Вы находитесь на странице: 1из 194

##################>###

#############################&#######################
#######

###

############################################################################## ###!
###"###

#_!########################bjbj,E,E##################
###G##N/##N/##############################################################
#############
######
################################################h#######h#######h#######h
##########d###h#######,i#####x$######$######$######$######$######
)##>##
#G)######c)######g######g######g######g######g######g######g##$###l#####do
##:###g#############################s)######################(##^### )######s)###
###s)######g############################$##############$######h############
############s)##,e#########$#############$######g#######################
#############################################s)######g######################E
##3##2##########################################################################g
g######$########## 0:
+###############]#################g######h##0###,i#########^##o#####
#]##T###o###
##gg##############################################################################
o#####################gg##4###s)######s)############s)######s)##################
####################s)######s)######s)######g######g#############################
###############################################s)######s)######s)######,i######s)
######s)######s)######s)#######################################
##########################################
#########o######s)######s)######s)######s)######s)######s)################
##############################################s)######s)######s)######
##

#####:#########!
###################################################################################
###################################################################################
###################################################################################
###################################################################################
###################################################################################
########SOAL NEUROLOGY UNIV YARSI 2013Dr. Edi Prasetyo, SpSPilih dan silang
jawaban yang tepat.
Tanda-tanda dari stroke adalah:Mendadak kehilangan
penglihatan.Mendadak mengalami kesulitan dalam berjalan atau berbicara.Sakit kepala
yang sangat hebat dan mendadak.Mendadak merasa kesmutan atau baal di salah satu
sisi tubuh.Semua di atas benar.Prinsip pengobatan stroke adalah, kecuali:
Melancarkan aliran darah kembali.Memperbaiki jaringan yang sudah rusak.
Menyelamatkan jaringan penumbra.Memproteksi terhadap terjadinya kerusakan jaringan
otak.Mengendalikan faktor risiko.Satu-satunya pengobatan yang ditujukan untuk
reperfusion pada stroke iskemik akut yang diakui oleh FDA, adalah:Pemberian
heparin.Pemberian rtPA.Pemberian piracetam.Pemberian Citicholin.Pemberian aspirin.
Beberapa obat-obatan penyebab krisis miastenia adalah:Antibiotika seperti
aminoglikosida, ciprofloxacin, clindamycin Anti-aritmia seperti procainamide,
propanolol, timololNeuropsikiatrik seperti phenytoin, trimethadione, lithium.Terapi
botulinum toxin.Semua di atas benar.Terapi spesifik Toxoplasmosis HIV :Pirimetamin
Asam FolatCorticosteroids.Fluconazol.Ciprofloxacin.Indikasi terapi IVIg dan Plasma
Exchange pada miastenia gravis adalah: Menurunkan morbiditas perioperative setelah
timektomi,Mempercepat perbaikan pada pasien dengan sakit berat atau kriris.
Manajemen akut pada pasien refractory.Dapat dipakai pada setiap kondisi pasien
miastenia.Bukan salah satu di atas.Cerebral oksigen transport sangat tergantung
dari oksigen delivery. Beberapa hal yang berpengaruh terhadap oksigen delivery
tersebut adalah, kecuali:Kadar hemoglobin.Kemampuan paru.Frekwensi denyutan
jantung.Saturasi oksigen dalam darah.Diameter pembuluh darahBeberapa hal yang
berpengaruh terhadap oksigenasi jaringan otak adalah :Pa CO2.Pa O2.Visikositas dan
hematokrit.Tekanan intracranial.Semua di atas benar.Penurunan Ventilasi / Perfusi
(V/Q) Mismatch akan berakibat dead space, yang berpengaruh dalam hal ini adalah:
Gangguan Perfusi.Shock.Penyumbatan arteri pulmonalis.Penyumbatan jalan nafas.Emboli
paru. Pemberian oksigen 4 liter/menit dengan memakai kanula nasal, diharapkan akan
dapat menaikkan fraksi oksigen menjadi sebesar :30 % 37 % .61 % .81 % 100 % Aliran darah
otak (CBF) tergantung kepada beberapa hal :Diameter pembuluh darah.Tekanan darah
sistolik.Tekanan darah diastolik.Tekanan intracranial.Semua di atas benar.Seorang
pasien dengan riwayat hipertensi kronis mengalami serangan stroke dan datang ke
rumah sakit dalam keadaan tidak sadar sejak 6 jam yang lalu, dari alloanamnesis
didapatkan pasien mengalami muntah-muntah beberapa kali, dari pemerikasaan fisik
didapatkan TD 100/70. Kemungkinan terbesar pasien ini berada dalam keadaanAsidosis
metabolicAsidosis respiratorikAlkalosis metabolic.Alkalosis respiratorikDehidrasi
13.
Pemilihan penanganan yang paling tepat terhadap pasien tersebut adalah:Infus
Ringer laktat.Infus Ringer asetat.Infus Normal saline 0.9% .Berikan Oksigen 6 liter/
menit.Minum oralitPasien stroke mengalami sesak nafas, pada pemeriksaan oksigen
dengan pulse oxymetri didapatkan pO2 63. Setelah dilakukan pembebasan jalan nafas,
tindakan pertama yang paling tepat dilakukan adalah:Berikan oksigen dengan kanula
nasal 2 liter/menit.Berikan oksigen dengan kanula nasal 8 liter/ menitBerikan
oksigen dengan sungkup sederhana 5 - 10 liter/menit.Rawat ICU dengan ventilator.
Laki-laki, 76 tahun, trauma kepala akibat jatuh dari loteng rumah dibawa
keluargannya ke UGD karena penurunan kesadaran, Hasil CT Scan didapatkan subdural
hematoma dan dilakukan evakuasi perdarahan yang terjadi oleh bedah saraf, pasca
operasi pasien mengalami kejang, tindakan yang harus dilakukan pada pasien ini ?
Pemberian obat anti kejang emergensi Lorazepam IVPemberian phenytoin IVPrimary
survey dan pemberian obat anti kejang (diazepam) IVKonsul ulang bedah sarafPeriksa
EEG Wanita 50 tahun sedang berbicara dengan putrinya melalui telepon. Putrinya
terkejut tiba-tiba pembicaraan terputus dan terdengar suara orang terjatuh
diseberang sana, putrinya menelepon AGD 118 dan penolong menemukan penderita dalam
keadaan tidak sadar, ABC stabil, RPD tidak jelas, dilaporkan GCS 8, pemeriksaan
apa yang utama pada pasien ini ?Darah lengkapAnalisa gas darahCT scan kepala dengan

kontrasGula darah sewaktuCT scan kepala tanpa kontrasLaki-laki 45 tahun menderita


DM, Hypercolesterol dan hipertensi dibawa ke UGD dengan keluhan mendadak hemiparese
kanan, hemianesthesi dan hemianopia. Lokasi pembuluh darah penyebab stroke pada
pasien ini ? Arteri cerebri anterior kiriArteri cerebri media Arteri cerebri
posterior kiriArteri coroidal anterior kiriArteri hypophysis superior kiriLaki-laki
21 tahun dibawa ke UGD oleh AGD 118 pasca kecelakaan jatuh dari motor 1 jam yang
lalu, pasien dalam keadaan imobilisasi dan terpasang collar neck serta terintubasi.
Pemeriksaan neurologi didapat pasien sadar, pergerakan mata dan reaksi pupil
normal, ekstremitas atas dan bawah lemah dan reflek tidak ada, pemeriksaan sensorik
ektremitas bawah menghilang, tindakan pada pasien ini?MRI cervicalOperasi cervical
emergensiMethylprednisolonTractionRongten Cervical lateralPerempuan 30 tahun
dirawat dibangsal karena epilepsy umum, pasien kejang sudah 10 menit yang lalu
dan belum ada tanda berhenti, tindakan anda?Lorazepam 2 mg IVPhenytoin 50mg/kg
loading IVPeriksa AGDCT scan kepalaIntubasiPasien datang ke UGD dengan keluhan
sering mencium bau yang tidak enak dan tiba-tiba pingsan, bila berjalan kadang
tidak jelas dan berputar-putar, pemeriksaan anjuran ?EEGMRIEEG dan MRICT san Lumbal
pungsiBeberapa syarat dilakukanya pemindahan non emergensi ?Korban yang sadarTidak
ada tanda-tanda cedera leherSemua fraktur yang ada sudah di imobilisasiPerdarahan
ekternal sudah di control dan tidak ada perdarahan internalSemua benarTatalaksana
untuk mencegah TIK meningkat ?Mengatur posisi kepala lebih tinggi 15-30Mengatasi
nyeriMenjaga suhu tubuh normalAtasi hipoksiaSemua benarBentuk kelainan LMN
kecuali ?HipertonusFasikulasi dan fibrilasi (+)Refleks fisiologis (+) Reflex
patologis (-)Kelemahan pada otot yang terkenaYang bukan penyebab status konvulsivus
:a. TIAb. Epilepsic. Infeksi SSPd. Trauma kepalae. DemamPemeriksaan kesadaran pada
pasien trauma pertama kali datang ke UGD :GCSPTSAVPUNIHSSGOSPrinsip penanganan
gangguan sirkulasi pada trauma :Stop perdarahanAdona i.vGantikan cairanPosisi
kepala 30oA dan CPemeriksaan penunjang pada trauma kepala R schedleR cervicalCT
scan dan bone windowKadar leukosit darahSemua benarCedera otak sekunder terjadi
akibat dari HipoksiahipokalemiCKBInfeksiA dan BIndikasi operasi pada Epidural
Hematoma :Perdarahan > 30 ccHerniasiPenurunan kesadaran secara cepatDeficit
neurology mulai timbulSemua benarSyarat pemeriksaan mati batang otak yang benar
Pemeriksaan klinis dua kali interval 6 jamKondisi pasien hipotermiKondisi asidosis
metabolicKondisi dalam pengaruh obatReflex menelan positifPenentuan diagnosis mati
batang otak oleh :RawatDokter umumDokter neurologiDokter anestesiC dan DProduksi
cairan LCS normal 10 ml/ jam30 ml/jam20 ml/jam15 ml/jam40 ml/jamTindakan
membebaskan jalan nafas karena tersedakJaw trustChin liftHemlich maneuverNafas
buatanDiberi minumPrinsip terapi farmakologi epilepsyMonoterapiDosis rendahSesuai
jenis bangkitanPenambahann obat bila obat pertama tidak mengurangi bangkitanSemua
benarPernyataan dibawah ini adalah benar untuk mengidentifikasi adanya cedera
medulla spinalis di daerah cervicalKlinis tetraparesisKlinis paraparesisKlinis
hipoestesi kakiKlinis hiperestesi tangan kananPoliradikulopati yang menyebabkan
gangguan pernafasan disebutLambert-eaton sindromMiastenia gravisAkut landry
paralisisGuillain barre sindromDefinisi gangguan kesadaran yang benar adalah :
Keadaan dimana seseorang tidak dapat dibangunkan, tetapi bereaksi normal terhadap
nyeri, cahaya dan suara, masih memiliki siklus tidak bangun dan tidak melakukan
gerakan volunteerKeadaan dimana seseorang tidak dapat dibangunkan, tidak bereaksi
normal terhadap nyeri, cahaya atau suara, tidak memiliki siklus tidur bangun dan
tidak melakukan gerakan volunteerKeadaan dimana seorang dapat dibangunkan, tetapi
bereaksi normal terhadap nyeri, cahaya dan suara, masih memiliki siklus tidur
bangun dan dapat melakukan gerakan volunteerKeadaan dimana seseorang tidak dapat
dibangunkan, tidak bereaksi normal terhadap nyeri, cahaya dan suara, tidak memiliki
siklus bangun dan dapat melakukan gerakan involunter.Manifestasi klinik dibawah ini
dianggap sebagai bagian dari fungsi batang otak, kecuali :Gerakan spontan
ekstremitasGerakan mirip gerakan nafasReflex BurndzinskyReflex BabinskyYang berikut
ini adalah definisi epilepsy :Suatu keadaan yang ditandai seizure berulang sebagai
akibat gangguan fungsi medulla spinalis intermitten, disebabkan lepas muatan
listrik abnormal dan berlebihan di neuron secara paroksismalSuatu keadaan yang
ditandai seizure berulang sebagai akibat gangguan fungsi otak intermitten,
disebabkan lepas muatan listrik normal di neuron secara paroksismalSuatu keadaan

yang ditandai seizure berulang sebagai akibat gangguan fungsi otak intermitten,
disebabkan lepas muatan listrik abnormal dan berlebihan di neuron secara paroxysmal
Suatu keadaan yang ditandai seizure berulang, sebagai
akibat gangguan fungsi otak permanen disebabkan lepas muatan listrik abnormal dan
berlebihan di neuron secara paroksismal.Tujuan pemeriksaan neuroemergencyMenentukan
cara kondisi emergencyMenentukan dokter yang berhak menolongMengetahui fungsi
syaraf secara lengkapMenentukan lokasi kelainan fungsi dan syarafKelumpuhan lower
motor neuron yang dapat menyebabkan takipnoe memerlukan pemeriksaan penunjangEMG/
Harvey maslan testEMG/ Evoke potensialEMG/ H RefleksEMG/ F-waveGejala dari
peningkatan tekanan intracranial adalahTidak disertai penurunan kesadaran dan
deserebrasiHemiparesis disertai dengan ocular sign akibat penekanan N. VINyeri
kepala disertai perubahan tanda vital dan tingkat kesadaranParaparesis disertai
dengan nyeri kepalaPemeriksaan dan manajemen yang harus segera dilakukan pada
penderita gagal nafas dan jantung meliputi :Intubasi (pemberian O2) dan pemasangan
IV lineMonitor heart rate di EKGPemeriksaan laboratorium penunjangImmediate
manajemen yang meliputi pemberian O2 (intubasi), pemasangan IVFD, monitor heart
rate, pemeriksaan darah, GCS, CVD dan pemeriksaan laboratorium awal Berikut ini
adalah pemeriksaan yang dapat untuk mengkonfirmasi adanya mati batang otak :EEGENMG
EKGEMGPada epilepsy, bangkitan parsial sederhana berbeda dengan bangkitan parsial
kompleks dalam halJumlah bangkitanLama bangkitanLokasi bangkitanPenurunan kesadaran
REMEDIASI UKDI BAGIAN THTJUNI-JULI 2013KASUS UNTUK SOL NO 1-10Seorang laki laki
berusia 40 tahun, datang ke dokter karena mengeluh kurang jelas apabila diajak
bicara oleh kawan sepabrik. Pasien adalah pegawai maintenance mesin pabrik tekstil
di kawasan industri, telah bekerja selama 10 tahun. Setiap hari bekerja selama 8
jam sehari di ruang mesin pabrik. Selama 5 tahun terakhir tidak pernah menggunakan
ear plug. Dokter perusahaan memeriksa canalis auditorius eksternus pasien
tersebut, ternyata tidak didapatkan sumbatan apapun, membrane timpani terlihat
utuh.Apa nama pemeriksaan yang dilakukan dokter perusahaan tersebut?WeberOtoscopy
Ewing testAudiometriPneumatoscopyLalu dokter melakukan pemeriksaan fungsi
pendengaran. Apakah nama pemeriksaan tersebut?OtoscopyTympanometriPneomatoscopy
Politzerisation testTes penala/garpu talaApakah diagnosis yang paling mungkin pada
pasien ini?NormalTuli KonduksiTuli perseptifTuli CampurTuli beratPasien ingin
mengetahui berat atau ringan derajat ketuliannya, Pemeriksaan apakah yang
dianjurkan?WeberWing testOtoscopyPneumatoscopyTone audiometriDimanakah lokasi
kelainan pada pasien ini?Telinga luarTelinga tengahTelinga dalamTelinga luar dan
telinga tengahTelinga tengah dan telinga dalamApakah organ yang mungkin rusak pada
pasien ini?Membran tympaniOssicula auditiva.Tuba eustachiusCochleaUtriculusApakah
penyebab ketulian terjadinya ketulian pada pasien ini?Rusaknya utriculusRusaknya
tuba eustachiusKekakuan ossicula auditivaPaparan bising mesin pabrikKekakuan
membrane tympaniManakah pernyataan yang benar sesuai dengan pasien tersebut?
Ketulian pada kasus di atas menurut teori bersifat reversible Terapi yang paling
tepat adalah alat bantu dengarObat yang paling tepat adalah obat anti radangMenular
kepada kawan kerja sepabrikTermasuk penyakit infeksiApa saran yang paling tepat
untuk pasien tersebut?Segera lakukan operasi tympanoplastyMenganjurkan pasien
keluar dari pekerjaanDiberikan surat istirahat maksimal 3 hari, akan sembuh sendiri
Asalkan immunitas tubuh baik, ketulian tidak akan bertambah beratMenganjurkan
kepada pasien untuk pindah bagian selain di ruang mesinManakah pernyataan yang
benar sesuai dengan pasien tersebut?Prognosis kasus di atas adalah ad malam Kasus
di atas hanya terjadi pada usia lanjutDiagnosis kasus di atas adalah Noise Induce
hearing LossPenggunaan alat bantu dengar hanya boleh diberikan pada tuli konduksi
Ketulian seperti pada kasus di atas selalu terjadi pada frekwensi di bawah 2000 Hz
KASUS UNTUK SOAL NO 11-13 Seorang anak laki-laki berusia 3 tahun, dibawa ibunya ke
dokter dengan keluhan pilek, batuk dan demam sejak 3 hari yang lalu. Keluhan
disertai nyeri telinga. Setelah diperiksa didapatkan membrane tympany hiperemis dan
bulging.Apakah diagnosis yang paling mungkin?OMAOtomycosisOtitis EksternaOMSK
BenignaOMSK MalignaBagaimanakah penyebab awal timbulnya kelainan pada pasien ini?
CholesteatomaSumbatan hidungEdema membran tympaniSumbatan pada tuba eustachius
Hiperemis mukosa cavum tympaniApakah penatalaksanaan yang tepat untuk pasien ini?
AntibiotikAnti alergiMiringotomiParasintesisTak perlu diobati (self limiting

disease)KASUS UNTUK SOAL NO 14-15Seorang laki-laki berusia 35 tahun, datang ke


dokter dengan keluhan gangguan pendengaran. Pasien bekerja di pabrik sebagai
pengawas kerja mesin pabrik. Pada pemeriksaan dengan garpu tala, hasil pemeriksaan
telinga sebelah didapatkan: test Rinne (+), Weber lateralisasi ke kiri dan
Schwabach normal. Hasil pemeriksaan telinga kanan :Rinne (-), Weber lateralisasi
kanan dan schwabach memanjang.Apakah diagnosis yang paling mungkin?Telinga kanan
normalTelinga sebelah kiri tuli perseptifTelinga sebelah kiri tuli konduktifTelinga
sebelah kanan tuli perseptifTelinga sebelah kanan tuli konduktifPada kasus di atas,
apabila telinga kanan diberikan efek masking dengan menggunakan kapas, apakah hasil
pemeriksaan yang akan muncul?Test Rinne tetap positipSchwabach memendekWeber
lateralisasi ke kananHantaran udara lebih baik dari hantaran tulangHantaran tulang
telinga kiri lebih baik dari kananSeorang wanita berusia 60 tahun mengeluh
pendengarannya kurang jelas pada telinga kiri sejak 1 bulan yang lalu. Keluhan
tidak disertai dan tidak mengeluarkan cairan. Hasil Pemeriksaan dengan menggunakana
audiometri menunjukan adanya penurunan hantaran udara untuk suara dengan frekuensi
2000 Hz pada telinga sebelah kiri. Apakah penyebab paling mungkin kondisi
tersebut?Adanya otosclerosisTuba eustachii terbukaMembran tymphani rusakReseptor
membrane basilaris daerah apeks rusakPerbedaan tekanan antara telinga luar dan
dalamKASUS UNTUK SOAL NO 17-18Seorang perempuan berusia 19 tahun, datang ke dokter
dengan keluhan pilek disertai sedikit batuk. Bersamaan dengan pileknya ia merasa
tidak dapat menghidu serta mulut terasa pahit sehingga ia tidak mau makan.
Akibatnya ia merasa perutnya sakit dan sering rasa ingin muntah. Apakah penyebab
gangguan menghidu pada pasien ini?Rusak nya N OlfaktoriusRusaknya
bulbus
olfaktoriusZat yang dihidu bukan berupa gas Rusaknya
pusat penghidu di thalamus
Reseptor mukosa
hidung tertutup lendir
Disebut apakah kondisi tersebut?
AgeusiaAnosmiaAlgesiaHiposmiaDisosmia
Kasus untuk soal no 19-23Seorang laki laki berusia 25 tahun, datang ke poliklinik
dengan keluhan batuk, pilek dengan lebih banyak ingus keluar di pagi hari. Keluhan
disertai demam, nyeri menelan dan hidung merasa bau busuk. Keluhan bau busuk ini
menetap sejak 6 hari yang lalu. Sejak tiga tahun yang lalu, pasien sering bersin
dipagi hari disertai hidung gatal, kadang disertai hidung tersumbat satu sisi.
Awalnya sumbatan hilang, tetapi sekitar 6 bulan terakhir sumbatan tidak hilang.
Pada pemeriksaan fisik: didapatkan, rinore mucopurulent, kental, warna sekret
kekuningan, disertai foetor ex nasal. Mukosa cavum nasi berwarna pucat, konka
membesar, nyeri pipi kanan, pusing, discharge mukopurulent berasal dari meatus
medius kanan.Apakah diagnosis yang paling mungkin? StomatitisLarinngitisRhinitis
alergikaRhinitis diphterica Sinusitiis etmoidalisApakah komplikasi yang dapat
timbul pada pasien tersebut?SinusitisMeningitisMastoiditisSeptum deviasiRhiniitis
alergikaApakah yg dapat menyebabkan sumbatan pada hidung sesuai kasus di atas?
Polip nasikrista septi nasi Septum deviasiHipertrofi konkaSinusitis maksilaris
Manakah pernyataan yang sesuai dengan kasus tersebut di atas?Komplikasi OMA dapat
terjadi Rontgen foto tidak perlu dilakukanWing test perlu dilakukan pada pasien
tersebutUnderlying disease-nya adalah rinitis vasomotorPrick test tidak perlu
dilakukan pada pasien di atas Dimanakah letak kelainan pada kasus tersebut di atas?
ChoanaCavum nasi Septum nasiOstium sinusVestibulum nasiREMEDIASI UKDI BAGIAN IPD
SENIN, 7 JANUARI 2013Seorang laki-laki berusia 21 tahun, selama dua bulan ini
sedang mendapat terapi obat antituberkulosis. Tiga hari terakhir pasien mengeluh
penglihatannya terganggu dan sering salah dalam membedakan warna benda. Manakah
obat yang dapat menimbulkan efek samping tersebut?IsoniazidEtambutolRifampisin
PirazinamidStreptomisinSeorang perempuan, 50 tahun dibawa keluarga ke UGD karena
muntah darah sejak 1 hari yang lalu. Riwayat pasien ini menderita Hepatitis B
kronik dan sejak 1 minggu BABnya berwarna hitam. Pemeriksaan fisik tampak lemas,
Tekanan Darah 100/70, denyut nadi 92x/menit, konjungtiva palpebra anemis, terlihat
spider navi dan palmar eritema. Pemeriksaan abdomen terdapat asites, namun
pembesaran hepar dan lien tidak dapat ditentukan.Apa kemungkinan penyebab
hematemesis pada pasien ini?EsofagitisPerforasi ulkus gasterSindroma Mallory Weiss
Perforasi ulkus duodenumPecahnya varises esofagusSeorang perempuan berusia 20
tahun, dibawa ke poliklinik dengan keluhan batuk lama sejak 3 bulan yang lalu.
Pemeriksaan Fisik: kesadaran kompos mentis, TD 110/80 mmHg, nadi 80 x/menit,

pernapasan 24 x/menit dan berat badan 30 kg. Toraks: statis dan dinamis simetris
kanan-kiri, fremitus normal, sonor dan terdengar suara napas bronchial dengan ronki
basah di apex paru kanan. Apakah kemungkinan diagnosis pada pasien ini?
BronkiectasisAsma bronchialBronchitis kronikTuberkulosis paru
Bronkopneumonia
Seorang laki-laki berusia 52 tahun, mempunyai riwayat
Diabetes Mellitus sejak 3 tahun yang lalu. Pemeriksaan Fisik:
Tekanan Darah 170/110 mmHg, denyut nadi 82 x/menit, frekuensi nafas 18 x/menit.
Laboratorium: proteinuria. Golongan obat anti hipertensi apa yang bisa diberikan
pada penderita ini yang juga bisa memperbaiki DM dan proteinuri?klonidinfurosemid
Amlodipine
Beta bloker
ACE-inhibitor
Seorang laki-laki berusia 35 tahun, datang ke puskesmas untuk
berkonsultasi tentang pencegahan penyakit malaria. Laki-laki tersebut akan bertugas
ke pedalaman Papua selama 2 minggu. Terapi apakah yang tepat diberikan sebelum
perjalanan pasien tersebut?KlorokuinPrimakuinTetrasiklinDoksisiklinAmodiakun
Seorang perempuan berusia 27 tahun, datang ke poliklinik dengan keluhan buang air
kecil terasa perih (anyang-anyangan) sejak 3 hari yang lalu dan kadang- kadang
disertai rasa menggigil. Pasien mengatakan sering menahan kecing. Dokter
menyarankan untuk dilakukan urinalisis. Hasil pemeriksaan urin: warna urin kuning
keruh, nitrit positif, leukosit esterase positif, leukosit urin:15 25 / LPB,
eritrosit urin: 0-4/LPB, epitel ++, bakteri positif.Apa kemungkinan diagnosis
pasien tersebut?A. Pyelonefritis B. Vesicolithiasis C. UreterolithiasisD.
Glomerulonefritis akutE. Urinary tract infectionSeorang laki-laki berusia 52 tahun,
datang ke poliklinik dengan keluhan sering cepat lelah sewaktu bekerja disertai
sesak nafas. Pemeriksaan fisis: konjungtiva palpebra inferior pucat, sklera tidak
ikterik, pemeriksaan lain dalam batas normal. Pemeriksaan laboratorium: Hb 10 g/dL,
Hematokrit 27% , MCV 70fl (N= 76-96 fl), MCH 20 pg (N= 27-32 pg), serum iron
10(mol/L (N= 12-20(mol/L), TIBC 60 (mol/L (N= 54-75 (mol/L). Apakah diagnosis yang
paling mungkin pada pasien ini?Anemia hemolitikAnemia defisiensi besiAnemia
defisiensi asam folatAnemia defisiensi vitamin B12Anemia karena penyakit kronik
Seorang perempuan berusia 22 tahun, dibawa ke Unit Gawat Darurat RS dengan keluhan
badan dingin, keluhan didahului demam sejak 4 hari yang lalu, terus-menerus,
disertai pegal-pegal di seluruh tubuh. Pasien juga mengeluh gusi berdarah bila
menggosok gigi. Pemeriksaan fisis: Tekana Darah 80/70 mmHg, denyut nadi 120
x/menit, frekuensi nafas 24 x/menit. Hepar teraba 2 cm di bawah arkus kostarum,
lien tidak teraba, akral dingin, pemeriksaan lain dalam batas normal. Laboratorium:
Hb 16 gr/dL, Leukosit 8.000/mm3, hematokrit 55% , trombosit 100.000/mm3.
Bagaimanakah tata laksana pada pasien ini?Pemberian cairan koloidPemberian infus
dopamine Pemberian transfusi trombositPemberian transfusi darah segar Pemberian
resusitasi cairan dengan normal salineSeorang laki-laki berusia 25 tahun, datang ke
Unit Gawat Darurat RS dengan keluhan muntah darah sejak 1 hari yang lalu. Penderita
mempunyai riwayat mengkonsumsi obat-obatan pengurang rasa nyeri sejak 2 tahun yang
lalu sejak penderita mengalami nyeri lutut. Pemeriksaan fisis: konjungtiva palpebra
inferior pucat, pemeriksaan lain dalam batas normal. Pemeriksaan laboratorium: Hb
5,2 gr/dL. Apakah diagnosis yang paling mungkin pada pasien ini?Gastritis erosiva
Ulkus perdarahanKarsinoma gasterSindroma Mallory WeissVarises esophagus perdarahan
Seorang perempuan berusia 30 tahun, datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri ulu
hati sejak 1 bulan yang lalu, dan dirasakan memberat sejak 2 hari yang lalu
sehingga ulu hati terasa ditusuk-tusuk. Pasien sebelumnya telah berobat ke dokter
dan mendapatkan antasida dan metoklorpramid. Bila pada pemeriksaan penunjang pada
pasien ini ditemukan Helicobacter pylori, apakah terapi yang saudara berikan?
Amoksisilin + antasida + fluconazoleAmoksisilin + ranitidin + metronidazole
Amoksisilin + sukralfat + metronidazoleAmoksisilin + omeprazole + metronidazole
Amoksisilin + koloidal bismuth + metronidazoleKASUS UNTUK SOAL NOMOR 11-12Seorang
laki-laki berusia 27 tahun, datang ke dokter dengan keluhan demam sejak 4 hari yang
lalu. Keluhan disertai mual-muntah dan menggigil. Pasien baru saja pulang dari
Kalimantan Selatan. Pemeriksaan fisis: TD 100/70 mmHg, denyut nadi 80X/menit,
frekuensi nafas 20 x/menit, suhu 38,7(C, hepar teraba 2jari di bawah arkus
kostarum, pemeriksaan lain dalam batas normal. Pada pemeriksaan laboratorium
ditemukan Hb 8,2 gr/dL, Leukosit 8.600/(L, trombosit 148.000/(L, SGOT/SGPT 87/102

U/L, bilirubin total 4,7 mg% , pada apus darah tebal ditemukan parasit berbentuk
pisang. Apakah lini pertama pengobatan pada pasien ini?Kina + primakuinKlorokuin +
primakuinAmodiakuin + artesunat + kinaAmodiakuin + artesunat + klorokuinAmodiakuin
+ artesunat + primakuinBagaimanakah mekanisme terjadinya anemia pada pasien
tersebut?PerdarahanDefisiensi besiHemolitik autoimunDefisiensi asam folatHemolitik
intravaskularKASUS UNTUK SOAL NOMOR 13-14Seorang laki-laki berusia 50 tahun, dibawa
ke Unit Gawat Darurat RS dengan keluhan nyeri dada saat sedang bermain tenis.
Pasien mencoba untuk beristirahat, tetapi nyeri tidak berkurang. Dari hasil
pemeriksaan EKG didapatkan ST elevasi di II. Apakah pemeriksaan laboratorium yang
dapat membantu untuk menegakkan diagnosis pada pasien ini?BilirubinTroponin
TrombositFibrinogen HemoglobinApakah terapi yang harus segera diberikan pada pasien
ini?NitratMorfinAspirin DiuretikDigitalis Seorang perempuan berusia 27 tahun,
datang ke dokter dengan keluhan sering berdebar dan berat badan yang semakin turun
dalam 1 bulan terakhir. Ia juga mengeluh sering merasa kepanasan dan selalu
berkeringat berlebihan. Pada pemeriksaan fisik tampak pembesaran simetris kelenjar
tiroid dan ditemukan tremor. Pada pemeriksaan laboratorium : TSHs 0,02 IU/mL
(normal: 0,35-4,2 IU/mL), fT4 4,1 ng/dL (normal: 0,8-2,7 ng/dL). Dokter meresepkan
obat untuk menghambat konversi T4 menjadi T3 di jaringan perifer. Apakah obat yang
diberikan pada pasien ini?TiosianatMetimazolLarutan lugolPropiltiourasilYodium
radioaktifSeorang laki-laki berusia 67 tahun, datang ke dokter dengan keluhan
terdapat luka di kaki yang lama sembuh. Keluhan disertai pasien banyak minum dan
sering buang air kecil. Pemeriksaan fisik: berat badan 78 kg, tinggi badan 162 cm.
Pemeriksaan laboratorium : gula darah puasa 138 mg% , gula darah sewaktu 356 mg% ,
HbA1c 7% , kadar ureum 34 mg/dL (normal 13-43 mg/dL), kreatinin: 1,3 mg/dL (normal
0.8-1,4mg/dL). Apakah obat pilihan pertama yang paling tepat untuk pasien ini?
AkarboseMetforminRosiglitazonGlibenklamidKlorpropamidSeorang pasien laki-laki usia
48 tahun datang ke dokter umum dengan keluhan sering buang air kecil pada malam
hari, sering haus dan lapar. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan kadar glukosa
darah puasa 125 mg/dL. Hasil pemeriksaan ulang glukosa darah puasa tetap 125
mg/dL. Apakah yang anda lakukan pada pasien ini?Melakukan tes reduksi urinMelakukan
pemeriksaan HbA1cMelakukan pemeriksaan C-peptideMelakukan tes toleransi glukosa
oralMelakukan pemeriksaan glukosa darah sewaktuSeorang laki-laki, berusia 50 tahun,
dibawa ke UGD RS, dalam keadaan tak sadarkan diri. Dari aloanamnesa didapatkan
bahwa, sebelum hilang kesadarannya, pasien merasa mual, pandangan kabur, lemas,
keringat dingin. Pasien adalah penderita diabetes mellitus dan mendapat suntik
insulin 30 menit sebelum masuk RS dan pasien belum sempat sarapan pagi. Apakah
tindakan yang paling tepat untuk pasien ini?Memberikan infus Dextrosa 5% Memberikan
infus Dextrosa 20% Memberikan bolus Dextrosa 40% 50 cc + larutan Dextrosa 10% 8 jam
Memberikan infus Ringer Laktat + Dekstrose 10 % Memberikan infus Ringer laktat +
Dekstrose 40 % Seorang laki-laki 32 tahun datang ke Poliklinik dengan keluhan mual
dan cepat lelah. Pasien memiliki riwayat badan menjadi kuning saat usia kanakkanak. Pada pemeriksaan fisik didapatkan pucat, hepato-splenomegali. Hasil
pemeriksaan laboratorium : Hb 10 gr% , Lekosit 12000/mm3, urine : protein (-),
bilirubin urine (-), Test faal hati: SGOT 36 ul/ml, SGPT 65 ul/ml, Alkaliphosphatase 456 ul/ml, HbsAg (+), anti HBc (+), HBeAg (+). Apakah diagnosis
penderita ini ?Fatty liver Hepatitis A Hepatitis B akutHepatitis B kronisHepatitis
CSeorang perempuan usia 19 tahun datang ke unit gawat darurat RS dengan keluhan
badan bengkak dan jumlah urine yang berkurang serta berwarna kemerahan sejak tiga
hari yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran compos mentis, tekanan
darah 190/90 mmHg, frekuensi nadi 80 x/menit, frekuensi napas 20 x/menit. Hasil
laboratorium terdapat proteinuria, ureum 45 mg/dL dan kreatinin 1,5 mg/dL. Apakah
diagnosis yang paling mungkin untuk kasus tersebut?Nefritik akut Gagal ginjal akut
Pielonefritis akut Sindroma nefrotikGlomerulonefritis akutSeorang perempuan,
berusia 25 tahun, mengeluh sering berdebar-debar dan banyak berkeringat sejak 1
bulan. Perut juga dirasakan sakit dan diare. Pada pemeriksaan fisik terdapat
benjolan di leher yang turut bergerak saat menelan, tidak berbatas tegas dan tidak
nyeri. Mata pasien juga terlihat eksoftalmus dan pada tangan terlihat tremor halus.
Hasil pemeriksaan sidikan tiroid menunjukkan uptake yang meningkat (hot nodule).
Apakah diagnosis yang paling mungkin?AddisonCushingGravesHashimotoSick euthyroid

syndromeKASUS UNTUK NOMOR 22-23Seorang perempuan, 50 tahun dibawa keluarga ke UGD


karena muntah darah sejak 1 hari yang lalu. Riwayat pasien ini menderita Hepatitis
B kronik dan sejak 1 minggu BABnya berwarna hitam. Pemeriksaan fisik tampak lemas,
TD 100/70, frekuensi nadi 92x/menit, konjungtiva palpebra anemis, terlihat spider
navi dan palmar eritema. Pemeriksaan abdomen terdapat asites, namun pembesaran
hepar dan lien tidak dapat ditentukan.Apa kemungkinan penyebab hematemesis pada
pasien ini?EsofagitisPecahnya varises esofagusPerforasi ulkus gasterPerforasi ulkus
duodenumSindroma mallory weissBagaimana mekanisme terjadinya perdarahan pada pasien
ini?Hiatus hernia esofagusInfeksi Helicobacter pyloriPeningkatan tekanan vena porta
Robeknya mukosa pada batas esofago-gastrikVascular dysplasiaSeorang laki-laki,
berusia 65 tahun, dirawat di RS dengan keluhan batuk berdahak dalam jumlah banyak
dan kadang berdarah sejak 1 bulan yang lalu. PF: astenikus, gizi kurang, napas
berbau, ada clubbing finger tetapi tanda vital dalam batas normal. Torak: statis
dan dinamis hemitoraks simetris, fremitus taktil dan vocal meningkat, sonor dan
terdengar ronki basah di 1/3 basal kedua paru. Apakah diagnosis yang paling mungkin
pada penderita ini?Tuberkulosis paru
Karsinoma paru
Bronkhitis kronikBronkhiektasisBronchopneumoniaSeorang perempuan, berusia 20
tahun, dibawa ke poliklinik dengan keluhan batuk lama sejak 3 bulan yang lalu. PF:
kesadaran komposmentis, TD 110/80 mmHg, nadi 80 x/menit, pernapasan 24 x/menit dan
berat badan 30 kg. Toraks: statis dan dinamis simetris kanan-kiri, fremitus normal,
sonor dan terdengar suara napas bronchial dengan ronki basah di apex paru kanan.
Apakah kemungkinan diagnosis pada pasien ini?Tuberkulosis paru
Bronkopneumonia
BronkiectasisBronchitis kronikAsma bronchialLakilaki, 52 tahun, mempunyai riwayat DM sejak 3 tahun yang lalu. PF: TD 170/110 mmHg,
nadi 82 x/menit, pernapasan 18 x/menit. Laboratorium: urine: ada proteinuria.
Golongan obat anti hipertensi apa yang bisa diberikan pada penderita ini yang juga
bisa memperbaiki DM dan proteinuri:ACE-inhibitor
Amlodipine
Beta bloker Klonidinefurosemid
Seorang laki-laki usia 35 tahun datang ke puskesmas untuk berkonsultasi tentang
pencegahan penyakit malaria. Laki-laki tersebut akan bertugas ke pedalaman
Samarinda selama 2 minggu. Terapi apakah yang tepat diberikan sebelum perjalanan
pasien tersebut?KlorokuinPrimakuinTetrasiklinDoksisiklinAmodiakun REMEDIASI UKDI
BAGIAN IPDMARET 2013Seorang laki-laki berusia 57 tahun, dibawa keluarga ke UGD RS
dengan keluhan sesak nafas. Pasien merupakan pasien lama pada RS tersebut dan
diketahui mengidap kelainan jantung. Pada pemeriksaan fisik: Tekanan Darah 160/100
mmHg, denyut nadi 100 kali/menit irreguler, frekuensi napas 25 kali/menit, JVP
meningkat, ronki basah halus di basal positif dan mengi negatif. Pada pemeriksaan
abdomen: shifting dullness (+), dan hepatomegali. Pada tungkai bawah ditemukan
edema. Pada pemeriksaan foto toraks ditemukan pembesaran ventrikel kiri. Obat
manakah yang paling tepat untuk penanganan pertama pada pasien ini?A. BisoprololB.
PropranololC.
FurosemideD.
Hidroklortiazid E.
Isosorbid dinitrat
Seorang perempuan berusia 60 tahun, dibawa oleh keluarganya ke UGD RS karena
mengalami sesak nafas yang semakin memberat sejak 1 hari yang lalu. Riwayat
penyakit sebelumnya hipertensi, namun tidak berobat secara teratur. Pada
Pemeriksaan fisik didapatkan Tekanan Darah 180/120 mmHg, denyut nadi 124 x/menit
dan frekuensi nafas 32 x/menit. Pemeriksaan JVP 5+2 cm H2O, BJ I dan II normal,
terdengar gallop dan murmur. Apakah penyebab terjadinya gagal jantung pada pasien
ini?A.
Peningkatan kemampuan pengosongan ventrikelB. Peningkatan
kontraktilitas jantungC.
Peningkatan resistensi vaskularD. Peningkatan stroke
volumeE.
Peningkatan denyut nadi
Seorang perempuan berusia 60 tahun, dibawa
oleh keluarganya ke UGD RS karena mengalami sesak nafas yang semakin memberat sejak
1 hari yang lalu. Riwayat penyakit sebelumnya hipertensi, namun tidak berobat
secara teratur. Pada Pemeriksaan fisik didapatkan Tekanan Darah 180/120 mmHg,
denyut nadi 124 x/menit dan frekuensi nafas 32 x/menit. Pemeriksaan JVP 5+2 cm H2O,
BJ I dan II normal, terdengar gallop dan murmur sistolik di area katup mitral,
yaitu sekitar linea midklavikula sinistra, yang menjalar ke lateral dan batas
jantung kiri melebar ke lateral. Apakah diagnosis anatomis yang paling mungkin pada
pasien ini?A.
Stenosis pulmonalB.
Stenosis trikuspid C.
Stenosis aorta D.
Regurgitasi aortaE.
Regurgitasi mitral Seorang laki-laki berusia 52

tahun, dibawa karyawannya ke UGD RS dengan keluhan nyeri dada seperti ditusuk,
disertai sesak nafas, berdebar-debar dan berkeringat dingin saat sedang memimpin
rapat di kantornya. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 140/90 mmHg,
denyut nadi 118 x/menit dan frekuensi napas 28 x/menit. Pemeriksaan JVP 5-2 cm H2O,
BJ I dan II normal, tidak terdengar gallop ataupun murmur. Pada pemeriksaan EKG
terdapat ST depresi di lead V1-V6. Apakah pemeriksaan penunjang yang paling tepat
untuk menegakkan diagnosis pada pasien ini?A. KreatininB. KolinesteraseC.
Kreatin kinase D. Kolesterol totalE.
Kolesterol LDLSeorang laki-laki
berusia 52 tahun, dibawa karyawannya ke UGD RS dengan keluhan nyeri dada seperti
ditusuk, disertai sesak nafas, berdebar-debar dan berkeringat dingin saat sedang
memimpin rapat di kantornya. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 140/90
mmHg, denyut nadi 118 x/menit dan frekuensi napas 28 x/menit. Pemeriksaan JVP 5-2
cm H2O, BJ I dan II normal, tidak terdengar gallop ataupun murmur. Pada pemeriksaan
EKG terdapat ST depresi di lead V1-V6. Apakah terapi pertama yang harus segera
diberikan pada pasien ini?A. AlbuminB.
WarfarinC. NifedipinD. SimvastatinE.
NitrogliserinSeorang perempuan berusia 30 tahun, datang ke dokter dengan
keluhan mukanya terasa bengkak dan berat badan yang semakin meningkat sejak 3 bulan
yang lalu. Pasien ternyata sering mengkonsumsi obat prednison 20 mg perhari karena
memiliki masalah dermatitis kronik. Pada pemeriksaan fisik didapatkan wajahnya
berbentuk bulat dan berjerawat dan terdapat striae di perut. Dokter mencurigai
adanya gangguan adrenal dan aksis hipotalamus-hipofisis-adrenal. Apakah pemeriksaan
laboratorium yang dapat menunjang diagnosis pada pasien ini?A.
ReninB.
InsulinC.
Kortisol D. GlukagonE. AldosteronSeorang laki-laki berusia 66
tahun datang ke RS dengan keluhan ada luka di jari kelingking kaki kanannya.
Lukanya tidak terasa sakit tapi tidak sembuh-sembuh sudah 6 minggu padahal sudah
berobat ke RS beberapa kali, dan akhir-akhir ini makin merah. Pasien sudah
didiagnosis diabetes sejak 15 tahun yang lalu. Pada pemeriksaan tampak ulkus dan
pus pada digit 5 kaki kanan, berbau. Apa mikroorganisme yang paling mungkin
didapatkan dari hasil kultur kerokan dasar luka pada pasien ini?A.
Clostridium
tetaniB.
Clostridium difficileC. Clostridium perfringensD.
Pseudomonas
aeruginosaE.
Corynebacterium diphtheriaSeorang perempuan berusia 25 tahun,
datang ke dokter dengan keluhan jantung terasa berdebar-debar, merasa kepanasan
serta mudah kaget. Pada pemeriksaan fisik: denyut nadi 100x/menit, tekanan darah
120/80 mmHg, suhu 37,3C, frekuensi napas 20x/menit, kulit teraba hangat dan basah,
jari-jari tangan tremor, leher tidak teraba pembesaran kelenjar tiroid, dan paru
normal. Saat ini pasien tengah hamil 20 minggu. Pemeriksaan laboratorium: kadar T4
bebas tinggi dan TSH rendah. Manakah antitiroid yang dapat diberikan pada pasien
tersebut?A. Tiroksin
B.
Propiltiourasil C.
Natrium
YodidaD.
Radioisotop I131
E.
Natrium levotiroksinSeorang laki-laki
berusia 67 tahun, datang ke dokter dengan keluhan nyeri di ujung jari kaki. Keluhan
disertai telapak kaki sering merasa panas dan kesemutan. Selama 5 tahun terakhir
pasien mengkonsumsi obat anti diabetes, tetapi tidak teratur. Pada pemeriksaan
ekstremitas bawah didapatkan sensibilitas kaki menurun, reflek fisiologis menurun,
reflek patologis tidak ada. Apakah kelainan yang dialami oleh pasien tersebut?A.
MyopatiB.
NefropatiC. MyelopatiD. Neuropati E.
MusculopatiSeorang
perempuan berusia 46 tahun, datang ke RS dengan keluhan lutut kanan bengkak sejak 3
hari yang lalu. Keluhan disertai nyeri. Riwayat trauma atau sakit yang sama
sebelumnya disangkal. Tidak ada keluhan pada sendi lain. Pasien diketahui mengalami
diabetes melitus sejak 10 tahun yang lalu. Pada pemeriksaan didapatkan obes, sendi
lutut kanan terdapat edema, hiperemis, nyeri, panas pada perabaan dan fluktuasi
(+). Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan lekosit darah 21.000/mm3, kadar asam
urat 7,1 mg/dL, jumlah sel pada cairan sendi 100.000/uL dengan jumlah PMN 85 % .
Foto rontgen lutut kanan dalam batas normal. Apakah diagnosis yang paling mungkin?
OsteoartritisArtritis septikArtritis rematoid Artritis gout akutLupus eritematosus
sistemikSeorang laki-laki berusia 55 tahun, diantar ke UGD dalam keadaan tidak
sadar setelah mengalami nyeri dada. Pada monitor EKG tampak gambaran sebagai
berikut:#Apakah tindakan yang paling tepat?Defibrilasi 150 Joule dan kemudian
lakukan kompresi dada Kompresi dada selama 1 menit dan kemudian defibrilasi 360
Joule Intubasi trakhea, mulai kompresi dada dan berikan epinefrin intravena 1 mg

Raba nadi karotis dan kemudian lakukan kompresi dada bila nadi tidak terabaEvaluasi
respons pasien, buka jalan nafas, berikan ventilasi, mulai kompresi dada dan
berikan lidokain intravena.Seorang anak perempuan berumur 17 tahun, datang ke UGD
RS dengan keluhan demam sejak 1 minggu yang lalu. Keluhan disertai nyeri sendi yang
berpindah-pindah dari siku ke pergelangan kaki lalu ke lutut. Persendian dirasakan
bengkak, merah, panas dan sulit digerakkan. Beberapa minggu sebelumnya pasien
terkena sakit tenggorokan. Pada pemeriksaan fisik diadapatkan Tekanan Darah 110/80
mmHg, denyut nadi 110/m reguler dan JVP normal. Pada auskultasi jantung terdengar
S1 dan S2 normal dengan bising mid-distolik grade 2/6 di apeks. EKG dan foto Ro
polos dada dalam batas normal. Laboratorium lekosit 15.800/ul, laju endap darah
(LED) 100mm/jam, CRP 10 mg/dl dan ASTO 600 IU/ml. Apakah terapi yang paling tepat
untuk kasus tersebut?Injeksi Benzatin Penicillin GInjeksi Benzatin Penicilin G dan
prednison Injeksi Benzatin Penicilin G dan tirah baring Injeksi Benzatin Penicilin
G dan acetaminophenInjeksi Benzatin Penicilin G dan terapi gagal jantung kongestif
Seorang laki-laki berusia 30 tahun, datang ke puskesmas dengan keluhan sesak napas
sejak 6 jam yang lalu. Keluhan disertai suara mengi. Keadaan itu biasanya terjadi
bila pasien
terpajan udara dingin.Apakah tatalaksana yang paling sesuai?TeofilinKromolin
SalbutamolIpratropiumIsoproterenalSeorang laki-laki berusia 78 tahun, datang ke UGD
RS dengan keluhan sesak nafas sejak 3 hari yang lalu. Sesak terjadi saat pasien
beraktivitas, berbaring, dan terkadang timbul saat tidur sehingga pasien terbangun
dari tidurnya. Pada pemeriksaan fisik ditemukan tekanan darah 170/60 mmHg, denyut
nadi 112 x / menit, ronkhi basah halus di kedua basal paru, edema tungkai,
kardiomegali disertai murmur sistolik di parasternal kanan ICS II.Kelainan jantung
apa yang mungkin didapat pada pasien tersebut?Stenosis aortaRegurgitasi vena
Regurgitasi aortaStenosis pulmonalRegurgitasi pulmonalSeorang laki-laki berusia 25
tahun, dibawa polisi ke UGD RS setelah mengalami kecelakaan motor. Pada pemeriksaan
fisik didapatkan tekanan darah 200/100 mmHg, Pada pemeriksaan fundoskopi tak tampak
adanya papiledema, perdarahan retina atau eksudat. Pemeriksaan jantung tak membesar
dan tak ada tanda S3/gallop. Pemeriksaan EKG tak tampak adanya hipertrofi ventrikel
kiri dan kadar kreatinin darah adalah 1. 1 mg% . Apakah diagnosis yang paling
mungkin? Hipertensi akut Hipertensi krisisHipertensi kronikHipertensi urgensi
Hipertensi emergensiSeorang perempuan berusia 45 tahun, datang ke poliklinik dengan
keluhan benjolan di leher yang tidak cepat membesar dan tidak nyeri. Pasien tinggal
di daerah pegunungan. Hasil USG leher tampak nodul multipel di kedua tiroid dan
tidak ada pembesaran kelenjar. Apakah diagnosis yang paling mungkin?Endemik goiter
Penyakit Graves Karsinoma tiroidTiroiditis sub akut Hashimoto tiroiditisSeorang
laki-laki berusia 32 tahun datang ke Poliklinik dengan keluhan mual dan cepat
lelah. Pasien memiliki riwayat badan menjadi kuning saat usia kanak-kanak. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan pucat, hepato-splenomegali. Hasil pemeriksaan
laboratorium : Hb 10 gr% , Lekosit 12000/mm3, urine : protein (-), bilirubin urine
(-), Test faal hati: SGOT 36 ul/ml, SGPT 65 ul/ml, Alkali-phosphatase 456 ul/ml,
HbsAg (+), anti HBc (+), HBeAg (+).Apakah diagnosis penderita ini ?Fatty liver
Hepatitis A Hepatitis C Hepatitis B Hepatitis kolestasisSeorang laki-laki berusia
25 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan sesak nafas hilang timbul sejak
beberapa tahun. Sesak dicetuskan pada saat terpapar debu atau udara dingin. Sesak
terkadang disertai dengan bunyi mengi dan batuk. Pada satu bulan terakhir sesak
dirasakan hampir tiap hari dan serangan sesak yang menyebabkan pasien terbangun
dari tidur dirasakan 4 kali dalam seminggu. Saat pasien berusia 10 tahun sering
sesak napas dengan mengi yang sembuh sendiri. Apa diagnosis yang paling mungkin
dari pasien ini?Asthma bronkiale intermittentAsthma bronkiale persisten berat
Asthma bronkiale persisten ringanAsthma bronkiale dalam serangan Asthma bronkiale
persisten sedangSeorang laki-laki berusia 30 tahun, dirujuk ke UGD RS dengan
keluhan penurunan kesadaran, demam tinggi, dan kejang. Pada pemeriksaan punksi
lumbal didapatkan jumlah sel 3, protein 40 mg/dl, dan glukosa 85 mg/dl. Pada
pemeriksaan CT scan otak : tidak ditemukan adanya kelainan.Apa yang mungkin
ditemukan bila dilakukan foto toraksAdanya lesi spesifik di paru kanan atas Tidak
ditemukan kelainanAdanya bronkopneumonia Adanya TB paru milierAdanya efusi pleura
Seorang perempuan berusia 74 tahun dibawa oleh keluarganya ke UGD RS dengan keluhan

muntah-muntah dan diare lebih dari 5 kali sejak 3 hari sebelum masuk rumah sakit.
Sejak 1 hari sebelumnya buang air kecil menjadi sedikit. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan keadaan umum sakit sedang, compos mentis, tekanan darah 120/60 mmHg,
denyut nadi 124 x/menit regular isi kurang, frekuensi napas 34x/mnt, dalam, suhu 36
C, pupil isokor, rekflex cahaya +/+, bibir dan lidah kering, kaku kuduk(-), paru
ronki (-), bunyi jantung normal, peristaltik meningkat, turgor kurang. Pada
pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb 14,2 g/dl, leukosit 11 x 103/ul, hematokrit
52% , trombosit 364 x 103/ul, hitung jenis 0/2/86/6/6, ureum 62 mg/dl, kreatinin 1,4
mg/dlApa diagnosis paling mungkin pada pasien di atas?Chronic kidney disease
Enselopati uremikumAcute kidney diseaseShock neurogenik Diare kronisTELINGA HIDUNG
TENGGOROKAN (THT)1.
Laki-Laki 25 tahun datang dengan keluhan sudah 1 minggu
telinga terasa tersumbat, sebelumnya pasien terkena batuk pilek dan hidung
tersmbat, riwayat keluar cairan dari telinga kiri (-), pasien merasa suara pasien
lebih keras terdengar. Diagnosis yang mungkin?Oklusi TubaRhinitis AlergikaSerumen
ProopOtitis EksternaOtitis DifusaLaki-Laki 40 tahun, datang dengan keluhan
pendengaran berkurang 1 sisi sejak 3 bulan yang lalu, pada otoskopi ditemukan Air
Fluid Level. Pemeriksaan lain : Weber lateralisasi ke telinga yg sakit, Swabach
memendek, timpanometri tipe B, Penyebab?#a.
Trauma Bunyi#b.
OMSK Benigna#c.
Tumor Nasofaring#d.
Fraktur Mastoid#e.
Carsinoma Sel Skuamosa
MastoidSeorang anak perempuan usia 2 tahun dibawa oleh ibunya ke poliklinik karena
sering bersin hilang timbul terutama pada saat pagi hari sejak satu bulan yang
lalu. Keluhan juga disertai dengan hidung gatal serta cairan encer yang keluar dari
hidung. Pada pemeriksaan rhinoskopi anterior didapatkan mukosa pucat dan sekret
encer.Diagnosis yang tepat pada pasien ini adalah?Rhinitis medikamentosaRhinitis
vasomotorRhinitis alergiRhinitis atrofiRhinitis sikaSeorang anak laki-laki berusia
5 tahun diantar oleh ibunya ke klinik dokter umum dengankeluhan keluar cairan dari
kedua telinga sejak 3 hari yang lalu, 2 minggu sebelumnyapasien batuk pilek dan 1
minggu terakhir pasien mengalami demam dan menjadi malasbermain. Pada pemeriksaan
anak tampak sakit dan pengukuran suhu axila didapatkan38,5oC. Pada pemeriksaan
telinga didapatkan secret mukopurulen pada meatus akustikusexternus dan setelah
secret dibersihkan tampak membrane timpani terdapat perforasisentral kecil dikedua
telinga. Penatalaksanaannya adalah ?Dekongestan, antipiretik, minum cukup
Antibiotic, antipiretik, dekongestan, dan tetes telinga antibioticAntipiretik,
dekongestanAntibiotic, antipiretik, minum cukupAntibiotic, dekongestan, minum cukup
Seorang laki-laki berusia 57 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan pusing berputar
terutama saat perubahan posisi. Keluhan tidak lama dan kadang-kadang disertai mual
tanpa muntah. Sejak 1 tahun yang lalu pasien mengeluh telinga kanan mengalami
penurunan pendengaran. Pada pemeriksaan telinga ditemukan membrane timpani intak,
tidak ada tanda peradangan, tidak ditemukan benda asing pada telinga.Jika dilakukan
test garpu tala apa yang akan didapatkan?Test Rine telinga kanan positifTest
Swabach telinga kanan memanjangTest Weber tidak ada lateralisasiTest Rine telinga
kiri negativeTest Swabach telinga kiri memanjangSeorang perempuan usia 50 tahun
datang ke praktek dokter umum dengan keluhan fungsi organ pendengaran semakin
menurun. Dua bulan yang lalu pasien periksa dan didiagnosis tuli konduksi. Pada
pemeriksaan telinga didapatkan membrane timpani dan fungsi tuba eustachii normal.
Diagnosis yang paling mungkin adalah?Otitis media dengan efusiOtosklerosisOtitis
media serosaTimpanoplastiOMSKAnak laki2 usia 7 tahun,datang bersama ibunya ke poli
dengan keluhan keluar nanah dari kedua telinga pasien kurang lebih 2 tahun,
terutama ketika pasien sedang batuk pilek. 2minggu terakhir pasien tidak pernah
menoleh jika dipanggil. Pemeriksaan apa yg perlu dilakukan untuk menilai derajat
tajam pendengaran?Tes bisikTes garputalaAudiometri tuturAudiometri nada murni
Audiometri immitanceSeorang perempuan, 25 tahun, datang ke poli dengan keluhan
sakit kepala hebat sejak 6 bulan yang lalu pada daerah dahi. Keluhan disertai
hidung tersumbat, batuk, pilek, terkadang demam. Pemeriksaan apakah yang dapat
menunjang diagnosis?Foto polos kepalaCT-Scan kepalaTransiluminasiUSG SinusMRI
Seorang anak laki-laki usia 10 tahun datang ke dokter dengan keluhan telinga
mengeluarkan cairan dan pendengaran berkurang. Pada pemeriksaan didapatkan
perforasi subtotal pada membran tymphani dan CAE normal.Diagnosis yang paling
mungkin pada anak tersebut?OMKOMSKOMAOE supuratifOE malignanPasien laki-laki usia

50 tahun datang dengan keluhan keluar cairan dari telinga kanan sejak tiga hari
yang lalu. Sekret berwarna kekuningan. Keluhan dirasakan hilang timbul dan
pendengaran terkadang menurun. Pasien sudah 2x ke dokter namun keluhan tidak
kunjung hilang. Pada pemeriksaan telinga, tampak sekret berwarna kuning pada liang
telinga, membran timpani perforasi ditengah. Hasil pemeriksaan garpu tala: Rinne
(-) pada telinga kanan, Webber lateralisasi ke kanan dan Swabach memanjang pada
pasien. Apakah diagnosis yang tepat pada kasus ini?Tuli sensorineural kiriTuli
konduktif kiriTuli sensorineural kananTuli konduktif kananTuli campuranAnak laki
2,5 th datang dengan keluhan telinga kanan sakit tiba2 sejak 1 jam yang lalu. Anak
tiba2 menangis, bangun dari tidur dan memegang telinga kanan. Batuk pilek sejak 3hr
yang lalu disertai demam dan agak rewel. Pasien diberi obat brodexin tadi sore oleh
ibunya. Pada pemeriksaan didapatkan liang telinga normal, membran timpani
hipereremis, perforasi tidak ada, tenggorok tonsil membesar dan kemerahan.Diagnosis
kasus diatas?Radang telinga luarradang akut telinga tengahRadang membran timpani
Radang kronik telinga tengahbenda asing pada telingaSeorang laki laki 40 tahun
datang dengan keluhan penurunan pendengaran mendadak telinga kanan sejak 2 hari.
Tidak ada demam ataupun nyeri telinga sebelumnya. Telinga kiri normal. Pada
pemeriksaan garpu tala ditemukan : Rinne (+), Weber lateralisasi ke telinga kiri,
Swabach memendek.Diagnosis yang paling tepat ialah?OMA KananTuli mendadakOMECerumen
plugNeuroma akustikLaki-laki berusia 60 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan
keluar darah dari kedua lubang hidung sejak 1 jam
yang lalu. Darah yang keluar cukup banyak disertai sakit kepala dan berat pada
tengkuk. Penanganan awal apakah yang seharusnya dilakukan ?Pemasangan tampon
adrenalinTransfusi darahPemasangan tamponade anteriorPemasangan tamponade posterior
Ligasi arteri eitmoidalisSeorang anak laki-laki usia 11 tahun datang ke praktek
dokter dengan keluhan panas badan 40oC, kering tenggorokan dan nyeri sendi. Pada
pemeriksaan fisik ditemukan tonsil membesar, hiperemis, terdapat detritus, kelenjar
mandibula membesar dan nyeri tekan. Apa diagnosis yang paling mungkin?Tonsilitis
AkutTonsilitis KronisTonsilitis Kronis Eksaserbasi AkutFaringitis AkutFaringitis
KronisSeorang perempuan usia 35 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan hidung
tersumbat, berpindah dari kiri ke kanan sesuai dengan posisi pasien. Gejala
memburuk pada pagi hari. Pada pemeriksaan tanda vital dalam batas normal, pada
pemeriksaan rinoskopi anterior didapatkan edema mukosa hidung, konka berwarna gelap
atau merah tua, permukaan licin. Tes alergi negatif.Apa diagnosis yang paling
mungkin?Rhinitis AlergikaRhinitis KronisRhinitis VasomotorRhinitis Terinfeksi
Rhinitis AtrofiPasien anak-anak usia 7 tahun datang dengan keluhan penurunan
pendengaran. Pasien berespon pada suara bernada tinggi. Pasien tidur menggorok
sejak usia 3 tahun. Pasien sering membuka mulut dan batuk, pilek. Pada pemeriksaan
didapatkan telinga kanan dan kiri membran timpani intak, tidak hiperemis dan tampak
bombans. Pemeriksaan fenomena palatum mole tidak ditemukan. Pada pemeriksaan faring
ditemukan faring hiperemis, terdapat post nasal drip. Pada pemeriksaan garpu tala
didapatkan?Test Rinne kanan positifTest weber lateresi telinga kananTes swabach
memanjang ke telingga kiriTes bing telinga kanan keras, dengan penutupan lubang
telinga.Tes batas atas menurunSeorang laki-laki 46 tahun merasa sering berputar dan
oleng. Perasaan ini dirasakan tiba-tiba dan hilang sendiri. Hal ini memberat jika
berbaring, menatap ke atas dan berbaring kiri. Pasien tidak merasakan mual, muntah,
aura. Pada pemeriksaan fisik tidak kelainan.Apakah pemeriksaan penunjangnya?
TimpanometriElektronistagmogramDill-Hillpex maneuverMRITes weberPerempuan 25 tahun
mengeluh nyeri kepala hebat terutama saat menundukkan kepala disertai hidung
tersumbat, batuk pilek, dan terkadang demam. Apa diagnosisnya?Sinusitis frontalis
Sinusitis maksilarisSinusitis sfenoidalisSinusitis ethmoidalisMultisinusitisSeorang
anak laki-laki usia 7 tahun di bawa ibunya ke Puskesmas dengan keluhan sakit
menelan sejak 3 hari yang lalu, keluhan disertai demam, sakit kepala, lemah, nafsu
makan berkurang, nafas berbau, dan tidur ngorok. Pada pemeriksaan didapatkan suhu
37,90C, Tonsil T3-T3 hiperemis, detritus, membran putih keabuan muadah berdarah.Apa
diagnosa yang paling mungkin pada pasien ini?Tonsilitis kronikTonsilitis akut
lakunarisTonsilitis akut folikularisTonsilitis difteriTonsilitis membranaseaPasien
pria 65 tahun datang dengan keluhan pusing berputar, berdenging di telinga, dan
pendengaran menurun. Diagnosis pasien ini adalah?Vertigo periferVertigo sentral

Neuritis vestibularMeniere diseaseLabirintisSeorang anak usia 3 tahun datang ke


Puskesmas bersama dengan ibunya dengan keluhansulit menelan sejak 3 hari yang lalu.
Sebelumnya pasien terdapat demam, batuk danpilek, nafasberbau, dan ngorok saat
tertidur. Pada pemeriksaan didapatkan tonsil T4-T4,hiperemis, detritus berwarna
keputihan yang makin lama makin menyebar luas.Diangnosis pada pasien tersebut?
Tonsilitis kronikTonsilitis akut folikulitisTinsilitis akut lakunarisTonsilitis
difteriaTonsilits mononucleosisSeorang anak laki-laki 20 th ingin melakukan
pemeriksaan kesehatan untuk pendftaran ke TNI. Pasien sering mengeluh keluar cairan
dari teling kanan terutama saat sedang flu,tetapi keluhan sembuh dengan
sendirinya.Tidak disertai penurunan pendengaran. Membran timpani perforasi
central,secret (-).Diagnosis?Otitis media KronikOtitis serosaotitis media akut
berulangOMA stadium penyembuhanOtitis externaPasien datanng ke poli THT dengan
keluhan hidung bebau busuk, demam tidak terlalu tinggi dan post nasal discharge+
sejak 7 bulan yang lalu. Keluhan diperberat bila pasien terkena flu. Nyeri tekan
pada kedua pipi dan tes transluminasi +. Apa diagnosis pasien tersebut?Sinusitis
maksilarisSinusitis etmoidalisSinusitis frontalisSinusitis spenoidalisSinusitis
kronisSeorang anak perempuan umur 3 tahun mengeluh bau pada hidung sudah sejak 1
minggu yang lalu, sebelumnya pasien mengeluh pilrk dan beringus pada hidung kanan
saja. Diagnosis yang tepat adalah..Miasis Hidungpolip hidungBenda asingLarva
filariasis hidungSeorang perempuan, 16 tahun, mengeluh nyeri tenggorokan disertai
batuk, demam dan nyeri menelan. Perubahan suara (-), sesak (-). Pada PF tonsil
T1/T1, arkus tonsil hiperemis,posterior faring terdapat lendir (+), dendrit
(+),hiperemis.Diagnosa pada pasien ini ?TonsilitisFaringitisGlotitisTrakeatitis
Laringitislaki-laki, 16 tahun, datang ke IGD dengan mimisan hebat. Riwayat sakit
yang sama sebelumnya (+) dan di Rawat inap untuk di transfusi (+). Saat ini
keluardarah dari mulut dan hidung, pasien juga mengeluh hidung yang tersumbat sejak
6 bulan yang lalu terasa bertambah parah. PF : TD: 80/60.Diagnosa pada pasien ini ?
Karsinoma NasofaringTumor NasofaringJuvenile Nasofaring FibromaTumor SinonasalTumor
orofaringSeorang anak laki-laki berusia 6 th, datang di bawa ibunya dengan keluhan
keluar cairan berwarna kekuningan dari telinga, terutama bila pilek. Keluhan ini
sudah terjadi sejak 2bln yang lalu. Pada pemeriksaan otoskopi didapatkan perforasi
pada membrane timfani.Diagnosis yang tepat pada anak diatas adalahOtitis Eksterna
Otitis Media AkutOtitis Media EfusiOtitis Media Non SupuratifOtitis Media Supuratif
KronikSeorang anak laki-laki berusia 10 tahun dibawa ibunya berobat ke puskesmas
dengan keluhan telinga kanannya keluar cairan sejak 3 hari yang lalu. Pasien
memiliki kebiasaan suka korek-korek kedua telinganya karena sering gatal. Tidak ada
riwayat batuk pilek sebelumnya. Pada pemeriksaan didapatkan tanda vital dalam batas
normal. Pemeriksaan telinga kanan didapatkan meatus akustikus eksternus udem
menyeluruh dengan sekret kekuningan tidak lengket dan membran tympani sulit
dievaluasi.Apa diagnosa yang tepat sesuai kasus di atas?Otitis Media Akut kanan
stadium 3Otitis Eksterna Sirkumskripta kananOtitis Media Supuratif Kronis kanan
tipe amanOtitis Eksterna Difus akut kananFurunkel telinga kananAnak laki-laki 10
tahun datang ke RS dengan keluhan keluar cairan dari telinga kirinya. Pemeriksaan
didapatkan perforasi subsentral dan terdapat cairan. CAE tidak ada kelainan.
Diagnosisnya adalah ?Otitis Eksterna AkutOtitis Eksterna KronisOtitis Media Akut
Otitis Media Supuratif KronisOtitis Eksterna EfusiSeorang perempuan 48 tahun,
dibawa ke UGD RS karena pusing berputar, yang sering kambuh 5 bulan ini. Setiap
serangan telinga berdenging dan gangguan pendengaran. Pemeriksaan Hellpike manuver
(-).Diagnosis adalahMeniere diseaseVibrosis neuritisMultiple sklerosisLabirintitis
BPPVAnak berusia 8 tahun dibawa orang tuanya ke RS karena mengeluh sakit pada
telinganya. Orangtuanya mengatakan bahwa anaknya terbangun dari tidurya dan
mengeluh telinganya nyeri. Sesekali anak suka berteriak kesakitan. Anak tersebut
sehari-harinya suka mengorek telinganya dan minum air es sehingga sering pilek.
Dari pemeriksaan telinga tidak bisa dilihat karena anak berteriak kesakitan.Apa
diagnosa sementara penyakit diatas?OMSAKarbunkelFurunkelOtitis eksternaOMASeorang
wanita usia 49 tahun datang ke dokter dengan keluhan nyeri pada pipi dan dahi.
Keluhan disertai keluar secret yang berbau dari hidung. Pasien memiliki riwayat
sakit gigi geraham kanan belakang sejak 6 bulan yang lalu. Pemeriksaan penunjang
yang diperlukan?Foto kepala AP/LateralWatersMRICT ScanSchedelAnak usia 5 tahun

dibawa oleh orang tuanya dengan keluhan nyeri pada telinga kanan sejak 3 hari yang
lalu. Keluhan disertai batuk dan pilek sejak 5 hari yang lalu. Keluar cairan (-)
Pemeriksaan Fisik denyut nadi 100x/menit, R: 24x/menit T: 38. Diagnosis?Otitis
media kronikOtitis media akutOtitis eksternaOtitis internaOtitis eksternaLaki-laki
23 tahun mengalami kecelakaan datang ke IGD. Pada pemeriksaan fisik didapatkan
perdarahan pada kedua lubang hidung.Tindakan yang harus dilakukan adalahTampon
posteriorTampon AnteriorIntubasiAntibiotikAsam Tranexamat#Perempuan 70 tahun merasa
pusing berputar, telinga merasa berdenging, dan mual muntah. Pasien merasa juga
penurunan pendengaran. Diagnosis?TinitusVertigoSindrom meniereNeuroma toksikTrauma
telingaSeorang perempuan berusia 50 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan
pendengaran berkurang sejak 2 minggu yang lalu. pada pemeriksaan didapatkan kedua
membrane timpani utuh, tes penala : swabach memendek pada telinga kanan, rinne (+)
pada kedua telinga, weber lateralisasi ke yang sakit.Diagnosis?kedua telinga normal
kedua telinga tuli konduktifkedua telinga tuli sensorineuraltelinga kiri normal,
kanan tuli konduktiftelinga kiri normal, kanan tuli sensorineuralOBSGYN1. Seorang
wanita 28 tahun G1P0A0 hamil 36 minggu datang ke tempat praktek anda untuk kontrol
kehamilan. Pada pemeriksaan didapatkan hamil tunggal, hidup, portio masih tertutup.
Dua minggu kemudian pasien kembali datang dengan keluhan mulas. Pada pemeriksaan
ditemukan uterus terbuka lengkap, bagian terbawah kepala,hodge II-III, ketuban (+),
DJJ 11-11-12. Tindakan apakah yang akan anda lakukan?Pimpin persalinanDrip
oksitosinPecahkan ketubanSiapkan alat-alat persalinanInformed consent 2. Pasien
wanita 30 tahun sudah menikah selama 5 tahun tidak memiliki keturunan sampai
sekarang. Apakah nama pemeriksaan pada kasus ini? (foto tampak seperti #gambar di
bawah ini)
a. sistografi
b. histerosalphingografi
c. uretrografi3. Pasien wanita, 27 tahun,
memiliki 2 anak datang ke puskesmas tampak kebingungan. Pasien mengeluh lupa minum
pil kontrasepsinya selama 2 hari, pada hari ke 17 dan 18. Anjuran anda sebagai
dokter?a. Minum 1 pil sekarang, 1 lagi esoknyab. Minum 2 pil sekarang, 1 pil esok
harinyac. Minum pil hari ini, 2 pil lagi esok harinyad. Minum 2 pil hr ini, minum
lg esok harinya ditambah kontrasepsi cadangane. Buka kemasan pil baru dengan
kontrasepsi cadangan4. Perempuan 21 tahun G1P0A0 datang ke UGD RS dengan keluhan
keluar lendir bercampur darah dan mulas-mulas sejak 3 jam yang lalu. Saat dilakukan
vaginal touche, teraba pembukaan 5 cm. Pada fase persalinan berapa pasien tersebut?
a. Kala I fase latenb. Kala I fase aktifc. Kala IId. Kala IIIe. Kala IV5. Seorang
ibu hamil 38 thn G1P0A0 datang dengan keluhan bengkak di kedua kakinya sejak 1
bulan yang lalu. Riwayat hipertensi sebelum kehamilan positif. Pada pemeriksaan
fisik di dapatkan keadaan umum baik, TD 180/110 mmHg, nadi 80 x/ mnt, RR 20x/ mnt,
suhu 36. Pada pemeriksaan obstetri TFU 28 cm dari simpisis pubis, DJJ 141x/mnt,
albuminuria ++. Apa diagnosis yang paling mungkin?a. Hipertensi kronisb.
Superimposed preeklampsic. Preeklampsia ringand. Preeklampsia berate. Eklampsia6.
Seorang wanita 28 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan nyeri perut bawah sejak 3
jam yang lalu. Pasien dinyatakan positif hamil oleh bidan sejak 1 bulan yang lalu.
Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 90/60 mmHg, nadi 110x/menit, nyeri tekan (+)
abdomen bawah. Pada pemeriksaan dalam didapatkan perdarahan dari OUE dan nyeri
portio saat digoyang. Hasil pemeriksaan laboratorium HB 8 mg/dl. Apakah diagnosis
yang paling tepat ?Abortus InsipienAbortus inkomplitAbortus komplitMola hidatidosa
Kehamilan ektopik terganggu7. Perempuan usia 32 tahun di bawa ke UGD RS oleh bidan
dengan keluhan perdarahan dari jalan lahir. 1 jam sebelumnya pasien melahirkan
dirumah dan plasenta sudah keluar dari jalan lahir. Pemeriksaan fisik TD 90/60
mmhg, RR 24 x/menit, HR 110x/menit. Pemeriksaan kontraksi uterus lemah. Apa
tindakan awal yang harus dilakukan?Manual kompresiMenyuntikan ergotaminMenyuntikan
oksitosinManual bicompresi internalManual bicompresi eksternal8. Pasien wanita umur
24 tahun P2A0 datang ke UGD RS dengan perdarahan hebat. Pasien baru melahirkan
anaknya di bidan 2 jam yang lalu dengan BB 4300 gr. Menurut bidan pasien tidak
pernah mengalami komplikasi selama hamil dan saat melahirkan. Riwayat anak pertama
lahir dengan seksio sayatan transversal pada segmen bawah uterus. Apakah penyebab
dari perdarahan yang tepat?a. Tetani uterusb. Atoni uterusc. inersia uterus d.
ruptur uteruse. inverse uterus
9. Seorang pasien wanita berusia 32 tahun G3P2A0
hamil cukup bulan datang ke dokter mengeluh pusing dan kaki bengkak. Pada

pemeriksaan TD 160/110 mmHg, Protein (+++). Terapi yang tepat diberikan adalah?RL +
MgSO4DiazepamD10% MgSO4 IMFenobarbital 30 mg10. Seorang pasien wanita berusia 25
tahun G1P0A0 mengalami perdarahan sedikit-sedikit sejak 2 hari yang lalu. Pasien
mengaku terlambat haid 1 bulan yang lalu. Pasien juga mengeluh nyeri perut kanan
bawah. Pada pemeriksaan didapatkan nyeri goyang portio (+). Apakah diagnosis pasien
diatas?Abortus komplitAbortus inkomplitKETMissed abortionBlighted ovum11. Seorang
wanita 21 tahun, G3P2A0. Hamil 9 bulan dengan tanda-tanda persalinan. Pada
pemeriksaan Leopold III teraba bagian bulat dan keras. Pada pemeriksaan dalam
teraba bagian orbita, hidung dan dagu. Pembukaan serviks 9 cm. Posisi dagu di
anterior. Presentasi yang tepat pada pasien tersebut adalahocciput possitionface
possitionbreech possitionacromion possition12. Rencana persalinan yang tepat untuk
pasien tersebut adalahpersalinan pervaginamSCVacumForcep 13. Seorang wanita datang
ke IGD RS dengan keluhan perdarahan pervaginam yang banyak dan terus menerus sejak
melahirkan anak keduanya dua minggu yang lalu. Penyebab perdarahan yang paling
mungkin adalahAtonia uteriRetensio plasentaLaserasi vaginaInersia uteri14. Pasien
seorang perempuan 33 th datang dengan keluhan sering keputihan dan perdarahan
setiap berhubungan intim, riwayat haid terakhir 2 bulan yg lalu, riwayat menikah
umur 15 tahun dan sering bergonta ganti pasangan. Pada pemeriksaan dalam batas
normal. Pemeriksaan yang tepat untuk mendukung diagnosis di atas adalah?BiopsiPAP
smearUSGDNA-HPVFoto polos abdomen15. Seorang wanita 35 tahun mengalami menstruasi
yang banyak 4 bulan terahir, dan ia didiagnosa anemia. Setelah mendapatkan terapi
suplementasi besi, timbul keluhan mual, muntah, nyeri lambung dan susah buang air
besar. Bagaimana anda memberi penjelasan kepasa pasien?a. minum bersama antasidab.
minum bersama susuc. kurangi kadar pemakaiannyad. minum bersama antihistamine.
minum bersama steroid16. Seorang wanita, usia 27 tahun, datang ke IGD dengan
keluhan nyeri perut kanan bawah sejak 1 jam yang lalu. Nyeri dirasakan muncul
mendadak. Satu tahun yang lalu, pasien pernah berobat ke dokter dan dilakukan
pemeriksaan ginekologi dengan hasil terdapat kista ovari kanan dengan ukuran 10x8x8
cm. Lalu, saat ini, hasil pemeriksaan ginekologi sekarang didapatkan ukuran kista
berukuran 5x5x4 cm. Apa kemungkinan diagnosa kasus di atas?Kehamilan tuba ektopik
Torsio kista ovariAppendisitisMola hidatidosaEndometriosis17. Seorang wanita hamil,
hamil 38 minggu G3P2A0 datang dengan keluhan mulas-mulas, dilakukan VT pembukaan 1
cm. Diagnosisnya adalah a. Kala I fase latenb. Kala I fase aktifc. Kala II d. kala
III e. kala IV18. Seorang perempuan berumur 35 tahun dengan keluhan perdarahan
pervaginam sejak 1 bulan yang lalu. Dua bulan yang lalu perempuan tersebut
melakukan kuretase dengan diagnosis mola hidatidosa. Terapi selanjutnya adalaha.
kuretaseb. kemoterapic. operasi19. Seorang wanita 40 tahun, P6A0 datang dengan
pendarahan setelah melahirkan di bidan. Sesaat setelah anak lahir, plasenta lahir
lengkap. Terdapat robekan perineum grade II yang sudah dijahit. PF: TD 100/70 mmHg
N:110x/m suhu: 35,6c akral dingin. Perdarahan dari OUE. Didapatkan TFU 2 jari
diatas pusat teraba lembek. Apakah penyebab perdarahan pada pasien?Ruptur uteri
Ruptur perineumAtonia uteriSisa plasentaRetensio plasenta20. Seorang wanita 25
tahun mengeluh demam sejak 1 minggu yang lalu. Demam dirasakan hilang timbul. Demam
pada saat sore hari dan menjelang malam hari. Pasien mengeluh mual, muntah, nyeri
otot, dan diare. Pasien sedang hamil 30 minggu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan
pasien dehidrasi sedang. Pemeriksaan laboratorium leukosit 3.000, Tes widal O dan H
1/320 S.typhi. Obat antibiotik apa yang dapat diberikan?SefiksimSepalosporin
SoprofloksasinKortimoksazolKloramfenikol21. Wanita 35 tahun G2P1A0 usia kehamilan
22 bulan. Keluhan seperti mual, muntah, mules tidak dirasakan pasien. Sebelum hamil
pasien ada riwayat hipertensi tapi minum obat tidak teratur. Pada pemeriksaan TD
150/90mmHg. Pada pemeriksaan fisik tidak ada kelainan. Diagnosis pada pasien ini
adalah?HT KronikPEBSuper Imposed PreeklampsiaHT GestasionalHT tidak terkontrol22.
Seorang wanita, 27 tahun, P1A0 datang ke puskesmas karena ingin memberi jarak
dengan anak keduanya. Pasien ingin menggunakan kontrasepsi hormonal pil kombinasi.
Apakah efek samping yang paling sering dari kontrasepsi tersebut ?AcneChloasma
Mioma uteriEndometriosis Menometrorag23. Pasien perempuan berusia 30 tahun dengan
HPHT 3 minggu yang lalu datang ke UGD RS dengan keluhan nyeri di daerah abdomen
kanan bawah disertai muntah sejak 30 menit yang lalu. Pada pemeriksaan didapati
massa kistik berukuran 10x8x6 cm disertai nyeri tekan. Enam bulan yang lalu pernah

didiagnosis melalui USG cystoma ovarii di adnexa kanan dengan ukuran 5x5x4 cm.
apakah diagnosis pasien tersebut?a. Appendisitisb. Torsio cysta ovariic. Kehamilan
ektopikd. Divertikulitise. PID24. Seorang perempuan usia 39 tahun, G8P7A0 dengan
usia kehamilan 36 minggu datang dengan kejang-kejang. Setelah dilakukan SC, anda
menyarankan memasang spiral atau sterilisasi. Namun pasien menolak karena dilarang
suaminya. Padahal bisa menyebabkan kehamilan hal itu dapat mengancam jiwa nya. Apa
yang anda lakukan?Tetap memasang spiral secara diam-diam agar tidak terjadi
kehamilanMeminta pernyataan persetujuan oleh suaminya untuk memasang spiralTetap
memasang spiral pada ibu walaupun pasien menolakMemberi edukasi kepada ibu dan
suami tentang resiko kehamilan usia lanjutTidak melakukan apa-apa karena itu hak
reproduksi25. Seorang perempuan usia 30 tahun, G1P0A0 hamil 28 minggu ingin ANC di
Puskesmas. Dari hasil wawancara di dapatkan ia sering mengeluh pusing. Dari
pemeriksaan fisik dalam batas normal dan konjungtiva palpebra terlihat pucat. Hasil
pemeriksaan Hb Sahli dengan kadar Hb 9% . Manakah dibawah ini gambaran mikroskopik
sel darah merah yang tepat untuk kasus tersebut?Normositik NormokromMikrositik
HipokromMikrositik HipokromMakrositik NormokromNormokrom Normositik26. Pasien
perempuan berusia 20 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan perdarahan dari kemaluan
saat jalan pagi. Keluhan tidak disertai nyeri. Saat ini pasien sedang hamil 35 36
minggu, pemeriksaan fisik TD 100/70 mmHg, Nadi 80 x/menit, Respirasi 20 x/menit.
Apakah diagnosis pasien tersebut? a. Plasenta previab. Solusio plasentac. Mola
hidatidosad. involusi plasentae. Vasa previa27. Seorang wanita berusia 30 tahun
datang ke poli umum RS karena mengeluh haid lama dan banyak sejak 2 minggu yang
lalu. Saat ini pasien sedang menggunakan kontrasepsi IUD. Dokter melakukan kuratase
pada pasien dan mengirim ke lab patologi anatomi. Dari hasil histologi yang dibaca
didapatkan sel limfosit, makrofag, dan sel plasma antara kelenjar dan stroma
endometrium. Diagnosis yang paling mungkin adalah:Endometritis kronikEndometritis
akutPerdarahan uterus disfungsionalEndometriosisMenorrhea28.
Seorang wanita berusia 20 tahun melahirkan di bidan dibawa ke UGD karena
perdarahan setelah melahirkan sejak 2 jam yang lalu setelah plasenta lahir, keluar
benjolan berwarna merah dan perdarahan. Tanda-tanda vital: TD 70/50 mmHG, 138
x/menit teraba lemah, FN 28 x/menit. Pada inspeksi ditemukan benjolan kasar
berwarna merah dan perdarahan. Diagnosis yang paling mungkin adalah:Inversio Uteri
Ruptur uteriRuptur vaginaMioma Uteri31. Perempuan 19 tahun primigravida datang ke
puskesmas untuk kontrol kehamilan. Pasien lupa HPHTnya. Pada pemeriksaan
ginekologis didapatkan fundus uteri setinggi simpisis-pusat, BJA terdengar
melalui doppler. Berapakah kemungkinan usia kehamilan pasien tersebut ?8-10 minggu
10-12 minggu12-14 minggu16-18 minggu20-22 minggu
32. Seorang wanita berusia 25
tahun G1P0A0, hamil 38 minggu. Datang dengan keluhan keluar cairan disertai lendir
dan darah dari jalan lahir. Setelah dilakukan pemeriksaan, dokter mengatakan posisi
bayi dalam keadaan normal. Posisi yang dimaksud adalah?a. presentasi kakib.
presentasi mukac. presentasi bokongd. presentasi puncak kepalae. presentasi
belakang kepala33. Seorang perempuan 20 tahun G1P0A0 usia kehamilan 38 minggu
datang ke IGD RS dengan keluhan nyeri pada perut bagian bawah teratur setiap 3-4
menit selama 60 detik. Pada pemeriksaan dalam : pembukaan 3 cm, pendataran 90% ,
ketuban utuh. DJJ 144-153x/menit, satu jam berikutnya pada pemeriksaan dalam :
pembukaan 5 cm, ketuban pecah, air ketuban berwarna jernih. Apakah tindakan
selanjutnya yang tepat?Pimpin mengedanBeri induksi persalinan dengan oksitosin
Melakukan epidural anastesi untuk mengurangi rasa nyeriTidak dilakukan intervensi,
kemajuan persalinan normalDilakukan SC karena kemajuan persalinan tidak adekuat34.
Seorang perempuan 46 tahun datang ke praktek dokter dengan keluhan keluar darah
dari kemaluannya sejak 3 hari yang lalu. Pasien sudah menikah tapi belum memiliki
anak. Pada pemeriksaan fisik konjungtiva sub anemis, sclera tidak ikterik. Pada
pemeriksaan USG Abdomen tampak tumor di dinding rahim,dokter mendiagnisis dengan
myoma uteri. Setelah dilakukan histerektomi dan histopatologi didapatkan gambaran
seperti leiomyoma uteri. Pada pemeriksaan mikroskopik di dapatkan sel-sel epitel
kolumner dan kelenjar tampak melebar. Apakah diagnosis kasus diatas?Kista bartholin
Kista nabothiPolop serviksKarsinoma serviksMyoma geburt35. Pasien wanita usia 30
tahun hamil 29 minggu datang ke klinik untuk ANC. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan, tekanan darah 150/90, nadi 88 x, repirasi 20 x, suhu 36 c, dan hepar

normal, pada pemeriksaan lab 275.000/mm3 dan proteinuri +2. Tindakan selanjutnya
adalaha. SCb. induksi persalinanc. pemberian MgSO4d. pemberian diazepame. istirahat
36. Pasien wanita 28 tahun G3P2A0 hamil aterm datang ke ugd setelah 20 jam inpartu
belum lahir dan 3 jam dipimpin, belum lahir. Terdapat riwayat SC. Pada pemeriksaan
fisik didapatkan tekanan darah 110/70, nadi 84 x/mnit, respirasi 20x, suhu 36. Pada
pemeriksaan VT ditemukan, teraba tangan dan letak belakang kepala. Kemudian, CPD
relatif.Tindakan yang tepat dilakukan?a. SCb. Partus percobaanc. vacumd. forcepe.
krusteler37. Wanita 32 tahun G1P0A0 hamil 22 minggu datang dengan keluhan batuk
selama 3 hari. Batuk kadang juga disertai demam dan sesak. Pasien sudah diberikan
obat oleh dokter cefixime 2x50mg, paracetamol 1x500mg dan DMP 1x/hari. Bagaimanakah
obat-obatan tersebut pada kehamilan?a. aman digunakan pada kehamilanb. kontra
indikasi pada kehamilanc. aman digunakan pada trimester 3d. codein lebih aman
digunakane. aman dikonsumsi setelah makan38. Seorang wanita 32 tahun dengan G2P1A0
datang ke UGD RS dengan keluhan sakit perut disertai dengan perdarahan dari jalan
lahir sejak semalam. Pasien memiliki riwayat DM. Riwayat melahirkan anak pertama
pervaginam, hidup, dengan berat lahir janin 3800gr. Dengan Taksiran BB janin
4000gr. Apakah komplikasi yang terjadi pada kelahiran?a. Distosia bahub. Retensio
plasentac. Inversio uterid. Sisa plasentae. Rest plasenta39. Wanita 30 tahun datang
ke poliklinik RS mengeluhkan siklus haid yang tidak teratur, dua kali dalam sebulan
dengan lama haid 3-6 hari, sudah terjadi dalam 6 bulan terakhir ini. Sebelumnya
siklus haid normal, tidak terdapat kelainan genital interna. Apa penyebab kasus
diatas?A. Fase proliferasi memendekB. Fase sekresi memanjangC. Fase ovulasi yang
lamaD. Fase proliferasi memendekE. Folikel yang tidak pecah40. Seorang perempuan
usia 19 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan belum pernah haid. Pasien meminum
obat untuk merangsang haid tapi tidak berhasil. Pertumbuhan rambut ketiak dan pubis
sesuai dengan usianya. Apa diagnosis pasien tersebut adalahAmenore primerAmenore
skunderPubertas prekokOligomenoreMenometroragi41. Perempuan 18 tahun datang dengan
keluhan perdarahan pervaginaan yang berbau busuk. Pasien mempunyai riwayat aborsi 3
hari yang lalu di dukun beranak. Apakah etiologi yang paling sering ?E. coliCandida
albicansTrichomonas vaginalisPseudomonas auroginosaStaphylococcus hemoliticus 42.
Wanita datang dengan keluhan perdarahan sedikit pada kemaluannya dan muntah sejak 8
minggu yang lalu test kehamilan (+). Keluhan ini disertai nyeri perut bawah
mendadak. Pada VT didapatkan cavum douglas menonjol, nyeri goyang portio +. Apakah
tatalaksana awal yang tepat ?a.tirah baring#b.kuldosintesis#c.resusitasi
cairan#d.rujuk obgyn#e. kuretase43. Wanita datang G1P0A0 datang dengan keluhan
perdarahan setelah melahirkan 1 jam yang lalu. Sisa plasenta (+). Apakah terapi
yang tepat?
a.metilergonovin#b.oksitosin#c.prostaglandin#d.ergometrin#e.dihidroetelkristin44.
Seorang wanita usia 26 tahun datang dengan keluhan perdarahan dari jalan lahir.
Riwayat kuretase 2 hari yang lalu karena mola hidatidosa. HCG saat ini masih (+).
Tatalaksana apa yang dilakukan selanjutnya ?Kuretase ulangUSGBiopsi PA45. Wanita
P2A0 23 thn perdarahan pervaginam sejak 1 jam yang lalu. Dari anamnesis didapatkan
bahwa pasien telah melahirkan anak ke 3 nya di dukun dan plasenta belum lahir.
Keadaan umum tampak lemah, konjungtiva anemis, akral dingin. Tindakan apa yang
harus kita lakukan?A. Injeksi uterotonikaB. Bimanual plasentaC. HisterektomiD.
Tampon intravaginalE. Transfusi darah46. Wanita berusia 22 tahun, hamil 8 minggu
datang dengan keluhan perdarahan pervaginam. Ada mulas. Dokter meminta pasien untuk
periksa hormon. Apakah hormon yang akan diperiksa ?a. LHb.FSHc.HCGd. Progesteron
e.Estrogen47. Seorang perempuan usia 34 tahun sedang hamil diantar ke IGD RS
dengan keluar cairan dan terdapat mules, diputuskan agar segera dilahirkan. Dokter
kemudian memberikan prednisone. Tujuan pemberian prednisone adalah?A. Untuk
Pematangan ParuB. Mempercepat kehamilanC. Mencegah infeksi48. Seorang wanita, 25
tahun, GIP0A0 hamil 38 minggu, Kala I fase laten. Dokter akan membuat laporan dalam
partograf. Apa yang perlu dicatat dalam partograf?A. Kontraksi setiap 1 jam sekali
dicatatB. Dilatasi serviks setiap 2 jam sekali dicatatC. DJJ tiap 4 jam sekali
dicatatD. Perubahan bentuk kepala janin (molase/molding)E. Pengukuran TD ibu,
dicatat 2 kali yaitu saat masuk dan setelah persalinan selesai49. Seorang wanita
berusia 24 tahun datang dengan keluhan perdarahan dari jalan lahir sejak tadi pagi.
Perdarahan bergumpal dan terdapat nyeri perut. Pasien baru melahirkan seminggu

yang lalu. Tanda vital dalam batas normal. Pemeriksaan abdomen teraba uterus.
Pemeriksaan dalam terbuka dan teraba jaringan. Apa diagnosis pasien diatas?Sisa
plasentaAbortus inkomplitMola hidatidosaInversio uteriKET50. Wanita 32 tahun datang
ke RS diantar oleh bidan dengan perdarahan pada jalan lahir. Anamnesis didapatkan
riwayat melahirkan dirumah 1 jam yang lalu dan plasenta sudah keluar melalui jalan
lahir. TD 90/60, HR 80x/menit, RR 22x/menit, pada pemeriksaan didapatkan kontraksi
uterus yang menurun. Apa tindakan awal yang tepat pada kasus ini?Masase uterus
Menyuntikan ergometrinSuntik oksitosinKompresi bimanual internaKompresi bimanual
eksterna51. Seorang wanita G3P1A1 datang ke poliklinik kandungan dengan keluhan
perdarahan sejak 6 hari yang lalu. Pasien sedang hamil 23-24 minggu. Pada kehamilan
saat ini pasien sudah 3x mengalami perdarahan. Didapatkan pada pemeriksaan leopold
janin teraba dan bunyi jantung janin tidak terdengar. Pada PD: servix menutup, OUE
keluar darah dan lendir. Pernyataan yang paling tepat adalah ?a. merupakan tanda
kematian janinb. abortus inkomplitc. abortus komplitd. tali pusat lepas dari
implantasinyae. tali pusat lepas sebagian52. Seorang wanita 34 tahun G3P2A0 hamil
38 minggu dalam proses persalinan. Pemeriksaan tanda2 vital dbn. Pemeriksaan dalam
didapatkan pembukaan OUE 9cm teraba dahi, hidung, dan dagu. Apakah tindakan
persalinan yang paling tepat?A.Persalinan spontan#B.SC#C.Forcep#D.pressure#E.Vacum
53. Wanita, 31 tahun, G3P1A1, sejak 2 hari yang lalu mengalami perdarahan
pervaginam. Ini merupakan perdarahan yang ketiga kalinya dalam kehamilan ini. TTV
dalam batas normal, tidak ada nyeri, tidak ada riwayat trauma, pasien tidak anemis.
Pada pemeriksaan obstetric TFU sesuai umur kehamilan 32-34 minggu, tampak darah
merembes dari OUE, ostium tertutup. Yang menyebabkan perdarahan adalahMerupakan
tanda-tanda kematian janinTali pusat yang terputusTerbentuknya plasenta di bagian
terbawah rahimRobeknya plasenta di tempat menempelnya54. Seorang wanita 25 tahun
datang ke praktek dokter, dengan keluhan nyeri perut kiri bawah secara tiba-tiba.
Pada pemeriksaan dalam didapatkan eksudat serviks, teraba lunak pada perabaan
adneksa kiri. Eksudat kemudian di kultur dan tumbuh koloni-koloni pint poin dan tes
oksidasi positif. Organisme yang dimaksud adalah a. neisseria ghonorreb. hemophilus
ducreiic. ureaplasma urealytikumd. ureaplasma genetaliume. chamidya trachomatis55.
Wanita 30 tahun datang ke poliklinik
RS mengeluhkan siklus haid yang tidak teratur, dua kali dalam sebulan dengan lama
haid 3-6 hari, sudah terjadi dalam 6 bulan terakhir ini. Sebelumnya siklus haid
normal, tidak terdapat kelainan genital interna. Apa penyebab kasus diatas?A. Fase
proliferasi memendekB. Fase sekresi memanjangC. Fase ovulasi yang lamaD. Fase
proliferasi memanjangE. Folikel yang tidak pecah56. Seorang wanita usia 35 tahun
G2P1A0 dengan usia kehamilan 22 minggu datang berobat ke puskesmas untuk
memeriksakan kehamilannya. Dari anamnesis tidak didapatkan keluhan nyeri kepala dan
mual muntah. Terdapat riwayat hipertensi tapi tidak minum obat dengan teratur. Dari
pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 150/90 mmHg. Dari pemeriksaan
laboratorium proteinuria (-). Apa diagnosis yang paling tepat ?Hipertensi kronis
Preeklampsia beratSuperimpose preeklamsiHipertensi gestasioanalHipertensi tak
terkontrol57. Wanita usia 28 tahun datang dengan keluhan keluar bercak perdarahan
dari jalan lahir. Keluhan tidak disertai nyeri atau kram perut. Dari anamnesis
diketahui bahwa pasien telat haid 2 bulan. Dari pemeriksaan fisik, fundus uteri
tidak teraba, inspekulo terlihat darah dari serviks, dan pemeriksaan dalam
didapatkan 1 jari. Diagnosis?Missed abortionAbortus imminensAbortus insipient
Abortus inkomplitAbortus komplit58. Wanita 30 tahun dating dengan keluhan pucat dan
cepat lelah. Pasien mengatakan cepat mudah terasa lelah sehabis menaiki tangga.
Hasil anamnesis pasien menggunakan IUD, sejak saat itu haid menjadi banyak dan
lama. Pada pemeriksaan fisik pasien tampak pucat dan sclera anemis. Hb 9 gr/dl.
Efek samping yang diberikan pada pasien inia. pucat dan mata berkunang-kunangb.
gangguan gastrointestinalc. pewarnaan gigid. reaksi alergie. nyeri otot59. Seorang
perempuan 30 tahun G1P0A0, umur kehamilan 38 minggu datang diantar suaminya ke RS
dengan keluhan nyeri perut. Nyeri perut seperti menusuk dan menjalar ke belakang.
TTV dalam batas normal. Saat dating, pada pemeriksaan dalam : pembukaan 6,
presentasi kepala, kepala di H II, selaput ketuban (+), UUK di pukul 2. Dua jam
kemudian pada pemeriksaan dalam : pembukaan lengkap, presentasi kepala, kepala di H
II-III, selaput ketuban (+), UUK di pukul 12. Tindakan pertama yang dilakukan ?

Persalinan normalSiapkan induksiPecahkan ketubanSiapkan alat persalinanInformed


consent60. Perempuan 35 tahun. Keluhan utama kedua kelopak mata bengkak setelah
bangun tidur. Pitting edema positif kedua tungkai. Lab darah albumin 2,0 gr/dl.
proteinuri +++ . kolesterol total 305. Apakah terapi yang tepat?
a.Furosemid#b.Digoksin#c. HCT#d. Captopril#e. Spironolakton61. Seorang ibu 39 tahun
G8P7A0 kejang pasca SC. Dokter menyarankan untuk di steril namun pasien menolak
karena dilarang oleh suaminya. Dokter menyarankan untuk di steril karena apabila
pasien hamil lagi sangat berbahaya. Sebagai dokter apa yang anda lakukan ?a. Pasang
IUD diam-diamb. Meminta persetujuan suami pasienc. Pasang IUD walaupun pasien marah
d. Edukasi kepada pasien akibatnya secara detaile. Tidak pasang karena hak
reproduksi pasien62. Wa#n#i#t#a# #2#0# #t#a#h#u#n# #d#a#t#a#n#g# #d#e#n#g#a#n#
#t#e#l#a#t# #h#a#i#d# #s#e#l#a#m#a# #2# #b#u#l#a#n#.# #P#e#r#u#t# #t#e#r#a#s#a#
#k#e#r#a#m#,# #T#F#U# #t#i#d#a#k# #t#e#r#a#b#a# #d#a#n# #d#a#r#a#h#
#m#e#n#g#a#l#i#r# #d#a#r#i# #p#o#r#t#i#o#.# #P#e#r#i#k#s#a# #d#a#l#a#m# #O#U#E# #1#
#c#m#,# ## #h#c#g# #(#+#)#.# #A#p#a# #d#i#a#g#n#o#s#i#s# #p#a#s#i#e#n#
#t#e#r#s#e#b#u#t#?##a#.# #A#b#o#r#t#u#s# #i#m#m#i#n#e#n#s##b#.# #A#b#o#r#t#u#s#
#i#n#s#i#p#i#e#n#s##c#.# #A#b#o#r#t#u#s# #k#o#m#p#l#i#t##d#.# #A#b#ortus inkomplit
e. Abortus septik63. Seorang perempuan 32 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan
lemas dan lesu, sesak saat menaiki tangga, setelah menggunakan IUD haid banyak dan
lama, tampak konjungtiva anemis, ditemukan mikrositik hipokrom, efek yg ditimbulkan
pada pemberian terapi diatas? a. Pusing,mata berkunang-kunangb. Gangguan pencernaan
c. Pewarnaan gigid. Alergie. Nyeri otot64. Seorang perempuan 23 tahun P2A2 baru
saja melahirkan 1 jam yang lalu. Plasenta belum keluar. Pada pemeriksaan fisik TD
90/50 mmhg, Nadi 120x/menit, RR 24x/menit. Pasien terlihat lemah dan pucat.
Tindakan apa yang harus dilakukan? a. Kuretase b. Pemberian oksitosin c. Bimanual
eksterna
d. Bimanual interna
e. Penarikan Tali Pusat Terkendali65. Wanita 30
tahun dengan G4P1A2 datang ke puskesmas dengan keluhan keluar darah dari jalan
lahir sejak 1 hari yang lalu. Pasien tidak haid selama 4 bulan namun tidak terasa
pergerakan janin. Dari Pemeriksaan fisik didapatkan TD 130/80 mmHg, Nadi 80
x/menit, RR 20 x/menit, suhu 37. Pemeriksaan obstetrik uterus sebesar 17-18 minggu,
osteum tertutup, kedua adneksa tidak teraba massa. Tes Plano +. Hb 9,8 g/dl. Apakah
diagnosis yang paling tepat? a. Abortus insipiens
b. Abortus inkomplit
c.
Abortus imminens d. Abortus febrilis
e. Abortus reccurentNEUROLOGIPasien lakilaki umur 13 tahun, di bawa ibunya ke poli RS karena kejang,keluhan kejang sejak 6
bulan yang lalu, pasien mengalami kejang 4 kali, kejang awalnya pada lengan kanan
atas kemudian menjalar ke mulut dan ke seluruh tubuh.pasien tidak sadar saat
kejang, mulut berbuih dan demam.kejang berlangsung selama 1 menit.Pemeriksaan
selanjutnya untuk kasus diatas adalah ?Brain CT scanEEGTVPPunksi lumbalBMCSeorang
laki-laki berusia 24 tahun dibawa oleh keluarganya ke UGD RS dengan keluhan tidak
sadar sejak 2 jam yg lalu. Terdapat riwayat trauma kepala akibat jatuh dari sepeda
motor satu hari yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan keadaan pasien sudah
"deserebrasi".#Berapakah pemeriksaan GCS pada pasien tersebut ?E2M2V1E1M2V2E2M1V2
E1M2V1E2M4V1Pasien pria, usia 64 tahun datang kedokter dengan keluhan pandangan
yang kabur secara tiba-tiba disertai bicara yang pelo dan kelemahan tungkai kanan
sesaat sebelum pasien berangkat kerja. Pasien merupakan penderita hipertensi dan
rutin meminum obat dari dokter. Pemeriksaan tekanan darah didapatkan 160/95mmhg.
Dokter hanya memberikanya obat dan pasien boleh pulang. Diagnosis dari kasus diatas
? Trombosis cerebri Emboli cerebri Perdarahan intracerebri Perdarahan subarachnoid
Trancient Ischemic AttackStroke haemoragicSeorang pasien laki-laki datang dengan
keluhan mulut mencong sebelah sejak 6 jam tang lalu. Pasien tidak dapat mengerutkan
dahi dan bersiul. Pemeriksaan neurologis lainnya dalam batas normal. Persarafan
mana yang terganggu?a. Trigeminusb. Assesoriusc. Facialisd. Hipoglosuse. Vagus
Seorang laki-laki berusia 54 tahun datang dengan keluhan suara parau sejak 1 minggu
SMRS. Keluhahan disertai dengan sulit menelan dan berbicara. Tidak ada demam.
Pasien juga mengeluh lemah anggota gerak pada tungkai dan lengan yang semakin lama
semakin memberat. Di dapatkan pada pemeriksaan : Tetraparesis, ptosis, refleks
fisiologis meningkat dan refleks patologis normal. Apakah diagnosis pada pasien
ini?GBSDMPMiestenia GravisStroke hemmoragikTumor (lupa)Seorang wanita berusia 20
tahun datang ke UGD dengan keluhan lemas pada tangan dan kakinya sejak 4 hari yang

lalu. Awalnya lemas dirasakan pada kaki saja. Namun, sejak 2 hari yang lalu
tangannya ikut lemas. Pemeriksaan neurologis kekuatan otot kaki 2/2, tangan 4/4.
Apa etiologi dari penyakit tersebut?AutoimunTraumaTumorDegeneratifVirusSeorang
laki-laki berusia 30 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan kepala pusing
berputar sejak 1 minggu yang lalu. Keluhan dirasakan hilang timbul dan menghebat
pada perubahan posisi kepala. Pada pemeriksaan fisik tidak didapatkan kelainan.
Pemeriksaan apa yang dilakukan untuk menegakkan diagnosis dari kasus tersebut?Epley
ManuverBrandt Darroft manuverSemont manuverDix Hallpike manuverBarany Chair
maneuver8. Laki-laki 27 tahun datang dengan keluhan tidak bisa memejamkan mata
kanannya dan wajahnya tampak tidak simetris terutama ketika tersenyum. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan TD 120/80 mmHg, N : 80 x per menit, RR : 24 x per
menit. Pasien memiliki paresis N.VII perifer dekstra. Apa terapi yang diberikan
untuk mencegah terjadinya paralisis pada pasien ini adalah ?a.Metilkobalamin
b.Parasetamolc.Vitamin Cd.Prednisone.Asiklovir9. Pasien
wanita usia 66 tahun dirawat di RS sejak 2 hari yang lalu karena pasien terjatuh
dan disetai dengan kelemahan anggota gerak bagian kiri secara tiba-tiba saat pasien
membersihkan rumah. Pada saat dibawa ke RS pasien masih sadar. Saat ini pasien
muntah-muntah. Pada pemeriksaan fisik kesadaran pasien supor, TD 200/110 mmHg.
Terapi apa yang tepat?AntiemeticAntihipertensiAntagonis reseptor H2Manitol
Trombolitik 10. Wanita, 23tahun, sering bepergian setiap bulan. Riwayat Demam
disertai batuk dan pilek dengan ingus encer 3 hari yang lalu. Saat ini pasien
mengeluh mukanya perot (miring) kearah kanan. Dalam PF ditemukan : mulut tidak
dapat mencucu (asimetris), kerut dahi sebelah kanan menghilang dan tidak dapat
menggembungkan pipi. Terapi yang tepat pada pasien ini ?Kortikosteroid & antibiotik
Antibiotik & AnalgetikAnalgetik & AntipiretikAnalgetik & FisioterapiKortikosteroid
& FIsioterapi11.Perempuan, usia 2 tahun datang ke IGD dengan kejang 1 jam yang
lalu, tanpa demam. Riwayat kejang (+). Menurut dokter sp.A pasien merupakan pasien
epilepsi. Pemeriksaan radiologi untuk pasien ini ?Ct-scanMRIRontgen KepalaEEGLumbal
pungsi12. Seorang perempuan berusia 26 tahun mengeluh mulut mencong tiba
tiba,kelopak mata tidak bisa dibuka, tidak bisa mngerutkan dahi,pasien masih dapat
berjalan. Pasien tersebut terdapat kelainan kelainan pada bagian ?Kelainan
kranialisKelainan intraserebralfasialis centralfasialis periferKelainan intrakrania
13. Pasien wanita 47 tahun datang ke RS dengan keluhan mulut mencong ke kanan dan
mata kirimenutupsejak tadi pagi pada saat bangun tidur. Pada
anggota gerak tidak didapatkan keluhan.Padapemeriksaan
tekanan darah 130/70 mmHg, pada pemeriksaan laboratorium
didapatkanGlukosaSewaktu 140 g/dl, Kolesterol Total 200 g/dl.
Bagaimana patomekanisme kasus diatas?Peningkatan tekanan darahPeningkatan tekanan
intraserebralPeningkatan tekanan intrakranialPeningkatan kolesterolPeningkatan gula
dalam darah14. Pasien perempuan umur 24 tahun datang ke UGD dengan keluhan sesak
napas sejak 4 hari yang lalu. 2 minggu yang lalu pasien mengeluh demam dan infeksi
saluran pernapasan atas. 1 minggu terakhir ini pasien merasa kebas pada kedua
tangan dan kaki. Awalnya pada ujung jari tangan dan kaki lalu menyebar sampai siku
tangan dan lutut kaki. Pada pemeriksaan tanda vital TD: 90/60, HR: 124x/menit, S:
37,2 R: 34x/menit. Pada pemeriksaan neurologis ditemukan kelemahan uji flaksid
keempat ekstremitas dan kekuatan otot menghilang. Pada pemeriksaancairan
serebrospinal ditemukan protein 600mg/dl dan leukosit 0-2 per lapang pandang.
Apakah diagnosis pada pasien diatas?Multipel sklerosisSpondilitis tuberkulosa
Mielitis transversaSindrom guillain barrePoliradikulo neuropati15. Seorang
perempuan 55 tahun datang ke tempat praktik dokter dengan keluhan sakit kepala
hebat disertai mual dan muntah. Pemeriksaan fisik didapatkan TD 200/120mmHg, nadi
100x/menit, suhu 36,8oC. Pada funduskoi didapatkan : perdarahan dan edema eksudat
perdarahan.Kemungkinan diagnosis adalah ?
Hipertensi EmergensiHipertensi
UrgensiHipertensi grade 1Hipertensi grade 2Hipertensi grade 316. Seorang wanita 50
tahun datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri sejak 3 hari yang lalu. Keluhan
nyeri dirasakan menjalar dari leher sampai siku kanannya. Keluhan lebih terasa saat
pasien kelelahan. Pasien sehari-hari bekerja mengangkat barang di pasar.Apakah yang
menyebabkan gangguan pada pasien tersebut ?Terjepitnya saraf leherTerjepitnya saraf
sikuTerjepitnya saraf ulnarisTerjepitnya saraf pergelangan tanganTerjepitnya saraf

radialis17. Seorang wanita 50 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri sejak
3 hari yang lalu. Keluhan nyeri dirasakan menjalar dari leher sampai siku kanannya.
Keluhan lebih terasa saat pasien kelelahan. Pasien sehari-hari bekerja mengangkat
barang di pasar.Pemeriksaan apa yang tepat untuk pasien tersebut ?LassequePattrick
BragardThalletPhallen18. Seorang laki-laki berusia 40 tahun datang dengan keluhan
mata kirinya juling sejak 1 hari yang lalu. Keluhan disertai dengan sulit menelan
dan keluhan memberat saat aktivitas, berkurang pada saat beristirahat. Apakah
diagnosis dari pasien tersebut diatas?NeuropatiNeuropati OccularMyastenia Gravis
Guallen-barre SyndromeDistrofi Muscular19. Pasien kecelakaan lalulintas didapatkan
keadaan tidak sadar. Dari pemeriksaan GCS didapatkan pasien membuka mata bila
dirangsang nyeri, pasien hanya terdengar merintih, danketika dicubit pasien dapat
memegang tangan pemeriksa. Berapakah GCS pasien ?10, cedera kepala sedang9, cedera
kepala sedang9, cedera kepala berat8, cedera kepala berat8, Cedera kepala sedang20.
Seorang ibu membawa anaknya ke IGD Rs karena mangalami penurunan kesadaran sejak 1
mg yll. Sebelumnya 3 hari yll diawali dengan demam,dan sebelumnya anak ini pernah
tenggelam di kolam renang.Lalu dokter melakukan pemeriksaan LCS didapatkan
organisme bulat inti besar dengan satu inti berisi kariosom dan kromatin. Cara
penularan organisme tersebut melalui?tertular langsung oleh ibunya saat bayi
transplantasi organmasuk dan menempel melalui mukosa bulbus n.olfaktoriushubungan
sextransfusi darah21. Seorang laki-laki berusia 60 tahun datang ke UGD RS dengan
keluhan sakit kepala sejak 8 bulan yang lalu. Sakit kepala dirasakan semakin
memberat sejak 1 minggu disertai muntah namun tidak disertai mual. Pada pemeriksaan
neurologis didapatkan hemiparese kanan dan parase N.VII kanan tipe sentral. Apakah
diagnosis yang tepat pada pasien diatas?Tumor hemisfer serebral kananTumor hemisfer
serebral kiriTumor mesensefalon kananTumor mesensefalon kiriTumor serebelum kiri22.
Seorang laki-laki datang bersama keluarganya ke praktek dokter dengan keluhan
pusing disertai penglihatan kabur sejak 1 jam yang lalu. Sebelum serangan pasien
merasa telinganya berdenging dan pendengaranya berkurang. Setelah serangan
berhenti, pendengaran kembali normal. Pada pemeriksaan hallpike maneuver negative.
Apakah diagnostic pada kasus tersebut ?Meniers diseaseVestibular neuritis
LabyringitisSensorineuralBenign positional vertigo23. .Seorang pasien perempuan 34
tahun dibawake IGD RS dengan keluhan kejang seluruh tubuh selama 1 menit. Saat
kejang pasien tidak sadarkan diri dan mata mendelik keatas. Kejang susulan selama 5
menit. Diantara kejang pasien tetap tidak sadar. Pasien sudah mendapatkan terapi
suntik diazepam 2x namun kejang belum teratasi. Apakah terapi selanjutnya yang
tepat?FenitoinProfopolMidazolamPhenobarbitalAsam valproat24. Laki-laki, 30 tahun,
mengeluh sering kehilangan kesadaran selama beberapa detik (bengong). Sebelum
kehilangan kesadaran pasien merasa seperti ingin mati. Keadaan umum pasien baik.
Diagnosis yang paling mungkin?Absance seizureComplex partial seizurePartial seizure
Febrile seizureGeneralized seizure25. Seorang laki-laki 24 tahun dibawa kerumah
sakit tidak sadarkan diri dikarena kecelakaan lalu lintas, pada pemeriksaan fisik
TD 170/60 N 72x/m RR 24x/m. Pupil anisokor, Reflek cahaya langsung negatif pada
mata kiri dan positif pada mata kanan. Didapatkan hemiparese pada sebelah kiri.
Apakah tindakan yang tepat pada pasien tersebut ?Elevasi kepala 30oBerikan manitol
Berikan clopidogrelturunkan TD <25% MAPturunkan tekanan darah jangan kurang dari
>25 % MAP26. Pria, 52 tahun, mengeluh BAB berdarah 1 bulan yang lalu. Keluhan
disertai nyeri. Darah tidak bercampur feses. Pada PF : konjungtiva anemis, tanda
vital dalam batas normal. Nervus apa yang terkena sehingga menimbulkan nyeri?
Pudenda internaPudenda eksternaN. IciadicusN. GlutealHemoroidalis27. Seorang wanita
22 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan pengelihatan menurun pada sebelah mata
sekitar 15 menit diikuti nyeri kepala berdenyut diikuti dengan mual muntah serta
fotofobia.kakak perempuan pasien dan ibunya menderita sakit yang sama. Apakah
diagnose kasus diatas?Space occupaying processTension type headacheMigrain headache
Aritemia kranialCluster headache28. Seorang pria 53 tahun,datang dengan keluhan
pusing berputar yang tidak lama kadang-kadang disertai dengan mual muntah.sejak
satu bulan yang lalu mengeluh kurang pendengaran dan telinga berdenging.pasien
pernah mengalamin hal serupa 3 bulan yang lalu.pada pemeriksaa telingan :Membran
timpani intak,hiperemis ( - ),benda asing ( - ). Apakah diagnosis kasus diatas?
DizinesLabirinitisvertigo periferMeniere diseaseVertigo sentral29. Laki laki

tahun datang dengan keluhan tidak bisa membuka mulut sejak 3 jam yang lalu. 1 hari
sebelumnya jalan tidak memakai alas kaki dan tertusuk paku. Pasien bekerja sebagai
pemulung. Apa diagnosis pasien ?Tetanus MeningitisAbsesperitonsilAbsesparafaring
Abses gland parotis30. Seorang permpuan berusia 22 tahun datang ke UGD RS dengan
keluhan kehilangan lapang pandang sebelah kiri mendadak selama 15 detik. Keluhan
diikuti nyeri kepala berdenyut, mual, muntah dn fotofobia. Kakak perempuan dan ibu
penderita memiliki riwayat keluhan yang sama. Apakah diagnosis yang paling
mungkin ?Trigeminal NeuralgiaTension Type HeadacheMigraine HeadacheArtritis
CranialisCluster Headache31. Laki-laki usia 23 tahun datang ke IGD RS dengan
keluhan kedua tungkai dan kaki lemah. Keluhan dirasakan simetris dan mendadak. Pada
pemeriksaan neurologis didapatkan reflex fisiolofis meningkat dan reflex patologis
(+). Pemeriksaan apakah yang dilakukan untuk menentukan batas atas lesi?Pemeriksaan
saraf kranialisPemeriksaan saraf periferRegresI linierSensorik propioseptifSensorik
eksoseptif32. Seorang perempuan 55 tahun datang ke Poliklinik dengan keluhan jarijari tangan kanan pada ibu jari dan jari tengah kesemutan, terutama terjadi pada
malam hari, namun apabila tangan digerak-gerakkan akan membaik. Dokter melakukan
pemeriksaan pada pasien, pertengahan pergelangan tangan kanan pasien diketuk, dan
timbul rasa nyeri menjalar pada jari I-II-III. Diagnosis pasien ini adalah?Erbs
palsyTodds paralysisKlumpke palsyCarpal Tunnel SyndromeSaturday Night Palsy33.
Seorang laki-laki usia 30 tahun datang dengan keluhan pusing berputar sejak 1
minggu yang lalu. Nyeri diraasakan hilang timbul dan bertambah apabila ada
perubahan posisi kepala. Serangan terjadi selama 3 detik. Untuk mendiagnosis
penyakit pada pasien tersebut maka pemeriksaan apa yang harus dilakukan?Epley
maneuverBrand maneuverSemont maneuverDix hallpike maneuverBarany maneuver34. Anak
laki-laki berusia 10 tahun datang bersama orangtuanya ke poliklinik RS mengeluh
pusing saat bangun tidur. Ruangan terasa berputar dan disertai mual muntah, keluhan
berkurang setelah duduk beberapa saat. Keluhan tidak disertai gangguan pendengaran
dan sakit kepala. 1 minggu yang lalu pasien mengalami kecelakaan lalu lintas,
kepala terbentur dan memar. Tidak ada gangguan kesadaran setelah kecelakaan.
Pemeriksaan apa yang paling tepat untuk menegakkan diagnosa?Romberg testSharp
romberg testDix hallpike manueverStepping testSkin prick test35. Laki-laki berusia
20 tahun dibawa oleh polisi ke UGD setelah mengalami kecelakaan lalu lintas 30
menit yang lalu. Pada pemeriksaan didapatkan kesadaran sopor-komatus. Saat
dirangsang nyeri pada sternal mata tidak memberikan respon, tangan terlihat
ekstensi abnormal, dan terkadang pasien mengerang. Pada telinga kanan mengalir
darah merah segar. Diagnosis yang paling mungkin pada kasus diatas?Fraktur basis
kranii anteriorFraktur basis kranii posteriorFraktur basis kranii mediaEpidural
hematomaSubdural hematoma36. Pasien lakilaki 65tahun dtg ke ugd dg keluhan tibatiba tdk sadarkan diri 1jam
yl, pasien sedang bermain tennis ketika pasien tjatuh,sebelumnya poingsan pasien
mengeluh lengan dan kaki kanan nya terasa berat,pd PF: kesadaran
somnolen,TD180/110, kakukuduk+,kekuatan otot ekstremitas 1,ref babinski +/-. Apa yg
menyebabkan kejadian trsebut?Trauma kepalatumor otakDehidrasi beratpenyumbatan
pembuluh darah otakPecahnya pembuluh darah otak37. Seorang laki-laki usia 50 tahun
dibawa keluarganya ke IGD RS karena mengalami penurunan kesadaran sejak 3 jam yang
lalu. Sebelumnya pasien mengeluh sakit kepala hebat dan muntah-muntah. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan TD 190/100 mmHg, Nadi 58x/menit, Respirasi 28x/menit,
Suhu 40oC. Pasien akan diberikan cairan penurun tekanan intrakranial (seperti
manitol). Apakah organ yang perlu diperhatikan fungsinya sebelum diberikan cairan
tersebut ?ParuJantungHeparUsusMata38. Seorang perempuan usia 20 tahun datang ke IGD
RS dengan keluhan kedua kaki dan tangannya sulit digerakkan sejak 4 hari yang
lalu. Awalnya kaki pasien menjadi lemah yang lama kelamaan menjadi sulit berdiri.
Kemudian diikuti bagian tubuh lainnya. Dua hari yang lalu lengan pasien pun menjadi
lemas. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tanda vital dalam batas normal. Pada
status neurologis didapatkan kekuatan motorik ekstremitas atas 4/4, ekstremitas
bawah 2/2. Pada pemeriksaan cairan serebrospinal didapatkan kadar protein
meningkat, jumlah sel normal, kadar glukosa normal. Keadaan gawat apa yang dapat
terjadi dan mengancam nyawa pasien tersebut ?Pasien tidak bisa makan dan minum.
Pasien mengalami gagal nafas.Pasien tidak bisa berjalan lagi.Pasien dapat jatuh

sewaktu-waktu.Pasien mengalami gagal ginjal.39. Perempuan usia 55 tahun datang


dengan keluhan bibir mencong sejak 1 hari yang lalu. Pada pemeriksaan didapatkan
tidak dapat menutup mata dan mengangakat alis mata kanan. Namun Pasien dapat
berjalan dengan normal. Kemungkinan kelaianan yang dialami pasien adalah?Gangguan
saraf kranialGangguan motorikParalisis facialis periferParalisis facialis sentral
Gangguan sensoris40. Seorang pasien perempuan usia 60 tahun, dirawat di RS sejak 2
hari yang lalu dengan keluhan terjatuh disertai kelemahan anggota tubuh sebelah
kiri. Pasien tiba-tiba terjatuh saat sedang menjemur pakaian. Saat masuk ke rumah
sakit pasien dalam keadaan sadar. Sekarang pasien mengalami muntah-muntah. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran sopor dengan TD 200/110 mmHg. Terapi yang
paling tepat pada kasus diatas adalah?Anti HipertensiAnti EmetikAgonis reseptor H2
ManitolTrombolitik41. Seorang laki-laki usia 65 tahun dibawa ke UGD RS karena
penurunan kesadaran 1 jam yang lalu, sebelumnya pasien main tenis dan tiba-tiba
lemas. Keluhan disertai dengan lemas anggota gerak sebelah kanan. Pemeriksaan fisik
didapatkan kesadaran somnolen, TD: 180/110, Kaku kuduk(+), kekuatan motorik 1,
Babinski +/-. Terapi awal yang tepat untuk pasien ini?Pasang infusPemberian anti
hipertensiPemeriksaan lab darahFoto kepalaPasang kateter42. Seorang perempuan
datang kedokter dengan keluhan mulut mencong tertarik ke sebelah kiri sejak satu
hari yang lalu disertai nyeri ditelinga kanan jika mendengar suara keras. Tidak
dapat menutup matanya dengan rapat dan tidak dapat mengangkat alisnya. Apa
diagnosis ?Neuritis vestibularisTrauma akustikakutTrauma suhuBells palsy
Hemiparesis 43. Wanita, 26 tahun tidak bisa menggerakkan kelopak mata dan
menganggat alis kanannya, tapi masih bisa berjalan. kira2 apa diagnosisnya?kelainan
N. cranialisparese centralisparese periferbells palsyPtosis44. Pasien wanita 55
tahun datang dengan nyeri punggung bawah. Pasien terlihat obes, pada pemeriksaan
tanda vital dalam batas normal, kekuatan otot 5555/5555,dan 5555/5555, terdapar
parestesiadan hipestesia di bawaj L3-L5. Diagnosa pasiean tersebut ?syringomielia
low back painhernia nucleus pulposusSpondilisis TBmultiple sklerosis45. Seorang
laki-laki usia 32tahun dibawa k UGD RS setelah mengalami kecelakaan.Pasien dapat
membuka mata setelah diberikan perintah, mengerang, dan ekstensi abnormal.
Berapakah nilai GCS ppasien tersebut?E2 M2 V2E2 M3 V2E2 M3 V3E3 M2 V2E3 M3 V246.
Perempuan 55 thn dibwa k igd dgn keluhan penurunan kesadaran sejak 1 jam yg lalu.
Dr alloanamnesa didapatkan sebelumya pasien mengeluh nyeri kepala hebat, mual mual
muntah dan kejang. Pasien sering bwrobat ke dokter krn prnyakit hipertensi. Pd pf
didapatkan TD 240/120. Diagnosa yg tepat?Malaria serebralstroke hemoragikAbses
serebralEnsefalitisstatus epileptikus47. Perempuan 40th dtg k peaktik dktr dgn
keluhan lumpuh pd wajah bag kanan. Keluhan dirasakan setelah pasien plg dr
perjalanan jauh dgn kendaraan bermotor. HT dan demam disangkal. Pd pemeriksaan
didapatkan paralisis wajah meliputi kening dan mulut.Terapi yg tepat?Asiclovir
interveronPiracetamDiazepammetil prednisolon48. Pasien laki-laki usia 20 tahun
mengeluh nyeri kepala sebelah kanan yang dirasakan sejak 1 bulan yang lalu. Nyeri
dirasakan menyengat pada daerah pipi, rahang dan dahi. Nyeri dirasakan dalam
beberapa detik hingga menit. Apakah diagnosis yang paling tepat pada kasus ini?
Cluster headacheMigrain dengan auraTension type headacheMigrain tanpa auraNeuralgia
trigeminal49. Seorang laki-laki 40 tahun datang ke dokter umum dengan keluhan
tangan dan kaki kanannya masih lemah. Terdapat riwayat stroke karena sumbatan 2
bulan yang lalu. Hasil alloanamnesa, pasien sering terlihat melamun dan tampak
murung. Pada pemeriksaan fisik didapatkan kekuatan ekstremitas atas rata-rata 2,
kekuatan ekstremitas bawah rata-rata 2, belum bisa berjalan, tidak bisa memakai
pakaian atau mengancingkan baju sendiri, tidak bisa makan-minum sendiri, terdapat
afasia motorik, disfagia. Apakah sasaran utama rehabilitasi medik pada pasien
tersebut?Pemulihan motorik ekstremitas atas dan bawah kembali seperti semula.
Bekerja kembali seperti semulaBicara kembali seperti semulaMandiri dalam aktifitas
sehari-hariTidak depresi50. Seorang laki-laki berusia 45 tahun datang ke RS dengan
keluhan pandangan dobel sejak 1 bulan yang lalu. Pasien memiliki riwayat hipertensi
dan diabetes melitus sejak 5 tahun yang lalu. Pada pemeriksaan visus 6/6 ODS,
pergerakan bola mata kanan bebas, bola mata kiri tidak bisa ke temporal. Diagnosis
yang tepat untuk pasien ini adalah?Parese N.IIIParese N.IVParese N.VParese N.VI
Parese N.VII51. Seorang pekerja bangunan jatuh dari ketinggian 5 meter. Ketika

jatuh sampai tanah tangan pasien terjepit oleh tubuh pasien. Pada saat kejadian
pasien pinsan 15 menit lalu sadar, mual muntah sakit kepala disangkal. Pasien
merasa kesakitan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah : 100/80 mmHg,
nadi: 80 x/ menit, respirasi :24x/mernit, suhu :36C, GCS: 13. Bagaimana penanganan
awal pada pasien ini ?Beri oksigenBeri cairan IV lineBeri analgetikLakukan reposisi
tulangBersihkan luka52. Pasien 31 tahun datang ke praktek dengan keluhan wajah kiri
sukar digerakan. Pasien mengaku baru pulang dari daerah timur Indonesia. Dia
mengaku sempat mengalami demam 3 hari sebelum gejala dirasakan. Pada pemeriksaan
didapatkan pasien tidak dapat mengangkat alis dan menutup mata kiri. Selain itu
wajah pasien tampak simetris ketika tersenyum. Rencana tatalaksana yang akan
diberikan adalah ?Kortikosteroiddan antibioticAntibiotic dan analgesic
Fisioterapidan antibioticKortikosteroiddanfisioterapiFisioterapidanantibiotik53.
Seorang laki-laki 28 tahun datang ke IGD dengan penurunan kesadaran 30 menit yang
lalu karena KLL. Kesadaran stupor, TD 160/90 mmHg, nadi 72 kali/menit, RR 24
kali/menit. Pupil anisokor sebelah kanan 5 mm, sebelah kiri 3 mm, reflex cahaya
langsung menurun sebelah kanan dan sebelah kiri normal, reflex cahaya tidak
langsung menurun sebelah kanan dan sebelah kiri normal. Kesan hemiparese sinistra,
openheim (+), reflex fisiologis meningkat sinistra. Bagaimana penatalaksanaanya?
Elevasi kepala 30 derajatManitol 1-2 mg/kgBBFurosemide 40 mgDexamethasone 40 mg
Konsul bedah saraf untuk segera dilakukan operasi54. Seorang laki-laki 40 tahun
datang ke RS dibawa oleh temannya karena kejang 30 menit yang lalu. Saat sampai UGD
pasien masih kejang. Mata mendelik ke atas, leher menoleh ke kanan, lidah
tergigit,mulut berbusa. Kejang ditangan dan kaki tersentak-sentak. Teman2 pasien
tidak mengetahui keadaan pasien sebelum kejang. Tidak ada riwayat kejang. Pada PF
umum dan neurologi dbn. Tipe kejang pada pasien ini adalah?Parsial SederhanaParsial
KompleksParsial Kompleks GeneralizeGeneralize KonikGeneralize Mioklonik55. Lakilaki 40 tahun datang ke dokter dengan keluhan mata juling sudah satu minggu yang
lalu. Kesulitan menelan dan berulang setelah aktivitas dan memburuk saat istirahat.
Tes wastenberg (+). Diagnosis pasien ini adalah ?NeuropatiGuillen Barre Sindrom
Myastenia GravisNeuritis Okuler
Distrofi Muskular56. Seorang wanita berusisa
62 tahun terjatuh tiba2 saat membersihkan rumah. lengan dan tungkai kiri lemas.
muntah. kesadaran sopor, tensi 200/120.nadi 82x/m,suhu 37. Terapi yang diberikan?
ace inhibitorbeta blockerdiureticOksigenNifedipinMATASeorang laki-laki berusia 35
tahun datang ke poliklinik dengan keluhan mata kanan merah. Pada pemeriksaan
anamnesis pada mata kanan didapatkan keluhan silau, tidak keluar kotoran mata dan
pandangan sedikit kabur. Pada pemeriksaan fisik mata kanan didapatkan visus 6/9 nj,
injeksi siliar, terdapat keratic presipitate dan tyndall effect, sedangkan mata
kiri normal. Apakah diagnosis yang paling mungkin?Glaukoma sudut terbukaKatarak
insipientKeratokonjungtivitisIridosiklitisRetinopati diabetikumSeorang anak berumur
1 bulan diantar ke poli dengan keluhan ada putih di tengah matanya. Setelah
diperiksa, ia didiagnosis katarak kongenital. Operasi katarak tersebut sebaiknya
dilakukan pada usia ?6-8 bulansetelah usia 1 tahunsetelahusia 2 tahunsetelah usia 5
tahunsegeraSeorang perempuan berusia 70 tahun datang ke
RS dengan keluhan pengelihatan kedua mata kabur sejak 3 tahun terakhir, keluhan
tanpa disertai rasa sakit dan merah. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tanda vital
dan status generalis dalam batas normal. Pemeriksaan oftalmologi menunjukkan AVOD
1/300 proyeksi baik, AVOS 6/40. Apakah arti hasil pemeriksaan visus mata kanan ?
Pasien hanya mengenali lambaian tanganPasien dapat menghitung jari pada jarak 3
meterPasien dapat menghitung jari pada jarak 1 meterPasien hanya dapat membedakan
cahaya atau tidakPasien masih bisa mengenali obyek terbesar pada snellen chart
Seorang pasien datang dengan keluhan pandangan mata kabur sejak 2 hari yang lalu.
Keluhan disertai silau dan nyeri tekan pada mata. Adanya kotoran mata disangkal,
riwayat penggunaan kontak lensa (+). Pada pemeriksaan mata kanan dan kiri visus
didapatkan hitung jari dengan jarak 6 meter. Berapakah visus pada pasien ini adalah
1/603/606/603/61/300Seorang laki-laki berumur 65 tahun dengan keluhan mata sebelah
kanan buram. Dari pemeriksaan oftamologi tidak ada kelainan. Test visus hanya bisa
melihat lambaian tangan. Interprestasi lambaian tangannya adalah :1/601/61/3001 per
takterhingga 6/6Seorang perempuan usia 63 tahun dtang ke RS dengan keluhan
berangsur-angsur tidak bisa melihat sejak 3 bulan yang lalu.Mata merah dan nyari

disangkal,riwayat hipertensi dan trauma pada mata juga tidak ada.pada pemeriksaan
mata didapatkan visus pada kedua mata 2/60,mata tenang,kornea jernih,reflex pupil
baik,lensa keruh kurang padatApakah pemeriksaan yg dilakukan?Fluresensi testShadow
testAnel testShimer testHesenberg testSeorang pria berumur 30 tahun datang dengan
keluhan mata kanan buram sejak 6 jam yang lalu. Pada pemeriksaan visus ditemukan
VOD 3/60. Pada pemeriksaan fisik mata ditemukan COA dangkal, jernih. Tonometri :
15, gonioskopi : sudut terbuka.Apa diagnosis yang paling mungkin?Glaukoma akut
sudut terbukaGlaukoma akut sudut tertutupGlaukoma kronik sudut terbukaGlaukoma
kronik sudut tertutupGlaukoma akutSeorang laki-laki usia 45 tahun. Datang dengan
keluhan mata kanan buram, pada pemeriksaan VOD 3/60 konjungtiva mata tenang, kornea
jernih, COA sedang, pupil bulat, Refleks cahaya + . Pada pemeriksaan funduskopi C/D
ratio 0,9. Pemeriksaan TIO 15 mmHg. Pemeriksaan Gonisokopi sudut terbuka.Apakah
diagnosis pasien tersebut?Glukoma primer sudut terbukaGlukoma primer sudut tertutup
Glukoma sekunder sudut terbukaGlukoma sekunder sudut tertutupGlukoma akutSeorang
wanita 75 tahun datang dengan keluhan nyeri pada mata kanan disertai pandangan
buram mendadak. Keluhan disertai sakit kepala hebat dan muntah-muntah. Riwayat HT
(+). Pada pemeriksaan oftalmologi mata kanan didapatkan mata merah, kornea udem,
COA dangkal, pupil midriasis, TIO OD 60 mmHg.Apakah terapi definitif yang tepat
pada pasien ini?TrabekulotomiTrabekuloplastiGoniotomiIridotomiIridoplastiSeorang
laki-laki 75 tahun datang dengan keluhan pandangan buram mendadak. Riwayat katarak
imatur belum dioperasi. Pada pemeriksaan di dapatkan mata merah, COA dangkal, pupil
midriasis, TIO 60 mmHg.Apakah terapi definitif yang tepat pada pasien ini?
TrabekulotomiTrabekuloplastiGoniotomiIridotomiIridoplastiLaki-laki 36 tahun datang
dengan keluhan mata kiri mengganjal sejak 6 bulan. Keluhan kadang disertai dengan
mata merah. Tidak ada keluhan gatal dan tidak terdapat kotoran di mata. Pada
pemeriksaan didapatkan selaput segitiga pada nasal konjungtiva bulbi melewati
limbus dan menutupi kornea 2 mm. Pada tes sonde, sonde tidak terlihat. Apakah
diagnosis yang tepat?PterigiumPingueculaEpiskleritisPseudopterigiumKonjungtivitis
Seorang laki-laki 40 tahun datang dengan keluhan mata kabur dan silau setelah
terpapar putik mangga 1 hari yang lalu. Pemeriksaan oftalmologi didapatkan kornea
jernih, pupil midriasis, refleks cahaya -/-. Lensa masih berada pada tempatnya
tetapi sedikit bergeser mengarah ke inferior. Apakah diagnosis pada pasien ini?a.
Khemosisb. Subluksasic.
Ruptur choroidd. Iridodialisise.
Ulkus kornea
Seorang wanita berusia 63 tahun datang ke IGD RSU dengan keluhan mata kiri
penglihatan turun mendadak dan nyeri sejak 30 menit yang lalu. Pasien memiliki
riwayat OS Pseudofakos post operasi ECCE. Pada pemeriksaan mata kiri didapatkan
visus 1/takterhingga, udem palpebra, hiperemis konjungtiva CI PCI, sekret
konjungtiva, pada bilik mata berkabut dengan flare cell dan hipopion. Pada
pemeriksaan USG didapatkan vitritis. Pada pemeriksaan mata kanan didapatkan visus
6/7,5, dalam batas normal.Apakah kemungkinan diagnosis pasien tersebut ?Uveitis
AnteriorPanuveitisEndoftalmusSelu#l#i#t#i#s##R#e#t#i#n#i#t#i#s###S#e#o#r#a#n#g#
#p#r#i#a#,# #u#s#i#a# #7#6# #t#a#h#u#n#,# #d#a#t#a#n#g# #k#e# #d#o#k#t#e#r#
#d#e#n#g#a#n# #k#e#l#u#h#a#n# #m#a#t#a# #k#a#n#a#n# #b#e#r#a#i#r# #d#a#n#
#t#i#d#a#k# #b#i#s#a# #m#e#l#i#h#a#t# #s#e#j#a#k# #1# #m#i#n#g#g#u# #y#a#n#g#
#l#a#l#u#.# #K#e#l#u#h#a#n# #d#i#r#a#s#a#k#a#n# #m#e#n#d#a#d#a#k#.# #P#a#s#i#e#n#
#m#e#n#g#a#k#u# #t#e#l#a#h# #m#e#n#j#a#l#a#n#i# #o#p#e#r#a#s#i# #k#a#t#a#r#a#k#
#d#e#n#g#a#n# #m#e#t#o#d#e# #E#C#C#E# #b#e#b#e#r#a#p#a# #m#i#n#g#g#u# #y#a#n#g#
#l#a#l#u#.# #P#a#d#a# #p#e#m#e#r#i#k#s#a#a#n# #f#i#s#i#k# #d#i#d#a#p#a#t#k#a#n#
#m#a#t#a# #k#a#n#a#n# #b#e#r#a#i#r# #d#e#n#g#a#n# #v#i#s#u#s# #1#/##",#
#i#n#j#e#k#s#i# #s#i#l#i#a#r# #(#+#)#,# #i#n#j#e#k#s#i# #k#o#n#j#u#n#g#t#i#v#a#
#(#+#)#,# #k#o#r#n#e#a# #k#e#r#u#h#,# #f#l#a#r#e# #(#+#)# #p#a#d#a# #C#O#A#,#
#p#s#e#u#d#o#f#a#k#i#a# #(#+#)#.# #P#a#d#a# #p#e#m#e#r#i#k#s#a#a#n#
#o#f#t#a#l#m#o#s#k#o#p# #d#i#d#a#p#a#t#i# #t#a#n#d#a#-#t#a#n#d#a#
#v#i#t#r#i#t#i#s#.# #M#a#t#a# #k#i#r#i# #d#a#l#a#m# #b#a#t#as normalApa diagnosis
yang paling mungkin?UveitisPanuveitisEndophthalmitisPanendophthalmitisKoroiditis
Seorang laki-laki usia 37 tahun, datang ke poliklinik RS dengan keluhan pandangan
ganda terutama saat menoleh ke arah kiri. Dari anamnesa didapatkan riwayat
kecelakaan motor 2 hari yang lalu. Pada pemeriksaan ditemukan konjungtiva tidak
hiperemis, lensa dan kornea bening. Pemeriksaan funduskopi dalam batas normal.

Pemeriksaan tekanan intra okular 21 mmHg. Pada saat disuruh menoleh ke kiri gerakan
bola mata terbatas. Keluhan klinis lainnya dalam batas normal. Apa penyebab yang
paling mungkin pada kasus diatas?Parase m. rectus superiorParase m. rectus inferior
Parase m. rectus lateralParase m. rectus medialParase m. oblik inferiorSeorang
wanita berusia 65 th datang dengan keluhan penglihatan kedua mata semakin menurun
sejak 3 bulan yang lalu. Keluhan mata merah dan nyeri disangkal. Riwayat hipertensi
dan trauma disangkal. Pasien mengakui memiliki riwayat DM sejak 8 tahun yang lalu.
Gula darah yang terakhir diperiksa 440 mg/dl. Pada pemeriksaan mata didapatkan mata
tenang, kornea jernih dan pada lensa terdapat warna putih tetapi tidak merata.
Komplikasi yang dapat terjadi pada pasien ini adalah :StrabismusAtropi optic
Glaukoma sekunderMeningiomaParesis N. VIISeorang ank laki-laki umur 9 tahun dan
duduk di kelas 5 SD, mengeluh tidak bisa melihat tulisan gurunya di papan tulis,
ini sudah terjadi saat duduk di kelas 3 SD. Pemeriksaan oftalmologis VOD 6/30, VOS
6/20. Pemeriksaan oftalmologis lainnya dalam batas normal. Apakah pengobatan yg
tepat?Koreksi dengan lensa spheris minusKoreksi dengan lensa spheris plusKoreksi
dengan lensa silindrisKoreksi dengan lensa planoKoreksi dengan lensa prismaSeorang
anak laki-laki umur 8 tahun diantar oleh ibunya ke IGD RS dengan keluhan mata kanan
kabur sejak kepalanya terbentur dengan kepala temannya ketika bermain bola 1 jam yg
lalu. Pemeriksaan oftalmologis VOD 1/30, pupil midriasis, lensa terlihat ada di
COA. Apa penyebab keluhan pasien?Subluksasi anterior lensa ODLuksasi anterior lensa
ODKekeruhan lensa ODObstruksi sudut COAPeningkatan TIO ODPria, usia 34 tahun datang
ke dokter dengan keluhan penglihatan mata kanan yang kabur secara tiba-tiba. Pasien
mengatakan 1 jam sebelumnya kepalanya sempat terbentur dengan kepala temannya saat
bermain bola. Pada pemeriksaan ditemukan visus 1/60, kornea jernih, dan didapatkan
lensa berada didalam COA.Apakah diagnosis dari kasus diatas ? Subluksasi lensa OD
Luksasi lensa ODKekeruhan lensa Obstruksi aliran COA Peningkatan TIO Seorang anak
perempuan umur 8 tahun diantar oleh ibunya karena tidak bisa melihat jelas pada
malam hari, sehingga sering menabrak benda2 disekitarnya. Dari anamnesis, didapat
bahwa pasien susah makan sejak bayi dan tidak suka makan sayur dan buah. Dari
pemeriksaan fisik didapat TB 130 cm BB 15 kg, anak kurus lemah dan duduk diam.
Pemeriksaan oftalmologis lainnya normal. Apakah diagnosis pasien tersebut?Buta
senjaKatarak congenitalKatarak juvenileMiopiGlaukomaSeorang wanita usia 54 tahun
datang dengan keluhan mata kabur yang semakin lama semakin bertambah. Mata tidak
merah dan tidak nyeri. Pada pemeriksaan oftalmologi didapatkan visus dextra 1/60,
lensa keruh dan segmen posterior dalam batas normal.Apakah diagnosis pada pasien
tersebut?Katarak imaturKatarak insipientKatarak maturKatarak senilisKatarak
morgagniLaki-laki 65 tahun datang dengan keluhan mata kanan merah dan nyeri sejak 1
hari SMRS. Keluhan buram seperti melihat asap sudah dirasakan pasien sejak 1 tahun
yang lalu namun memberat sejak 1 bulan yang lalu. Visus OD 1/300, OS 6/60. Pada
pemeriksaan didapatkan konjungtiva bulbi hiperemis, edema mikrosistik kornea, sel
dan flare pada bilik mata depan dan lensa keruh. TIO OD 30 mmHg, TIO OS 16 mmHg.
Apakah diagnosis pasien tersebut ?Glaukoma akutGlaukoma sekunderGlaukoma absolute
Glaukoma suspekGlaukoma simpleksPasien perempuan 32 tahun datang ke poliklinik RS
dengan keluhan mata merah, berair, penglihatan buram. Pada pemeriksaan didapatkan
blefaritis vaskuler, injeksi konjungtiva (+), fotofobia (+), penurunan visus (+).
Pada kornea didapatkan lesi dendritik. Apakah diagnosis yang paling tepat untuk
pasien di atas?Keratitis
fliktenularisKeratitis sikaKeratitis herpes simpleksKeratitis numularisKeratitis
bakterialisPasien laki-laki 18 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan mata kanan
merah dan pandangan buram, pasien mengaku 1 jam sebelumnya mata kanan pasien
terkena shuttle cock. Pada pemeriksaan ophtalmologis didapatkan VOD 1/60 tidak
dapat dikoreksi. Bilik mata anterior didapatkan hifema dan segmen posterior sulit
dinilai. Mata kiri dalam batas normal. Apakah tatalaksana yang dilakukan pada
pasien tersebut?Merujuk pasien ke rumah sakitMemberi obat tetes mata anti glukoma
Memberi obat tetes mata antibiotikMelakukan irigasi pada permukaan bola mata
Melakukan pemeriksaan laboratorium darah tepiSeorang laki-laki usia 40 tahun dengan
ke Puskesmas dengan keluhan kedua mata merah dan pandangan buram sejak 2 hari yang
lalu setelah terciprat lumpur. Pasien berprofesi sebagai petani. Dari pemeriksaan
oftalmologi didapatkan visus ODS 3/60, terlihat infiltrate multiple dengan bentuk

cakram di kornea. Apa terapi yang tepat pada kasus di atas?PentokainPilokarpin


Timolol-Sulfas AtropinPerempuan umur 40 tahun datang ke poliklinik mengeluh mata
merah sejak 3 hari. Keluhan disertai silau, mata terasa sakit bila digerakan,
keluar air mata berlebih tetapi sekret mata tidak berlebih. Pemeriksaan efloresensi
kornea intak, tidak ditemukan kelainan pada bilik mata depan dan belakang. Apa
diagnosis pada kasus ini ?KeratitisEpiskleritisSkleritisKonjungtivitisUveitis
Seorang wanita 26 tahun datang ke Poliklinik mata dengan keluhan keluar kotoran
dari matanya sejak 2 hari yang lalu. Keluhan disertai dengan nyeri pada mata. Pada
pemeriksaan mata didapatkan edema dan spasme palpebra, konjungtiva chemosis, sekret
purulen dan kornea jernih. Pada pemeriksaan gram sekret mata, ditemukan diploccus
gram negatif. Pada pewarnaan Giemsa tidak ditemukan badan inklusi. Apakah diagnosis
yang paling mungkin? KonjungtivitisViralKonjungtivitis AlergiKonjungtivitis Toksik
Konjungtivitis GonorrhaeKonjungtivitis KlamidiaSeorang bayi usia 3 hari di bawa
ibunya ke RS. Datang dengan keluhan mata terdapat secret berwarna hijau kekuningan,
pada pemeriksaan ditemukan diplokokus gram negatif.Berapa masa inkubasi nya?3-5
minggu3-5 hari3-5 bulan13-15 hari13-15 mingguSeorang pria berusia 35 tahun mengeluh
mata buram mendadak sejak 3 hari yg lalu. Keluhan disertai dengan mata merah, sakit
kepala dan mual. Keluhan seperti ini pernah dirasakan sebelumnya namun sembuh
sendiri. Pasien sorang perokok dan memiliki riwayat hipertensi yg tdk terkontrol.
Apa diagnosis pasien tersebut?UveitisRetinopati hipertensiGlaukoma akut Perdarahan
vitreusKonjungtivitis Laki-laki, 20 tahun, mengeluh matanya gatal sejak 2 hari yang
lalu. Pada pemeriksaan Konjungtiva tarsalis terdapat cobble stone, kornea, iris,
pupil tidak ada kelainan.Apakah penyebab kelainan tersebut ?BakteriVirusVernalJamur
AutoimunLaki-laki 34 tahun, mengeluh mata nyeri sejak 2 hari dan mata menonjol.
Penglihatan tidak terganggu. Pasien mengaku 4 hari yang lalu habis memencet jerawat
di pipinya. Pada pemeriksaan fisik didapatkan proptosis.Apa pemeriksaan yg tepat
untuk menegakkan diagnosis ?USGCT scanMRILaboratorium darahFoto kepalaSeorang lakilaki mengeluh penglihatan kabur yang dirasakan 2 bulan belakangan ini, setelah
pemeriksaan didapatkan visus VOD S-1,75 D, C-1,00, VOS S-2,00 D, C-1,00 D. Apakah
diagnosis yang tepat ?a. Astigmat mixtusb. Astigmat myopia simplexc. Astigmat
myopia kompositusd. Astigmat hipermetrop komposituse. Astigmat hipermetrop simplex
Seorang anak usia 1 bulan dibawa ibunya dengan keluhan muncul bintik putih pada
kedua matanya, anak tampak tenang dan tidak rewel apabila pintu dibanting, Ibu
mengaku pernah demam pada masa awal kehamilannya dan diberi vitamin oleh dokter
karena diduga infeksi virus. Dari pemeriksaan fisik suhu 37,5C, sianosis (-), anak
tampak tenang, katarak (+), dikhawatirkan terjadinya gangguan pendengaran. Hal yang
mungkin menjadi penyebabnya adalahRubellaVaricellaToksoplasmaSitomegalovirusHerpes
JIWAPerempuan 35 tahun datang ke Rs dengan keluhan sakit kepala dirasakan sudah 2
minggu. Pasien juga mengeluhkan sakit ulu hati, mual, merasa takut dan berkeringat.
Pada pemeriksaan fisik Td 150/80 N 95x/m. Pemeriksaan endoskopi lambung didapatkan
erosi pada lambung. Apakah diagnosis yang tepat pada pasien tsb :a. Psikosomatik
b.Somatoformc. Anxietasd. Somatike. DepresiSeorang perempuan usia 20 tahun diantar
oleh keluarganya ke UGD RS karena terlihat seperti patung. Dari anamnesis diketahui
keluhan disertai dengan sering berdiam diri seperti orang bengong, terkadang
mondar-mandir, kaku saat berjalan, kalau ditanya hanya mengangguk, tidak mau makan
dan minum kecuali disuapi. Sebelumnya pasien mempunyai masalah yang dipikirkannya
tetapi tidak mau diceritakannya.Apakah gejala yang tampak pada pasien?Flexibilitas
cereaRigiditasKatalepsiStuporPosturallaki-laki 25 tahun dibawa ke rumah sakit
karena sering mengamuk dan berbicara kacau. Pasien tidak bias diam, berontak,
merusak kamar periksa dan memukul 2 perawat. Setelah dirawat pada hari kedua
pasien menjadi pendiam, hanya diam di tempat tidur, mata mendelik ke atas dan
kepala mendongak ke belakang. Terapi yang diberikan pada pasien ini adalahdiazepam
ivolanzapin imbarbiturate ivhaloperidol imsulfas atropine imPasien laki laki
berusia 40 tahun dating ke puskesmas dengan keluhan lengan kanan bergerak gerak
sendiri sejak 2 hari yang lalu. Pasien sebelum mengalami keluhan ini mengalami
muntah hebat dan diberi obat anti muntah oleh dokter. Pemeriksaan fisik tidak
ditemukan kelainan. Apa yang seharusnya dilakukan?injeksi Diazepaminjeksi Dellapryl
injeksi Fenitoininjeksi Chlophromazineinjeksi Haloperidol Seorang perempuan 16
tahun sedang mengikuti ujian UN. Pasien berteriak-teriak, mondar-mandir. Suaranya

pasien berubah menjadi suara laki-laki tua yang mengaku sebagai penunggu sekolah.
Pasien bercerita tentang sekolah tersebut. Pasien tidak ada kelainan jiwa
sebelumnya. Pasien seorang yang pendiam dan suka melamun.Apa diagnosis pada pasien
iniAmnesia disorientasiFungsional disorientasiTrans disorientasiKonveksi holistik
Depersonalisasi Seorang wanita 22 tahun datang dengan keluhan nyeri kepala seperti
terikat dan tegang sampai ke tengkuk leher sejak 2 hari yang lalu. Pasien adalah
seorang mahasiswa yang sedang sibuk untuk menghadapi ujian. Pemeriksaan lain-lain
dalam batas normal. Terapi yang paling tepat adalahChlorpromazinMetampironTramadol
.AcetosalSeorang wanita usia 40 tahun datang ke Rs dengan keluhan berubah-ubah.
Punggung nyeri, perut kembung dan panas, nyeri pada kemaluan, kedua kaki terasa
lemah. Pekerjaan sehari-hari dan status sosial pasien terganggu. Tidak ada kondisi
medic yang mendasari penyakit. Apa diagnosis yang paling mungkin ?Gangguan nyeri
Gangguan somatisasiGangguan konversiGangguan hipokondriasisGangguan dimorfik tubuh
Seorang laki- laki berumur 45 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan sejak 1
bulan yang lalu hanya tidur sebentar dan sering terbangun dan tidak dapat tidur
kembali. Usaha laki2 tersebut mengalami kebangkrutan dikarenakan ditipu teman.
Pemeriksaan fisik TD 140/90 mmHg, HR 80x/m, RR 20x/m, S 37oC. Pemeriksaan psikiatri
dalam batas normal.Tatalaksana pada pasien tersebut adalah....AmitriptilinDiazepam
FluoxetinTarzadoneMeclobemide Pasien Perempuan 73 tahun mengeluh suka lupa ketika
menaruh barang. Pasien juga sering marah-marah kepada suaminya. DiagnosisDemensia
SkizofreniaGgg anxietasGgg cemas menyeluruhGgg psikotikSeorang laki-laki usia 24
tahun diantar keluarganya ke UGD RS datang dengan keluhan kejang yang hilang timbul
sejak 1 jam SMRS. Sebelumnya pasien sering mendelikan matanya ke atas dan sering
mengeluarkan air liur. Pada pemeriksaan fisik didapatkan Tekanan darah 130/70 mmHg,
HR 86x/menit, RR 20x/menit. Diketahui pasien menderita gangguan jiwa sejak 1 tahun
dan sudah mengkonsumsi obat-obatan jiwa sejak 1 bulan yang lalu.Apakah diagnosis
dari kasus diatas?Sindom EkstrapiramidalSindrom Neuroleptik MalignaEpilepsiPenyakit
HuntingtonPenyakit ParkinsonPerempuan, 18 tahun diantar oleh ibunya ke UGD karena
kejang. Sebelum kejang pasien sangat sensitive dan sering marah-marah. Ibu pasien
tahu bahwa sebelumnya pasien mengkonsumsi kokain yang diberikan temannya untuk
menghibur karena ia putus cinta ditinggal pacarnya.Terapi apa yang paling tepat
untuk pasien ini?EpinefrinDiazepamChlorpromazineAmitriptilinSeorang laki-laki
berusia 35 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan batuk. Pasien adalah penderita
Tuberkulosis yang menjalani terapi 1 tahun ini. Selama seminggu ini pasien berhenti
minum obat, pasien malas bekerja dan mengurung diri karena pasien merasa putus asa
telah minum obat 1 tahun tidak sembuh.Terapi apakah yang paling tepat?Berkumpul
dengan pasien TB lainAntipsikotikAntidepresanVentilasiTerapi kerja kelompok Seorang
wanita usia 34 tahun datang dengan keluhan lengannya bergerak-bergerak sendiri
sejak 3 bulan yang lalu, setelah mendapat pengobatan dari dokter sebelumnya.
Tanda-tanda vital dalam batas normal. Pada pemeriksaan ditemukan adanya halusinasi
visual, waham, dan inkoherensi.
Kelainan pada pasien tersebut?OtonomMetabolik
EkstrapiramidalInhibisi psikomotorikTarditiv ...Seorang pria berusia 45 tahun
datang ke rumah sakit dengan keluhan memasukkan kawat timah melalui uretra sampai
vesica urinaria. Saat kawat ditarik keluar, timbul rasa sakit, dan berdarah.
Penderita sudah sering melakukan hal ini karena menimbulkan rasa nikmat. Menurut
istrinya, sejak satu tahun ini kadang-kadang ia mengikat penisnya dengan tali atau
menusukkan penisnya dengan kawat sampai berdarah.Gangguan apa yang dialami pria
ini:Disfungsi orgasmePedofiliaEkshibionismeMasokismeFetihismeSeorang wanita 34
tahun datang berobat ke rs dengan keluhan merasa jantung
berdebar bila berada di keramaian. Dia juga merasa dadanya terasa sakit, seperti
tercekik dan mau mati. Keluhan ini timbul secara mendadak dan sudah dirasakan sejak
4 bulan yang lalu. Apa diagnosis yang tepat pada kasus diatas?a. gangguan panicb.
gangguan somatoformc. gangguan psikosomatisd. gangguan kepribadian avodante.
Gangguan kepribadian dependentSeorang pasien datang kedokter dengan memaksa ingin
melakukan ct-scan atau EEG karena pasien merasa ada penyakit dikepalanya. Sedangkan
dokter menjelaskan bahwa tidak ada gangguan pemeriksaan fisik dan lainnya.Apa
diagnosa pasien diatas?SomaticPria 63 tahun keluarga mengeluhkan dia sering ingin
bepergian keluar rumah mencari istinya yang sudah meninggal 2 tahun yang lalu, dia
juga lupa kepada kedua orang anaknya.Gangguan yang dialami pada pasien tersebut

adalahDeliriumDemensiaWahamParanoidGangguan emosiLaki-laki 35 tahun datang ke IGD


RS, diantar oleh keluarganya karena pasien sering bicara kacau, mengamuk dan
merusak toko tetangganya. 6 bulan yang lalu pasien mengalami kerugian, pasien
kecewa dan merasa semua ini adalah konspirasi antar pedagang yang tidak sehat,
pasien merasa diguna-guna tetangganya, kemudian pergi kedukun untuk meminta
pertolongan menggunakan jimat-jimat. 2 minggu terakhir pa isen merasa ada yang
ingin membunuhnya karena ada bisikan-bisikan yang selalu mengancamnya. Sejak saat
itu pasien selalu waspada, tidak mau keluar rumah dan tidak mau ke tempat umum,
rumah dan tokonya pun digembok dan dirantai, pasien adalah seorang pedagang dan
belum menikah. Apakah diagnosa pasien tesebut?Episodik manik dengan gejala psikotik
Gejala afktif bipolarSkizofrenia hebefrenikSkizofrenia paranoidSkizofrenia
katatonik17.Seorang pria 35 tahun datang dengan keluhan batuk.diketahui pasien
adalah penderita TB yang telah menjalani 1 tahun pengobatan.seminggu terakir ini
pasien tidak minum obat,mengurung diri dirumah,dan tidak bekerja.pasien merasa
putus asa karena merasa pengobatannya tidak sembuh.Terapi apakah yg tepat untuk
pasien tersebut?a.sosialisasi sesama penderita TBb.antipsikotikc.anti depresan
d.ventilasie.terapi kerja kelompokSeorang laki-laki usia 58 tahun dating ke RSUD di
bawa oleh tetangganya. Pasien sering merasa ada yang mengikutinya, setelah melihat
ada sekelompok orang. Pasien merasa kelompok tersebut sedang membicarakannya.
Bagaimana terapi pada pasien ini?DiazepamHaloperidolAmitriptilinTryhexilpenidil
BuspironSOAL ILMU PENYAKIT DALAM1.Seorang wanita berusia 35 tahun datang ke IGD RS
dengan keluhan sesak nafas. Wanita tersebut didiagnosis mengalami asma persisten
serangan berat. Pada tanda vital ditemukan tekanan darah 160/90 mmHg, nadi 100
x/menit, respirasi 36 x/menit, suhu 36,8oC. Pada pemeriksaan fisik ditemukan
wheezing (+). Pemeriksaan lab ditemukan pH darah 7,22, pCO2 55 U/l dan saturasi
oksigen 85% . Gangguan asam basa apakah yang dialami oleh pasien?Asidosis metabolic
AsidosisrespiratorikNormalAlkalosis metabolikAlkalosis respiratorik2.Wanita 16
tahun dating ke tempat praktek anda dengan keluhan demam sejak 5 hari yang lalu.
Keluhan disertai nyeri berkemih dan anyang-anyangan. Pada pemeriksaan urin
ditemukan bakteri E.coli 10.000/lp. Terapi apakah yang akan andaberikan?Ampisilin
SefadroksilLevofloxacin Ciprofloxacin Amoxicillin clavulanatSeorang wanita 35 tahun
datang dengan keluhan berdebar-debar sejak 2 bulan yang lalu, disertai dengan
gemetar dan berkeringat. Pemeriksaan apa yg sesuai dengan gejala di atas?#a. FT4,
TSH#b. FT3, FT4#c. FT3, FT4 dan TSH#d. FT4 dan sidik tiroid#e. FT4 dan USG tiroid
Seorang laki-laki berusia 35 tahun datang dengan keluhan benjolan pada leher dan
tidak sakit sejak 3 bulan yang lalu, terdapat penurunan berat badan dari 40kg
menjadi 35 kg selama 3 bulan terakhir, tidak ada riwayat batuk dan keringat malam.
Pada pemeriksaan fisik didapatkan 3 buah massa pada regio cervicalis, konsistensi
lunak, diameter 3-4cm, tidak nyeri, saat digeser tidak melekat dengan jaringan
dibawahnya. Diagnosanya adalah :Hepatitis AHepatitis CEpstein barr virusHPVHTLV-1
Laki laki datang 34 tahun dengan keluhan demam dan bintik-bintik merah setelah
minum obat antibiotik dari warung. Apa terapi yang tepat diberikan?melanjutkan
antibiotik yang diberikanmengganti antibiotik yang digunakanmenambah antibiotik
yang diberikanmemberi penjelasan menghentikan antibioticmenambah dosis antibiotik#
Pasien 54 tahun datang dengan keluhan sesak dan batuk sebelumnya. Batuk berdahak
disertai darah. Pada pemeriksaan BTA ditemukan (-/+/+). Pasien sudah menyelesaikan
pengobatan TB selama 6 bulan beberapa tahun yang lalu dan dinyatakan sembuh. Apa
terapi yang diberikan?#a. 2RHZE/4RHZ#b. 2RHZES/1RHZE/5(RHE)3#c.2RHZE/6RHE#d.
6RHZ#e. 6RHE#Pasien 18 tahun datang dengan keluhan lemah seluruh badan sejak 2
minggu yang lalu. Keluhan disertai demam yang tidak terlalu tinggi, tampak pucat,
mata tampak kuning, mual, kadang-kadang muntah berisi cairan kekuningan sisa
makanan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 90/60mmHg, nadi 82x/menit, RR
28x/menit, suhu 37,8oC, konjungtiva palpebra anemis, sklera ikterik, splenomegali.
Pada pemeriksaan penunjang didapatkan Hb 6 g/dl, leukosit 8.400/mm3, trombosit
300.000/mm3, anisositosis polikromasi. Apakah diagnosis dari pasien ini?#a. Anemia
hemolitikAnemia hemolitik autoimunAnemia hemolitik mikroangiopatiAnemia defisiensi
besi stadium awalAnemia pasca perdarah massifSeorang wanita 35 tahun datang dengan
keluhan berdebar-debar sejak 2 bulan yang lalu, disertai dengan gemetar dan
berkeringat. Pemeriksaan apa yg sesuai dengan gejala di atas?a. FT4, TSH#b. FT3,

FT4#c. FT3, FT4 dan TSH#d. FT4 dan sidik tiroid#e. FT4 dan USG tiroidWanita 29
tahun dibawa ke UGD RS setelah ditemukan tidak sadar dan disampingnya ditemukan
botol bekas obat nyamuk. Diduga pasien keracunan organofosfat. Pada Pemeriksaan
Fisik, apa yg dapat ditemukan?#a. Oliguria#b. Kejang#c. Nadi cepat#d. Pupil
Miosis#e. Warna kulit dan wajah MerahSeorang perempuan berusia 50 tahun datang ke
praktek dokter dengan keluhan nyeri sejak 3minggu yang lalu pada bagian atas tembus
ke pinggang kanan yang semakin memberat. Nyeri dirasakan hilang timbul disertai
mual dan muntah. Pada pemeriksaan darah diperoleh ureum 45,6 g/dL kreatinin 3,57
g/dL. Pada pemeriksaan urin diperoleh sel epitel 2-4/LPD dan 2-3/LPD dan sedimen
Kalsium oksalat +2. Apakah diagnosis yang paling mungkin?PankreatitisKolelithiasis
VesikolithiasisNefrolithiasisUreterolitiasisSeorang perempuan berusia 60 tahun
datang ke puskesmas dengan keluhan badan lemas, nafas pendek dan bengkak pada kedua
pergelangan kaki. Pada pemeriksaan fisik diperoleh tekanan darah 100/60, denyut
nadi 90 x/menit, frekuensi nafas 28 x/menit. Pada pemeriksaan laboratorium
didapatkan Hb 4,0 g/dL, dan didapatkan sediaan darah makrositik. Apakah diagnosis
yang paling mungkin?Anemia hemolitik autoimunAnemia defisiensi besiHipotiroiditis
ITPAnemia pernisiosaSeorang laki-laki berusia 60 tahun datang ke praktek dokter
dengan keluhan sering batuk. Beberapa minggu sebelumnya pasien berobat ke dokter
spesialis paru dan didiagnosis Amubiasis hati, namun pasien tidak meminum obat
karena malas. Apakah jenis stadium parasit yang tertelan?Tertelan stadium trofozoit
Tertelan kista inti 1Tertelan stadium trofozoit bentuk histolyticaTertelan kista
matangTertelan trofozoit bentuk minutaSeorang pria 35 tahun, datang ke UGD dengan
keluhan panas naik turun sejak 7 hari, setelah dilakukan pemeriksaan fisik dan
penunjang, positif terdapat salmonella typhi. Kemudian dokter memberikan obat
ciprofloxacin. Berapakah dosis dan lama pemberian ciprofloxacin?a. 500 mg, 2x
sehari selama 7 harib. 500 mg, 3x sehari selama 14 haric. 980 mg, 3x sehari selama
14 harid. 250 mg, 3x sehari selama 14 harie. 200 mg, 3x sehari selama 14 hari
Seorang wanita 32 tahun, datang dengan keluhan sering merasa lemas dan kram otot.
Ada riwayat operasi tiroidektomi karsinoma papiler 2 minggu yang lalu dan diberikan
sulih terapi untuk mencegah hipotiroid. Pada pemeriksaan fisik didapatkan facial
switch atau kerutan dahi dan pada EKG terdapat elevasi segmen QT. Kelainannya
adalah?a. hiperkalemiab. hiperkalsemiac. hipermagnesemiad. hipokalemiae.
hipokalsemiaPasien laki-laki sedang bekerja di Papua, dibawa ke UGD dengan keluhan
demam 48 jam. Setelah beberapa hari dirawat mengalami koma, dokter mendiagnosis
malaria koma. Penyebab malaria koma tersebut?a. peningkatan permeabilitas kapilerb.
infeksi plasmodiumc. kurangnya oksigen di otakd. penyubatan pembuluh darah kapiler
e. eritosit yg menyebabkan metabolisme penggunaan glukosa di otakPasien laki-laki,
bekerja sebagai petani. Sering lelah, nafsu makan turun, berat badan turun, flatus
meningkat, nyeri abdomen, diare darah (+) lendir (+), pada tinja terdapat bentuk
yang tak teratur dengan tonjolan runcing, serta di dalamnya terdapat inti bergerak
cepat. Diagnosis keadaan ini?a. Balantidium colib. Dentamoena fragilisc. E.colid.
E. histolitica.e. Giardia lambliaSeorang laki-laki berumur 42 tahun datang ke
praktek dokter untuk memeriksakan rutin tekanan darahnya. Pemeriksaan tekanan darah
150/90 pada dua kali pengukuran. Pasien sudah menderita diabetes mellitus (DM)
selama 2 tahun namun tidak minum obat teratur. Pasien memiliki riwayat merokok 1
bungkus per hari. Obat anti hipertensi apa yang diberikan pada pasien ini?
a.Captoprilb.Furosemidc.Metyldopad.Nifedipin
e.PropanololPasien 25 tahun datang dengan keluhan demam, sesak nafas dan
batuk sejak 2 minggu yang lalu. Pasien memiliki riwayat batuk berdahak dengan
keluar cacing silindris berukuran kurang lebih 25 cm. Apa diagnosia dari pasien
tersebut?#a. Ascaris lumbricoides#b. Trichuris trichiura#c. Necator americanus#d.
Asciuris#e. Brazilensis# Pasien datang dengan keluhan demam, muka kemerahan.
Keluhan pasien merasa memberat pada saat terkena
sinar matahari. Terdapat nyeri kepala dan sariawan. Apa diagnosis pasien
tersebut ?SLEHIVAIDS MalariaDBDLaki-laki 50 tahun. Keadaan umum demam 5 hari
disertai batuk berdahak kental kuning dan sesak napas. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan suhu 39oC, napas 30x/menit. Hasil lab leukosit 13000 . Pemeriksaan
penunjang untuk menegakkan diagnosis adalah #a. BTA#b. Kultur darah#c. kultur
sputum#d. foto thorax#e. CT scan thoraxPerempuan 35 tahun datang dengan keluhan

kedua kelopak mata bengkak setelah bangun tidur. Pada pemeriksaan fisik didapatkan
pitting udem positif kedua tungkai. Hasil lab darah albumin 2,0 gr/dl, proteinuria
+++, kolesterol total 305. Apakah terapi yang diberikan?#a. furosemid#b.digoksin#c.
ACTH#d.tiazid#e. spironolakton# Perempuan 58 tahun nyeri dada 1 jam yang lalu,
tidak berkurang dengan istirahat. Pada pemeriksaan EKG didapatkan peningkatan
gelombang ST di lead V1-V2-V3. Pemeriksaan apakah yang diperlukan?#a. SGPT#b.
kreatin kinase#c. troponin#d. albumin#e. kreatininSeorang perempuan berumur 50
tahun datang ke dokter praktek swata dengan keluhan perih di episgatrium, mual dan
kadang muntah. Keluhan ini sudah dialami selama seminggu. Nyeri kadang dirasakan
menusuk sampai ke daerah punggung pasien. Dalam pemeriksaan tanda vital didapatkan
pasien compos mentis, tekanan darah 110/70 mmHg, Nadi 80x/menit, RR 20x/menit, suhu
37o C. Pada pemeriksaan abdomen didapatkan nyeri tekan epigastrium. Apakah terapi
yang paling tepat untuk kasus diatas?Antasid 3x1 ditambah cimetidin 2 x 400 mg
Antasid 3x1 ditambah ranitidine 2x 150 mgAntasid 3x1 ditambah famotidine 2x 50 mg
Antacid 3x1 ditambah omeprazole 2x100 mgAntasid 3x1 ditambah lansoprazol 1x30 mg
Seorang Perempuan 30 tahun datang ke puskemas dengan keluhan konsentrasi menurun,
bicara terasa lambat dan rambut rontok. Dalam pemeriksaan didapatkan pasien compos
mentis, tekanan darah 100/60 mmHg, nadi 64x/menit, RR 24x/menit, suhu 35,7oC, kulit
pucat, sclera ikterik, rambut kasar dan rapuh. Apakah terapi yang paling tepat
untuk kasus diatas?LevothyroxinPTUTiroidektomiSolution lugolYodium radioaktifLakilaki 36 tahun mengalami sesak nafas. Dua hari sebelumnya baru pulang dari
Singapore. Selain itu pasien mengeluhkan batuk ringan, nafsu makan menurun, nyeri
pada otot dan sendi. Pada pemeriksaan fisik, kesadaran CM, TD 120/70, HR 100x/mnt T
39oC. Pada rontgen thorax di dapatkan infiltrat pada dua apex paru. Kemungkinan
diagnosis ?Antraxflu burungSARSPneumoniaTBC paruPasien laki-laki 40 tahun berbadan
gemuk, datang ke rumah sakit dengan keluhan nyeri dada saat mendorong mobil 1 jam
sebelumnya. Nyeri dada dirasa selama 30 menit. Pasien memiliki riwayat DM sejak
usia 32 tahun, namun tidak rutin minum obat. Pada pemeriksaan fisik didapatkan
kesadaran compos mentis, TD 170/90, Nadi 96 x/menit.Apakah diagnosis yang paling
mungkin pada pasien tersebut?Miokarditis Pleuritis
Infark miokard akutKeganasan
paru kiri
Pneumotoraks Seorang pria 75 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan
tungkai kiri bengkak sejak 3 hari yang lalu. Sehari-hari pasien sering menghabiskan
waktunya dengan berbaring, makan sedikit-sedikit, atrofi otot tungkai (+). Riwayat
Hipertensi (+). Hepar teraba 3 jari bawah arcus costae. JVP meningkat.Diagnosis
yang paling mungkin pada kasus tersebut adalah?Gagal ginjalGagal hati Gagal
jantungImobilisasi umum Malnutrisi Pria 55 tahun datang ke rumah sakit mengeluh
sering mengalami sesak nafas. Sesak nafas dirasa bertambah saat menaiki tangga.
Riwayat hipertensi sejak 10 tahun lalu. TD 150/100, Nadi 80 x/menit, RR 24 x/menit,
Suhu afebris. Pemeriksaan fisik didapatkan rhonki kasar di kedua paru.Gagal jantung
kanan Gagal jantung kiri
HepatitisEfusi pleura
Pneumotoraks Seorang lakilaki berusia 16 tahun, datang ke puskesmas dengan keluhan demam tinggi sejak 4 hari
yang lalu. Keluhan disertai dengan sakit kepala, pegal-pegal, dan muntah. Pada
pemeriksaan laboratorium darah ditemukan Hb 17 g/dl, Ht 52% , leukosit 2.400/mm3.
Pada pemeriksaan laboratorium urin ditemukan protein albumin A (+) dan sedimen
leukosit 3-4/LPB. Apakah diagnosa yang tepat dari kasus di atas?Demam dengueDemam
tyfoidMalariaMorbiliInfeksi saluran kemihSeorang laki-laki berusia 34 tahun, datang
ke poliklinik rumah sakit dengan keluhan badan lemah dan lemas sejak 1 minggu yang
lalu. Keluhan disertai dengan buang air kecil sedikit hanya 2 gelas per hari. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan berat badan 60 kg, TD 135/80 mmHg, RR 18x/menit, HR
80x/menit. Pada pemeriksaan laboratorium darah didapatkan Hb 12,4 g/dl, ureum 51,8
mg/dl, creatinin 2,6 g/dl. Pemeriksaan laboratorium urin ditemukan protein urin (+
+), eritrosit 50-100/LP.Apakah diagnosa yang paling tepat pada kasus di atas?
Sindrom nefrotikSindrom nefritik akut#HYPERLINK
"http://books.google.co.id/books/about/Rapidly_Progressive_Glomerulonephritis.html?
hl=id&id=1TJsAAAAMAAJ"#RapidlyProgressiveGlomerulonephritis#Chronic renal failure
Stadium failure of acute kidney injurySeorang perempuan berusia 20 tahun, datang ke
poliklinik rumah sakit dengan benjolan di leher kanan sejak 2 minggu yang lalu.
Pada pemeriksaan fisik didapatkan lymfadenopati colli, 1 buah, lunak-kenyal, tidak
terfiksir, diameter 1,5, di atas kulit hiperemis. Pada pemeriksaan biopsi aspirasi

jarum halus ditemukan sel limfosit, sel leukosit (PMN) dan sel blast.Apakah
diagnosis yang paling tepat pada kasus di atas?Limfadenitis akutLimfadenitis kronik
tak khasLimfadenitis tuberculosaSinus catarrhCat scartch diseaseLaki-laki 24 tahun
berobat ke RS dengan keluhan mual, kekuningan pada mata, buang air kecil seperti
teh. Pada pemeriksaan tes hati didapatkan SGOT SGPT meningkat 2x lipat, Bilirubin
2mg/dl, Anti HAV negatif, HbsAg negatif, Anti HCV positif, IgM Anti HBC positif,
Anti HbsAg negatif.Pemeriksaan manakah yang menunjukan diagnosis window period ?a.
HbsAg negatifb. Anti HbsAg negatifc. Anti HCV positif d. Anti HAV negatife. IgM
anti Hbc positifSeorang laki-laki 40 tahun datang dengan keluhan leher terasa
tegang. Pasien sudah 1 tahun menderita hipertensi dan menderita asma sejak kecil.
Pada PF TD: 160/90 mmHg. Apakah obat anti hipertensi yang kontraindikasi untuk
pasien?Beta blockerACE inhibitorCalcium Channel BlockerHCTAniotensin Reseptor
BlockerSeorang laki-laki 22 tahun datang dengan keluhan sesak nafas tiba-tiba.
Pasien telah menderita batuk yang lama dan dalam pengobatan TB. Pada pemeriksaan
paru didapatkan. Inspeksi: asimetris, dada kanan cembung. Palpasi: dada kanan
tertinggal. Perkusi: hipersonor di paru kanan. Auskultasi: suara vesikuler paru
kanan menghilang. Apakah komplikasi yang terdapat pada kasus ini?Efusi pleura
PneumoniaPneumotoraksEmpiemaSOPTPasien perempuan 28 tahun datang dengan keluhan
mual, muntah, mata kekuningan disertai dengan demam dan buang air kecil seperti
teh. Dari hasil pemeriksaan serologi didapatkan HBsAg (-), HAV (-), IgM anti HbC
(+), anti HBs (-), RNA HCV (-).Apakah diagnosis pasien tersebut?Hepatitis B
Hepatitis C akutHepatitis B akutHepatitis C kronikHepatitis B kronikPasien datang
dengan keluhan demam sejak 3 hari yang lalu demam terus-menerus, keluhan disertai
dengan nyeri sendi. Pada pemeriksaan fisik didapatkan suhu 380C TD 90/60 Nadi
100x/menit RR 28x/menit. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb 17 gr/dl,
leukosit 4500, trombosit 25000, Ht 51.
Apakah tatalaksana yang tepat pada pasien
tersebut?5 cc/kgBB/jam NS10 cc/kgBB/jam NS selama 1-2 jam15 cc/kgBB/jam koloid
selama 1-2 jam20 cc/kgBB/jam koloid selama 1-2 jam25 cc/kgBB/jam NS selama 1-2 jam
Seorang laki-laki 50 tahun datang ke UGD dengan keluhan dada terasa berdebar-debar
dan nyeri dada. Pada pemeriksaan fisik pasien sadar, tampak lemah, nadi 120
x/menit, pernapasan 18 x/menit, tekanan darah 100/60 mmHg. Pada pemeriksaan EKG
didapatkan #
Apakah diagnosis kasus tersebut ?Atrial fluterAtrial fibrillation
Ventrikel fibrilationSupraventrikular takikardiVentricular takikardiSeorang wanita
umur 24 tahun datang ke IGD dengan keluhan sesak. Pada pemeriksaan fisik terdengar
wheezing. Pasien memiliki riwayat asma 6 bulan yang lalu.Terapi yang paling tepat
untuk pasien diatas adalah?Beta 2 agonis kerja cepatInj. AminofilinInj.
KortikosteroidNebulasi sabutamolNebulasi kortikosteroid. Seorang laki-laki usia 25
tahun datang ke Rumah Sakit Umum dengan keluhan demam
sejak 5
hari yang lalu, keluhan demam disertai muntah, lemah, rasa tidak nyaman di perut
kanan atas, dan buang air kecil seperti teh. Dari pemeriksaan fisik didapatkan suhu
390C, Sklera Ikterik, Hepar teraba membesar 5 cm di bawah arcus costae dekstra.
Pemeriksaan apa yang paling tepat dilakukan untuk menegakkan diagnosis pasien ini?
Colinesterase dan albuminALT dan ASTBilirubin dan Fosfatase AlkaliAmilase dan
LipaseGGT dan Fosfatase alkaliSeorang laki-laki usia 30 tahun datang ke Puskesmas
dengan keluhan sesak napas sejak 6 jam yang lalu, keluhan disertai suara mengi.
Keadaan ini terjadi bila pasien terpajan udara dingin.Apa terapi yang tepat
diberikan untuk pasien ini ?TeofilinKromolinSalbutamolIpatropiumIsoproterenol
Seorang wanita usia 27 tahun datang ke dokter umum dengan keluhan terdapat benjolan
di leher yang dirasa makin besar. Dari pemeriksaan tampak pembesaran simetris
kelenjar tiroid . Dari pemeriksaan laboratorium di dapatkan TSHs 1,4 dan FT4 0,5.
Apa terapi yang tepat diberikan pada pasien ini ?TiroksinMetimazolTriodotironin
Larutan lugolPropiltiourasilSeorang laki-laki 35 tahun datang ke poliklinik RS
dengan keluhan gatal-gatal. Gatal dirasakan setelah ia terpapar oleh udara dingin.
Keluhan gatal menghilang saat pasien mengkonsumsi Antihistamin. Tidak ada gejala
yang lain.Termasuk kedalam kelompok reaksi?Hipersensitivitas tipe I
Hipersensitivitas tipe IIHipersensitivitas tipe IIIHipersensitivitas tipe IV
Hipersensitivitas tipe IVbPasien laki-laki
30 tahun datang ke RS dengan keluhan batuk berdahak dengan mengeluarkan darah
sejak 2 bulan yang lalu. Pasien mengaku selama ini tidak pernah membeli obat untuk

menghilangkan gejala batuk tersebut. Saat dokter melakukan pemeriksaan sputum


didapatkan BTA (-), dan hasil rontgen didapatkan sedikit infiltrat di di daerah
apeks paruApakah pengobatan yang tepat pada pasien ini2 RHZ / 4 RH2 RHZ / 4 R3H32
RHZE / 4 R3H32 RHZES / 4 R3H32 RHZE / 1 RHZE / 5 H3R3E3 Pasien laki-laki 45 tahun
datang dengan keluhan sesak, dada seperti tertindih benda berat yang menjalar
sampai ke lengan kiri. Kemudian dilakukan EKG didapatkan ST elevasi pada sadapan
II, III, AVF. Dokter melakukan tindakan reperfusi pada penderita. Obat yangg
diberikan dokter adalah A. AspirinB. NitrogliserinC. KlorpidogrelD. SomatostatinE.
MorfinPasien laki-laki 40 tahun yang asalnya dari Semarang bekerja di Papua sebagai
pekerja tambang emas datang dengan keluhan demam selama 48 jam. Beberapa hari
kemudian pasien koma. Dirawat di RS dg diagnosa malaria komatus. Pemeriksaan baku
emas pada pasien ini adalahA. Buffy coat B. kultur darahC. Pewarnaan giemsa hapusan
tebal/tipisD. Pemeriksaan serologisE. Tes nonne pandy pada LCSLaki-laki 65thn
datang dengan keluhan sesak nafas. Riwayat DM selama 3 tahun. Penderita tidak
merokok. Pada pemeriksaan didapatkan TD 130/90. BB 80 kg, TB 170 cm. GDP 100 g/dl,
kolesterol total 260 g/dl. Hal yg mendasari kemungkinan sesak napas pasien adalahA.
HiperglikemiaB. HipertensiC DislipidemiaD MerokokE. ObesitasLaki-laki 42 tahun
datang untuk memeriksakan tekanan darah, didapatkan TD 150/90. Pasien memiliki
riwayat DM 2 tahun tidak terkontrol, merokok 1 bungkus/hari. Obat untuk menurunkan
tekanan darah yang tepat adalahA.CaptoprilB.FurosemidC.MetildopaD.Nifedipin
E.PropanololSeorang laki-laki, 45 tahun, datang dengan keluhan diare, BB turun,
keringat berlebihan, gelisah, denyut jantung cepat, sulit tidur. Pada pemeriksaan
di temukan tremor pada kedua tangan.Apakah diagnosis klinis yang mungkin pada
pasien tersebut :HipotiroidHipertiroidHipoglikemiHiperglikemiTirotoksikosisSeorang
laki-laki, 38 tahun datang ke dokter dengan keluhan nyeri kedua lutut sejak 1
tahun. Keluhan dirasakan bertambah parah sejak 3 bulan yang lalu. Dalam 1 tahun,
pasien sudah dua kali ke dokter dan dianjurkan untuk mengurangi berat badanya. Akan
tetapi pasien merasa nyeri lututnya tidak ada hubunganya dengan berat badanya.
Pasien selalu minum obat penghilang nyeri untuk mengurangi keluhanya. Pada
anamnesis lebih lanjut didapatkan pasien tidak pernah sarapan, makan nasi 2 kali
sehari, pasien sering makan gorengan sebagai cemilan. Kedua orang tua memiliki
riwayat kegemukan. Ayah pasien memiliki riwayat diabetes dan ibu pasien memiliki
riwayat hipertensi. Pada pemeriksaan antropometri didapatkan TB 170 cm, BB 90 kg,
dan lingkar pinggang 102 cm. Tekanan darah 140/90 mmhg, lain-lain dalam batas
normal.Apakah terapi utama pada pasien tersebut ?Terapi dietMeningkatkan aktivitas
fisikModifikasi gaya hidupTerapi farmakologiTerapi bedahSeorang perempuan berumur
30 tahun datang dengan keluhan demam dan nafsu makan menurun sejak 3 hari SMRS.
Pemeriksaan fisik didapatkan ikterus dan hepatomegali. Riwayat vaksinasi hepatitis
B 2 tahun yang lalu dan hepatitis A tidak pernah. Pemeriksaan labolatorioum
terdapat peningkatan enzim transaminase. Kadar IgM HAV (-), IgG HAV (+), HbsAg (-),
Anti Hbs (+), Anti HCV (+). Apakah diagnosa pasien tersebut ?Saat ini menderita
HAV, belum pernah terinfeksi HBV dan HCV pada masa laluSaat ini menderita HAV,
pernah terinfeksi HBV dan HCV pada masa laluPernah terinfeksi HAV dan HCV pada masa
lalu, saat ini menderita HBVPernah terinfeksi HAV pada masa lalu, belum pernah
terinfeksi HBV, saat ini menderita HCVPernah terinfeksi HAV dan HCV pada masa lalu,
belum pernah terinfeksi HBV, saat ini menderita HCVSeorang perempuan berumur 30
tahun mengeluh bengkak seluruh tubuh sejak 1 minggu SMRS. Tanda-tanda vital dalam
batas normal. Pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb 12 g/dl, Leukosit 9000, Ureum
40, Kreatinin 1,2, Albumin 2, Protein ++++. Pemeriksaan labolatorium yang penting
untuk menegakkan diagnosa ?a. Urin esbachb. Asam uratc. Elektrolitd. Inuline. Kadar
lipidPasien laki-laki 55 tahun datang ke poliklinik RS dengan keluhan nyeri kepala.
Keluhan tidak disertai penglihatan kabur. Riwayat Diabetes Mellitus sejak 13 tahun
yang lalu. Pemeriksaan fisik didapatkan TD 170/100 mmHg, HR 100x/menit, RR
20x/menit, suhu 360C. Pemeriksaan lab didapatkan Hb 12 gr/dl, Ht 37% , Leukosit
5.700/mm3, Trombosit 250.000/mm3, Ureum 48 mg/dl, Kreatinin 2,5 mg/dl, GDS 230
mg/dl, Kolesterol 180 mg/dl. Terapi hipertensi apakah yang paling tepat untuk
pasien tersebut?HCTReserpinCaptoprilFurosemidPropanololPasien laki-laki 45 tahun
datang ke IGD RS dengan penurunan kesadaran. Pada heteroanamnesis didapatkan 3 jam
yang lalu pasien mengeluh sesak nafas dan berdebar-debar. Pasien memiliki riwayat

hipertensi dan penyakit jantung koroner. Pada pemeriksaan fisik didapatkan pasien
tidak sadar, agosping scale?, nadi tidak dapat diraba, tekanan darah tidak dapat
diukur. Pada hasil EKG didapatkan gambaran gigi gergaji dengan frekuensi
250x/menit. Terapi awal apakah yang harus diberikan pada pasien tersebut?Biversi
jantung 100 JouleResusitasi Paru-Jantung -OtakAmidaron IntravenaAdrenalin Intravena
Akses IntravenaPasien perempuan 40 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan sesak
nafas berat. Pada pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum tampak sakit berat.
Pemeriksaan tanda vital TD 160/90 mmHg, HR 100x/menit, RR 25x/menit, suhu 37,8oC.
Pemeriksaan lab lain dalam batas normal, pH 7,22 , PaO2 55, saturasi oksigen 85% .
Apakah kesimpulan hasil pemeriksaan di atas?Asidosis respiratorikAlkalosis
respiratorikNormalAsidosis metabolicAlkalosis metabolicPasien perempuan 40 tahun
datang ke Puskesmas dengan keluhan batuk sejak 1 bulan yang lalu. Batuk berdahak
berwarna kuning kadang disertai darah. Keluhan disertai demam yang tidak terlalu
tinggi, berat badan dirasakan menurun. BMI 17,5. Waktu pemeriksaan sputum yang
paling tepat dilakukan?Sewaktu, pagi, sewaktuSewaktu sajaPagi sajaSewaktu 3 kali
Pagi 3 kaliSeorang perempuan berusia 25 tahun datang ke dokter praktek pribadi
dengan keluhan softlense yang biasa dipake sehari-hari berubah warna menjadi orange
sejak 1 minggu yang lalu. Pasien sudah mengganti softlense 2 kali namun tetap
berubah warna. Sejak 1 bulan yang lalu pasien rutin minum 4 macam obat untuk
mengobati TBC yang dideritanya. Manakah di antara obat dibawah ini yang menimbulkan
keluhan tersebut?RifampisinINHPirazinamidEtambutolStreptomisinSeorang perempuan
berusia 27 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan demam sejak 2 minggu yang lalu.
Keluhan disertai mata kuning, nyeri perut kanan atas dan muntah-muntah. Keluhan di
awali hilangnya nafsu makan, nyeri otot dan sendi serta demam ringan. 10 hari
kemudian diikuti menguningnya kulit dan air kencing berwarna coklat gelap. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan keadaan pasien tampak lemas, tekanan darah 100/70
mmHg, frekuensi nadi 92 x/menit, frekuensi napas 20 x/menit, suhu 37,8oC. Pada
pemeriksaan hepar teraba pembesaran hepar dan nyeri hipokondrium kanan. Pada
pemeriksaan enzim hepar didapatkan peningkatan SGPT.Bagaimana profilaksis yang
sebaiknya dilakukan untuk anggota keluarga yang tinggal serumah dengan pasien?
Pemberian 1 dosis HAV imunoglobulin intramuskularPember#i#a#n# #1# #s#e#r#i#
#v#a#k#s#i#n# #p#a#d#a# #0#,# #1# #d#a#n# #6# #b#u#l#a#n##P#e#m#b#e#r#i#a#n# ###f#e#t#o#p#r#o#t#e#i#n##P#e#m#b#e#r#i#a#n# #a#n#t#i#b#i#o#t#i#k# #s#p#e#k#t#r#u#m#
#l#u#a#s##R#e#v#e#r#s#e# #t#r#a#n#s#c#r#i#p#t#a#s#e# #i#n#h#i#b#i#t#o#r##
#S#e#o#r#a#n#g# #l#a#k#i#-#l#a#k#i# #b#e#r#u#m#u#r# #2#7# #t#a#h#u#n# #d#a#t#a#n#g#
#k#e# #U#G#D# #R#S# #d#e#n#g#a#n# #k#e#l#u#h#a#n# #d#e#m#a#m# #t#i#n#g#g#i#,#
#c#e#p#a#t# #l#e#l#a#h#,# #n#y#e#r#i# #d#a#d#a# #s#a#a#t# #b#e#r#a#k#t#i#v#i#t#a#s#
#sejak 5 hari yg lalu. Pada telapak tangan dan telapak kaki terdapat bintik-bintik
merah keunguan. Pada pemeriksaan suhu 38.6, nadi 100x/menit, TD 90/60. Jantung :
murmur (+). Pemeriksaan lab Hb 13, leukosit 19.200, trombosit 230.000. Kultur darah
: Staphylococcus Sp (+). Urinalisis : hematuria (+). ECHO : vegetasi 1.5 cm katup
mitral. Diagnosa?a. penyakit jantung rematikb. endokarditis bakterialisc.
miokarditis bakterialisd. perikarditis bakterialise. pankarditis bakterialisSeorang
laki-laki berusia 35 tahun datang ke UGD dengan keluhan sesak nafas sejak 1 hari
yang lalu. Keluhan juga disertai batuk berdahak. Pasien sudah sering mengalami
penyakit seperti ini. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 140/90 mmHg, nadi dalam
batas normal, RR 24 x/menit, terdapat wheezing pada kedua lapang paru.Apakah obat
yang menjadi kontraindikasi ?TeofilinAdrenalinTerbutalinAminofilinSalbutamolSeorang
wanita berusia 21 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan nyeri ulu hati sejak 3
hari yang lalu. Mual (+), muntah (-), dan terasa panas pada ulu hati (+). Pada
pemeriksaan fisik tanda vital dalam batas normal, nyeri tekan epigastrium (+). Apa
anjuran yang paling tepat ?Makan makanan yang berkuah banyakMakan sayur sebelum
makan utamaMakan porsi kecil dan seringMakan makanan kecil sebelum tidurTingkatkan
konsumsi makanan yang banyak serat seperti sawiPasien perempuan 32 tahun datang ke
UGD RS dengan keluhan sesak, sesak dirasakan terus-menerus dan bertambah parah
sejak 2 hari yang lalu, 5 bulan SMRS pasien sering mengalami bengkak-bengkak pada
kedua tungkai dan muka sembab. Pasien juga mengluhkan, nyeri sendi yang berpindahpindah disertai bengkak sejak 1 tahun terakhir. Kesadaran compos mentis, suhu
36,5oC, nafas kussmaul, tekanan darah 160/90, nadi 92 kali/menit, nafas 32 kali/

menit, pada kepala terdapat puffy face, konjungtiva anemis, malar rase, JVP tidak
meningkat, tidak
terdapat pembesaran jantung, pada abdomen tidak didapatkkan kelainan, terdapat
rhonki basah halus dikedua lapang paru, terdapat pitting edema pada kedua tungkai.
Diagnosa yang tepat adalah ?A. GlomerulopatiB. Nefritis interstitialis C.
Pielonefritis kronisD. Acute tubular nekrosisE. Low Renal PerfusionPasien perempuan
usia 65 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan nyeri dada kiri yang menjalar ke
punggung yang dirasakan sejak 5 jam yang lalu disertai mual, nyeri tidak menghilang
dengan istirahat, pada pemeriksaan didapatkan CK-MB:50, Troponin I : 3,1. Pada EKG
didapatkan ST Depresi pada lead II, III, AVF. Apakah diagnose yang paling mungkin ?
A. STEMI AnteroseptalB. STEMI InferiorC. NSTEMI InferiorD. STEMI AnteriorE. NSTEMI
AnteriorSeorang wanita 34 tahun datang dengan keluahan mual dan nyeri pada perut
sebelum makan tetapi makin terasa nyeri setelah makan yang diderita pasien ini
adalaha.tukak gasterb. gastritis akutc.tukak duodenumd.pankreatitise.kolestasis
Seorang perempuan usia 17 tahun datang ke poli umum dengan keluhan demam. Ia merasa
jantungnya sering berdebar-debar. Sebulan sebelumnya ia terkena infeksi
tenggorokan. Pemeriksaan fisik tanda-tanda vital tensi 120/80 mmHg, nadi 100
x/menit, pernapasan 16 x/menit, suhu 38 C. Pemeriksaan fisik jantung 3 jari
midclavicula dextra, Aukultasi terdengar suara Gallop.Apa Bakteri yang paling
memungkinkan untuk kasus tersebut?Streptokokus HemoliticusStreptokokus Viridans
Staphylokokus AureusPseudomonas AeruginosaHaemophilus InfluenzaSeorang laki-laki
usia 56 tahun datang dengan keluhan rasa nyeri di dada. Pasien mengatakan nyeri
tersebut sampai membangunkan tidurnya 1 jam yang lalu dan menetap. Pemeriksaan
fisik dalam batas normal. Pasien mempunyai riwayat hiperkolesterol dan merokok 2
bungkus sehari.Apa diagnosis yang paling mungkin pada kasus tersebut?Angina
PektorisUnstable AnginaInfark Miokard AkutTIADecompentasio CordisSeorang laki-laki
datang dengan keluhan sesak 1 hari,sesak dirasakan sejak 1 bulan, keluhan disertai
batuk berdahak, keluhan bertambah parah jika pasien melakukan aktivitas. Pada
pemeriksaan fisik di dapatkan barrel chest, fremitus lemah kedua lapangan paru.
Pada perkusi didapatkan hipersonor, dan auskultasi mengi polifonik generalisata
kedua lapangan paru. Pada pemeriksaan rontgen hiperinflamasi.Apakah diagnosis
pasientersebut?Asma bronchialeBronchitis kronikBronkiektasisPPOKKistik fibroma
Seorang wanita 16 tahun datang dengan keluhan bengkak pada leher sejak 1 tahun yang
lalu, pasien lahir dan dibesarkan di daerah pegunungan. Pemeriksaan terdapat
pembesaran tiroid 3x2x2 cm difus, kenyal, bruit negative tremor dan eksoftalmus(-).
Apa diagnosis untuk pasien ini?Struma adolesenStruma endemicAdenoma tiroid
TiroiditisPenyakit gravesSeorang wanita 36 tahun datang dengan keluhan gatal-gatal
dan bentol-bentol sejak 1 bulan, keluhan hilang timbul dan membaik jika minum
antihistamin, dan kambuh jika pasien duduk atau tidur di karpet. Reaksi
hipersensitivitas tipe berapa pada pasien tersebut?Hipersensitivitas tipe I
Hipersensitivitas tipe IIHipersensitivitas tipe IIIHipersensitivitas tipe IV
Hipersensitivitas tipe IVbSeorang laki-laki, 45 tahun, datang untuk memeriksakan
kesehatan. Saat ini tidak ada keluhan. Tekanan darah 180/100 mmHg. Pemeriksaan lain
dalam batas normal.Kapankah perlu dilakukan pemeriksaan EKG pada pasien ini ?Segera
setelah diagnosis ditegakkanApabila terdapat keluhan nyeri dadaApabila terdapat
keluhan sesak napasApabila terdapat keluhan lemah tubuh sesisiApabila terdapat
penurunan kesadaranSeorang laki-laki, 36 tahun. Datang dengan ke puskesmas dengan
keluhan demam sejak seminggu yang lalu. Demam disertai dengan menggigil dan
berkeringat. Riwayat perjalanan baru pulang dari tugas di Papua 2 minggu yang lalu.
Hepar dan lien tidak teraba. Ptekie (-). Apakah diagnosis pasien ini ?Demam
Berdarah DengueTyphus AbdominalisMalariaDemam DengueLeptospirosisPerempuan umur 16
tahun datang ke klinik dengan keluhan demam turun naik dirasakan satu minggu.
Pasien juga mengeluh mual muntah. Pasien sering jajan sepulang sekolah. Pada
pemerikasaan fisik didapatkan nyeri tekan pada bagian epigastrium, hepar dan lien
teraba sedikit membesar, coated tongue. Dokter merencanakan untuk tes darah lengkap
dan Tubex Test. Apa diagnosis pada kasus ini ?MalariaHepatitisGastritisTyfoid
abdominalDispepsiaLaki-laki 56 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan batuk
berdahak berwarna putih encer. 2 tahun yang lalu pasien pernah pengobatan TB selama
6 bulan dan sudah dinyatakan sembuh. Pada pemeriksaan fisik dalam batas normal.

Tidak disertai keluhan yang lain.Pengobatan pada penyakit di atas adalah ?Kategori
IKategori IIKategori IIIObati simptomatikOAT + QuinolonSeorang wanita berumur 35
tahun datang dengan keluhan nyeri ulu hati terutama saat malam hari, namun keluhan
membaik jika setelah makan.
Apa diagnosis pada pasien ini?Ulkus GasterUlkus
duodenumGastritisEsofagitisCa GasterWanita 28 th G1P0A0, gravid 30 minggu datang ke
RS dengan keluhan demam sejak 7 hari disertai dengan sakit kepala, mual, munah,
tidak bisa BAB sejak 3 hari yang lalu. Didapatkan pemeriksaan Widal titer O 1/320.
Tanda vital baik.Antibiotik yang tepat untuk pasien ini?KloramfenikolTiamfenikol
KotrimoksazolAmoxicillinFluorokuinolonWanita, usia 23 tahun datang kerumah sakit
untuk melakukan general check up karena ingin melanjutkan pendidikan keluar negri.
Pada pemeriksaan foto thorax posisi sinar dari arah belakang dan kaset/film berada
didepan dada pasien. Bagaimana posisi foto thorax diatas ? AP (antero posterior) PA
(postero anterior)LateralTop Lordotic Lateral dekubitus Seorang wanita berusia 40
tahun datang dengan keluhan nyeri saat buang air kecil sejak 2 hari. Keluhan
disertai dengan mengedan saat buang air kecil. Terdapat nyeri tekan suprapubik.
Pada pemeriksaan laboratorium : leukosit 9000 mg/dl, ureum 40 mg/dl, kreatinin 0,8
mg/dl, urinalisa sedimen eritrosit 10-20 , sedimen leukosit penuh, bakteri +.
Diagnosis apakah yang tepat pada kasus di atas ?Glomerulonefritis AkutPyelonefritis
AkutSistitisUretritisPelvic Inflammatory DiseaseWanita 35 tahun datang dengan
keluhan sesak nafas 2 hari, sesak nafas disertai bunyi ngik-ngik disertai batuk
dan berdahak putih terutama saat terkena debu, udara dingin atau kelelahan. Pasien
mengaku keluhan dirasakan berulang-ulang sejak berumur 5 tahun.Apa diagnosa pasien
tersebut ?TB paruPneumoniaAsma bronchialeBronkitis kronikPPOKPasien wanita umur 65
tahun, 6 bulan lagi akan berangkat ibadah haji. 1 tahun yang lalu pasien pergi
umroh dan diimunisasi meningokok, saat ini pasien pergi ke klinik imunisasi dewasa.
Imunisasi apakah yang sebaiknya dilakukan?Vaksin influenza Vaksin hepatitisVaksin
meningokokVaksin TetanusVaksin tifoidPasien wanita 34 tahun datang berobat dengan
keluhan batuk sejak 3 bulan yang lalu. Batuk berdahak tidak disertai dengan darah,
pasien tidak mengetahui apakah ada penurunan berat badan atau tidak . pada
pemeriksaan LED 40, pada foto PA didapatkan infiltran minimal pada apex dengan
hiperselularitas costae dan klavikula. Gambaran foto sebagai berikut:#Foto apakah
yang sebaiknya dilakukan pada pasien ini? Anteroposterior (AP)Posisi lateral
dextran dan sinistraPosisi lateral dekubitusSupine Posteroanterior (PA)Laki-laki 50
tahun datang ke UGD dengan keluhan kepala terasa pusing dan penglihatan buram 1 jam
yang lalu. Keluhan disertai dengan jantung berdebar-debar dan terasa nyeri. Pada
pameriksaan didapatkan pasien Compod mentis, tampak lemas, nadi : 120x/menit,
respirasi : 18x/menit, TD : 100/60mmHg. Setelah pasien di EKG didapatkan gambaran :
#Diagnosisnya adalah ; Atrial takikardiAtrial fluterVentrikel ekstrasistol
Supraventrikular takikardiBundle Branch BlockSeorang laki-laki, 22 tahun, datang ke
IGD RS dibawa keluarganya dengan keluhan sesak nafas. Dari anamnesis didapatkan
sesak memberat saat beraktivitas, bila tidur menggunakan 4 bantal, serta sering
terbangun di malam hari karena sesaknya. Pasien mengatakan sering sakit tenggorokan
saat kecil. Dari pemeriksaan fisik didapatkan Tekanan darah 130/40 mmHg, denyut
jantung 112 x/menit, denyut nadi 100 x/menit, respirasi 30 x/menit. Didapatkan
iktus kordis pada sela iga VI linea aksillaris anterior dan pinggang jantung
mendatar. Bunyi jantung I dan II menurun. Terdengar gallop dan bising diastolik
3/IV pada LSB III. Kemungkinan penyebab penyakit adalahSifilis Hipertensi
AterosklerosisDemam rematikSindrom Marfan Seorang anak laki-laki, 12 tahun, datang
dibawa bapaknya ke praktek dokter umum dengan keluhan terdapat benjolan pada
lehernya. Pasien tinggal di daerah lereng pegunungan. Masyarakat setempat banyak
yang memiliki keluhan serupa. Dari pemeriksaan fisik anak tampak kurus dan terlihat
benjolan di leher tanpa harus menengadah. Apakah etiologi penyakit di atas?
Kekurangan zat yodiumKekurangan energi proteinKekurangan zat kaliumKekurangan zat
goitrogenikKekurangan zat kalsiumSeorang perempuan, 50 tahun, datang dengan keluhan
nyeri dada sejak 1 jam yang lalu. Nyeri dirasakan di dada kiri dan menjalar hingga
rahang dan lengan kirinya. Nyeri tidak berkurang dengan istirahat. Pasien adalah
penderita hipertensi sejak 7 tahun yang lalu, tetapi tidak rutin kontrol.
Pemeriksaan fisik didapatkan TD 170/100 mmHg, nadi 100x/menit, respirasi 20
x/menit, suhu 37C. Pemeriksaan penunjang apakah yang spesifik untuk menegakkan

diagnosis penyakit di atas?HDLSGOTKreatinin kinaseTroponinLDL kolesterolSeorang


laki-laki, 58 tahun, datang ke IGD RS dibawa oleh keluarganya dengan keluhan sesak,
sesak dirasakan terutama saat posisi terlentang. Dari anamnesis didapatkan bahwa
pasien sesak bila melakukan aktivitas fisik yang berat serta timbulnya bengkak pada
kedua kaki sejak 2 minggu yang lalu. Didapatkan nadi 135 x/menit reguler dan ronkhi
basah
halus pada kedua lapang paru. Dari pemeriksaan fisik didapatkan tekanan vena
jugularis meningkat, pembesaran hepar, serta bengkak pada kedua tungkai. Obat yang
tepat untuk mengatasi sesak akut pada pasien di atas adalahThiazidAmilorid
EplerenonFurosemidSpironolaktonSeorang laki-laki, 52 tahun, datang ke IGD RS dengan
keluhan nyeri dada 1 jam yang lalu. Nyeri timbul saat pasien sedang bekerja. Pasien
mengatakan pernah mengalami keluhan serupa beberapa kali sebelumnya, tetapi membaik
dengan sendirinya. Kali ini nyeri dirasakan semakin lama daripada biasanya. Obat
yang tepat untuk mengatasi keadaan akut pada pasien di atas adalah?Nitrogliserin
sublingualNitrogliserin oralPropanolol oralNifedipin oralThiazidSeorang laki-laki
berumur 12 tahun 10 bulan datang ke RS dengan keluhan penurunan BB sejak 2 bulan,
pasien juga mengaku sering haus, cepat lapar, banyak minum dan sering kencing. Pada
pemeriksaan fisik tidak ditemukan kelainan.Pemeriksaan yang tepat adalah ?Gula
darahAlbumin SGOTSGPTAlbuminSeorang perempuan berumur 24 tahun datang ke RS dengan
keluhan batuk disertai dahak putih sejak 1 bulan. Pasien juga mengaku berat badan
semakin turun dan keringat malam. Pada pemeriksaan cek sputum BTA didapatkan
(-/-/-)Tindakan apa yang tepat ?Pemberian OAT kategori 3Pemberian antibiotic
florokuinolonPemberian antibiotic spectrum luasFoto thorax Cek ulang sputum BTA 3x
Seorang wanita, 32 tahun, datang dengan keluhan sesak nafas sejak 1 bulan yang
lalu. Keluhan tambahan ddapat bengkak pada kaki, perut dan wajah. Pasien pernah
dirawat dengan keluhan yang sama. Pasien meminum obat tetapi tidak teratur karena
menurutnya sering kencing-kencing setelah minum obat. Pasien akan dilakukan
pemasangan kateter pada jantungnya, tetapi pasien takut. Pemeriksaan fisik didapat
tekanan darah 90/40, nadi 110, nafas 20x/menit, suhu 36,8oC JVP meningkat. Pada
dada terdengar bising diastolik IV/VI di apex dan Thrill di apex, rhonki dan
wheezing tidak didapat. Hepar teraba 4 jari dibawah arcus costae. Laboratorium
didapat HB 11gr/dl, SGOT 200 IU, albumin 2.5 g/L, Kalium 3,5 mmol/dL, Natrium 135
mmol/dL. EKG didapat irama sinus 75x/menit, RAD, LLA, hipertrofi ventrikel kanan.
Apa diagnosis etiologi pada pasien ini?Regurgitasi aortaStenosis mitralRegurgitasi
mitralStenosis pulmonalStenosis aortaSeorang laki-laki berusia 21 tahun datang ke
RS dengan keluhan sesak nafas hilang timbul beberapa tahun. Keluhan timbul pada
saat terpapar debu atau asap. Ibunya memiliki keluhan yang sama. Hasil auskultasi
terdengan Wheezing Expiration di basal paru bilateral.Apakah pemeriksaan penunjang
untuk menegakan diagnosis pasien di atas?Pemeriksaan histologi kumanFoto thorax
SpirometriCT-ScanSputum BTASeorang laki-laki berusia 52 tahun datang ke RS dengan
keluhan batuk sejak 3 bulan lalu.keluhan disertai dahak kental berwarna
kekuningan. Panas badan yang tidak terlalu tinggi, keringat di malam hari dan
diikuti penurunan berat badan.Satu tahun terakhir pasien mendapat pengobatan OAT
kategori II namun diakhir pengobatan BTA (+).Hasil auskultasi terdengar basal
bronchial dan rhonki basah dikedua paru. Dari hasil anamnesis pasien mengakui 3
tahun yang lalu pernah mendapat pengobatan TB dan dinyatakan sembuh. Apakah
pemeriksaan penunjang yang akan dilakukan?Pemeriksaan kultur kumanSputum BTAFoto
ThoraxPemeriksaan Histologi KumanTes TuberkulinSeorang laki-laki berusia 50 tahun
datang ke RS dengan keluhan batuk sejak 3 bulan lalu.keluhan disertai dahak kental
berwarna kekuningan. Panas badan yang tidak terlalu tinggi, keringat dimalam hari
dan di ikuti penurunan berat badan. Dari hasil anamnesis pasien mengakui 3 tahun
yang lalu pernah mendapat pengobatan TB dan dinyatakan sembuh. Hasil auskultasi
terdengar basal bronchial dan rhonki basah dikedua paru. Satu tahun terakhir pasien
mendapat pengobatan OAT kategori II namun diakhir pengobatan BTA (+).Apakah
pengobatan yang akan diberikanKanamisisnEritromisisnKleptomisinCiprofloksasin
StreptomisinSeorang laki-laki berusia 54 tahun dibawa ke UGD RS dengan keluhan
nyeri dada. Keluhan timbul saat bekerja. Dari hasil anamnesis pasien mengakui
sering mengalami hal yang sama sebelumnya, namun serangan yang saat ini terjadi
merupakan yang terlama dari biasanya. TD 130/80mmHg, RR20 x/menit, N 80x/menit, S

37.Apakah pengobatan yang akan diberikanNitrogliserin sub lingualNitrogliserin per


oralCaptoprilMorfinVeraminSeorang perempuan berusia 32 tahun, sudah 5 tahun datang
ke RS dengan diagnosa Struma nodusa toxic dan memperoleh pengobatan PTU. Belakangan
pasien merasa gelisah, berkeringat sesak dan jantung berdebar-debar. Indeks
Thyroxine hormon 47.Apakah faktor pencetus timbul keluhan tersebutIskemikAngina
Propanolol dosis tinggiLugol berlebihanOverdosis PTUSeorang laki-laki 28 tahun
datang ke RS dengan keluhan demam sejak 2 minggu lalu, demam disertai menggigil.
Dua minggu yang lalu pasien pergi ke Papua. Pada pemeriksaan fisik didapatkan : TD
:120/80 mmHg, nadi: 84 x/menit, respirasi :16x/menit, suhu :38,9 C. pada
pemerisaan apus darah tepi didapatkan : eritrosit membesar, terdapat cincin biru
pada eritrosit, berbentuk Accole.Etiologi pada penyakit ini adalah ?Plasmodium
falciparumPlasmodium malariaePlasmodium ovalePlasmodium vivaxPlasmodium spPasien 67
tahun datang ke RS dengan keluhan sesak, sesak semakin bertambah jika melakukan
aktifitas berat. Pasien tidur menggunakan 2 bantal, terdapat asites, dan edema pada
ekstremitas, pada pemeriksaan didapat: hepatomegali, JVP meningkat, rhonki basah
halus di kedua lapang paru.Obat untuk menangani kegawat daruratan pasien di atas
adalah ?FurosemidAminoidPropanololSpironaloktonTiazidLaki laki 65 tahun datang
dengan keluhan sesak napas sejak 1 minggu yang lalu yang disertai dengan edema
tungkai (pitting +), JVP meningkat, Ortopneu (+), Dyspneu deffort (+), Paroxismal
Nocturnal Dyspneu (+). Pada pemeriksaan EKG didapatkan hasil atrium fibrilasi
ventricular.Diagnosis apakah pasien di atas?CHFAcute on Chronic HFHipertensi Kronik
Gagal ginjal akutGagal ginjal kronikSeorang pria 40 tahun datang konsul ke dokter,
ia mengatakan akan pergi ke Papua. Maka sebagai dokter, pencegahan apa yang anda
berikan ?ArtesunatKina KloroquinMefloquinPrimaquin Seorang laki-laki berusia 48
tahun,datang ke UGD dengan keluhan nyeri dada kiri disertai sesak nafas apabila
menarik nafas panjang, sejak 2 hari, timbul dengan pencetus tidak jelas dan hilang
dengan spontan. Pasien seorang perokok dalam sehari menghabiskan 2 bungkus rokok,
pekerjaannya buruh panggul. Keluhan jarang timbul pada saat pasien bekerja. Riwayat
hipertensi dan kencing manis disangkal. Pada pemeriksaan didapatkan TD
120/70mmHg,R= 22x/menit,nadi=75x/menit, suhu= 36,5o C. Pada permeriksaan fisik
dalam batas normal, pemeriksaan penunjang serum kreatinin=0,8 ,trigliserid=90,
kolestrol total=210,LDL=101,HDL=45,EKG irama sinus normal.Pemeriksaan penunjang
yang tepat untuk mendiagnosis pasien?a. stress testb. health monitoringc.
kateterisasi jantungd. ekokardiografie. foto thorakSeorang perempuan usia 27 tahun
mengeluh demam 4 hari, konjungtiva ikterik, ada riwayat penggunaan jarum suntik,
hasil lab SGOT 100mg/dl, SGPT 365 mg/dl, bilirubin total 8 mg/dl, bilirubin direk 6
mg/dl, hasil test serologi yang diharapkana. HbsAg (+), anti HbsAg (-), IgG (+)b.
HbsAg (-), anti HbsAg (+), IgM (+)c. HbsAg (+), anti HbsAg (-), IgM ()d. HbsAg
(-), anti HbsAg (+), IgG (+)e. HbsAg (-), anti HbsAg (-), IgG (+)Seorang lakilaki usia 18 tahun mengalami penurunan kesadaran, terdapat riwayat DM sejak kecil,
sudah tidak makan 3 hari, persediaan insulin habis. Hasil lab GDS 400mg/dl.
Diagnosis pasien tersebut adalaha. hyperosmolar ketotikb. ketoasidosis diabeticc.
hyperosmolar non ketotikd. hipoglikemie. hiperglikemiSeorang perempuan usia 27
tahun mengeluh mencret. BAB berdarah (+), berlendir (+), sehari mencret 5x, pada
periksaan feses ditemukan tropozoid bentuk amuboid dan terdapat sitoplasma dengan
inti satu. Terapi yang tepat adalaha. ketokonazolb. metronidazolc. kloramfenikold.
omeprazolee. ranitidinLaki-laki usia 55 tahun dibawa oleh keluarganya ke UGD dengan
keluhan sesak nafas yang dirasakan semakin memberat dalam 3 hari terakhir. Sesak
dirasakan sejak 2 bulan yang lalu. Pasien memiliki riwayat merokok selama 30 tahun
sebanyak 2 bungkus/hari. Pada pemeriksaan fisik didapatkan frekuensi nafas 24
x/menit, kegagalan nafas paru kanan, trakea deviasi paru kanan, fremitus kanan
melemas, suara pernafasan melemah sampai menghilang pada paru kanan. Pemeriksaan
radiologi didapatkan gambaran radioopaq pada paru kanan, deviasi trakea dan
mediastinum paru kanan.Diagnosa yang paling tepat pada kasus diatas?Pneumonia
AtelektasisEfusi pleuraPneumothoraksFibrothoraks Wanita 40 tahun datang berobat ke
poliklinik mengeluh nyeri dan bengkak pada ibu jari kaki kanan sejak 1 hari yang
lalu. Nyeri terasa seperti terbakar. Pasien sedang menjalani pengobatan rutin di
puskesmas selama 6 bulan, saat ini memasuki bulan ke 4. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan edema dan tanda-tanda inflamasi pada interphalang proximal digiti 1

pedis dextra. Pada pemeriksaan laboratorium kadar asam urat 17 mg/dl.Obat apakah
yang dapat menyebabkan keadaan tersebut?IsoniazidRifampisinEtambutolPirazinamid
StreptomisinSeorang laki-laki berusia 60 tahun datang ke poli umum dengan keluhan
sesak sejak 2 bulan terus menerus tetapi tidak mengganggu aktivitas. Pada
pemeriksaan tanda vital didapatkan respirasi 24x/menit. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan pernafasan pursed lips, thorax emfisematous, ekspirasi memanjang, bunyi
jantung menjauh.Terapi apa yang akan anda berikan?SalbutamolIpratropium bromide
SteroidSalmeterolAminofilinSeorang laki-laki berusia 68 tahun datang ke praktek
dokter umum dengan keluhan sesak nafas sejak 3 hari, hilang timbul disertai
batuk berdahak berwarna kekuningan dan demam. Riwayat penyakit dahulu pasien sesak
hilang timbul sejak setahun yang lalu terutama setelah beraktivitas. Riwayat
merokok 3 bungkus perhari sejak usia 18 tahun. Pada pemeriksaan vitas didaptkan
suhu 38C, Nadi 110x/menit, Respirasi 32x/menit, TD 110/80 mmHg. Pada pemeriksaan
fisik didapatkan wheezing dan ronkhi basah kasar pada paru kanan.Diagnosis apa yang
mungkin ?PPOK eksarsebasi akutAsma bronchialEfusi pleuraAtelektasisEmfisemaPasien
perempuan 5 tahun, datang dengan keluhan nyeri saat BAK, keluhan disertai dengan
demam dan frekuensi BAK yang semakin sering. Pada pemeriksaan fisik didapatkan
suhu febris dan nyeri tekan suprapubik. Apa terapi empiris pada pasien ini?
#A.ciprofloksasin#B.klotrimoksazol#C.kloramfenikol#D.tetrasiklin#E.cefotaksim#
Pasien laki-laki 50 tahun datang dengan keluhan batuk berdarah sejak 1 minggu yang
lalu, keluhan disertai batuk dan sesak nafas. Pada PF didapatkan pasien lemah,
pucat, TD 110/60, nadi 60x/menit, suhu 38oC, Hb 6g/dl. Apa komponen darah yang
tepat untuk pasien ini?#A. WB#B. PRC#C. trombosit konsentrat#D. FFP#E.
kreopresipitat#Laki-laki umur 36 datang dengan keluhan matanya semakin buram.
Pasien mengaku sedang pengobatan paru selama dua bulan. Obat apakah yang
menyebabkan penurunan penglihatan pada pasien:a. pyrazinamidb. streptomycinc.
isoniazidd. Etambutole. RifampisinSeorang laki-laki 45 tahun datang ke UGD RS
dengan keluhan sesak nafas. Keluhan dirasakan sejak 1 minggu yang lalu disertai
demam dan terkadang batuk. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan leukositosis
dan pada pemeriksaan foto thorak PA didapatkan kavitas di lapangan tengah paru
kanan, berdinding agak tebal, permukaan dalam rata, diameter 6 cm, air fluid level.
Apakah diagnosis yang paling mungkin?Abses paruKarsinoma bronkogenikKoch pulmonum
Aspergilosis Kista pulmonumPerempuan 25 tahun,datang dengan keluhan mudah lelah dan
sering pingsan. Pada anamnesa tambahan, pasien mengeluh sesak dan jantung berdebardebar saat aktivitas ringan. Pada pemeriksaan fisik : TD 100/60, Nadi 100x/mnt, RR
24x/mnt, Suhu 36 C, konjungtiva anemis serta atrofi papil lidah. Pada lab : Hb 7
gr/dl, leukosit dan trombosit normal. Apakah transfusi yang diberikan?Packed Red
CellThrombocyte ConcentrateCryoprecipitateWhole BloodFresh Frozen PlasmaPerempuan
20 tahun datang dengan keluhan mual dan muntah. Pasien sedang dalam pengobatan OAT
selama 2 minggu. Pada pemeriksaan fisik : ikterik pada sklera. Pada lab : SGOT 201,
SGPT 237, IgG anti HAV (-), HbsAg (-), Anti HCV (-). Apakah diagnosis pasien ini?
Hepatitis AHepatitis BHepatitis imbas obatHepatitis autoimunHepatitis CLaki-laki,
37 tahun, mengeluh batuk lama selam 3 minggu ini. Dalam pemeriksaan BTA (+).
Setelah pengobatan pipisnya berwarna merah orange.Obat manakah yang membuat efek
ini ?Rifampis#i#n# #(#R#)##I#s#o#n#i#a#z#i#d# #(#H#)##S#t#r#e#p#t#o#m#i#s#i#n#
#(#S#)##P#i#r#a#z#i#n#a#m#i#d# #(#Z#)##E#t#a#m#b#u#t#o#l# #(#E#)###S#e#o#r#a#n#g#
#l#a#k#i#-#l#a#k#i# #u#s#i#a# #2#3# #t#a#h#u#n# #d#i#r#u#j#u#k# #k#e# #R#S#
#d#e#n#g#a#n# #k#e#l#u#h#a#n# #a#n#e#m#i#a#.# # #P#e#m#e#r#i#k#s#a#a#n# #f#i#s#i#k#
#T#D# #1#1#0#/#7#0# #m#m#H#g# #n#a#d#i# #8#0# #x#/#m#e#n#i#t# #R#R# #2#3#
#x#/#m#e#n#i#t# #s#u#h#u# #3#6#,#5##C#.# #P#e#m#e#r#i#k#s#a#a#n#
#l#a#b#o#r#a#t#o#r#i#u#m# #B#i#l#i#r#u#b#i#n# #t#o#t#a#l# 4,8 mg/dL, bilirubin
direk 0,6 mg/dL, haptoglobin 25 % . Elektroforesis Hb: Hb A 98% , Hb F 1% , Hb A2 1% ,
Body heinz stain 10-20, fluoresen stain defisiensi G6PD (+). Diagnosisnya adalah?a.
Anemia karena perdarahanb. anemia hemolitikc. anemia pernisiosad. anemia defisiensi
Fee. ThalassemiaSeorang laki-laki usia 36 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan
batuk selama 3 minggu. Batuk berdahak berwarna putih, ada demam dan penurunan BB 5
kg dalam 8 bulan. Pemeriksaan fisik TD 120/70 mmHg, nadi 82 x/meni#t#,# #R#R# #2#2#
#x#/#m#e#n#i#t#,# #s#u#h#u# #3#7##C#.# #P#e#m#e#r#i#k#s#a#a#n# #t#o#r#a#k#s#
#s#u#a#r#a# #n#a#p#a#s# #v#e#s#i#k#u#l#e#r#,# #r#o#n#k#i# #b#a#s#a#h# #d#i#

#k#e#d#u#a# #l#a#p#a#n#g# #p#a#r#u#,# #d#a#n# #w#h#e#z#i#n#g# #(#-#)#.#


#P#e#n#a#t#a#l#a#k#s#a#n#a#a#n# #p#a#d#a# #p#a#s#i#e#n# #a#d#a#l#a#h#?##a#.#
#O#A#T# #k#a#t#e#g#o#r#i# #1##b#.# #O#A#T# #k#a#t#e#g#o#r#i# #2##c#.# #O#A#T#
#k#a#t#e#g#o#r#i# #3##d#.# #s#t#r#e#p#t#o#m#i#s#i#n##e#.# #k#a#n#a#m#i#s#i#n##
#S#e#o#r#a#n#g# #p#e#r#e#m#puan 30 tahun datang dengan keluhan lemas dan lesu.
Keluhan disertai pegal-pegal pada kaki, dikatakan rambut rontok. Di dapatkan tanda
butterfly rash pada wajah (+). Diagnosa?RAOASLEGAAnemiaSeorang laki-laki 60 tahun
datang dengan keluhan nyeri hebat yang hilang timbul pada pinggang sebelah kiri
sejak 1 jam yang lalu. Seminggu sebelumnya mengeluh nyeri saat BAK dan sering.
Pemeriksaan fisik TD: 170/90 Nadi : 90, suhu 37,8 C pemeriksaan urin 10/LPB .
Tindakan awal yang dilakukan ?A. rujuk ke RSB. analgetikC. antibiotic dosis tinggi
D. O2 4 l/menitE. diuretikSeorang pasien usia 60 tahun datang ke puskesmas dengan
keluhan sesak nafas sejak 2 bulan yang lalu. Keluhan dirasakan terus menerus tapi
tidak mengganggu aktivitas. Pada pemeriksaan vital tekanan darah 120/80. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan TB: 155 cm, BB : 78 kg. Apa terapi yang diberikan pada
pasien ini adalahSalbutamolIpratopium bromideSteroidSalmeterolAminofilinSeorang
wanita 58 tahun datang ke RS dengan keluhan lemas, keluhan disertai dengan nyeri
perut kanan atas, mata kuning, gatal- gatal, kaki bengkak dan air seni berwarna
seperti air teh. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 120/80, N 80x/menit,
pembesaran lien, hepatomegali, asites minimal,ikterus. Apa tatalaksana nonfarmakologi pada pasien ini adalahPenurunan BB 3kg/mingguDiit cukup karbohidrat
Olahraga 30 menit/hariKonsumsi penghancur lemakDiit cukup garam dan minum 1LT/hari
Seorang perempuan usia 30 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan sesak napas.
Keluhan disertai batuk produktif dengan dahak kental berwarna putih, demam dan
sering berkeringat terutama malam hari. Riwayat batuk kambuh-kambuhan sejak 4 tahun
yang lalu. Pemeriksaan fisik keadaan umum tampak sesak dengan tanda vital 150/90
mmHg, nadi 88x/mnt, RR 25x/mnt, suhu 37,5C. Pemeriksaan auskultasi suara napas
melemah pada basal kedua toraks. Pada pemeriksaan radiologi tampak pendataran sudut
recesus costodiafragmaticus. Apakah diagnosis pasien tersebut?Pneumotoraks
AteletaksisPyotoraksEfusi PleuraHematotoraksPasien laki-laki 42 tahun datang ke UGD
RS pada malam hari dengan keluhan diare cair sebanyak 20x/hari sejak 2 hari SMRS.
Keluhan juga disertai mual dan muntah. Pasien saat ini hanya bias BAK sebanyak 1
botol aqua ukuran 330 ml. Saat sore hari, pasien tampak lemas. Riwayat kencing batu
diakui 10 tahun yanglalu. Dari pemeriksaan fisik didapatkan T: 100/60 mmHg; N:
120x/menit; R: 26x/menit; S: 36,20C; kelopak mata cekung, lidah kering, turgor
kembali lambat, abdomen cekung, ketok CVA (-), ekstremitas: dingin. Diagnosis yang
paling tepat? gangguan ginjal akut tahap riskgangguan ginjal akut tahap injury
gangguan ginjal akut tahap failurepenyakit ginjal kronikpenyakit ginjal kronik
dengan gangguan ginjal akutPasien 60 tahun datang dengan keluhan nyeri dada sebelah
kiri sejak 1 jam yang lalu. Nyeri tidak hilang saat duduk maupun istirahat. Riwayat
merokok diakui. Pemeriksaan fisik, tensi 160/100 mmHg. Thorak : batas jantung 3
jari di bawah linea midclavicula sinistra. Apakah terapi awal yang paling tepat?
Isosorbit dinitratmorfinheparinaspirinACE inhibitorSeorang pasien laki-laki, 65
tahun datang dengan keluhan nyeri dada seperti ditindih beban berat yang
berlangsung lebih dari 1 jam. Nyeri dada menjalar ke pundak dan bahu. Pasien
memiliki riwayat hipertensi sejak 10 tahun yang lalu yang tidak terkontrol. Pada
pemeriksaan EKG didapatkan segmen T inverted pada sadapan II, III, aVF. Jika
dilakukan pemeriksaan EKG maka akan tampak?Hipertrofi atrium kananHipertrofi atrium
kiriHipertrofi ventrikel kananHipertrofi ventrikel kiriAtrial FibrilasiLaki-laki 60
tahun datang ke RS dengan keluhan BAB nya pucat. Keluhan disertai berat badan turun
4 kg dalam 6 bulan. Riwayat penyakit hati sebelumnya disangkal. Pada pemeriksaan
fisik tampak ikterus, teraba massa didaerah epigastrium, ditemukan adanya demam.
Apakah diagnosis yang paling tepat pada kasus diatas?Kolesistitis akutKanker
pankreasKoledokolithiasisPankreatitis akutPankreatitis kronikGambaran EKG #
Diagnosis?Sinus takikardiaSVTAtrial flutterAtrial fibrilasiVTGambaran EKG#
Diagnosis?Atrial flutterAtrial fibrilasiSVTVFVTLaki-laki datang dengan keluhan
batuk lama, keringat malam (+), penurunan berat badan. Di foto rontgen posisi PA,
tetapi apex paru superposisi dengan klavikula. Pemeriksaan rontgen dengan posisi
apa yang tepat?APLateraldekubitus kanandekubitus kiriTop lordotikSeorang perempuan

22 tahun datang dengan keluhan benjolan di leher bagian depan. Pasien juga
mengeluhkan sulit konsentrasi, mudah marah, berkeringat, berdebar-debar dan
ditemukan adanya mata menonjol. Dari diagnosis diketahui bahwa pasien menderita
penyakit Grave disease.Apakah pemeriksaan laboratorium yang ditemukan?TSH TRH
meninggi, T3 T4 tinggiTSH TRH turun, T3 T4 tinggiTSH TRH turun, T3 rendah T4 tinggi
TSH TRH normal, T3 T4tinggiTSH TRH normal, T3 T4 turunPasien mengeluhkan batuk
disertai dahak putih kental dan terasa sesak sejak 2 minggu yang lalu. Pemeriksaan
fisik dapatkan suara nafas vesikuler kedua paru dan rongki di paru kanan. Dari
pemeriksaan foto rontgen ditemukan adanya air bronkogram. Kuman yang menjadi
penyebabnya adalah ?Streptococcus pneumoniaStaphiloccusaureusHaemoplilus influenza
Streptococcus piogenesKlebsiela pneumonia Pasien diketahui memiliki asma sejak
lahir. Kelainan metabolik yang paling mungkin adalah?Asidosis metabolic
AsidosisrespiratorikAlkalosis metabolicAlkalosis respiratorikAlkalosis
kompensasiWanita usia 28 tahun datang dengan keluhan sesak nafas. Terdapat
wheezing di kedua lapang paru. Riwayat asma 6 tahun dan baru kambuh. Apa
penanganan segera yang harus dilakukan ?Inhalasi2 agonis kerja cepatInjeksi
terbutalinInjeksi aminofilinPemberian antikolonergikNebulisasi kortikosteroid
Perempuan 40 tahun, nyeri saat berkemih sejak 2 hari disertai dengan mengejan saat
berkemih. PF: TD 110/80, Napas 20x, Nadi 110x, nyeri tekan suprapubik. Laboratorium
darah didapatkan leukosit 9000. Kultur urin didapatkan sedimen eritrosit 10-20,
leukosit penuh, bakteri +. Apa diagnosisnya?ISKUreteritisPielonefritis akut
GlomerulonefritisPelvic Inflammatory Disease Laki-laki 30 tahun datang dengan
keluhan muntah darah sejak 1 hari ini. Riwayat penggunaan obat steroid sejak 1
tahun karena menderita asma. Hb 7.6 mg/dl. Diagnosis pasien ini adalah?
UlkuspeptikumGastritis erosiveKarsinomagasterPecahvarises esophagusSindrom MalloryweissWanita 59 tahun datang dengan keluhan sesak nafas sejak 2 jam yang lalu,
sebelumnya mengeluh batuk dan demam 3 hari. Riwayat hipertensi dan DM 7 tahun. TD
120/80 mmHg, nadi 110x/menit, suhu 39C, RR 32x/ menit cepat dalam, nafas terdapat
fruity odor, terdapat ronkhi basah halus di kedua lapang paru. Lab leukosit 18.000,
GDS 390. Foto thoraks tampak infiltrate di kedua lapang paru. Diagnosis yang paling
mungkin untuk saat ini adalah?TB paruKetoasidosis diabetikumGagal Jantung
Hiperglikemik non ketotikPenyakit jantung hipertensifSeorang laki-laki 60 tahun
datang ke IGD dengan keluhan sesak nafas yang semakin memberat terutama setelah
aktivitas. Nyeri dada kanan dirasakan sejak 3 hari yang lalu. Keluhan disertai
batuk berdahak sejak 1 bulan yang lalu. Pada pemeriksaan fisik ditemukan perkusi
paru kanan redup dan suara nafas menurut. Tanda vital dalam batas normal. Diagnosis
yang tepat untuk pasien tersebut adalahTBPneumonia LobarisPPOKEfusi Pleura
BronkiektasisSeorang laki-laki 45 tahun datang kontrol ke bagian penyakit dalam.
Pasien memiliki riwayat sakit ginjal sejak 5 tahun yang lalu. Saat ini datang
dengan keluhan lemas dan lesu. Pada pemeriksaan didapatkan keadaan umum tampak
lemah, TTV dalam batas normal, konjungtiva anemis. Gambaran mikroskopik yang
mungkin ditemukan pada pasien tersebut adalahmikrositik hipokromnormositik
normokrommakrositik hipokrommakrositik normokrommikrositik normokromSeorang wanita
24 tahun datang ke poli klinik dengan keluhan mual, muntah dan mata terlihat kuning
sejak 1 minggu. Diketahui pasien sedang menggunakan terapi jangka panjang untuk
infeksi paru-paru yang dideritanya. Pada pemeriksaan fisik ditemukan sclera
ikterik, terdapat nyeri epigastrium, tidak ditemukan hepatomegali. Tindakan yang
tepat untuk pasien ini?Teruskan OAT + Pemberian hepatoprotektorTeruskan OAT +
AntasidaTeruskan OAT + OmeprazolePemberhentian OAT sementaraPemberhentian OAT
seterusnyaSeorang laki-laki 36 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan batuk darah
berulang sejak 1 bulan, keluhan diikuti dengan demam, sesak napas, dan penurunan
berat badan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan Rhonki di basal paru, pemeriksaan
rontgen gambaran sarang tawon. Apakah diagnosa yang mungkin untuk pasien ini?Tumor
ParuPneumoniaAsma BronkialTBBronkiektasisSeorang perempuan berusia 34 tahun, G2P1A0
datang ke puskesmas dengan keluhan batuk 3 minggu. Pada anamnesis batuk disertai
dahak, demam dan penurunan nafsu makan. Pemeriksaan dahak didapatkan BTA positif.
Dokter bermaksus memberikan OAT yang aman dan tidak memiliki efek gangguan
pendengaran pada janin yang dikandungnya. Apakah regimen yang harus dihindari pada
kasus di atas?Rifampisin (R)Isoniazid (H)Pirazinamid (Z)Etambutol (E)Streptomisin

(S)Pasien perempuan berusia 30 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan demam 2


minggu, disertai nyeri dada dan batuk berdahak. Sebelumnya pasien batuk dan sesak
napas. Pemeriksaan tanda vital suhu 39OC, RR 30 x/menit. Auskultasi paru terdengar
suara dasar bronchial dan ronki basah di lapangan paru kanan. Pada pemeriksaan foto
thoraks terdapat gambaran perselubungan putih homogeny di paru kanan, setelah
dilakukan pungsi didapatkan pus. Apakah tindakan yang harus segera dilakukan?
Pungsi terapiAntibiotik oralWater seal drainageAntibiotik parenteralPunsi terapi
dan antibiotik oralSeorang laki-laki berusia 56 tahun datang ke poli umum dengan
keluhan batuk 4 minggu. Batuk disertai dahak kental berwarna kuning, demam tidak
terlalu tinggi dan berat badan dirasakan menurun. Pada pemeriksaan fisik didapatkan
BMI 17,5. Pada auskultasi paru didapatkan suara dasara bronchial dan ronki basah di
paru kanan. Pemeriksaan dahak BTA (+). Setelah 1 minggu minum obat pasien mengeluh
mata kuning.Apakah regimen yang dapat memberikan efek tersebut?INH dan Etambutol
Etambutol dan StreptomisinStreptomisin dan INHRifampisin dan INHPirazinamid dan
RifampisinSeorang wanita 17 tahun datang dengan keluhan Buang Air Besar disertai
darah dan lendir sejak 1 hari yang lalu. Frekuensinya 5x dalam sehari. Pada
pemeriksaan feses ditemukan feses encer (+), darah (+), lendir (+), pemeriksaan
kultur : Ditemukan kuman berbentuk amuboid , inti sel satu dengan eritrosit di
dalam sitoplasma. Penatalaksaan yang paling tepat untuk pasien ini adalah :
KetokonazolMetronidazolKloramfenikolOmeprazolAsiklovirLaki-laki 30 tahun mengeluh
sesak nafas disertai batuk berdahak berwarna putih. Sebelumnya pasien pernah
mengalami hal serupa jika terkena paparan debu. Keluhan dirasakan 2-3x dalam
sebulan, dan serangan malam hari dirasakan 2-3x dalam seminggu. Pemeriksaan fisik
ditemukan wheezing ekspirasi memanjang. Apa diagnosa di atas?Asma intermitenAsma
persisten ringanAsma persisten sedangAsma persisten beratStatus asmatikusLaki-laki
57 tahun dating ke IGD RS dengan keluhan muntah. Muntah berwarna hitam seperti kopi
dan bergumpal kira-kira 1000cc. Keluhan diawali dengan perut terasa sebah dan
semakin membesar. Sejak 1 bulan yang lalu mata tampak kuning, penurunan nafsu makan
dan berat badan, dan nyeri perut. Kesadaran CM, tampak sakit, tanda-tanda vital
dalam batas normal, Cor & pulmo dalam batas normal. Pemeriksaan abdomen didapatkan
hepar teraba 5cm di bawah arcus costae, nyeri tekan, teraba keras dan berdungkul,
shifting dullness (+). Pada ekstremitas didapatkan erythema palmaris (+). Hasil
laboratorium didapatkan Hb 9,7 g/dl, leukosit 8.000, trombosit 96.000.Apakah
diagnosis yang paling mungkin ?Sirosis hepatisKarsinoma hepatoselulerHepatitis akut
Hepatitis B aktifHepatitis fulminan akutSeorang perempuan 42 tahun datang ke
puskesmas dengan keluhan kepala terasa berat, terutama tengkuk. Keluhan dirasakan
hilang timbul. TD 170/100 mmHg, HR 88x/menit, RR 24x/menit. Pemeriksaan darah :
Kolesterol 270, GDS 167. Terdapat riwayat darah tinggi pada ayah dan kakek pasien.
Terapi yang tepat diberikan pada pasien ini ?Diuretik dan Ace inhibitorBeta blocker
dan Ace inhibitorBeta blocker dan Inhibitor calciumDiuretik dan Inhibitor calcium
Beta blocker dan DiuretikSeorang perempuan 52 tahun datang ke Poli RS dengan
keluhan batuk sejak 3 minggu SMRS. Dahak berwarna kuning, demam tidak terlalu
tinggi, berat badan turun. BMI 17. Terdengan suara vesikuler pada kedua lapangan
paru. Pada pemeriksaan rontgen ditemukan gambaran bercak-bercak kesuraman pada
kedua lapangan paru (snow storm). Apakah diagnosis pada pasien ini ?TB patuTB
milierPneumoniaCa bronkogenikBronchiektasisSeorang perempuan 16 tahun datang ke RS
dengan keluhan demam sejak 5 hari yang lalu. Keluhan disertai menggigil. Suhu 38
C. Nyeri tekan suprapubis (+). Pada pemeriksaan kultur urin ditemukan kuman E.Coli
10.000 CFU/mikroliter. Pengobatan yang tepat ?Cefixim 2x100mg selama 3 hari
Ampisilin 2x 500mg selama 5 hariLevofloxasin 1x 500mg selama 3 hariCiprofloxasin 2x
250mg selama 3 hariAmoxicilin clavulanat 4x 500mg selama 3 hariSeorang perempuan
berusia 55 tahun datang dengan keluhan nyeri punggung yang semakin lama semakin
memberat sejak 1 bulan yang lalu. Pasien sudah menopause selama 5 tahun. Pada
pemeriksaan laboratorium didapatkan kalsitriol serum menurun, dan hasil lainlainnya dalam batas normal. Pemeriksaan densitometri Tscore <-2,5. Diagnosis yang
paling mungkin adalaha. Osteopeniab.
Oseteomalasiac.
Osteoporosisd.
Osteogenesis imperfectae.
OsteomielitisPasien perempuan usia 16 tahun
datang dengan keluhan lemah badan sejak 1 bulan yang lalu, keluhan disertai lesuh,
letih, terkadang sakit kepala. Siklus menstruasi pasien tidak teratur, kadang

sebulan dua kali, darah menstruasi yang keluar banyak. Porsi makan pasien tidak
terlalu banyak, pasien tidak memperhatikan jenis makanan yang di makan.penyakit
kronis disangkal pasien. Pada pemeriksaan fisik ditemukan konjungtiva palpebra
anemis, pada pemeriksaan lab Hb 10 gr/dl. Makanan apa yang dapat menghambat
penyerapan besi?pH asam, vitamin C, makanan nabatipH alkali, gula, besi ferropH
asam, makanan hewani, cafeinpH alkali, tanat dalam teh, besi non hewani, hepsidinpH
asam, vitamin C, besi ferri, tanat dalam tehSeorang wanita dating dengan keluhan
nyeri saat buang air kecil, anyang-anyangan. Pasien sudah diobati dengan
antibiotik, namun tidak ada perbaikan. Dari hasil lab didapatkan leukosit 30/LPB.
Bagaimana tatalaksana pasien tersebut?AntibiotikAnti klamidiaAntibiotik dosis
tunggalAntibiotik selama 4 mingguAntibiotik dosis tinggiSeorang perempuan 32 tahun
datang ke puskesmas dengan keluhan lemas dan lesu, sesak saat menaiki tangga,
setelah menggunakan IUD haid banyak dan lama, tampak konjungtiva anemis, ditemukan
mikrositik hipokrom, efek yg ditimbulkan pada pemberian terapi di atas? a.
Pusing,mata berkunang-kunangb. Gangguan pencernaanc. Pewarnaan gigid. Alergie.
Nyeri ototSeorang perempuan berumur 35 tahun datang dengan keluhan lemas. Badan
terlihat kuning. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 120/80 mmHg.
Nadi 84x/menit, suhu 37,5oC, RR 16x/menit. Pada pemeriksaan lab didapatkan bil.tot
6.5 , bilirubin indirect 5.5 .Dan ditemukan uribilinogenuria. Apakah etiologi
ikterik pada kasus di atas PrehepaticPosthepaticIntrahepaticIntrabilierEkstrabilier
Seorang laki-laki berusia 34 tahun datang dengan keluhan pusing. Keluhan disertai
dengan demam dan menggigil sejak 5 hari yang lalu. Pasien baru pulang dari tugas
nya di Kupang. Dari pemeriksaan fisik didapatkan TD : 100/80 mmHg, RR : 24x/menit,
suhu 38.8oCelcius. Dari hasil laboratorium didapatkan Hb : 10, Trombosit : 160000,
Leukosit 9200. Pada pemeriksaan darah tepi didapatkan : eritrosit tidak membesar
dengan warna pucat ditengahnya, dan terdapat cincin berwarna biru dengan inti
berwarna merah. Etiologi dari penyakit ini adalah : Plasmodium vivaxPlasmodium
ovalePlasmodium malariaePlasmodium falciparumPlasmodium spPasien laki-laki 65 tahun
datang ke RS dengan keluhan badan lemas, pasien mempunyai riwayat DM 10 tahun,
pasien kontrol gula darahnya rutin setiap bulan, setiap bulannya pasien membawa
hasil lab dengan gula darah 140 mg/dl, nadi 90x/menit, nafas 18/menit. Terapi yang
di berikan adalah?GlibenklamidMetforminAkarboseGlinidInsulin Seorang perempuan
berusia 56 tahun datang dengan keluhan badan lemas, mual muntah. Keluhan dirasakan
2 jam yang lalu, pasien mempunyai riwayat penyakit diabetes melitus 10 tahun, pada
pemeriksaan fisik didapatkan konjungtiva anemis, TD 170/100 mmHg, Shifting dullness
(+), edema pada kedua tungkai. Pada pemeriksaan lab. Hb 8,9 g/dl, GDS 89, ureum
230, kreatinin 10,6, laju filtrasi glomerulus 21. Apa faktor risiko yang
menyebabkan keluhan pasien?HipertensiDislipidemiaHiperkolesterolemiaDiabetes
melitusPenyakit Ginjal KronikSeorang wanita 35 tahun datang dengan keluhan
menstruasi yang berlebihan sejak 4 bulan yang lalu. Pasien didiagnosis anemia.
Kemudian pasien diberi preparat zat besi selama 1 bulan dan timbul gejala mual,
muntah, nyeri lambung dan sulit BAB. Terapi yang tepat untuk menurunkan keluhan
tersebut?Minum obat bersama antasidaMinum obat bersama susuTurunkan dosis obat
harianMinum antihistaminMinum kortikosteroidSeorang wanita berusia 65 tahun datang
ke poliklinik dengan keluhan sesak nafas sejak 1 minggu yg lalu. Pada foto thorax
AP didapatkan corakan padat di daerah parahiler, suprahiler dan pericardia (bat
wing appearance). Apa kemungkinan diagnosis pasien?Decompensatio cordis dextra
Decompensatio cordis sinistraKelainan katub tricuspidKelainan katub aorta yg sangat
sempitHipertensi porta Laki-laki 45 tahun datang ke poli setelah dianamnesa dokter
mendiagnosa polisitemia vera berdasarkan polisitemia vera study grup. Kriteria
mayor :Skor NAP (neutrofil alkalin posfat) meningkatSaturasi oksigen, arteri > 92%
Trombosis >400.000Leukositosis > 12.000Unsaturated B12 binding capacity > 200Lakilaki 45 tahun datang ke UGD dengan keluhan nyeri dada tembus ke belakang dan
menjalar hingga kelengan kiri 2 jam yang lalu hilang timbul. Keluhan disertai
keringat dingin, mual dan muntah. Nyeri berlangsung selama 15 menit. Pemeriksaan
fisik TD 180/100, N 101x/mnt, RR 24xmnt. Terdengar ronki basah kasar diseluruh
lapangan paru. BAK dan BAB normal. Penatalaksanaan yang tepat ?Morfin walaupun
nyeri sudah hilangAntibiotikOksigen 10 l/mntAntitrombolitikAntifibrinolitikPasien
42 tahun tinggal di Papua datang ke puskesmas dengan keluhan demam sudah 2 minggu.

Keluhan disertai mual muntah, dan penurunan nafsu makan. Pada PF didapatkan TD
130/70 nadi 86x/menit, respirasi 26x/menit, suhu 38,1oC. Tampak sakit dan anemis.
Lab Hb 9,1 lab urin tidak ada kelainan. Pada pemeriksaan usap darah tebal tipis
didapatkan ring form dan adanya schufners dot di sel darah merahnya, dan sel darah
merahnya lebih besar dari ukuran normalnya. Apakah organisme yang tampak ?a.
plasmodium vivaksb.
plasmodium ovalec.
plasmodium malariaed.
plasmodium
knowlesie.
plasmodium falciparumPasien laki-laki 25 tahun detang dengan keluhan
batuk berdarah sejak 3 hari. Batuk sudah muncul sejak 1 bulan yang lalu disertai
penurunan berat badan. Sebelumnya pasien hanya mengkonsumsi OBH dan vitamin B.
Pasien belum pernah minum obat TB sebelumnya. Pemeriksaan lab. SPS +/+/+. SGOT 98,
SGPT 100. Apa diagnosis pasien di atas..TB paru dengan hepatitis drug inducedTB
paru diterapi dengan OAT lini ITB paru dengan sindrom dispepsiaTB paru dengan
kelainan fungsi hatiTB paru diterapi dengan OAT lini ke IIWanita, 24 tahun, datang
kerumah sakit dengan keluhan demam sejak 4 hari yang lalu disertai muntah. Pada
pemeriksaan fisik ditemukan sclera ikterik, hepar membesar 2 cm dibawah arkus
costae. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan SGOT 100 mg/dL, SGPT 350 mg/dL,
bilirubin total 8 mg/dL, bilirubin indirek 8 mg/dL. Pada pemeriksaan serologis akan
ditemukan ?HbsAg (+), anti HbsAg (-), IgM (+)HbsAg (-), anti HbsAg (+), IgM (+)
HbsAg (+), anti HbsAg (-), IgM (+)HbsAg (-), anti HbsAg (+), IgM (+)HbsAg (-), anti
HbsAg (-), IgM (+)Seorang pasien berusia 57 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan
batuk darah sesaat sebelum ke rumah sakit. batuk darah sekitar 200 cc dengan warna
merah segar. Sejak 8 bulan yang lalu pasien batuk berdahak purulen banyak. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan ronkhi di kedua lapang paru. Pada rontgen toraks
tambak kista bergerombol dengan honey comb appearance.Apakah diagnosis kasus di
atas menurut klasifikasi Ried?Bronkiektasis silinderBronkiektasis tubuler
Bronkiektasis sakulerBronkiektasis verikosaBronkiektasis honey comb appearanceLakilaki 27 tahun nyeri ulu hati sejak 3 hari dirasakan sampai menembus ke punggung.
Keluhan juga disertai mual dan muntah sampai tidak bisa makan. Keadaan umum:
apatis, TD 100/80, N 108x/mnt, R 24x/mnt, S 38,5 oC. #Apa pemeriksaan laboratorium
yg paling tepat untuk menegakkan diagnosis ?SGOTBilirubinHba1cAmilase darahAlbumin
darah#Seorang perempuan 53 tahun datang dengan keluhan lemas. Dari anamnesis
didapatkan pasien suka udara dingin dan sering makan tetapi berat badan tidak naik.
Dari pemeriksaan fisik didapatkan benjolan di leher dengan batas tegas, tampak
eksoftalmus. TD 110/80 mmHg, nadi 110 x/menit, nafas 20 x/menit.Apa diagnosis
pasien di atas?Graves diseaseAdenoma toksikTiroiditis hashimotoKeganasan tiroid
Struma difus toksikPasien datang ke RS dengan keluhan lemas dan suka berdebardebar. Pemeriksaan fisik dalam batas normal. Pada pemeriksaan darah ditemukan TSH
2,2 mg/dL, fT4 normal.Apa diagnosis pada pasien ini?Eutiroid Hipotiroid subklinis
Hipotiroid klinikHipertiroid subklinikHipertiroid klinikSeorang perempuan 46 tahun
datang dengan keluhan kesemutan/baal. Dari anamnesis didapatkan pasien mengeluh
sering kencing, haus. Pada pemeriksaan fisik dalam batas normal, GDS 213 mg/dL,
GD2PP 367 mg/dLKomplikasi makrovaskuler pada kasus di atas adalah?Jantung koroner
Gangren diabetikNeuropati diabetikNefropati Diabetik RetinopatiSeorang laki-laki 50
tahun, datang ke klinik dengan keluhan benjolan tidak nyeri di leher bagian kanan
dan kiri sejak 6 bulan yang lalu. Keluhan disertai demam, keringat malam,
penurunan berat badan dari 60 kg sampai 50 kg sejak 6 bulan yang lalu. Pada
pemeriksaan fisik ditemukan benjolan limfadenopati di leher daerah supraclavicula
dan cervikal berukuran 2-3cm, kenyal, lunak dan dapat di gerakkan dari dasar. Tidak
ada pembesaran hepatomegali. Apa faktor yang tepat untuk memperkirakan prognosis
keadaan pasien tersebut ?Kadar enzim hatiKadar kreatininKadar LDH (Lactat
Dehydrogenase)Kadar asam uratKadar hemoglobinPasien laki laki 40 tahun, dibawa ke
RS oleh anaknya karena demam disertai penurunan kesadaran. Demam sejak 6 hari yang
lalu, demam disertai menggigil dan berkeringat hebat, setelah itu pasien merasa
demam turun dan keluhan berkurang.8 jam yang lalu pasien kejang. 3 bulan yang lalu
pasien bertugas di Flores. Keluhan lumpuh seisi disangkal.Diagnosis yang tepat
untuk kasus diatas adalah...Demam berdarahDemam typhoidMalariaChikungunya
EnsefalopatiSeorang perempuan berusia 53 tahun, peladang, datang ke Puskesmas
dengan keluhan telapak kaki kiri luka yang tidak sembuh-sembuh. Kaki terluka karena
tertusuk paku sejak lebih dari 2 minggu yang lalu. Sebelumnya pasien sudah datang

ke Puskesmas, dan diberi antibiotik tetapi tidak dihabiskan. Pasien memiliki higien
yang kurangbaik. Pasien mengaku berat badan turun karena malas makan. Pada
pemeriksaan kadar GDS 135 mg/dl. Apakah penanganan yang dilakukan berikutnya untuk
pasien tersebut ?Melakukan pemeriksaan gula darah puasaMemberikan anti diabetik
Melakukan persiapan untuk pemeriksaan TTGO
Pemberianantidiabetiksementaramenungguhasil GDP
PemberianantibiotikdanantiseptikuntuklukatersebutSeorang perempuan 52 tahun datang
ke poliklinik dengan keluhan batuk sejak 3 bulan yang lalu. Keluhan lain dahak
berwarna kekuningan, pilek, dan penurunan berat badan. BMI pasien : 17. Pada
pemeriksaan fisik TD 130/90mmHg, nadi 100x/menit, RR 24x/menit. Pada auskultasi
terdapat suara nafas vesikuler pada kedua hemithoraks paru. Pada foto thoraks
terdapat gambar bercak kesuraman kecil-kecil pada kedua hemithoraks paru yang
membentuk gambaran SNOW STORM. Apa diagnosis pada pasien ini?Bronkitis kronisTB
paruTB milierBronkietasis Bronkhilolitis Seorang perempuan 26 tahun datang dengan
keluhan batuk sejak 3 minggu yang lalu. Pada anamnesis, pemeriksaan fisik,
pemeriksaan laboratorium, pemeriksaan foto rontgen thorak dokter mendiagnosis TB
paru dengan BTA + dan akan diberikan terapi. Pasien sedang menyusui bayi usia 2
tahun.Apa edukasi yang diberikan pada pasien ini?Tidak menyusui karena dapat
menularkan TBTidak menyusui karena obat TB paru dapat mempengaruhi ASIMenyusui bayi
dan diberi profilaksis RifampisinMenyusui bayi dan diberik profilaksi INHMenyusui
bayi dan tidak diberikan profilaksis karena TB tidak berbahayaSeorang laki-laki
35 tahun datang ke UGD dengan keluhan batuk berdahak sejak 3 minggu yang lalu.
Keluhan disertai sesak nafas, batuk, pilek dan demam tidak tinggi. Pada pemeriksaan
fisik TD 120/80 mmHg, nadi 90x/menit, RR 24x/menit, suhu 37,8oC. Pada perkusi
didapatkan sonor, auskultasi suara nafas vesikuler mengeras. Pada foto thoraks
terdapat hipervaskularisasi.Apa diagnosis yang paling mungkin?Bronkitis akut
Bronkitis kronikPneumonia BronkiektasisBronkhilitis Seorang laki-laki 56 tahun
datang ke UGD dengan keluhan nyeri dada kiri sejak 2 jam yang lalu. Nyeri dirasakan
kurang membaik dengan istirahat. Nyeri menjalar ke rahang dan lengan kiri. Pasien
adalah pasien DM 7 tahun yang tidak terkontrol. Pada pemeriksaan fisik tekanan
darah 130/90 mmHg, nadi 100x/menit RR 24x/menit. Dokter melakukan pemeriksaan EKG
ditemukan sinus rhytim dengan frekuensi 104x/menit, terdapat T inverted di V1,V2
dan V3. Apa diagnosis yang paling tepat pada pasien ini?Infark miokard dengan ST
elevasiInfark miokard dengan ST depresiAngina pektoris stabilAngina pektoris tidak
stabilAngina pektoris prinzmetalSeorang pasien laki-laki 32tahun datang ke dokter
untuk mengkonsultasikan berat badannya. Pasien mengaku nafsu makan tidak bisa di
kontrol. BMI 29,5.Hormon apakah yang berpengaruh?GastrinLesithinGrhielSekretin
InsulinSeorang laki-laki berusia 32 tahun mengeluh bengkak dan nyeri di MTP-1.
Pasien sedang dalam pengobatan OAT.Obat yang menjadi penyebab keluhan diatas
adalah.IsoniazidPirazinamidEtambutolRifampisinStreptomisinSeorang perempuan berusia
40 tahun datng ke tempat praktik dokter umum dengan keluhan nyeri saat buang air
kecil sejak 2 hari yang lalu. Keluhan disertai mengejan saat buang air kecil dan
tidak bisa menahan kencing. Pada pemeriksaan fisik didapatkann tekanan darah 110/80
MmHg, frekuensi nafas 20 x/ menit, frekuensi nadi 110 x/menit. Nyeri tekan pada
region suprapubik. Hasil laboratorium didapatkan leukosit 9000, ureum 40, kreatinin
0.8. urinalisa sedimen eritrosit 10-20, sedimen leukosit penuh, bakteri (+). Apakah
diagnosis pasien diatas ?Sistitisvesikolitiasispyelonefritis akuturethritispelvic
inflammatory diseaseLaki-laki usia 18 tahun datang dengan keluhan badan lemas
disertai demam dan ikterik. Pada pemeriksaan fisik didapatkan lien membesar dan
konjungtiva anemis. Pemeriksaan lab Hb 3 gr/dl, Ht 9% , Leukosit 8500 dan Trombosit
154.000. Apa diagnosis pasien tersebut?a. Anemia aplasticb. Anemia megaloblstikc.
Anemia pasca perdarahand. Anemia def besie. Anemia hemolitik Seorang wanita 65tahun
datang ke UGD RS dengan keluhan sesak hebat sejak 1 minggu yang lalu. Pasien tidak
memiliki riwayat penyakit DM. Pemeriksaan fisik didapatkan TD 210/120mmHg dengan
edema di kedua tungkai bawah, pitting edema (+), Paroksismal nocturnal dispneu (+),
ortopneu (+), Dispneu on effort (+). Pasien meminum obat Hipertensi secara teratur.
Pada pemeriksaan EKG didapatkan atrial fibrilasi ventricular respon. Diagnosis
yang tepat adalaha.Congestif heart Failureb.Hipertensi Emergencyc.Gagal jantung
kronikd.Gagal ginjal Kronike.Gagal ginjal akutSeorang wanita usia 14 tahun datang

dengan keluhan dada berdebar-debar sejak 1 minggu. Dari anamnesis didapatkan pasien
pernah mengalami panas tinggi dan batuk pilek yang lama. Pasien juga mengeluh nyeri
pada lutut dan pergelangan tangan. Diagnosis yang menunjang adalah.a.ASTO (+), 1
kriteria minor, 1 kriteria mayorb.ASTO(+), 2 kriteria minor, 1 kriteria mayor
c.ASTO(-), 2 kriteria minor, 1 kriteria mayord.ASTO(+), 1 kriteria minor, 2
kriteria mayore.ASTO(-), 2 kriteria minor, 2 kriteria mayor.Pasien laki-laki
berusia 50 tahun datang untuk cek rutin diabetes, sebelumnya pasien didiagnosa DM
tipe 2 dan hiperlipidemia, obat yang di konsumsi ialah, glibenklamid, metformin,
asam salisilat dan simvastatin. Pada pemeriksaan di dapatkan TD:150/100, gula darah
puasa 122 g/dl, 2 jam post prandial 188 g/dl, obat hipertensi manakah yang terbaik
diberikan untuk pasien:KaptoprilNifedipinAmlodipinBisoprololFurosemidSeorang lakilaki usia 67 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan demam. Demam sudah 6 hari yang
lalu disertai dengan menggigil dan keringat dingin. Sebelumnya pasien sehabis
pulang dari flores. Pemeriksaan fisik TD 110/80. RR 20x/mnt, N 80x/mnt dan suhu
37,8C. Pada pemeriksaan ditemukan eritrosit yang tidak membesar dan ada gambaran
bintang.Malaria malariaeMalaria kuartanaMalaria tertianaMalaria tropikanaMalaria
ovaleSeorang laki-laki usia 33 tahun datang dengan keluhan nyeri perut pada bagian
bawah. Pasien sudah BAB 3-5x. Nyeri perut dirasakan menghilang setelah pasien BAB.
Apa diagnosis pasien tersebut?Irritable bowel diseaseIrritable bowel syndromeUlkus
peptikumGastritis erosiveCa colonSeorang laki-laki usia 50 tahun datang dengan
keluhan BAB disertai darah dan lendir. Pada pemeriksaan fisik ditemukan TD 150/90,
N 88x/mnt, RR 22x/mnt dan suhu 36,8C. Pada pemeriksaan lab ditemukan proteinuria
(+2), ureum 51 mg/dl dan creatini 6 mg/dl. Apa diagnosis pasien tersebut ?Syndroma
nefrotikGNAChronic kidney failureAcute kidney failureSyndroma NefritikIlmu
Kesehatan Masyarakat (IKM)Seorang petugas kesehatan ingin mengetahui status
kesehatan reproduksi, kependudukan, dan kesehatan di suatu wilayah. Apakah
indikator utama yang dipakai ?Angka kematian ibuAngka kematian bayiAngka kematian
balitaAngka kematian kasarAngka kelahiran kasarAngka Kematian Bayi (AKB) atau
Infant Mortality Rate (IMR) di Indonesia masih tinggi. Apakah kontribusi yang dapat
puskesmas lakukan untuk menurunkan AKB?Pemberian Makanan Tambahan kepada Ibu Hamil
Meningkatkan Cakupan ASI EksklusifPemberian Imunisasi DasarPemberian Imunisasi TT
Inisiasi Menyusui DiniPada Puskesmas A terjadi Kejadian Luar Biasa berupa kasus
diare meningkat hingga dua kali dari bulan sebelumnya. Ditemukan juga seorang bayi
meninggal karena diare. Kepala Puskesmas di sana berencana melakukan penentuan
diagnosis komunitas dalam menghadapi KLB tersebut. Apakah langkah awal pembuatan
diagnosis komunitas?Melakukan analisa dataMengumpulkan dataMenentukan hipotesis

Menentukan perencanaan tindakan

Melaksanakan intervensiSaat kunjungan ke rumah salah satu penderita TB, ditemukan


satu jendela ukuran 50x50cm2, satu pintu, satu kamar tidur ukuran 3x3m2, ruang tamu
yang menyatu dengan ruang makan, dapur ukuran 4x3m2. Tidak ada toilet dan kamar
mandi di dalam rumah, menyatu dengan tetangga. Lingkungan rumah kumuh dan terdapat
tumpukan sampah walaupun terdapat penampungan sampah ukuran 10m3. Berapakah
kepadatan hunian rumah tersebut?4,25 m25,25 m26,25 m27,25 m28,25 m2Seorang dokter
ditugaskan sebagai kepala puskesmas menemukan beberapa permasalahan diantaranya
pelaksanaan pola hidup sehat yang belum dilaksanakan secara optimal. Apakah
tindakan dokter puskesmas yang tepat untuk masalah diatas?Menurunkan angka kematian
akibat penyakit menular yang menyebabkan kejadian luar biasaMemberikan promosi
kesehatan untuk mengurangi penyakit degeneratifMenggiatkan pelayanan kesehatan
gratis untuk masyarakat kota bandungMeningkatkan kualitas kesehatan lingkungan
Meningkatkan anggaran kesehatanSeorang peneliti ingin melakukan penelitian kadar
kolesterol pada pria (diambil 100 orang pria). Peneliti melakukan penelitian pada
dua tempat yaitu desa dan kota. Rata-rata kadar kolesterol dan standar deviasi yang
dipakai untuk menghitung. Uji apa yang dapat menunjukkan perbedaan antara kedua
rata-rata kadar kolesterol?Uji normalitasUji TUji ZChi-squares testAnalisa korelasi
Seorang dokter yang ditugaskan menjadi kepala puskesmas menemukan banyak
permasalahan kesehatan, salah satunya adalah penerapan pola hidup sehat yang belum
optimal. Tindakan yang tepat yang dapat dilakukan dokter tersebut adalah ?
Menurunkan angka kematian akibat penyakit menular yang menyebabkan kejadian luar
biasaMemberikan promosi kesehatan sehingga menurunkan penyakit degeneratif
Mengadakan pengobatan gratisMemberdayakan kesehatan lingkunganMeningkatkan anggaran
kesehatanTerdapat kelompok mahasiswa kedokteran pada blok kedokteran komunitas
dengan jumlah laki-laki 60% dan perempuan 40% . Jika ada seorang peneliti yang ingin
mewawancarai mahasiswa dengan jenis kelamin yang berbeda maka peneliti harus
mewawancarai laki-laki 8 orang dan perempuan 2 orang, teknik pengambilan sampel
yang dipakai bukan teknik acak namun teknik pengambilan sampel yang diambil secara
kebetulan. Teknik apakah yang dipakai?Snowball samplingPurpose samplingQuota
samplingSistematic Random SamplingSimple Random SamplingSebuah posyandu dengan
jumlah balita 50 dan kader 7 orang. Hasil evaluasi selama 3 tahun : penimbangan 10
kali, cakupan KIA 80% , cakupan KB 60% , imunisasi 90% dengan 2 program tambahan.
Seorang dokter sebagai manajer ingin meningkatkan satu tingkat status posyandu
tersebut. Menjadi apakah status posyandu tersebut ?PratamaMandiriMadyaSwadaya
PurnamaSebagai seorang dokter puskesmas memiliki kewajiban dalam pemeliharaan
kesehatan dan pencegahan penyakit disamping juga kewajiban terhadap pemulihan
penyakit dan pelayanan kesehatan. Apakah fungsi puskesmas seperti yang dituliskan
diatas ? puskesmas sebagai pembangunan kesehatan masyarakatpuskesmas sebagai
pelayanan strata pertamapuskesmas sebagai pelayanan bagi peroranganpuskesmas
sebagai pelayanan bagi kelompok puskesmas sebagai pemberdayaan masyarakat Anda
adalah kepala puskesmas, ingin mengadakan penyuluhan penyakit stroke dan
pencegahannya dikarenakan angka penyakit stroke di daerah cakupan puskesmas anda
sangat tinggi,oleh karena itu anda akan melakukan penyuluhan 1 kecamatan. Apa
metode promosi kesehatan yang mencakup jumlah orang satu kecamatan yang mudah dan
murah?CeramahSiaran radioFilmMedia CetakSiaran televisiAnda seorang dokter yang
ingin melakukan penelitian dengan tujuan membandingkan perilaku masyarakat sebelum
dan sesudah penyuluhan, dalam hal ini penyuluhan DBD secara bertahap. Pengamatan
dilakukan sebelum dan sesudah penyuluhan (desain penelitian pre-post). Apabila
skala perilaku adalah interval. Bagaimana cara menguji hipotesis penelitian
tersebut?Uji T-berpasanganUji Chi kuadratUji WilcoxonUji Mc NemarUji Kruskal-Wallis
Puskesmas B merupakan puskesmas pedesaan yang terletak 20 Km dari RS kabupaten dan
dapat dijangkau dengan baik dari daerah sekitarnya dengan keadaan bermotor. Dinas
kesehatan setempat ingin menambah fasilitas di puskesmas tersebut untuk
meningkatkan pelayanan kepada masyarakat yang paling tepat adalah ?Bidan desa
Puskesmas kelilingPuskesmas pembantuPuskesmas rawat inapPuskesmas perkotaanSeorang
pasien datang ke puskesmas dengan keluhan batuk sudah 2 minggu. Pada kunjungan
rumah didapatkan rumah terdiri dari 1 jendela ukuran 50x50 cm, 1 pintu, 1 kamar
tidur ukuran 3x3 m, 1 ruang makan sekaligus ruang tamu, 1 dapur ukuran 4 x 3 m.
Kamar mandi dan WC tidak ada, bergabung dengan tetangganya. Lingkungan sekitar

rumah kumuh dan terlihat banyak sampah berserakan. Padahal terdapat kontainer
sampah ukuran 10 m3 didekat perumahanya. Manakah pernyataan yang benar tentang
keadaan pencahayaan rumah tersebut :Dapat diukur dengan role meterDapat diukur dari
tengah-tengah rumah, setinggi kurang dari 64 cm dari lantaiTerdapat ventilasi alam
Luas jendela < 20% dari luas lantai rumah Terdapat cross ventilasiDokter melakukan
penelitian dimana pasien berobat sering mengeluh sakit kepala. Variasi antara anakanak sampai orang tua. Diduga penyebab keluhan tersebut dikarenakan penggunaan
formalin pada makanan. Waktu peneliti tidak banyak. Desain penelitian apa yang
paling tepat ?CohortCross sectionalCase controlDeskriptifPemerikasaan labSeorang
peneliti ingin mengadakan penelitian mengenai hubungan merokok dengan jantung
koroner. Dengan menggunakan 1000 peserta. Ditemukan dari 300 perokok, 75 menderita
penyakit jantung koroner, sedang dari yang tidak merokok ditemukan 50 orang yang
menderita penyakit jantung koroner. Berapa besar risiko orang yang merokok
menderita jantung koroner ?2,533,544,5Anda bekerja di puskesmas daerah A. Di daerah
tersebut terdapat KLB diare. Anda ingin menelusuri penyebab atau cara
penanggulangannya. Azas apa yang anda lakukan ?Rujukan Rujukan bahan untuk
diagnosisRujukan upaya kesehatan masyarakatRujukan upaya kesehatan perorangan
Rujukan laboratoriumRumah berisi 4 orang. Memiliki 1 pintu, 1 jendela. Memiliki 2
ruang, yaitu kamar tidur 4x3 m, dan 1 ruang tamu, merangkap ruang makan dan dapur
3x3 m. Berapa kepadatan hunian dalam rumah tersebut ?4,5% 5,5% 6,5% 7,5% 8,5% Wilayah
kerja saudara sebagai dokter puskesmas di daerah padat dengan 10 RW dan 8
diantaranya berkependudukan ilegal dengan luas wilayah 62 hektar. Tugas saudara
sebagai dokter untuk mencari angka kematian ibu serta mencari faktor-faktor yang
mempengaruhinya dan merencanakan intervensi untuk menurunkan angka kematian ibu.
Apakah tindakan yang tepat? Melakukan diagnosis komunitasMelakukan survey
epidemiologi sederhanaMelakukan wawancara dengan petugas puskemasMelakukan
pertemuan dengan kader dan masyarakatMelakukan pendataan laporan puskesmas
kecamatan dan kelurahanSeorang laki-laki usia 25 tahun mengalami nyeri kepala sejak
3 hari yang lalu. Kemudian ia pergi ke apotek untuk membeli obat sakit kepala.
Tindakan ia melakukan hal tersebut mencirikan perilaku yang sesuai dengan fungsi
perilaku pengetahuan ?Fungsi penangananFungsi penerima objek dan pemberi artiFungsi
pertahananFungsi ekpresifSeorang peneliti ingin melakukan penelitian rata-rata
kadar kolesterol total pada laki-laki dewasa (masing-masing 100). Penelitian
dilakukan di desa dan kota. Dilakukan penilaian rata-rata kadar kolesterol total
dan standar deviasi. Uji apakah yang paling baik dilakukan untuk penilaian ratarata kolesterol total pada penelitian tersebut?Tes normalisasiUji TUji ZChi-square
tesAnalisis korelasiSeorang dokter hendak melakukan penelitian tentang hubungan
penggunaan masker dengan kejadian penularan Tuberkulosis. Design studi yang
digunakan adalah Kohort. Variabel penggunaan masker dikategorikan menjadi
menggunakan masker dan tidak, sedangkan variabel penularan Tuberkulosis
dikategorikan menjadi tertular dan tidak. Didapatkan jumlah sampel 56 orang.
Setelah semua data diperoleh, dibuat tabel kontingensi 2x2. Terdapat 1 sel dengan
nilai expected count kurang dari 5. Uji apakah yang dapat digunakan peneliti untuk
analisis statistik?Uji Kolmogorov-SmirnovUji Chi-SquareUji FisherUji Kruskal Wallis
Uji KappaSeorang wanita usia 20 tahun baru saja melahirkan anak tanpa tempurung
kepala. Keesokan harinya bayi tersebut meninggal. Selama kehamilan, ibu tidak
pernah memeriksakan kehamilannya. Ibu mempunyai riwayat menggunakan narkotik NAPZA.
Apa yang dapat diberikan pada ibu hamil, sehingga dapat menurunkan angka kematian
bayi tersebut?Vitamin DVitamin KAsam FolatKalsiumBesiSeorang peneliti ingin
melakukan penelitian tentang hubungan merokok dengan pjk.Penelitian dilakukan
dengan mengambil sampel di daerah x sebanyak 1000 populasi sampelnya laki-laki usia
40 th keatas. Didapatkan hasil 300 orang merokok terkena pjk 75org,yang tidak
merokok 50 org. Berapa kali resiko terkena pjk pada kelompok yang merokok?33,54,3
2,52Seorang anak 7 tahun sedang berlibur ke rumah neneknya. Anak tersebut sakit
dan dibawa ke puskesmas dikatakan harus dirawat. Nenek pasien orang yang tidak
mampu dan bingung karena sang sang cucu hanya memiliki jaminan kesehatan daerah dia
tinggal (JAMKESDA). Pembayaran sistem apa yang disarankan dari puskesmas untuk
mengurangi beban nenek pasien ini ?Jaring pelayanan kesehatanJamkesmasJaminan
kesehatan semestaJaminan pelayanan kesehatan masyarakatBadan penyedia dana

pelayanan kesehatan26. Sebagai dokter puskesmas, diwilayah anda bekerja terdapat


penyakit diare non spesifik, sebagai dokter di puskesmas merencanakan upaya
pencegahan berulangnya penyakit tersebut, anda dan Staf puskemas melakukan tindakan
?Pemantauan Kesehatan masyarakat Pemantauan Perilaku hidup sehatPemantauan strategi
Pemantauan sasaranPosyandu#RW#Frek.
Penimbangan#Rerata kader tugas#Rerata cakupan D/S#Dana cakupan kesehatan#Prog
tambahan#Cakupan Kum Imunisasi##Mawar#2#5% #53% ###Tdk
ada###Melati#4#10% #79% ###Ada###Anyelir#6#12% ####Ada###Anyelir
2#7#9% ####Ada###Tulip#5#32% ####Ada###Bakung#4#####Tdk ada###Kembang
sepatu#5#####Tdk ada###Bougenville#5#####Tdk ada###Pemantauan tujuan27.
Dokter
ingin meneliti hubungan antara AMI dengan konsumsi MSG pada suatu daerah. Dokter
membuat dua kelompok sampel yang pertama dengan AMI dan tanpa AMI. Kemudian dilihat
dari kelompok tsb ada atau tidak penggunaan MSG rutin dalam 10 tahun terakhir.
Metode penelitian apakah yang dipakai dokter tsb?CohortCase ControlPotong Lintang
Experimental Deskriptif28.
Puskesmas D adalah puskesmas yang memiliki perawatan
berada, terletak di bagian barat kabupaten D. Sepanjang tahun 2012 di dapatkan : 1
kematian ibu melahirkan, 1 kematian bayi dan 2 gizi buruk. Dari data yang
didapatkan terdapat beberapa penyakit terbanyak di masyarakat yang dating ke
puskesmas D, yaitu : ISPA 11% , diare 9% , hipertensi 9% , penyakit kulit 6% , TBC 3% ,
DBD 1% , gizi buruk 1% , arthritis 1% , penyakit lain 51% . Yang termasuk ke dalam reemerging adalah? a. Diareb. Hipertensic. DBDd. ISPAe. TBC29.
Program posyandu
dalam meningkatkan upaya kesehatan bersumber daya Data tambahan jumlah balita di
kelurahan tersebut 2.087 Bagaimana cara meningkatkan posyandu mandiri?Meningkatkan
frekuensi penimbangan dengan program tambahanMeningkatkan rerata cakupan D/S dengan
program tambahanMeningkatkan rerata cakupan D/S dengan dana cakupan kesehatan
Meningkatkan rerata cakupan D/S dengan rerata kader tugasMeningkatkan rerata
cakupan D/S dengan cakupan kum imunisasi30.
Seorang anak laki-laki 10 tahun
dibawa ibunya ke puskesmas dengan keluhan demam. Keluhan disertai dengan nyeri
perut kanan bawah, setiap makan dan minum selalu mual dan muntah. Pada pemeriksaan
fisik didapatkan TD 80/50mmHg, denyut nadi 120x/menit, teratur, akral dingin. Pada
pemeriksaan lab didapatkan Hb 12g/dL, Leukosit 20.000, Trombosit 250.000. Apakah
tindakan anda sebagai dokter puskesmas ?Langsung merujuk pasien ke Rumah Sakit
Merawat pasien di PuskesmasMemberikan antibiotik yang adekuatMemperbaiki kondisi
pasien, lalu merujuknya ke Rumah SakitMenjelaskan kondisi pasien kepada keluarganya
31.
Seorang dokter bertugas sebagai kepala Puskesmas menemukan beberapa
permasalahan kesehatan di antaranya pelaksanaan pola hidup sehat yang belum
dilaksanakan dengan optimal. Apa tindakan dokter yang paling tepat ?Menurunkan
angka kematian akibat penyakit menular yang menyebabkan KLBMemberikan promosi
kesehatan sehingga penyakit degeneratif berkurangMenggiatkan pelayanan kesehatan
gratis bagi masyarakat kota BandungMeningkatkan kualitas kesehatan lingkungan
Meningkatkan anggaran kesehatan32. Kepala Puskesmas hendak melakukan melakuan
penyemenan lantai di setiap rumah warganya di wilayah kerjanya dan disambut baik
dan gembira oleh warganya.
Tujuan dilakukan hal tersebut adalah ?Pencapaian
Penyuluhan Kesehatan MasyarakatPeningkatan Kesejahteraan MasyarakatPeningkatan
Pengobatan MasyarakatPencegahan Faktor RisikoPeningkatan Layanan Masyarakat33.
Pasien 25 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan demam 3 hari. Dokter
mendiagnosa demam berdarah. Dokter melakukan pemeriksaan kepada anggota keluarga
lain yang mengeluhkan keluhan yang sama dengan pasien. Apa pencegahan yang telah
dilakukan dokter ?Spesific protectionPrompt treatmentDisability limitationEarly
diagnosisRehabilitasiAsep dan kawan-kawan melakukan penelitian untuk menguji
penelitian pemberian dexametason terhadap placebo 545 orang meningitis TB
didapatkan kesimpulan pada relative risk 0,69% . Apakah yang dimaksud dengan
kesimpulan tersebut?Penggunaan dexamethasone dapat meningkatkan faktor kematian
sebanyak 0,69Penggunaan dexamethasone dapat menurunkan penyebab kematian sebanyak
0,69Penggunaan dexamethasone dapat menurunkan tingkat kematian sebanyak 0,69
Penggunaan dexamethasone dapat meningkatkan penyebab kematian sebanyak 0,69Tidak
dapat ditarik kesimpulanSoal berbentuk tabel (maaf lupa )Masalah Kesehatan#Data
Puskesmas Tahun 2007###Kasus Lama#Kasus
Baru#CFR#Kematian##DHF######Pneumonia######ISPA######Diare######Asma######Flu

Burung######Chikungunya######Campak ######Hepatitis######Gizi buruk######-############Masalah kesehatan yang menjadi prioritas adalahDHF, pneumonia, flu burungDHF,
pneumonia, diare, flu burungPneumonia, flu burung, diare, gizi buruk, campak-
Seorang peneliti ingin melakukan survey terhadap pengkomsumsi rokok dan penyakit
jantung coroner. Dilakukan pada umur diatas 40 tahun. Sampel pada 1000 orang. 300
pengkonsumsi rokok yang berpenyakit jantung coroner 75 orang. Sisanya yang tidak
merokok yang terkena penyakit jantung coroner 50 orang. Metode apa yang dipilih ?
KohortInspektifRetropektifKasus kontrolCross sectionalDilakukan penelitian terhadap
pengobatan TB selama 6 bulan. Penelitian dilakukan di cijeruk. Faktor risiko utama
adalah usia responden. Metode desain penelitian apa yang tepat digunakan untuk
penelitian tersebut?a. cohortb. case seriesc. kontrol kasusd. uji implementasie.
uji silangIndeks pembangunan bangsa adalah angka kematian ibu. Angka kematian ibu
di Indonesia masih cukup tinggi. Faktor angka kematian ibu ditentukan oleh faktor
langsung dan tidak langsung dibawah ini yang merupakan faktor langsung dari
penentuan angka kematian ibu adalah ?a. kurangnya tenana medis dalam membatu
persalinan ibub. kurangnya fasilitas medis yang mencapai desac. kurangnya
pendidikan perempuand. tingginya angka pernikahan di usia mudae. tingginya angka
kemiskinanFORENSIK Seorang ibu ingin mencari anak perempuannya yang mengalami
kecelakaan pesawat terbang di hutan setengah jam setelah lepas landas. Kemudian ibu
tersebut melaporkannya ke DVI (Disaster Victim Investigation). Lalu DVI tersebut
melakukan anamnesa dan mengolah hasil anamnesa tersebut menjadi sebuah data dan
membuat pemberkasan. Data apakah yang dimaksudkan oleh DVI tersebut ?Data premortem
Data postmortemData korbanData pelaporData DVIBagian kedokteran forensic akan
melakukan otopsi terhadap mayat yang sudah dikubur karena diduga kematiannya tidak
wajar. Pada saat dilakukan penggalian ditemukan tulang belulang lengkap. Setelah
dilakukan pemeriksaan pada bagian kepala, didapatkan lubang pada calvaria kanan dan
ditemukan selongsong peluru pada rongga kepala. Setelah dilakukan pemeriksaan,
keluarga korban meminta hasil VER. Bagaimanakah sikap seorang dokter terhadap
adanya VER tersebut ?Tidak memberikan VER tersebut karena menyangkut rahasia
jabatanMemberikan VER tersebut karena yang meminta keluarga dekatMembuatkan
ringkasan VER tersebutMemberitahukan sebab kematianMenyarankan untuk berkonsultasi
dengan polisi sebagai penyidikSeorang laki-laki terdapat luka dibagian perut datang
ke IGD RS dikawal oleh seorang polisi dengan membawa surat keterangan permintaan
VER. Kemudian setelah dilakukan operasi kepada pasien, pasien dirawat inap. Setelah
3 hari dirawat, akhirnya pasien meninggal. VER jenis apakah yang harus dibuat oleh
dokter untuk menjawab permintaan penyidik ?VER sementara dan VER lanjutanVER
sementara dan VER jenazahVER jenazah dan VER lanjutanVER korban hidup dan VER
JenazahVER korban hidup dan VER lanjutanPasien laki-laki berusia 2 tahun dengan
riwayat laringotrakeobronkhitis di rawat di RS. Pasien mengalami 2 episode dispneu
yang pendek. Kemudian pasien mengalami hanti jantung dan henti nafas. Dokter jaga
ruangan tidak segera melakukan intubasi sesegera mungkin. 20 menit kemudian pasien
meninggal. Masalah etik yang muncul pada kasus tersebut?Pembunuhan Euthanasia aktif
Euthanasia pasifMedical negligancePhysician asisted medicineLaki2 35 tahun,
ditemukan tewas dalam keadaan tergantung dalam kamarnya. Dilakukan otopsi pada
mayat ditemukan adanya asfiksia.Temuan intravital apa yang menunjukan adanya
asfiksia pd otopsi?a. Temperatur mayat >32cb. Adanya lebam mayat kebiruan diujung
ekstrimitasc. Adanya lidah menjulurd. Rembesan darah pada jeratane. Kaku mayat
tidak bisa dilawanPolisi membawa mayat laki-laki dengan usia berkisar 40 tahun ke
tempat pemulsaran jenazah. Dari pemeriksaan fisik didapatkan rigor mortis hampir di
seluruh tubuh. Kapan perkiraan waktu kematian mayat tersebut ?0,5 jam2 jam12 jam48
jam72 jamDitemukan mayat seorang laki-laki umur 45 tahun. Pada saat otopsi
ditemukan livor mortis, kaku mayat sudah tidak terlihat lagi,Perkiraan waktu
kematian adalah?3-6 jam6-8 jam8-11 jam11-13 jam13 jamMayat bayi laki-laki ditemukan
dalam kantong plastik, diagfragma mengembang. dilakukan otopsi. pada uji apung paru
positif, terdapat gambaran mozaik paru, pusat pertumbuhan di distal femur. terdapat
resapan darah pada bagian jaringan ikat dan otot leher bayi. sebab mati?Jeratan
benda tumpulJeratan benda tajamPencekikanSeorang anak ditemukan tidak bernyawa
didalam mobil yang tertutup dengan AC yang menyala. Tidak ditemukan tanda tanda
kekerasan. Ditemukan tanda tanda asfiksia. Pemeriksaan penunjang yang mendukung

diagnosis adalah:Alkali Delution TestPemeriksaan kadar CO darahPemeriksaan kadar CN


darahPemeriksaan O2 dalam darah.Pemeriksaan Na dalam darahTerjadi kecelakaan
pesawat setengah jam setelah lepas landas. Dengan daftar penumpang lengkap. 3 jam
baru terdengar kabar pesawat jatuh dan mulai dilakukan identifikasi. Selama
seminggu hanya setengah korban yang sudah teridentifikasi. Waktu masih cukup hanya
saja dilakukan rapat oleh DIV dikarnakan harus segera di umumkan . Keputusan rapat
tersebut sebaiknya:identifikasi korban di hentikanidentifikasi korban diteruskan
sampai bjumlah korban yang teridentifikasi
setengahnyaidentifikasi berdasarkan
simbol-simbol yang terdapat disanaidentifikasi melibatkan keluarga korbanSeorang
wanita 39 thn G8P7A0 datang ke dokter dengan kelainan
obstetrik pada kehamilannya. Setelah memutuskan melakukan SC dokter menyarankan
agar pasien di steril namun pasien menolak karena tidak diizinkan oleh suami
pasien. Bagaimana tindakan dokter selanjutnya ? a. diam-diam melakukan tindakan
sterilisasi b. meminta persetujuan kepada pasien dan suaminya c. melakukan
sterilisasi walaupun pasien menolakd. -e. tidak melakukan karena merupakan hak
pasien untuk memilih Pasien perempuan 32 tahun ditemukan meninggal di kolam renang,
pada pemeriksaan ditemukan lumpur pada alveoli, tidak ditemukan kelainan organ yang
bermakna dan tanda-tanda kekerasan. Pertanyaan lupa?HipermagnesiumHiperkalemi
HiperkalsemiHipernatremiHiperchloremiSeorang laki-laki datang dengan luka tusuk
diperut. Pasien datang dengan polisi membawa surat permintaan visum et repertum.
Pasien dioperasi dan mendapatkan perawatan di RS. Tiga hari kemudian pasien
meninggal. Penyebab kematian pasien dapat diketahui dengan?Anamnesis dari keluarga
terdekatKeterangan saksi dari tkpOtopsiPemeriksaan luar oleh ahli forensik
Pemeriksaan luar dengan mengkaitkan keterangan dari saksiWanita 35 tahun sedang
hamil ditendang dibagian perut oleh suaminya. Ia ditemukan oleh tetangga dengan
perdarahan pervaginam. Dokter memutuskan untuk melakukan kuretase.Pasal apa yang
terkait dengan derajat luka wanita tersebut?351 KUHP352 KUHP90 KUHP133 KUHAP
Seorang laki-laki ditemukan sudah meninggal di sungai. Terdapat jejas di dada. Pada
pemeriksaan paru di dapatkan diatom 5/LPB.Apa penyebab kematiannya?Trauma dada
Trauma kepalaTenggelam Terdapat bencana disuatu daerah, mayat yang ditemukan
dalam keadaan pembusukan lanjut. Siapa yang bertanggung jawab untuk pemeriksaan
mayat dengan pembusukan lanjut?Dokter gigiDokter forensicDokter dari kepolisian
PolisiDokter umumSeorang pemain bola menabrak tiang gawang secara tidak sengaja.
Pelatih memeriksa pemain dan tidak ditemukan luka robek, perdarahan dan deformitas.
Tak lama kemudian timbul bengkak dan warna ungu pada kulitnya.Apa istilah untuk
luka tersebut?Luka lecet tekanKontusioLuka lecet geserLuka lecet goresFrakturPasien
perempuan muda usia 24 tahun datang ke UGD RS diantar penyidik. Pada pemeriksaan
fisik didapatkan banyak tipe luka. Salah satunya luka akibat benda tumpul. Luka
tersebut kadang berbatas tegas yang terjadi akibat ruprturnya pembuluh darah dan
dapat ditentukan usianya dari perubahan warna yang terjadi. Apakah istilah yang
sesuai dengan jenis luka tersebut?Abrasi KontusioLuka bacokPungsiLaserasi Seorang
wanita 20 tahun datang ke dokter untuk memeriksakan dirinya, pasien mengaku semalam
pasien telah menjadi korban tindakan pemerkosaan, namun ia malu melapor kepada
pihak yang berwajib. Ia meminta dokter melakukan pemeriksaan dan memberikan
pengobatan saja. 1 minggu kemudian polisi datang menemui dokter tersebut dan
meminta untuk membuat laporan visum et repertum berdasarkan pemeriksaan seminggu
yang lalu. Apa fungsi VER pada proses pengadilan?Kesaksian Barang bukti Surat
keteranganPengganti barang buktiBerita acara pemeriksaanSeorang wanita 20 tahun
datang ke dokter untuk memeriksakan dirinya, pasien mengaku semalam pasien telah
menjadi korban tindakan pemerkosaan, namun ia malu melapor kepada pihak yang
berwajib. Ia meminta dokter melakukan pemeriksaan dan memberikan pengobatan saja. 1
minggu kemudian polisi datang menemui dokter tersebut dan meminta untuk membuat
laporan visum et repertum berdasarkan pemeriksaan seminggu yang lalu.Apa yang
sebaiknya dilakukan oleh dokter tersebut?Membuat VER sesuai permintaan polisi
Memberikan rekam medis kepada polisi Menunggu hingga jaksa menyampaikan permintaan
untuk membuka rekam medisMembuat resume setelah pasien menyetujuiMemberikan
kesaksian di pengadilan yang memberatkanDokter akan melakukan pemeriksaan pada
mayat. Saat pemeriksaan dilakukan dokter mendapatkan perubahan lanjut yang terjadi
pada mayat, yaitu berupa Rigor Mortis maksimal diseluruh tubuhnya. Hal ini

menunjukkan bahwa tanda Rigor Montis maksimal diseluruh tubuh pada saat?2 jam12 jam
48 jam50 jam 60 jamKepolisian membawa kardus yang berisikan orok yang sudah
meninggal ke bagian forensic. Untuk menunjang kesimpulan hasil VER maka tim dokter
melakukan uji apung paru dan didapatkan potongan paru tetap mengapung setelah
ditekan. Apa interpretasi hasil uji apung paru pada orok diatas?Bayi lahir matiBayi
lahir hidupBayi mengalami gagal nafasBayi mengalami pneumonia kongenitalBayi
mengalami traumalaki-laki datang ke IGD RS diantar oleh polisi membawa Surat
Perintah VER dengan keluhan luka di betis kanan mengeluarkan darah yang tak kunjung
berhenti. Kesadaran CM, tanda-tanda vital dalam batas normal. Didapatkan luka
berbentuk bundar dengan kelim lecet pada tepi luka. Pemeriksaan penting yang
dilakukan adalahFoto RontgenCT ScanMRIKadar alcohol darahKadar alcohol urinWanita
35 tahun ditemukan tewas tergantung oleh polisi dirumahnya. Dijumpai tanda jeratan
di leher dengan jejas serong di depan ke belakang atas, jejas jerat 4 cm, edema dan
jejas warna kecoklatan. Wajah tampak gelap dan sclera hiperemis, bibir
danekstremitas kehitaman. Bendungan pada organ dalam. Tidak ada tanda-tanda
kekerasan.Interpretasi edema padakasusiniadalah?Tanda asfiksiaTanda perlawanan
Jeratan oleh tali tambangKorban meninggal sebelum digantungKorban masih hidup
sebelum digantung (intravital)Pasien wanita 35 th ditemukan gantung diri di
rumahnya. Pada pemeriksaan didapatkan simpul hidup daridepan ke belakang, terlihat
jejas berwarna coklat sepanjang 4 cm, bengkak, terdapat bendungan,. Tidak ditemukan
tanda-tanda kekerasan. Apakah penyebab bengkak pada jejas leher tsb ?AsfiksiaPasien
sudah meninggal ketika digantungPasien masih hidup ketika digantungPenyebab nya
tali tambangGravitasiTubuh seorang laki-laki usia 35 tahun ditemukan tergantung di
kamarnya, pada pemeriksaan korban meninggal karena kehabisan nafas. Akibat adanya
tekanan yang sangat besar pada jalur pernafasan dari luar.Hasil kesimpulan dari
pemeriksaan adalah?Suhu tubuh 32 derajat celciusRuam kebiruan pada ekstrimitas
bawahAdanya rembesan darah di bawah jeratanKaku mayat sulit dilawanLidah terjulur
keluarBayi ditemukan didalam tas tergantung di toilet. Pada otopsi : didapatkan
kematian bayi by ossify. Pada tes apung paru (+).
Apa arti dari pemeriksaan
tersebut?Bayi atremBayi viableBayi asfiksiaBayi lahir hidupBayi mati tenggelam
Seorang laki-laki datang keklinik anda dengan berbicara melantur, mata merah, dan
berbicara tidak jelas. Pemeriksaan fisik kesadaran somnolen, PF dalam batas
normal.Dari anamnesa pasien sering mengkonsumsi alcohol dan narkoba.Apakah
pemeriksaan yang harus dilakukan ?pemeriksaan toksikologi darahpemeriksaan
toksikologi urinpemeriksaan faal ginjalpemeriksaan guladarahfotopolos abdomen
Seorang wanita 16 tahun ditemukan tidak bernyawa di tepi laut dekat sebuah
penginapan. Dari hasil otopsi didapatkan pasien asfiksia karena ada sumabatan jalan
nafas. Apa kesimpulan yang mungkin dari hasil otopsi.Tes diatom sumsum tulang
2/LPBTes kelenjar getah paru-Kadar elektrolit seimbangBJ darah jantung kanan = kiri
Sebuah pesawat terbang komersil dengan penumpang terdaftar lengkap, jatuh setengah
jam setelah lepas landas. Setengah jam setelah komunikasi terputus dilakukan
pencarian, 3 jam kemudian terlihat puing-puing pesawat dari udara pada saat
pencarian. Seminggu setelah kejadian separuh dari korban telah teridentifikasi,
sisanya belum.Termasuk apakah bencana masal tersebut diatas :Opened DisasterClosed
DisasterSemi-Opened DisasterClosed Disaster beratOpened Disaster ringanAnak lakilaki usia 7 tahun ditemukan tidak bernyawa dipinggir danau dekat rumahnya. Hasil
otopsi penyebab kematian adalah asfiksia karena sumbatan saluran nafas oleh air.Apa
kemungkinan yang didapatkan saat otopsi?Berat jenis darah pada jantung kiri menurun
Kalium darah menurun-Paru-paru relative basahNatrium darah menurunDokter puskesmas
diminta untuk melakukan otopsi oleh pengadilan. Mayat diduga mati gantung diri dan
telah dikubur 1 tahun yang lalu. Pemeriksaan pada mayat didapatkan jejas jerat yang
tidak begitu jelas, letaknya lebih rendah dan lebih horizontal. Apa yg dilakukan
untuk mengetahui penyebab pasti kematian ?A.Otopsi karna mungkin masih ada bukti
yang tertinggal#B. Tidak otopsi karna bukti medis pasti sudah hilang semua#C.
Otopsi jika keluarga mengizinkan#D. Otopsi jika ada permintaan dari jaksa
penuntut#E. Boleh tidak diotopsi karena sudah terlanjur dikuburPasien pria 55 tahun
dirawat di ICU karena menderita tumor pancreas stadium akhir. Tanda-tanda vital
pasien menurun, tetapi pasien masih sadar. Pasien mengatakan kepada dokter dan
istri pasien agar alat bantu napas dilepas dan diizinkan pulang. Kemudian dokter

mendiskusikan hal ini dengan istri pasien di ruang dokter dan memutuskan untuk
tetap memasang alat bantu napas walaupun pasien menolak. Keesokan harinya pasien
jatuh dalam keadaan koma, 16 jam kemudian pasien meninggal. Apa etika yang
dilakukan dokter tersebut?HonouryRespectAltruismExcellenceAccountabilitySeorang
laki2 30 tahun dtg ke igd karena terluka di bagian kepala. Luka terbuka tersebut
menurut pengakuan pasien di pukul oleh istrinya. Dokter igd melakukan tindakan dan
pengobatan kemudian pasien di pulangkan dan kontrol 3 hari kemudian. 3 hari
kemudian pasien dtg ke igd dengan polisi meminta surat visum et repertum. Apa yang
harus dilakukan dokter igd..Menolak membuat surat visum karena kejadian sudah
lampauMembuat surat visum berdasarkan rekam medis 3 hari yg laluMembuat surat
visumberdasarkan keadaan luka saat iniMembuat surat visum berdasarkan rekam medis
dgn perjanjian polisiMembuat surat perjanjian dgn pasien untuk membuat berdasarkan
rekam medisDitemukan wanita gantung diri di kamarnya ditemukan tanda-tanda
asfiksia yaitu dengan sebab penekanan saluran
napas terhadap tekanan dari luar. Apakah kesimpulannya?Darah menjadi hitam
Ekstremitas dan bagian badannya menjadi biru Terdapat resapan darah pada jaringan
dibawah jeratanOrgan-organnya distensi -Seorang pria datang kerumah sakit
didampingi oleh polisi serta membawa SPVR. Pria tersebut mengalami luka tembak.
Kemudian dioperasi. Beberapa hari kemudian pria tersebut meninggal. Apa pemeriksaan
yang dilakukan?Anamnesa saksi pada tempat perkaraOtopsiPemeriksaan luar oleh
kedokteran forensicPemeriksaan luar dan meminta keterangan oleh saksi di tempat
perkaraAnamnesa saksiDitemukan bayi dalam keadaan sudah meninggal di pinggir jalan.
Tim media membawanya untuk memenuhin visum et repertum untuk dilakukan uji apung
hasilnya masih mengapung. Maka kesimpulan dari uji apung tersebut adalahBayi sudah
meninggalBayi masih hidupAspirasiSeorang dokter jaga UGD RS didatangi 2 polisi
yang membawa pasien dengan keluhan trauma pada dada, polisi mengatakan pasien
adalah korban penganiyaan sekelompok preman. Kemudian polisi meminta surat
keterangan untuk keperluan penyidikan. Dasar hukum dokter untuk memberikan surat
keterangan adalah..Pasal 130 ayat 2 KUHAPPasal 130 ayat 1 KUHAPPasal 120 KUHAPPasal
33 KUHAPPasal 150 KUHAPSeorang bayi perempuan ditemukan meninggal di dalam sebuah
kardus di pinggir empang. Bayi tersebut kemudian dibawa ke RS untuk diotopsi. Hasil
otopsi: uji apung paru (+). Apa yang menyebabkan hal tersebut?Masuknya udara
lingkungan sekitar saat pemeriksaanPembusukan oleh bakteri menghasilkan gasMenarik
nafas meninggalkan volume residuBerpindahnya gas di usus ke diafragma-Seorang
perempuan berusia 76 tahun ditemukan tewas di dalam bathup rumahnya. Dari hasil
otopsi didapatkan perdarahan subarachnoid dengan kontusio bilateral pada lobus
inferior frontal. Apakah penyebab dasar kematian korban ?Trauma tumpul di kepala
Terhalangnya jalan nafas oleh airHeat strokeHipotermiTrauma listrikAnak laki2, 13
th ditemukan tidak bernyawa di pinggir danau dekat rumahnya. Pada pemeriksaan
otopsi didapatkan penyebab kematian adalah asfiksia karena terhalangnya jalan nafas
oleh air.
Pada hasil otopsi didapatkan :Berat jenis darah di jantung kiri
lebih besar Kadar kalium darah menurun Sel darah merah mengalami hemokonsentrasi
Paru-paru relativ basahKadar natrium dalam darah meningkatETIKPerempuan 17 tahun
dibawa ke UGD RS setelah menjadi korban tabrak lari. Setelah dilakukan pemeriksaan,
pasien harus dilakukan operasi untuk live saving. Namun tidak ada keluarga pasien.
Apa yang harus dilakukan dokter?Meminta polisi menyetujui informed consentMelakukan
tindakan konservatifMelakukan operasi sampai keluarga pasien ditemukan.Melakukan
operasi segera tanpa informed consentInformed consent dilakukan oleh orang yang
mengantarLaki-laki 45 tahun, berencana menutut RS A setelah memulangkan anaknya
dengan diagnosis ISPA. Setelah 12 jam, anak tersebut mengalami penurunan kesadaran
dan dibawa ke RS B dengan diagnosis dengue syok syndrom. Laki-laki tersebut
mendatangi RS A dan meminta rekam medis kepada pihak RS. Namun RS tidak memberinya.
Apa alasan RS tidak memberi rekam medis?Rekam medis adalah hak RsRekam medis adalah
hak rs dan pasienRekam medis dikeluarkan atas persetujuan pengadilanRekam medis
adalah hak kementrian kesehatanRekam medis adalah hak polisiSeorang wanita 55th
datang dengan keluhan makula hipopigmentasi di wajah dan tanda-tanda penuaan pada
wajah. Pasien ingin mukanya diobati supaya halus, putih, dan kencang tidak ada
keriput seperti wanita berumur 25th dalam waktu 1 bulan. Tindakan apa yang tepat
dilakukan dokter?a. Melakukan chemical peeling dua kali seminggu selama satu bulan

b. Menolak pasien karena motivasi pasien sangat besarc. Mempertimbangkan menolak


pasien karena permintaan pasien tidak realistisd. Menjelaskan prosedur dan hasil
pada pasien namun terserah pasien melanjutkan pengobatan atau tidake. Merujuk
pasien ke dokter yang lebih kompetenWanita 25 tahun pasca kecelakaan motor saat ini
dalam keadaan persisten vegetative stage. Riwayat memakai ventilator selama 1
tahun. Seorang dokter memberikan diuretic kuat tampa memperhatikan balance cairan.
Sebagai supervisor tindakan apakah yang perlu dilakukan untuk mengevaluasi?melihat
catatan rekam medic pasienmelaporkan kepada polisi sebagai dugaan tindak pidana
melaporkan ke kode etik dan disiplin rumahsakitmenegur dokter tersebut atas
perbuatannya dan jangan sampai diulangi lagimeminta pendapat ke pengacara rumah
sakit mengenai hukum-hukumLaki2 37th datang ke tempat praktik dokter umum di rumah
dokter tersebut dengan keluhan nyeri perut. Dokter menolak pasien tersebut dengan
alasan datang tidak saat jam praktik dan dokter tersebut memiliki jadwal olahraga
disaat bersamaan. Selain itu dokter menolak pasien juga karena pasien tidak dalam
keadaan emergensi dan tidak jauh dari rumah dokter tersebut ada tempat praktik
dokter umum lain.Sanksi yang dapat dikenakan untuk dokter tersebut?EtikhukumMoral
AdminstratifDisiplinSeorang detailer obat datang kepada dokter disuatu tempat
praktek. Dia member penawaran kepada dokter tersebut untuk memnggunakan merk obat
pada setiap terapinya, dengan imbalan akan memberangkatkan dokter tersebut seminar
ke luar negeri. Apabila dokter tersebut menerimanya, dokter tersebut berarti...a.
melanggar sumpah dokter Indonesiab. tidak melaksanakan profesi sebagistandar
profesi tertinggic. tidak menjalankan kebebasan, dan kemandirian berprofesid.
kurang hati-hati dalam mengumumkan dan menggunakan obat yang belum terbukti secara
klinise. kurang mengamati penerapan palayanan kesehatan secara menyeluruhSeorang
wanita 65 tahun masuk ke IGD dalamkeadaan tidak sadarkan diri,sesampainya di Rs
dokter langsung memasang ventilator.Menurut keluarga,pasien menderita penyakit
DM,kaki sebelah kanan telah diamputasi 1 tahun yang lalu.Setiap hari pasien
menyuntikan insulin 20 unit setiap hari namun gula darah tidak turun-turun.Kemudian
keluarga pasien melakukan penandatanganan untuk mencabut ventilator, setelah itu
dokter mencabut alat ventilator dan beberapa saat kemudian pasien meninggal. Apa
nama tindakan dokter tersebut?Euthanasia pasifPhysical SuicidePenghentian indikasi
medisIndikasi gagal terapiEuthanasia double effectSeorang laki- laki berusia 55
tahun, dirawat di ICU setelah operasi 5 bulan lalu masih koma sampai sekarang.
Dokter mengatakan kepada keluarga bahwa pasien dapat bertahan hanya karena dibantu
alat medis. Setelah melihat kondisi pasien yang tidak mengalami perkembangan.
Keluarga meminta dokter untuk melepas semua alat medis dengan alasan tidak ada lagi
biaya dan sudah banyak berhutang. Apakah kesimpulan yang paling tepat dari tindakan
keluarga tersebut......Euthanasia volunterEuthanasia involunterEuthanasia pasif
involunterEuthanasia aktif involunterEuthanasia aktif pasifSeorang pria berusia 43
tahun berencana ingin menuntut RS A karena telah mengizinkan anaknya pulang dengan
diagnosis infeksi saluran nafas atas. 12 jam kemudian anak tersebut tidak sadarkan
diri kemudian orang tua membawa anaknya ke RS B, anak tersebut di diagnosis dengue
syok syndrome. Orang tua pasien mendatangi RS A dan meminta rekam medis anaknya
namun RS A tidak mau memberikannya. Apa alasan RS A tdk mau memberi rekam medis kpd
org tua pasien?RM hak milik RSRM hak milik pasien RM hak milik RS dan pasien RM hak
milik mentri kesehatan RM dikuasai oleh hukum Laki-laki, 36 tahun datang ke praktik
umum dengan keluhan batuk sudah 3 minggu. Pasien juga mengeluh ada sariawan di
mulutnya yang tidak sembuh-sembuh. Pasien bekerja sebagai supir bus di kota, sudah
sering bepergian lama ke luar kota. Dari hasil pemeriksaan didiagnosis AIDS dengan
TB. Pasien memohon kepada dokter untuk tidak memberi tahu kepada istrinya tentang
penyakitnya karena belum siap. Tindakan sebagai dokter adalah?Menghargai privacy
pasien dengan tidak menginterpensi rumah tangga pasienMengedukasi pasien agar
memberi tahu istri demi kesehatanTidak memberi tahu pasien dengan alasan autonomy
pasienMenjaga perasaan pasien dengan tidak memberitahu istri pasienTidak memberi
tahu istri pasien karena bukan urusan dokterWanita 25 tahun datang dengan keluhan
akut abdomen. Dokter umum merujuk ke dokter spesialis bedah dan dokter spesialis
bedah mendiagnosa sebagai apendisitis perforasi. Dilakukan informed consent untuk
operasi dan pada saat di ruang operasi banyak sekali darah yang keluar dan setelah
diperiksa ternyata tidak ada kelainan pada apendiks. Prinsip bioetika apa yang

dilanggar oleh dokter?a. beneficenceb. justicec. autonomyd. do no harme. non


maleficence Wanita 35 tahun post trauma kepala pada kecelakaan motor mengalami
persistent vegetative state sudah menggunakan ventilator selama 1 tahun. Dokter
memberikan diuretik dosis tinggi tanpa menghitung jumlah urin yang keluar dan
balance cairan. Apa yang harus dilakukan supervisor untuk mengevaluasi kasus?a.
meminta resume rekam medic pasienb. melapor kepada polisic. melapor kepada komisi
etikd. mengingatkan agar tidak diulangi lagie. meminta saran kepada pengacara rumah
sakitSeorang wanita berusia 38 tahun menderita tumor ganas leher rahim, meminta
kepada dokter untuk dilakukan euthanasia, karena pasien tersebut sudah tidak tahan
dengan rasa nyeri yang dirasakannya dan pasien sudah mengetahui harapan hidupnya
kecil.Bentuk dilema dari tindakan dokter untuk kasus diatas adalah.....Beneficence
autonomAutonom maleficenceJustice beneficenceJustice maleficenceBeneficence
maleficenceSeorang laki-laki berusia 35 tahun datang dengan keluhan nyeri ulu hati
setelah meminum obat yang diberikan dokter, pasien tersebut merasa tidak mendapat
pelayanan yang memuaskan dari dokter, sehingga berniat mengadukan dokter tersebut
pada komite profesi dokter.Jika tindakan dokter tersebut terbukti salah, sanksi
yang diberikan dalam bentuk....EtikaPidanaPerdataAdministrasiDisiplinSeorang
pasien datang dengan tidak sadarkan diri dikarenakan kecelakaan lalu lintas.
Pasien tidak sadarkan diri dan harus dilakukan amputasi. Keluarga pasien tidak
kunjung datang dan dokter mengambil tindakan untuk mengamputasi kedua kaki pasien
agar keadaan pasien tidak semakin parah. Apakan dasar dari tindakan yang dokter
lakukan...#A. Beneficen#B. non maleficen#C. Justice#D. Autonomy#E. FidelityLaki2
penderita TB ingin pindah pengobatan di RS lain, tetapi saat meminta rekam medis
dirumah sakit yang lama ia tidak diizinkan, sebagai dokter di RS tsb apa yg anda
lakukan?Melaporkan kepada direkturMeminta pihak administrasi untuk menyerahkan
semua dokumen RMMeminta pihak administrasi utk membuat salinannyaMembuat RM
berdasarkan autoanamnesisTidak berbuat apa2Anak perempuan 6thn dibawa oleh tetangga
dan pembantunya karena sesak nafas. Sesak dirasakan progresif. Pada pemeriksaan
thorak didapatkan fraktur clavicula dan terdapat robekan yang menyebabkan
terjadinya tension pneumothorak. Orangtua berada diluar kota dan tidak dapat
dihubungi. Apa tindakan selanjutnya?Segera dilakukan pertolongan pertama tanpa
menunggu orangtua pasien.Segera menghubungi kembali orangtua pasienMeminta
persetujuan tetangga atau pembantunya untuk melakukan tindakan segeraMenghubungi
keluarga terdekat pasienSeorang berobat ke dokter dan telah diberitahu mengenai
diagnosis dan tatalaksana. tetapi pasien menginginkan pengobatan secara
tradisional. termasuk dalam sikap apakah pasien tsb?autonomibenefiencenon
malafiencedi IGD RS terdapat 5 pasien yang frakturlaki-laki 17 tahun, korban
tawuranperempuan 2 tahun, jatuh dari tanggalaki-laki 34 tahun, post KLL saat ini
kondisi komaperempuan 16 tahun, korban KDRTperempuan 24 tahun, pasien tuna grahita,
jatuh dari kursi rodaDokter jaga IGD ditugaskan untuk melakukan informed consent
pada ke-5 kasus tersebut sebelum melakukan operasi. Pasien manakah yang paling
berkompeten untuk memberikan keputusan ?laki-laki 17 tahun, korban tawuranperempuan
2 tahun, jatuh dari tanggalaki-laki 34 tahun, post KLL saat ini kondisi koma
perempuan 16 tahun, korban KDRTperempuan 24 tahun, pasien tuna grahita, jatuh dari
kursi rodaBEDAHSeorang laki-laki, 35 tahun, bekerja sebagai petani, datang ke IGD
RS dengan keluhan kencing berdarah sejak 1 tahun yang lalu hilang timbul dan tidak
terasa nyeri. Pada pemeriksaan fisik didapatkan konjungtiva anemis. Diagnosisnya
adalah ..ProstatitisCystitis kronisKarsinoma buliGlomerulonefritis kronisBPH
Seorang wanita 34 tahun datang dengan keluhan sering lemas dan kram pada otot sejak
2 minggu yang lalu. Sebulan yang lalu pasien menjalani operasi tiroidektomi karena
karsinoma foliculare. Kemudian dokter memberikan terapi sulih hormon untuk
mengatasi hipotiroidnya. Pada pemeriksaan fisik ditemukan facial twitching atau
kedutan wajah. Dan pada gambara EKG terlihan elevasi interval QT.Diagnosis yang
tepat pada pasien ini?HipokalemiaHiperkalemiaHipermagnesemiaHiperkalsemia
HipokalsemiaSeorang laki-laki berusia 35 tahun datang ke UGD dengan keluhan luka
pada lengan kanan bawah sejak 4 hari yang lalu. Keluhan disertai demam, malaise dan
nyeri kepala. Pasien adalah peternak kambing. Pemeriksaan lengan kanan bawah
didapatkan ulkus merah kehitaman. Pemeriksaan mikrobiologis swab luka dengan
pewarnaan Gram ditemukan streptobasil Gram positif. Apa etiologi yang paling

mungkin ?Streptococcus pyogenesClostridium perfringensStaphylococcus aureusBacillus


antracisBacillus subtilisPasien datang ke Rumah Sakit dengan keluhan nyeri pada
tangan kanannya. Pasien mengatakan pasien jatuh dan tangannya menumpu ke tanah pada
pemeriksaan didapatkan kinking pada humerus dekstra dan pada foto rontgen terdapat
gambaran dislokasi caput humeri dekstra. Apakah tatalaksana awal pada pasien
tersebut? Operasi BadcingReposisi ImobilisasiDebridementSeorang perempuan 25 tahun
datang dengan keluhan nyeri perut bagian bawah. Keluhan disertai dangan kencing
berdarah. Sebelumnya pasien menabrak pohon saat mengendarai sepeda motor. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan jejas dan nyeri tekan suprapubik. Di puskesmas saudara
tidak terdapat fasilitas radiologi. Tindakan apakah yang dapat anda lakukan?
Memulangkan pasien karena masih bisa buang air kecilSegera merujuk pasien ke rumah
sakit kabupatenMelakukan observasi 2x24 jam di puskesmasPasang kateter dan
memulangkan pasienPasang kateter dan tes buliSeorang laki-laki 25 tahun sudah 3x
berobat ke saudara dengan keluhan sakit pada saat kencing. Pasien juga mengeluh BAK
sering dan terasa panas. Setiap pasien datang saudara telah memberikan antibiotic
namun keluhan hanya menghilang beberapa hari kemudian kambuh kembali. Maka tindakan
yang paling tepat saudara lakukan untuk kasus diatas?Mengganti antibiotic dengan
golongan yang lainMemberikan analgetik yang lebih kuatRujuk ke urologiBeri obat
anti radangKultur urinAnak laki-laki 3 tahun datang ke UGD dengan keluhan saat
kencing preputium menggelembung dan terasa sakit sejak 3 hari. Keluhan disertai
demam. Riwayat trauma tidak ada. Pemeriksaan tip preputium kemerahan dan preputiun
tidak bisa ditarik keatas. Apa diagnosa yang mungkinFimosisParafimosisBalantits
Metal stenosisISKPria 30 th, bb 70 kg open fraktur femur bilateral, perdarahan 2000
ml, terapi yg diberikan:#a. Wb 2 unit + plasma 1000 ml#b. Plasma 2000 ml + RL
1500ml#c. Rl atau nacl 4-6 l#d. Dextrose 5% atau 10 % 2000-3000ml#e. Oralit oral
1500ml + Rl 1000 mlSeorang laki laki umur 25 tahun datang ke IGD RS dengan tidak
sadarkan diri setelah kecelakaan mobil. Saat kecelakaan posisi pasien memeluk
setir mobil dan pada pemeriksaan di dapatkan lesi multiple pada wajah, hidung dan
mulut penuh dengan darah. Pem fisik TD 90/70, N : 120x/mnt, R: 80x/mnt, pada
auskultasi di dapatkan gargling. Penanganan awal pada pasien diatas adalah?
OksigenasiTranfusi darahInfus cairanFoto rontgen kepalaPembebasan jalan nafas
Seorang laki laki 30 tahun datang dengan keluhan sesak napas sejak 20 menit SMRS.
Sebelumnya pasien memiliki riwayat sakit gigi dan meminum obat untuk sakit giginya.
Didapatkan laring bengkak dan tanda tanda obstruktif. TD 80/60. Suhu: 36C.
Diagnosis:Shock HipovolemikShock DistributifShock AnafilaktikDermatitis AlergiShock
NeurogenikSeorang wnita 35 tahun datang dengan benjolan di payudara kiri sejak 1
tahun yang lalu nyeri (+) massa berbatas tidak tegas dan kenyal, dari pemeriksaan
biopsy terdapat kelenjar payudara yang dikelilingi sebuk histiosit, limfosit,
epiteloid dan beberapa sele Langerhans. Apa diagnosis?Mastitis akut.Mastitis kronik
nos spesifikMastitis tuberkulosaMastitis e.c jamurMastitis kronik eksaserbasi akut
Seorang laki-laki 70 tahun dibawa keluarga ke UGD RS dengan keluhan pada saat tidur
tidak dapat dibangunkan dan tidak sadar. Pada pemeriksaan terdengar pasien
mengorok. Apa penyebab paling mungkin dari keadaan di atas?Henti nafasAspirasi
Hipoventilasi Obstruksi jalan nafasFrekuensi nafas menurunSeorang laki-laki berumur
27 tahun mengalami kecelakaan motor dan menabrak tiang listrik dengan posisi duduk
saat jatuh. Ditemukan meatal bleeding, butterfly petekiae di perenium, pada
palpasi buli-buli ditemukan nyeri tekan dan penuh. Diagnosis?hematoriRuptur uretra
anteriorRuptur buli-buliRuptur testisRuptur uretra posteriorSeorang laki-laki 22
tahun,jatuh dari ketinggian 2 m dan selangkangan terbentur pipa besi. Setelah
kejadian tersebut pasien mengeluh sulit BAK dan dari kemaluan menetes darah. Apa
diagnosa pasien tersebut?Ruptur buli ekstraperitonealRuptur buli intraperitoneal
Ruptur uretra posterior colapinto IIRuptur uretra posterior colapinto IIIRuptur
uretra anteriorWanita 50 tahun datang dengan keluhan nyeri perut atas sejak 3
minggu yang menjalar ke punggung. Nyeri dirasakan semakin memberat. Keluhan hilang
timbul, disertai mual dan muntah. Dari pemerikssaan fisik nyeri ketok flank (+).
Ureum 45 mg/dl, kreatinin 3,5 mg/dl. Hasil urinalisis sel epitel 2-4 /LP, eritrosit
2-3 /LP, sedimen kalsium oksalat +2.Apakah diagnosis kasus di atas?Pancreatitis
Kolelitiasis Vesikolitiasis Nefrolitiasis UreterolitiasisSeorang laki-laki berumur
35 tahun datang dengan keluhan tidak BAK sejak 3 hari yang lalu. Pasien juga

mengeluh mual, muntah dan menggigil. Pasien mempunyai riwayat nyeri pinggang sejak
1 tahun yang lalu. Pada pemeriksaan didapatkan nyeri ketok CVA kiri. Pemeriksaan
penunjang yang dapat menunjukkan penyebab anuria pasie adalah :UrinalisisSistografi
UrethrografiUSGIVPBenjolan di payudara dengan gambaran di bawah ini:#Diagnosis?Fat
necrosisFAMKarsinoma mamaeLipoma Kista MammaePasien kecelakaan di antar ke igd
dalam keadaan tidak sadar. Pemeriksaan rangsang nyeri tidak membuka mata, ekstensi
tangan abnormal, dan sesekali mengerang. Berapa GCS?34567Seorang anak laki-laki 9
tahun datang ke RS dengan keluhan nyeri ulu hati, nyeri ulu hati menjalar ke perut
kanan atas. Nyeri mendadak dan semakin nyeri, apabila makan, makan yang dimakan
dimuntahkan dan ulu hati terasa nyeri. Pada pemeriksaan fisik didapatkan nyeri
hipogastrik kanan bawah, pada pemeriksaan laboratorium kada amylase 510, lipase
460.
Apa diagnosis pada pasien tersebut ?Gastritis akutTukak lambung
Apendikitis akutPankreatitis akutTukak duodenumSeorang laki-laki 65 tahun datang ke
RS dengan keluhan merasa nyeri pada punggung atas. BAK lancar normal namun sedikit
berkurang. Nyeri dirasakan hilang timbul. Pada pemeriksaan fisik didapatkan nyeri
ketok suprapubik (+), urin berwarna kekuningan, ureum 50, creatinin 1,4, kristal
oksalat +3, leukosit 2. Paravertebra V lumbal 2-3.Apa diagnosis yang mungkin?
Nefrolithiasis Ureterolithiasis Cistitis Pankreatitis Uretrolithiasis Seorang anak
10 tahun datang ke RS dikarenakan nyeri saat buang air kecil sejak 2 hari yang
lalu. Keluhan disertai dengan sering mengompol, BAK tidak lampias, dan demam.
Keluhan seperti
ini pernah dirasakan 1 tahun yang lalu dan dikatakan oleh dokter dengan diagnosa
Infeksi Saluran kemih. Penatalaksanaan yang tepat untuk kasus di atas adalah
a.Perawatan kebersihan, pencegahan diare dan antibioticb.Perawatan kebersihan,
pencegahan konstipasi , dan antibiotic.c.Terapi suportif, perawatan kebersihan,
pencegahan konstipasi, dan antibiotic
d.Terapi suportif, perawatan kebersihan,
pencegahan konstipasi, dan kombinasi antibiotic.e.Terapi suportif, perawatan
kebersihan, pencegahan konstipasi dan antibiotic intravena.Pasien laki-laki usia 50
tahun. Datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri pada pinggang kiri disertai bunag
air kecil yang terkadang berdarah, tekanan darah 140/90, nadi 92 kali/menit, nafas
22 kali/menit, Hb 8,9, lekosit 7200. Trombosit 220.00,. sedimen urin : eritrosit
banyak, leukosit 10-12/LPB, Kristal (+) oksalat. Apakah pemeriksaan radiologi yang
disarankan ?BNOBNO dan USG abdomenCT SCAN abdomenMRIAngiografiPasien perempuan
berusia 35 tahun dating ke UGD RS dengan patah tulang kruris tertutup dan akan
dilakukan pembedahan elektif dengan pemasangan Plate and Screw . pada pemeriksaan
didapati Hb 8 g/dl. Pemeriksaan fisik lain tidak ditemukan kelainan. Apakah status
fisik pasien tersebut berdasarkan ASA ?a. PS 1b. PS 2c. PS 1 Ed. PS 2 Ee. PS 3Lakilaki 43tahun datang ke puskesmas dengan keluhan sesak nafas. Pasien mengalami KLL
motor. Pada pemeriksaan bagian dada terkena stang motor, TTV DBN. Gerakan dada
kanan teringgal, auskultasi suara nafas menurun, krepitasi (+), hipersonor.
Diagnosaa.Hematomb.Emfisema subkutisc.Pneumotoraksd.Hemothorakse.Pneumothoraks
Seorang warga memanggil dokter ke rumahnya dikarenakan menemukan ayahnya tidak
sadarkan diri setelah terjatuh dari kursi. Apa yang anda lakukan sebagai seorang
dokter umum.a.Memindahkan ke tempat tidurb.Melapor polisic.Bebaskan jalan nafas
d.Memastikan sadar atau tidakd.Menyuruh untuk dibawa ke RSSeorang anak laki-laki
berumur 5 tahun. Jatuh saat bermain ditaman. Setelah jatuh ia tidak dapat berdiri,
ia mengeluhkan sakit dan nyeri. Pada pemeriksaan Foto Ro didapatkan; #Greenstick
FractureSmith FractureHairline FractureBuckle FractureAvulsed FractureLaki-laki
datang ke IGD RS dengan keluhan tidak dapat berak dan kentut sejak 2 hari yang
lalu. Keluhan disertai dengan nyeri perut hebat yang hilang timbul serta perut yang
semakin cembung. Riwayat operasi laparotomi 2 tahun yang lalu karena usus buntu
yang pecah. Keluhan juga disertai dengan muntah berwarna kehijauan dan pada saat
colok dubur ampula rectum kolaps. Apa penyebab ileus pada pasien tersebut ?Trauma
NeoplasmaAdhesiVolvulusHerniaSeorang laki laki berumur 18 tahun, dengan riwayat
terjatuh dari ketinggian 3 meter dalam posisi terduduk, 6 jam yang lalu. Pada
pemeriksaan fisik ditemukan nyeri suprapubik dan hematoma perineal. Tampak darah
menetes dari uretra dan retensi urin. Tindakan yang harus dilakukan adalah?a.
businasib. uretrografc. pasang kateterd. eksplorasi suprapubike. pungsi suprapubik
#Seorang wanita berusia 37 thn datang ke RS dengan keluhan perut semakin membesar

sejak 2 minggu yang lalu. Pasien di diagnosis tumor ovarium sebelumnya. Pada foto
polos abdomen di temukan gambaran sebagai berikut:IleusMeteorismusPneumoperitoneum
PeritonitisVolvulusSeorang pria berusia 25 tahun dibawa ke UGD oleh orang tuanya
karena tidak sadarkan diri sejak 2 jam yg lalu. Pasien mengalami cedera kepala
karena terjatuh dari motor 1 hari yang lalu. Pada pemeriksaan fisik ditemukaan
kondisi pasien dalam keadaan deserebrasi. Berapa GCSnya? E1M2V1E2M1V2 E1M1V2E2M2V1
E2M4VILaki-laki, 22 tahun, dibawa ke Puskesmas oleh ayahnya karena kecelakaan
sepeda. Selangkangannya terbentur stang. Pada pemeriksaan didapatkan TD : 120/80,
N:88, R:20, T:37,0. Pada pemeriksaan fisik didapatkan butterfly appearance, VU
penuh, darah di meatus uretra eksterna, kontusio uretra. Tindakan yang selanjutnya
dilakukan ?a. Periksa dengan USG abdomenb. Ganti kateter dengan three wayc. Pungsi
suprapubikd. Kateter meatale. Pasien dilarang minum kemudian rujuk ke RSSeorang
laki-laki usia 30 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan sesak nafas dan nyeri
dada sebelah kanan. Sebelumnya pasien mengalami KLL dan dadanya terbentur kemudi
sepeda motor. Pada Pemeriksaan fisik didapatkan pasien tampak sesak, Tekanan darah
120/70mmHg, HR 100x/menit, RR 28X/menit. Pada pemeriksaan thorax didapatkan
hemithorax kanan tertinggal saat pergerakan nafas, perkusi hipersonor, auskultasi
terdengar nafas lemah. Dan terlihat memar pada dada sebelah kanan dan krepitas (+).
Apakah tindakan yang paling tepat dilakukan?Memberi oksigen melalui kateter hidung
sebanyak 4L/menitLangsung merujuk ke RSMemberikan analgesikMelakukan
thoracocintesisMemberikan bronkodilatorPerempuan 31 tahun, datang dengan keluhan
sesak yang makin berat. Pada pemeriksaanfisik : ekpansi dada kiri tertinggal dari
dada kanan, dan tidak terdengar suara nafas padadada kiri. Dokter menusukkan jarum
pada sela iga kiri dan keluhan membaik.Apakah tujuan dilakukan hal tersebut?a.
Meningkatkan tekanan intra pleurab. Menurunkan tekanan intrapleurac. Meningkatkan
tekanan intraalveolard. Menurunkan tekanan intraalveolare. Menurunkan tekanan
intrathoracalSeorang laki-laki umur 35 tahun mengeluh sering BAK dan nyeri saat BAK
sejak 3 hari yang lalu, dari pemeriksaan fisik didapatkan adanya nyeri tekan pada
suprapubik dan nyeri ketok pinggang (+). Tekanan darah 120/70 mmHg, nadi
#9#0#x#/#m#e#n#i#t#,# #s#u#h#u# #3#9#,#8##C# #P#e#m#e#r#i#k#s#a#a#n#
#l#a#b#r#a#t#o#r#i#u#m# #t#i#d#a#k# #d#i#t#e#m#u#k#a#n# #a#d#a#n#y#a#
#k#e#l#a#i#n#a#n#,# #r#i#w#a#y#a#t# #t#r#a#u#m#a# #d#i#s#a#n#g#k#a#l#.#
#D#i#a#g#n#o#s#i#s# #y#a#n#g# #p#a#l#i#n#g# #m#u#n#g#k#i#n# #?#
#P#i#e#l#o#n#e#f#r#i#t#i#s# #a#k#u#t##C#y#s#t#i#t#i#s# ##U#r#e#t#e#r#o#t#r#i#t#i#s#
#U#r#e#t#r#o#t#i#t#i#s##K#o#l#e#s#i#s#t#i#s#i#s# ###P#a#s#i#e#n# #l#a#k#i##l#a#k#i# #5#5# #t#a#h#u#n# #d#a#t#a#n#g# #d#e#n#g#a#n# #k#e#l#u#h#a#n# BAK sedikit
sejak 2 hari. Keluhan disertai rasa penuh pada abdomen bagian bawah. Sebelumnya
pasien mengeluh BAK sering tidak lamias, pancaran urin lemah dan menetes pada akhir
BAK sejak 3 bulan yang lalu. Pada pemeriksaan fisik , ballotement positif
bilaterdan teraba masa kistik. Hasil lab, Hb 8,9 , kreatinin 8,5 , ureum 98. Apa
diagnosis pasien diatas..Gagal ginjal akut pre renal akibat obstruksi pembuluh
darahGagal ginjal akut renal akibat oklusi mikrovaskular/gromerulusGagal ginjal
akut post renal obstruksi kandung kemih akibat hiperplasia prostatGagal ginjal akut
post renal tumor ginekGagal ginjal akut post renal obstruksi kandung emih akibat
hiperplasia prostat, dengan gejala gagal ginjal kronik.Pasien laki-laki 66 tahun
datang dengan keluhan sulit buang air kecil, pancaran lemah dan tidak lapias sejak
7 bulan. Diketahui riwayat keganasan dalam keluarga. Pada pemeriksaan digital
rectal examination ; prostat 40 gr, teraba nodul ireguler, keras dan tidak nyeri.
Pada pemeriksaa lab PSA 20. Pada pemeriksaan PA akan ditemukan..Tanda- tanda
hiperplasia sel epitel kelenjarTanda- tanda hipertopi sel epitel kelenjarTandatanda anaplasia sel epitel kelenjarTanda- tanda perdangan pada stomaTanda- tanda
fibrosis pada stromaSeorang laki-laki, 19 tahun, datang dengan keluhan kantung
pelir membesar sejak 2 minggu yang lalu, keluhan tambagan tanpa nyeri, pada
pemeriksaan fisik didapat pembesaran testis 10 cm dan kulit terasa tegang,
transluminasi (+). Apa diagnosisnya?Hidrochele VericocheleOmphalocheleSpermatochele
Torsio testisSeorang laki-laki, 32 tahun, dibawa keluarganya ke IGD RS dengan
keluhan perut kembung tidak bisa BAB sejak 2 hari yang lalu. Keluhan tambahan
didapat mual-mual dan kencing sedikit. Riwayat operasi usus buntu 2 tahun yang
lalu. Pada pemeriksaan fisik didapat mata cowong, lidah dan bibir kering, turgor

menurun, tekanan darah 70/40 mmHg, nadi 74x/menit, nafas 30x/menit, perfusi dingin
pucat basah, distensi abdomen.Tindakan pertama apa yang perlu dilakukan?Dilakukan
Rontgen abdomenDiberikan oksigen dengan kanul nasal 4L/menitDiberikan Diazepam 0.5
mg I.VDiberikan infus RL untuk rehidrasiPemberian cairan koloid 10ml/kgBBSeorang
pasien laki-laki usia 15 tahun dibawa ke UGD oleh pihak kepolisian karena
kecelakaan lalu lintas. Pasien pengguna sepeda yang ditabrak oleh mobil. Sesaat
setelah kecelakaan pasien pingsan dan pasien sempat sadar setelah itu lalu
menceritakan kepada polisi mengenai kecelakaan tersebut, saat tiba di UGD RS pasien
mengalami penurunan kesadaran. Pada pemeriksaan GCS pasien 7 (E2M3V2) TD: 90/60
mmHg, HR: 116x/menit, R: 28x/menit, pada pemeriksaan fisik ditemukan jejas pada
temporoparietal, pupil isokor diameter 2mm, refleks cahaya +/+. Apakah diagnosis
pada pasien tersebut?Cedera kepala berat dengan hematom serebralCedera kepala berat
dengan hematom epiduralCedera kepala berat dengan hematom subduralCedera kepala
ringan dengan hematom subduralCedera kepala ringan dengan hematom intraserebral
wanita 27 tahun postpartum 2 minggu yang lalu datang dengan keluhan payudara
sebelah kana membengkak, keluhan disertai demam, nyeri dan kemerahan pada payudara
kanan.Kemungkinan diagnosis?Ca mammaeFAMFiloidesAbses mammaeFibrokistik mammaeLakilaki, 32 tahun, KLL 2 jam yang lalu, terdapat vulnus appertum 5cm di
temporoparietal kanan. TD: 130/90 N:105x/m. Pasien mengerang saat diperiksa,
Membuka mata saat dirangsang nyeri dan tangan pasien menghampiri tangan pemeriksa
saat. Pada pemeriksaan fisik pupil kanan lebih besar dari pupil kiri, refleks kedua
pupil menurun saat diberi cahaya. Saat diperiksa pasien kejang-kejang.
Perdarahan apakah yang dialami pasien tersebut?Perdarahan EpiduralPerdarahan
SubduralPerdarahan SubarachnoidPerdarahan IntraserebralPerdarahan Intraventrikular
Laki-laki 30 tahun, ditusuk di perut kanan atas, syok 10 menit yang lalu. PF
TD:60/palpasi
N:140x/menit kecil, akral dingin, perifer pucat.
Perkiraan kehilangan darah
pada pasien ini adalah ?Sampai 10% Berat badan Sampai 10% Average Blood LossLebih
30% dr Berat BadanLebih 30% dari average blood lossLebih dari 50% Berat Badan
Seorang pria 40 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan BAK yang berwarna merah,
tidak nyeri sejak 6 bulan yang lalu. Keluhan dirasakan tidak setiap kali BAK,
pasien mempunyai riwayat kebiasaan merokok 2 bungkus/hari selama 20 tahun. Tanda
vital dan PF dbn. Hasil lab ureum 20, creatinin 1,2. Urinalisis: dari hasil sedimen
eritrosit full/LPB. Apa diagnosis dari penyakit tersebutTumor ProstatBPHTumor
GinjalTumor UreterTumor Buli#Perempuan usia 19 tahun, datang ke RS dengan keluhan
benjolan pada payudara kiri sebesar kelereng. Pada pemeriksaan fisik teraba padat
kenyal, mobile. Setelah dilakukan pembedahan terdapat massa berwarna kuning. Dari
hasil pemeriksaan histology didapatkan:Dari hasil pemeriksaan histologi apa
diagnosisnya?LipomaPenyakit FibrokistikFibroadenoma mammaeFat necrosisPapiloma
intraduktalPasien perempuan 35 tahun dating ke poliklinik dengan keluhan nyeri pada
payudara sejak 1 hari yang lalu. Pasien khawatir mengalami kanker payudara karena
ibu pasien meninggal akibat kanker payudara. Kemudian pasien melakukan pemeriksaan
mamografi dan hasilnya tidak ada kelainan. Apa tindakan yang dianjurkan kepada
pasien ?Melakukan pemeriksaan mammograpi sebulan sekaliMelakukan pemeriksaan USG
sebulan sekaliMelakukan pemeriksaan Lab darah rutin sebulan sekaliMelakukan
pemeriksaan klinis payudara sebulan sekaliMelakukan pemeriksaan payudara sendiri
sebulan sekaliSeorang pasien laki2 berusia 25 tahun datang dengan keluhan nyeri
hebat pada sendi bahu dan tidak bisa digerakan. Sebelumnya pasien terjatuh akibat
bermain bola dengan tangan kanan sebagai tumpuan. Pada pemeriksan didapatan kinking
pada regio humeri dextra apek lateral, tidak terdapat krepitasi, tidak terdapat
pergekan luar biasa, dan range of movement terbatas karena nyeri. Pada pemeriksaan
radiologi didapatan dislokasi caput posterior humeri dextra. Apakah tindakan yg
tepat ?OperasiBandageDebridementReposisiCastingSeorang laki-laki berusia 45 tahun,
datang dengan perdarahan akibat tertusuk benda tajam di dada. Terdapat luka lecet
di pertengahan papilla mammae sinistra. Pasien datang dengan keadaan sadar. Tanda
vital dalam batas normal. Didapatkan vena melebar dan tidak sianosis. Penanganan
apakah yang seharusnya pertama dilakukan pada pasien ini?a. Intubasi endotrakealb.
rontgenc. EKGd. observasie. RehidrasiLaki-laki 28 tahun datang dengan keluhan tidak
BAK sejak 3 hari. Keluhan disertai dengan mual dan panas dingin. Riwayat nyeri

pinggang (+) sejak 1 tahun, nyeri ketok CVA kiri (+). Pemeriksaan untuk mengetahui
penyebab anuria adalahUrinalisaSistografiUSGUretrografiPielografi intravenaSeorang
anak laki-laki 4 tahun datang dibawa ibu ke IGD karena nyeri pada buah zakar sejak
4 jam SMRS keluhan muncul mendadak setelah pasien bangun pagi. BAK tidak ada
keluhan, suhu 36,8 0 C. Apakah diagnosa pada pasien tersebut?OrchitisTorsio testis
Hidrokel testisHernia ScrotalisSpermaitisSeorang laki-laki usia 50 tahun dibawa
keluarganya dengan keluhan batuk darah sejak 1 minggu yang lalu. Keluhan disertai
batuk-batuk dan sesak nafas. Pemeriksaan fisik: keadaan umum lelah, pucat. TD
100/60 mmHg, denyut nadi: 60 x/menit, T: 38, R: 24x/menit. Hb: 6 gr/dl. Pemberian
darah?Whole Blood (WB)Packed Red Cell (PRC)Fresh Frozen Plasma (FFP)Trombocyte
Concentrate (TC)KriopresipitatSeorang anak laki-laki berumur 8 tahun dibawa oleh
ibunya ke praktek dokter umum dengan keluhan buah zakar bengkak sudah 1 tahun. Pada
pemeriksaan didaptakan skrotum membesar sekitar 15 cm, nyeri (-), skrotum tegang,
konsistensi kistik, transluminasi (+), bruit (+). Apakah diagnosis pasien tersebut?
a. Hernia skrotalisb.Hidrocelec.Varicoceled.Torsio testise.SpermatoceleSeorang
wanita 40 tahun datang ke dokter umum dengan keluhan BAK nyeri. Pasien juga
mengeluh mengedan saat BAK dan tidak bisa menahan BAK. Pemeriksaan fisik TD 120/70
mmHg, nadi 82 x/menit, RR 22
x##################################################################################
##############################################/#m#e#n#i#t#,# #s#u#h#u# #3#6#.#8#
##C#.# #P#e#m#e#r#i#k#s#a#a#n# #L#a#b#o#r#a#t#o#r#i#u#m# #l#e#u#k#o#s#i#t#
#9#0#0#0#.# #U#r#i#n#a#l#i#s#i#s# #l#e#u#k#o#s#i#t# #(#+#)#,# #b#a#k#t#e#r#i#
#(#+#)#.# #D#i#a#g#n#o#s#a#n#y#a# #a#d#a#l#a#h#?##a#.# #S#i#s#t#i#t#i#s##b#.#
#b#a#t#u# #s#a#l#u#r#a#n# #k#e#m#i#h##c#.# #p#y#e#l#o#n#e#f#r#i#t#i#s##d#.#
#u#r#e#t#r#i#t#i#s##e#.# #p#e#l#v#i#c# #i#n#f#l#a#m#a#t#o#r#y# #d#i#s#e#a#s#e##
#S#e#o#r#a#n#g# #l#a#k#i#-#l#a#k#i# #b#e#r#u#m#u#r# #4#0# #t#a#h#u#n# #d#i#b#a#w#a#
ke UGD RS karena motor tertabrak truk. Pada pemeriksaan primary survey didapatkan
TD: 90/60, N :122x/menit, R:26x/menit T: 36,4C. pada pemeriksaan sekunder survey
didapatkan fraktur terbuka tibia kanan dan humerus kanan. Lalu dokter memberikan
cairan koloid. Bagaimana mekanisme cairan koloid?Peningkatan tekanan hidrostatik
intravaskulerPeningkatan tekanan hidrostatik interstisial Peningkatan tekanan
osmotic intravaskulerPeningkatan pembuluh darah kapilerPeningkatan elektrolit tubuh
Pasien perempuan 35 tahun dating ke poliklinik dengan keluhan nyeri pada payudara
sejak 1 hari yang lalu. Pasien khawatir mengalami kanker payudara karena ibu pasien
meninggal akibat kanker payudara. Kemudian pasien melakukan pemeriksaan mamografi
dan hasilnya tidak ada kelainan. Apa tindakan yang dianjurkan kepada pasien ?a.
Melakukan pemeriksaan mammograpi sebulan sekalib. Melakukan pemeriksaan USG sebulan
sekalic. Melakukan pemeriksaan Lab darah rutin sebulan sekalid. Melakukan
pemeriksaan klinis payudara sebulan sekalie. Melakukan pemeriksaan payudara sendiri
sebulan sekaliLaki-laki 26 tahun dating ke UGD Rumah Sakit, setelah kecelakaan lalu
lintas. Pada pemeriksaan fisik di dapatkan GCS E2M5V2. Kemudian pasien dilakukan
pemasangan orofarygeal airway. Apakah tujuan pemasangan alat tersebut?Mencegah
lidah terjatuhb. Mencegah Aspirasic. Mencegah bronkospasmed. Mencegah lidah
terjatuh kebelakang hipofaringe. Mencegah spasme lidahSeorang laki laki 32 tahun
datang ke IGD RS dengan keluhan bengkak pada seluruh tubuh setelah tersengat lebah.
Kemudian diberikan epinefrin i.m dan kortikosteroid i.v. kemudian saturasi oksigen
turun secara drastis hingga 80% . Kemudian pasien henti nafas. Penatalaksanaan yang
tepat untuk pasien ini?Memberikan oksigen konsentrasi tinggi dengan sungkupDC syock
Intubasi endotrakealPemberian epinefrin I.VPemberian difenhidramin I.VPasien lakilaki 45 tahun dtang dengan keluhan buah dzakar kirinya membesar danmerah. Pada PF
didapatkan scrotum membesar, hiperemis, dan apabila diangkat nyeritidak berkurang.
Transluminasi (-). Diagnosis?a. Epididimitisb. Torsio testisc. Hidrokeld. hernia
scrotalise. varikokelILMU KESEHATAN ANAK (IKA)Seorang anak laki-laki berumur 3
tahun datang dengan keluhan muncul petekie di kedua ekstremitas dan lengan, serta
bintik kemerahan kecil-kecil di bagian dada. Dari hasil laboratorium ditemukan Hb
11 gr/dL, leukosit: 6000/mm3, trombosit 46.000 /mm3, PT dan aPTT normal. Apakah
patomekanisme pada pasien diatas?Gangguan vascular dan trombositGangguan pembekuan
dan trombositGangguan pembekuan dan vascularGangguan pembekuanGangguan fibrinolisis
Seorang bayi berusia 6 bulan datang ke UGD diantar ibunya dengan keluhan mencret

disertai lendir dan darah, satu hari sebelumnya pasien tampak rewel dan menangis
keras dan terjadi berulang-ulang. Keluhan ini tidak disertai demam. Pada
pemeriksaan teraba massa di epigastrium, tidak teraba portio like appearance pada
rectal touche. Diagnosis kasus di atas adalah.a. Disentri amoebab. Intususepsic.
Hemorroidd. Perforasi divertikel makele. Hirschprung diseaseSeorang anak perempuan
6 tahun datang bersama ibunya ke dokter gigi, pada pemeriksaan didapatkan karies
dentis pada beberapa gigi, dokter menyarankan untuk mengajarkan pasien cara
menyikat gigi yang benar dan menggunakan pasta gigi yang mengandung flour untuk
mencegah karies lebih lanjut. Bagaimana mekanisme flour mencegah karies dentis?a.
Resistensi terhadap degradasi oleh asam dari baterib. Meningkatkan mineralisasic.
Membentuk plakd. Antiinflamasie. Meningkatkan degenerasi oleh asamSeorang anak
laki-laki 7 tahun, dibawa ke UGD karena keluhan mencret-mencret sebanyak 6 kali,
kadang disertai darah. Keluhan ini disertai perut kembung dan sering buang angin.
Pada pemeriksaan makroskopis didapatkan fesef bau busuk, berlemak dan berlendir.
Pada mikroskopis didapatkan kista inti 4 dengan axostyle. Diagnosis kasus diatas
adalah.a. Amoebiasisb. Shigelosisc. Schistomiasisd. Giardiasise. Chlorosiasis
Seorang anak perempuan berusia 3 bulan datang ke UGD RS dengan keluhan kejang.
Kejang dengan frekuensi 3 kali dan kejang terakhir dengan durasi kurang lebih 20
menit. Tidak didapatkan keluhan demam. Riwayat menangis sebelum kejang selama dua
jam. Pasien berhenti menangis setelah kejang selesai. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan keadaan somnolen, RR 40x/menit, frekuensi nafas 140x/menit suhu 36,5 C.
Pada pemeriksaan lab didapatkan leukosit 9000 l, Hb 6 mg/dl, HCT 30% , trombosit
200.000 l. Apakah diagnosis yang paling tepat?EnsefalitisMeningitisPerdarahan
intracranialKejang demam komplikataEpilepsySeorang anak laki-laki 12 tahun datang
dengan keluhan batuk, pilek, sering buang air kecil, sering minum, sering merasa
lapar, pandangan kabur, mual, dan penurunan BB 5 kg dalam waktu sebulan terakhir.
Ayah dan ibu pasien menderita DM dan hipertensi. Pada PF BB: 65 kg, TB: 140 cm, TD
130/70 mmHg. Hasil lab GDS 389 mg/dl, kolesterol 250 mg/dl, trigliserida 400 mg/dl.
Apa diagnosis pasien di atas.Insulin Dependent Diabetes MellitusNon Insulin
Dependent Diabetes MellitusMonogenic DiabetesObesitasHipotiroidSeorang ibu membawa
anaknya yang berusia 20 hari ke Puskesmas dengan keluhan buang air kecil berkurang
dan kencing sangat berbau. Anak sering demam. Anak memakai popok, ibu pasien jarang
menggantikan popoknya dan terdapat ruam popok pada anak. Suhu tubuh pasien 38C.
Apakah yang menyebabkan keluhan tersebut?Trauma alat kelaminMenggunakan popokKurang
minum airMenahan buang air kecilCara membilasSeorang anak laki-laki berusia 23
bulan, dengan berat badan 6,1 kg dan tinggi badan 7,8 cm, dibawa ibunya ke
Puskesmas dengan keluhan anaknya terlalu kurus. Pada pemeriksaan fisik didapatkan
anak rewel, mata terlihat sayu, otot hipotrofi dan jaringan subkutan sedikit serta
terdapat edema pada dorsum pedis. Ibunya menyatakan kalau setiap kali diberi makan
dia muntah. Apakah diagnosis pasien diatas.KEP IIKEP IIIKEP marasmusKEP kwashiorkor
KEP marasmik kwashiorkorSeorang bayi berumur 4 bulan dibawa ke Puskesmas dengan
keluhan tidak mau menetek sejak 2 minggu yang lalu. Pasien juga mengalami penurunan
berat badan tetapi tidak demam. Ibu pasien juga bilang anaknya terkadang sesak.
Pada pemeriksaan fisik didapatkan bunyi murmur pansistolik pada sela iga ke 3 dan 4
tepi kiri sternum. Bayi tidak tampak biru. Apa diagnosis yang mungkin?a. TOFb. ASD
c. VSDd. Stenosis ulmonale. Stenosis aortaAnak laki-laki 3 tahun, datang ke RS
diantar ibunya dengan keluhan bengkak seluruh tubuh sejak 1 minggu. Bengkak pertama
terjadi 1 tahun yang lalu dan sembuh sendiri tanpa pengobatan. Pada pemeriksaaan
laboratorium didapatkan kadar albumin yang sangat menurun dan protein urin yang
sangat meningkat. Diagnosis yang paling mungkin.Sindrom nefrotik idiopatikSindrom
nefrotik relaps seringSindrom nefrotik resistenSindrom nefrotik primerSindrom
nefrotik relaps jarangSeorang bayi perempuan berusia 20 hari di bawa ke Rumah Sakit
dengan keluhan seluruh badan kuning (kepala, badan, ekstremitas, hingga ujung
kaki). Keluhan tersebut disertai dengan anak muntah. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan RR 50 x/menit, Nadi 112x/menit, Suhu 36,8C. Dari pemeriksaan
laboratorium didapatkan Bilirubin Total 24, Bilirubin Direk 14, Bilirubin indirek
10. Komplikasi apakah yang mungkin dapat terjadi dari kasus diatas?a. Anemia
hemolitikb. Kernikterikc. Atresia bilierd. Gangguan fungsi hepare. Gangguan fungsi
ginjalSeorang bayi perempuan berusia 20 hari di bawa ke Rumah Sakit dengan keluhan

seluruh badan kuning (kepala, badan, ekstremitas, hingga ujung kaki). Keluhan
tersebut disertai dengan anak muntah. Pada pemeriksaan fisik didapatkan RR 50
x/menit, Nadi 112x/menit, Suhu 36,8C. Dari pemeriksaan Laboratorium didapatkan
Bilirubin Total 24, Bilirubin Direk 14, Bilirubin indirek 10. Penyebab yang paling
mungkin dari kasus diatas adalah?Atresia bilierInkompatibilitas ABOInkompatibilitas
rhesusGangguan fungsi ginjalAIAH (autoimune anemia hemolitik)Seorang bayi perempuan
berusia 20 hari di bawa ke Rumah Sakit dengan keluhan seluruh badan kuning (kepala,
badan, ekstremitas, hingga ujung kaki). Keluhan tersebut disertai dengan anak
muntah. Pada pemeriksaan fisik didapatkan RR 50 x/menit, Nadi 112x/menit, Suhu
36,8C. Dari pemeriksaan Laboratorium didapatkan Bilirubin Total 24, Bilirubin
Direk 14, Bilirubin indirek 10. Penanganan yang paling tepat untuk kasus diatas
adalah?Terapi sinarTransfusi tukarTransfusi CriopresipitatObservasi hingga usia
satu bulanPemberian ASISeorang anak laki-laki berusia 1 bulan dibawa ke UGD RS
dengan keluhan badan kejang. Kejang mulai timbul sejak 3 jam SMRS. Dan saat pasien
tiba di UGD, kejang timbul kembali pada seluruh badan. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan Nadi 100, RR 50, Suhu 38C. Tatalaksana yang harus segera diberikan pada
pasien ini adalah?Injeksi DiazepamInjeksi FenobarbitalSupp. DiazepamSupp.
FenobarbitalInjeksi FenitoinSeorang anak laki-laki 5 tahun, dibawa ke dokter dengan
keluhan diare sejak pagi. Diare >10 kali, cair dalam jumlah banyak. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan anak rewel, tampak haus, mata cekung, air mata kurang,
mukosa bibir kering, turgor kulit menurun, akral hangat. Apakah jenis dehidrasi
pada pasien ini?Tanpa DehidrasiDehidrasi RinganDehidrasi SedangDehidrasi Berat
Dehidrasi Sangat BeratSeorang anak laki-laki berusia 8 tahun dibawa ibunya ke
Puskesmas dengan keluhan sering terlihat pucat, lemas dan perut membesar sejak 1
bulan lalu. Sejak usia 1 tahun pasien sering pucat dan mendapatkan tranfusi darah.
Pasien anak pertama. Paman pasien ada yang mendapatkan tranfusi darah tetapi
sekarang sudah meninggal. Dari pemeriksaan tampak sakit sedang, kesadaran
composmentis, hepar 3 jari bac dan 2 jari bawah prosesus xipoideus, sklera ikterik,
kulit hitam. Pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb 6 gr/dL, leukosit 7000/uL,
trombosit 210.000/uL. Pemeriksaan yang diperlukan untuk mendiagnosis kasus di atas.
Gambaran Darah Tepi- UrinalisisGambaran Darah Tepi- Hb UriGambaran Darah TepiFungsi HatiGambaran Darah Tepi- Elektroforesis HbGambaran Darah Tepi- Ureum
KreatininSeorang anak laki-laki usia 13 tahun datang ke RS dengan keluhan lemas dan
pucat sejak 1 minggu yang lalu. Terdapat perdarahan di bawah kulit. Anak tampak
anemis, terdapat ekimosis. Pada pemeriksaan fisik hepar dan lien teraba membesar.
Pemeriksaan lain dbn. Pada pemeriksaan laboratorium Hb 7 gr/dL, trombosit 40.000,
leukosit 120.000. pemeriksaan hapusan darah tepi terdapat limfoblast. Apa diagnosis
yang mungkin.AMLALL L1ALL L2ALL L3HemofiliaSeorang anak 8 tahun, dibawa ibunya ke
puskesmas dengan keluhan demam 3 hari, terasa nyeri kepala dan tidak mau makan.
Stelah demam reda, timbul bintil besar di kulit,. Pada beberapa tempat timbul papul
dan vesikel. Vesikel juga terdapat di palatum mulut. Diagnosis pasien adalah.
Roseola InfantumRubellaMeasles JermanVaricellaVariolaSeorang anak, usia 14 tahun
datang ke dokter dengan keluhan sesak nafas yang bertambah berat saat pasien
berbaring, sesak dirasakan terutama pada malam hari. Pasien mengatakan sudah sering
mengalami keluhan diatas. Keluhan juga disertai batuk yang berdahak. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan TD 110/60 RR 30x/menit. Pada pemeriksaan auskultasi
didapatkan Rhonki -/- dan wheezing +/+. Diagnosis kasus diatas ? PPOKTuberkulosis
paruKarsinoma paru Bronkopneumonia Asma Bronkial Seorang anak laki-laki usia 9
tahun datang dengan keluhan nyeri pada perut terutama di daerah ulu hati terkadang
nyeri di kanan atas. Nyeri dirasakan mendadak dan lama kelamaan semakin nyeri, jika
diberi makan semakin nyeri dan menjadi muntah. Pada pemeriksan fisik anak demam
subfebris, nyeri tekan pada regio hipogastrik kanan. Pada pemeriksaan lab
didapatkan serum amilase 510 u/L dan lipase 460 u/L. Apakah diagnosis yg tepat ?
Gastritis akutTukak lambungApendisitis akutTukak duodenumPankreatitis akutSeorang
anak perempuan berusia 1 tahun 6 bulan, datang diantar ibunya ke IGD dengan keluhan
kejang 3 jam yang lalu. Kejang pada kedua tangan, kaki kaku dan kelojotan. Kejang
berlangsung selama kurang dari 5 menit, dan berulang 2 kali. Setelah kejang anak
menangis Sejak 2 hari yg lalu anak demam tinggi dan batukpilek. Pasien belum pernah
kejang sebelumnya. Apakah diagnosis yg paling tepat ?EnsefalitisMeningitisEpilepsi

Kejang Demam SederhanaKejang Demam KomplekBayi usia 2 hari lahir spontan di RS,
datang dengan keluhan ikterik dan pucat. Kesadaran letargis, sesak, tanpa kebiruan.
Lab Hb 9,6, trombosit 245.000, leukosit 10.300, bilirubin direk 10,9, bilirubin
indirek 0,85, bilirubin total 11,75. Diagnosis pasien ini adalah?Anemia aplastik
Thalasemia Anemia hemolitikLeukemia akutSferositosis Seorang laki-laki 9 tahun
datang diantar keluarganya ke poliklinik rumah sakit dengan keluhan bengkak pada
sendi lutut dan pergelangan sendi sejak 5 hari yang lalu. Dua minggu sebelumnya
paseien mengeluhkan demam dan sakit menelan. Pada pemeriksaan di dapatkan sendi
bengkak dan terdapat nodul kistik. Pemeriksaan apa yang dapat menunjang diagnostik
tersebut.Asam urat serumDensiometriBone scanANAASTOAnak laki-laki usia 9 tahun
datang dibawa ibunya ke UGD RS dengan keluhan berak-berak encer disertai darah
sejak 2 hari yang lalu. Keluhan disertai demam yang tidak terlalu tinggi. Pada
pemeriksaan feses ditemukan Entamoeba histolytica. Apa penatalaksanaan yang paling
tepat.AmpicillinAmoksilinAzitromisinSefotaksimMetronidazoleAnak 8 tahun datang
dengan ibunya mengatakan demam sejak 2 hari. Demam turun dengan obat namun akan
naik lagi dalam beberapa jam kemudian. Pada pemeriksaan fisik didapatkan
hepatomegali dan tes Rumple Leed (+). Terdapat leukopenia dan trombositopeni. Apa
dignosanya ?DHFDSSTifoidMalariaMorbiliSeorang anak diberikan sirup amoksisilin
untuk 4 hari, 3 kali sehari. Berat badan 17 kg. Dosis 10 mg/kgBB. Kemasan 60
ml/botol. Berapa botol yang diperlukan?11,522,53Seorang anak laki-laki berumur 10
tahun dibawa oleh ibunya ke dokter umum dengan keluhan sesak napas sejak 2 hari.
Sebelumnya batuk, pilek, dan demam. Riwayat sesak napas hilang timbul dan batuk
terutama pada malam hari. Riwayat keluarga, ibu bentol dan gatal bila makan
kepiting. Pada pemeriksaan fisik denyut nadi 120 kali/menit, respiras#i#
#6#0#k#a#l#i#/#m#e#n#i#t#,# #d#a#n# #e#k#s#p#i#r#a#s#i# #m#e#m#a#n#j#a#n#g#.#
#P#e#n#g#o#b#a#t#a#n# #a#p#a# #y#a#n#g# #p#e#r#t#a#m#a# #d#i#b#e#r#i#k#a#n#
#p#a#d#a# #p#a#s#i#e#n# #i#n#i#?##M#u#k#o#l#i#t#i#k##A#n#t#i#b#i#o#t#i#k#
#E#k#s#p#e#k#t#o#r#a#n# ##K#o#r#t#i#k#o#s#t#e#r#o#i#d##G#o#l#o#n#g#a#n# #f##a#g#o#n#i#s###A#n#a#k# #u#s#i#a# #2# #t#a#h#u#n# #d#e#n#g#a#n# #d#e#m#a#m#
#t#i#n#g#g#i# #d#a#t#a#n#g# #s#e#t#e#l#a#h# #k#e#j#a#n#g# #1#0# #m#e#n#i#t#.#
#S#e#b#e#l#u#m#n#y#a# #a#n#a#k# #d#a#l#a#m# satu hari ini sudah kejang sebanyak 2
x, diantara kejang anak sadar, saat ini anak belum bisa berjalan. Terapi rumatan
yang paling tepat?As. Valproat selama
1 tahunAs. Valproat selama 2 tahunFenitoin rumatanFenobarbital rumatanDiazepam
saat kejangPerempuan 8 bulan datang dengan keluhan demam, lemas, pucat sejak 2 hari
yang lalu. Menurut ibunya perkembangan anaknya lebih terlambat/kecil dibandingkan
dengan anak seusianya. Perut pasien juga membuncit. Pasien merupakan anak terakhir
dari 3 besaudara, kaka perempuan pasien meninggal saat bayi dengan keluhan yang
sama. Pada pemeriksaan didapatkan pucat dan hepatosplenomegali dengan Hb 8,5gr/dl.
Pemeriksaan apakah yang tepat dilakukan?a. Analisis proteinb. Analisis gas darahc.
Analisis kromosomd. Analisis haemoglobine. Analisis sum sum tulang belakangSeorang
bayi laki-laki berumur 12 bulan dibawa oleh ibunya ke dokter dengan keluhan demam
ringan dengan disertai batuk berdahak sejak 2 hari ini. Pasien mempunyai riwayat
kejang demam sebelumnya. Pada pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum cukup baik,
suhu 37,5oC, faring hiperemis dan tidak ada rhonki dan wheezing. Pemeriksaan lainlain dalam batas normal. Apakah tujuan terapi dari anak ini.Menurunkan panas
badannya dan mencegah kenaikan suhu yang menginduksi kejangMengatasi batuk berdahak
dengan ekspektoranMencegah infeksi viral berubah menjadi infeksi bacterialMengobati
infeksi dengan antibioticMengatasi faring hiperemisnyaSeorang anak laki-laki
berusia 6 tahun datang dengan keluhan demam tinggi sejak 4 hari yang lalu disertai
dengan nyeri kepala, pegal, dan muntah. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb
17 gr/dl, Ht 52% , urine Albumin A (+), sedimen leukosit 3-4/LPB. Diagnosa yang
tepat untuk kasus di atas ?Deman dengueTifoid feverMorbiliMalariaInfeksi Saluran
KemihSeorang wanita usia 14 tahun datang dengan keluhan dada berdebar-debar sejak 1
minggu. Dari anamnesis didapatkan pasien pernah mengalami panas tinggi dan batuk
pilek yang lama. Pasien juga mengeluh nyeri pada lutut dan pergelangan tangan.
Diagnosis yang menunjang adalah.ASTO (+), 1 kriteria minor, 1 kriteria mayor
ASTO(+), 2 kriteria minor, 1 kriteria mayorASTO(-), 2 kriteria minor, 1 kriteria
mayorASTO(+), 1 kriteria minor, 2 kriteria mayorASTO(-), 2 kriteria minor, 2

kriteria mayor.Seorang bayi usia 30 jam dibawa karena kuning pada wajah dan dada.
Pasien mendapatkan ASI eksklusif. Pada pemeriksaan fisik didapatkan ikterik pada
sklera dan seluruh tubuh. Pada pemeriksaan didapatkan bilirubin total 15,5 g/dl.
Apakah tindakan yang harus dilakukan?FototerapiTransfusi tukarMengganti ASI dengan
susu formulaMenambahkan ASI dengan susu formulaCek kembali bilirubin setelah 6 jam
Pasien seorang bayi baru lahir 10 jam yang lalu. Lahir secara normal. Berat badan
lahir 2800 gram, tampak sklera ikterik. Kepala, leher, sampai umbilikus tampak
ikterik. Pemeriksaan lab: bilirubin total 14,0. bilirubin indirek 13,8. bilirubin
direk 0,2. Penyebab penyakit pada bayi tersebut yang paling mungkin adalah?Neonatal
hepatitisAtresia biliarHiperbilirubinemia fisiologisInkompabilitas ABOBreastmilk
jaundiceSeorang bayi berusia 3 hari dibawa ke puskesmas oleh ibunya dengan keluhan
kelemahan
lengan kanan yang dirasakan ibunya 2 hari yang lalu. Bayi lahir
spontan belakan kepala, ditolong bidan praktek swasta, cukup bulan, BBL 4200 gram
dengan persalinan yang cukup sulit. Pada pemeriksaan fisik didapatkan ekstremitas
superior dextra ekstensi, pronasi, dan endorotasi. Refleks moro asimetris. Apakah
diagnosis pada kasus diatas?Neonatus Aterm/ BMK + Paralisis ErbNeonatus Preterm/
BMK + Paralisis KlumpkeNeonatus Aterm/ BBLR + Paralisis ErbNeonatus Aterm/ BMK +
Paralisis KlumpkeNeonatus Aterm/ BMK + Total Paralisis Plexus BrachialisSeorang
bayi laki-laki berusia 20 hari datang dengan keluhan buang air kecil yang sedikit
dan air kencing yang berbau busuk. Bayi sering mengalami demam. Ibunya jarang
mengganti popok dan bayi sering mengalami ruam popok. Pada pemeriksaan tanda vital
didapatkan suhu 380C. Diagnosis apakah yang tepat pada kasus di atas ?Sepsis
Infeksi Saluran KemihPyelonefritis AkutGlomerulonefritis AkutBatu saluran kemih
Seorang bayi laki-laki usia 20 hari dibawa oleh ibunya ke Puskesmas dengan keluhan
lemas. Riwayat kehamilan dan persalinan normal. Bayi sejak lahir sudah diberikan
ASI, 1 minggu yang lalu bayi baru diberikan susu formula dan makanan tambahan. Pada
pemeriksaan fisik bayi tampak anemis. Pada pemeriksaan laboratorium ditemukan
peningkatan kadar methemoglogin sampai 36 % . Apa yang menyebabkan keadaan lemas
pada bayi tersebut ?Terjadi perubahan bentuk sel darah merahTerjadi penurunan
jumlah sel darah merahTerjadi perubahan struktur hemoglobinPenurunan hemoglogin
dalam mengikat O2Penurunan jumlah hemoglobinSeorang anak laki-laki berusia 3 tahun
dibawa ibunya ke poliklinik dengan keluhan borok keropeng di bawah hidung. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan krusta berwarna kuning kecoklatan seperti madu. Apakah
terapi yang paling tepat untuk kasus di atas.Salep betametasonSalep benzil benzoate
Tablet amoxicillinTablet sefalosporinKompres basah NaCl 0.9 % Seorang anak laki-laki
berumur 9 tahun diantar oleh ibunya ke klinik dalam keadaan lemas karena BAB terus
selama 2 hari. BAB seperti air cucian beras dan lebih dari 10 kali dalam sehari,
pasien tidak mau makan dan minum. Pada pemeriksaan fisik turgorkulit kembali dalam
2 detik nadi 110x/menit. Apakah penyebab yang paling tepat?Clostridium botulinum
Shigella disentriSalmonella thyposaE. ColiVibrio choleraAnak berusia 15 bulan
dibawa oleh ibunya ke Puskesmas dengan keluhan panas tinggi sejak 1 hari yang lalu.
Ketika sedang diperiksa anak tiba-tiba kejang pada seluruh tubuh. Apakah tindakan
yang paling tepat untuk pasien tersebut.Memasang infusMemberikan anti kejang
Diletakkan pada tempat yang datarMembuka jalan napas yang tersumbatKompres kedua
tangan dan kaki dengan air hangatSeorang anak laki-laki usia 8 tahun mengeluh diare
sudah 5 kali seperti air cucian beras. Penyebab dari diare tersebut adalahE. Coli
S.typhiV. CholeraShigellaPseudomonas spSeorang anak usia 3 tahun datang ke
puskesmas di bawa ibunya dengan keluhan demam sejak 2 minggu yang lalu. Anak juga
mual dan muntah setelah makan. Tekanan darah 80/50 mmHg, nadi 120x/menit, akral
dingin. Apa tatalakana awal yang diberikan ?Pemberian AntipiretikPemberian
antibioticPemberian AntiemetikRehidrasi RL itravenaRehidrasi oralSeorang bayi
berusia 3 hari dibawa ibunya ke Puskesmas karena adanya benjolan di belakang
kepala. Proses persalinan spontan di bidan, BBL 3200 gram, persalinan berjalan lama
karena ibu kelelahan saat mengedan. Setelah lahir bayi tampak aktif, menagis kuat,
lagsung menyusu. Pada pemeriksaan fisik ditemukan benjolan melewati garis sutura.
Apa diagnosis yang paling mungkin?Spina bifidaMeningoceleSubdural hematomCephal
HematomCaput SuksadenumSeorang anak laki-laki berusia 10 tahun dibawa oleh ibunya
ke IGD RS karena tiba-tiba bengong dan tidak menjawab pertanyaan ibunya. Kemudian
anak seperti mengunyah, mengosok-gosok matanya dan bicara dengan bahasa yang tidak

dimengerti. Ibu cemas dengan keluhan tersebut karena sering dirasakan sejak 2 tahun
yang lalu. Diagnosis yang mungkin adalahKejang demamEpilepsi absensEpilepsi fokal
simplekEpilepsi grand malStatus epileptikusBayi laki-laki usia 20 hari dibawa ke
puskesmas dengan keluhan kencing berkurang, kadang disertai demam, ibu jarang
mengganti popok. Pada PF: ditemukan ruam popok
+,#################################################################################
#################################################### #s#u#h#u# #3#8#R# #C#.#
#A#p#a# #d#i#a#g#n#o#s#i#s#n#y#a#?##I#S#K##P#i#e#l#o#n#e#f#r#i#t#i#s##B#S#K#
#G#l#o#m#e#r#u#l#o#n#e#f#r#i#t#i#s##U#r#e#t#e#r#i#t#i#s####

#S#e#o#r#a#n#g# #a#n#a#k# #3# #t#a#h#u#n# #d#i#b#a#w#a# #i#b#u#n#y#a# #k#a#r#e#n#a#


#b#a#t#u#k# #s#e#j#a#k# # #3# #m#i#n#g#g#u# #y#a#n#g# #l#a#l#u# #p#a#d#a#
#m#a#l#a#m# # #m#e#n#j#e#l#a#n#g# #d#i#n#i# #h#a#r#i#.# #B#a#t#u#k# #s#e#r#i#n#g#
#s#e#t#e#l#a#h# #m#a#k#a#n# #c#o#k#e#l#a#t#.# #I#b#u# #p#a#s#i#e#n#
#k#h#a#w#a#t#i#r# #k#a#r#e#n#a# #n#enek pasien yang mengasuh sehari-hari mengalami
batuk darah dan didiagnosis tuberkulosa. BB anak 18,5 kg. Hasil uji tuberkulin
terlihat pada gambar. Tatalaksana yang akan berikan adalah.

#Profilaksis sekunderProfilaksis primerPengobatan OATImunostimulatorObatbatuk

Anak 2 tahun dibawa ke UGD karena kejang 1 jam yang lalu. Kejang berlangsung selama
3-5 menit. Sebelumnya demam 3 hari yang lalu disertai batuk dan pilek. Keadaan umum
tampak lemah, somnolen, Brudzinsky II positif. Apakah diagnosis?Kejang demam
sederhanaMeningitisEnsefalitisMielitisEpilepsiSeorang anak usia 6 tahun datang
dengan keluhan pucat sejak 1 bulan yang lalu. Riwayat perdarahan tidak ada. Pada
pemeriksaan didapatkan TD 120/70 mmHg, N : 80 x per menit, RR: 22 x per menit, Hb 9
g/dl, Leukosit 6000, trombosit 200.000, MCH 60, MCV 25. Diberikan preparat
besi.Berapa lama preparat besi diberikan setelah mencapai Hb normal ?1 minggu2
minggu3 minggu6 minggu8 mingguSeorang perempuan berusia 16 tahun datang ke praktik
dokter umum dengan keluhan demam hilang timbul sejak satu minggu yang lalu. Keluhan
disertai nyeri perut, mual dan muntah. Pasien punya kebiasaan jajan saat pulang
sekolah. Pada pemeriksaan fisik didapatkan suhu 38.7C . Hasil laboratorium
didapatkan Tubex Test (+). Apakah terapi kausal yang tepat ?AmpicillinKloroquin
AntasidaKloramfenikolVitaminSeorang bayi berumur 12 bulan datang dengan keluhan
demam ringaan dan batuk berdahak sejak 2 hari yang lalu. Pasien memiliki riwayat
kejang demam. Pada pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum baik, suhu 37,5 C.,
faring tampak hiperemis, pemeriksaan lain dalam batas normal. Apakah tindakan yang
harus dilakukan pada pasien diatas?Menurunkan demam dan mencegah demam tinggi yang
menginduksi kejangMencegah infeksi viral menjadi bakteriMengobati infeksi dengan
antibioticMengobati hiperemis faringnyaMengobati batuk berdahak dengan ekspektoran
Seorang anak dibawa ke IGD karena kaku tidak dapat membuka mulut, anak merupakan
seorang pemulung dan kakinya tertusuk paku. Diagnosisnya adalah.a. Tetanusb. Rabies
c. Meningitisd. Ensefalitise. EpilepsiSeorang anak laki-laki usia 10 tahun dibawa
oleh ibunya ke poliklinik RS dengan keluhan bengong secara tiba-tiba, tidak
menjawab pertanyaan ibunya, kemudian seperti mengunyah, menggosok-gosok mata dan
berbicara dengan bahasa yang tidak dimengerti. Ibu pasien cemas karena keluhan
sudah ada sejak 2 bulan belakangan ini. Apa diagnosis pada pasien ini ?Epilepsi
petit malEnsefalopatiEpilepsi fokal komplekEpilepsi grandmaStatus epileptikus
Seorang anak perempuan 12 tahun dibawa ke PUSKESMAS oleh ibunya karena sang ibu
menganggap anaknya pendek. Dari pemeriksaan fisik didapatkan TB = 110 cm BB = 40kg.
BMI didapati sama atau diatas persentil 95 kurva BMI. Apa diagnosis pada anak ini?
Super ObesOverweightObesitasGizi BaikCushing SyndromePasien anak-anak usia 8 tahun
datang ke puskesmas dengan diantar oleh ibunya, datang dengan keluhan pucat, lemas
dan perut membesar sejak 1 bulan yang lalu. Sejak usia 1 tahun pasien memiliki
riwayat sering pucat, lemas dan melakukan tranfusi. Pasien anak pertama. Paman
pasien meninggal dan memiliki riwayat tranfusi sama seperti pasien. Pada
pemeriksaan Hb 6, Leukosit dan trombosit dbn, terdspst hepatomegali, lien S3
(Splenomegali), sclera ikterik, kulit hitam. Bagaimana gambaran morfologi eritrosit
pada sediaan hapus darah tepi ?Normositik normokromNormositik HipokromMikrositik
hiporom, Anipoikilositosis dan Sel targetMikrositik NormokromNormositik Normokrom
dan sel targetSeorang anak berumur 1 tahun dibawa ke UGD RS dengan keluhan kejang
selama 10 menit 1 jam yang lalu. Pada pemeriksaan fisik ditemukan kesadaran
somnolen hingga apatis Nadi: 88x/m, Respirasi: 40x/m, Suhu: 39,30C Ubun-ubun
menonjol, ekstremitas spastic kaku kuduk (+). Pemeriksaan yang paling tepat untuk
kasus di atas adalahPungsi LumbalElektroensefalografiFoto KepalaUSG kepalaCT scan
Seorang anak 10 tahun datang ke RS dikarenakan nyeri saat buang air kecil sejak 2
hari yang lalu. Keluhan disertai dengan sering mengompol, BAK tidak lampias, dan
demam. Keluhan seperti ini pernah dirasakan 1 tahun yang lalu dan dikatakan oleh
dokter dengan diagnosa Infeksi Saluran kemih.Penatalaksanaan yang tepat untuk kasus
di atas adalah.Perawatan kebersihan, pencegahan diare dan antibioticPerawatan
kebersihan, pencegahan konstipasi , dan antibiotic.Terapi suportif, perawatan
kebersihan, pencegahan konstipasi, dan antibioticTerapi suportif, perawatan
kebersihan, pencegahan konstipasi, dan kombinasi antibiotic.Terapi suportif,
perawatan kebersihan, pencegahan konstipasi dan antibiotic intravena.Seorang anak 8
tahun dibawa ke RS oleh ibunya dengan keluhan kecing seperti cucian air daging
sejak 4 hari yang lalu. Keluhan berkurangnya air kencing dirasakan sejak 2 hari
yang lalu. Orang tua pasien mengatakan sejak 2 minggu yang lalu pasien menggeluh
demam tinggi. Apa diagnosis pada pasien diatas?Gromelurus nefritis akutSindrom
nefrotikGagal ginjal AkutGagal ginjal kronikNefritik akutSeorang anak laki-laki 12

tahun, datang dengan keluhan benjolan dileher kiri. Baru diketahui oleh ibunya 1
minggu. 6 minggu sebelumnya mengeluh nyeri menelan dan demam. Keluhan batuk
berdahak dan keringat malam (-). PF: benjolan diameter 1,5 cm kenyal dan mobile.
Pemeriksaan paling tepat saat ini?Tes mantouxBiopsi jarum halusRo thoraxPemeriksaan
darah lengkapSitologi sputumAnak laki-laki umur 8 tahun diantar Ibu nya ke RS
dengan keluhan lemas. Berdasarkan alloanamnesis dalam 1 bulan terakhir anak merasa
cepat lapar, banyak makan, berat badan turun. Dari pemeriksaan fisik nadi : keadaan
umum tampak lemah, 190x/menit, nafas 40x/menit, nafas bau aseton. GDS 400 mg/dl, pH
7,0 HCO3 3-5. Apakah diagnosis kasus di atas?KetoasidosisHiperglikemiDiabetes tanpa
komplikasi Neuropati diabetikumNefropati diabetikumSeorang bayi laki-laki usia 1
bulan dibawa ke puskesmas untuk imunisasi dan penilaian perkembangan. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran kompos mentis, perkembangan baik, tanda
vital dalam batas normal, tidak terdapat sianosis. Pada pemeriksaan auskultasi
didapatkan murmur mid diastolik. Apa diagnosis yang paling mungkin? Transposisi
Arteri BesarTetralogy FalotSingle VentricleDepek Septum AtrialDORV (Double Outlet
Right Ventrikel)Seorang anak perempuan berusia 8th dibawa ke UGD RS oleh ibunya
karena mimisan. Pasin sering mengalami misisan dan tubuhnya memar apabila kena
benturan. Pada pemeriksaan fisik tanda vital dalam batas normal dan tidak terdapat
kelainan organ. Pemeriksaan darah apakah yang harus diperiksa?LeukositEritrosit
TrombositMonositLimfositSeorang anak laki-laki usia 8 tahun datang ke puskesmas
dengan keluhan panas tinggi terus menerus sudah 3 hari yang lalu. Kepala terasa
berat dan hidung tersumbat. Pada pemeriksaan tanda vital didapatkan suhu 39C dan
yang lainnya dalam batas normal. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan itung
jenis leukosit meningkat. Dokter menyimpulkan bahwa infeksi diakibatkan karena
virus. Jenis leukosit yang mana yang lebih mungkin?NeutrofilEosinofilBasofilMonosit
LimfositBayi umur 6 minggu dibawa ibunya ke puskesmas untuk mendapatkan imunisasi
pertama kali. pada saat pemeriksaan didapatkan bayi demam 38C. Bayi juga terus
menangis dan rewel. Tindakan anda?menunda imunisasi, tunggu 2-3hrtetap imunisasi
dengan dosis setengahnyatetap imunisasi sesuai usia bayitelpon dokter spesialis
anak untuk menanyakan langkah selanjutnyaimunisasi dosis terbagi tiap 1 mggAnak
usia 2 tahun datang dengan kejang 1 jam di rumah. Kejang disertai dengan mata
mendelik ke atas dan mulut berbusa, sesudah kejang anak sadar, terakhir kejang 10
jam lalu. TD 110/70 nadi 80 kali/ menit. Suhu 36.5 C Pengobatan untuk anak ini yg
tepat:Asam Valproat selama 1 tahunAsam Valproat selama 2 tahunDiazepam per
rektalKarbamazepin oralFenobarbital infusSeorang bayi perempuan usia 1 tahun,
dibawah ibunya ke RS dengan keluhan diare cair sejak 1 hari yang lalu. Bayi
terlihat pucat dan dehidrasi, namun tidak ada tanda2 kesakitan. Pada feses tidak
ada lendir maupun darah. Pada pemeriksaan feses ditemukan adanya bakteri gram
negatif, dan pada penanaman kultur agar darah Mac Conkey didapatkan pertumbuhan
bakteri baik, koloni bundar, halus dan memfermentasi glukosa. Apa penyebab
mikroorganisme yang paling mungkin pada kasus diatas?Enterophatogenic E.coli (EPEC)
Enterotoxin E.coli (ETEC) Enterohemorhagic E.coli (EHEC)EnteroInvasive E.coli
(EIEC)EnteroagregativeE.coli (EAEC)Seorang anak usia 12 tahun datang dibawa ibunya
ke IGD RS dengan keluhan mimisan sejak 1 jam yang lalu. Sebelumnya, pasien
mengalami demam# #s#e#j#a#k# #3# #h#a#r#i# #y#a#n#g# #l#a#l#u#.# #P#a#d#a#
#p#e#m#e#r#i#k#s#a#a#n# #p#e#n#u#n#j#a#n#g# #d#i#d#a#p#a#t#k#a#n# #H#b# #1#0#
#g#r#/#d#l#,# #l#e#u#k#o#s#i#t# #4#,#5#0#0#/##l#,# #t#r#o#m#b#o#s#i#t#
#9#6#.#0#0#0#/##l#,# #I#g#M# #a#n#t#i#-#d#e#n#g#u#e# #(#-#)#,# #I#g#G# #a#n#t#i##d#e#n#g#u#e# #(#+#)#,# #u#j#i# #w#i#d#a#l# #t#i#t#e#r# #O# #1#/#8#0# #d#a#n#
#t#i#t#e#r# #H# #1#/#8#0#,# #B#O# #d#a#n# #B#H# #(#-#)#,# #d#a#n# #C#O# #d#a#n#
#C#H# #(#-#)#.# #A#p#a# #k#e#m#u#n#g#k#i#n#a#n# #p#e#n#y#a#k#it yang diderita
pasien?Infeksi virus dengue primerInfeksi virus dengue sekunderInfeksi Salmonella
paratyphi primerInfeksi Salmonella paratyphi sekunderInfeksi virus hepatitis A
Seorang anak laki-laki berusia 5 tahun datang ke RS dibawa ibunya dengan keluhan
nyeri saat BAK. PAsien pernah mengalami keluhan serupa sebelumnya dan dikatakan
infeksi saluran kencing. Keluhan disertai BAK berwarna merah. Pada pemeriksaan
didapatkan nyeri tekan supra pubik. Terapi yang tepat untuk pasien tersebut
adalah.....CiprofloxacinCeftriaxonPenicilinKloramfenikolMetronidazolSeorang anak
diantar ibunya dengan keluhan nyeri menelan disertai demam. Pada pemeriksaan fisik

didapatkan selaput putih pada tonsil dan bull neck. Apa yang penyebab dari infeksi
tersebut?Haemophilus influenzaHuman Papiloma VirusClostridium DifteriCandida
albicansStreptokokusAnak 5th, diare 1mgg, 5-8x bab/hr, encer, disertai darah,
lendir, mual dan muntah. Pada feses ditemukan mikroorganisme
berbentuk bulat, berinti 4, letak inti di central, kromatin di tepi beraturan.
Stadium apakah mikroorganisme tersebut?SporozoitSporokistaKistaGametositTelurAnak 8
th, mengeluh gatal di sekitar dubur, dan keluar mikroorganisme seperti parutan
kelapa. Dokter memberikan obat cacing pirantel pamoat dengan dosis 10mg/kgbb, ibu
pasien meminta obat dalam bentuk sirup. Bagaimanakah dokter harus menulis resep
obat.1 dd cth 12 dd cth 13 dd cth 11 dd c 12 dd c 1Anak laki-laki 2 tahun 3 bulan
datang ke UGD dengan keluhan demam sejak 3 hari, sebelum demam timbul,pasien batuk
berdahak selama seminggu. Pasien lesu dan lemah. Pasien merupakan anak pertama dari
empat bersudara. Adiknya usia 3 bulan dan masih ASI eksklusif. Dalam keseharian
pasien hanya makan nasi dan mie instan, tidak pernah makan ikan, daging serta minum
susu. Ayah pasien seorang pemulung dan ibu tidak bekerja. Pada Pemeriksaan fisik
pasien tampak sakit, BB 9,5kg TB 57 cm, T: 38,5 C. pada auskultasi terdengar ronkhi
di lobus bawah paru kiri, hepatomegali, kulit tampak pucat, ada deskuamasi, rambut
kering dan rapuh serta terdapat edem anasarka. Pada pemeriksaan lab Hb 6,0gr/dl,
protein 4,4 , albumin 2,0. Apakah defisiensi zat gizi yang terjadi?Lemak
d. MineralKH
e. VitaminProteinSeorang bayi laki-laki 14
hari datang ke UGD RS dengan keluhan kejang selama 10menit sekitar 1 jam yang lalu.
Pada pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran apatis sampai somnolen, letargi, ubunubun besar menonjol, suhu 39,5C, kaku kuduk, dan ekstremitas spastik. Apa
pemeriksaan untuk menegakkan diagnosis?a. Elektrolit serumb. Ct-Scan kepalac. USG
kepalad. Pungsi Lumbale. Foto kepalaSeorang bayi laki-laki 10 bulan datang ke
puskesmas datang dengan keluhan sesak nafas sejak 2hari yang lalu. Keluhan
disertai demam dan batuk pilek. Pada pemeriksaan fisik pasien tampak sesak
frekuensi napas 55x/menit, suhu 38,5C, Didapatkan ekspirasi memanjang dan terdapat
mengi. Tidak ada pembesaran KGB. Pemeriksaan leukosit 3.500 dan trombosit 140.000.
Apa diagnosis paling mungkin?a. Bronkhitis akutb. Bronkhopneumonic. Pneumoni
aspirasid. Bronkhiolitise. Sindrom croupSeorang anak usia 3 bulan dibawa ibunya ke
UGD RS dengan keluhan sesak nafas. keluhan tidak disertai dengan kebiruan. keluhan
panas badan, batuk, dan pilek disangkal. pada pemeriksaan fisik frekuensi nafas
65x/menit.denyut nadi 140x/menit, JVP meningkat, terdengar mur mur di SIC IV linea
midclavicularis sinistra dan pada pemeriksaan paruterdengar ronkhi basah di
hemithoraks kanan dan kiri bagian posterior.teraba hepatomegali. Apa diagnosis
pasien diatas?a.ASDb. VSDc. PDAd. COAe. TOFAnak laki-laki 8 tahun, dibawa oleh
ibunya ke IGD RS dengan keluhan BAK seperti perasan air daging sejak 4 hari yang
lalu. Keluhan disertai kecing sedikit 2 hari yang lalu, serta bengkak pada kedua
mata setiap bangun pagi.Apa kemungkinan diagnosis pasien tersebut?GNASindrom
nefrotikGGANeurotik udemISKSeorang anak laki-laki usia 14 bulan datang dibawa oleh
ibunya ke puskesmas dengan keluhan kejang. Kejang baru saja terjadi, kemudian
langsung dibawa oleh orang tuanya ke puskesmas. Kejang terjadi 3 menit, seluruh
tubuh, setelah kejang pasien menangis. Pada saat pemeriksaan pasien kembali kejang.
Pada pemeriksaan fisik didapatkan suhu 38,9 C. pemeriksaan tanda rangsang
meningeal (-), kaku kuduk (-). Apakah diagnosis pasien diatas?Kejang parsialKejang
grand malKejang demamKejang absenceInfantile spasmeSeorang anak perempuan berusia 1
tahun dibawa ibunya ke poliklinik dengan keluhan badan kurus sejak lahir. Keluhan
disertai deng######################################]######~
##
##
######Q#######

###

###

##/

##1

##U

#####Z######L############c######O ##P ##Q ##z ## ## ###!##I!##!##!##!


##
ufZ###hP\8##hP\8#CJ##H*#aJ####hP\8##hP\8#CJ##aJ##mH##s
H#####hP\8#CJ##aJ##mH!#sH!####hP\8##hP\8#CJ##aJ##mH##sH#####hP\8##hP\8#CJ##aJ##mH
#sH
####hP\8##hP\8#CJ##\#aJ####hP\8##hP\8#CJ##aJ##mH
#sH
####hP\8##hP\8#CJ##aJ##mH##sH#####hP\8##hP\8#>*#CJ##aJ##mH##sH####hP\8##hP\8#CJ##aJ
##mH##sH#####hP\8##hP\8#CJ##aJ#####hP\8##hP\8#5#CJ##aJ############5###6###]###_###
#########
##F
##[
##\
##
##
##
##
##*
##G
##H
##
##
############################################################################
#############################################################################
#############################################################################
##########################################d####^#gdP\8####
&##F###d####gdP\8####
&##F###d####gdP\8######h##d####^h#gdP\8######d####gdP\8######$##h##d####`h#a$#g
dP\8###
##
##
##############Q##########

###

##0

##1

##U

##a

##l

##}

##

##

##

##

#####Z######
############################################################################
#############################################################################
#############################################################################
#############################################################################
###########
&##F###d####gdP\8########d####^#gdP\8####
&##F###d####gdP\8#######g###y##################% ###-###4###P###f###{###|
#################<###K###L################################################
#############################################################################
#############################################################################
############################################################################
##################################################
&##F###d####gdP\8####
&##F###d####gdP\8########d####^#gdP\8##################
###9###Q###j##########################0###:###; ###########################
#############################################################################
############################################################################
##########################################################################
&##F###d####gdP\8######h##d####^h#gdP\8####
&##F###d####gdP\8#####$#
&##F###d####a$#gdP\8####
&##F###d####gdP\8########d####^#gdP\8####
&##F###d####gdP\8###########################
% ###c################C###\###i###j##########################################
############################################################################
#############################################################################
################################$##8##d######^8#a$#gdP\8#####$#
&##F###d######a$#gdP\8#####$#
&##F###d######a$#gdP\8####
&##F###d####gdP\8#####
&##F######*####d####gdP\8########d####^#gdP\8####
&##F###d####gdP\8####################4###5#######"###8###V###t#############*##
#E###W###`###y###z############################################################
############################################################################
#############################################################################
######################################$#
&##F ##d######a$#gdP\8#####$#
&##F###d######a$#gdP\8#####$#
&##F###d######a$#gdP\8######$##8##d######^8#a$#gdP\8#####$#
&##F###d######a$#gdP\8###z###########:###F###U###^###_#######

###########$###2###3###j###|
############################################################################
############################################################################
#############################################################################
####################################$#
&##F

##d######a$#gdP\8#####$#
&##F###d######a$#gdP\8######$##8##d######^8#a$#gdP\8#####$#
&##F
##d######a$#gdP\8#####$#
&##F###d######a$#gdP\8###########J###u######################### ### ##.
##O ##P ##Q ##z ##
############################################################################
#############################################################################
##############################################################################
####$##8##d####^8#a$#gdP\8#####$#
&##F###d####a$#gdP\8#####$#
&##F###d######a$#gdP\8#####$#
&##F##d######a$#gdP\8#####$#
&##F###d######a$#gdP\8######$##8##d######^8#a$#gdP\8### ## ## ## ## ##
## ###!###!##
!###!###!###!##I!##Y!##c!##s!##!##!##!##!
############################################################################
#############################################################################
#############################################################################
######################$#
&##F###h##d####^h#a$#gdP\8######$####d####^#a$#gdP\8#####$#
&##F#####d####^#a$#gdP\8#####$#
&##F###d####a$#gdP\8######$##8##d####^8#a$#gdP\8###!##!##!##
"##3"##S"##\"##"##"##"##i0##j0##0##0##p2##2##2##k<##<##>###?##
?##$?##zA##{A##B##B##D##D##oG##
t__#########################################(#h,_##hP\8#CJ##OJ##PJ##QJ##a
J##nH #tH
##+#hP\8##hP\8#6#CJ##OJ##PJ##QJ##aJ##nH #tH
#(#hP\8##hP\8#CJ##OJ##PJ##QJ##aJ##nH
#tH
##+#hP\8##hP\8#5#CJ##OJ##PJ##QJ##aJ##nH #tH
#+#h,_##hP\8#5#CJ##OJ##PJ##QJ##aJ##nH #tH
###hP\8##hP\8#CJ##H*#aJ####hP\8##hP\8#CJ##aJ##mH##sH#####hP\8##hP\8#CJ##aJ#####hP\8
##hP\8#CJ##aJ##mH##sH###!##!##!##!##!###"##
"##3"##<"##G"##K"##S"##["##\"##"##"##"##"##"##"##"##################
#############################################################################
############################################################################
##############################################################################
################################$####d####^#a$#gdP\8#####$#
&##F###h##d####^h#a$#gdP\8######$####d####^#a$#gdP\8#####$#
&##F#####d####^#a$#gdP\8###"######J###c###~######################$###$##
#$##5$##@$##J$##T$##^$##h$####################################################
#############################################################################
#############################################################################
#########################################################$#
&##F#####d######^#a$#gdP\8######$##*##d######^*#a$#gdP\8#####$#
&##F###*##d######^*#a$#gdP\8#####$#
&##F###h##d######^h#a$#gdP\8###h$##i$##$##$##$##$##$##$##$##$## % ###
% ##-% ##k% ##w% ##% ##
% ###&##"&####################################################################
#############################################################################
#############################################################################
##############$#
&##F###d######a$#gdP\8#####$#
&##F###*##d######^*#a$#gdP\8#####$#
&##F#####d######^#a$#gdP\8#####$#
&##F###h##d######^h#a$#gdP\8######$####d######^#a$#gdP\8###"&##B&##C&##&
##&##&##&##&##&###'##'##n(###)##)##)##$*##@*##\*##o*#####################
#############################################################################
############################################################################

######################################################$#
&##F###d######a$#gdP\8#####$#
&##F###d######a$#gdP\8#####$#
&##F###d######a$#gdP\8#####$#
&##F###h##d######^h#a$#gdP\8##

###$##d######a$#gdP\8#####$#
&##F###d######a$#gdP\8###o*##*##*##*##k+##,##,##p-##q-##-##-#####.##1.##2.##.##.##.######################################################
#############################################################################
#############################################################################
###$#
&##F###d######a$#gdP\8#####$#
&##F###d######a$#gdP\8##

###$##d######a$#gdP\8#####$#
&##F###d######a$#gdP\8#####$#
&##F###h##d######^h#a$#gdP\8##
###$##d####a$#gdP\8#####$#
&##F###d######a$#gdP\8###.##.##.##.###/##A/##/##/##/##/##T0##0##0##0##
_1##`1##1###################################################################
#############################################################################
###############################################################################
###################
&##F###d######gdP\8#####$#
&##F###d######a$#gdP\8#####$#
&##F###d######a$#gdP\8#####$#
&##F###h##d######^h#a$#gdP\8##

###$##d######a$#gdP\8#####$#
&##F###d######a$#gdP\8###1##1##1##1##1##1##*2##; 2##J2##[2##o2##p2##2##2##
2##2##4##4###############################################################
#############################################################################
##############################################################################
####$#
&##F###h##d######^h#a$#gdP\8#m$######$#a$#gdP\8######$#a$#gdP\8#####$#
&##F###d######a$#gdP\8#####$#
&##F###h##d######^h#a$#gdP\8##

###$##d######a$#gdP\8#####$#
&##F###d######a$#gdP\8###4##4##4###5###5###5###5##w5##5##5##5##5##5#####
#############################################################################
####################################################y##########################
########################$#
&##F#######T#######8##d######^8#a$#gdP\8#m$######$#
&##F#####T###8##d######^8#a$#gdP\8#m$######$#
&##F###8##d######^8#a$#gdP\8#m$######$#
&##F###h##d######^h#a$#gdP\8#m$######$##8#^8#a$#gdP\8######$#
&##F###8##d######^8#a$#gdP\8#m$##

5##5##5###6###6##!6##6##86##96##6##6##6##6##6##6##6##6######################################
#############################################################################
#############################################################################
#####################$###^#a$#gdP\8######$#
&##F*####8###8##d######^8#a$#gdP\8#m$######$#a$#gdP\8######$#
&##F#####8###8##d######^8#a$#gdP\8#m$######$#
&##F###h##d######^h#a$#gdP\8#m$######$####`^#``a$#gdP\8###6##

7###7##)7##I7##j7##k7##7##7##7##7##7##7##7##
8##38##L8####################################################################
#############################################################################
################################################################$#
&##F"##8##d######^8#a$#gdP\8#m$######$#a$#gdP\8######$#
&##F!##8##d######^8#a$#gdP\8#m$######$#
&##F###h##d######^h#a$#gdP\8#m$######$##F##^F#`a$#gdP\8######$#
&##F
##8##d######^8#a$#gdP\8#m$###L8##g8##8##8##8##8###9##L9##{9##9##9##9##9
###:##<:##{:##:###; ##########################################################
############################################################################
##############################################################################
$#
&##F$##8##d######^8#a$#gdP\8#m$######$#a$#gdP\8######$#
&##F###8##d######^8#a$#gdP\8#m$######$#
&##F###h##d######^h#a$#gdP\8#m$######$###`#a$#gdP\8######$#
&##F"##8##d######^8#a$#gdP\8#m$####; ###; ##@; ##i; ##; ##; ###<##i<##k<##<##i=##
=##=##=##=##=##=##=#####################################################
#############################################################################
#############################################################################
#################$##F#`F#a$#gdP\8######$#
&##F&##8##d######^8#a$#gdP\8#m$######$##F##>^F#`>a$#gdP\8######$#
&##F% ##8##d######^8#a$#gdP\8#m$######$#
&##F###h##d######^h#a$#gdP\8#m$######$#a$#gdP\8###=###>###>##&>##<>##Z>##y>##z
>##>##>##>##>##>## ?##
?##$?
##@#########################################################################
############################################################################
#####################################################
###$##8#^8#a$#gdP\8#m$######$#
&##F(##8##d######^8#a$#gdP\8#m$######$#
&##F#####h###h##d######^h#a$#gdP\8#m$######$#a$#gdP\8######$#
&##F'##8##d######^8#a$#gdP\8#m$######$#
&##F###h##d######^h#a$#gdP\8#m$###@##@##@##

A##0A##UA##zA##{A###B###B##-B##IB##xB##B##B##!
D##5D##LD##cD################################################################
#############################################################################
#############################################################################
#####$#
&##F###8##d######^8#a$#gdP\8#m$######$#
&##F###8##d######^8#a$#gdP\8#m$######$#a$#gdP\8######$#
&##F#####8###8##d######^8#a$#gdP\8#m$######$#
&##F###h##d######^h#a$#gdP\8#m$###cD##D##D##D##D##E##% F##?
F##]F##F##F##F##F##F###G###G###G###G######################################
#############################################################################
#############################################################################
##########################$#
&##F###8##d######^8#a$#gdP\8#m$######$#
&##F)##8##d######^8#a$#gdP\8#m$######$#
&##F###h##d######^h#a$#gdP\8#m$######$#a$#gdP\8# ###$#a$#gdP\8#m$######$#
&##F###8##d######^8#a$#gdP\8#m$####G##oG##pG##G##RJ##yJ##J##J##J##J##J##
J###K###K###K##)K##8K##KK##LK##################################################
############################################################################
#############################################################################
###############################$#
&##F,##d######a$#gdP\8#####$#
&##F+##d######a$#gdP\8######$#
&##F###h##d######^h#a$#gdP\8#m$######$#a$#gdP\8## ###d######gdP\8######$#
&##F###8##d######^8#a$#gdP\8#m$###oG##pG##G##I##I##I###J##.J##hL##qL##L##
L##L##L##qM##M##
N##tN##N##4P##3Q##2S##mT; T#########0#hP\8##hP\8#CJ##OJ##PJ##QJ##aJ
##mH##nH
#sH##tH
##0#hP\8##hP\8#CJ##OJ##PJ##QJ##aJ##mH##nH #sH##tH
##+#h,_##hP\8#5#CJ##OJ##PJ##QJ##aJ##nH #tH
#(#hP\8##hP\8#CJ##OJ##PJ##QJ##aJ##nH
#tH
##7#hP\8##hP\8#6#CJ##OJ##PJ##QJ##^J##aJ##mH
#nH
#sH
#tH
#4#hP\8##hP\8#CJ##OJ##PJ##QJ##^J##aJ##mH #nH
#sH
#tH
##7#hP\8##hP\8#5#CJ##OJ##PJ##QJ##^J##aJ##mH
#nH
#sH
#tH
#(#h,_##hP\8#CJ##OJ##PJ##QJ##aJ##nH
#tH
##LK##K##K##K##K##K##K##K##'L##EL##hL##L##L##L##L##5M##<M##HM##TM##aM##
#############################################################################
#############################################################################
#############################################################################
####$#
&##F/##d######a$#gdP\8######$###^#a$#gdP\8#####$#
&##F.##d######a$#gdP\8######$#a$#gdP\8#####$#
&##F-##d######a$#gdP\8######$#
&##F###h##d######^h#a$#gdP\8#m$###aM##qM##M##M##M##N##N##N##N##N##N##
N##P##P####################################################################
#############################################################################
#########################################################$#
#########^##a$#gdP\8######$#
&##F0###########d######^##a$#gdP\8#m$####$##8#^8#a$#gdP\8#m$######$#
&##F1##d######a$#gdP\8#m$######$#
&##F0########h##d######^h#a$#gdP\8#m$######$#a$#gdP\8#####$#
&##F/##d######a$#gdP\8##P##P##P###Q###Q##3Q##4Q##R##R##R##
S###S##2S##3S##T##T##T##T##################################################
############################################################################
#############################################################################
##############$#
&##F4##8##d######^8#a$#gdP\8######$###^#a$#gdP\8####

&##F3##8##d######^8#gdP\8#####$#
&##F0########h##d######^h#a$#gdP\8######$#a$#gdP\8#####$#
&##F2#
###8###8##d######^8#a$#gdP\8###2S##3S##T##T##T##T##T##sU##U##U##U##U#
#U##U###V###V##"V##BV##EV##V##V##V##V###W###W###W###W##W##W##W##W##W##W
##W###X##nnX##+#hP\8##hP\8#6#CJ##OJ##PJ##QJ##aJ##nH
#tH
#0#hP\8##hP\8#CJ##OJ##PJ##QJ##aJ##mH##nH #sH##tH
##0#hP\8##hP\8#CJ##OJ##PJ##QJ##aJ##mH!#nH #sH!#tH
##(#hP\8##hP\8#CJ##OJ##PJ##QJ##aJ##nH
#tH
##0#hP\8##hP\8#CJ##OJ##PJ##QJ##aJ##mH##nH #sH##tH
##0#hP\8##hP\8#CJ##OJ##PJ##QJ##aJ##mH##nH #sH##tH
##0#hP\8##hP\8#CJ##OJ##PJ##QJ##aJ##mH##nH #sH##tH
#"T##T##T##T##U##U##U##U##U###V##
V##W##W###X###X#############################################################
############################################################################
#########z############z###################$#
###8###8##^8#`a$#gdP\8######$##h#^h#a$#gdP\8#####$#
&##F0##h##d######^h#a$#gdP\8######$######a$#gdP\8####
&##F?##8##d######^8#gdP\8#####$#
&##F0########h##d######^h#a$#gdP\8######$#a$#gdP\8#####$#
&##F4##8##d######^8#a$#gdP\8####X###X##
X###X###X###X###X##/X##0X##2X##HX##IX##JX##LX##NX##UX##ZX##[X##cX##Y##Y##Y##Y##
Y##Y##Y###Z##1a##Da##8b##Ub##sc##ppppZ#####################+#hP\
8##hP\8#5#CJ##OJ##PJ##QJ##aJ##nH #tH
#.
j##m#hP\8##hP\8#CJ##OJ##PJ##QJ##aJ##nH #tH
##3#hP\8##hP\8#6#CJ##OJ##PJ##QJ##aJ##mH!#nH
#sH!#tH
#0#hP\8##hP\8#CJ##OJ##PJ##QJ##aJ##mH##nH #sH##tH
##(#hP\8##hP\8#CJ##OJ##PJ##QJ##aJ##nH
#tH
##0#hP\8##hP\8#CJ##OJ##PJ##QJ##aJ##mH!#nH #sH!#tH
##+#hP\8##hP\8#6#CJ##OJ##PJ##QJ##aJ##nH #tH
####X##/X##IX##dX##eX##>Z##OZ##fZ##Z##Z##Z##Z###]##*]##D]##b]##]#############
############################################################################
#############################################################################
#######################################$#
&##F6##d######a$#gdP\8#m$######$#a$#gdP\8######$#
&##F5#####d######^#`a$#gdP\8#m$######$#
&##F0########h##d######^h#a$#gdP\8#m$######$####8###8#^8#a$#gdP\8######$#
###8###8##^8#`a$#gdP\8###]##]##]##q_##_##_##_##_##_##_##ja##a##
a##a###b##7b##8b##Ub#########################################################
#############################################################################
#############################################################################
###############$#
&##F7##d######a$#gdP\8#m$# ###$#a$#gdP\8#m$######$#
&##F@##d######a$#gdP\8#m$######$#
&##F0########h##d######^h#a$#gdP\8#m$######$##8#^8#a$#gdP\8######$#
&##F6##d######a$#gdP\8#m$###sc##tc##d###d###d##$d##e###f##{i##|
i##i##i##i##i##i###j##j##j##{l##
v\v\v C#############################
###########1#hP\8##hP\8#B*#CJ##OJ##PJ##QJ##aJ##nH
#ph###tH
#3#hP\8##hP\8#CJ##H*#OJ##PJ##QJ##aJ##mH

#nH

#sH

#tH

#0#hP\8##hP\8#CJ##OJ##PJ##QJ##aJ##mH

#nH

#sH

#tH

##+#hP\8##hP\8#CJ##H*#OJ##PJ##QJ##aJ##nH
#+#hP\8##hP\8#5#CJ##OJ##PJ##QJ##aJ##nH
j##m#hP\8##hP\8#CJ##OJ##PJ##QJ##aJ##nH
##(#hP\8##hP\8#CJ##OJ##PJ##QJ##aJ##nH
j###hP\8##hP\8#CJ##OJ##PJ##QJ##aJ##nH

#tH
#tH
#tH
#tH
#tH

#.
##.

##Ub##d##d##d##d###e##)e##Le##Me##Ne##Oe##Pe##Qe##Re##e##e##e##e##e##e##
#############################################################################
#############################################################################
#############################################################################
#################$#
&##FA##d######a$#gdP\8#m$####$##8#^8#a$#gdP\8#m$######$#
&##F8##d######a$#gdP\8#m$######$#
&##F0########h##d######^h#a$#gdP\8#m$#
###$#a$#gdP\8#m$###e##e###f##f##^g##hg##qg##{g##g##g##g##g##g##g##g##g##
g##########################################################################
#############################################################################
##############################################################$#
&##FB##8##d######^8#a$#gdP\8#m$######$#
&##F0##h##d######^h#a$#gdP\8#m$####$##8#^8#a$#gdP\8#m$######$#
&##F9##d######a$#gdP\8#m$######$#
&##F0########h##d######^h#a$#gdP\8#m$#
###$#a$#gdP\8#m$###g##g##
j##*j##4j##Bj##Rj##dj##ej##Al##Jl##Tl##al##nl##{l##|
l##m########################################################################
############################################################################
##############################################################
###$##8#^8#a$#gdP\8#m$#####$#
&##F; ##d######a$#gdP\8######$#
&##F; ##d######a$#gdP\8#m$######$##8#^8#a$#gdP\8#####$#
&##F:##d######a$#gdP\8######$#
&##F0#
#######h##d######^h#a$#gdP\8#m$######$#a$#gdP\8###m##m##m###n##9n##en##fn##
o###p##0p##rp##p##p##p##r##r##r##r##r##################################
############################################################################
#############################################################################
######################################$#
&##F>##8##d######^8#a$#gdP\8#m$######$#
&##F=##d######a$#gdP\8#m$######$#
&##F0########h##d######^h#a$#gdP\8#m$####$##8#^8#a$#gdP\8#m$#####$#
&##F<###d######`a$#gdP\8###{l##en##fn##o##o##o##o##0p##p##p##p###q##
q##@q##Uq##Yq##jq##mq##q##q##q##q##r##r##r##r##r##r##r##r##r##r##r##
mTT####0#hP\8##hP\8#CJ##OJ##PJ##QJ##aJ##mH##nH
#sH##tH
##3#hP\8##hP\8#CJ##H*#OJ##PJ##QJ##aJ##mH!#nH
#sH!#tH
#0#hP\8##hP\8#CJ##OJ##PJ##QJ##aJ##mH!#nH #sH!#tH
##0#hP\8##hP\8#CJ##OJ##PJ##QJ##aJ##mH##nH #sH##tH
##(#hP\8##hP\8#CJ##OJ##PJ##QJ##aJ##nH
#tH
##0#hP\8##hP\8#CJ##OJ##PJ##QJ##aJ##mH##nH #sH##tH
##0#hP\8##hP\8#CJ##OJ##PJ##QJ##aJ##mH
#nH
#sH
#tH
#
r##r##r##r##r###s###s###s##+s##s##s##s##s##s##s##}t##t##t##t##t##t#
##u###u##"v##v##v##v##v###w## w##8w##|x##|
y##
pW
##########0#hP\8##hP\8#CJ##OJ##PJ##QJ##aJ##mH##n
H
#sH##tH
##+#hP\8##hP\8#5#CJ##OJ##PJ##QJ##aJ##nH #tH
#3#hP\8##hP\8#6#CJ##OJ##PJ##QJ##aJ##mH##nH
#sH##tH
#0#hP\8##hP\8#CJ##OJ##PJ##QJ##aJ##mH##nH #sH##tH
##0#hP\8##hP\8#CJ##OJ##PJ##QJ##aJ##mH##nH #sH##tH
##(#hP\8##hP\8#CJ##OJ##PJ##QJ##aJ##nH
#tH

##0#hP\8##hP\8#CJ##OJ##PJ##QJ##aJ##mH!#nH #sH!#tH
#
r##r##r##t##t##t##t###u###u###u##v##v##v##############################
#############################################################################
###############p############p################################$#
&##FC####8######d######`##a$#gdP\8#####$#
&##F0##h##d######^h#a$#gdP\8######$#a$#gdP\8#####$#
&##FF##d######a$#gdP\8######$#
&##FF##d######a$#gdP\8#m$######$#
&##F0##h##d######^h#a$#gdP\8#m$####$##8#^8#a$#gdP\8#m$######$#
&##F>##8##d######^8#a$#gdP\8#m$##

v##v###w###w## w##8w##x###y###y##4y##Ky##dy##{y##|
y##y########################################################################
############################################################################
##################################################################################
####$#
&##FG####8###8##d######^8#a$#gdP\8#####$#
&##F0##h##d######^h#a$#gdP\8######$#a$#gdP\8######$#######a$#gdP\8######$#
###8####^#a$#gdP\8#####$#
&##FC####8######d######`##a$#gdP\8###|y##y##y##y##y##
z##5z##Gz##Hz##Q~##R~##r##########`##p##q##r########lS::
:S:S##0#hP\8##hP\8#CJ##OJ##PJ##QJ##aJ##mH!#nH #sH!#tH
##0#hP\8##hP\8#CJ##OJ##PJ##QJ##aJ##mH##nH #sH##tH
##0#hP\8##hP\8#CJ##OJ##PJ##QJ##aJ##mH##nH #sH##tH
##3#hP\8##hP\8#CJ##OJ##PJ##QJ##\#aJ##mH##nH
#sH##tH
#3#hP\8##hP\8#CJ##OJ##PJ##QJ##\#aJ##mH##nH
#sH##tH
#(#hP\8##hP\8#CJ##OJ##PJ##QJ##aJ##nH
#tH
##0#hP\8##hP\8#CJ##OJ##PJ##QJ##aJ##mH##nH #sH##tH
##0#hP\8##hP\8#CJ##OJ##PJ##QJ##aJ##mH##nH #sH##tH
##y##y##y##
z##5z##Hz##Iz###|###|##.|##@|##O|##`|##a|
##}##}#####################################################################
#############################################################################
################################################################################
####$##h#^h#a$#gdP\8######$#a$#gdP\8#####$#
&##FE####8###8##d######^8#a$#gdP\8#####$#
&##F0##h##d######^h#a$#gdP\8######$####8###8#^8#a$#gdP\8#####$#
&##FD#
###8###8##d######^8#a$#gdP\8###}###~##"~##0~##B~##Q~##R~##r#########
##########
############################################################
#############################################################################
############################################################################
################
&##FJ##8##d######^8#gdP\8######$#a$#gdP\8#####$#
&##FI##8##d######^8#a$#gdP\8#####$#
&##F0####h###h##d######^h#a$#gdP\8######$###^#a$#gdP\8####
&##FH##8##d######^8#gdP\8##################1##z##########
##5#############R##s############################################
#############################################################################
############################################################################
##############################################################$##h#^h#a$#gdP\8
####$##h#^h#a$#gdP\8#m$######$#
&##FK##h##d######^h#a$#gdP\8#m$######$#a$#gdP\8#####gdP\8####
&##FJ##8##d######^8#gdP\8################g##h##############2
#############!##"##5##

o^F7F7F7F7F###hP\8##hP\8#B*#nH
#ph"""#tH
#.#hP\8##hP\8#B*#fH##nH #ph"""#q
######tH
## #hP\8##hP\8#5#B*#nH #ph####tH
##(#h,_##hP\8#OJ##PJ##QJ##mH!#nH #sH!#tH
##<#j#####h,_##h,_#CJ##OJ##PJ##QJ##U##aJ##mH##nH##sH!#tH!
#u###0#h,_##hP\8#CJ##OJ##PJ##QJ##aJ##mH!#nH
#sH!#tH
##+#h,_##hP\8#5#CJ##OJ##PJ##QJ##aJ##nH #tH
#(#h,_##hP\8#CJ##OJ##PJ##QJ##aJ##nH
#tH
##0#hP\8##hP\8#CJ##OJ##PJ##QJ##aJ##mH!#nH #sH!#tH
##s##t######

#####4##L##M#####~##########################"##3##4######
#############################################################################
############################################################################
#############################################################################
##########################################################
###$##h#^h#a$#gdP\8#m$######$#
&##FK##h##d######^h#a$#gdP\8#m$######$##h#^h#a$#gdP\8###4##F##O##Z##g##s
#########h##~#######
############'##9##O##g##h################
############################################################################
#############################################################################
############################################################################
##############################################$#a$#gdP\8#
###$##h#^h#a$#gdP\8#m$######$##h#^h#a$#gdP\8######$#
&##FK##h##d######^h#a$#gdP\8#m$#########(##5##D##S##T##############
.##J##K###############################################################
#############################################################################
#############################################################################
################################$#a$#gdP\8####$###^#a$#gdP\8#m$######$#
&##FL####d######^#a$#gdP\8#m$####$##h#^h#a$#gdP\8#m$######$#
&##FK##h##d######^h#a$#gdP\8#m$######$##h#^h#a$#gdP\8######J#########
####o###########W##X##Y##Z##[#####J#############################
#############################################################################
############################################################################
############################################
###$##h#^h#a$#gdP\8#m$######$#a$#gdP\8######$#
&##FN####d######^#a$#gdP\8#m$######$#
&##FK##h##d######^h#a$#gdP\8#m$####$###^#a$#gdP\8#m$######$#
&##FM##d######a$#gdP\8#m$###J##S##\##g##s######7##w##########
####o##################################################################
#############################################################################
##############################################################################
#$#
&##FQ##d######a$#gdP\8#m$######$#
&##FP####d######^#a$#gdP\8#m$####$##h#^h#a$#gdP\8#m$######$#
&##FK##h##d######^h#a$#gdP\8#m$######$#a$#gdP\8######$#
&##FO####d######^#a$#gdP\8#m$##################,##=##N##c##x##y
##1##R##_##l##y#########################################################
#############################################################################
#############################################################################
###############$#
&##FS####d######^#a$#gdP\8#m$####$##h#^h#a$#gdP\8#m$######$#
&##FR##d######a$#gdP\8#m$######$#
&##FK##h##d######^h#a$#gdP\8#m$######$#a$#gdP\8######$#
&##FQ##d######a$#gdP\8#m$###y#################)##K##L##a####-##
###########################################################################
############################################################################
#############################################$#
&##FU####d######^#a$#gdP\8#m$####$##h#^h#a$#gdP\8#m$#
###$###^#a$#gdP\8#m$######$#
&##FT####d######^#a$#gdP\8#m$######$#
&##FK##h##d######^h#a$#gdP\8#m$######$#a$#gdP\8######$#
&##FS####d######^#a$#gdP\8#m$#################4##K##_##t######
#######################################################################
#############################################################################
#######################################################################

###$##d######a$#gdP\8######$#a$#gdP\8######$#
&##FV####d######^#a$#gdP\8#m$####$##h#^h#a$#gdP\8#m$######$#
&##FK##h##d######^h#a$#gdP\8#m$####$###^#a$#gdP\8#m$######$#
&##FU####d######^#a$#gdP\8#m$#######2###
########
#####m##n###############################################################
###########################################################################l#
########################$#
&##FX#########; #d######^#`; a$#gdP\8#m$######$#
&##Fz##0#d######`0a$#gdP\8#m$######d####^#gdP\8#m$#####
&##Fz##0#d######`0gdP\8#m$####8##d####^8#gdP\8#m$#####
&##Fy###d######`gdP\8#m$########d####`#gdP\8######$####0#d####^#`
0a$#gdP\8##

5##6##I##J##n##7##8##9##########/##0######V##W##U##V###
#################
ttttt^M##########
#hP\8##hP\8#PJ##mH!#nH #sH!#tH
##+#hP\8##hP\8#5#CJ##PJ##aJ##mH!#nH
#sH!
#tH
#% #h<3Y##hP\8#B*#mH!#nH #ph####sH!#tH
#% #h,_##hP\8#B*#mH!#nH #ph####sH!
#tH
# #hP\8##hP\8#B*#H*#nH #ph####tH
####h<3Y##h<3Y#B*#nH
#ph####tH
###h<3Y##hP\8#B*#nH
#ph####tH
###hP\8##hP\8#B*#nH
#ph####tH
#.#hP\8##hP\8#B*#fH##nH #ph"""#q
######tH
####hP\8##hP\8#B*#nH
#ph"""#tH
#####
#####*##8##9######8####1####l##m###############################
#############################################################################
##############################################################################
#######$#
&##FW####; #d######^#`; a$#gdP\8#m$##
###$##d####a$#gdP\8######$####d####`#a$#gdP\8######$#
&##Fz##0#d######`0a$#gdP\8#m$######$#
&##FX########d######`a$#gd<3Y#m$######$#
&##FX#
#######d######`a$#gdP\8#m$############9##:#########D##f####
#########################################################################
#############################################################################
################################################$#
&##Fw####; #d######^#`; a$#gdP\8#m$######$#
&##Fx####; #d######^#`; a$#gdP\8#m$######$###`#a$#gdP\8######$#
&##Fz##0#d######`0a$#gdP\8#m$##
###$##d####a$#gdP\8######$#
&##FW####; #d######^#`; a$#gdP\8#m$###########*##/##0#####g##q##
##########w########################################################
#############################################################################
#################################################################$###`#a$#g
dP\8####$###^#a$#gdP\8#m$######$#
&##Fv####; #d######^#`; a$#gdP\8#m$####$###`#a$#gdP\8#m$######$#
&##Fz##0#d######`0a$#gdP\8#m$#
###$#a$#gdP\8#m$######$#
&##Fw####; #d######^#`; a$#gdP\8#m$######### ##############
###########
##9########################################################################
############################################################################
###################################################################
###$###`#a$#gdP\8#m$#####$####; ^#`; a$#gdP\8#m$######$#
&##Fu####; #d######^#`; a$#gdP\8#m$######$#
&##Fz##0#d######`0a$#gdP\8#m$#
###$#a$#gdP\8#m$######$#
&##FY###d######`a$#gdP\8#m$###9##Q##e##~########<##T##h#####
######################################################################
#############################################################################
################################################################################
###################################$#
&##Fs####; #d######^#`; a$#gdP\8#m$####$###`#a$#gdP\8#m$######$#
&##Fz##0#d######`0a$#gdP\8#m$#
###$#a$#gdP\8#m$######$#
&##Ft###d######`a$#gdP\8#m$#########)####:##J##K#####G##c##s#######################################
#############################################################################
#############################################################################
####################################################$#
&##Fq####; #d######^#`; a$#gdP\8#m$####$###`#a$#gdP\8#m$######$#
&##Fz##0#d######`0a$#gdP\8#m$####$###^#a$#gdP\8#m$######$#
&##Fr####; #d######^#`; a$#gdP\8#m$##########4##D##V##W######
#####0##@##A#####(#####################################################
#############################################################################
###############################################################################

###################################$###`#a$#gdP\8#m$######$#
&##Fo####; #d######^#`; a$#gdP\8#m$######$#
&##Fz##0#d######`0a$#gdP\8#m$#
###$#a$#gdP\8#m$######$#
&##Fp####; #d######^#`; a$#gdP\8#m$###(##A##c################
##,##B##F##P##Q######################################################
############################################################################
##############################################################################
#############################################$#
&##Fm###d######`a$#gdP\8#m$####$###`#a$#gdP\8#m$######$#
&##Fz##0#d######`0a$#gdP\8#m$#
###$#a$#gdP\8#m$######$#
&##Fn######d######^#`#a$#gdP\8#m$###########0##F##U##V######
#######.##E##F#######################################################
#############################################################################
##########################################################$#
&##Fz##0#d######`0a$#gdP\8#m$######$#a$#gdP\8######$#
&##Fb###d######`a$#gdP\8#m$######$###`#a$#gdP\8######$#
&##F{####; #d######^#`; a$#gdP\8#m$#
###$#a$#gd<3Y#m$######$#
&##Fl####; #d######^#`; a$#gdP\8#m$####################
##f################$##########################################
#############################################################################
#############################################################################
#######################################$#a$#gdP\8######$#
&##Fj###d######`a$#gdP\8#m$######$#
&##Fz##0#d######`0a$#gdP\8#m$####$###^#a$#gdP\8#m$######$#
&##Fk###d######`a$#gdP\8#m$######$###`#a$#gdP\8###$##/##C##Q##l###
##########################################################
#############################################################################
############################################################################
##################################$###^#a$#gdP\8#m$######$#
&##Fh###d######`a$#gdP\8#m$######$#
&##F{####; #d######^#`; a$#gdP\8#m$######$#a$#gdP\8######$#
&##Fi###d######`a$#gdP\8#m$######$###`#a$#gdP\8#############
##
########
% ##.##:##E##F##g######################################################
#############################################################################
###################################################################$###`#a$
#gdP\8######$#
&##F{####; #d######^#`; a$#gdP\8#m$######$#
&##FZ###d######`a$#gdP\8#m$######$#
&##F{#####d######^#`a$#gdP\8#m$####$###^#a$#gdP\8#m$######$#
&##Fg###d######`a$#gdP\8#m$######################(##:##M#
#h######l#############################################################
############################################################################
###############################################################################
###########$###^#a$#gdP\8#m$######$#
&##Ff###d######`a$#gdP\8#m$######$###`#a$#gdP\8######$#
&##F{####; #d######^#`; a$#gdP\8#m$######$#a$#gd<3Y######$#
&##F[###d######`a$#gdP\8#m$############/##F##G########:##L##j#
#####E##W##g###########################################################
############################################################################
################################################################$#
&##Fc###d######`a$#gdP\8#m$######$###`#a$#gdP\8######$#
&##Fd###d######`a$#gdP\8#m$######$#
&##F{####; #d######^#`; a$#gdP\8#m$####$###^#a$#gdP\8#m$######$#
&##Fe###d######`a$#gdP\8#m$###g##y#############K##P##Z##c##s#
#w##x##[###############################################################
############################################################################
##########################################################################$#

&##Fa###d######`a$#gdP\8#m$######$#
&##F\###d######`a$#gdP\8#m$######$###`#a$#gdP\8######$#
&##F{####; #d######^#`; a$#gdP\8#m$######$#a$#gdP\8######$#
&##Fc###d######`a$#gdP\8#m$#########################
##
#####################################################################
############################################################################
######################################################################$#
&##F_###d######`a$#gdP\8#m$######$#a$#gdP\8######$#
&##F`###d######`a$#gdP\8#m$######$#
&##F{####; #d######^#`; a$#gdP\8#m$####$###^#a$#gdP\8#m$######$#
&##Fa###d######`a$#gdP\8#m$##########################
######=##################################################################
#############################################################################
################################################$#
&##F^###d######`a$#gdP\8#m$######$#
&##F{####; #d######^#`; a$#gdP\8#m$######$#
&##F]###d######`a$#gdP\8#m$######$#
&##F{#####d######^#`a$#gdP\8#m$######$#a$#gdP\8######$#
&##F_###d######`a$#gdP\8#m$###=##g############,##>##M##^##{#
#####B##################################################################
#############################################################################
#################################################################$#####@&#`a
$#gdP\8#####$##S####^S#a$#gdP\8#m$######$#
&##F|####d#######^#a$#gdP\8#m$#####$#####`a$#gdP\8#m$##
###$####a$#gdP\8##
###$####a$#gdP\8######$#a$#gdP\8######$#
&##F^###d######`a$#gdP\8#m$###############,######e##f##########
#########L##O##P###################A################
##9##:##c##g########.##j##~#######################
#h<3Y##hP\8#PJ##mH!#nH #sH!#tH
####h<3Y#PJ##mH!#nH
#sH!#tH
####hP\8##hP\8#5#PJ##mH!#nH #sH!#tH
# #hP\8##hP\8#PJ##mH!#nH!#sH!#tH!
####j#####h,_#U##mH##nH##u###&#hP\8##hP\8#PJ##mH!#nH!#sH!#tH!#wh#####
#hP\8##hP\8#PJ##mH!#nH #sH!#tH
####hP\8##hP\8#PJ##nH
#tH
#B##C##D##E##F##G##P##Q##R##S##g########b########0##e##f#
#K##########################################################################
############################################################################
#############################################################################
##########################################################$#####-D##M
######`a$#gdP\8#####$######^#a$#gdP\8##
###$#####`a$#gdP\8#####$####@&#a$#gdP\8###K##`##u###############I##`##v######3##D##V##f##v######################################
#############################################################################
#############################################################################
#####################################$#
&##F}####d#######^#a$#gdP\8#m$#####$#####`a$#gdP\8#m$##
###$####a$#gdP\8#####$######^#a$#gdP\8##
###$#####`a$#gdP\8#####$######-D##M
######^#a$#gdP\8###v###############0##L##M###########
#########################################################################
#############################################################################
############################################################################
###$####a$#gdP\8#####$######^#a$#gd<3Y##
###$######^#a$#gdP\8######$#
&##F~##d#######a$#gdP\8#m$#####$#####`a$#gdP\8#####$####a$#gdP\8#m$######$#
&##F}####d#######^#a$#gdP\8#m$############
########A##Q##c##g##w###########################################
############################################################################

##############################################################################
#$#
&##F##S##d#######^S#a$#gdP\8#m$#####$##V###`Va$#gdP\8#m$##
###$####a$#gdP\8######$#
&##F##S##d#######^S#a$#gdP\8#m$##
###$##V###`Va$#gdP\8#####$######^#a$#gdP\8#m$######$#
&##F#####d#######^#`a$#gdP\8#m$#############:##P##S##Y##`#
#b##c##.##; ##M##]##k##l################################################
############################################################################
#############################################################################
############$####a$#gdP\8#m$######$#
&##F##S##d#######^S#a$#gdP\8#m$######$#
&##F##S##d#######^S#a$#gdP\8#m$#####$##V###`Va$#gdP\8#m$#####$######^
#a$#gdP\8#m$######$#
&##F##S##d#######^S#a$#gdP\8#m$###j##k##l######r###~################
#########################

######!
###"###6###8###B###E###F###U#################,###.###<###=###T###V###Z#########
#######b###c###z###|#########
#############p###y###z#########
####hP\8##hP\8#6#PJ##nH #tH
###hP\8##hP\8#PJ##mH##nH##tH
#u####hP\8##hP\8#PJ##mH##nH##sH!#tH #u## #hP\8##hP\8#PJ##mH!#nH
#sH!#tH
## #hP\8##hP\8#PJ##mH!#nH
#sH!#tH
####hP\8##hP\8#PJ##nH
#tH
####h<3Y##hP\8#PJ##nH
#tH
#:l###########################:###X###q###r###(###?
############################################################################
#############################################################################
#######################################################$#
&##F##d#######a$#gdP\8#m$#####$##V###`Va$#gdP\8#m$#####$####a$#gdP\8#m$##
###$######^#a$#gdP\8#####$######^#a$#gdP\8#m$######$#
&##F#####d#######^#`a$#gdP\8#m$#####$##V###`Va$#gdP\8###?
###R###_###o###}###~###########.###:###G###R###S###.###:###H###S###T###U###V######
############################################################################
#############################################################################
############################################################################
#################$####V###^#`Va$#gdP\8#m$#####$##S##V###^S#`Va$#gdP
\8#m$#####$##V###`Va$#gdP\8#m$#####$####a$#gdP\8#m$######$#
&##F##d#######a$#gdP\8#m$######################
#########################
###
############################################################################
#############################################################################
###########################################$#
&##F##S###d#######^S#`a$#gdP\8#m$##
###$##V###`Va$#gdP\8#####$####a$#gdP\8#m$######$#
&##F####d#######^#a$#gdP\8#m$#####$##V###`Va$#gdP\8#m$#####$######^
#a$#gdP\8#m$######$#
&##F##d#######a$#gdP\8#m$##########
##[
##m###y###z###e
###########################1###2###3##################3###4#########;
#######K#########!##!##!##!## % ##&##&##0'##1'##2'##3'##7'##8'##'##'###(##
(##(##(##(##(##(##(##(##(##(##

#h<3Y##hP\8#PJ##mH!#nH!#sH!#tH!####h<3Y#PJ##mH!#nH!#sH!#tH!##
#hP\8##hP\8#PJ##mH!#nH!#sH!#tH!## #h<3Y##hP\8#PJ##mH!#nH
#sH!#tH
####h<3Y#PJ##mH!#nH
#sH!#tH
## #hP\8##hP\8#PJ##mH!#nH
#sH!#tH
####hP\8##hP\8#PJ##nH
#tH
#:#
###
##7
##F
##Z
##[
##C###H###R###^###m###z#########2##G##Y##`
############################################################################
#############################################################################
#####################################################################
###$######^#a$#gdP\8######$#
&##F##d#######a$#gd<3Y#m$######$#
&##F##d#######a$#gdP\8#m$##
###$##V###`Va$#gdP\8#####$####a$#gdP\8#m$######$#
&##F##S###d#######^S#`a$#gdP\8#m$###`##a########
% ###\############E###Z###n##############################################
#############################################################################

############################################################################
###############################$##V###`Va$#gdP\8#####$####a$#gdP\8#m$######$#
&##F##S##d#######^S#a$#gdP\8#m$#####$##8####^8#a$#gdP\8#m$######$#
&##F##S##d#######^S#a$#gdP\8#m$#####$##V###`Va$#gdP\8#m$##
###$####a$#gdP\8####################2###3################"###,############################################################################
#############################################################################
############################################################################
#####################$#
&##F####d#######^#a$#gdP\8#m$######$#
&##F####d#######^#a$#gdP\8#m$#####$##V###`Va$#gdP\8##
###$####a$#gdP\8#####$##7####^7#a$#gd<3Y##
###$##7####^7#a$#gdP\8#######################"###0###4###1###D###W###l#####
###########################################################################
############################################################################
#######################################################################$##7####
-D##M
######^7#a$#gdP\8#####$##V###-D##M
######`Va$#gdP\8#####$##S####^S#a$#gdP\8#m$######$#
&##F##S###d#######^S#`a$#gdP\8#m$#####$##V###`Va$#gdP\8#m$##
###$####a$#gdP\8######; ###K###t#################K###[###i###w##############
############################################################################
#############################################################################
#################################################################################
####$##V###-D##M
######`Va$#gdP\8######$#
&##F##S###d#######^S#`a$#gdP\8#m$#####$####a$#gdP\8#m$######$#
&##F##S###d#######^S#`a$#gdP\8#m$##
###$##V###`Va$#gdP\8########################i!##o!##!##!##!##!##!
##"##"#####################################################################
#############################################################################
###############################################$##7####^7#a$#gdP\8##
###$##V###`Va$#gdP\8##
###$####a$#gdP\8#####$##7####-D##M
######^7#a$#gd<3Y#####$##V###-D##M
######`Va$#gdP\8#####$####-D##M
######a$#gdP\8#####$##7####-D##M
######^7#a$#gdP\8###"##"######; ###\###]###$##$##$##$##$###% ##
% ##
&##=&##W&##q&##&##&#########################################################
#############################################################################
############################################################################
################################################$##7####-D##M
######^7#a$#gdP\8#####$##V###-D##M
######`Va$#gdP\8#####$##V###`Va$#gdP\8## ###$####a$#gdP\8##
###$##7####^7#a$#gdP\8###&##&##'##'##'##'##'##'##'##(##(##(##(##(#
##)###)##&*##################################################################
#############################################################################
#########################################################################$##
###`a$#gdP\8#m$#####$##S####^S#a$#gdP\8#m$######$#
&##F##S###d#######^S#`a$#gdP\8#m$######$#
&##F##S###d#######^S#`a$#gdP\8#m$#####$##V###`Va$#gdP\8#m$#####$####a
$#gdP\8#m$###(##(###)###)###)###)###)##)###*###*###*###*###*###*##% *##&*##*##.*##5*##6*##E*##F*##R*##S*##Y*##Z*##a*##b*##g*##h*##s*##u*##w*##y*##z*##*##*##
*##*##*##*##*##*##*##*##*##*###+###+###+###+###+###+##-+##.+##:+##;
+##O+##P+##U+##A,##B,##C,####.## ## #hP\8##hP\8#PJ##mH!#nH!#sH!
#tH!##1#hP\8##hP\8#PJ##fH##mH!#nH #q
######sH!#tH #)#hP\8##hP\8#PJ##fH##nH
#q
######tH
###hP\8##hP\8#PJ##nH
#tH
## #hP\8##hP\8#PJ##mH!#nH
#sH!

#tH
#@&*##t*##u*###+##P+##Q+##&,##5,##9,##C,##D,##T-##k-##-##############################################################################
#############################################################################
#####################################$##7####^7#a$#gdP\8##
###$##V###`Va$#gdP\8######$#
&##F##S###d#######^S#`a$#gdP\8#m$#####$####a$#gdP\8#m$#####$##7####^7#a
$#gdP\8#m$#####$##V###`Va$#gdP\8#m$#####$##7#####^7#`a$#gdP\8#m$#

###7####^7#gdP\8#m$###-##-##-####o.##u.##|.##.##.##.##x/##/##/##/#######################################
#############################################################################
################################################################################
########$####7########^##a$#gdP\8#####$##V###`Va$#gdP\8#####$##7####D##M
######^7#a$#gd<3Y#####$##7####-D##M
######^7#a$#gdP\8#####$##V###-D##M
######`Va$#gdP\8##
###$####a$#gdP\8#####$##7####^7#a$#gdP\8##
.##.##.##.##.##.##u/##x/##/##/##/##2##2##2##K3##L3##3##3###4###4##4#
#6##6##6##7##7##7##7##7##7##7##7##7##7##7##7##7##7##7##j9##k9###:
###; ##
; ##; ##]=##
v#######
#hP\8##hP\8#PJ##mH!#nH #sH!#tH
####hP\8##hP\8#6#PJ##mH!#nH #sH!#tH
#)#hP\8##hP\8#PJ##fH##nH
#q
######tH
#1#hP\8##hP\8#PJ##fH##mH!#nH #q
######sH!#tH ###hP\8##hP\8#PJ##nH
#tH
## #hP\8##hP\8#PJ##mH!#nH
#sH!
#tH
####h<3Y##hP\8#PJ##nH!#tH!####h<3Y#PJ##mH!#nH!#sH!#tH!#/##/##]0##0##0##0##
1##^1##_1##2##2##2##2##2##2##############################################
############################################################################
################################################################################
#########$#
&##F####d#######^#a$#gdP\8#m$######$##7#####^7#`a$#gdP\8######$#
###########^#`a$#gdP\8######$####7###7####^7#a$#gdP\8##
###$##V###`Va$#gdP\8######$#
###7###7#####^7#`a$#gdP\8###2##2##I4##W4##n4##4##4##4##4##76##Y6##n
6##6##6##6##6##6##7##7##7##############################################
############################################################################
#############################################################################
######################################

#######^#gdP\8#m$#####$######^#a$#gdP\8##
###$##V###`Va$#gdP\8######$#
&##F####d#######^#a$#gdP\8#m$#####$##V###`Va$#gdP\8#m$#####$####a$#gdP\
8#m$###7##k9##9##9##9###:###:###:##D; ##Z; ##p; ##; ##; ##; ##; ##<##<##
=##$=##B=####################################################################
#############################################################################
############################################################################
############################################$######^#a$#gdP\8##
###$##V###`Va$#gdP\8#####$####a$#gdP\8#m$######$#
&##F##&#d#######`&a$#gdP\8#m$#####$##V###`Va$#gdP\8#m$###B=##^=##_=##>#
#

?###?##6?##N?##h?##i?
##@##@##@##@##@###A###A##################################################
#############################################################################
##############################################################################
########################$#
&##F#####d#######^#`a$#gdP\8#m$#####$####a$#gdP\8#m$######$#
&##F#####d#######^#`a$#gdP\8#m$#####$##V###`Va$#gdP\8#m$##
###$####a$#gdP\8#####$######^#a$#gd<3Y###]=##^=##_=##c=##>##>##h?##m?
##@##@###A##B##B##
C###C###C##D##D##D##D###E## E##% E##0E##7E##8E##?
E##@E##FE##wE##xE##E##E##E##E##E##E##E##E##E##E##E##E##E##
3{{{{{{{{{{{###########################2#hP\8##hP\8#B*#PJ##fH##nH
#ph"""#q
######tH
##:#hP\8##hP\8#B*#PJ##fH##mH!#nH
#ph"""#q
######sH!#tH ####h<3Y##hP\8#PJ##nH
#tH
####hP\8##hP\8#PJ##nH
#tH
##
#hP\8##hP\8#PJ##mH!#nH #sH!#tH
## #hP\8##hP\8#PJ##mH!#nH
#sH!#tH
##
#h<3Y##hP\8#PJ##mH!#nH #sH!#tH
#+#A##cB##B##B##B##B##B##B##D##D##D##D###E##
E##E##6F##7F##<G#############################################################
############################################################################
##############################################################################
$######^#a$#gdP\8#m$#

#######^#gdP\8#m$######$#
&##F#####d#######^#`a$#gdP\8#m$#####$##V###`Va$#gdP\8#m$##
###$####a$#gdP\8#####$######^#a$#gdP\8##
###$##V###`Va$#gdP\8###E##E##E##E###F###F###F##
F##

F##F###F###F###F###F###F###F##$F##
% F##(F##)F##5F##7F##*I##.I##6I###J##L##ydS##########################
###### #hP\8##hP\8#PJ##mH!#nH #sH!#tH
##)#hP\8##hP\8#B*#PJ##mH!#nH #ph####sH!
#tH
#,#hP\8##hP\8#5#B*#PJ##mH!#nH
#ph####sH!#tH
## #hP\8##hP\8#PJ##mH!
#nH
#sH!#tH
##!#hP\8##hP\8#B*#PJ##nH
#ph"""#tH
#:#hP\8##hP\8#B*#PJ##fH##mH!#nH
#ph"""#q
######sH!#tH ##2#hP\8##hP\8#B*#PJ##fH##nH #ph"""#q
######tH
##)#hP\8##hP\8#B*#PJ##mH!#nH #ph"""#sH!#tH
###<G##TG##xG##G##G##G##G##~I##I##I##I###J##"J###J##+K##KK##bK##tK##~K##K##
K##wL##L##L##L############################################################
############################################################################
#############################################################################
#############################################################################
####$####a$#gdP\8#m$#####$##V###`Va$#gdP\8##
###$####a$#gdP\8##
###$######^#a$#gdP\8###L##L##L##L##N##N##N##N###O###O###O###O##dP##P#
#P##P##P##P##############################################################
#############################################################################
##############################################################################
###$#
&##F##########d######`##a$#gdP\8#m$#####$#####^#a$#gdP\8#m$######$#
&##F##d######a$#gdP\8#m$## ###$###a$#gdP\8#####$####a$#gdP\8#m$##
###$##V###`Va$#gdP\8##
###$####a$#gdP\8###L##L##L##L###O###O###O##P##Q##Q##Q###R###R###R##
R##% Z##&Z##[##[##[##yhyyyhWI7#############h<3Y#B*#PJ##mH!#nH
#ph"""#sH!#tH
###h<3Y#B*#PJ##nH #ph"""#tH
#!#hP\8##hP\8#B*#PJ##nH
#ph"""#tH
#!#hP\8##hP\8#B*#PJ##nH #ph"""#tH
#2#hP\8##hP\8#B*#PJ##fH##nH
#ph"""#q
######tH
####hP\8##hP\8#PJ##nH
#tH
####hP\8##hP\8#5#CJ #PJ##aJ #nH
#tH
# #hP\8##hP\8#PJ##mH!#nH
#sH!#tH
## #hP\8##hP\8#PJ##mH!#nH
#sH!#tH
####hP\8##hP\8#PJ##nH
#tH
## #h<3Y##hP\8#PJ##mH!#nH
#sH!
#tH
####h<3Y#PJ##mH!#nH
#sH!#tH
##P##P##P###R###R###R###R###R###R##$R##S##S##S###T##!
T##3T##4T####################################################################
#############################################################################
##########################################################$#
&##F############d######^#`##a$#gdP\8#m$######$#
&##F##########d######`##a$#gdP\8#m$######$#
&##F##d######a$#gdP\8#m$#####$##5###^5#a$#gdP\8#m$######$#
&##F#
#########d######`##a$#gdP\8#m$###4T###U##"U##0U##<U##JU##SU##TU##UU##V##V##
V###W###W##&W##'W##VX########################################################
#############################################################################
##############################################################################
#############################################$#####^#a$#gdP\8#m$######$#
&##F#######d######^#`##a$#gdP\8#m$##
###$###a$#gdP\8#####$####h###^#`h#a$#gdP\8#m$######$#
&##F##d######a$#gdP\8#m$###VX##_X##fX##lX##xX##~X##X##Y##Y##Y##Y##

Z##"Z###Z##[################################################################
#############################################################################
#############################################################$##v####-D##M
######^v#`a$#gdP\8####$###^#a$#gdP\8#m$######$#
&##F#######d######^#`##a$#gdP\8#m$######$#
&##F##d######a$#gdP\8#m$#####$#####^#a$#gdP\8#m$######$#
&##F#####d######`##a$#gdP\8#m$###[##[##[##[##[##[##[##Y]##d]##s]##]##
]##]###_####################################################################
#############################################################################
###############################################################$######^#`
a$#gdP\8######$#
&##F#
###8###v##Z##d######^v#`Z#a$#gdP\8#m$######$##v##^v#`a$#gdP\8#####$#D##M
######a$#gdP\8#####$###-D##M
######^#a$#gd<3Y#####$###-D##M
######^#a$#gdP\8##
[##[##[##s\##t\##a##a##a##c##g##g##l##l##l##l##`p##ap##v##v##>x##@x#
#
}
###}##1~########7##8##########B##C##

sY
####2#hP\8##hP\8#B*#PJ

##fH##nH
#ph"""#q
######tH
## #h<3Y##hP\8#PJ##mH!#nH
#sH!#tH
## #h,_##hP\8#PJ##mH!
#nH
#sH!#tH
####hP\8##hP\8#6#PJ##nH
#tH
###hP\8##hP\8#H*#PJ##nH #tH
###h<3Y##hP\8#PJ##nH
#tH
####hP\8##hP\8#5#PJ##nH
#tH
###hP\8##hP\8#PJ##nH
#tH
##!#hP\8##hP\8#B*#PJ##nH
#ph"""#tH
#)#h<3Y##hP\8#B*#PJ##mH!#nH
#ph"""#sH!#tH
##"#_##!
_##8_##P_##h_##_##M`##U`##Y`##h`##l`##z`##Ua##ha##a##a########################
############################################################################
#############################################################################
#################$#
&##F####>#d######^#`>a$#gdP\8#m$######$#
######*##>##^*#`>a$#gdP\8######$#
&##F#######d######^#`##a$#gdP\8#m$######$######^#`a$#gdP\8####
##$#
&##F#
###8###v#####d######^v#`##a$#gdP\8#m$###a##a##a##Oc##ic##c##c##c##c##
c##yf#######################################################################
#######################################u########################################
#####################################$##*##>##^*#`>a$#gdP\8######$#
#########^#a$#gdP\8#m$#####$#
&##F##########d######`a$#gdP\8#m$######$#
###*###*##>##^*#`>a$#gdP\8######$#
&##F####>#d######^#`>a$#gd<3Y#m$######$#
&##F####>#d######^#`>a$#gdP\8#m$##
yf##f##f##f##f##f###h##*h##=h##Ph##ch##vh##i##############################
#############################################################################
################################################################################
######################$##*##>##^*#`>a$#gdP\8######$#
&##F#######*#####d######^*#`##a$#gdP\8#m$######$#
&##F########d######`a$#gdP\8#m$######$#
###*###*##>##^*#`>a$#gdP\8######$#
&##F##*#####d######^*#`##a$#gdP\8#m$##

i##i##i##i###j##9j##nk##wk##k##k##k##k##l##l##l#######################
############################################################################
###############################################|############|
######################$#
&##F############d######^#`a$#gdP\8#m$######$#
######*##>##^*#`>a$#gdP\8######$#
&##F##########d######^#`a$#gdP\8#m$######$#
###*###*##>##^*#`>a$#gdP\8######$#
&##F#####d######^#`a$#gdP\8#m$###l##l##l##l##m##
n##!
n##8n##On##gn##o##o##

p##Cp##Pp##`p##ap#############################################################
############################################################################
##############################################################
###$###a$#gdP\8######$#
&##F##*#####d######^*#`##a$#gdP\8#m$######$#
&##F#
###########d######^#`##a$#gdP\8#m$######$##*##>##^*#`>a$#gdP\8###
##$#
&##F#
###########d######^#`a$#gdP\8#m$###ap##q##q##q###r##)r##>r##s##
s##s##s##s###t##lu##uu##~u##u##u##u##~v###################################
############################################################################
#############################################################################
##############################################################$#
&##F#####d######`##a$#gdP\8#m$######$#
&##F#####d######`##a$#gdP\8#m$######$#
&##F#####d######`##a$#gdP\8#m$######$######^#`a$#gdP\8###~v##v##
v##v##v##v##v##x##@x##Px##dx##yx##x##y##y##y##y##y######################################
#############################################################################
#############################################################################
################################$#
&##F##*#####d######^*#`##a$#gdP\8#m$######$#
&##F#######"#d######`"a$#gdP\8#m$######$##*##>##^*#`>a$#gdP\8##
###$###a$#gdP\8######$#
&##F#####d######`##a$#gdP\8#m$###y##y##z##

{##"{##3{##D{##U{##|##|##|##|##|## }##
}
###}#########################################################################
############################################################################
############################################$###a$#gd<3Y#m$#####$#####^#a
$#gdP\8#m$######$#
&##F#####d######^#`a$#gdP\8#m$######$#
&##F#####d######^#`a$#gdP\8#m$######$##*##>##^*#`>a$#gdP\8####
##$#
&##F##*#####d######^*#`##a$#gdP\8#m$####}##

}##}##}##}###~###~##,~##~##d##y#############################################################
#############################################################################
##########################################################################$#
&##F##d######-D##M
######a$#gdP\8#m$#####$##*##>##-D##M
######^*#`>a$#gdP\8####$##*#^*#a$#gdP\8#m$######$#
&##F##*#####d######^*#`##a$#gdP\8#m$##

###*##>^*#`>gdP\8#####$#####^#a$#gdP\8#m$##########
##/##E##Y########

#####8##9################################################################
#############################################################################
########################################################
###$##h#^h#a$#gdP\8#m$######$#
&##F##*#####d######^*#`##a$#gd<3Y#m$######$#
&##F##*#####d######^*#`##a$#gdP\8#m$######$######^#`a$#gdP\8######
$#
&##F##8##d######^8#a$#gdP\8#m$######$######^#`a$#gdP\8##
9##l##{###########D##############|
###########################################################################
#############################################################################
###############################################$##*##>##^*#`>a$#gdP\8#####
#$#
&##F##*#####d######^*#`##a$#gdP\8#m$######$#
###*###*##>##^*#`>a$#gdP\8####$##*#^*#a$#gdP\8#m$######$#
&##F##*#####d######^*#`##a$#gdP\8#m$#####$##*##>^*#`>a$#gdP\8#m$###|
############P##^##i##y########x##}#########################
############################################################################
#############################################################################
##########################$#
&##F##*#####d######^*#`##a$#gdP\8#m$######$##*##>^*#`>a$#gdP\8######$#
a$#gdP\8#####
&##F#
###*###*#####d######^*#`##gdP\8#m$######*##>##^*#`>gdP\8######$#
&##F##*#####d######^*#`##a$#gdP\8#m$#############$##G##e####
#########################################################################
###################################################################~##########
##################################################$#
#####*####*##>##^*#`>a$#gdP\8#####$####*###*#^*#a$#gdP\8#m$######$#
&##F####*###*#####d######^*#`##a$#gdP\8#m$######$#
###*###*##>^*#`>a$#gdP\8####$##*#^*#a$#gdP\8#m$######$#
&##F##*#####d######^*#`##a$#gdP\8#m$##

#########1##C######### ##(##4######T##
##########################################################################
############################################################################
###############################################################################
###################$#
&##F#######d######^#`##a$#gdP\8#m$######$#
&##F###d######`a$#gdP\8#m$######$####>##^#`>a$#gdP\8######$#
&##F##*#####d######^*#`##a$#gdP\8#m$#############*##6##C##P## #####
#########################################################################
##################################s############s############s############s#######
#####s#################*###$#
&##F#)###b####a#% ###s#8!###############|#d######`|a$#gdP\8#'###$#
,#####N####a#% ###s#8!################*##>^*#`>a$#gdP\8######$#
&##F####0#d######^#`0a$#gdP\8#m$######$######^#`a$#gdP\8####
#$#####^#a$#gdP\8#m$##C##P##T##% ##,####2#############k#########################P##Q##g##h##
y##z##########C##D###tdtdtdtWtWtWtWtWtW##hnX?##hnX?#PJ##nH
#tH
####hnX?##hnX?#6#PJ##]#nH
#tH
####hnX?##hnX?#PJ##nH
#tH
####hnX?##hnX?#5#PJ##nH
#tH
#!#hP\8##hP\8#B*#PJ##nH #ph"""#tH
#
#hP\8##hP\8#PJ##mH!#nH #sH!#tH
####hP\8##hP\8#PJ##RH##nH
#tH
##
#h<3Y##hP\8#PJ##mH!#nH #sH!#tH
##!#hP\8##hP\8#B*#PJ##nH
#ph####tH
#!
#hP\8##hP\8#B*#PJ##nH
#ph####tH
###hP\8##hP\8#PJ##nH
#tH
#"###$##% ##
##.##<##T##c##v##D##M##V##_##h##q###################################
############################################################################
##############################################################################$
#
&##F##########d######`##a$#gdP\8#m$######$######^#`a$#gdP\8#####$#
&##F#
####P####@###d######^@#`a$#gdP\8#m$######$######^#`a$#gdP\8
##!###$#)###b####a#% ###s#8!
#################^##a$#gdP\8###q#############################,#
############################################################################
#############################################################################
###################################$######a$#gd<3Y#m$######$#
&##F############d######^#`##a$#gdP\8#m$#####$#
###v#######^#`a$#gdP\8#####$########^#a$#gdP\8#m$######$#
&##F##########d######`##a$#gdP\8#m$######$#########^#`a$#gdP\8#####@##Q##e##{###########6##T##x#### ###########################
#############################################################################
############################################################################
###############################$#
&##F#######d######^#`##a$#gdP\8#m$######$#
&##F#######d######^#`##a$#gdP\8#m$######$####>##^#`>a$#gdP\8####
##$#
&##F#######d######^#`##a$#gdP\8#m$######$######^#`a$#gdP\8###
#####################################$#####################
#############################################################################
############################################################################
###################################$#
&##F|#######d######^#`##a$#gdP\8#m$######$#
&##F#######d######^#`##a$#gdP\8#m$#####$#####^#a$#gdP\8#m$#####$##
##>##^#`>a$#gdP\8#m$######$#
&##F#######d######^#`##a$#gdP\8#m$###$#####!
##5##F##Z####(##:##K##g##x####m###################################
###################################################|############|############|
############|############|####################################################$#
&##F####7########d######^#`##a$#gdP\8#m$######$#
########Y^#`Ya$#gdP\8######$#

&##F#############d######^#`##a$#gdP\8#m$#####$#
&##F###############d######^#`##a$#gdP\8#m$######$#
########>^#`>a$#gdP\8##
m##w########k###########################################
############################################################################
##############################################################################
#### ###$###a$#gdnX?####$####7####a$#gdP\8#####
&##F|####>#d######^#`>gdP\8#m$##

#####>^#`>gdP\8####$######a$#gd<3Y#m$######$#
&##F#########>#d######^#`>a$#gdP\8#m$######$#
&##F#######d######^#`##a$#gdP\8#m$#####Q##h##z##########D##}
#
###########
##
####
##A########################################
#############################################################################
#############################################################################
#######################################################
&##F##d######gdnX?#m$#####$##h###^h#a$#gdnX?#m$######$#
&##F##d#####d##d#[$#\$#a$#gdnX?#m$######$#
&##F##d######a$#gdnX?#m$######$#
&##F##d######a$#gdnX?#m$###D###
##########l##m##x##y#####
% ##$##n#####g###################################
###########|kk]]####hnX?##hnX?#5#PJ##nH
#tH
# #hnX?##hnX?#PJ##mH!#nH
#sH!#tH
## #h<3Y##hnX?#PJ##mH!#nH
#sH!
#tH
####hnX?##hnX?#PJ##aJ##nH
#tH
####hnX?##hnX?#PJ##nH
#tH
####hnX?
##hnX?#6#PJ##nH #tH
###hnX?##hnX?#PJ##mH##nH##sH!#tH
#u####hnX?##hnX?
#PJ##mH##nH##tH
#u####h<3Y##hnX?#PJ##nH #tH
####hnX?##hnX?#PJ##nH
#tH
####hnX?##hnX?#PJ##nH
#tH
#$A##h########6##7##~############l##q##u##{###############
#############################################################################
#############################################################################
######################################$#
&##F##d######a$#gdnX?#m$######$#
&##F####d######^#a$#gd<3Y#m$######$#
&##F####d######^#a$#gdnX?#m$######$#
&##F##d######a$#gdnX?#m$#####$##h###^h#a$#gdnX?#m$######$#
&##F##d######a$#gdnX?
#m$###{###################)##5##D##E##3##V######################
############################################################################
###############################################################################
##############################$####d######^#a$#gdnX?#m$######$#
&##F##d######a$#gdnX?#m$#####
&##F##d######gdnX?#m$#####$##h##d######^h#a$#gdnX?#m$######$#
&##F##d######a$#gdnX?#m$#####$#####^#a$#gdnX?#m$######$#
&##F##d######a$#gdnX?#m$##V##r#######
## ##
#######; ##Y##x#####################################################
#############################################################################
##############################################################################
###############$#
&##F##d######a$#gd<3Y#m$######$#
&##F##d######a$#gdnX?#m$#####$##h##d######^h#a$#gdnX?#m$######$#
&##F##d######a$#gdnX?#m$#####$####d######^#a$#gdnX?#m$######$#
&##F####d######^#a$#gdnX?#m$############)##3##?
##@#####; ##I##Y##c##m##y##z#########################################
############################################################################
#############################################################################
################################$##h###^h#a$#gdnX?#m$######$#
&##F##d######a$#gdnX?#m$#####$##h##d######^h#a$#gdnX?#m$######$#
&##F##d######a$#gdnX?#m$#####$####d######^#a$#gdnX?#m$######$#
&##F##d######a$#gdnX?
#m$###############'##(##g##t##############################
#############################################################################
#############################################################################
###############################################################$##h##d######^h
#a$#gdnX?#m$#####$##h##d####^h#a$#gdnX?#m$#####$####^#`a$#gdnX?
#m$######$#
&##F##d######a$#gdnX?#m$#####$##h###^h#a$#gdnX?#m$######$#
&##F##d######a$#gdnX?#m$##############"##$##

##-##5##@##P##c##n##o##?
###########################################################################
#############################################################################
##############################################################################$#a
$#gdnX?######$#
&##F#####d######^#`a$#gdnX?#m$######$###^#a$#gdnX?######$#
&##F##d######a$#gdnX?#m$#####$####d######^#a$#gdnX?#m$######$#
&##F####d######^#a$#gdnX?#m$###?
##s#################################################
#############################################################################
#############################################################################
############################$#####^#a$#gdnX?#m$######$#
&##F##d######a$#gdnX?#m$######$##h#^h#a$#gdnX?######$#
&##F##d######a$#gdnX?#m$#####$####d######^#a$#gdnX?#m$######$#
&##F##d######a$#gdnX?#m$#####$##h##d######^h#a$#gdnX?
#m$######6##Y##{#################,##?
##S##f##g#############################################################
#############################################################################
#############################################################################
################################################$#####^#a$#gdnX?#m$######$#
&##F##d######a$#gdnX?#m$#####$##h###^h#a$#gdnX?#m$######$#
&##F##d######a$#gdnX?#m$######$#
&##F##d######a$#gdnX?#m$###########
#########################################################
#############################################################################
#############################################################################
#############################################$#
&##F##d######a$#gdnX?#m$######$#
&##F##d######a$#gdnX?#m$#####$##h###^h#a$#gdnX?#m$######$#
&##F##d######a$#gdnX?#m$#####$##d######a$#gd<3Y#m$######$#
&##F##d######a$#gdnX?#m$######/##=##M##^##_#######
% ##7##I##Y##k##l##j###################################################
############################################################################
################################################################$##h##d#####
###^h#a$#gdnX?#m$######$#
&##F##d########a$#gdnX?#m$######$#
&##F##d######a$#gdnX?#m$#####$##h###^h#a$#gdnX?#m$######$#
&##F##d######a$#gdnX?#m$#####$#####^#a$#gdnX?#m$######$#
&##F##d######a$#gdnX?
#m$###################m###########6##d##e################
############################################################################
#############################################################################
##############################################################$#####^#a$#gdn
X?#m$######$#
&##F##d######a$#gdnX?#m$####$##h#^h#a$#gdnX?#m$######$#
&##F##d######a$#gdnX?#m$#####$####d########^#a$#gdnX?#m$######$#
&##F##d########a$#gdnX?
#m$######################7##A##N##X##g##o##p####$######
#############################################################################
############################################################################
##############################################################
###$##h#^h#a$#gdnX?#m$######$#
&##F##d######a$#gdnX?#m$######$#
&##F##d######a$#gdnX?#m$#####$#####^#a$#gdnX?#m$######$#
&##F####d######^#a$#gdnX?#m$#####$##h###^h#a$#gdnX?
#m$###$##8##N##d##}####>##X##c##l##v####################
#############################################################################
############################################################################

#########################################################$#
&##F####d######^#a$#gdnX?#m$#####$#####^#a$#gdnX?#m$######$#
&##F##d######a$#gdnX?#m$#####$##h###^h#a$#gdnX?#m$######$#
&##F##d######a$#gdnX?#m$######$#
&##F##d######a$#gdnX?#m$##### ########################

########################################################################
#############################################################################
################################################$#
&##F####d######^#a$#gdnX?#m$#####$#####^#a$#gdnX?#m$######$#
&##F####d######^#a$#gdnX?#m$#####$##h###^h#a$#gdnX?#m$######$#
&##F##d######a$#gdnX?#m$####$###^#a$#gdnX?#m$######$#
&##F####d######^#a$#gdnX?#m$#########'##:##F##G###### ##; ##Y##|
####V##^##h##t######################################################
############################################################################
#############################################################################
####################################$#
&##F####d######^#a$#gdnX?#m$#####$##h###^h#a$#gdnX?#m$######$#
&##F##d######a$#gdnX?#m$#####$#####^#a$#gdnX?#m$######$#
&##F####d######^#a$#gdnX?#m$######################
#################################################################
#############################################################################
####################################################################$#
&##F##dh#####a$#gdnX?#m$#####$##1#dh#####^1a$#gdnX?#m$######$#
&##F##dh#####a$#gdnX?#m$#####$##8##d######^8#a$#gdnX?
#m$######$##r#d######`ra$#gdnX?######$#
&##F##d######a$#gdnX?#m$##

###$##d######a$#gdnX?
#########W##c##p###################"##6################
#############################################################################
#############################################################################
########################$#
&##F##dh#####a$#gdnX?#m$######$#
&##F##dh#####a$#gdnX?#m$#####$####dh#####^#a$#gdnX?#m$######$#
&##F##dh#####a$#gdnX?#m$#####$##dh#####a$#gdnX?
#m$#####$##8##dh#####^8#a$#gdnX?#m$######$#
&##F##dh#####a$#gdnX?#m$###6##8##u######################!
###########################################################################
###############################################o############o###################
############$#
&##F##d######a$#gdnX?#m$######$#
&##F##d######a$#gdnX?#m$#####$####d######^#a$#gdnX?#m$######$#
&##F##d######a$#gdnX?#m$######$#
&##F##dh#####a$#gdnX?#m$#####$##1#dh#####^1a$#gdnX?#m$######$#
&##F##dh#####a$#gdnX?#m$#####$####dh#####^#a$#gdnX?#m$##

############## ##!
##+##,##4##5##>##@##l##m####################### ##
########################################

vh################hnX?#PJ##mH!#nH #sH!#tH
####hP\8#PJ##mH!#nH
#sH!#tH
##"#hnX?#CJ##PJ##aJ##mH!#nH
#sH!#tH
## #h<3Y##hnX?#CJ##PJ##aJ##nH #tH
####hnX?##hnX?#6#PJ##nH
#tH
# #hnX?##hnX?#PJ##mH!#nH
#sH!#tH
####hnX?##hnX?#H*#PJ##nH
#tH
# #hnX?##hnX?#CJ##PJ##aJ##nH #tH
####hnX?##hnX?#5#PJ##nH
#tH
###hnX?##hnX?#PJ##nH
#tH
#&!
##,##5##?##@##m##|
##############+##W##############################################
############################################################################
################################################################
###$##1^1a$#gdnX?#m$####$###^#a$#gdnX?#m$####$##8#^8#a$#gdnX?#m$######$#
&##F##d######a$#gdnX?#m$#####
&##F##d######gdnX?#m$######$#
&##F##d######a$#gdnX?#m$#####$####d######^#a$#gdnX?#m$######$#
&##F##d######a$#gdnX?#m$###W##d##m##w########
#####"##/##D##Q##R####################################################
############################################################################
################################{#####################$##d#####d#\$#a$#gdnX?
#m$######$####d#####d#\$#^#a$#gdnX?#m$#####$#
&##F##d#####d#\$#a$#gdnX?#m$#####$#
&##F##d#####d#\$#a$#gd<3Y#m$#####
&##F##d######gdnX?#m$#####
&##F##d######gdnX?#m$######d####^#gdnX?#m$#####
&##F##d######gdnX?
#m$########4##P##Y##m##################################
############################################################################
#############################################################################
######################################
&##F##d######gdnX?#m$#####e##d######^e#gdnX?#m$#####$##1##^1a$#gdnX?
#m$######$#
&##F##d######a$#gdnX?#m$#####$##8###^8#a$#gdnX?#m$######$#
&##F##d######a$#gdnX?#m$######$##1#d#####d#\$#^1a$#gdnX?
#m$#########"##C##c##p##}###################################
############################################################################
#################################{###############################################
########$##7###dh#####^7#`a$#gdnX?######$#
&##F##dh#####a$#gdnX?#m$#####$##d######a$#gdnX?#m$######$#
&##F##d######a$#gdnX?#m$#####$####d######^#a$#gdnX?#m$######$#
&##F##d######a$#gdnX?#m$#######d######^#gdnX?#m$#
###e#^e#gdnX?#m$##

############################
########D################################################################
#############################################################################
################################################################################
$##8##d######^8#a$#gdnX?#m$######$#
&##F##d######a$#gdnX?#m$#####$####d######^#a$#gdnX?#m$######$#
&##F##d######a$#gdnX?#m$#####$####dh#####^#a$#gdnX?#m$######$#
&##F##dh#####a$#gdnX?
#m$###D##V##m################m#################################
############################################################################
###################################u############u##########################$#
&##F##dh#####a$#gdnX?#m$##

###$##dh#####a$#gdnX?######$#
&##F##dh#####a$#gdnX?#m$#####$##n##d######^n#a$#gdnX?#m$######$#
&##F##n##d######^n#a$#gdnX?#m$#####$####d######^#a$#gdnX?#m$######$#
&##F##d######a$#gdnX?#m$##

###$##d######a$#gdnX?##
##################################/###]############################
############################################################################
#############################################################################
#####################################################
###d######gdnX?
#####d######gdnX?#m$#####
&##F##d######gdnX?#m$#####
&##F##d######gdnX?#m$#####$####dh###^#a$#gdnX?#m$######$#
&##F##dh#####a$#gd<3Y#m$######$#
&##F##dh#####a$#gdnX?
#m$################################################################
############################################################################
#############################################################################
###################################$#
&##F|##########d######^#`a$#gdnX?#m$#####$#
###h###h##d######^h#a$#gd<3Y#m$##
###$###a$#gdP\8#####
&##F##d######gdnX?#m$#######d######^#gdnX?#m$#####1#d######^1gdnX?
#m$#####d######gdnX?#m$###########
#######i###k##########
###
##V
##W
##########################2###3###J###K###a###O####

l[l[l[l[l[ll##########################################################!#hnX?
##hnX?#B*#PJ##nH #ph"""#tH
#2#hnX?##hnX?#B*#PJ##fH##nH
#ph"""#q
######tH
####hnX?##hnX?#PJ##nH
#tH
####h<3Y#PJ##mH!#nH
#sH!#tH
##)#h<3Y##hnX?#B*#PJ##mH!#nH #ph"""#sH!#tH
#$#hnX?##hnX?#B*#H*#PJ##nH
#ph"""#tH
##$#hnX?##hnX?#B*#H*#PJ##nH
#ph"""#tH
##!#hnX?##hnX?#B*#PJ##nH
#ph"""#tH
###h<3Y#B*#PJ##mH!#nH
#ph"""#sH!#tH
#######
###
###
##

###
##"
##0
##?
##V
##W
##a###b####
############################################################################
######################################################################t#######
###############
&##F|####h###h##d######^h#gdnX?#####gdnX?####
&##F|##h##d######^h#gdnX?#
###$#a$#gdnX?#m$######$#
&##F|##8##d######^8#a$#gdnX?#m$#####$####h###h##d######^h#a$#gd<3Y#m$#
###$######a$#gdnX?#m$######$#
&##F|##########d######^#`a$#gdnX?#m$#####"##.##A##E##M##N##O####
###.###R###}################################################################
#############################################################################
###############################################################################
#######################
&##F|####h###h##d######^h#gdnX?####
&##F|####v###z###d######^z#`gdnX?####
&##F|##h##d######^h#gdnX?###-D##M
######gdnX?#####
&##F##8##d######-D##M
######^8#gdnX?###########
###-###.###Q###R###|
###}########################/###0###################3###4###S###T###w###x###
######E###F###Q###R###]###^###q###r###############i###j###u###v###########
############# ###########!#hnX?##hnX?
#B*#PJ##nH #ph"""#tH
#5#hnX?##hnX?#B*#H*#PJ##fH##nH
#ph"""#q
######tH
#!#hnX?##hnX?#B*#PJ##nH #ph"""#tH
#2#hnX?##hnX?#B*#PJ##fH##nH
#ph"""#q
######tH
##8#hnX?##hnX?#5#B*#PJ##\#fH##nH #ph"""#q
######tH
#5####4###T###x#########F###############k###x###########################
#############################################################################
############################################################################
############################ ###$#
&##F#######g#d######-D##M
######`ga$#gdnX?####
&##F############d######^##`gdnX?#####gdnX?####
&##F####h###h##d######^h#gdnX?###########gdnX?####
&##F###########d######^#`gdnX?#########5#######

###=###>###`###a#######################################,######@###A###P###Q###a###b###t###u############D ##U ##X ##k ##o ##u ##y ## ##


## ##e"##J###K###

u!#hnX?##hnX?
#B*#PJ##nH #ph"""#tH
#2#hnX?##hnX?#B*#PJ##fH##nH
#ph"""#q
######tH
##$#hnX?##hnX?#6#B*#PJ##nH
#ph"""#tH
##)#h<3Y##hnX?
#B*#PJ##mH!#nH
#ph"""#sH!#tH
#)#hnX?##hnX?#B*#PJ##mH!#nH
#ph"""#sH!#tH
#!#hnX?##hnX?#B*#PJ##nH #ph"""#tH
#!#h<3Y##hnX?#B*#PJ##nH #ph"""#tH
##.#########/###I###`###o###t#############################################
###########################################################################c#
####################################$###$#
&##F#############d######-D##M
######^##`a$#gdnX?## ###$#
&##F#########d######-D##M
######`#a$#gdnX?##$###$#
&##F#############d######-D##M
######^##`a$#gdnX?#####$#-D##M
######a$#gdnX?## ###$#
&##F#######g#d######-D##M
######`ga$#gdnX?##
################3###4###>###a##################A########################
############################################################################
###########################################################}###################
######$#
&##F###h##d######-D##M
######^h#a$#gdnX?#####$#-D##M
######a$#gdnX?## ###$#
&##F#####h###h##d######-D##M
######^h#a$#gdnX?######$#-D##M
######a$#gdnX?#m$#"###$#
&##F##########L#d######-D##M
######`La$#gdnX?###A###Q###b###u############Z#######################A
##U ##l ##v ## ##
############################################################################
#############################################################################
#############################################################################
#################
&##F#####h###h##d######-D##M
######^h#gdnX?###-D##M
######gdnX?#####
&##F###h##d######-D##M
######^h#gdnX?#####$#-D##M
######a$#gdnX?### ## ##
"###"##."##@"##R"##e"##f"#####f$##j$##n$##s$##|$##$##$##
% ###########################################################################
#############################################################################
##############################################################
&##F####h#####d######^#gdnX?####
&##F#####h###h##d######^h#gdnX?#####gdnX?###-D##M
######gdnX?#####
&##F#####h###h##d######-D##M
######^h#gdnX?#####$#-D##M
######a$#gdnX?
###K###N###b###c###f###y###z###}############################% ###% ##y% ##z
% ##% ##% ##% ##% ##% ##% ##% ##
% ##&##&##&##&##&##&##&##&##&##&###'###'##'##'##'##'##'##'##'##'##
'##'###(#####################

#######5#hnX?##hnX?#B*#H*#PJ##fH##nH
#ph"""#q
######tH
#!#hnX?##hnX?#B*#PJ##nH #ph"""#tH
#$#hnX?##hnX?#6#B*#PJ##nH

#ph"""#tH
##5#hnX?##hnX?#6#B*#PJ##fH##nH
#ph"""#q
######tH
#2#hnX?##hnX?#B*#PJ##fH##nH
#ph"""#q
######tH
#2% ##
% ###'###(###(##)###*##; *##e*##*##*##*##*###,###,##',##4,##C,################
#############################################################################
#############################################################################
########################################################$#
&##F#####d######^#a$#gdnX?#m$######$#
&##F###h##d######^h#a$#gdnX?#m$#
###$#a$#gdnX?#m$######$#
&##F###d######a$#gdnX?#m$####
&##F#####h###h##d######^h#gdnX?########h##gdnX?
####(##q)##s)##)##)##)##)##+##+##V,##M-##N-####I1##J1##K1##2##2##6##6##77##87##?7##L7##^7##_7##`7##9##9##?##?
##Y@##
|
|nan|aPP#

#h<3Y##hnX?#PJ##mH!#nH
#sH!#tH
####hnX?##hnX?#PJ##nH!#tH!####hnX?##hnX?#PJ##\#nH!#tH!#!#j#####hnX?##hnX?
#PJ##U##nH #tH
###h<3Y##h<3Y#PJ##nH
#tH
####h<3Y##hnX?#PJ##nH
#tH
##$#hnX?##hnX?#B*#H*#PJ##nH
#ph####tH
##!#hnX?##hnX?#B*#PJ##nH
#ph####tH
#2#hnX?##hnX?#B*#PJ##fH##nH
#ph"""#q
######tH
####hnX?##hnX?#H*#PJ##nH
#tH
###hnX?##hnX?#PJ##nH
#tH
##C,##U,##V,##-##-##-##-##-##-#####/##V/#####################################################################
#############################y############c####################################$
#
&##F ####d######^#a$#gdnX?#m$#####)###N####a#% ###s#8!
##############gdnX?####
&##F##)###N####a#% ###s#8!###############d######gdnX?##(##
&##F##,##h###N####a#% ###s#8!################h##d######^h#gdnX?#
###$#a$#gdnX?#m$######$#
&##F#####d######^#a$#gdnX?
#m$###V/##b/##m/##/##/##/##/##0###1###1###1##,1##=1##J1##K1##c2##w2##########
############################################################################
#############################################################################
########################################$#
&##F

##S##d######^S#a$#gdnX?#m$#####$##S##d######^S#a$#gd<3Y#m$######$#
&##F###S##d######^S#a$#gdnX?#m$######$#
&##F ####d######^#a$#gdnX?#m$#
###$#a$#gdnX?#m$######$#
&##F
##S##d######^S#a$#gdnX?
#m$###w2##2##2##2##2##2###4##E4##R4##_4##g4##o4##4##4##f6##6##############
############################################################################
#############################################################################
################################################################
###$#a$#gdnX?#m$######$#
&##F#######d######^#`##a$#gdnX?#m$####$######a$#gdnX?#m$######$#
&##F##########d######^#a$#gdnX?#m$#####gdnX?######$#
&##F

##S##d######^S#a$#gdnX?#m$###6##6##6##`7##v7##7##7###9##?
9##Q9##n9##9##9##9##9#####################################################
#############################################################################
################################################################################
###$#
&##F#####>#d######^#`>a$#gdnX?#m$######$#
&##F##########d######^#a$#gdnX?#m$#
###$#a$#gdnX?#m$######$#
&##F####d######-D##@&#M
######`a$#gdnX?#m$######$#
&##F####d######`a$#gdnX?
#m$###9##:###; ###; ##*; ##?; ##S; ##k; ##l; ##S<##`<##n<##<##<##<##<##!
>###########################################################################
#############################################################################
################################################################################
#######gdnX?#m$#####
&##F#####*####d######`gdnX?#m$######$#
&##F##########d######^#a$#gdnX?#m$#
###$#a$#gdnX?#m$######$#a$#gdnX?
#####$#
&##F##########d######^#a$#gdnX?###!>##.>##8>##E>##M>##R>##S>##D?##f?##r?
##?##?##?##?##?##?
##@#########################################################################
############################################################################
#################################################################$#
&##F##########d######^#a$#gdnX?######$#
&##F####d######`a$#gdnX?#m$######$#a$#gdnX?#####$#
&##F##########d######^#a$#gdnX?# ###$#a$#gdnX?#m$######$#
&##F###*##d######^*#a$#gdnX?
#m$###Y@##Z@##B##B##E##E##L##L##Q###S###S##tS##uS##V##V##V##c[##q[##r[##r
\##s\##\##\##\##\##^##^##`##`###a##
a##oc##xc##c##c##c##c##f##f##p##p##Vu##Wu##y##y##[|##\|
####x###h<3Y##hnX?#PJ##nH #tH
####hnX?##hnX?#H*#PJ##nH
#tH
###hnX?##hnX?#6#PJ##nH #tH
###h<3Y#PJ##nH
#tH
## #hnX?##hnX?#PJ##mH!#nH
#sH!#tH
##
#h<3Y##hnX?#PJ##mH!#nH #sH!#tH
##,#jk###h,_##h,_#PJ##U##mH##nH##sH!#tH!
#u#####hnX?##hnX?#PJ##nH
#tH
####hnX?##hnX?#H*#PJ##nH
#tH
##/@###A##&A##GA##lA##A##A##A##B##B##B##B##B##C##(C##>C##?
C###########################################################################
#############################################################################
################################################################################
###############$#
&##F###d######a$#gdnX?#m$######$#a$#gdnX?#####$#
&##F##########d######^#a$#gdnX?# ###$#a$#gdnX?#m$######$#
&##F####d######`a$#gdnX?#m$######$######a$#gdnX?###?
C##C###D##*D##:D##ND##aD##{D##|
D##E##.F##HF##TF##sF##F##F##F##############################################
############################################################################
##############################################################################
#################$#
&##F####d######`a$#gdnX?#m$######$#a$#gdnX?#####$#
&##F##########d######^#a$#gdnX?# ###$#a$#gdnX?#m$#####
&##F####d######`gdnX?#m$#####gdnX?####
&##F##########d######^#gdnX?
###F##[G##G##G##G##G##G##G##G##H##H##H##H##
I###I##+I##,I################################################################
#############################################################################
###############################################################################
###$#
&##F####d######`a$#gdnX?#m$#####$#
&##F!####d######^#a$#gdnX?# ###$#a$#gdnX?#m$######$#

&##F####d######`a$#gdnX?#m$######$#a$#gdnX?#####$#
&##F #########d######^#a$#gdnX?
###,I###J##0J##IJ##cJ##~J##J##J##J###L##<L##IL##XL##hL##yL##L##L#############
############################################################################
#############################################################################
##################################################################
&##F####d######`gdnX?#m$#####$#
&##F$#########d######^#a$#gdnX?# ###$#a$#gdnX?#m$#####
&##F"###d######`gdnX?#m$#####gdnX?#####$#
&##F$#########d######^#a$#gdnX?
###L##M##M##M##M##M##M##M##M###O###O##&O##NO##gO##O##O##QP##P##P##P##
P##P##P##P###############################################################
#############################################################################
#############################################################################
############################################################################$#
&##F$#########d######^#a$#gdnX?######$#a$#gdnX?#####$#
&##F$####d######^#a$#gdnX?
###P##Q##Q##Q##Q##Q##Q##Q##R##R##R##R##R###S###S###S##EV##pV##|
V###########################################################################
#############################################################################
#######################################################################$#
&##F&###d######`a$#gdnX?#m$######$#
&##F% ###d######`a$#gdnX?#m$#####$#
&##F$#########d######^#a$#gdnX?######$#a$#gdnX?#####$#
&##F$#########d######^#a$#gdnX?###|
V##V##V##V##V##V##JX##lX##X##X##AY##Y##Y##Y##Z##/
[##>[##K[##Y[################################################################
#############################################################################
#############################################################################
########$#
&##F(####d######^#a$#gdnX?#####$#
&##F'####*###*##d######^*#a$#gdnX?#####$#
&##F$#########d######^#a$#gdnX?######$#a$#gdnX?######$#
&##F&###d######`a$#gdnX?
#m$###Y[##c[##r[##s[##]]##a]##j]##t]##~]##]##]##_##_##_##_##_##_##_##Pa##
#############################################################################
#############################################################################
##############################################################################
#######$#
&##F*##d######a$#gdnX?#m$######$#
&##F)##########d######^#`a$#gdnX?#m$######$#
&##F(#########d######^#a$#gdnX?#m$#
###$#a$#gdnX?#m$######$#a$#gdnX?
###Pa##fa##}a##a##a##a##a##b##b##b##b##

c###c###c###c###c###c##d##d##################################################
############################################################################
#############################################################################
##########################$#
&##F-###d######`a$#gdnX?#m$######$#
&##F,##8##d######^8#a$#gdnX?#m$######$#
&##F(#########d######^#a$#gdnX?#m$#
###$#a$#gdnX?#m$######$#
&##F+##d######a$#gdnX?#m$###d##d##d##d##d##d##_g##g##g##Rh##h##h###i##
i##[k########################################################################
############################################################################
###########################################
&##F(#########d######^#gdnX?######$#a$#gdnX?#####$#
&##F.###d######`a$#gdnX?######$#
&##F.###d######`a$#gdnX?#m$######$#
&##F(#########d######^#a$#gdnX?#m$####gdnX?#m$######$#
&##F-###d######`a$#gdnX?
#m$###[k##wk##k##k##k##k##k##(m##Rm##[m##em##pm##{m##m##m##n##n##########
############################################################################
#############################################################################
#################################################################################
############$#
&##F####d######^#a$#gdnX?# ###$#a$#gdnX?#m$######$#
&##F/##|#d######`|a$#gdnX?#m$######$#a$#gdnX?#####$#
&##F(#########d######^#a$#gdnX?#####gdnX?###n##n##n##n##!
o##\o##]o##5r##Fr##br##zr##r##r##r###t###t##/t##Bt##Tt##gt##ht################
#############################################################################
#############################################################################
#############################################################################
#########################################gdnX?######$#
&##F#########d######^#a$#gdnX?#m$#
###$#a$#gdnX?#m$######$#
&##F0##"#d######`"a$#gdnX?#m$###ht###u###u##)u##:u##Iu##Vu##Wu##v##v###w##w##Bw##Yw##ow##pw##x##x##x##################################################
############################################################################
#############################################################################
########################$#
&##F2##d######a$#gdnX?#m$######$#
&##F1##d######a$#gdnX?#m$# ###$#a$#gdnX?#m$######$#
&##F#########d######^#a$#gdnX?#m$####gdnX?#m$####
&##F#########d######^#gdnX?
###x##x##x##x###y###y##z##z##z##z##z##z##z##z###|###|##2|
############################################################################
#############################################################################
#######################################################
&##F4##d######gdnX?#m$#####
&##F#########d######^#gdnX?#m$####gdnX?#m$#####
&##F3##d######gdnX?#m$######$#
&##F#########d######^#a$#gdnX?#m$#
###$#a$#gdnX?#m$######$#
&##F2##d######a$#gdnX?#m$###2|##A|##L|##\|##]|
##a}##z}##}##}##}##}##}##~##~###########################################
#############################################################################
################################################################################
##########################$#a$#gdnX?######$#
&##F#########d######^#a$#gdnX?#m$#####
&##F5##d######gdnX?#m$#####
&##F#########d######^#gdnX?#m$# ###$#a$#gdnX?#m$#####
&##F4##d######gd<3Y#m$#####
&##F4##d######gdnX?#m$##
~##~#####,##X##}##~#######
##########s############################
#############################################################################

##############################################################################
#################$#
&##F:#########d######^#a$#gdnX?#####
&##F7##d######gdnX?#m$######$#
&##F#########d######^#a$#gdnX?#m$####gdnX?#m$#####
&##F6######d######^##`gdnX?#m$#####
&##F6###########d######^##`gdnX?
#m$###s##{###############################################
#############################################################################
############################################################################
#################################################$#
&##F=#########d######^#a$#gdnX?######$#
&##F9###d######`a$#gdnX?#m$######$#a$#gdnX?#####$#
&##F; #########d######^#a$#gdnX?# ###$#a$#gdnX?#m$######$#
&##F8###d######`a$#gdnX?
#m$###########################*##8##D##S##T##a###################
#############################################################################
############################################################################
###############################################$#
&##F@#########d######^#a$#gdnX?# ###$#a$#gdnX?#m$######$#
&##F>###d######`a$#gdnX?#m$#####$#
&##F=#########d######^#a$#gdnX?######$#a$#gdnX?######$#
&##F<###d######`a$#gdnX?
#m$###a##x############B##Y##l##u########################
############################################################################
#############################################################################
###########################################$#a$#gdnX?#####$#
&##FC#########d######^#a$#gdnX?####gdnX?#m$#####
&##FA####d######^#gdnX?#m$######$#
&##F@#########d######^#a$#gdnX?#m$#
###$#a$#gdnX?#m$######$#
&##F?###d######`a$#gdnX?#m$###############################.##################################################################
############################################################################
##############################################################################
######################$######a$#gdnX?#m$######$#
&##FE###d######`a$#gdnX?#m$######$#
&##FF#########d######^#a$#gdnX?#m$#
###$#a$#gdnX?#m$######$#
&##FB########d######`a$#gdnX?
#m$#######6##7###############$##l##m###############
#####
o]oH###################################(#hnX?##hnX?
#CJ##OJ##PJ##QJ##aJ##nH #tH
####hnX?##hnX?#H*#PJ##mH
#nH
#sH
#tH
#
#hnX?##hnX?#PJ##mH
#nH
#sH
#tH
####hnX?##hnX?#6#PJ##]#nH
#tH
####hnX?##hnX?#H*#PJ##nH
#tH
###h,_##hnX?#PJ##nH
#tH
####h<3Y##h<3Y#PJ##nH
#tH
##,#j###h,_##h,_#PJ##U##mH##nH##sH!#tH!
#u#####h<3Y##hnX?#PJ##nH
#tH
####hnX?##hnX?#PJ##nH
#tH
##,#j###h,_##h,_#PJ##U##mH##nH##sH!#tH!#u#######"########
7###################
###########################################################################
#############################################################################
##################################################################################
##
###$#a$#gdnX?#m$######$#
&##FG###d######`a$#gdnX?#m$######$#a$#gdnX?#####$#
&##FF#########d######^#a$#gdnX?######$#
&##FD##d########a$#gdnX?#m$######$#
&##FD##d######a$#gdnX?#m$###
############
##
##C##Y##s#####################################################
#############################################################################
##############################################################################

###################$#
&##FM####h#######d######^#a$#gdnX?#m$######$#
&##FI#######d######a$#gdnX?#m$####$######a$#gdnX?#m$######$#
&##FH#######d######a$#gdnX?#m$######$#
&##FM#########d######^#a$#gdnX?
#m$#############################
% ##3##4##############################################################
#############################################################################
#############################################################################
##########$#
&##FL#######d######a$#gdnX?#m$######$#
&##FK#######d######a$#gdnX?#m$######$#
&##FM#########d######^#a$#gdnX?#m$####$######a$#gdnX?#m$######$#
&##FJ#######d######a$#gdnX?#m$############### ##$###########
6########% ##############################################################
############################################################################
####################y################
&##FO####*#####Z##d######^#`Z#gdnX?#m$#####gdnX?#####
&##FM#####*######d######^#gdnX?#####
&##FN##d######gdnX?#m$####gdnX?#m$#####
&##FM#########d######^#gdnX?#m$####$######a$#gdnX?#m$######$#
&##FL#######d######a$#gdnX?#m$###6##Y##|##############
##2##A##B##H###########################################################
#############################################################################
######################################################################gdnX?
#####$#
&##FW#########d######^#a$#gdnX?# ###$#a$#gdnX?#m$######$#
&##FP##d######a$#gdnX?#m$######$#
&##FQ#########d######^#a$#gdnX?#m$#
#####*##gdnX?#m$#####
&##FO####*#####Z##d######^#`Z#gdnX?#m$#########
###########$##/##; ##W##f##g##l###################################
#############################################################################
############################################################################
##############
&##FT###d######`gdnX?#m$#####gdnX?####
&##FX#########>#d######^#`>gdnX?#####
&##FS###d######`gdnX?#m$#####$#
&##FX#########d######^#a$#gdnX?####gdnX?#m$#####
&##FR###d######`gdnX?#m$###############
##0##J##a##k##r##z##{##j########*################################
#############################################################################
############################################################################
###################################################
&##FV###d######`gdnX?#m$#####
&##FU###d######`gdnX?#m$#####gdnX?####
&##FY#########>#d######^#`>gdnX?####gdnX?#m$#####
&##FT###d######`gdnX?#m$###*#### ######################[####
7##########################################################################
#############################################################################
#######################################################
###$#a$#gdnX?#m$######$#
&##F]#########>#d######^#`>a$#gdnX?#m$#####
&##FZ###d######`gdnX?#m$#####gdnX?#####$#
&##F[#########>#d######^#`>a$#gdnX?####gdnX?#m$#####
&##FV###d######`gdnX?
#m$###7##A##I##T##b##i##j###################################
#############################################################################
############################################################################
#############################################

&##F`#########M#d######^#`MgdnX?#m$#####
&##F^##d######gdnX?#m$######$#
&##F`#########M#d######^#`Ma$#gdnX?#m$####gdnX?#m$#####
&##F\##d######gdnX?#m$######$#
&##F\##d######a$#gdnX?
#m$#################5##q##################
###########################################################################
#############################################################################
###############################################################################
########$#
&##Fa#########>#d######^#`>a$#gdnX?#

###$#7$#8$#H$#a$#gdnX?## ###$#
&##Fa#########>#d######7$#8$#H$#^#`>a$#gdnX?####gdnX?#m$#####
&##F_##d######gdnX?#m$###
#######4##Z######P##h#################### #########
#############################################################################
#############################################################################
############################################################################
##################################$#
&##Fa#########>#d######^#`>a$#gdnX?#m$#####$#
&##Fa#########>#d######^#`>a$#gdnX?#####gdnX?######$#a$#gdnX?
#################D##E##E##F##################)##
*##########
% ##&########

}}oaT#####################h,_##hnX?#PJ##nH
#tH
####hnX?##hnX?#H*#PJ##nH
#tH
###hnX?##hnX?#H*#PJ##nH #tH
###hnX?##hnX?#6#PJ##]#nH
#tH
####hnX?##hnX?#5#PJ##nH
#tH
###hnX?##hnX?#6#PJ##nH #tH
# #hnX?##hnX?#CJ##PJ##aJ##nH #tH
####hnX?
##hnX?#H*#PJ##aJ##nH
#tH
###hnX?##hnX?#PJ##aJ##nH
#tH
####hnX?##hnX?
#PJ##nH
#tH
##2#hnX?##hnX?#B*#PJ##fH##nH #ph"""#q
######tH
#####L##V##b##o##}######################<##q##{####
###########################################################################
#############################################################################
#############################################################################
##################################$#
&##Fc##d######a$#gdnX?#m$######$#
&##Fa#########>#d######^#`>a$#gdnX?#m$######$#
&##Fb##d######a$#gdnX?#m$# ###$#a$#gdnX?
#m$###################/##7##B##M##N##S##p###############
#############################################################################
############################################################################
######################################################$#
&##Fe###d######`a$#gdnX?#m$######$#
&##Fd###d######`a$#gdnX?#m$######$#a$#gdnX?#####$#
&##Ff#########>#d######^#`>a$#gdnX?#
###$#a$#gdnX?#m$######$#
&##Fc##d######a$#gdnX?#m$#################E####

#####*##7##E##F#######################################################
#############################################################################
################################################################$#
&##Fg#########>#d######^#`>a$#gdnX?#m$####
&##Fg#########>#d######^#`>gdnX?######$######a$#gdnX?#####$#
&##Fg#########>#d######^#`>a$#gdnX?#####gdnX?######$#
&##Fe###d######`a$#gdnX?
#m$#################(##)##############################
############################################################################
#############################################################################
###########################$#
&##Fl#########>#d######^#`>a$#gdnX?#m$####$####*##a$#gdnX?#m$######$#
&##Fi####*###d######a$#gdnX?#m$######$#
&##Fj#########>#d######^#`>a$#gdnX?#m$######$#
&##Fh##d######a$#gdnX?#m$# ###$#a$#gdnX?#m$#######
#####*##=##I#########,##N##n#############################
#############################################################################
#############################################################################
###########################################################$#a$#gdnX?####gdnX?
#m$#####
&##Fm###d######`gdnX?#m$#####gdnX?#####$#
&##Fn#########>#d######^#`>a$#gdnX?######$#
&##Fk##>#d######`>a$#gdnX?#m$#
###$#a$#gdnX?
#m$#########(##)##>##b############################
###########################################################################
#############################################################################
#############################################################################
####################
&##Fp##d######gdnX?#m$#####
&##Fo#########>#d######^#`>gdnX?#m$####gdnX?#m$#####$#
&##Fn###########d######^##`a$#gdnX?######$#a$#gdnX?#####
##
% ##5##A##B###################7##N##e#####################
#############################################################################
############################################################################
#######################################
&##Fq##d######gdnX?#m$#####
&##F#########>#d######^#`>gdnX?#m$#
#######gdnX?#m$#####
&##F|#####d######^#`gdnX?#m$#####
&##F#########>#d######^#`>gdnX?#m$####gdnX?
#m$#########################&##G##i#####################
#############################################################################
#############################################################################
#################
&##Fs##d######gdnX?#m$######$#
&##F#########>#d######^#`>a$#gdnX?#m$# ###$#a$#gdnX?#m$######$#
&##Fr##8##d######^8#a$#gdnX?#m$######$#
&##F#########>#d######^#`>a$#gdnX?#m$####gdnX?#m$#####
&##Fq##d######gdnX?#m$############### ##(##0##>##?
###########!
##2########################################################################
############################################################################
####################################################$#
&##Ft##8##d######^8#a$#gdnX?#m$######$#
&##F#########>#d######^#`>a$#gdnX?#m$#####
&##Fv##8##d######^8#gdnX?#m$#####
&##F#########>#d######^#`>gdnX?#m$####gdnX?#m$#####

&##Fs##d######gdnX?
#m$###2##3##6##l##~####################################
############################################################################
#############################################################################
####################################################$#
&##Fw##d######a$#gdnX?#m$######$#a$#gdnX?######$#
&##F#######0#d######`0a$#gdnX?#m$######$#
&##Fu##d######a$#gdnX?#m$######$#
&##F#########>#d######^#`>a$#gdnX?#m$# ###$#a$#gdnX?
#m$#######.##/##@##M#####$#########6###################S

##T

##4###5###0###1###"##"##)##)###0###0##3##3##8##8##B##
{p
_################ #h<3Y##hnX?#PJ##mH!#nH #sH!#tH
####h<3Y##hnX?#PJ##nH
#tH
## #h,_##hnX?#PJ##mH!#nH
#sH!#tH
####hnX?##hnX?#5#PJ##nH
#tH
###hnX?##hnX?#H*#PJ##nH #tH
###h,_##hnX?#PJ##nH
#tH
####hnX?##hnX?
#6#PJ##nH #tH
#,#j###h,_##h,_#PJ##U##mH##nH##sH!#tH!#u#####hnX?##hnX?
#PJ##nH
#tH
##,#jC###h,_##h,_#PJ##U##mH##nH##sH!#tH!
#u##"##################### ##!
##.##0##; ##J##[##_##b##e##f##9######################################
#############################################################################
#############################################################################
#################################################################$#
&##Fx##d######a$#gdnX?#m$######$#a$#gdnX?######$#
&##F#########>#d######^#`>a$#gdnX?#m$# ###$#a$#gdnX?#m$######$#
&##Fw##d######a$#gdnX?
#m$###9##<##D##T##c##p##q###########,##H##I##g############
#############################################################################
############################################################################
###########################################################$#
&##F{##8##d######^8#a$#gdnX?#m$######$#
&##Fz##8##d######^8#a$#gdnX?#m$######$#
&##F#########>#d######^#`>a$#gdnX?#m$# ###$#a$#gdnX?#m$######$#
&##Fy##8##d######^8#a$#gdnX?
#m$###########0##C##X##l########M##k##~##############
#############################################################################
############################################################################
#####################################################gdnX?#m$######$#
&##F}##d######a$#gdnX?#m$######$#
&##F|##8##d######^8#a$#gdnX?#m$######$#
&##F#########>#d######^#`>a$#gdnX?#m$# ###$#a$#gdnX?#m$######$#
&##F{##8##d######^8#a$#gdnX?
#m$#################; ##<##########$##; ##Q##R########'##5##
#############################################################################
#############################################################################
###########################################################################$#
&##F##d######a$#gdnX?#m$######$#
&##F####8###d######a$#gdnX?#m$######$#a$#gdnX?######$#
&##F~##d######a$#gdnX?#m$######$#
&##F#########>#d######^#`>a$#gdnX?#m$###5##O##l##m######
########*##+#################################################
############################################################################
#############################################################################
##############################$#
&##F##d######a$#gdnX?#m$# ###$#a$#gdnX?#m$######$#
&##F##8##d######^8#a$#gdnX?#m$######$#
&##F#########>#d######^#`>a$#gdnX?#m$######$#a$#gdnX?######$#
&##F##d######a$#gdnX?
#m$#####W##############'##2##<##J##M##[##\##############
############################################################################
#############################################################################
################################################$#
&##F##d######a$#gdnX?#m$#####
&##F##d######gdnX?#m$#####
&##F#########>#d######^#`>gdnX?#m$####gdnX?#m$#####
&##F##d######gdnX?#m$######$#
&##F#########>#d######^#`>a$#gdnX?#m$#############$##
% ###########7##M##n##o#####:##L######################################
############################################################################
##############################################################################
$#

&##F##d######a$#gdnX?#m$######$#
&##F#########>#d######^#`>a$#gdnX?#m$######$#
&##F##d######a$#gdnX?#m$######$#
&##F#########>#d######^#`>a$#gdnX?#m$# ###$#a$#gdnX?#m$######$#
&##F##d######a$#gdnX?#m$###L##g##|
########*##6##C##Q##[##e##f#############################
#############################################################################
#############################################################################
#################################################################$#
&##F##n##d######^n#a$#gdnX?#m$#####
&##F##d######gdnX?#m$######$#
&##F#########>#d######^#`>a$#gdnX?#m$# ###$#a$#gdnX?#m$######$#
&##F##d######a$#gdnX?
#m$#########################$##m#######################l###t###~###
#############################################################################
#############################################################################
#############################################################################
#####$#
&##F##d######a$#gdnX?#m$######$#
&##F##d######a$#gdnX?#m$#####
&##F##d######gdnX?#m$######$#
&##F#########>#d######^#`>a$#gdnX?#m$# ###$#a$#gdnX?
#m$###~############################+###X###Y###Z###[###\################
############################################################################
#############################################################################
#############################################################################
###########$####8##a$#gdnX?#m$######$#
&##F##d######a$#gdnX?#m$######$#
&##F#########>#d######^#`>a$#gdnX?#m$# ###$#a$#gdnX?#m$######$#
&##F##d######a$#gdnX?#m$###############+###N###j###############
##
##
###
##&
############################################################################
##############################################z############z############z#######
#####z##################
&##F##d######gdnX?#m$#####
&##F#########>#d######^#`>gdnX?#m$####gdnX?#m$######$#
&##F##d######a$#gdnX?#m$#####
&##F##d######gdnX?#m$######$#
&##F#########>#d######^#`>a$#gdnX?#m$# ###$#a$#gdnX?#m$####$#
###8##a$#gdnX?#m$###&
##>
##?
##D###d###{###############

###########'##4##5
##R###c######################################################################
#############################################################################
#############################################################################
###########
&##F#####d######^#`gdnX?#m$#####
&##F#####d######^#`gdnX?#m$#####
&##F#########>#d######^#`>gdnX?#m$####gdnX?#m$#####
&##F##d######gdnX?
#m$###c###t#######################################################
#############################################################################
#############################################################################
##############################################################################
&##F##d######gdnX?#m$#####
&##F#####d######^#`gdnX?#m$#####
&##F#########>#d######^#`>gdnX?#m$####gdnX?#m$#####
&##F#####d######^#`gdnX?#m$#######################?
###[###s###############################>###@#####################################################################
############################################################################
#############################################################################
##################################
&##F##d######gdnX?#m$#####
&##F##d######gdnX?#m$#####
&##F##8##d######^8#gdnX?#m$#####
&##F#########>#d######^#`>gdnX?#m$####gdnX?#m$#######
###3###I###p###q##############0###@###Q###R###<###S###i######################
#############################################################################
############################################################################
#############################################################################
###################################################
&##F##d######gdnX?#m$#####
&##F#########>#d######^#`>gdnX?#m$####gdnX?#m$#####
&##F##d######gdnX?
#m$#######+###N###o############$###G###j###############<!##u!##!##!
############################################################################
#############################################################################
#############################################################$#
&##F##T##>#d######^T#`>a$#gdnX?#m$######$#a$#gdnX?#####
&##F####d######^#gdnX?#m$######$#
&##F#########>#d######^#`>a$#gdnX?#m$# ###$#a$#gdnX?#m$#####
&##F##d######gdnX?#m$###!##!##!##!##!
##########&###,###:###I###J###K###L###M###N###y$################################
#############################################################################
############################################################################
#############################
&##F#########>#d######^#`>gdnX?#m$####gdnX?#m$#####
&##F##d######gdnX?#m$#####
&##F#########>#d######^#`>gdnX?#m$######$#a$#gdnX?######$#
&##F##T##>#d######^T#`>a$#gdnX?#m$###y$##$##$##$##$##$##$##$##% ##
% ##% ##% ##% ##
% ###&###&##&###'###'##/'#####################################################
#############################################################################
############################################################################
###############################
&##F####d######^#gdnX?#m$#####
&##F####d######^#gdnX?#m$#####
&##F#########>#d######^#`>gdnX?#m$#####
&##F####d######^#gdnX?#m$####gdnX?

#m$###/'##B'##M'##a'##b'##s)##)##)##)##)##)##)##+##_+##n+####################################################################
#############################################################################
##########################################$#
&##F####d######^#a$#gdnX?#m$#####
&##F#########>#d######^#`>gdnX?#m$#
###$#a$#gdnX?#m$######$#
&##F##d######a$#gdnX?#m$#####
&##F#########>#d######^#`>gdnX?#m$####gdnX?#m$#####
&##F####d######^#gdnX?#m$###n+##|+##+##+##+##+##-##-##-####'.##Y.##Z.##D0##U0##]0##g0##u0###############################################
############################################################################
#############################################################################
#######################
&##F####d######^#gdnX?#m$####gdnX?#m$#####
&##F####d######^#gdnX?#m$#####
&##F#########>#d######^#`>gdnX?#m$#
###$#a$#gdnX?#m$######$#
&##F####d######^#a$#gdnX?
#m$###u0##0##0##1##1##1##22##b2##2##2##2##2##2##E4##h4##w4##4##4##4##
4###########################################################################
#############################################################################
#############################################################################
########
&##F####d######^#gdnX?#m$#####
&##F####d######^#gdnX?#m$#####
&##F#########>#d######^#`>gdnX?#m$####gdnX?#m$#####
&##F####d######^#gdnX?#m$###4##4##6##6##6##6###7##7##.7##7##7##7##7##7###8##
8###8##z8##8################################################################
#############################################################################
#############################################################################
##########################################
###$#a$#gdnX?#m$######$#
&##F##d######a$#gdnX?#m$#####
&##F####d######^#gdnX?#m$#####
&##F#########>#d######^#`>gdnX?#m$####gdnX?
#m$###8##8##8##8##8##8##8###; ###; ##
; ##3; ##>; ##Z; ##[; ##\; ##a<##t<##<##############################################
############################################################################
#############################################################################
###################$######a$#gdnX?#m$# ###$#a$#gdnX?#m$#####
&##F#######0#d######`0gdnX?#m$#####
&##F#########>#d######^#`>gdnX?#m$####gdnX?#m$######$#
&##F##8#####d######^8#`##a$#gdnX?
#m$###<##<##<##<##<##>##>##>##>##>###?###?###?
###@##H@##v@##@##@###A###A###A###A##wB#######################################
#############################################################################
#############################################################################
#############################################################################
#####################gdnX?#m$#####
&##F#########>#d######^#`>gdnX?#m$#
###$#a$#gdnX?#m$####$#
#####a$#gdnX?#m$###wB##B##B##B##B##B##B###D###D##
% D##6D##HD##VD##WD###E##/E####################################################
#############################################################################
##################################################################
&##F##d######gdnX?#m$#####
&##F#########>#d######^#`>gdnX?#m$#####gdnX?#####
&##F##d######gdnX?#m$######$#
&##F#########>#d######^#`>a$#gdnX?#m$####gdnX?#m$#####
&##F####8#####d######`#gdnX?
#m$###B##C##C###D###F###F##F##F##F###G##>I##J##J##J##J##J##J##J##J##

J##J##J##OK##PK##zK##{K##|K##}K##K##K##jL##mL##L##L##
|||||
gUUUUUU###hw##hw#H*#PJ##mH!#nH #sH!#tH
#)#hw##hw#B*#PJ##mH!#nH
#ph"""#sH!#tH
# #hw##hw#PJ##mH!#nH
#sH!#tH
##
#hw##hw#PJ##mH!#nH #sH!#tH
####hw##hw#5#PJ##mH!#nH #sH!#tH
###hnX?##hnX?#PJ##nH
#tH
##)#hnX?##hnX?#B*#CJ##PJ##aJ##nH
#ph####tH
#8#hnX?##hnX?#5#B*#CJ##OJ##PJ##QJ##^J##aJ##nH #ph####tH
## #hnX?##hnX?
#CJ##PJ##aJ##nH
#tH
#!/E##HE##WE##iE##rE##sE##F##F##F##F##F##F##F###G##G##G#################
#############################################################################
############################################################################
##################$#
&##F#####d######^#`a$#gd,_#m$######$#
&##F####V#d######^#`Va$#gd,_#m$#####$###a$#gdw#m$#####
&##F##d######gdnX?#m$#####
&##F#########>#d######^#`>gdnX?#m$#####gdnX?#####
&##F##d######gdnX?#m$###G##G##G##G##
H###H##H##H##H###I##&I##=I##>I##J##########################################
#############################################################################
###########################u##########################$#
&##F####K#d######^#`Ka$#gd,_#m$#####$######^##a$#gdw#m$######$#
&##F#####d######^#`a$#gd,_#m$######$#
&##F####V#d######^#`Va$#gd,_#m$#####$####V##^#`Va$#gdw#m$##
####$#
&##F#####d######^#`a$#gd,_#m$##
J##J##J##J##J##J##J##J##J##L##L##L##L##L##L##L###################
#############################################################################
############################################################################
#################################################$##S###^S#a$#gdw#m$######$#
&##F#####d######^#`a$#gd,_#m$######$#
&##F####K#d######^#`Ka$#gd,_#m$#####$#####^#a$#gdw#m$######$#
&##F|
#####d######^#`a$#gdw#m$###L##L##L##L##L##L##L##L##L##&Z##/Z##
0Z###_##_##e`##f`##j##j##Cp##"q###q##Bq##Cq##Dq##cq##dq##wq##xq##q##q##
r##
jU################(#hw##h<3Y#CJ##PJ##aJ##mH!#nH
#sH!#tH
##(#hw##hw#CJ##PJ##aJ##mH!#nH!#sH!#tH!## #hw##hw#PJ##mH!
#nH!#sH!#tH!####hw##hw#6#PJ##mH!#nH #sH!#tH
#(#hw##hw#CJ##PJ##aJ##mH!
#nH
#sH!#tH
####hw##hw#5#PJ##mH!#nH #sH!#tH
#&#hw##hw#5#>*#PJ##mH!#nH
#sH!#tH
####hw##hw#H*#PJ##mH!#nH
#sH!#tH
# #hw##hw#PJ##mH!#nH
#sH!#tH
##L##M##M##AN##N##N##N##N###P##
% P##+P##1P##BP##SP##TP##; Q####################################################
#############################################################################
###############################################################################
#############$#####^#a$#gdw#m$######$#
&##F#####d######^#`a$#gd,_#m$#####$##S###^S#a$#gdw#m$######$#
&##F#####d######^#`a$#gd,_#m$######$#
&##F####V#d######^#`Va$#gd,_#m$###; Q##Q##Q##Q###R##8R##9R##S##S###
T###T##8T##OT##PT##U#########################################################
#############################################################################
################################################################################
####$#####^#a$#gdw#m$######$#
&##F#####d######^#`a$#gd,_#m$######$#
&##F####V#d######^#`Va$#gd,_#m$#####$##S####^S#`a$#gdw#m$##
####$#
&##F#####d######^#`a$#gd,_#m$###U##U##U##U##U##U##U##V##V###W#
#/W##ZW##W##W##X###########################################################
############################################################################
#################################################################################

##################$###a$#gdw#m$######$#
&##F#####d######^#`a$#gd,_#m$######$#
&##F####V#d######^#`Va$#gd,_#m$#####$#####^#a$#gdw#m$######$#
&##F#####d######^#`a$#gd,_#m$###X##X##X##X##X###Y###Y##fZ##xZ##Z#
#Z##Z##Z##Z##[##[###\###################################################
#############################################################################
##############################################################################
#####$#
&##F#####d######^#`a$#gd,_#m$######$#
&##F###d######`a$#gd,_#m$######$#
&##F####V#d######^#`Va$#gd,_#m$#####$#####^#a$#gdw#m$######$#
&##F###d######`a$#gd,_#m$####\###\##-\##A\##B\##J^##i^##^##^##^###_###_#
#
% `##,`##<`###################################################################
#############################################################################
##}############}#########################$#
&##F#####d######^#`a$#gd,_#m$#####$#####^#a$#gdw#m$######$#
&##F###d######`a$#gd,_#m$######$#
&##F####V#d######^#`Va$#gd,_#m$#####$#####^#a$#gdw#m$######$#
&##F#####d######^#`a$#gd,_#m$###<`##I`##T`##e`##f`##a##a##a##a##a#
#a##a##|
b##b##b##b##b#############################################################
############################################################################
##########################################################################$#
&##F##d######a$#gd,_#m$######$#
&##F#####d######^#`a$#gd,_#m$######$#
&##F####V#d######^#`Va$#gd,_#m$#####$#####^#a$#gdw#m$######$#
&##F#####d######^#`a$#gd,_#m$###b###c###c##c##c##c##c##c##c##c#
#Be##`e##e##e##e##"f###f##$f################################################
############################################################################
#############################################################################
#####################$#
&##F###d######`a$#gd,_#m$######$#
&##F###d######`a$#gd,_#m$######$#
&##F####V#d######^#`Va$#gd,_#m$#####$#####^#a$#gdw#m$######$#
&##F##d######a$#gd,_#m$###$f###g##*g##Qg##cg##sg##ug##vg##h##h##h##h##h###
i###i##(k####################################################################
#############################################################################
################################################################################
###########################$#
&##F#####d######^#`a$#gd,_#m$#####$#####^#a$#gdw#m$######$#
&##F#####d######^#`a$#gd,_#m$######$#
&##F####V#d######^#`Va$#gd,_#m$###(k##?
k##Nk##Yk##lk##vk##wk##`l##l##l##l##l##l##l##l##@n########################
############################################################################
#############################################################################
#############################################$#
&##F#####d######^#`a$#gd,_#m$#####$#####^#a$#gdw#m$######$#
&##F####V#d######^#`Va$#gd,_#m$#####$#####^#a$#gdw#m$######$#
&##F#####d######^#`a$#gd,_#m$###@n##Bn##Fn##Jn##Nn##Pn##Qn##o##o##o#
#o###p##Bp##Cp###q###########################################################
############################################################################
###############################################################$####V^#`V
a$#gdw#m$#####$#####^#a$#gdw#m$######$#
&##F#####d######^#`a$#gd,_#m$######$#
&##F####V#d######^#`Va$#gd,_#m$#

#######^##gdw#m$######$#
&##F#####d######^#`a$#gd,_#m$####q##Cq##dq##xq##q##q##q##q##q##q#
#q##q##
r###r###r###r###r###r###r###r##$r##
% r##&r#######################################################################
############################################################################
#############################################################################
########################################################Ff
#####Ff#
######$####$######&#$#/#If####a$#gd<3Y#m$######$#
&##F#####d######^#`a$#gd,_#m$###
r###r##% r##&r##>r##?
r##Ur##Vr##mr##nr##r##r##r##r##r##r##r##r##r##r##r##s##s##s##s##s##
s##Lt##Vt##Wt##[t##\t################################
% ##&##/##pcpuuuuuu0#hw##hw#CJ##OJ##PJ##QJ
##aJ##mH!#nH
#sH!#tH
##(#hw##hw#OJ##PJ##QJ##mH!#nH #sH!#tH
####hw##hw#PJ##nH
#tH
## #hw##hw#PJ##mH!#nH
#sH!#tH
##
#hw##hw#PJ##mH!#nH!#sH!#tH!##(#hw##h<3Y#CJ##PJ##aJ##mH!#nH #sH!#tH
##0#hw##h<3Y#CJ##OJ##PJ##QJ##aJ##mH!#nH #sH!#tH
#.&r##r##/r##3r##7r##8r##9r##=r##>r##?
r##Gr##Ir##Mr##Nr##Or##Pr##Tr##Ur##Vr##`r##br##er##fr##gr##hr##lr################
#############################################################################
#############################################################################
############################################################################
#######################################################################Ff
#####Ff#
######$####$######&#$#/#If####a$#gd<3Y#m$###lr##mr##nr##tr##vr##zr##{r##|
r##}r##r##r##r##r##r##r##r##r##r##r##r##r##r##r##r##r##r#########
#############################################################################
############################################################################
#############################################################################
####################################################################Ff#
#####Ff
#####Ff#
######$####$######&#$#/#If####a$#gd<3Y#m$###r##r##r##r##r##r##r##r
##r##r##r##r##r##r##r##r##r###t#######################################
#############################################################################
#############################################################################
##############################$####V^#`Va$#gdw#m$######gdw#m$#####
####^#`gdw#m$######$#
&##F#####d######^#`a$#gd,_#m$#####Ff#
#####Ff
######$####$######&#$#/#If####a$#gd<3Y#m$####t##"t##/t##>t##Lt##Wt##Xt##2v
##; v##Iv##Pv##Xv##_v##`v##v##v###w###########################################
#############################################################################
#############################################################################
#####################$#####^#a$#gdw#m$#####$#####^#a$#gdw#m$#####
#gdw#m$#########^#`gdw#m$#####$####V##^#`Va$#gdw#m$#####
#gd<3Y#m$######$#
&##F#####d######^#`a$#gd,_#m$####w##Kw##w##w##w##8x##y##y###z##1z#
#lz##z##s{##{##{##C|##n|
############################################################################
#############################################################################
################################################$#
&##F#####d######^#`a$#gd,_#m$#####$#
#########V^#`Va$#gdw#m$######$#
&##F#####d######^#`a$#gd,_#m$#####$####V^#`Va$#gdw#m$######$#
&##F#####d######^#`a$#gd,_#m$###n|##|
##*}##R}##}}##}##}##}##}##}##~##########################################

#######################################################################y######
######f#############################$######^#`a$#gdw#m$#####$####V
##^#`Va$#gdw#m$#####$####7####a$#gdw#m$######$#
&##F##########d######^#`a$#gd,_#m$#####$#
#########V^#`Va$#gdw#m$#####$#
#########V##^#`Va$#gdw#m$######$#
&##F#####d######^#`a$#gd,_#m$#########
% ##; ##K##X##Y##<#########e#####################################
#############################################################################
##############################################################################
##########
&##F####V#d######^#`Vgd,_#m$#####$###a$#gd<3Y#m$######$#
&##F#####d######^#`a$#gd,_#m$######$#
&##F####V#d######^#`Va$#gd,_#m$#####$#####^#a$#gdw#m$######$#
&##F###d######`a$#gd,_#m$#####################################
########g############W#########################################################
##########################################$####$#If####a$#gdw#m$###kdU
##$##$#If#####l##4############################0##C#M#`####################k##
###############
t####0#####################################################6###############
######################4#######4###
#l#a###p#################yt<3Y######$####$#If####a$#gdw#m$##########
#/##################################################$####$#If####a$#gdw#m$###k
d
##$##$#If#####l##4############################r##C#0###o#M#
####################-######################################w####################################
t####0#####################################################6################
#########################################################4###
####4###
#l#a###p2########################################yt<3Y###########
################################################################################
###################################################################################
###################################################################################
###################################################################################
###################################################################################
######################################################$####$#If####a$#gdw#m$###
######

####0############ ############
##########################$####$#If####a$#gdw#m$####kd
##$##$#If#####l############################r##C#0###o#M######################
-###################-###################w####################################
t####0#####################################################6################
#########################################################4###
####4###
#l#a###p2########################################yt<3Y###
############################################################################
###################################################################################
###################################################################################
###################################################################################
###################################################################################
###################################################################$####$#If####a
$#gdw#m$###############0############ ############
##########################$####$#If####a$#gdw#m$####kd
##$##$#If#####l############################r##C#0###o#M######################
-###################-###################w####################################
t####0#####################################################6################
#########################################################4###
####4###
#l#a###p2########################################yt<3Y#############
################################################################################
###################################################################################
###################################################################################
###################################################################################
###################################################################################
######################################################$####$#If####a$#gdw#m$###
######!##"##0############ ############
##########################$####$#If####a$#gdw#m$####kd{
##$##$#If#####l############################r##C#0###o#M######################
-###################-###################w####################################
t####0#####################################################6################
#########################################################4###
####4###
#l#a###p2########################################yt<3Y###"#####$##
% ##############################################################################
###################################################################################
###################################################################################
###################################################################################
###################################################################################
########################################################$####$#If####a$#gdw#m$#
##% ##&##+##,##0############ ############
##########################$####$#If####a$#gdw#m$####kdO
##$##$#If#####l############################r##C#0###o#M######################
-###################-###################w####################################
t####0#####################################################6################
#########################################################4###
####4###
#l#a###p2########################################yt<3Y###,####.##/#######################################################################
###################################################################################
###################################################################################
###################################################################################
###################################################################################
###############################################################$####$#If####a$#gd
w#m$###/##0##; ##<##0############ ############
##########################$####$#If####a$#gdw#m$####kd#
##$##$#If#####l############################r##C#0###o#M######################

-###################-###################w####################################
t####0#####################################################6################
#########################################################4###
####4###
#l#a###p2########################################yt<3Y###/##0##?
##@##P##Q##]##^##l##m##|
##}###########
##########i####3##4##`############(##
*########_##########
##
##$##
}}}}}}l}}}##!#h<3Y##h<3Y#B*#PJ##nH!
#ph####tH!# #h<3Y##h<3Y#PJ##mH!#nH #sH!#tH
####h<3Y##h<3Y#6#PJ##nH
#tH
###h<3Y##h<3Y#PJ##nH
#tH
####h<3Y##h<3Y#5#PJ##mH!#nH #sH!#tH
###hnX?##hnX?#PJ##nH
#tH
####h<3Y#PJ##mH!#nH
#sH!#tH
##
#hw##hw#PJ##mH!#nH #sH!#tH
##0#hw##hw#CJ##OJ##PJ##QJ##aJ##mH!#nH #sH!
#tH
#*<##=##>##?
###############################################################################
###################################################################################
###################################################################################
###################################################################################
###################################################################################
#######################################################$####$#If####a$#gdw#m$##
#?##@##L##M##0############ ############
##########################$####$#If####a$#gdw#m$####kd
##$##$#If#####l############################r##C#0###o#M######################
-###################-###################w####################################
t####0#####################################################6################
#########################################################4###
####4###
#l#a###p2########################################yt<3Y###M##N##O##P
################################################################################
###################################################################################
###################################################################################
###################################################################################
###################################################################################
######################################################$####$#If####a$#gdw#m$###
P##Q##Y##Z##0############ ############
##########################$####$#If####a$#gdw#m$####kd
##$##$#If#####l############################r##C#0###o#M######################
-###################-###################w####################################
t####0#####################################################6################
#########################################################4###
####4###
#l#a###p2########################################yt<3Y###Z##[##\##]
################################################################################
###################################################################################
###################################################################################
###################################################################################
###################################################################################
######################################################$####$#If####a$#gdw#m$###
]##^##h##i##0############ ############
##########################$####$#If####a$#gdw#m$####kd
##$##$#If#####l############################r##C#0###o#M######################
-###################-###################w####################################
t####0#####################################################6################
#########################################################4###
####4###
#l#a###p2########################################yt<3Y###i##j##k##l
################################################################################
###################################################################################
###################################################################################

###################################################################################
###################################################################################
######################################################$####$#If####a$#gdw#m$###
l##m##x##y##0############ ############
##########################$####$#If####a$#gdw#m$####kds
##$##$#If#####l############################r##C#0###o#M######################
-###################-###################w####################################
t####0#####################################################6################
#########################################################4###
####4###
#l#a###p2########################################yt<3Y###y##z##{##|
###############################################################################
###################################################################################
###################################################################################
###################################################################################
###################################################################################
#######################################################$####$#If####a$#gdw#m$##
#|##}######0############ ############
##########################$####$#If####a$#gdw#m$####kdG
##$##$#If#####l############################r##C#0###o#M######################
-###################-###################w####################################
t####0#####################################################6################
#########################################################4###
####4###
#l#a###p2########################################yt<3Y#########
################################################################################
###################################################################################
###################################################################################
###################################################################################
###################################################################################
######################################################$####$#If####a$#gdw#m$###
########0############ ############
##########################$####$#If####a$#gdw#m$####kd#
##$##$#If#####l############################r##C#0###o#M######################
-###################-###################w####################################
t####0#####################################################6################
#########################################################4###
####4###
#l#a###p2########################################yt<3Y#########
################################################################################
###################################################################################
###################################################################################
###################################################################################
###################################################################################
######################################################$####$#If####a$#gdw#m$###
######0############
% ####################################################$###a$#gdw#m$####kd
##$##$#If#####l############################r##C#0###o#M######################
-###################-###################w####################################
t####0#####################################################6################
#########################################################4###
####4###
#l#a###p2########################################yt<3Y#########)##
+####.##t##{########################################################
############################################################################
#################################################################################
##############$#####^#a$#gdw#m$######$#
&##F###d######`a$#gd,_#m$#####

&##F###d######`gd,_#m$######$#
&##F##d######a$#gd,_#m$#####$#####^#a$#gdw#m$######$#
#
&##F#####d######^#`a$#gd,_#m$###########
######
##
#####E##g###########################################################
#############################################################################
################################################################################
###gdnX?#m$#####$##h###^h#a$#gdw#m$######$#
&##F##d######a$#gd,_#m$#####$###a$#gd<3Y#m$#####$######^#`a$#gd<3Y#
m$#####$######^#`a$#gdw#m$######$#
&##F####V#d######^#`Va$#gd,_#m$#######1##2##A##Q##]##j##s##t
##?##@######
####:##; ################################################################
############################################################################
#############################################################################
##############$#
&##F##d######a$#gd,_#m$#####$#####^#a$#gd<3Y#m$######$#
&##F##d######a$#gd,_#m$#####$#####^#a$#gd<3Y#m$######$#
&##F##d######a$#gd,_#m$##

###$##d######a$#gd<3Y################3##4################
############################################################################
#############################################################################
##############################################$#####^#a$#gd<3Y#m$######$#
&##F##d######a$#gd,_#m$#####
&##F##d######gd,_#m$#

######^#gd<3Y#m$#####
&##F##d######gd,_#m$#####$###a$#gd<3Y#m$######$#
&##F##d######a$#gd,_#m$#####$#####^#a$#gd<3Y#m$#####l###########
##3##T##U####)##*##2##8##?
##F##M##N################################################################
#############################################################################
#############################################################################
##################$#####^#a$#gd<3Y#m$######$#
&##F##d######a$#gd,_#m$#####$#####`#a$#gd<3Y#m$#

######^#gd<3Y#m$#####$#####^#a$#gd<3Y#m$######$#
&##F##d######a$#gd,_#m$###N######################*##+#############
############################################################################
#####################|
###################################################################################
#######)###N####a#% ###s#8!################^#gd<3Y#&###$#
&##F#)###N####a#% ###s#8!###############d######a$#gd,_####
##########^#gd<3Y#m$#####
&##F########d######gd,_#m$#

######^#gd<3Y#m$#####
&##F##d######gd,_#m$##
+##@##T##_##; ##<##Q##l##########+##,##L#######################
############################################################################
##############################################################################
############$#
&##F####r#d######^#`ra$#gd,_#m$#####$#####^#a$#gd<3Y#m$######$#
&##F##d######a$#gd,_#m$#####$#####^#a$#gd<3Y#m$######$#
&##F##d######a$#gd,_#m$####
&##F#)###N####a#% ###s#8!###############d######gd,_###L#########

##
########H##{#################################################
#############################################################################
############################################################################
####################################################################

######^#gd<3Y#m$#####$#####^#a$#gd<3Y#m$######$#
&##F##d######a$#gd,_#m$#

######^#gd<3Y#m$######$#
&##F####r#d######^#`ra$#gd,_#m$###$##
#
% ##&##'##(##)##*##+#########################
#####
######
####X############### ####'##(##L##M##h##############
##5##4$#####################################:##; ##@##A
##H####h<3Y##h<3
Y#6#PJ##nH #tH
###h<3Y##h<3Y#5#PJ##nH #tH
# #h<3Y##h<3Y#PJ##mH!#nH
#sH!
#tH
####h<3Y##h<3Y#5#H*#PJ##nH
#tH
####h<3Y##h<3Y#PJ##nH
#tH
####h<3Y##h<3Y#H*#PJ##nH
#tH
##B####
#################'##A##H##l######Q############################
############################################################################
#############################################################################
###################################$##h##h###^h#`h#a$#gd<3Y#m$#

###8###^8#gd<3Y#m$######$#
&##F##d######a$#gd,_#m$#####$#####^#a$#gd<3Y#m$######$#
&##F##d######a$#gd,_#m$#

###Y###^Y#gd<3Y#m$#####
&##F##d######gd,_#m$#################3##M##Y##g##r##t##v##
w#####)##9###############################################################
#############################################################################
############################################################################$#
&##F##d######a$#gd,_#m$######$#
&##F##d######a$#gd,_#m$#####$##h##h###^h#`h#a$#gd<3Y#m$######$#
&##F##d######a$#gd,_#m$#####$#####^#a$#gd<3Y#m$######$#
&##F##d######a$#gd,_#m$###9##P##W##c##V##g##p################
#####$##+##5##6#########################################################
#############################################################################
############################################################################
################

######^#gd<3Y#m$#####
&##F##d######gd,_#m$#####$#####^#a$#gd<3Y#m$######$#
&##F##d######a$#gd,_#m$######$#
&##F##d######a$#gd,_#m$######$#
&##F##d######a$#gd,_#m$###6##########'##>##W##X####+##P##v######
###)##/##6###############################################################
#############################################################################
#######################################################################
&##F##d######gd,_#m$#####
&##F##d######gd,_#m$######$#
&##F##d######a$#gd,_#m$#####$#####`#a$#gd<3Y##
###$###a$#gd<3Y######$#
&##F##d######a$#gd,_#m$######$#
&##F##d######a$#gd,_#m$###6##=##D##L##M##h##x######## ##
##6##2*##########J##]################################################
############################################################################
#############################################################################
#######################################
&##F##d######gd,_#m$#####$#####^#a$#gd<3Y#m$####gd<3Y#m$#####
&##F##d######gd,_#m$######$#
&##F##d######a$#gd,_#m$#######gd<3Y#####
&##F##d######gd,_#m$###]##^#############.##`##a##|
##}##################################################################
#############################################################################
#################################################################$#
&##F##d#####d#\$#a$#gd,_#m$#####$#####^#a$#gd<3Y#m$#
###$#a$#gd<3Y#m$######$#
&##F##S##W#d######^S#`Wa$#gd,_#m$######$##S##}##^S#`}a$#gd<3Y####
##$#
&##F##d######a$#gd,_#m$#

###8###^8#gd<3Y#m$###H##I##`##a############################'##(
##D##E##P##Q##W##X##a##b##h##i##r##s##################
########################
##8##,##+## #################################
9##A##B##P##Q##]##^##c##d##i##j##w##x#############
####/####
####################h<3Y##h<3Y#PJ##nH #tH
## #h<3Y##h<3Y#PJ##mH!
#nH
#sH!#tH
#V############
##2##Y##r###########################################################
############################################################################
##############################################################################$#
&##F##d######a$#gd,_#m$##########S#^S#gd<3Y#m$##########gd<3Y#####
&##F#######S##d######^S#gd,_#m$#####$#
#########^#a$#gd<3Y#m$######$#
&##F#######d######a$#gd,_#m$######$##8##d#\$#^8#a$#gd<3Y#m$##
###.##/##:##F##T##e##y##z########## #######################
#############################################################################
#############################################################################
##############################################################$#
&##F##d######a$#gd,_#m$#####$#####^#a$#gd<3Y#m$######$#
&##F##d######a$#gd,_#m$#####$#####^#a$#gd<3Y#m$######$#
&##F##d######a$#gd,_#m$#####$######^##a$#gd<3Y#m$####################
######################(########E##F##n##o##############
################
##
#############&##'##; ##<##D##E##L##M##V##W##f##g##k##l##|
##}############################<################
######
##h<3Y##h<3Y#6#PJ##nH #tH
# #h<3Y##h<3Y#PJ##mH!#nH
#sH!#tH
####h<3Y##h<3Y#PJ##nH
#tH
####h<3Y#PJ##nH
#tH
#P
##########,##J##K######## #########)##*########################
#############################################################################
#############################################################################
########################################################

######^#gd<3Y#m$#####$##8###^8#a$#gd<3Y#m$######$#
&##F##d######a$#gd,_#m$######$#
&##F##d######a$#gd,_#m$#####$#####^#a$#gd<3Y#m$######$#
&##F##d######a$#gd,_#m$######0##E##G##`##v##w##############;
#########################################################################
#############################################################################
##############################################################################
#########
&##F##d######gd,_#m$#

######^#gd<3Y#m$#

######^#gd<3Y#m$#####$#####^#a$#gd<3Y#m$######$#
&##F##d######a$#gd,_#m$#

###8###^8#gd<3Y#m$#####
&##F##d######gd,_#m$#######T##U########A######3##G##u######
###########################################################################
############################################################################
###############################################

######^#gd<3Y#m$#####
&##F##d######gd,_#m$#####
&##F##d######gd,_#m$#####$#####^#a$#gd<3Y#m$######$#
&##F##d######a$#gd,_#m$######gd<3Y#m$######$#
&##F##d######a$#gd,_#m$#####$##8###^8#a$#gd<3Y#m$#################
######

##
##############<##=##F##G##M##N##\##]##d##e##j##k##p##q##w##x##
############################=##}########## ######
####################

################$##
% ##*##+##.##/##9##:##H##I##N##O##Y##Z##]##^##d##e##j##k##r##

### #h<3Y##h<3Y#PJ##mH!#nH
#sH!#tH
####h<3Y##h<3Y#PJ##nH
#tH
#Yr##s##~############E##F######
##U######[##\##>####Y##[##y##{########2###################)##*##d##m################k##
###############################
#h,_##h.#PJ##mH!#nH!#sH!#tH!####h.##h.#PJ##nH #tH
####h.#PJ##mH!#nH
#sH!#tH
## #h.##h.#PJ##mH!#nH
#sH!#tH
## #h.##h.#PJ##mH!
#nH!#sH!#tH!####h.##h.#5#PJ##mH!#nH #sH!#tH
###h<3Y##h<3Y#PJ##nH
#tH
## #h<3Y##h<3Y#PJ##mH!#nH
#sH!#tH
#############6##E##F##G## ##!
##6##G##P##R##T#########################################################
#############################################################################
##############################################################################
###$#
&##F##d######a$#gd,_#m$######$##h#^h#a$#gd<3Y######$#
&##F##d######a$#gd,_#m$#

######^#gd<3Y#m$#######gd<3Y#####
&##F##d######gd,_#m$#####
&##F##d######gd,_#m$#

######^#gd<3Y#m$###T##U##D########################

##5##[####################################################################
#############################################################################
######################################################################$#
&##F##d######a$#gd,_#m$#####$#####^#a$#gd<3Y#m$#####$##5###^5#a$#gd<3
Y#m$######$#
&##F##d######a$#gd,_#m$#

######^#gd<3Y#m$######$#
&##F##d######a$#gd,_#m$#
###$###^#a$#gd<3Y#m$###[##]##>##V##x##########Y##z##{######
############################################################################
########################################################q############q#########
#########$#
&##F########n#####d######^n#`##a$#gd,_#m$#####$#
########a$#gd<3Y#m$######$#
&##F########d######a$#gd,_#m$####$##n#^n#a$#gd<3Y#m$######$#
&##F##n###d######^n#`a$#gd,_#m$######$#
&##F##d######a$#gd,_#m$######$#
&##F##d######a$#gd,_#m$######
####2############; ##Z##########.##W##X########################
############################################################################
#############################################################################
#################################################$#
&##F###d######a$#gd,_#m$######$###`#a$#gd.#
###$###^#a$#gd.#m$######$#
&##F###d######a$#gd,_#m$## ###d######gd.######$#
&##F#
#######n#####d######^n#`##a$#gd,_#m$###X##r##############.##p##
####Y###########################################################
############################################################################
############################################################################$#
&##F###d######a$#gd,_#m$#
###$###^#a$#gd.#m$######$#a$#gd.######$####^#`a$#gd.######$###^
#a$#gd.######$#
&##F###d######a$#gd,_#m$####$###^#a$#gd.#m$######$#
&##F###d######a$#gd,_#m$########4##~######O##############
########################################################################
#############################################################################
##########################################################$#
#########^#a$#gd.#m$######$#
&##F########d######a$#gd,_#m$######$#
&##F###d######a$#gd,_#m$######$###`#a$#gd.######$#
&##F###d######a$#gd,_#m$## ###$###a$#gd.######$#
&##F###d######a$#gd,_#m$##########?##z##########
% ##&##7##H##c##y######a##b##v######################################
############################################################################
#############################################################################
################################$#
&##F###d######a$#gd,_#m$#
###$###^#a$#gd.#m$#####$####d######^#a$#gd.#m$######$#
&##F###d######a$#gd,_#m$######$#
&##F###d######a$#gd,_#m$#####$#####^#a$#gd.#m$###v###########
################################################################
#############################################################################
###############################################################################
#####$#
&##F########d######a$#gd,_#m$#####$##8###^8#a$#gd.#m$######$#
&##F###d######a$#gd,_#m$#####$#####^#a$#gd.#m$######$#
&##F###d######a$#gd,_#m$####$###^#a$#gd.#m$######$#
&##F###d######a$#gd,_#m$##########L####################
####################################################################
#############################################################################
############################################################################
##########################$#####^#a$#gd.#m$######$#
&##F###d######a$#gd,_#m$#####$#######8###^8#a$#gd.#m$######$#
&##F########d######a$#gd,_#m$#####$#

#########^#a$#gd.#m$######8##V#################"##6##N
##O##W############################################################
#############################################################################
#############################################################################
##################################$#
&##F
##S##d######^S#a$#gd,_#m$######$#
&##F ####d######^#a$#gd,_#m$####$###^#a$#gd.#m$######$#
&##F###d######a$#gd,_#m$#####$#####^#a$#gd.#m$###########*##l#
#m#####9##w#####################################################
############################################################################
#############################################################################
############$#####^#a$#gd.#m$#####$#####^#a$#gd.#m$######$#
&##F#####d######^#a$#gd,_#m$#
####^#gd.#m$######$#
&##F###d######a$#gd,_#m$####$###^#a$#gd.#m$######$#
&##F
##S##d######^S#a$#gd,_#m$######^#######################
##$##I##|
########################################################################
#############################################################################
#####################################################################$#
&##F###d######a$#gd,_#m$######$##h#^h#a$#gd.######$#
&##F##d######a$#gd,_#m$######$#
&##F###d######a$#gd,_#m$#####$##n###^n#a$#gd.#m$######$#
&##F

##n##W#d######^n#`Wa$#gd,_#m$##############+##j##k##q##r##d
##p################################################################
#############################################################################
##############################################################################
####$###^#a$#gd.#m$######$#
&##F######d######^#`a$#gd,_#m$######$#
&##F4##d######a$#gd,_#m$#####gd.#####$##8###^8#a$#gd.#m$######$#
&##F###d######a$#gd,_#m$##
###$######^##a$#gd.###k##q####0##1##V##W####G###########
#############=##; ###<###i###j###w###x#############################Q#
##R######xa##########,#j
##h,_##h,_#PJ##U##mH##nH##sH!#tH!#u#####h.##h.#PJ##mH##nH##tH
#u####h.##h.#PJ##mH##nH##sH!#tH #u####h.##h.#>*#PJ##nH
#tH
#!
#h.##h.#B*#PJ##nH
#ph"""#tH
#2#h.##h.#B*#PJ##fH##nH
#ph"""#q
######tH
## #h.##h.#PJ##mH!#nH
#sH!#tH
####h.##h.#PJ##nH
#tH
####h.##h.#5#PJ##nH
#tH
##$##1##W##c##p##########&##=##U##k##}###################
############################################################################
#############################################################################
###################################$###^#a$#gd.#m$######$#
&##F#####r#d######^#`ra$#gd,_#m$#####$#
&##F4##d######a$#gd,_#
###8#^8#gd.#m$#####
&##F###8##d######^8#gd,_#m$####$###^#a$#gd.#m$######$#
&##F4##d######a$#gd,_#m$###################V########
##&##'##8##|
########################################################################
#############################################################################
#############################################################################
###$#
&##F###d######a$#gd,_#m$######$###^#a$#gd.######$#
&##F###d######a$#gd,_#m$#####$#
&##F4##d######a$#gd,_####$##8#^8#a$#gd.#m$######$#
&##F###8##d######^8#a$#gd,_#m$#####################)##3##B##F##G
##=###############################################################
#############################################################################
#############################################################################
##################
&##F######d######^#`gd,_#m$###
&##F4##d######gd,_######$#
&##F###d######a$#gd,_#m$#####$#
&##F4##d######a$#gd,_####$##8#^8#a$#gd.#m$######$#
&##F###d######a$#gd,_#m$###########
#####-##?
##Q##b##c#########################################################
#############################################################################
##############################################################################
###############
&##F###d######gd,_#m$###
&##F4##d######gd,_####$##8#^8#a$#gd.#m$######$#
&##F###8##d######^8#a$#gd,_#m$#####
&##F4##d######gd,_#m$#
####^#gd.#m$#####
&##F######d######^#`gd,_#m$######################
% ###&#######'###>###O###]###u###v##############################################
#############################################################################
##############################################################################
###########################
####^#gd.#m$#####

&##F#####V#d######^#`Vgd,_#m$###
&##F4##d######gd,_####$##8#^8#a$#gd.#m$######$#
&##F###d######a$#gd,_#m$#####$#
&##F4##d######a$#gd,_#
###8#^8#gd.#m$###v###D###a###}###############<###\###j###x#############
############################################################################
#############################################################################
########################################
&##F4##d######gd,_#m$#####$#
&##F###`##p#d######7$#8$#^`#`pa$#gd,_######$###^#a$#gd.#####$#
&##F4##d######7$#8$#a$#gd,_####$##8#^8#a$#gd.#m$######$#
&##F###d######a$#gd,_#m$######$#
&##F4##d######a$#gd,_#m$#############################Q###S###^###k###o######
#########?
############################################################################
#############################################################################
##################################################################
###$##h#^h#a$#gd.#m$######$#
&##F######d######^#`a$#gd,_#m$######$###^#a$#gd.######$##h#`h#a$
#gd.######$#
&##F4##d######a$#gd,_#m$# ###$#a$#gd.#m$#####
&##F###d######gd,_#m$###?###A###C###E###G###I###J###
##
##
##
##
###
##
##!
##o##########################################################################
############################################################################
####################################################
&##F4##d######gd,_#m$####gd.#m$######$#
&##F!########d######a$#gd,_#m$######$##########0^#`0a$#gd.#####$#
&##F4########d######a$#gd,_####$###^#a$#gd.#m$######$#
&##F ##8##d######^8#a$#gd,_#m$###o########################0##h####
##R########################################################################
############################################################################
################################################################################
##################$##8#^8#a$#gd.######$####S###S###^S#`#a$#gd.######$#
######8###^8#`#a$#gd.#####$#
&##F4##d######a$#gd,_#
###$#a$#gd.#m$#####
&##F"##d######gd,_#m$#######^#gd.##########
###4###D###H###S###T#################################################
#############################################################################
############################################################################
#############################################################################
###############
###$#a$#gd.#m$######$###^#a$#gd.#####$#
&##F4##d######a$#gd,_#######^#gd.###
&##F7##d######gd,_######$#
&##F4##d######a$#gd,_#m$###############################################*
###; ###<###>###@###T###U###i###j###l###m#########5##5##5##5##>?##@?
##:A##B##B##K##K##N##N##N##N##z
f&#h.##h.#5#PJ##\#mH!#nH #sH!#tH
####h.##h.#H*#PJ##nH
#tH
# #h.##h.#PJ##mH!#nH
#sH!#tH
####j#####h,_#U##mH##nH##u###)#h.##h.#B*#PJ##mH!#nH
#ph"""#sH!#tH
#!#h.##h.#B*#PJ##nH #ph"""#tH
#,#j+

##h,_##h,_#PJ##U##mH##nH##sH!#tH!#u#####h.##h.#PJ##nH #tH
####h.##h.#6#PJ##nH
#tH
##(######################&###'###############
#######.###/################################################################
#############################################################################
############################################################################
##############
&##F$#####d######^#`gd,_#m$#####
&##F###8##d######^8#gd,_#m$######$##h#`h#a$#gd.#
###$#a$#gd.#m$######$###^#a$#gd.#####$#
&##F4##d######a$#gd,_######$#a$#gd.#############################*###<###
U###j###k###l###C###I###U#####################################################
#############################################################################
#####################################################################
&##F% ##d######gd,_#m$#####
&##F4##d######gd,_#m$####gd.#m$#####$####-D##M
######^#`a$#gd.######$#
&##F4##d######-D##M
######a$#gd,_#
###$#a$#gd.#m$#####
&##F$#####d######^#`gd,_#m$###U###f###r###{###|
###############################?
###T###f####################################################################
############################################################################
#############################################################################
#########################$###^#a$#gd.#m$######$#
&##F4##d######a$#gd,_#m$# ###$#a$#gd.#m$#####
&##F&##d######gd,_#m$#####
&##F4##d######gd,_#m$####gd.#m$#####
&##F% ##d######gd,_#m$#######################0###I###J#########C ##i ##
## ## ## ###!###!
############################################################################
#############################################################################
##############################################################################
####$#a$#gd.####$###^#a$#gd.#m$######$#
&##F4##d######a$#gd,_#m$# ###$#a$#gd.#m$######$#
&##F'##d######a$#gd,_#m$######$###^#a$#gd.#####$#
&##F4##d######a$#gd,_####!######<###P###l############f% ##% ##
% ##1&##Z&##&###(##H(##s(#####################################################
#############################################################################
####################################################################
&##F######d######^#`gd,_#m$#####
&##F#####d######^#`gd.#m$#####
&##F4##d######gd,_#m$######$##h#^h#a$#gd.######$#
&##F(#####d######^#`a$#gd,_#m$######$#
&##F4##d######a$#gd,_#m$###s(##(##(##(##(##)##)##)##)###*###*###*###*##
+##+###,##1,################################################################
#############################################################################
##############################################################$#
&##F*##d######a$#gd,_#m$####$##8#^8#a$#gd.#m$######$#
&##F)##d######a$#gd,_#m$####$###^#a$#gd.#m$######$#
&##F4##d######a$#gd,_#m$######$##h#^h#a$#gd.#####
&##F######d######^#`gd,_#m$###1,##O,##r,##,##,##.##
/##5/##a/##
/##/##/##h0##0##0##0##0##################################################
############################################################################
############################################################################
&##F+##d######gd,_#m$#
####^#gd.#m$#####
&##F4##d######gd,_#m$######$#a$#gd.######$#
&##F##d######a$#gd,_#m$######$#

&##F4##d######a$#gd,_#m$####$##8#^8#a$#gd.#m$######$#
&##F*##d######a$#gd,_#m$###0##0##0##0##<2##m2##2##2##2##2##2##2##p3##
3##3##3####################################################################
#############################################################################
######################################################
&##F-##d######gd,_#m$#####gd.###
&##F4##d######gd,_# ###$#a$#gd.#m$######$#
&##F,##d######a$#gd,_#m$######$####0^#`0a$#gd.#####$#
&##F4##d######a$#gd,_######$##h#^h#a$#gd.#####
&##F+##d######gd,_#m$###3##3###4##14##24##5##5##5##5##5##5##5##5##5##
5##5##6###################################################################
#############################################################################
###############################################################################
################$#
&##F4##d######a$#gd,_#m$####$####^##a$#gd.#m$######$#
&##F/#####d######^#`a$#gd,_#m$#####$#
&##F4##d######a$#gd,_#
###$#a$#gd.#m$#####
&##F##d######gd,_#m$###6##"7##)7##>7##R7##_7##t7##u7##8##8###9##I9##~9##9##9##
; ###########################################################################
#############################################################################
###########################################################
&##F4##d######gd,_####$##8#^8#a$#gd.#m$######$#
&##F0##8##d######^8#a$#gd,_#m$#####$#
&##F4##d######a$#gd,_####$###^#a$#gd.#m$######$#
&##F.####d######^#a$#gd,_#m$#
###$###^#a$#gd.#m$###; ##; ##; ##; ##; ##; ##; ###=##1=##<=##C=##P=##]=##^=##
_=##H>##R>##]>###############################################################
#############################################################################
##############################################################################
######$#
&##F1#####d######^#`a$#gd,_#m$#####$#
&##F4##d######a$#gd,_######$#a$#gd.##

###*##^*#`gd.###
&##F4##d######gd,_#####gd.####
&##F8#####d######^#`gd,_###]>##a>##m>##>##>##i?##r?##?##?##?##?
##?
##@##@##@###A##*A##9A######################################################
#############################################################################
#############################################################################
###########
&##F3##d######gd,_#m$#####
&##F4##d######gd,_#m$####gd.#m$######$#
&##F2##d######a$#gd,_#m$#####$#
&##F4##d######a$#gd,_######$#a$#gd.######$#
&##F1#####d######^#`a$#gd,_#m$###9A##:A##gB##{B##B##B##B##B##B##D#
##E##4E##VE##pE##E##E##'G###################################################
#############################################################################
##############################################################################
###################################################$####^#`a$#gd.#####$#
&##F4##d######a$#gd,_######$#a$#gd.######-D##M
######^#gd.#####
&##F4##d######-D##M
######gd,_#
###$#a$#gd.#m$###'G##UG##G##G##G##G##G##4I##gI##I##I###J##<J##=J###K##3K##
############################################################################
#############################################################################
#############################################################################$#
&##F5#####d######^#`a$#gd,_#m$#
###$###^#a$#gd.#m$######$####^#`a$#gd.#####$#
&##F4##d######a$#gd,_######$#a$#gd.#####$#
&##F9#####d######^#`a$#gd,_###3K##HK##aK##K##K##K##K##K##L###M###M
##0M##HM##dM##eM##M###N##6N##FN###############################################
############################################################################
#############################################################################
#############################$#
&##F4##d######a$#gd,_#m$####$###^#a$#gd.#m$######$#
&##F6#####d#####