kes 5 ?,m/,s Men*is
TT@ 5 TD 5 1:9$ mmH2
5 Nadi 5 $$ A9meni*. re2u1er. isi ;u)u/
5 RR 5 "B A9meni*. *i/e *,ra),abd,mina1
5 Suhu 5 #%

?
S*!2enera1is 5
Ma*a 5 ;,n8un2*iEa anemis F9F. s)1era i)*eri) >9>
THT 5 dbn
Mu1u*5 bibir /u;a*
Th,raA 5 I 5 sime*ris saa* s*a*is dan dinamis
5 0 5 E,)a1 fremi*us G *a)*i1 )anan D )iri
5 0 5 s,n,r /ada 1a/an2 /aru )anan dan )iri
5 A 5 suara na/as Eesi)u1er F9F.rh,n)i>9>.7heeIin2>9>
5 ?,r 5 4( I < II re2u1ar. murmur (>&. 2a11,/ (>&
5 Abd,men 5 I 5 da*ar. su/e1
5 0 5 He/ar *ida) *eraba. Lien *eraba di S;huffner B.
NT e/i2as*rium (F&
5 0 5 Tim/ani. )e;ua1i /eru* )uadran a*as )iri redu/
5 A 5 4isin2 usus (F& n,rma1
Muh. Irfan Arief Hasibuan
1"
Presentasi Kasus
E)s*remi*as 5 A)ra1 han2a*. edema *un2)ai (>&. sens,ri) di *un2)ai
ba7ah )anan menurun
A 5 Leu)emia Granu1,si*i) Kr,ni)
ISK
Anemia Defesiensi 4esi
0 5 ren;ana )u1*ur urin dan darah
I@FD Na?1 .3L " */m
0ara;e*am,1 : m2 # A 1
Ran*in in8 " A 1 am/
U1sideA *ab # A 1
?ef*aIidime # A 1 2r iE
H+drea # A " *ab
A11,/urin,1 1 A # 2r
4i;na* # A 1 *ab
Asam F,1a* *ab 1 A "
@i* 41" *ab # A 1
Muh. Irfan Arief Hasibuan
1#