DIANA MILENA RODRIGUEZ MERCHAN

ESP EN OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA

HOSPITAL SAL JUAN DE DIOS DE RIONEGRO
Epidemiologia:
TMI: 18.1 X 1000 NV - 15.1 X 1000 NV
Razn mortalidad Materna: 79 x 100.000 NV
- 453 (2011) 388 (2012) 95 % Evitables.
1. Trastornos hipertensin
2. Hemorragia posparto
3. Spsis puerperal y obsttrica.
4. Complicaciones asociadas al T de P.
DANE. Direccin Censos y Demografa. Estadsticas Vitales 2013.
Angel E, Parra M, Obstetricia integral siglo XXI, El control prenatal, 2010.
Control Prenatal:
"Conjunto de acciones y actividades que se realizan
en la mujer embarazada con el objetivo de lograr
una buena salud materna, el desarrollo normal
del feto y la obtencin de un recin nacido en
ptimas condiciones desde el punto de vista
fsico, mental y emocional
Institucional: Profesionales salud capacitados.
OMS, Nuevo modelo de control prenatal de la OMS, 2003. Ginebra, Suiza: Organizacin
Mundial de la Salud; 2003: 6.
Identificacin del riesgo(Continuo).
Prevencin y manejo de las enfermedades
asociadas y propias de la gestacin.
Educacin y la promocin en salud.
Accesibilidad.
"Atencin integral de la gestante y disminucin de
la morbi-mortalidad materna - perinatal
Repblica de Colombia. Ministerio de Proteccin Social. Gua para la deteccin temprana de
las alteraciones del embarazo. Tomo 1. Coleccin PARS. Bogot, 2007: 119-154.
T DE ESPERA
T DE ATENCION
BIENVENIDAS.
Inicio temprano
EDUCACION
IDENTIFICACION
DEL RIESGO
Articulacin
Niveles y
servicios.
ATENCION
INTEGRAL
OMS, Nuevo modelo de control prenatal de la OMS, 2003. Ginebra, Suiza: Organizacin Mundial de la
Salud; 2003: 6.
Gestacin de Bajo riesgo:
Corresponde al 75 % OMS
Atendida en el I nivel.
Evaluacin temprana y continua.
Personal capacitado - Calidad de atencin.
Direccionamiento adecuado y pertinente.
Soporte de Obstetra (32 - 34 sem).
Mnimo 5 CPN.
Grela C, Normas de atencion a la mujer embarazada, Uruguay. 2007.
World Health Organization. Principles of Perinatal Care: The Essential Antenatal, Perinatal, and
Postpartum Care Course, BIRTH 28:3 September 2001, 2003
Grupos de Riesgo:
1. Riesgo Prenatal - Preconcepcional.
2. Riesgo Obsttrico (Morbilidad materna y lesin residual)
a. Factor de Riesgo.
b. Enfoque de Riesgo.
c. Riesgo Atribuible.
d. Indicadores de Riesgo.
e. Modelo Predictivo: Categoras de riesgo.
3. Riesgo Neonatal (Muerte perinatal)
World Health Organization. Principles of Perinatal Care: The Essential Antenatal, Perinatal, and
Postpartum Care Course, BIRTH 28:3 September 2001, 2003
Identificacin - bsqueda:
Primer contacto.
HC:
Identificacin.
Anamnesis.
Antecedentes: Personales, G/O, familiares.
Hbitos.
Valoracin de condiciones psicosociales.
Gestacin Actual.
Examen Fsico:
- SV, Peso, AU, FCF, Situacin y Presentacin fetal.
- Examen Ginecolgico.
Villar J, Nuevo modelo de control prenatal de la OMS, 2003.
Factor de Riesgo:
Toda aquella caracterstica biolgica,
ambiental o social que cuando se presenta se
asocia con el aumento en la probabilidad de
presentar un evento sea en el feto o en la
madre o en ambos.
Listas, escalas, enfoque de riesgo.
25 % OMS.
Potencial. Real.
Direccionamiento y planeacin estratgica.
World Health Organization. Principles of Perinatal Care: The Essential Antenatal, Perinatal, and
Postpartum Care Course, BIRTH 28:3 September 2001, 2003
Villar J, Nuevo modelo de control prenatal de la OMS, 2003.
Angel E, Parra M, Obstetricia integral siglo XXI, El control prenatal, 2010.
Villar J, Nuevo modelo de control prenatal de la OMS, 2003.
Enfoque
de
Riesgo
FR influyen en
la salud.
Organizar
recursos
asistenciales
Identificacin
Precoz y
correcta
FACTOR DE RIESGO DAO
RESULTADO INTERMEDIO
CPN
Valor numrico Puntuacin.
Evaluacin cuidadosa de HC.
Cruz P, Gua de practica clnica para el control prenatal con enfoque de riesgo,
Academia nacional de Mxico, 2008.
Clasificacin de Riesgo:
1. Riesgo Bajo
2. Riesgo Medio - 1: FR muy frecuentes.
3. Riesgo Alto - 2: Ssb y Esp notables.
4. Riesgo muy Alto - 3: FR poco frecuentes.
Cruz P, Gua de practica clnica para el control prenatal con enfoque de riesgo,
Academia nacional de Mxico, 2008.
Fact Riesgo 1
Deficiente CPN.
Edad < 17 o > 35.
FUR No Confiable.
Riesgo isoinmunizacin.
Ganancia de peso.
IVU baja.
Obesidad no mrbida.
PI > 12 meses.
Talla baja < 156 cm.
Condiciones S-E.
Gestacin no deseado.
A.A. Fumadora.
Nuliparidad.
Multiparidad.
Riesgo laboral.
ETS.
Cruz P, Gua de practica clnica para el control prenatal con enfoque de riesgo,
Academia nacional de Mxico, 2008.
Fact Riesgo 2
Embarazo prolongado.
Hemorragia de segundo
y tercer trimestre.
Oligoamnios.
Sospecha de
malformacin fetal.
Diabetes Gestacional
Embarazo gemelar.
Anemia (< 9.5 g/l )
Endocrinopata.
Infeccin Materna:
- Hepatitis.
- Toxoplasmosis.
- Pielonefritis.
- Sfilis.
- VIH
- CMV
Obesidad Mrbida
Pre-eclampsia.
Cruz P, Gua de practica clnica para el control prenatal con enfoque de riesgo,
Academia nacional de Mxico, 2008.
Fact Riesgo 3:
APP
RPM
Cardiopatias
Pre-eclampsia grave.
Drogadiccin.
Gestacin mltiple.
Incompetencia cervical.
Malformacin uterina.
Patologa asociada grave.
RCIU.
Abortadora habitual.
Diabetes pregestacional.
Isoinmunizacin.
Placenta previa.
Cruz P, Gua de practica clnica para el control prenatal con enfoque de riesgo,
Academia nacional de Mxico, 2008.
Villar J, Nuevo modelo de control prenatal de la OMS, 2003.
"Recuerden que bajo riesgo no significa
AUSENCIA DE RIESGO"