ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn.

A DENGAN COMBUSTIO : POST

DEBRIDEMENT
DI RUANG DAHLIA RSUD Dr. TUGUREJO SEMARANG
PENGKAJIAN
Tanggal masuk : 02 Januari 2006 Praktikan : Bintara Bayu Aji
Jam : 09.10 WIB NIM : 1.1.2030
!uang : "A#$IA
N%. !&g. : 0991
Identitas
Nama 'asi&n : Tn. A
(mur : 2) ta*un
J&nis k&lamin : laki+ laki
,uku- .angsa : Ja/a- In0%n&sia
Agama : Islam
P&n0i0ikan : ,M(
P&k&rjaan : 1arya/an ,/asta
Alamat : W%n%sari !T 3-23 Ngaliyan
Tgl '&ngkajian : Januari 20063 Jam 1).00 WIB
Penan!n "a#a$ :
Nama : Ny. M
(mur : 23 ta*un
#u.ungan 0g 'asi&n : Istri
,uku- .angsa : Ja/a- In0%n&sia
Agama : Islam
P&n0i0ikan : ,MP
P&k&rjaan : I.u ruma* tangga
%.% Ri#a&at 'e(era#atan
1.1.1 !i/ayat P&ra/atan s&karang
Pagi *ari3 2 januari 2006 1li&n t&rk&n& air 'anas 0i 'unggung3 tangan kiri3
tungkai kanan+kiri3 m&rasa k&sakitan. 1&luarga mam.a/a k& !,("
Tugur&j% m&lalui (4".
1.1.2 !i/ayat k&'&ra/atan yang lalu
,&.&lumnya 'asi&n ti0ak '&rna* sakit s&'&rti yang 0ialami saat ini3 0an
'asi&n ti0ak '&rna* 0ira/at 0i ruma* sakit kar&na '&nyakit lain.
1.1.3 !i/ayat k&s&*atan k&luarga
1&luarga ti0ak a0a yang '&rna* m&n0&rita '&nyakit yang 0ialami 'asi&n
saat ini 0an k&luarga s&rta 'asi&n ti0ak m&m'unyai ri/ayat '&nyakit
jantung3 'aru3 ginjal3 "M3 *ati mau'un *i'&rt&nsi.
GENOGRAM
1&t&rangan :
$aki+ laki Pasi&n M&ninggal
P&r&m'uan Tinggal s&ruma*
POLA )UNGSIONAL GORDON
1. P%la manaj&m&n k&s&*atan
Pasi&n m&ngatakan k&s&*atan a0ala* s&gala+ galanya 0an '&nting3 a'a.ila
a0a angg%ta k&luarga yang sakit3 s&g&ra 0i.a/a k& t&m'at '&layanan
k&s&*atan.
2. P%la nutrisi
,&.&lum sakit 'asi&n makan 0&ngan '%rsi .iasa 3 5 s&*ari 0&ngan m&nu
nasi3 lauk+ 'auk3 sayur3 0an 0itam.a* minum ) g&las- *ari. ,&t&la* sakit
'asi&n t&ta' makan s&'&rti .iasa3 s&*ari 35 0&ngan m&nu yang 0it&ntukan
!,.
3. P%la &liminasi
,&.&lum sakit 'asi&n BAB 15 - *ari 0&ngan k%nsist&nsi lunak 0an BA1
6 ) 5 - *ari3 s&t&la* masuk ruma* sakit 'asi&n ti0ak m&ngalami k&sulitan
0alam BAB3 yaitu t&ta' 1 5 - *ari 0&ngan k%nsist&nsi lunak /arna kuning.
,&0angkan BA1 'asi&n 3+ 7 5 - *ari 0i.antu k&luarga3 /arna urin kuning.
7. P%la akti8itas
,aat s&.&lum sakit 0an masuk ruma* sakit3 'asi&n a0ala* s&%rang '&k&rja
0i s&.ua* PT. "i/aktu sakit s&'&rti saat ini 'asi&n ti0ak mam'u
m&lakukan k&giatan s&9ara k&s&luru*an s&'&rti .iasa3 kar&na luka .akar 0i
'unggungnya t&rasa sakit 0an m&nggangu.
. P%la k%gniti: 0an '&rs&'si s&ns%ri
Pasi&n mam'u .&rk%munikasi 0&ngan .aik kar&na r&s'%n 8&r.al a0a
0&ngan 4;, < . P&rs&'si s&ns%ri 'asi&n mam'u .&rg&rak 0an masi*
m&rasakan ny&ri .ila 0irangsang ny&ri.
6. P%la ti0ur 0an istira*at
,&.&lum sakit 'asi&n ti0ak a0a k&lu*an 0&ngan k&.iasaan ti0urnya yaitu )
jam 0imalam *ari. 1&tika *anya m&rasa nyaman 0an aman 0&ngan ti0ur
t&ngkua' kli&n sulit untuk ti0ur 0an t&rjaga.
). P%la '&rs&'si 0iri 0an k%ns&' 0iri
B%0y imag& : 'asi&n su0a* 'asra* 0&ngan k&a0aannya saat ini.
I0&ntitas 0iri : Pasi&n su0a* .&k&rja m&nja0i karya/an s&.ua* PT.
#arga 0iri : Pasi&n ka0ang .&lum .isa .&rint&raksi 0&ngan %rang
lain
P&ran 0iri : Tn ( a0ala* s&%rang anak 0ari 3 sau0aranya
I0&al 0iri : 1&s&m.u*an 0an s&*at s&mua 0is&ra*kan 'a0a Tu*an
=M>
?. P%la *u.ungan s%sial
#u.ungan 'asi&n 0i ruma* tangga .aik3 0&ngan t&tangga s&rta k&ra.at
k&luarga yang lain'un .aik.
9. P%la s&ksualitas 0an r&'r%0uksi
Pasi&n a0ala* s&%rang suami 0&ngan s&%rang anak3 masi* m&nginginkan
anak lagi3 ta'i ingin m&m.uat jarak yang t&'at 0ulu..
10. P%la m&ngatasi '&rmasala*an *i0u'
Pasi&n s&lalu m&musya/ara*kan 0&ngan k&luarga .ila a0a masala*.
11. P%la nilai 0an k&'&r9ayaan- agama
Pasi&n .&ragama Islam3 s&lama sakit ia *anya 0a'at .&r0%a s&suai 0&ngan
agama 0an k&'&r9ayaannya.
%.* Pe+eri'saan ,isi'
1&sa0aran : ;%m'%sm&ntis 0&ngan 4;, : >@ 73 M@ 63 <@
Na0i : 995- m&nit
P&rna:asan : 25- m&nit
,u*u tu.u* : 3?
0
;
T&kanan 0ara* : 120- )0 mm#g
1ulit :
Turg%r .aik3 /arna kulit sa/% matang3 a0a *i'&r'igm&ntasi 'a0a 0a&ra* jari
tangan mau'un kaki3 t&r0a'at luka 0itungkai 0an .&kas luka .akar 0i0a&ra*
'unggung.
1&'ala :
B&ntuk k&'ala m&s%s&'*al3 k%t%r3 .&r.au3 ti0ak a0a l&si3 ram.ut .&ru.an
kriting 0an jarang.
Mata :
(0&m 'al'&.ra ti0ak a0a3 r&:l&k 'u'il sim&tris is%k%r3 k%njungti8a s&0ikit
an&mis3 s9l&ra ti0ak ikt&ri9.
#i0ung :
B&ntuk sim&tris3 s&'tum 0&8iasi ti0ak a0a3 '%li' *i0ung ti0ak m&m.&sar3
9%n9*a n%rmal3 ti0ak a0a s9r&t *i0ung.
T&linga :
,im&tris3 ti0ak a0a tan0a '&ra0angan 0it&linga- mast%i0. ;&rum&n ti0ak a0a
'&num'ukan.
Mulut :
!%ngga mulut : ti0ak ra0ang muk%sa Ast%matitisB.
4igi : ti0ak t&r0a'at 9ari&s.
$i0a* : li0a* k%t%r3 *ygi&n& mulut kurang.
Bi.ir : Bi.ir k&ring.
T%nsil : t%nsil ti0ak m&m.&sar.
P*arin5 : ti0ak a0a '&ra0angan
$&*&r :
Ti0ak t&r0a'at '&m.&saran k&l&njar t*ir%i03 ti0ak 0it&mukan 0ist&nsi 8&na
jugularis.
"a0a :
Paru- paru
Ins'&ksi : B&ntuk sim&tris3 '&rg&rakan 0a0a s&/aktu .&rna:as sim&tris3
'&ningkatan :r&ku&nsi '&rna:asan.
Pal'asi : ta9til :r&mitus n%rmal.
P&rkusi : t&r0&ngar suara tym'ani.
Auskultasi : suara na:as 8&sikul&r
Jantung
Ins'&ksi : ti0ak tam'ak i9tus 9%r0is.
Pal'asi : i9tus 9%r0is t&ra.a 0i I; <
P&rkusi : .atas jantung n%rmal.
Auskultasi : .unyi jantung I An%rmalB Bunyi jantung II N%rmalB
A.0%m&nt :
Ins'&ksi : 0atar3 sim&tris.
Auskultasi : '&ristaltik usus n%rmal
Pal'asi : *&'ar ti0ak m&m.&sar3 ti0ak a0a massa 0i k%l%n.
P&rkusi : t&r0a'at suara tym'ani.
4&n&talia
Ti0ak a0a jamur3 t&stis 0an skr%tum n%rmal. Pa0a anus ti0ak t&r0a'at
*&m%r%i0.
>kstrimitas :
>kstrimitas atas : l&ngan kiri t&r'asang in:us. Ti0ak t&r0a'at luka.
>kstrimitas .a/a*: tungkai kanan+kiri 0i.alut kar&na t&r0a'at luka .akar.
>ktrimitas s&luru*nya ti0ak t&rja0i %&0&m.
%.- Pe+eri'saan dian.sti'
I. La$.rat.ri!+
Tanggal 4 Januari 2006
#. : 1337
#t : 3?3?
$ : ?10
Tr : 196.000
4", : 97
;T : 732C
BT : 133)C
Pr%gram t&ra'i :
Dral :Analsik 3 5 1
T%'ikal :"armaEin
Par&nt&ral : 1al:i 3 5 1
4&ntami9in 2 5 1
B&llatram 3 5 1
"i&t : T1TP