Kereta Bas Lori 4WD MPV Van

(BPK.UKN.HEP/00) Pindaan
00
UNIT KENDERAAN
BAHAGIAN HAL EHWAL PELAJAR & ALUMNI
UNIVERSITI TEKNOLOGI MARA
40450 SHAH ALAM
T TEL :03-5544 3024/301/21/22/23/25 !A" :03-5544 3020
BORANG PERMOHONAN KENDERAAN
S#ARAT-S#ARAT
1. Borang permohonan mesti diserahkan ke Unit Kenderaan selewat-lewatnya 14 hari seel!m tarikh pengg!naan.
". Borang ini hendaklah diisi dengan lengkap dan #elas serta disahkan oleh Dekan$%imalan Dekan$Ket!a
Bahagian$Ket!a P!sat$Ket!a Unit.
&. Permohonan hendaklah disertakan dengan s!rat kel!l!san program$akti'iti daripada pihak erkaitan.
4. Borang permohonan yang tidak lengkap dan permohonan melal!i tele(on tidak akan diproses.
). Permohonan akan dipertimangkan tertakl!k kepada kekosongan kenderaan.
*. +ila semak kel!l!san permohonan dengan Unit Kenderaan " hari seel!m tarikh per#alanan.
J$%&' K$%($)**% D&+,-,%
.Sila tandakan di kotak berkenaan)
BUTIRAN PEMOHON
,ama Pemohon-
.awatan- Bahagian-
,o. Peker#a$Pela#ar- ,o. %ele(on -
BUTIRAN PENGGUNA
,ama Pengg!na- .awatan ,o. %ele(on -
1.
".
BUTIRAN PENGGUNAAN

%!#!an - .!mlah Pen!mpang -
Destinasi -
%empat Men!ngg!- Destinasi Kemali -
BUTIRAN PERJALANAN
%arikh Pergi - %arikh Balik -
Masa Pergi - Masa Balik -
Pengesahan dan +okongan Ket!a Bahagian $ Dekan
%andatangan / 0op - %arikh -
UNTUK KEGUNAAN PEJABAT
L!l!s %idak L!l!s
Ulasan
1.,ama Pemand! 1 -
111111111111111111111111111111

,ama Pemand! " -
111111111111111111111111111111
". ,o %ele(on -
11111111111111111111111111111111111
%andatangan Pegawai / 0op -
--------------------------------------------------------------------------------
1. .enis Kenderaan ". ,o Kenderaan -
1.----------------------- ". ------------------------

+alinan 1 2 Pemohon 3 +alinan " 2 Pemand! 3 +alinan & 2 Pe#aat
1/ PERATURAN-PERATURAN PENGGUNAAN KENDERAAN
P$)*01)*%-P$)*01)*% A2-
a. Permit pengg!naan kenderaan Ui%M adalah !nt!k memawa pela#ar-pela#ar dan
kakitangan Ui%M saha#a. Pen!mpang-pen!mpang selain dari yang dinyatakan
dalam permohonan adalah DILARANG menaiki kenderaan terse!t.
. Ket!a$Peng!r!s romongan dilarang mer!ah at!r4ara per#alanan.
4. Pemand! dan Ket!a$Peng!r!s romongan ertangg!ng#awa melaporkan
searang kemalangan yang meliatkan kenderaan Uni'ersiti dan ke4ederaan
pen!mpang ata! seagainya kepada pihak Polis.
d. Bayaran letak kenderaan dan pemaikan kerosakan ke4il kenderaan semasa
dig!nakan adalah ditangg!ng dah!l! oleh Ket!a$Peng!r!s romongan.
+earang t!nt!tan hendaklah dikem!kakan kepada Unit Kenderaan dengan resit
yang sah.
e. Unit Kenderaan tidak ertangg!ng#awa ke atas kelewatan pergi dan alik dari wakt!
yang telah ditetapkan. Pemand! akan men!ngg! 1) minit dari wakt! yang telah
ditetapkan.
(. Pegawai Pengiring M5+%6 erada ersama dengan pela#ar semasa per#alanan$
P$)*01)*%-P$)*01)*% K-*':
Perat!ran-perat!ran khas erik!t adalah dikenakan ke atas pengg!naan kenderaan
kel!ar i! pe#aat 7o!tstation8 dalam tempoh meleihi sehari semalam.
a. Wakt! pergi hendaklah dilak!kan di seelah siang ata! sampai ke destinasi
seel!m 19.99 malam 7#am ""998.
. Pengg!naan kenderaan di seelah malam hendaklah ditamatkan '$3$412 +1514
12/00. .ika program$akti'iti dil!l!skan !nt!k diadakan pada seelah malam3
hendaklah ditamatkan seel!m p!k!l 1".99 tengah malam. Pengg!naan
selepas dari wakt! yang ditetapkan adalah tidak digalakkan.
2/ TANGGUNGJAWAB KETUA/PENGURUS ROMBONGAN
a. Ket!a$Peng!r!s romongan mestilah memahami dan sentiasa memat!hi
perat!ran-perat!ran pengg!naan kenderaan.
. Ket!a$Peng!r!s romongan ertangg!ng#awa ke atas tataterti peserta
romongannya dan sentiasa mengawasi mereka s!paya tidak melanggar
tataterti lal!lintas dan Ui%M.
4. Ket!a$Peng!r!s romongan ertangg!ng#awa memastikan kelan4aran
program$akti'iti yang telah diran4ang dengan erpand!kan #ad!al pengg!naan
yang telah dil!l!skan.
d. :paila pengg!naan kenderaan selesai3 Ket!a$Peng!r!s romongan $ Pegawai
Pengiring ertangg!ng#awa !nt!k menandatangani ata! mengesahkan
semp!rnanya per#alanan.
e. Ket!a$Peng!r!s romongan erhak !nt!k melaporkan se4ara ert!lis kepada
Unit Kenderaan sekiranya erlak! searang keadaan yang k!rang mem!askan
dari pihak pengg!na. 7+egala pengad!an adalah dianggap s!lit dan akan
dig!nakan !nt!k penyiasatan ata! meng!k!r m!t! perkhidmatan Unit
Kenderaan8.
S$%*)*& P$%12+*%6 V*%/ MPV/ 4WD
BIL NAMA JAWATAN NO PEKERJA
1/
2/
3/
4/
5
7
8
9

10
P$%12+*%6 B*'
1: P$6*;*& P$%6&)&%6:
BIL NAMA JAWATAN NO PEKERJA
1/
2/
3/
4/
2: S$%*)*& P$%12+*%6 B*' :
S&4* 5$215*5*% '$%*)*& %*2* '$+$)0& <,)2*0 (& 3*;*- :
BIL NAMA
KOD
KURSUS
NO KP NO PELAJAR
1
2
3
4
5
7
8
9

10
11
12
13
14
15
17
18
19
1
20
21
22
23
24
25
27
28
29
2
30
31
32
33
34
35
37
38
39