La cadena de frio

Normas de almacenamiento
y administracin de vacunas
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La cadena de frio
Normas de almacenamiento
y administracin de vacunas
Redaccin y Coordinacin:
Felisa Feo de la Iglesia
Laura de Lucas Prez
Isabel Delicado Glvez
Beatriz Snchez Mellado
Jose Luis Prez Martin
Juan Manuel Beneitez Prudencio
Rosa M Modesto Gonzlez
Arturo Caballero Carmona

Seccin de Promocin de la Salud (Delegacin de Sanidad de Guadalajara)
Servicio de Promocin de la Salud
Servicio de Programas de Salud Pblica
Direccin General de Salud Pblica y Participacin
Edita:
Direccin General de Salud Pblica y Participacin
Consejera de Sanidad
Junta de Comunidades de Castilla-La Mancha
Diseo y maquetacin:
IMP Comunicacin
Impresin:
AGSM
Depsito Legal:
AB-489-2007
3
ndice
5 LA C AD EN A D E FR IO
27 ALM AC EN AM IEN TO D E VAC U N AS EN EL FR IG O R FIC O
39 N O R M AS D E M AN IPU LAC I N Y AD M IN ISTR AC I N D E VAC U N AS
49 AN EXO S
ndice
La cadena
de frio
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La cadena de fro
IN TR O D U C C I N
Las vac unas son p rod uc tos inmunolgic os sensib les a las variac iones d e luz, hu-
med ad , temp eratura y tiemp o. Estas alterac iones p ued en oc asionar p rd id a d e la
estab ilid ad , inac tivand o el p rod uc to.
Para p reservar el p od er inmunizante y garantizar la efec tivid ad d e las vac unas es
nec esario d isp oner d e los rec ursos materiales esp ec c os y realizar una serie d e
ac tivid ad es p rogramad as d estinad as a c onservar el p rod uc to vac unal en c ond i-
c iones p timas d esd e su fab ric ac in en el lab oratorio hasta q ue se ad ministra a la
p ob lac in.
Las fases d e transp orte, d istrib uc in, rec ep c in, almac enamiento, manip ulac in
y ad ministrac in a la p ob lac in c onstituyen verd ad eros eslab ones q ue no p ued en
romp erse, ni siq uiera temp oralmente, ya q ue la inmunogenic id ad d e las vac unas
q ued ara c o mp ro met id a. To d o s es t o s es lab o nes c o ns t it uyen la d eno minad a
C ADENA DE FRIO.
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La cadena de fro
La c ad ena d e fro est c omp uesta p or d os p artes d iferenc iad as:
Cad ena ja: Elementos d e almac enamiento d e las vac unas hasta su utili-
zac in. Inc luye las c maras frigorc as d e gran c ap ac id ad en los c entros
d e p rovisin, los frigorc os d e los p untos d e vac unac in (c entros d e
salud , c onsultorios loc ales, c lnic as y c onsultas p rivad as) y los sistemas
termomtric os.
Cad ena mvil: Elementos d e almac enamiento p rovisional p ara el trans-
p orte d e las vac unas. Inc luye los vehc ulos refrigerad os, las neveras p or-
ttiles, las c ajas y c ontened ores isotrmic os, los ac umulad ores d e fro y
los ind ic ad ores- monitores d e temp eratura.
Dad o el c arc ter termolb il d e las vac unas, es p rec iso q ue en la c ad ena d e fro
se mantenga un intervalo d e temp eratura d e c onservac in entre + 2 C y + 8 C
(regulac in d e refrigerad ores a + 4 C).
Para q ue la logstic a d el fro sea op erativa resulta imp resc ind ib le q ue los p rofesiona-
les imp lic ad os en su mantenimiento tengan una formac in ad ec uad a y ac tualic en
p erid ic amente sus c onoc imientos en tod os los asp ec tos relativos a la c ad ena d e
fro. El ob jetivo d e esta gua es servir c omo d oc umento d e referenc ia a los p rofe-
sionales sanitarios q ue intervienen en los p rogramas d e inmunizac in en Castilla- La
Manc ha, d e mod o q ue se op timic en los rec ursos p ara inc rementar la c alid ad d e
las ac tivid ad es. Pued e ob tenerse una c op ia d e este manual en la d irec c in:
www. jc c m. es/ sanid ad / salud / p romosalud / ind ex. htm.
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La cadena de fro
PER SO N AL R ESPO N SAB LE D E VAC U N AS
En c ad a p unto d e vac unac in es nec esario d esignar un resp onsab le d el alma-
c enamiento, transp orte y d istrib uc in d e las vac unas, c orrec tamente formad o en
tod os los asp ec tos relativos a la logstic a d e los p rogramas d e inmunizac in y la
termoestab ilid ad d e las vac unas. Estar enc argad o d e organizar y realizar las ac ti-
vid ad es d e rec ep c in y almac enaje d el p rod uc to vac unal, p revisin d el c onsumo
y reserva d e stoc k, c ontrol y registro d iario d e la temp eratura d e c onservac in,
envos d e vac unas, notic ac in d e inc id enc ias d e la c ad ena d e fro y formac in
d el p ersonal.
Es rec omendable que en c ada c entro haya al menos una persona adiestrada en el
almac enamiento y c onservac in de las vac unas, que pueda sustituir al responsable
en c aso nec esario. Tambin es prec iso que todo el personal que intervenga en ta-
reas de inmunizac in c onozc a c mo y por qu se han de c onservar las vac unas.
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La cadena de fro
FUNCIONES GENERALES
Veric ar al c omienzo y al nal d e la jornad a lab oral q ue las temp eraturas
mxima y mnima en el interior d el frigorc o se enc uentran entre + 2 C y
+ 8 C.
Registrar d ic has temp eraturas d iariamente. En el Anexo 1 gura un mo-
d elo p ara el registro mensual d e mximas y mnimas.
Comp rob ar q ue los frigorc os func ionan ad ec uad amente.
Realizar el almac enamiento d e las vac unas d e manera c orrec ta.
Controlar las existenc ias d e vac unas p ara asegurar su d isp onib ilid ad , evi-
tand o un almac enamiento exc esivo.
Revisar las fec has de c aduc idad de c ada lote de vac unas almac enadas.
Asegurar la c orrec ta rec ep c in d e los p ed id os, as c omo los envos a
p untos d e vac unac in p erifric os.
Notic ar a los resp onsab les d e Sanid ad las inc id enc ias o interrup c iones
d e la c ad ena d e fro q ue se generen tanto en la rec ep c in d e vac unas
c omo d urante su almac enamiento en el c entro (Anexo 4 ).
Cump limentar la hoja d e evaluac in d e p rd id as d e vac unas (Anexo 3 ) y
enviar a los resp onsab les d e Sanid ad , c uand o sea req uerid a.
Formac in y ad iestramiento d el p ersonal relac ionad o c on el almac ena-
miento d e vac unas.
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La cadena de fro
TAREAS
A. En la recepcin de pedidos
Proc ed er a la lec tura d e los monitores d e temp eratura d e los c ontene-
d ores d e vac unas, veric and o q ue se han mantenid o en c ond ic iones
ad ec uad as d urante el transp orte.
Comp rob ar q ue las vac unas estn c orrec tamente etiq uetad as, c on la
fec ha d e c ad uc id ad y el nmero d e lote.
Almac enar las vac unas en el frigorc o, c oloc and o las d e c ad uc id ad ms
larga en la p arte p osterior.
Cump limentar el d oc umento d e rec ep c in d e vac unas (En el Anexo 2
gura un mod elo d e d oc umento p ara la p etic in y rec ep c in). Firmar y ar-
c hivar una c op ia d el d oc umento d e rec ep c in, q ue servir c omo registro
d e entrad a d e vac unas al c entro.
B. En la distribucin de vacunas a puntos perifricos
Veric ar la fec ha d e c ad uc id ad d e las vac unas, d istrib uyend o antes las d e
c ad uc id ad ms p rxima.
Sacar los acumuladores del congelador y dejar a temperatura ambiente entre
5 y 10 minutos (hasta que aparezcan gotitas de condensacin en la supercie)
antes de colocarlos en las neveras porttiles o cajas isotrmicas que se usarn
para el transporte. As se evitar el excesivo enfriamiento de las vacunas.
Coloc ar los ac umulad ores d e fro alred ed or d e las p ared es interiores d el
c ontened or d e transp orte, evitand o q ue entren en c ontac to d irec to c on
las vac unas. Bastar c on interp oner un c artn entre ac umulad ores y va-
c unas. De esta manera se evita el riesgo d e c ongelac in p or c ontac to d e
las vac unas inac tivad as, sob re tod o las ad sorb id as.
Introd uc ir en la nevera o c aja isotrmic a un ind ic ad or d e temp eratura (ac -
tivad o p reviamente) antes d e c errarla o, en su d efec to, un termmetro d e
mximas y mnimas.
Cump limentar un registro d e salid a d e vac unas a p untos p erifric os, en
el q ue se d eb e anotar: fec ha d e salid a, lugar d e d estino, tip o d e vac una,
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La cadena de fro
nmero d e d osis, nmero d e lote, lab oratorio, fec ha d e c ad uc id ad y tem-
p eratura d e salid a.
ELEM EN TO S M ATER IALES D E LA C AD EN A D E FR IO
CMARAS FRIGORFICAS
Se utilizan p ara almac enar grand es volmenes d e vac unas. Las c arac terstic as q ue
una c mara frigorc a d eb e reunir son:
Estar instalad a en un lugar amp lio y d e fc il ac c eso, en el q ue se p ue-
d an llevar a c ab o las ac tivid ad es d e emb alaje, c arga y exp ed ic in d e
vac unas.
Permanec er c onec tad a d irec tamente a la red elc tric a y nunc a a d e-
rivac iones, p ara evitar d esc onexiones ac c id entales. Deb e d isp oner d e
c onexin a un grup o elec trgeno q ue garantic e el suministro elc tric o.
Dotac in d e un termostato q ue ser grad uad o a la temp eratura p tima
d e c onservac in d e las vac unas (+ 2 a + 8 C), d e un registro c ontinuo d e
temp eratura y d e una alarma visual y sonora q ue se d isp are c uand o la
temp eratura d e la c mara exc ed a los mrgenes d e c onservac in.
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La cadena de fro
FRIGORFICOS Y CONGELADORES
C uand o no s e req uiera una g ran c ap ac id ad d e almac enamient o , el frig o rc o es
el element o d e elec c i n.
La c ap ac id ad d el frigorc o d e un c entro d e vac unac in estar d etermi-
nad a p or el p romed io d e vac unas a almac enar, c onsid erand o ad ems
otras situac iones q ue imp lic an un mayor volumen d e almac enamiento
(c amp aas d e vac unac in antigrip al, c amp aas esc olares, mod ic ac in
en la p resentac in d e las vac unas, introd uc c in d e una nueva vac una en
el c alend ario vac unal, etc . ).
Se ub ic ar en un lugar fresc o, resguard ad o d e c ualq uier fuente d e c alor
y alejad o d e la luz solar d irec ta. Se situar a unos 1 5 c m. d e d istanc ia d e
la p ared , d ejand o q ue c irc ule el aire p or tod as sus c aras p ara p ermitir q ue
el c alor se d isp erse.
Su uso se d ed ic ar exc lusivamente al almac enamiento d e vac unas.
La temp eratura p tima d e c onservac in
p ara tod as las vac unas se situar entre + 2
y + 8 C, no d eb iend o exc ed er nunc a d e
+ 1 0 C. El frigorc o d eb er estar d otad o
d e un termostato q ue p ermita mantener
estas temp eraturas.
La temp eratura d el c ongelad or d eb er
estar p or d eb ajo d e 0 C (p referib lemente
entre - 1 5 C y - 2 5 C).
Instalar un termmetro d e mximas y mni-
mas d e merc urio en la p arte c entral interna
o un termmetro d igital externo c on sond a
en el interior d el frigorc o, d e forma q ue
p ued a veric arse la temp eratura.
No d eb en utilizarse frigorc os no- frost
d e sistema multi- ujo, ya q ue al p asar el
aire d esd e el c ongelad or hasta el c om-
p artimento d e refrigerac in, la temp eratu-
ra d e algunas zonas p ued e situarse p or
d eb ajo d e 0 C .
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La cadena de fro
Las b and ejas d eb en ser d e rejilla o tener p erforac iones en la b ase p ara
evitar la ac umulac in d e lq uid os. De esta forma, los envases d e las va-
c unas se mantienen limp ios y sec os, fac ilitnd ose la c irc ulac in d e aire
fro en el interior d el frigorc o.
Estar c onec tad o a la red general y nunc a a d erivac iones, p ara evitar
p osib les d esc onexiones ac c id entales.
Es c onveniente q ue los frigorc os d isp ongan d e sistemas d e alarma y d e
p osib ilid ad d e c onexin a generad ores elc tric os d e emergenc ia q ue ga-
rantic en su func ionamiento en c aso d e avera o c orte d e uid o elc tric o.
En el exterior d el frigorc o es ac onsejab le sealar:
Esq uema d e la ub ic ac in d e las vac unas, p ara fac ilitar su loc alizac in
y evitar ap erturas innec esarias.
Mensajes d e ad vertenc ia d e no d esc onexin d e la red elc tric a.
Relac in d e telfonos y fax d el p ersonal d e mantenimiento y d e los
resp onsab les d el p rograma d e inmunizac iones en Sanid ad .
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La cadena de fro
NEVERAS PORTTILES
Permiten transp ortar p eq ueas c antid ad es d e vac unas (d e un c entro
d e salud a un c onsultorio loc al, un c entro esc olar, etc . ). Tamb in sirven
c omo rec urso d e emergenc ia p ara el almac enamiento d e vac unas en el
c aso d e un c orte d e suministro elc tric o d e p oc a d urac in.
Se d eb e red uc ir en lo p osib le el tiemp o d e transp orte y ab rirlas solamente
c uand o sea imp resc ind ib le.
Para elegir el tip o d e nevera hay q ue valorar su c ap ac id ad , autonoma
(nmero d e horas q ue p ued e mantener las vac unas a una temp eratura
inferior a + 1 0 C), p eso y rob ustez.
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La cadena de fro
ACUMULADORES DE FRO
Son muy tiles p ara mantener la temp eratura en neveras p orttiles y c ajas
isotrmic as. En c aso d e avera d el frigorc o, p ermiten mantener la tem-
p eratura d urante unas 8 horas.
Al elegir los ac umulad ores, hay q ue tener en c uenta q ue su tamao d eb e
ser ad ec uad o a los c ongelad ores, frigorc os y neveras p orttiles d e las
q ue se d isp one. Se ac onsejan mod elos d e 0 , 4 litros p ara neveras p e-
q ueas y 0 , 6 litros p ara neveras grand es.
Es p rec iso d isp oner d e ac umulad ores suc ientes p ara tener en el c onge-
lad or una reserva d isp onib le p ara su uso.
Antes d e c oloc ar los ac umulad ores d e fro en el c ongelad or, es c onve-
niente mantenerlos en el frigorc o d urante unas horas. Deb en situarse en
la b ase d el c ongelad or, d e manera q ue no se ap ilen unos sob re otros.
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La cadena de fro
CONTENEDORES ISOTRMICOS
Generalmente son d e p oliestireno o p oliuretano y han d e estar b ien aisla-
d os, ser slid os y estanc os. Permiten c onservar las vac unas en fro c on
una autonoma d e refrigerac in d e 5 0 a 1 5 0 horas.
Se utilizan p ara el transp orte d e vac unas d esd e las c maras c entrales
a los c entros d e vac unac in o en c aso d e avera d el frigorc o. Pued en
mantener p erfec tamente la temp eratura hasta una semana, si las vac u-
nas estn b ien ac ond ic ionad as.
PORTAVACUNAS
Se utilizan exc lusivamente p ara el transp orte d e p eq ueos volmenes d e
vac unas d urante un c orto rec orrid o.
Prec isan ac umulad ores d e fro p ara mantener la temp eratura. Su autono-
ma d e refrigerac in osc ila entre 1 7 y 3 6 horas.
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La cadena de fro
C O N TR O LAD O R ES D E TEM PER ATU R A
Los d isp ositivos c ontrolad ores d e temp eratura sirven p ara veric ar el func ionamien-
to d e la c ad ena d e fro y asegurar q ue las vac unas se mantienen en c ond ic iones
ad ec uad as d e temp eratura d urante el transp orte y almac enamiento.

TERMGRAFOS
Son instrumentos q ue registran la temp eratura d e manera c ontinua. Permiten c o-
noc er c on exac titud las osc ilac iones d e temp eratura q ue se han p rod uc id o en el
interior d e una c mara frigorc a o un frigorc o. Los ms mod ernos d isp onen d e
una tarjeta o c hip d e memoria q ue d esc arga los d atos en un ord enad or a travs d e
software esp ec c o. En el Anexo 8 se d esc rib e el func ionamiento d e un d isp ositivo
d e registro c ontinuo (termmetro testo).

TERMMETROS DE MXIMAS Y MNIMAS
Registran las temp eraturas mximas y mnimas q ue se han alc anzad o en el interior
d el frigorc o, as c omo la temp eratura en el momento d e la lec tura. Pued en ser d e
merc urio o d igitales.
Termmetros de mercurio
Disponen de dos c olumnas de vidrio graduadas c omunic adas entre s, c onteniendo
un volumen de merc urio. Una c olumna indic a las temperaturas mximas alc anzadas
y otra las mnimas a las que se han c onservado las vac unas. La temperatura ac tual
es la marc ada por los extremos del volumen de merc urio en las c olumnas de vidrio.
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La cadena de fro
Interpretacin y lectura
En la c olumna q ue ind ic a las temp e-
raturas mnimas, la p arte sup erior a 0
C hac e referenc ia a las temp eraturas
b ajo 0 C, mientras q ue en la c olum-
na d e mximos se lee al c ontrario (la
p arte sup erior ind ic a las temp eraturas
sob re 0 C y la inferior, las temp eratu-
ras b ajo 0 C).
En los extremos d el volumen d e mer-
c urio se enc uentran unos ad ores
(normalmente d e c olor azul) q ue se
d esp lazan c on el merc urio c uand o
sub en o b ajan las temp eraturas, re-
gistrand o as la mxima y mnima al-
c anzad a, q ue c orresp ond en a la tem-
p eratura sealad a p or el b ord e inferior
d e c ad a ad or.
Una vez nalizad a la lec tura, se volve-
r a ajustar el termmetro, c oloc and o
c ad a ad or en c ontac to c on el volu-
men d e merc urio med iante un imn.
Termmetro de mercurio
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La cadena de fro
Termmetros digitales
Registran las temp eraturas mxi-
mas y mnimas alc anzad as, as
c omo la temp eratura ac tual, me-
d iante unos sensores q ue se c o-
loc an en el interior d el frigorc o.
Desp us d e la lec tura (q ue se
realizar siguiend o las instruc c io-
nes d e c ad a mod elo) se d eb e
reajustar el termmetro, d e ma-
nera q ue se p ued an monitorizar
d e nuevo las temp eraturas.
Los termmetros d e merc urio y
los sensores d e los termmetros
d igitales d eb en c oloc arse en la
p arte c entral el frigorc o, sep a-
rad os d e las p ared es. No d eb en
estar en los estantes d e la p uer-
ta, ya q ue se p rod uc en muc has
osc ilac iones d e temp eratura.
La lec tura de estos termmetros
se realizar al c omienzo y al nal
de c ada jornada, anotndose las
temperaturas en una grc a o un
doc umento de registro (Anexo 1).
Se debe prestar espec ial aten-
c in despus de nes de semana
o festivos para detec tar posibles
c ortes de energa o fallos en el
func ionamiento del frigorc o oc u-
rridos durante este periodo.
Termmetro digital
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La cadena de fro
IN D IC AD O R ES D E TEM PER ATU R A
Los ind ic ad ores o monitores d e temp eratura son d isp ositivos q ue p ermiten c ono-
c er si las temp eraturas a las q ue se han exp uesto las vac unas d urante el transp or-
te han sid o sup eriores o inferiores a las p timas. Su lec tura d eb e realizarse siemp re
en el momento d e rec ep c in d e las vac unas. Si la lec tura ind ic a un fallo en el
mantenimiento d e la c ad ena d e fro, es nec esario c ontac tar c on los resp onsab les
d el envo en Sanid ad p ara informar d e esta c irc unstanc ia.
Existen varios tip os d e ind ic ad ores d e temp eratura:

INDICADORES DE CONGELACIN
Son indic adores de un solo uso que revelan si las vac unas han estado sometidas a
temperaturas inferiores a 0 C. Son muy adec uados para c ontrolar las vac unas que se
inac tivan c on la c ongelac in (adsorbidas c on sales de aluminio c omo adyuvante: DTaP,
Td, c ombinadas pentavalentes y hexavalentes, hepatitis A y B). Debido a sus diferen-
tes temperaturas de c ongelac in, las exposic iones inferiores a - 6,5 C de las vac unas
que c ontienen toxoides tetnic o o diftric o y a menos de - 1 C en vac unas frente a
hepatitis A y B (se c ongelan c on mayor fac ilidad) supone riesgo de inac tivac in.
3M Freeze Watch
Consiste en un sop orte d e c artn b lanc o c on un p ap el d e ltro en el q ue est jad a
una amp olla c on un lq uid o d e c olor azul o rojo. Si el ind ic ad or se exp one a tem-
p eraturas inferiores a 0 C d urante ms d e una hora, la amp olla exp lota y el p ap el
d e ltro se tie c on el lq uid o.
Indicador 3M Freeze Watch
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La cadena de fro
INDICADORES DE TIEMPO/TEMPERATURA
Son d isp ositivos q ue registran d e forma c omb inad a los fac tores tiemp o y temp e-
ratura, en una sola lec tura. Una vez son ac tivad os, ind ic an el tiemp o total q ue han
estad o exp uestas las vac unas a temp eraturas sup eriores a + 1 0 C.
3M Monitor Mark 10L
Es una tarjeta c on c inc o ventanas numerad as q ue se tien d e manera grad ual e
irreversib le d e azul si las vac unas han sid o exp uestas a temp eraturas elevad as. El
nmero d e ventanas teid as d e c olor se relac iona c on el tiemp o d e exp osic in a
temp eraturas elevad as d e manera d irec ta. El nmero d e horas a temp eraturas su-
p eriores a + 1 0 o + 2 0 C se c onoc e c omp arand o las ventanas teid as d e la tarjeta
c on una esc ala d e horas en func in d e la temp eratura.
Deb e introd uc irse en el frigorc o med ia hora antes d e ser ac tivad o, ya q ue si se
ac tiva a temp eratura amb iente p ued e c olorearse alguna ventana. Para realizar la
ac tivac in es nec esario retirar la lengeta q ue existe en el extremo izq uierd o d e la
tarjeta. Si en el momento d e rec ep c in d e las vac unas la lengeta est intac ta, el
ind ic ad or no ha sid o ac tivad o, d e mod o q ue no es p osib le c onoc er las c ond ic io-
nes d e temp eratura d urante el transp orte.
Indicador 3M Monitor Mark 10L
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La cadena de fro
Si en la rec ep c in tod as las ventanillas
ap arec en d e c olor b lanc o, las vac unas han
sid o transp ortad as a temp eraturas ad e-
c uad as. Si hay c olorac in azul en una o
varias ventanillas, las vac unas han estad o
exp uestas a temp eraturas sup eriores a + 1 0
C (a p artir d e la terc era ventana ms d e 3
d as la p otenc ia inmunolgic a p ued e estar
c omp rometid a).
Indicador 3M Monitor Mark de 4 ventanas
Indicador 3M Monitor Mark 10L en el que
se aprecia que las temperaturas han sido
superiores a +10 C.
Otro mod elo d e ind ic ad or 3 M Monitor Mark p ued e d etec tar exp osic iones sup e-
riores a + 3 4 C. Consta d e c uatro ventanas (A, B, C, D) q ue tamb in se tien d e
manera grad ual e irreversib le d e c olor azul si se exp onen a temp eraturas sup erio-
res a + 1 0 C (1 0 horas si el c olor alc anza la ventana A y 6 0 horas si alc anza la C).
Si la temp eratura sup er + 3 4 C, la ventana D virar d e b lanc o a azul.
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La cadena de fro
WarmMark
Este ind ic ad or q umic o d e tiemp o/ temp eratura c onsta d e una nic a ventana q ue
se tie d e c olor rojo si la temp eratura sup era + 1 0 C. Previo a su utilizac in se
d eb e retirar la p estaa d e ac tivac in situad a a la izq uierd a d e la tarjeta. Cad a gra-
d uac in se relac iona c on el nmero d e horas q ue las vac unas han estad o exp ues-
tas a temp eraturas elevad as.
Tag Alert
Ind ic ad or d e tiemp o/ temp eratura c on una p antalla en la q ue se visualizan hasta
c uatro alarmas. Previo a su utilizac in, el ind ic ad or d eb e ser ac tivad o p ulsand o
el b otn Start. Si las c ond ic iones d e temp eratura d urante el transp orte han sid o
ad ec uad as, la p antalla muestra la leyend a OK.
Los d gitos y rec uad ros negros q ue p ued en ap arec er en la p antalla c orresp ond en
a las alarmas d isp arad as p or la exp osic in a temp eraturas elevad as. Ante la ac ti-
vac in d e una alarma es nec esario c ontac tar c on Sanid ad p ara informar d e esta
c irc unstanc ia y rec ib ir instruc c iones.
Indicador WarmMark
Indicador Tag Alert de Sensitech
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La cadena de fro
INDICADORES DE TEMPERATURA
Son etiq uetas ad hesivas q ue alertan d e la exp osic in d e las vac unas a temp eratu-
ras inad ec uad as p ara su c onservac in. El mod elo d esarrollad o p or la Organizac in
Mund ial d e la Salud se d enomina Vac c ine Vial Monitor (VVM) y se c oloc a d irec ta e
ind ivid ualmente sob re c ad a vac una.
Las etiq uetas son c rc ulos q ue c ontienen en su interior un c uad rad o. Cuand o el
c olor d el c uad rad o es ms p lid o q ue el d el c rc ulo, la vac una se p ued e utilizar. Si
el c uad rad o p resenta el mismo c olor o un c olor ms osc uro q ue el d el c rc ulo, la
vac una d eb er ser d esc artad a.
Monitor de temperatura de la Organizacin Mundial de la Salud
25
La cadena de fro
INDICADORES PARA ACUMULADORES DE FRO
Son ind ic ad ores q ue se utilizan p ara evitar la c ongelac in d e vac unas p or c ontac to
d irec to c on el ac umulad or, siend o ad ec uad os p ara el transp orte d e vac unas muy
sensib les a la c ongelac in.
Es una etiq ueta q ue se ad hiere al ac umulad or d e fro c uand o est d esc ongelad o
y p osee la c ap ac id ad d e c amb iar d e c olor d e forma reversib le, en func in d e la
temp eratura q ue alc anc e.
El c amb io d e c olor amarillo a violeta, ind ic a q ue el ac umulad or ha alc anzad o una
temp eratura sup erior a + 4 C y, en c onsec uenc ia, se p ued e usar p ara el transp orte
sin riesgo d e c ongelac in.
Almacenamiento
de vacunas en el frigorco
28
Alm acenam iento
de vacunas en el frigorco
TER M O ESTAB ILID AD
La estab ilid ad d e una vac una es la resistenc ia al d eterioro p or las variac iones en
la luz, la temp eratura o el tiemp o transc urrid o d esd e su fab ric ac in, q ue hac e q ue
mantenga su c ap ac id ad inmungena. La p rd id a d e sta es p ermanente e irrever-
sib le. Cuand o se p rod uc e p or exp osic in a temp eraturas elevad as, el d eterioro es
ac umulativo y se inc rementa c on el tiemp o.
La p rd id a d e la c ap ac id ad inmunizante p or variac iones en la temp eratura d ep en-
d e, ad ems d el umb ral alc anzad o, d el tiemp o d e exp osic in y d e si el p rep arad o
se enc ontrab a liolizad o o rec onstituid o. En el Anexo 6 gura la termoestab ilid ad d e
las vac unas d e uso ms frec uente.
Para q ue las vac unas c onserven su ac tivid ad es nec esario mantenerlas a una tem-
p eratura c omp rend id a entre + 2 C y + 8 C. La temp eratura interna d el frigorc o no
d eb e exc ed er nunc a d e + 1 0 C.
29
Alm acenam iento
de vacunas en el frigorco
Para el c orrec to almac enamiento d e p rod uc to vac unal en el frigorc o es nec esario
resp etar las siguientes ind ic ac iones:
Guard ar las vac unas en los estantes c entrales, d ejand o esp ac io alred e-
d or p ara p ermitir q ue c irc ule el aire y evitar el c ontac to d irec to c on las
p ared es. No c oloc ar las vac unas en los estantes d e la p uerta, ya q ue en
esta zona la temp eratura es ms variab le. Las vac unas d eb en p ermane-
c er el mnimo tiemp o p osib le fuera d el frigorc o.
No almac enar alimentos, b eb id as o c ualq uier elemento ajeno a las vac u-
nas en el interior d el frigorc o.
Coloc ar b otellas c on agua salad a o suero siolgic o en los estantes in-
feriores y en la p uerta. Sirven p ara estab ilizar la temp eratura d el interior
d esp us d e ab rir la p uerta o tras un c orte d e suministro elc tric o.
El total d e vac unas, d isolventes y b otellas c on suero salino no d eb e oc u-
p ar ms d e la mitad d el esp ac io d isp onib le, p ara p ermitir q ue el aire fro
c irc ule c orrec tamente en el interior.
Ab rir la p uerta solamente c uand o sea nec esario y asegurar q ue q ued a
b ien c errad a.
Veric ar q ue el termmetro d e mximas y mnimas est c oloc ad o en la
p arte c entral y sep arad o d e las p ared es. La lec tura se realizar d os vec es
al d a, una al inic io y otra al nal d e la jornad a, registrand o p osteriormente
las temp eraturas.
Almac enar ac umulad ores d e fro en el c ongelad or, p ara utilizarlos en el
transp orte d e vac unas y mantener la temp eratura en c aso d e avera o
c orte d el uid o elc tric o. Se c oloc arn en vertic al, evitand o q ue q ued en
ap ilad os.
Limpiar c on regularidad la esc arc ha, evitando que el grosor supere 0,5
c entmetros, ya que disminuye la c apac idad de refrigerac in del frigorc o.
En c aso d e avera o c orte d e energa, no ab rir la p uerta d el frigorc o (c on
la p uerta c errad a, se p ued e mantener la temp eratura hasta 6 horas).
30
Alm acenam iento
de vacunas en el frigorco
U B IC AC I N SEG N TER M O SEN SIB ILID AD
VACUNAS SENSIBLES A TEMPERATURAS ELEVADAS
Deb en c oloc arse en el lugar ms fresc o d e la nevera, p ermitiend o q ue c irc ule el
aire entre sus envases.
La p rd id a d e ac tivid ad p or exp osic in a altas temp eraturas es ac umulativa. Las
vac unas ms termolb iles son:
Trip le vric a (saramp in, rub ola, p arotid itis).
Varic ela.
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Alm acenam iento
de vacunas en el frigorco
VACUNAS SENSIBLES A TEMPERATURAS DE CONGELACIN
Estas vac unas d eb en almac enarse en los estantes menos fros d el frigorc o, evi-
tand o q ue c ontac ten c on las p ared es.
Las vac unas q ue p resentan c amb ios en su ap arienc ia y p ierd en p otenc ia c uand o
se c ongelan son las q ue estn ad sorb id as a sales d e aluminio, q ue se utiliza c omo
ad yuvante (en el Anexo 7 gura la c omp osic in d e las vac unas ms frec uentemen-
te utilizad as). Las ms sensib les a b ajas temp eraturas son:
Vac unas c on toxoid es d iftric o y/ o tetnic o (Td , DTPa, c omb inad as p en-
tavalentes y hexavalentes).
Vac unas c onjugad as frente a meningoc oc o C.
Vac unas frente a hep atitis A y B.
La temp eratura d e c ongelac in d e vac unas q ue c ontienen toxoid es tetnic o o
d iftric o se enc uentra alred ed or d e - 5 C, mientras q ue la d e hep atitis A y B est a
- 0 , 5 C (se c ongelan c on mayor fac ilid ad ).
La c ongelac in oc asiona una p rd id a d e la estruc tura gelatinosa d e las sales d e
aluminio, lo q ue resulta en la inac tivac in d e la vac una y en imp ortantes reac c iones
loc ales tras su ad ministrac in. Conviene rec ord ar q ue algunas vac unas no mod i-
c an su asp ec to al c ongelarse.
Ante la sosp ec ha d e c ongelac in d e una vac una ad sorb id a, se ha d e ob servar el
asp ec to externo y realizar la p rueb a d e agitac in p ara d etec tar si hay oc ulac in.
1. Comp arar el asp ec to d e la vac una sosp ec hosa d e hab er sid o c ongelad a
c on otra igual, d el mismo fab ric ante, d e la c ual se tenga la c erteza q ue
ha sid o c onservad a c orrec tamente.
2. Agitar c on energa el vial o jeringa d e la vac una sosp ec hosa y c oloc arla
en una sup erc ie p lana, ante una luz.
3. Agitar igualmente la vac una q ue no ha sid o exp uesta a b ajas temp eratu-
ras y c oloc ar al lad o d e la sosp ec hosa.
32
Alm acenam iento
de vacunas en el frigorco
4. Comp arar las d os vac unas. La vac una ad sorb id a c ongelad a p resenta
p artc ulas granulosas o c ulos y el lq uid o est menos turb io. El asp ec to
d e la vac una no c ongelad a es turb io y sin c ulos.
5. Transc urrid os 1 5 minutos, las d iferenc ias entre las vac unas se hac en
ms evid entes. En la vac una c ongelad a ap arec e un sed imento en el fon-
d o d el vial o jeringuilla, q ue p asad os 6 0 minutos se hac e ms c omp ac to
y se d esp laza c on d ic ultad c uand o se inc lina.
A B
Prueba de la agitacin
A. Las dos vacunas aparentemente tienen el mismo aspecto.
B. Despus de agitarlas y transcurridos 15 minutos, el aspecto de las dos
vacunas vara notablemente, observndose oculacin y precipitacin en la
que ha sido congelada (a la izquierda).
33
Alm acenam iento
de vacunas en el frigorco
U B IC AC I N SEG N FO TO SEN SIB ILID AD
Algunas vac unas p ierd en p otenc ia c on la exp osic in d irec ta a la luz. Para su ad e-
c uad a c onservac in, se d eb ern almac enar mantenind olas en sus envases hasta
el momento d e ser ad ministrad as. Las vac unas d e uso ms frec uente q ue tienen
una mayor fotosensib ilid ad son:
Trip le vric a.
Polio inac tivad a.
Hep atitis A.
Varic ela.
Grip e.
Meningitis C.
Haemop hilus inuenzae B.
U B IC AC I N SEG N C AD U C ID AD
El tiemp o transc urrid o d esd e la fab ric ac in d e las vac unas es otro d e los fac tores
q ue oc asiona la p rd id a d e su ac tivid ad inmungena. Antes d e ad ministrar una
vac una d eb e revisarse la fec ha d e c ad uc id ad .
Coloc ar las vac unas en las estanteras d el frigorc o d e mod o q ue las
q ue tengan una c ad uc id ad ms p rxima se siten p or d elante d e las q ue
c ad uc an ms tard e. La fec ha d e c ad uc id ad ser siemp re el ltimo d a d el
mes ind ic ad o en el envase.
Revisar el frigorc o una vez al mes p ara d etec tar las vac unas c ad uc a-
d as y p roc ed er a su eliminac in, ob servand o la legislac in vigente en
materia d e resid uos. Hasta el momento d e la rec ogid a, se almac enarn
en un rec ip iente estanc o, op ac o, resistente a la rotura y d eb id amente
sealizad o.
34
Alm acenam iento
de vacunas en el frigorco
O R G AN IZAC I N D EL FR IG O R FIC O
35
Alm acenam iento
de vacunas en el frigorco
IN TER R U PC I N D E LA C AD EN A D E FR O D U R AN TE EL
ALM AC EN AM IEN TO
Las interrup c iones d e la c ad ena d e fro en la fase d e almac enamiento se p rod uc en
p or c ortes en el suministro elc tric o o p or fallos en el func ionamiento y averas d el
frigorc o o c mara d e refrigerac in.
Ante la c onstatac in d e una interrup c in d e la c ad ena d e fro d urante el almac ena-
miento se p roc ed er d el mod o siguiente:
Si la avera o el c orte d e uid o elc tric o ha sid o inferior a 1 0 horas, la
p uerta d el frigorc o ha p ermanec id o c errad a y se han c onservad o en el
interior c ontened ores d e suero salino, los frigorc os estn c ap ac itad os
p ara mantener la temp eratura interna, d e manera q ue las vac unas p ue-
d en ser utilizad as.
Cuand o la avera o el c orte d e uid o elc tric o se ha mantenid o ms d e
1 0 horas, d eb e p roc ed erse a la lec tura d el termmetro. Si la mxima
alc anzad a sup era + 1 0 C, c onsultar el Anexo 6 (termoestab ilid ad ) p ara
c omp rob ar la afec tac in d e las d istintas vac unas en func in d e la temp e-
ratura alc anzad a y el tiemp o d e exp osic in.
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Alm acenam iento
de vacunas en el frigorco
Si est anunc iad o o se p rev un c orte d e uid o elc tric o d e larga d ura-
c in, o el frigorc o va a d ejar d e func ionar d urante un p eriod o d e tiemp o
p rolongad o, traslad ar las vac unas y los ac umulad ores d e fro a un frigo-
rc o c on c onexin a un grup o elec trgeno, o a una nevera p orttil. Es
rec omend ab le rep oner los ac umulad ores d e fro al trmino d e su tiemp o
d e autonoma (ap roximad amente 8 horas).
Si se c onstata fehac ientemente q ue la estab ilid ad d e las vac unas se ha alterad o
y es nec esario d esec har p rod uc to vac unal, es nec esario realizar una notic ac in
d e inc id enc ia d e rotura d e la c ad ena d e fro a los resp onsab les d e Sanid ad , remi-
tiend o un informe d eb id amente c ump limentad o d e ac uerd o al mod elo q ue gura
en el Anexo 4 . Desd e Sanid ad se d arn instruc c iones ac erc a d e la c ond uc ta a
seguir, el mod o d e d esec har las vac unas en c aso d e ser nec esario y la rep osic in
d e p rod uc to vac unal.
Es c onveniente rotular c laramente los envases d e vac unas q ue p od ran hab er sid o
afec tad os y mantenerlos a la temp eratura d e c onservac in hasta q ue se c omp rue-
b e su ac tivid ad .
37
Alm acenam iento
de vacunas en el frigorco
Normas de
manipulacin y
administracin de vacunas
N orm as de m anipulacin y adm inistracin de vacunas
40
PR O FESIO N AL Q U E AD M IN ISTR A LA VAC U N A
El p rofesional sanitario q ue realic e la ad ministrac in d e vac unas d eb e
c onoc er tod os los asp ec tos relativos a la manip ulac in, ad ministrac in
y c ontraind ic ac iones. Ad ems, estar c ap ac itad o p ara el manejo y trata-
miento inmed iato d e p osib les reac c iones analc tic as.
Si no se est familiarizad o c on la vac una a ad ministrar, es c onveniente
revisar la c ha tc nic a d e la vac una.
Ad op tar las med id as nec esarias
p ara minimizar los riesgos d e-
rivad os d e la utilizac in d e
material no estril o la ap lic a-
c in d e una tc nic a inad ec ua-
d a (inoc ulac in ac c id ental,
transmisin d e infec c iones,
p rod uc c in d e traumatismos
p erc utneos, etc . ).
PER SO N A R EC EPTO R A
El p rofesional sanitario d eb er informar al
rec ep tor o a sus p ad res/ tutores ac erc a d e
los b enec ios y riesgos d e la vac unac in.
Previamente a la ad ministrac in d e la vac u-
na, se revisar la historia c lnic a y el c arnet
d e vac unac in d e la p ersona rec ep tora.
Se llevar a c ab o la anamnesis p revac unal
(Anexo 5 ) c on el n d e id entic ar c ontra-
ind ic ac iones, situac iones esp ec iales, p osi-
b les interac c iones c on otros tratamientos
y c omp rob ar intervalos d e ad ministrac in
c on otras vac unas y gammaglob ulinas.
N orm as de m anipulacin y adm inistracin de vacunas
41
PR EPAR AC I N D EL M ATER IAL
Antes d e la ad ministrac in d e la vac una, es nec esario p rep arar el material
c lnic o nec esario (jeringa, aguja estril, p rod uc to vac unal, algod n, agua
estril, c ontened ores d e resid uos, etc . ).
Comp rob ar la fec ha d e c ad uc id ad d e las jeringas y agujas a utilizar y
revisar la integrid ad d el envoltorio.
Tener disponible el material necesario para la atencin en caso de reaccin
analctica (equipo de reanimacin cardiopulmonar, adrenalina 1:1000, etc.).
PR EPAR AC I N D E LA VAC U N A
La vac una d eb er sac arse d el frigorc o 5 - 1 0 minutos antes d e ser ad mi-
nistrad a, p ara q ue se atemp ere.
Comp rob ar q ue la vac una es la q ue c orresp ond e a la p resc rip c in, la
d osis ind ic ad a, la va d e ad ministrac in, q ue ha sid o c onservad a en c on-
d ic iones ad ec uad as, no se d etec tan signos d e alterac in d e la termoes-
tab ilid ad (asp ec to fsic o, turb id ez, c amb ios d e c olor o oc ulac in) y q ue
la c ad uc id ad no ha exp irad o.
Las vac unas d eb en ser utilizad as inmed iatamente d esp us d e su re-
c onstituc in. Nunc a se mezc larn varias vac unas en la misma jeringa, a
no ser q ue est exp resamente ind ic ad o p or el lab oratorio fab ric ante.
Si la p resentac in c ontiene un vial lq uid o, se manip ular d e manera es-
tril, retirand o la c ub ierta metlic a (en c aso d e tenerla). Limp iar el tap n
d e goma c on un antisp tic o y d ejar sec ar. Desec har la aguja d esp us d e
c argar la jeringa.
N orm as de m anipulacin y adm inistracin de vacunas
42
Si la p resentac in c ontiene un vial c on p olvo liolizad o, introd uc ir el d isol-
vente o la vac una lq uid a (en c aso d e vac unas c omb inad as) med iante la
jeringa, en el vial c on el p rinc ip io ac tivo. Los d isolventes se mantend rn
entre + 2 C y + 8 C antes d e su uso p ara rec onstituc in. Nunc a se utili-
zar agua d estilad a p ara inyec c in c omo d isolvente.
Agitar la vac una p ara homogeneizar la mezc la d e tod os sus c omp onen-
tes, ind ep end ientemente d e q ue haya nec esitad o ser rec onstituid a.
Selec c ionar la aguja en func in d e la va d e ad ministrac in, ed ad , tip o d e
vac una y lugar d e inyec c in (tab las 1 y 2 ).
N orm as de m anipulacin y adm inistracin de vacunas
43
Tabla 1. Eleccin de la aguja segn la va y lugar anatmico de
administracin de las vacunas
VIA DE
ADMINISTRACIN
(ngulo de
insercin)
LUGAR
ANATMICO
CALIBRE/
LONGITUD
(Gauges/
pulgada)
LONGITUD/
CALIBRE
(mm/mm)
COLOR
CONO
DE LA
AGUJA
INTRADRMICA
(15 )
Tercio
superior del
brazo
25G x 5/8 " 16 x 0,5 Naranja
27G x 3/4 " 18 x 0,4 Gris
SUBCUTNEA
(45 )
A d u lto s
y n i o s
m a yo re s:
Tercio medio
externo del
brazo
25G x 5/8 " 16 x 0,5 Naranja
N i o s
p e q u e o s:
Regin
anterolateral
del muslo
27G x 3/4 " 18 x 0,4 Gris
INTRAMUSCULAR
(90 )
A d u lto :
Deltoides
23G x 1" 25 x 0,6 Azul
N i o > 1 8
m e se s:
Deltoides
25 G x 5/8 " 16 x 0,5 Naranja
23 G x 1 " 25 x 0,6 Azul
N i o < 1 8
m e se s:
25 G x 5/8 " 16 x 0,5 Naranja
23G x 1" 25 x 0,6 Azul
Tcnica de inyeccin
44
Tabla 2. Va de administracin segn
el tipo de vacuna
VA DE ADMINISTRACIN TIPO DE VACUNA LUGAR
ORAL
Fiebre tifoidea oral
Oral
Clera oral
INTRADRMICA BCG
Tercio superior del
brazo
SUBCUTNEA
Triple vrica (SRP)
Tercio medio externo
del brazo o regin
anterolateral del
muslo
Varicela
Fiebre amarilla
INTRAMUSCULAR O
SUBCUTNEA
Poliomielitis inactivada
(VPI)
Vasto externo o
deltoides.
Tercio medio externo
del brazo o regin
anterolateral del
muslo
Fiebre tifoidea parenteral
INTRAMUSCULAR
Hepatitis B
Vasto externo o
deltoides
Hepatitis A
Td, Ttanos, DTPa
Combinadas penta y
hexavalentes
Meningococo C
Haemophilus inuenzae b
Neumococo conjugada y
polisacrida
Gripe
Rabia
Tcnica de inyeccin
45
TC N IC A D E IN YEC C I N
Elegir el lugar d ond e se va a realizar la inyec c in. Asegurar q ue se inyec ta
sob re la p iel intac ta. No inyec tar d ond e exista inamac in loc al, zonas d e
d olor, anestesia o vasos sanguneos visib les.
Limp iar la sup erc ie c utnea c on agua estril, suero siolgic o o un an-
tisp tic o c omo c lorhexid ina al 2 0 % y d ejar sec ar. Evitar el uso d e alc ohol,
ya q ue p ued e inac tivar las vac unas d e virus vivos atenuad os.
Introd uc ir la aguja, asp irar ligeramente y, si no sale sangre, inyec tar lenta-
mente. Si sale sangre, sac ar la aguja y rep etir la inyec c in en otro lugar
o b ien ap lic ar maniob ra d e c amb io d e p lano (retirar la aguja sin llegar a
sac arla d el tod o, inc linar 1 2 mm. y volver a p rofund izar).
Terminad a la inyec c in, retirar rp id amente la aguja y c omp rimir c on un
algod n el lugar d e la inyec c in. No p rac tic ar masaje sob re la zona d e
inyec c in.
Si se tienen q ue ad ministrar d os
vac unas en el mismo momento,
se elegirn d os p untos anatmi-
c os d iferentes. Solo en situac iones
exc ep c ionales q ue req uieran la
ad ministrac in d e tres vac unas se
p ued en ap lic ar d os en el mismo
miemb ro, d ejand o una sep arac in
d e 2 , 5 a 5 c m entre ellas p ara evitar
interac c iones y q ue se sup erp on-
gan las reac c iones loc ales, en c aso
d e p rod uc irse.
Tcnica de inyeccin
46
ELIM IN AC I N D E M ATER IAL
Una vez nalizad a la vac unac in, se d eb e d esec har la aguja, jeringa y viales utiliza-
d os, d ep ositnd olos en los c ontened ores ad ec uad os.
R EG ISTR O D E VAC U N AC I N
La vac unac in se registrar en el md ulo d e vac unas d e la historia c lnic a informati-
zad a (p rograma Turriano) y en el c arnet vac unal, anotand o la fec ha, tip o d e vac una,
lab oratorio, lote y nomb re d el p rofesional q ue la ha ad ministrad o.
ATEN C I N PO ST-VAC U N AL
Durante los 3 0 minutos siguientes a la vac unac in, es c onveniente vigilar la ap a-
ric in d e reac c iones ad versas sec und arias loc ales o sistmic as. Las reac c iones
ad versas se notic arn a travs d e la tarjeta amarilla al Centro Autnomic o d e
farmac ovigilanc ia.
Tcnica de inyeccin
47
Anexos
50
H O JA D E R EG ISTR O D E TEM PER ATU R AS M XIM A Y M N IM A
Centro d e Salud o Consultorio Loc al: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Mes d e . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . d e 2 0 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
TEMPERATURA INICIO DE JORNADA TEMPERATURA FINAL DE JORNADA
Da Actual Mxima Mnima Actual Mxima Mnima
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Anexo 1
51
Anexo 2
H O JA D E PETIC I N Y R EC EPC I N D E VAC U N AS
Centro d e Salud o C. Loc al: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Fec ha d e p etic ion: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
STOCK PETICION RECEPCION
TIPO VACUNA N dosis N dosis
N de
dosis
Lote Laboratorio
Fecha
caducidad
PENTAVALENTE
DTaP-IPV-Hib

DTaP
TRIPLE VRICA
MENINGITIS C
HEPATITIS B
infantil

HEPATITIS B
adulto

Td
VPI
Hib
VARICELA
HEPATITIS A
infantil

HEPATITIS A
adulto
Fec ha y hora d e rec ep c in . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Firma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
52
H
O
J
A

D
E

E
V
A
L
U
A
C
I

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N O TIFIC AC I N D E IN C ID EN C IAS EN LA C AD EN A D E FR O
Centro d e Salud o c onsultorio loc al . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Fec ha en la q ue se p rod ujo la inc id enc ia: . . . . . . . . / . . . . . . . / . . . . . . . .
Tip o d e inc id enc ia y d urac in ap roximad a:
Interrup c in d el suministro elc tric o: . . . . . . . . . horas.
Congelac in: . . . . . . . . . horas.
Desc rip c in b reve d e la inc id enc ia: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Temp eratura ac tual d el frigorc o: . . . . . . . . C
T d el frigorc o mxima registrad a: . . . . . . . . C
T d el frigorc o mnima registrad a: . . . . . . . . C
Vac unas afec tad as:
Vacuna Nombre comercial N dosis Lote Caducidad
Triple Vrica
Pentavalente (DTPa-HiB-VPI)
Meningitis C conjugada
Td
Hepatitis B
Infantil
Adulto (g. riesgo)
Hepatitis A
Peditrica
Adulto
Polio inactivada
DTPa
Hib
Gripe
Neumoccica polisacrida valente
Varicela
Otras
Nomb re y rma d el resp onsab le d e vac unas
Anexo 4
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AN AM N ESIS PR EVAC U N AL
Las siguientes p reguntas ayud arn a id entic ar c ontraind ic ac iones, situac iones es-
p ec iales, p osib les interac c iones c on otros med ic amentos e intervalos d e ad minis-
trac in c on otras vac unas y gammaglob ulinas.
1
Preguntas Si No NS/NC
1. Padece alguna enfermedad actualmente?
2

2. Es alrgico a algn medicamento, alimento o vacuna?
3

3. Ha presentado alguna reaccin grave en anteriores
vacunaciones?
4

4. Ha tenido convulsiones o algn trastorno neurolgico?
5

(solo para nios y nias)

5. Padece alguna inmunodeciencia?
6

6. Ha recibido en los ltimos tres meses corticoides,
anticancerosos, radioterapia, quimioterapia o algn
tratamiento especial?
7

7. Ha recibido en el ltimo ao alguna transfusin sangunea,
de productos hemticos o de inmunoglobulinas?
8

8. Ha recibido alguna vacuna en las ltimas cuatro
semanas?
9

9. Est embarazada o existe la posibilidad de embarazo
en las prximas cuatro semanas?
10
(solo para mujeres
adolescentes y adultas)

Este c uestionario ha sid o c ontestad o p or: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Fec ha: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Anexo 5
1
En el caso de los nios, es muy importante cumplimentar el carnet de vacunaciones con los datos de las vacunas administradas y entregarlo
a los padres o tutores. En todos los casos es necesario registrar la informacin correspondiente al acto vacunal en la historia clnica.
2
Si padece alguna enfermedad aguda grave, se retrasar la vacunacin hasta nalizar el periodo de convalecencia.
3
La vacunacin estar contraindicada si se han producido reacciones analcticas con dosis previas y cuando exista hipersensibilidad
a algn componente de la vacuna. La conducta recomendada ante posibles reacciones a las protenas del huevo puede consultarse
en http://www.jccm.es/sanidad/salud/promosalud/pdf/TV_alergia_huevo.pdf
4
Valorar la gravedad de la reaccin a dicha vacuna.
5
Valorar con el especialista el caso concreto.
6
No es recomendable la administracin de vacunas atenuadas, aunque en la infeccin asintomtica por VIH se pueden administrar.
7
En los tratamientos con corticoides se valorar la vacunacin en funcin de la duracin y la dosis. En radioterapia o quimioterapia,
debern transcurrir 3 meses desde la nalizacin del tratamiento para la administracin de vacunas vivas atenuadas, y un mnimo
de 1 mes para la administracin de vacunas inactivadas.
8
Tras transfusiones de hemoderivados, es necesario esperar de 6 a 7 meses para la administracin de vacunas vivas inactivadas
(excepto para las transfusiones de hemates lavados). Si se han administrado inmunoglobulinas es necesario esperar de 3 a 6
meses, dependiendo de la dosis y tipo de tratamiento, lo que deber comprobarse segn lo indicado en la cha tcnica (en general
se debe esperar 3 meses para inmunoglobulinas antitetnica, antihepatitis A y B, 4 meses en caso de prolaxis antirrbica, 5 meses
para varicela y de 5 a 6 meses para sarampin).
9
Si se ha administrado una vacuna viva atenuada, es necesario esperar 4 semanas para la administracin de cualquier otra vacuna
viva atenuada y 2 semanas para la administracin de inmunoglobulinas o componentes sanguneos.
10
Si no existe un riesgo inminente de exposicin, no se deben administrar vacunas vivas atenuadas a mujeres embarazadas. Si se han
administrado, retrasar el embarazo al menos 4 semanas. En general, se recomienda evitar el primer trimestre de embarazo para la
administracin de vacunas inactivadas.
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TER M M ETR O TESTO . IN STALAC I N Y FU N C IO N AM IEN TO
1 . Al ejec utar la ap lic ac in d el termmetro Comfort Software Basic , si el termme-
tro no se enc uentra en el sop orte, ap arec er la p antalla siguiente:
2 . Una vez c oloc ad o el termmetro en el sop orte, p ulsar c on el b otn d erec ho
d el ratn sob re el ic ono d el termmetro (testo 1 7 5 - 1 7 7 ) p ara q ue el p rograma
lo rec onozc a. Entonc es d eb er ap arec er el men c ontextual siguiente, d el c ual se
esc oger la op c in Ab rir.
Anexo 8
61
3 . Con esta ac c in el software id entic a el termmetro (testo 3 7 5 4 1 8 9 5 en este
ejemp lo), ap arec iend o un nuevo elemento en el rb ol d esc rip tivo d e los term-
metros. Para ver los valores q ue tiene almac enad os, p ulsar c on el b otn d erec ho
sob re el id entic ad or d el termmetro y, en el men c ontextual q ue se muestra,
selec c ionar la op c in Leer d atos y ab rir.
4 . Una vez d esc argad os al ord enad or los valores d e temp eratura d esd e el term-
metro, p ara guard arlos p ulsar c on el b otn izq uierd o d el ratn en el men Arc hivo
y selec c ionar la op c in Guard ar c omo. Tamb in se p ued e hac er p ulsand o sob re
el ic ono Guard ar d e la b arra d e herramientas.
Anexo 8
62
5 . En la ventana q ue se ab re, esc rib ir el nomb re y la loc alizac in d el arc hivo c on los
d atos, esc ogiend o la c arp eta d ond e se d eseen guard ar.
6 . Para ab and onar la ap lic ac in, p ulsar c on el b otn izq uierd o d el ratn el men
Arc hivo y selec c ionar la op c in Salir.
Anexo 8
Anexos
63
C olaboradores
64
La cadena de frio
Normas de almacenamiento
y administracin de vacunas
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