Incompetencia Cervical

Yesid Acosta Peinado

Clnica del Sol
Octubre, 2011
Incompetencia Cervical
Definicin:
IC o insuficiencia stmica cervical es la incapacidad
del cuello uterino para conservar las caractersticas
propias de rigidez necesarias para mantener un
embarazo hasta el trmino, debido a anormalidades
estructurales y/o funcionales.
Lo que conlleva a una dilatacin cervical indolora en
el segundo trimestre, con prolapso y abombamiento
de las membranas ovulares hacia la vagina con
posterior expulsin de un feto inmaduro

Incompetencia Cervical

Incidencia:
0.2 al 1% de todos los embarazos.

Fisiopatologa:
Alteracin de las fibras del colgeno?

Incompetencia Cervical

Etiologa:
1. Traumatismos cervicales: 90 %
- Amputacin.
- Conizacin.(4 cc >2 cm)
- Desgarros.
2. Congnita.
- Sin anomalas uterinas asociadas
- Anomalas uterinas idiopticas.
- inducida por dietilestilbestrol.

Diagnostico:
- Clnico:
Uno o mas abortos de 2do trimestre con poco o
ningn dolor y con una evolucin rpida hacia la
expulsin del producto.
- Ecografico:
* Funelizacion: OCI > de 23 mm.
* Prueba de esfuerzo o estrs: medicin del cuello con
pujo materno o presion fundica Cervical
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* Longitud cervical: < 25 mm
Incompetencia Cervical
Incompetencia Cervical

Tratamiento:
Prostaglandinas
Uteroinhibidores
Pesario vaginal.
Electrocoagulacin cervical (no embarazadas).
Cerclaje
Cerclaje cervical
Se denomina as el procedimiento destinado
a ocluir el orificio cervical interno mediante la
colocacin de un material de sutura
determinado a su alrededor.
Consideraciones previas:
Antecedentes de la paciente.
Indometacina ( no betaagonitas)
Edad gestacional (11 a 16)
Contraindicaciones.


Va transvaginal
Va transabdominal
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http://www.youtube.com/watch?v=5u0Ex27Lr3E
Posibles escenarios
Electivo: semana 11 a la 16.
Urgente: dx ecografico de novo.
Emergente: 16 a 24w, bolsa en vagina,
dilatacion.

Complicaciones
A corto plazo (< 48 hrs): Rotura de
membranas ovulares, desgarros de vasos
cercicouterinos, corioamnionitis, aborto,
anestesia.
A largo plazo: laceracion cervical por inicio de
T de P, corio, rpmo, distocia cervical en el
parto.
Factores de buen pronostico.
Electivo
Si hay mas de 1 cm entre el cerclace y el
OCI.
No se presenta nuevamente funelizacion o
bolsa en vagina.

Retiro del Cerclaje

Electivo a las 37-38 semanas.
Inicio de T de P prematuro, evitar laceracion
cervical y/o ruptura uterina.
RPMO es controversial