BAB I

KASUS

I. IDENTITAS PASIEN
Nama : Tn. O
Umur : 56 tahun
Jenis kelamin : laki-laki
Alamat : Cianjur
Pekerjaan : Swasta
No RM : 646xxx

II. ANAMNESIS
Keluhan Utama
Benjolan di lipatan siku tangan kiri sejak 1 tahun
Keluhan Tambahan
Benjolan terasa nyeri terutama malam hari
Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien mengeluh ada benjolan di lipatan siku tangan kiri sejak 1 tahun, sebelumnya
selama 4 bulan tangan kiri sering terasa pegal, kaku, nyeri dan panas terutama malam hari,
lalu muncul benjolan sebesar telor puyuh dilipatan siku tangan kiri sejajar jempol,
benjolan terasa nyeri dan panas, 7 bulan terakhir benjolan semakin membesar dan tangan
kiri semakin sulit digerakkan. sekarang benjolan sudah sebesar dua kali kepalan tangan
orang dewasa yang mengelilingi lipatan tangan dan siku. Tidak pernah keluar cairan atau
darah. Jempol tangan kiri mati rasa dan tidak bisa digerakkan sama sekali, pasien mengaku
tidak bisa bekerja lagi semenjak keluhan ini muncul, karena tangan kiri nyeri dan sulit
digerakkan. Nyeri terasa hingga telapak tangan dan bahu kiri. Pasien tidak pernah sakit
seperti ini sebelumnya, dan tidak pernah ada riwayat jatuh, luka, maupun patah tulang
pada daerah tangan kiri. Pasien tidak merasa demam, menggigil, batuk, mual, muntah dan
sesak selama ini, merasa berat badannya berkurang dan nafsu makannya juga menurun.
BAK dan BAB normal
Riwayat Penyakit Dahulu
pasien mengaku tidak pernah sakit seperti ini sebelumnya
tidak ada riwayat jatuh, luka, dan fraktur ditangan kiri
tidak ada riwayat batuk yang lama dan TB
tidak ada riwayat pembedahan atau operasi
tidak ada riwayat DM dan hipertensi
Riwayat Penyakit Keluarga
Tidak ada keluarga yang sakit seperti ini

Riwayat Pengobatan
Pasien mengaku belum pernah pergi berobat kemana pun, hanya beli obat warung untuk
meredakan nyeri.
Riwayat Psikososial
Pasien jarang makan, sering sehari hanya satu kali makan. Pasien merokok dalam sehari
bisa habis 4 sampai 5 batang rokok. Pasien lebih suka jajan di luar, dari pada makan di
rumah, pasien suka mengkonsumsi kopi dan makanan pedas. Pasien tidak pernah olah raga
dan jarang mengkonsumsi sayur dan buah.
Riwayat Alergi
Riwayat alergi disangkal
.
PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan Umum : sakit sedang
Kesadaran : E4V5M6
Tanda Vital
a. Tekanan darah : 140/80 mmHg
b. Nadi : 78x/menit
c. Pernafasan : 22x/menit
d. Suhu : 36,7
o
C
Status Generalis
Kepala : normochepal
Mata : Sklera ikhterik -/-, conjunctiva anemis -/-
Hidung : tidak ada deviasi septum nasi, epistaksis (-)
Telinga : darah (-)
Mulut : Sianosis (-), kering (-)
Leher : Pembesaran KGB (-), Pembesaran thyroid (-)
Thoraks
Inspeksi : normochest, bentuk dan pergerakan dada simetris, retraksi sela iga (-
/-), tidak ada luka bekas operasi, tidak tampak iktus kordis.
Palpasi : Vocal fremitus sama pada kedua lapang paru dextra dan sinistra,
teraba iktus kordis di ICS V linea mid clavicula sinistra, tidak ada pergerakan dada
yang tertinggal, nyeri tekan (-).
Perkusi : sonor di seluruh lapangan paru.
Auskultasi : vesikular (+/+), Rhonki (-/-), Wheezing (-/-), stridor (-/-),BJ I dan II
murni regular, murmur (-), gallops (-).
Abdomen
Inspeksi : Abdomen datar (+), skar(-)
Auskultasi : bising usus (+) normal
Perkusi : Timpani pada keempat kuadran abdomen
Palpasi : supel (+), Nyeri tekan (-), massa (-), tidak teraba pembesaran hepar,
ginjal dan spleen
Ekstremitas
Superior : Akral hangat, RCT < 2 detik, edema et regio antebrachii sinistra (+), atropi
muskular et regio brachialis, fistel (-), sianosis (-)
Inferior : Akral hangat, RCT < 2 detik, edema (-), sianosis (-)

Status Lokalis
Inspeksi : edema et regio antebrachii sinistra,ukuran 2xkepalan tangan orang dewasa, dilatasi
vena superfisial, atropi muskular et regio brachialis, tidak ada fistel
Palpasi : nyeri tekan (+) , panas (+), keras (+) , permukaan tidak rata (+), terfiksir (+)










III. RESUME
Anamnesis
Laki-laki 56 tahun, mengeluh ada benjolan di lipat tangan kiri sejak 1 tahun, sebelumnya
selama 4 bulan tangan kiri sering terasa pegal, kaku, nyeri dan panas terutama malam hari,
lalu muncul benjolan sebesar telor puyuh lipatan tangan kiri sejajar jempol, benjolan terasa
nyeri dan panas, benjolan semakin membesar dan tangan kiri semakin sulit digerakkan.
sekarang benjolan sudah sebesar dua kali kepalan tangan orang dewasa yang mengelilingi
lipatan tangan dan siku. Jempol tangan kiri mati rasa dan tidak bisa digerakkan sama sekali,
tangan kiri nyeri dan sulit digerakkan. Nyeri terasa hingga telapak tangan dan bahu kiri.
Pemeriksaan fisik
Tanda Vital
e. Tekanan darah : 140/80 mmHg
f. Nadi : 78x/menit
g. Pernafasan : 22x/menit
h. Suhu : 36,7
o
C
Status lokalis
Inspeksi : edema et regio antebrachii sinistra,ukuran 2xkepalan tangan orang dewasa,
dilatasi vena superfisial, atropi muskular et regio brachialis
Palpasi : nyeri tekan (+) , panas (+), keras (+) , permukaan tidak rata (+), terfiksir (+),
dan fistel (-)

IV. DIAGNOSIS BANDING
Osteosarkoma
Osteomielitis
Fibrosarkoma
Giant cell tumor

V. PEMERIKSAAN PENUNJANG
Foto rontgen et regio antebrachii sinistra









VI. DIAGNOSIS KERJA
Osteosarkoma
VII. RENCANA TINDAKAN
Amputasi
Kemoterapi