FISIOLOGI DAN MEKANISME PERSALINAN NORMAL

FISIOLOGI PERSALINAN

Beberapa definisi :

Partus adalah sesuatu proses pengeluaran hasil konsepsi yang dapat hidup ( viable ) dalam uterus
melalui vagina ke dunia luar.

Partus Immaturus : umur kehamilan 20 28 minggu, dan berat janin 500 1000 gram.
: Sukar hidup Negara maju

Partus Premature : Umur kehamilan 28 36 minggu, dan berat janin 1000 2500 gram.
: Tidak cukup bulan Hidup Incubator.

Partus Postmaturus ( Serotinus ) : partus yang terjadi 2 minggu dari TTP = EDD

Post date : Kehamilan lewat waktu

Gravida : Wanita yang sedang hamil

Primigravida : wanita yang hamil untuk pertama kali.

Para : wanita yang pernah melahirkan bayi yang dapat hidup ( Viable )
Nullipara : Wanita yang belum pernah melahirkan bayi hidup

Multipara : Wanita yang pernah melahirkan bayi hidup untuk beberapakali.

Grandemultipara : wanita yang pernah melahirkan bayi hidup 5 x.

Inpartu : Wanita yang sedang dalam proses bersalin.

Partus normal = Partus biasa = Partus Spontan ( PSP ) : bila bayi lahir pervaginam dengan presentasi
belakang kepala tanpa memekai alat bantu.

Partus luar biasa = Partus abnormal : bila bayi dilahirkan pervaginam dengan :Cunam, Extraktor
Vakum, Versi + Ekstraksi, Dekapitasi, Embritomi dsb.

TIORITIS MULAINYA PERSALINAN

Penyebab terjadinya partus sampai saat ini masih teori teori yang kompleks dan umumnya teori ini saling
melengkapi.

Factor yang memegang peranan :
o Faktor Humord : Estrogen dan progesteron menurun.
o Faktor prostaglandin meninggi.
o Faktor sirkulasi uterus : Ischemia Uterus tegang.
o Faktor syaraf : Tertekannya ganglion servikale pleksus frankenhauser.
o Faktor nutrisi yang berkurang
o Faktor placenta menjadi tua.




PROSES PERSALINAN NORMAL

Partus dibagi menjadi 4 kala

1. Kala I = Pembukaan
# Serviks membuka dari 0 10 cm.
# Proses pembukaan serviks melalui effecement dan dibatasi.

2. Kala II = Kala Pengeluaran.
# Kekuatan his dan kekuatan Mengedan janin di dorong keluar sampai lahir

3. Kala III = Kala Uri
# Placenta terlepas dari dinding uterus dan dilahirkan.

4. Kala IV
# Dimulai dari lahirnya plasenta dan lamanya 1 jam.

Beberapa Ahli obstetricions membagi partus hanya atas 3 tahap = stages

1. First stage Cervical effecement dan dilatasi.
2. Second stage Expulsion of the partus.
3. Third stage separation and expulsion of plasenta.

KALA I : KALA PEMBUKAAN

Partus dimulai bila timbul his.
His ini menyebabkan tekanan hydrostatic didalam Kavum uteri meningkat sehingga
terjadi pembukaan cerviks.
Pada gambar berikut tampak bagaimana tekanan hydrostatic membuka cerviks.









Hidrostatic action of membrananes Hidrostatic Action of membranes at
in efekting servical effacement completion of effacement
and dilatation






Hidrostatic action of membrananes at full cervical dilatation


Mekanisme membukanya serviks berbeda antara primigravida dan multigravida.
# Pada Primigravida : OVI membuka lebih dahulu sehingga serviks mendatar dan menipis.
baru kemudian OVE membuka.

# Pada Multigravida : OVI sudah sedikit.
OVI dan OVE serta penipisan dan pendataran terjadi pada saat yang
sama.








Cervix near the end of pregnancy Beginning efecement of cervix. Note dilatation interna
but before labor. Top, primigravida; os and funnel-shaped cervical canal. Top, primigravida;
bottom, multipara bottom, multipara.






Futher effacement of cervix. Top, primigravida;bottom Cervical canal obliterated;i.e., the cervix is completely
Multipara. Efaced. Top, primigravida; bottom, multipara

Proses membukanya serviks sebagai akibat his dibagi dalam 2 fase.

1. Fase laten : berlangsung selama 8 jam. Pembukaan terjadi sangat lambat sampai
mencapai ukuran diameter 3 cm.

2. Fase aktif : dibagi dalam 3 fase lagi yakni :
a. Fase akselerasi. Dalam waktu 2 jam pembukaan 3 cm tadi menjadi 4 cm.
b. Fase dilatasi maksimal. Dalam waktu 2 jam pembukaan berlangsung
sangat cepat, dari 4 cm menjadi 9 cm.
c. Fase deselerasi. Pembukaan menjadi lambat kembali. Dalam waktu 2 jam
pembukaan dari 9 cm menjadi lengkap.











Berbagai fase dalam pembukaan serviks uteri
Kala I sesuai apabila pembukaan serviks uteri telah lengkap ( 10 cm ).
Pada primigravida kala I berlangsung kira kira 13 jam, sedangkan pada multigravida kira kira 7 jam.

KALA II : KALA PENGELUARAN

Pada kala II His menjadi :
Lebih kuat.
Lebih sering frekwensinya : 2 3 kali.
Lebih lama tiap kali his

Dan kepala sudah masuk rongga panggul
Menekan otot otot dasar panggul refleks mengedan.

Perineum menonjol dan membuka

Anus terbuka.

Libia terbuka

Kepala maju mundur di vulva




His + tenaga mengedan.
Kepala lahir dengan posisi sub oksiput dibawah sympisis.
Badan anggota tubuh bayi lahir seluruh nya.

Pada primigravida kala II berlangsung rata rata 1 jam














Kala II awal hingga kala II akhir (A)Kepala tampak dalam vulva.(B) Kepala
dilahirkan lewat Perineum. (C) Kepala sudah
lahir seluruhnya. (D). Putaran paksi luar.










KALA III : KALA URI

Setelah bayi lahir umum nya ibu sejenak berhenti mengedan dan his juga melemah.

Beberapa menit kemudian uterus berkontraksi lagi untuk melepaskan plasenta dari insersinya.

Biasanya plasenta lepas dalam 6 15 menit setelah bayi lahir dan dapat keluar dengan tekanan
ringan pada fundus.

KALA IV :

Kala ini dimulai setelah placenta lahir dan lama pengamatan 1 jam

Perhatikanlah : - kontraksi uterus.
- Perdarahan atau tidak
- Involusi uterus

MEKANISME PERSALINAN NORMAL PHANTOM ( SKILL LABS )