VALORACI

ON
GERIATRI
CA
INTEGRAL
DR. MIGUEL RIVERA
R3 GERIATRIA
HRUJMCB
VGI

ES UN PROCESO DIAGNOSTICO, DINAMICO Y

ESTRUCTURADO QUE PERMITE DETECTAR Y
CUANTIFICAR LOS PROBLEMAS, NECESIDADES
Y CAPACIDADES DEL ANCIANO EN LAS
ESFERAS CLINICA, FUNCIONAL, MENTAL Y
SOCIAL, PARA ELAVORAR BASADA EN ELLOS
UNA ESTRATEGIA INTERDISCIPLINARIA DE
INTERVENCION, TRATAMIENTO Y SEGUIMIENTO
A ALRGO PLAZOCON EL FIN DE OPTIMIZAR LOS
RECURSOS Y LOGRAR EL MAYOR GRADO DE
INDEPENDENCIA , Y POR ENDE, MEJOR
CALIDAD DE VIDA.
PACIENTE
GERIATRICO

EDADSUPERIOR 75 ANOS.

PLURIPATOLOGIA.

INCAPACIDAD ( ENFERMEDAD PRINCIPAL).

ENFERMEDAD MENTAL.

PROBLEMATICA SOCIAL
OBJETIVOS
MEJORAR LA EACTITUD DIAGNOSTICA
MEJORAR LA EACTITUD DIAGNOSTICA
DESCUBRIR PROBLEMAS TRATABLES
DESCUBRIR PROBLEMAS TRATABLES
ESTABLECER TRATAMIENTO
ESTABLECER TRATAMIENTO
MEJORAR ESTADO FUNCIONAL Y COGNITIVO
MEJORAR ESTADO FUNCIONAL Y COGNITIVO
MEJOR CALIDAD DE VIDA
MEJOR CALIDAD DE VIDA
CONOCER RECURSOS DEL PACIENTE
CONOCER RECURSOS DEL PACIENTE
NIVEL MEDICO Y SOCIAL
NIVEL MEDICO Y SOCIAL
DISMINUIR LA MORTAIDAD
DISMINUIR LA MORTAIDAD
CUATRO
ESFERAS
CLINICA
SOCIAL
FUNCIONAL
MENTAL
ESFERA
CLINICA

PRESETACION ATIPICA DE
ENFERMEDADES EN EL ANCIANO.
! ENTREVISTA CLINICA.
! HISTORIA FARMACOLOGICA.
! HISTORIA NUTRICIONAL.
! EPLORACION FISICA.
! LABORATORIOS Y GABINETES.
! LISTADO DE PROBLEMAS.
ESFERA
CLINICA
ASPECTOS CLINICOS
EFECTOS DEL
ENVEJECIMIENTO.
INCIDENCIA DE
PLURIPATOLOGIAS.
INCAPACIDAD.
ASPECTOS SOCIALES
REPERCUSIONES DE LAS
ENFERMEDADES.
MAYOR NECESIDAD DE
RECURSOS.
MAYOR TENDENCIA A
DEPENDENCIA Y
FRAGILIDAD.
SOBRECARGA DE LOS
CUIDADORES.
ANAMNESIS.
FACTORES QUE DIFICULTAN
LA ENTREVISTA.
DIFICULTADE
S EN LA
COMUNICACI
ON
DIFICULTADE
S EN LA
COMUNICACI
ON
DESCRIPCIO
N VAGA DE
SINTOMAS
DESCRIPCIO
N VAGA DE
SINTOMAS
MULTIPLES
QUEJAS
MULTIPLES
QUEJAS
ANAMNESIS

ANTECEDENTES PERSONALES.

REVISION POR SISTEMA.

HISTORIA FARMACOLOGICA.

HISTORIA NUTRICIONAL.

ENFERMEDAD ACTUAL.
EXPLORACION
FISICA
LLEVA MAS TIEMPO.
MAYOR NUMERO DE
HALLAZGOS
LLEVA MAS TIEMPO.
MAYOR NUMERO DE
HALLAZGOS
INSPECCION GENERAL.
CONSTANTES VITALES.
INSPECCION GENERAL.
CONSTANTES VITALES.
EPLORACION FISICA.
ORDEN TOPOGRAFICO
EPLORACION FISICA.
ORDEN TOPOGRAFICO
EXPLORACION
COMPLEMENTARIA
VALORACION DE LA
ESFERA FUNCIONAL
P
R
O
C
E
S
O

D
I
R
I
G
I
D
O

A

R
E
C
O
G
E
R

I
N
F
O
R
M
A
C
I
O
N

S
O
B
R
E

L
A

C
A
P
A
C
I
D
A
D

D
E
L

A
N
C
I
A
N
O
P
R
O
C
E
S
O

D
I
R
I
G
I
D
O

A

R
E
C
O
G
E
R

I
N
F
O
R
M
A
C
I
O
N

S
O
B
R
E

L
A

C
A
P
A
C
I
D
A
D

D
E
L

A
N
C
I
A
N
O
ACTIVIDADES
BASICAS
ACTIVIDADES
BASICAS
INSTRUMENTALES
INSTRUMENTALES
AVANZADAS
AVANZADAS

MAYOR GRADO DE DETERIORO

FUNCIONAL"
! MAYOR RIESGO DE MORTALIDAD.
! MAYOR NUMEROS DE INGRESOS.
! VISITAS MEDICAS.
! CONSUMO DE FARMACOS
! RIESGO DE INSTITUCINALIZACION
! RECURSOS SOCIALES.
ESCALAS

INDICE DE #ATZ.

INDICE DE BARTHEL

CRUZ ROJA

PLUTCHI#

INDICE DE LA$TON Y BRODY

KATZ

MEJOR CONOCIDO Y ESTUDIADO.

%&5' (BENJAMIN ROSE OF CLEVELAND

HOSPITAL).

PUBLICADO EN %&(3.
BANO
BANO
VESTIRS
E
VESTIRS
E
RETRETE
RETRETE
MOVILID
AD
MOVILID
AD
CONTINE
NCIA
CONTINE
NCIA
ALIMENT
ACION
ALIMENT
ACION
KATZ

ORDENADOS JERARQUICAMENTE.

DEPENDENCIA E INDEPENDECIA PARA

LA EJECUCION DE TAREAS.

DOS POSIBLES RESPUESTAS"

! INDEPENDIENTE (% PUNTO).
! GRAN AYUDA O NO LO REALIZA ()PUNTO).
INDICE DE
BARTHEL
%&(5, MAHONEY Y BARTHEL.
SOCIEDAD BRITANICA DE GERIATRIA ABVD.
MAS INTERNACIONAL (ECV AGUDA).
UNIDADES DE REHABILITACION Y MEDIA ESTANCIA.
EVALUA %) ACTIVIDADES
CONTROL DE ESFINTERES Y MOVILIDAD
BARTHEL
BANO
BANO
VESTIRSE
VESTIRSE
ASEO
ASEO
SUBIR*BAJAR
SUBIR*BAJAR
TRANSFEREN
CIA
TRANSFEREN
CIA
RETRETE
RETRETE
C. URINARIA
C. URINARIA
C. FECAL
C. FECAL
ALIMENTACIO
N
ALIMENTACIO
N
BARTHEL

)+%)).
! DEPENDENCIA TOTAL (,-)).
! DEPENDENCIA GRAVE (-)+35)
! DEPENDENCIA MODERADA (.)+55)
! DEPENDENCIA LEVE (/O0 ())

MAYOR VALOR PREDICTIVO SOBRE"

! MORTALIDA.
! INGRESO HOSPITALARIO.
! DURACION DE ESTANCIA.
! UBICACION AL ALTA DE PCTES CON ECV.
EFCR

CRUZ ROJA, MADRID, ESPANA (%&7-)

! AVD.
! AYUDA INSTRUMENTAL PARA LA DEAMBULACION.
! NIVEL DE RESTRICCION DE MOVILIDAD.
! CONTINENCIA DE ESFINTERES.

GRADUA LA INCAPACIDAD DEL

ANCIANO EN NUMEROS ENTEROS, DEL
) AL 5.
PLUTCHIK

PLUTCHI# Y COLS. BRON,NY, %&7).

PACIENTES POCO DEPENDIENTES DE

LOS INDEPENDENDIENTES EN UN
MEDIO HOSPITALARIO PARA
ENFERMOS MENTALES.
ALIMENT
ACION
INCONTI
NENCIA
LAVARS
E
CAERSE DEAMB VISION
CONFUS
ION
INDICE DE LAWTON
Y BRODY

%&(&. (POBLACION ANCIANA).

PUNTUACION DICOTONICA" )+' PUNTOS.

PUNTUACION LINEAL" '+3%

TELEFONO
TELEFONO
COMPRAS
COMPRAS
COMIDA
COMIDA
TAREAS
DEL
HOGAR
TAREAS
DEL
HOGAR
LAVAR
ROPA
LAVAR
ROPA
TRANSPOR
TE
TRANSPOR
TE
MEDICACIO
N
MEDICACIO
N
DINERO
DINERO
VALORACION DE LA
ESFERA MENTAL

ESFERA COGNITIVA, Y AFECTIVA

(VARIABLES IMPLICADAS).

LA FRAGILIDAD COGNITIVA DEPENDE

DE"
! VARIABLES ORGANICAS.
! FACTORES PSICOSOCIALES.
! ENTIDADES CLINICAS.

FRAGILIDAD AFECTIVA.
! -51 PADECEN ALGUN TRASTORNO PSIQUICO" ANSIEDAD
Y DEPRESION.
FACTORES DE RIESGO
DE DEPRESION

FACTORES BIOLOGICOS.

FACTORES MEDICOS.
! ACV, ENFERMEDADES CRONICAS, TERMINALES, POLIFARMACIA.

FACTORES FUNCIONALES.

FACTORES PSIQUICOS.

FACTORES SOCIALES.
FACTORES DE RIESGO
DE ANSIEDAD.

FACTORES BIOLOGICOS.

FACTORES FISICO.

FACTORES PSICOLOGICOS.

FACTORES SOCIALES.
VALORACION
COGNITIVA

PREVALENCIA ALTA.

VARIA DE ACUERDO A LA POBLACION

ESTUDIADA Y EN FUNCION DE LA
METODOLOGIA EMPLEADA EN EL
ESTUDIO.
NIVEL DE ESCOLARIZACION.
FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR
HISTORIA FAMILIAR DE DEMENCIA.
ANTECEDENTES PSIQUIATRICOS.
CONSUMO DE FARMACOS Y TOICOS.
MOTIVO DE CONSULTA, FORMA DE INICIC Y EVOLUCION DE
LOS SINTOMAS.
ORIENTACION.
QUEJAS DE DETERIORO DE MEMORIA
PROBLEMAS EN RECONOCIMIENTO DE FAMILIARES Y
AMIGOS.
VALORACION
COGNITIVA
ESFERA
COGNITI
VA
ESFERA
COGNITI
VA
PFEIFF
ER
PFEIFF
ER
MINIM
ENTAL
FOLST
EIN
MINIM
ENTAL
FOLST
EIN
MINI
EAME
N
DE
LOBO
MINI
EAME
N
DE
LOBO
TEST
DEL
RELOJ
TEST
DEL
RELOJ
SET
TEST
SET
TEST
TEST
DE
LOS 7
MINUT
OS
TEST
DE
LOS 7
MINUT
OS
SHORT PORTABLE MENTAL
STATUS DE PFEIFFER
SENSILLO, BREVE, APLICACION
RAPIDA.
SENSILLO, BREVE, APLICACION
RAPIDA.
ORIENTACION TEMPORO ESPACIAL,
MEMORIA RECIENTE Y REMOTA
ORIENTACION TEMPORO ESPACIAL,
MEMORIA RECIENTE Y REMOTA
SENSIBILIDAD ')1, ESPECIFICIDAD &(1
SENSIBILIDAD ')1, ESPECIFICIDAD &(1

NO
DETERIOR
O
)+-
)+-

LEVE
3+.
3+.

MODERAD
O
5+7
5+7

GRAVE
'+%)
'+%)
MINI-MENTAL STATE
EXAMINATION DE
FOLSTEIN(MMSE)

5+%) MIN.

VALORA UN RANGO MAS AMPLIO DE

FUNCIONES QUE EL SPMSQ
O
R
I
E
N
T
A
C
I
O
N

T
E
M
P
O
R
O

E
S
P
A
C
I
A
L
O
R
I
E
N
T
A
C
I
O
N

T
E
M
P
O
R
O

E
S
P
A
C
I
A
L
M
E
M
O
R
I
A

R
E
C
I
E
N
T
E

Y

D
E

F
I
J
A
C
I
O
N
M
E
M
O
R
I
A

R
E
C
I
E
N
T
E

Y

D
E

F
I
J
A
C
I
O
N
A
T
E
N
C
IO
N
A
T
E
N
C
IO
N C
A
L
C
U
L
O
C
A
L
C
U
L
O C
A
P
A
C
I
D
A
D
D
E

A
B
S
T
R
A
C
C
I
O
N
C
A
P
A
C
I
D
A
D
D
E

A
B
S
T
R
A
C
C
I
O
N
L
E
N
G
U
A
J
E
L
E
N
G
U
A
J
E
DEBAJO DE -. PUNTOS,
DETERIORO COGNITIVO
TEST DEL RELOJ
TEST DE CRIBAJE PARA EAMINAR EL
DETERIORO COGNITIVO.
EVOLUCION DE LOS CUADROS
CONFUCIONALES
TEST DE CRIBAJE PARA EAMINAR EL
DETERIORO COGNITIVO.
EVOLUCION DE LOS CUADROS
CONFUCIONALES
VARIOS AUTORES" SUNDERLAND, $OLF+
#LEIN, MENDEZ, SHULMAN, $ATSON
VARIOS AUTORES" SUNDERLAND, $OLF+
#LEIN, MENDEZ, SHULMAN, $ATSON
TEST SENCILLO QUE VALORA EL
FUNCIONAMIENTO COGNITIVO GLOBAL,
PRINCIPALMENYTE LA APRAIA
CONSTRUCTIVA, LA EJECUCION MOTORA, LA
ATENCION, LA COMPRENSION Y EL
CONOCIMIENTO NUMERICO.
TEST SENCILLO QUE VALORA EL
FUNCIONAMIENTO COGNITIVO GLOBAL,
PRINCIPALMENYTE LA APRAIA
CONSTRUCTIVA, LA EJECUCION MOTORA, LA
ATENCION, LA COMPRENSION Y EL
CONOCIMIENTO NUMERICO.
SET-TEST

ISAACS Y A#HTAR, %&7-.

! EPLORA LA FLIENCIA VERBAL
! DENOMINACION POR CATEGORIA.
! MEMORIA SEMANTICA.

SE LE PIDE AL PACIENTE QUE DIGA

TANTOS NOMBRES COMO PUEDA
RECORDAR DE CADA UNA DE ESTAS
CATEGORIAS"
! COLORES, FRUTAS, ANIMALES Y CIUDADES.
! SE OBTIENE % PUNTO POR CADA ITEM
! LA PUNTUACION OSCILA ENTRE )+.) PUNTOS.
! -& ) MAS" NORMAL.
OTRAS ESCALAS
VALORACION AFECTIVA
ESCALA DE DEPRESION GERIATRICA DE YESAVAGE.
INVENTARIO DE DEPRESION DE HALMITON
DE BEC#.
ESCALA DE ZUNG
ESCALA DE CORNELL
ESCALA DE GOLDBERG
ANCIANOS CON FACTORES
DE RIESGO, QUE PUEDEN
DESENCADENAR UN
EPISODIO GRAVE DE
DEPRESION
VALORACION
SOCIAL
CONOCER Y HACER
CONSTAR DATOS DE
INTERES CON
REPERCUSIONES
RELACION ENTRE
EL ANCIANO Y SU
ENTORNO
ASPECTOS
RELACIONADOS CON
EL HOGAR, APOYO
FAMILIAR Y SOCIAL.
(PLAN DE CUIDADO
EJEMPLO
PREGUNTAS PARA
CONOCER SU SITUACION
SOCIAL
ESTADO CIVIL
TIENE HIJOS.
CON QUIEN VIVE.
TIENE CONTACTOS CON
FAMILIARES.
COMO ES EL DOMICILIO DONDE
VIVE.
TIENE ASCENSOR EL EDIFICIO
DONDE VIVE.
AYUDA PARA SU AUTOPCUIDADO.
QUIEN LO CUIDA.
RECIBE ALGUN TIPO DE AYUDA
FORMAL

ESCALA DE OARS DE
RECURSOS SOCIALES

HERRAMIENTA DIAGNOSTICA,
MULTIDIMENSIONAL.

GRAU, ESPANA.
! ESTRUCTURA FAMILIAR Y RECURSOS SOCIALES.
! RECURSOS ECONOMICOS.
! SALUD MENTAL.
! SALUD FISICA Y CAPACIDADES PARA LA REALIZACION DE
AVD.

ESCALA DE ( PUNTOS
! ECELENTES RECURSOS SOCIALES * DETERIOROS
SOCIAL.
ESCALA DE VALORACION
SOCIOFAMILIAR DE GIJON

ANOS &).

SITUACION SOCIAL EN DOMICILIOS.

DETECTAR SITUACIONES DE RIESGO Y

PROBLEMAS SOCIALES.
ESCALA DE
FILADELFIA

%&75, LA$TON.

EVALUA LA ACTITUD FRENTE AL

ENVEJECIMIENTO, LA INSASTIFACCION
CON LA SOLEDAD, Y LA ANSIEDAD.
! MEDIR EL GRADO SUBJETIVO DE SASTIFACCION DEL
ANCIANO.
! LIMITADA POR TRASTORNOS DEL LENGUAJE Y
DETERIORO COGNITIVO.
ESCALA DE ZARIT
GRADO EN QUE EL CUIDADOR PERCIBIA QUE SU TRABAJO
ALTERABA SU PROPIA SALUD, EMOCIONAL Y ECONOMICA
EPLORA EL SUFRIMIENTO DEL CUIDADOR PRINCIPAL
! SALUD FISICA
! PSIQUICA.
! ACTIVIDAD SOCIAL.
! RECURSOS ECONOMICOS.
-- ITEMS
! INTEGRACION SOCIAL.
! OCUPACION Y ORIENTACION.
! INDEPENDENCIA FISICA.
! MOVILIDAD.
PUNTUACION MINIMA DE -- Y MAIMA DE %%)
! NO SOBRECARGA (--+.()
! SOBRECARGA LEVE (.7+55).
! SOBRECARGA INTENSA (5(+%%))
COMENTARIO
S