Son tubos u otros

elementos que ayudan

a evacuar lquidos o

gases acumulados en

zonas del organismo

por diferentes motivos.
Debe ser suave y plegable para no
comprimir estructuras vecinas.
No debe irritar los tejidos ni
descomponerse en contacto con el liquido
a drenar.
Deben tener un elemento colector que
permita cuantificar el exudado.
Los drenajes pueden ser activos o
pasivos.
Tubo de ltex
blando de una sola
luz.Puede fijarse a la
piel y hay de varios
tamaos.

Tubular a cada libre
Tubular aspirativo(Hemovac, Jackson-
Pratt)
Irrigativo apirativo(Axiom, Babcock)
Drenan un coleccin
lquida o gas desde
una cavidad.
Colecciones
subfrnicas,
abdominales o
pelvianas
secunadrias a
diverticulitis, etc


Disecciones extensas
en el tejido celular
subcutneo

Anastomsis
esfago-yeunal,
biliares
Pancretico-yeyunal
Colo-rectales
Reseccin heptica
Diseccin pelviana,
etc

Calidad del
exudado:
Seroso
Serohemtico
Hemtico franco
Bilioso
Pururento
Fecalodeo


Dbito se debe
considerar la
cavidad que se est
drenando y calidad
de exudado
Los drenajes se
extraern entre 3 y 7
das.




Por su mecanismo de accin :

Activos
Pasivos

Por su finalidad:

Profilcticos
Terapeticos


Aplican la aspiracin, hay riesgo de
succionar algn tejido u rgano vecino.
Drenajes irrigativos - aspirativos, utilizados
cuando se requiere remover detritus o en el
caso de grandes colecciones.
Funcionan por diferencias de presiones y
gravedad.
Utilizados de preferencia en la cavidad
abdominal.

Pueden dividirse en profilcticos o
teraputicos.
Siendo la mayor parte profilcticos.
Su objetivo es drenar una coleccin liquida o
de gas desde una actividad, produciendo el
menor estrs al paciente.
Ejemplo de esto son los drenajes
percutneos para la evacuacin de de
colecciones subfrnicas, colecciones
abdominales o pelvianas secundarias a una
diverticulitis.
Su objetivo es evitar el desarrollo de una
coleccin, permitir el drenaje al exterior, o
advertir en forma precoz la presencia de una
complicacin.
Se indican en los casos de grandes
disecciones o anastomosis de alto riesgo.
Drenaje tubular a cada libre.
Drenaje tubular aspirativo.
Drenaje irrigativo - aspirativo.
Hemovac.




Jvac.





Sistema de aspiracin cerrado que funciona
con presin negativa y elimina suavemente el
liquido y los desechos de una herida por
medio de una sonda perforada conectada a
una cmara -reservorio de succin.




Promover la cicatrizacin de la herida,
eliminando los lquidos (seromas,
hematomas), que pueden retrasar la
granulacin tisular, y permitir la adhesin de
las capas de tejido suprimiendo el tejido
muerto.
Obstruccin con fluidos o detritos.
Desplazamiento o desalojo.
Lesin del tejido en el sitio de insercin por
presin constante o errores en la
movilizacin.
Infeccin retrograda.


Depende de los siguientes criterios:calidad
del exudado y dbito.
Calidad del exudado: seroso, serohemtico,
hemtico franco, bilioso, purulento,
fecaloideo.
Dbito una sonda nasogstrica puede drenar
500 ml al da en un paciente con una
obstruccin intestinal.
En los drenajes aspirativos mantener la
succin conectada y activa.




Nunca ocluir la cada del drenaje.
Realizar curacin del sitio de insercin del
drenaje.
Mantener el rea circundante limpia y seca.
Fijar las uniones e inmovilizar el sistema en
la piel prxima al sitio de insercin.
Verificar permeabilidad del drenaje.
Evitar tracciones del drenaje durante la
movilizacin del paciente.
Evitar contacto del drenaje con la piel
circundante.
Sugerir su retiro cuando cese su funcin.
Registro claro y preciso de cantidad y calidad
del exudado.
Evitar contacto con el suelo de las
conexiones.

Drenar la cavidad pleural con un sistema
hermtico y que cuente con alguna forma de
vlvula unidireccional, que permita drenar el
contenido del espacio pleural, pero que a la vez
impida que entre a este espacio aire proveniente
desde el medio ambiente.
El espacio pleural esta formado por la pleura
parietal, la que cubre la cara interna de la
pared torcica, diafragma y mediastino y a
nivel de los hilios pulmonares se transforma
en pleura visceral, recubriendo
completamente el pulmn, quedando aqu el
espacio pleural.
El espacio pleural contiene 5 a 15 cc de
liquido pleural.

Su funcin es lubricar estas capas durante
los movimientos respiratorios.


Neumotrax: espontaneo, traumatico,
iatrogenico.
Hemotrax.
Derrames pleurales: exudados, transudados.
Post cirugias: toracotomas, esternotomas.
Cuando de instala una plerostoma, con el fin
de impedir la entrada de aire a la cavidad
pleural, se debe conectar el extremo distal a
un sistema de vlvula unidireccional.
En el hemotrax la
acumulacin en el espacio
pleural es de sangre y en el
hemoneumotrax es tanto
de sangre como de aire.
Causas:
lesin torcica traumatismos
Cncer pulmonar pleural
Pacientes con alteracin de coagulacin
Infarto pulmonar
Complicaciones de la tuberculosis
Signos y Sntomas :
Dolor torcico
Disnea - ausencia de ruidos respiratorios
Insuficiencia respiratoria
Taquicardia
Ansiedad inquietud
Diagnostico :
Clnica del paciente
Radiografa de trax
Anlisis de liquido pleural
Tratamiento:
Emergencia : toracocentesis
Definitivo : drenaje torcico por varios das
Complicaciones :
Shock
Fibrosis o cicatrizacin pleural
Muerte



Derrame pleural trasudativos : son causados por lquido que se filtra hacia el
espacio pleural, lo cual es provocado por presin elevada , contenido bajo
de protenas en los vasos sanguneos y / o ICC.
Derrames pleurales exudativos : son causados por vasos sanguneos
bloqueados, inflamacin, lesin al pulmn y reacciones a frmacos.
Sntomas :
Dolor torcico
Disnea - tos - polipnea
Fiebre
Hipo
Diagnstico
Clnica
TAC de Trax, RX de trax , ECO de trax
Anlisis de liquido pleural
Tratamiento:
Toracocentesis
Icc = diurticos
Infeccin = antibiticos
Cncer o infecciones graves = drenaje pleural










Acumulacin
anormal de
liquido pleural
en la cavidad
pleural
Neumotrax abierto
Abertura en la pared
torcica (con o sin
puncin del pulmn)
Permite al aire
atmosfrico entrar
dentro del espacio
pleural
Causas:
Trauma penetrante:
apualamiento,
disparo de arma,....
Ciruga

Photo courtesy trauma.org
No aspirativo
Derrames
pleurales
Neumotrax
simple



Se usa cuando se debe drenar gran
cantidad de liquido.
Se usa cuando las condiciones clnicas o
radiologcas de un paciente indican que no se
ha logrado la expansin pulmonar adecuada.


Todos los sistemas deben estar provistos de
envases estriles, con sus respectivos tubos
y conectores de tamao, calibre y longitudes
precisos y adecuado.
Tener disponibles siempre pinzas para
clampeo del drenaje, en caso de
desconexin.

Verificar que el frasco del sello de agua se
mantenga con la suficiente agua.
Nunca elevar el sistema por sobre el torx
del paciente.
Si hay burbujeo por escape de aire dentro
del torx del paciente, jams se debe ocluir
el sistema, pues el neumotrax aumentara y
se convertiria en torx a tensin.
Mantener una buena fijacin del tubo pleural
a la piel del paciente evitando la traccin de
este.
Realizar curacin de la piel circundante al
drenaje.
Verificar que el tubo conector entre el tubo y
el sistema quede bajo el nivel torcico.
Verificar la oscilacin del lquido de drenaje
en el tubo, ya que esto nos permite ver si
esta permeable el sistema.
El transporte de paciente con drenajes
pleurales debe hacerse siempre con trampa
de agua.
Rotular claramente los frascos, identificando
cantidad de agua que contienen estos.
Registrar clara y precisamente calidad y
cantidad de liquido drenado.
Verificar nmero de fijacin del tubo pleural.