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############################?##

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%####B####################################0##################################
### Millennium Development
Goals#########################(######################In the United Nations
Millennium Summit in 2000, 147 countries adopted MDGsEradicate extreme poverty and
hunger by half relative to 1990Achieve universal primary education Promote gender
equality and empower womenEnsure environmental sustainabilityReduce child mortality
by two thirds relative to 1990Improve maternal health, including reducing maternal
mortality by three quarters relative to 1990Prevent the spread of HIV/ AIDS,
malaria and other diseases Develop a global partnership for development
###^###L#########Z##########Z#L###########################################,####
##########################G###############################P###########0#########
################The Global
Challenge#############################################d###Nearly half the MDGs
relate to health & nutritionThe targets cover a large share of the burden of
disease & deaths among poor peopleChild mortality:
10.4 million/yMaternal
deaths:
0.5 million/yAIDS:
2.9 million/yTB:
1.6 million/yMalaria
1.1 million/yIllness, death, malnutrition
impede economic growth & contribute to income poverty
###R############Z##########Z#T#########Z######B##########B#####S#####B########
################################Q##############]###########8####################
#####Goal 4: reduce child mortality####$###
###################(#############(##################Goal 4: reduce child
mortalityReduce by two thirds, between 1990 and 2015, the under-five mortality
rate.Close to 11 million children die every year before reaching the age of five,
or 20 per minute,30,000 per day. Nearly 4 million of these die in the first 28 days
of life. Most of the deaths are due to a handful of causes (pneumonia, diarrhoea,
measles, malaria, and neonatal causes). Malnutrition is associated with 54% of the
deaths. 99% of the deaths are in low and middle-income countries, mostly in subSaharan Africa and South Asia. Measles deaths world-wide dropped by nearly 40%
between 1999 and 2003, with the largest reduction in Africa.
###,############P#############q##########################T#######
#########6##############`###########>##############Q###########1################
#####(###Countries with most under-5 deaths, 2000#######)#########)#########
############\###########9##################### ###Goal 5: Improve maternal
health####$###!###################(#############(###############X###Every year,
at least 529,000 women die in pregnancy or childbirth. 99% of these occur in the
developing world. For every woman who dies in childbirth, around 20 more suffer
injury, infection or disease - touching approximately 10 million women each year.
Complications resulting from unsafe abortions account for 13% of all maternal
deaths.
#######Y#########Y################R###########2#####################$###Avoidab
le maternal deaths each year#######%#########%#####F#####
############^###########:#####################5###Goal 6: Combat HIV/AIDS,
malaria and other diseases ####8###6#########3#########
###############(#############(######################Every day, 8000 people die
of AIDS-related conditions or some 3 million deaths per year. Only 400 000 of the
five to six million people in the advanced stage of the disease had access to the
anti-retroviral therapy in developing countries at the end of 2003. There are 8.8
million new cases of tuberculosis (TB) a year. There are 5500 deaths a day, or
million deaths worldwide each year from TB. Some 80% of this morbidity and
mortality from TB falls on 22 high-burden countries. There are almost 300 million
cases of acute cases of malaria each year. More than a million cases of malaria are
fatal each year. Some 90% of the burden falls on tropical Africa, where malaria is
a major cause of mortality and morbidity in children under five years of age.
###$###############P##########P#################_###########<#################
########Challenges in India #############################################MDG4Reduce child mortality#########################(###################@###Infant

and Young Child mortality remains unacceptably high.About 2.4 million deaths occur
annually in under-5 year-old children in India. Seven out of every 10 of these are
due to diarrhea, pneumonia, measles, or malnutrition and often a combination of
these conditions.In India abut 30% of children born with LBW.
###z###@###########Z###########Z#;#######################################################################

############################Y###########6#####################5###Goal 4. Reduce
child mortality: Infant Mortality
Rate#######6#########6######################2#################################
###########################
####################Z###########7##########################
#####################
####################4###########!#########################MDG5- Improve maternal
health#########################$#######################130000 deaths an year
Equivalent to maternal Deaths in a year in
IndiaEvery day in the yearEvery six
minute in IndiaFor every Maternal Death 20 mothers start
leading a life in the
morbid conditions.Every here 1- 1.25 lakh children get MDS (Maternal Deprivation
Syndrome)###$#########0###########P#######################################2###
###########c###########?##################### ###Direct causes of Maternal
Deaths#######!#########!#######(######################Haemorrhage (Antepartum &
Postpartum).Pregnancy Induced Hypertension & Eclampsia.Sepsis & Septicaemia.
Obstructed Labour & Ruptured Uterus.Septic Abortion.Other
Causes.###Z#####################
#########1####### ###########################
#################3##############"#################################1###MDG6Combat HIV/AIDS, malaria and other diseases###&###2#################(#####,#######
######################H#a#l#t# #a#n#d# #b#e#g#i#n# #t#o# #r#e#v#e#r#s#e# #t#h#e#
#s#p#r#e#a#d# #o#f# #H#I#V#/# #A#I#D#S##S#e#n#t#i#n#e#l# #s#u#r#v#e#i#l#l#a#n#c#e#
## #o#p#t#i#m#a#l# #w#a#y# #o#f# #m#e#a#s#u#r#i#n#g# #i#n#f#e#c#t#i#o#n#
#a#m#o#n#g# #h#i#g#h# #a#n#d# #l#o#w# #r#i#s#k# #g#r#o#u#p#s##N#u#m#b#e#r# #o#f#
#s#e#n#t#i#n#e#l# #s#i#t#e#s# #a#n#d# #t#h#e#i#r# #l#o#c#a#t#i#o#n# ## #a#n#
#i#n#d#i#c#a#t#o#r# #o#f# #a#d#e#q#u#a#c#y# #o#f#
#c#o#v#e#r#a#g#e####&###2##################2#######################7###########
######################
####################W###########5#########################People living with
HIV####################################8###########"#####################!
###Combat malaria and other
diseases#######"#########"#######(############S###########3####################
#####Why a special effort now?
#############################################8###New political and financial
commitments Renewed focus on building sustainable health systems and financing
Successful implementation builds confidence that scaling up of known interventions
can accelerate progress on MDGs Processes and mechanisms emerging to improve donor
harmonization and aid effectiveness
######9#########Z#######B###########@###########B#####B#####@###########B########
###B#######v#####B#####*#####@###########B#######################################
[##############9###########$#####################J###B#u#t# #r#a#p#i#d#
#g#a#i#n#s# #a#r#e# #p#o#s#s#i#b#l#e# #t#h#r#o#u#g#h#&
###&###&#########$#########$###############$##################P#r#a#c#t#i#c#a#l
# #a#p#p#r#o#a#c#h#e#s# #t#o# #a#c#h#i#e#v#e# #t#h#e# #M#D#G#s#-# #k#e#y#
#i#n#t#e#r#v#e#n#t#i#o#n#s# #a#n#d# #p#o#l#i#c#i#e#s##C#h#a#n#g#e#s# #i#n#
#n#a#t#i#o#n#a#l# #p#o#l#i#c#i#e#s# #&# #s#t#r#a#t#e#g#i#c# #d#i#r#e#c#t#i#o#n#s#,#
#c#a#p#a#c#i#t#y# #b#u#i#l#d#i#n#g#,# #a#n#d# #f#i#n#a#n#c#i#a#l# #s#u#p#p#o#r#t#
#S#t#r#o#n#g#e#r# #h#e#a#l#t#h# #s#y#s#t#e#m#s##C#o#m#p#l#e#m#e#n#t#a#r#y#
#a#c#t#i#o#n#s# #a#c#r#o#s#s# #s#e#c#t#o#r#s# #(#e#d#u#c#a#t#i#o#n#,# #w#a#t#e#r#,#
#e#n#e#r#g#y#,# #t#r#a#n#s#p#o#r#t#)# ##D#o#n#o#r# #m#o#b#i#l#i#z#a#t#i#o#n#
#a#n#d# #h#a#r#m#o#n#i#z#a#t#i#o#n###W#e# #c#a#n# #l#e#a#r#n# #f#r#o#m#
#s#u#c#c#e#s#s# #s#t#o#r#i#e#s#&
####Z###I#############P##########P#$#############P#I##############B#####$#####B#
#######################$#################################################################S###Evidence based
interventions#Estimated U5 Deaths Prevented #With Universal
Coverage###:###T#########################################7#######################
#########Preventive interventions
Proportion of all deaths (%)Breastfeeding
13Insecticide treated materials

7Complementary feeding
6Zinc
5Clean delivery
4Water,
sanitation, hygiene
3Newborn temperature management
2Tetanus toxoid
2Vitamin A
2Measles vaccine
1
###R###;###########P#n#########P#####################################^############
##############W#################L##########################

#####################S###Evidence based interventions#Estimated U5 Deaths

Prevented #With Universal
Coverage###*###T#########################7#################################Treat
ment interventions
Proportion of all deaths (%)Oral rehydration therapy
15Antibiotics for sepsis
6Antibiotics for pneumonia
6Antimalarials
5Zinc
4Newborn
resuscitation
4 Antibiotics for dysentery
3Vitamin A
<1
###H###:###########P##########P################################################
#,###@#################I################g##############:###########
%#########################Policies#######
#########
#########################B###F#o#r# #s#c#a#l#i#n#g# #u#p#
#e#d#u#c#a#t#i#o#n# #w#i#t#h# #i#n#v#e#s#t#m#e#n#t#s# #i#n# #s#c#h#o#o#l#s#,#
#t#e#a#c#h#e#r#s# #a#n#d# #s#u#p#p#l#i#e#s##F#o#r# #s#c#a#l#i#n#g# #u#p# #o#f#
#h#e#a#l#t#h# #w#i#t#h# #i#n#v#e#s#t#m#e#n#t#s# #i#n# #h#e#a#l#t#h# #s#t#a#f#f#,#
#d#o#c#t#o#r#s#,# #h#e#a#l#t#h# #f#a#c#i#l#i#t#i#e#s#,# #m#e#d#i#c#a#l# #a#n#d#
#p#a#r#a#m#e#d#i#c#a#l# #t#r#a#i#n#i#n#g# ## #f#o#r# #m#a#t#e#r#n#a#l# #c#a#r#e#,#
#I#M#N#C#I#,# #s#u#p#p#l#i#e#s# #o#f# #d#r#u#g#s#/# #e#q#u#i#p#m#e#n#t##M#o#r#e#
#d#e#c#e#n#t#r#a#l#i#z#e#d# #p#l#a#n#n#i#n#g# #a#n#d# #c#o#m#m#u#n#i#t#y#
#i#n#v#o#l#v#e#m#e#n#t# #a#n#d# #p#u#b#l#i#c# #p#r#i#v#a#t#e#
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#f#o#r# #w#o#m#e#n##T#o# #p#u#r#s#u#e# #h#u#g#e# #q#u#i#c#k# #w#i#n#s# #f#o#r#
#h#e#a#l#t#h#
#g#o#a#l#s#################################;###########&#####################
)###Examples of rapid gains in Health
sector#######*#########*#######$###################v###Training of large number
of village workers to ensure basic expertise, services and counselingDistribution
of free ORS, Disposable delivery kits (DDK), contraceptives, Iron- folic acid
Vitamin A, anti-malarial & insecticide impregnated bed nets in Malaria endemic
areasElimination of user fees for basic health services financed by increased
domestic and Donor resources.
#######w#########w################T###########4#########################What
does this mean for India################################################Develop
credible strategies and plans to reach MDGs as part of PRSP and public expenditure
programImprove governance and policy environmentCommit domestic resourcesImprove
monitoring and evaluation of results
#####################@##################/###############################<####
#######'#####################(###Examples of rapid gains in Health
sector#######)#########)#######$######################Expanding access to RCH
services by focusing on out reach services, making health facilities functional and
ensuring supplies and logisticsIEC and Program communication to increase access to
information, motivating for family/community actions and use of servicesExpansion
of use of proven effective drug combinations for AIDS, TB, Malaria, Diarrhea and
ARI( pneumonia and Asthama)###
########################################w################################=#####
######(#####################?###Approach: Service delivery mode based planning of
interventions#######@#########@#######$######################Scaling
interventions with high efficacy- family and community based interventionsMaking
universally accessible- the outreach servicesInstitution based and individual child
centered services like malnutrition management
facilities#######>###########)#####################

###Data sources############################################IMR and Child

mortalitySample registration system (SRS): at national and state level- fairly
accurateNational Family Health Survey) NFHS- fairly accurateRCH district rapid
household surveys: low precisionCauses of mortality--RGI: Fairly elaborate and
reliableDelay in sharing collated informationRecent Involvement of Medical
Colleges--QualityDisaggregated data for urban and rural
India###v#############P##########P#_#########P#]#########P######################
########################D###########]##################?
###########*#####################

###Data sources############################################MMRDirect methodslarge sample size requiredIndirect methodsSnow ball techniqueHouse- to house
survey- betterSisterhood methodEstimating from sex differentials in mortality at
reproductive ages involving regression techniques
###:#############<##########################<#########################@########
###+#####################

###Data sources############################################HIV/ AIDS/ Malaria/

TBReports from program implementersUnder reporting of incidence/ prevalence/ deaths
Over reporting of cure rates to meet the
targets###&##############################################A###########,#########
################Reasons for the
shortfall##############################################AvailabilityAdequacy
of supply- satisfactory Periodicity a bottleneckQuality of equipment/ drugs- need
improvementAccessibility-Difficult to reach areas- neglectedGender and
socioeconomic discriminationRound the clock services: questionableAccessibility of
govt services in urban areas
###l#############i#############################

#####################i###################################################
#################x##############B###########-#########################Reasons
for the shortfall##############################################UtilizationLack
of awareness about servicesIrregularity of servicesQuality not always maintained
Adequate coverageDrop outs- a common factorEffective coverageSkills of workers
always not up to the desired level######

#########X#######################################5#########

#########X#############################################5####

###

#########C###########.#########################Costs and
benefits##############################################Existing system takes
into account supplies, staff and minimal on infrastructuresFive country assessments
and estimates indicate that annual public investments or MDGs will be 80US$ per
person in 2005-6 scaling up to 124 US$ in
2015########################B##############D###########/#####################F
###Creation of national / state / district level processes for scaling
up#######G#########G####### ######################C#h#i#l#d# #S#u#r#v#i#v#a#l#
#P#a#r#t#n#e#r#s#h#i#p#:# #R#e#c#o#m#m#e#n#d#a#t#i#o#n#s##E#n#s#u#r#e#
#e#f#f#e#c#t#i#v#e# #c#o#n#v#e#r#g#e#n#c#e# #o#f# #a#l#l# #d#e#p#a#r#t#m#e#n#t#s#,#
#p#u#b#l#i#c# #a#n#d# #p#r#i#v#a#t#e# #s#e#c#t#o#r# #&# #d#e#v#e#l#o#p#i#n#g#
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