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EL ESTRS EN LA CONSULTA ODONTOLGICA



NDICE
Pg.
I. Introduccin
II. Objetivos
III. Estrs Psicolgico
IV. Estrs en la Atencin Odontolgica
V. Situaciones que predisponen al estrs del profesional
en Odontologa.
Desconocimiento
Sobrecarga
Conflicto
VI. Algunos indicios que alertan.
Sensaciones de desagrado y molestia
Cansancio mayor al habitual
Disminucin del rendimiento, aumento de los errores
Alteraciones emocionales
Somatizaciones funcionales
Instalacin y agravamiento de sndrome psicosomticos
VII. Recomendaciones para la prevencin del estrs y
burnout del odontlogo.
VIII. Conclusiones.
IX. Referencias Bibliogrficas.






2

I. Introduccin
El presente trabajo tiene como objetivo principal determinar la
importancia del estrs en la consulta odontolgica,
consecuentemente hallar la definicin ms correcta y describir los
factores que predisponen y/o alteran en la atencin odontolgica.
Al efecto debo acotar que el estrs es considerado actualmente
como uno de los principales factores de riesgo para la mayora de las
enfermedades ms frecuentes que se presentan en pleno siglo XXI.
Los estudios cientficos abordados por la psicologa concluyen en
forma determinante que el estrs est dentro de uno mismo, es decir
nace en el ser humano.
El estrs es entonces, la respuesta del organismo de la persona a
una demanda real o imaginaria, o simplificando an ms es todo
aquello que nos obliga a un cambio.
Nuestro tema, al abordar al estrs en la consulta odontolgica, quiere
encontrar respuestas positivas sobre ste, para cuyo efecto es
necesario aclarar la existencia de dos clases de estrs: uno, es el
estrs positivo (la reaccin del organismo ante el fallecimiento de un
familiar); y dos, el estrs positivo (la reaccin del organismo ante el
nacimiento de un hijo).
Para nuestro caso, es indudable que para muchas personas la
atencin dental es una situacin estresante (respuesta de tensin,
angustia, miedo, etc.), de modo tal que cuando una persona est
frente a un determinado odontlogo ya est poniendo en juego su
actitud y cuando ingresa en el consultorio dental lleva consigo toda
una forma de reaccionar frente a procedimientos odontolgicos que
comprometen su boca, como la que le otorga al dentista en cuanto a
figura de autoridad.
Del estrs que nace en la persona a partir de su decisin de acudir al
odontolgico confluyen varios factores que acarrean sentimientos
contradictorios. Por un lado se percibe al dentista como al mdico
que aliviar sus dolencias, pero a la vez lo ve como a la persona que
utilizar mtodos invasivos en su cuerpo y eventualmente dolorosos
que se aplicarn en su zona bucal. Es decir, el paciente sabe que
3

necesita del tratamiento odontolgico para curarse pero a la vez lo ve
como una situacin de amenaza.
A la vez, el odontlogo tambin, por ser profesional no deja de ser
persona, lo cual lo convierte tambin en potencial sujeto de estrs.
Tan es as que el cirujano dentista por llamarlo as-, en la prctica la
profesin atraviesa constantemente situaciones estresantes. El
grande desgaste fsico, la rutina, la administracin del consultorio, la
soledad y los pacientes ansiosos y no colaboradores estn entre los
factores desencadenantes del estrs en la prctica odontolgica. Las
consecuencias de ellos son la irritacin, el cansancio, la impaciencia,
la dificultad de concentracin y desnimo, lo cual ciertamente
perjudicar el desempeo profesional del dentista.
En este sentido nuestro trabajo investigativo va dirigido a determinar
la importancia del estrs en la atencin odontolgica, que nos
permita tomar pleno conocimiento sobre el tema y dilucidar dudas y
temores al respecto, para finalmente lograr un saber que sea
fructfero en nuestra vida profesional.
En todo caso, para el xito en la atencin odontolgica ser preciso
que el profesional en odontologa est preparado y capacitado no
solo en su ejercicio como tal, sino que est comprometido en la
creacin inmediata de una relacin paciente-dentista que disminuya
los temores y ansiedades del paciente a travs de un ambiente
psicolgico de seguridad emocional.


II. Objetivos

- Determinar la importancia del estrs en la consulta odontolgica.
- Definir el estrs psicolgico durante la atencin odontolgica.
- Describir los factores que predisponen y/o alteran en la atencin
odontolgica.


4

III. Estrs psicolgico
En la parte introductoria resaltamos que nuestro propsito era el de
determinar la importancia del estrs en la atencin odontolgica
enfocado ste en el aspecto psicolgico, para lo cual es pertinente
resaltar que no todas las personas reaccionan de la misma manera al
estrs y que es posible que esto dependa de un factor hereditario el
cual determina qu cantidad estrs puede tolerar una persona antes
de que sus mensajes positivos comiencen a fallar. A esto se le llama
tolerancia al estrs. Esto explica por qu un grupo de personas que
se someten al mismo estrs no reaccionan de la misma manera.
En este orden de ideas, ser necesario primero abarcar el estrs
psicolgico, que es el aspecto que va directamente relacionado con
nuestro tema; para ello acudiremos a diversos autores que nos dan
la pauta cientfica en nuestro cometido.
El concepto de estrs fue introducido por primera vez en el mbito de
la salud por Hans Selye (1926). En la actualidad, es uno de los
trminos ms utilizados. Parti de un concepto fsico haciendo
referencia a una fuerza o peso que afectaba el cuerpo. Selye (1956)
no hace referencia al estmulo, peso o fuerza, sino a la respuesta del
organismo ante el estrs. Selye utiliza el trmino estrs para describir
la suma de cambios inespecficos del organismo en respuesta a un
estmulo o situacin estimulante.
El trmino se ha utilizado con mltiples significados y ha servido
tanto para designar una respuesta del organismo como para sealar
los efectos producidos ante repetidas exposiciones a situaciones
estresantes.
En Psicologa y Fisiologa se emplea con el sentido de sobrecarga
impuesta en el individuo creado por un estado de tensin originado
por mltiples causas (como exceso de responsabilidad familiar o
laboral, agotamiento muscular y situacin de peligro fsico).
Tras controvertidas discusiones cientficas sobre si el estrs era el
estmulo o la respuesta del organismo, los autores Paterson y Neufel
5

(1984)
1
comienzan a considerar el trmino estrs como un trmino
genrico que hace referencia a un rea o campo de estudio
determinado; llegando a concluir que el estrs es un trastorno que
somete a las personas a enfrentar demandas que sobrepasan sus
fuerzas fsicas y psquicas.
El diccionario Larousse, define al estrs como al agotamiento fsico
general producido por un estado nervioso, conjunto de alteraciones
que aparece en el organismo al estar sometido a una agresin
simplemente fsica (traumatismo), patolgica (enfermedad) o
psquica.
Desde el punto de vista psicolgico, se menciona que los factores a
considerar son la sintomatologa, el curso, antecedentes de un
acontecimiento biogrfico capaz de producir una reaccin a estrs
agudo y la presencia de un cambio vital significativo, que da lugar a
situaciones desagradables persistentes que llevan a un trastorno de
adaptacin. Cuando la respuesta de estrs es demasiado frecuente,
intensa y duradera, puede tener repercusiones negativas.
La mayora de investigadores han encontrado que las reacciones,
tanto positivas como negativas, incluyen aspectos individuales y
diferencias culturales. Estos factores pueden determinar que un
hecho sea sin trascendencia para una persona y que para otra
desencadene violentas respuestas, ya que ambos factores suponen
cambios que exigen adaptarse a nuevas circunstancias.
Lazarus y Susan Folkman (1986)
2
definieron el estrs psicolgico
como una relacin particular entre la persona y el entorno, valorada
por la persona como una situacin que le sobrepasa o pone en
peligro su bienestar.
Lazarus y Folkman adoptan una posicin basada en la interaccin,
afirmando que el estrs hace referencia a una relacin existente
entre la persona y el entorno. Tambin consideran que la clave de
esta interaccin es la valoracin personal de la situacin psicolgica,

1
Paterson y Neufel (1984). Parmetros del Estrs. Pg. 20
2
Lazarus, R.S. y Folkman, S. (1986). Estrs y Procesos Cognitivos. Edit. M. Roca. 486 pg.
6

y que esta situacin debe considerarse como una condicin
amenazante, desafiante o peligrosa.

IV. Estrs en la atencin odontolgica
Indudablemente que para muchas personas la atencin dental es
una situacin estresante. Por otro lado es relevante el significado que
reviste la relacin paciente-dentista.
Desde el momento en que el paciente elige un determinado
odontlogo ya est poniendo en juego su actitud. Cuando ingresa en
el consultorio dental lleva consigo toda una forma de reaccionar
frente a procedimientos odontolgicos que comprometen su boca,
como el dentista, en cuanto a figura de autoridad.
El paciente llega al dentista con sentimientos contradictorios por un
lado lo percibe como una persona que aliviar sus dolencias. Sin
embargo es, a la vez, una persona amenazadora dado los
procedimientos invasivos y eventualmente dolorosos aplicados en la
zona bucal. El paciente sufre adems otro conflicto, sabe que
necesita del tratamiento odontolgico pero al mismo tiempo percibe
la situacin como una amenaza.
Este complejo emocional lleva al paciente a un estado de ansiedad, a
constantes interrupciones del tratamiento, postergaciones de las citas
o suspensin del tratamiento. Y es responsabilidad del odontlogo
intervenir para disminuir ese estado ansioso, para conseguirlo es
fundamental que se desarrolle la relacin paciente-odontlogo.
La boca es una parte integrante no slo de un cuerpo fsico, sino
tambin de una imagen corporal o dicho en otros trminos, de un
cuerpo representado a nivel psquico. Es as que posee un
significado psquico nico en relacin con otras partes del cuerpo.
Debido a las experiencias primarias que la boca permite en el
desarrollo humano, es que en ella estn representados sentimientos
ntimamente ligados a la identidad del s mismo.
7

Rojas
3
(2003) nos dice que: Cuando el dentista se relaciona con su
paciente deber considerar estos conceptos para conseguir una
buena alianza teraputica. La relacin se ver fortalecida en la
medida que se considere al paciente como una persona
independiente que tiene ciertos conocimientos y capacidad de
decisin respecto a su salud oral. Si esto se complementa con la
aplicacin de una serie de tcnicas que ayudan a disminuir la
ansiedad del paciente cuando asiste a la consulta profesional, se
lograr que desarrolle conductas de autocuidado para mejorar y
mantener su salud bucal en buenas condiciones.
Rojas
4
concluye que: En la interaccin dentista-paciente intervienen
una serie de variables que determinan que esta relacin represente
simblicamente el encuentro entre dos personas, una de las cuales
dispone de un poder superior a la otra. Es as como se generan
fenmenos de dependencia y/o de ansiedad, lo que claramente
dificulta la toma de conciencia del paciente de su responsabilidad en
el cuidado de su salud oral. Por lo tanto la forma que adopte esta
relacin tiene implicancias no slo en la atencin individual, sino
repercusiones a nivel de salud pblica. Es necesario seguir
desarrollando investigaciones que aumenten el conocimiento en esta
rea para disponer de mejores herramientas para reorienten la
dinmica dentista-paciente de modo de favorecer un mejor nivel de
salud oral en la poblacin.
Rojas contina dicindonos que la visita al dentista es una de las
situaciones que ms ansiedad genera en las personas, llegando a
veces a tal grado que el paciente deja de acudir a la consulta
profesional abandonando los tratamientos. Es evidente que tal
conducta atenta contra la salud oral de esas personas. Adems el
estado altamente ansioso del paciente influye notoriamente en la
calidad de los tratamientos, as como tambin en la salud mental del
odontlogo.

3
ROJAS, G. (2003). La interaccin paciente-dentista, a partir del significado psicolgico de la
boca. En http://scielo.isciii.es/pdf/odonto/v20n4/original2.pdf
4
Ib idem.
8

La manipulacin de la zona bucal por parte del dentista, despierta en
los pacientes, diversos grados de aprensiones y ansiedades. Es
habitual que las personas sealen que la visita al dentista es una de
las atenciones en salud que ms miedo les provoca.
No est claro a qu se debe que el miedo a la atencin odontolgica
sea tan frecuente en la poblacin, sin embargo la mayora de las
explicaciones apuntan a procesos psicolgicos relacionados tanto
con el aprendizaje de esa actitud, ya sea a nivel individual y/o social,
como con el significado psicosocial que se le otorga a la boca.
En todo caso es indudable que para muchas personas la atencin
dental es una situacin estresante. Al respecto es conveniente
recordar la distincin entre estrs fisiolgico y psicolgico, siendo el
primero una respuesta orgnica a un dao tisular real (por ejemplo
una extraccin dentaria) y el segundo una respuesta a una amenaza
simblica. Sin embargo el estrs psicolgico puede connotar
consecuencias fisiolgicas idnticas a la del estrs fisiolgico
5
.
El estrs psicolgico implica siempre un problema de anticipacin del
futuro, la gente se estresa por lo que va a pasar, no tanto por lo que
est pasando en el momento mismo. Evidentemente ese futuro
aparecer como amenazante para la persona. Lazarus
6
dise una
experiencia en la cual los sujetos eran sometidos a distintos tipos de
inyecciones anestsicas, desde unas que consistan en la inyeccin
de anestsicos con vasoconstrictor hasta otras en que slo se
colocaba la jeringa con la aguja dentro de la boca del paciente, sin
realizar puncin alguna. Lo interesante es que independiente de la
situacin, las personas desarrollaron un semejante patrn de
respuestas fisiolgicas indicadoras de estrs (medido por reaccin
electrodrmica). Esto demuestra que la respuesta de estrs no es al
dao mismo sino a la percepcin subjetiva de amenaza. A esto
contribuyen dos factores; uno relacionado al tiempo de anticipacin y
el otro a lo que se piensa o interpreta de la situacin estresante. En
general se ha observado que mientras ms tiempo transcurre entre la

5
Lazarus, R. y Folkman, S. "Estrs y Procesos Cognitivos". Captulo 1. Editorial Martnez Roca.
Barcelona, Espaa. 1986
6
Ib idem
9

noticia de exposicin al estmulo y la exposicin misma, mayor es el
nivel de estrs. Por otro lado el nivel de estrs se relaciona
directamente con la evaluacin cognitiva que haga la persona de la
situacin en cuestin, es decir, de cmo interpreta el estmulo
7
. Al
respecto en un experimento tambin conducido por Lazarus, se
observ que en la observacin de una pelcula de fuerte contenido
traumtico, la reaccin de las personas dependa en gran parte de la
explicacin que se daba del suceso, concluyendo que en la medida
que se intelectualizaba o se negaba el sufrimiento de la persona se
reduca el nivel de estrs de los observadores de la pelcula. Por todo
lo anterior es interesante sealar que el desarrollo de estrs depende
en gran parte de las caractersticas del individuo, principalmente de
las ideas que despliega en el enfrentamiento de la situacin
aversiva
8
. Estas ideas (esquemas cognitivos) justamente provienen
de experiencias anteriores que han modelado una forma de ver y ser
en el mundo, lo interesante es buscar mtodos que modifiquen esos
esquemas de pensamiento cuando se refieren a procesos dentales
vistos como amenazantes.
Rodriguez
9
, L. (2008) ha sealado la real importancia del estrs
como factor decisivo en el miedo del paciente al momento de acudir
a su atencin odontolgica, acude a las siguientes afirmaciones,
tales como:
La visita al dentista ha sido tradicionalmente reconocida como un
evento desagradable, cuando no doloroso. Esta idea perdura todava
hoy en da en algunos pacientes, a pesar de la creciente
preocupacin entre los profesionales por crear una atmsfera de
tranquilidad y confianza en el consultorio dental, junto con el empleo
de diferentes tcnicas de control de estrs, todo ello apoyado en el

7
Lazarus, R. " Algunos principios de estrs psicolgico y su relacin con la odontologa". J.
Dent. Res. Vol. 45: 1620-6. 1966.
8
Ib idem.
9
Rodriguez, L. Estrs en pacientes de las unidades de salud bucodental de Atencin Primaria.
2008. En http://www.medicinaoral.com/preventiva/volumenes/v1i2/97.pdf
10

mayor peso que los contenidos de ciencias de la conducta han
adquirido en los planes de estudio odontolgicos
10
.
El miedo al dentista, tambin definido en la literatura como
ansiedad dental, cuenta con una prevalencia en la poblacin
general que ronda el 50% segn algunos autores
11
.
Este problema trasciende la mera dificultad en el manejo del sujeto,
pues se ha podido demostrar que el paciente sufre ms dolor si la
ansiedad es alta en el consultorio dental, aumentando adems el
estado de ansiedad la sensacin dolorosa independientemente de
que la ansiedad constituya un rasgo de la personalidad del sujeto
12
.
Por otra parte, el miedo al dentista puede llegar a constituir un crculo
vicioso
13
en el que se produce una conducta de evitacin de la
consulta, que se traduce en agravamiento de la salud oral y aparicin
de sintomatologa, con el correspondiente requerimiento de
tratamientos ms complejos que, tras realizarse, refuerzan la propia
conducta evitativa.

V. Situaciones que predisponen al estrs del profesional en
odontologa
5.1. Desconocimiento
La carencia de tcnicas y procedimientos para resolver con
excelencia y seguridad los problemas que se presentan en
la prctica diaria (por ejemplo, muchsimos dentistas tienen
miedo a que sus tcnicas anestsicas causen dolor o
fracasen).
La falta de formacin en lo relacional, ya que cada paciente
y su familia pueden generar un problema al dentista si no
se tiene un mtodo profesional para vincularse.

10
Smith TA, Heaton LJ. El miedo a la atencin dental: Estamos haciendo algn progreso?. J
Am Dent Assoc. 2003.
11
Moore R, Birn H. Prevalencia y caractersticas de la ansiedad dental en los adultos. 1993.
12
Okawa K. La ansiedad puede aumentar el dolor durante el tratamiento dental. Boletn del
Colegio de Odontologa. 2005.
13
Armfield JM. El crculo vicioso de miedo al dentista: explorando la interaccin entre la salud
oral, la utilizacin de servicios y el miedo dental. BMC Oral Health. 2007.
11

5.2. Sobrecarga
Laboral.
Superposicin del trabajo con momentos crticos en el
ciclo vital de la persona y/o de la familia- (casamiento,
crianza de los nios, atencin de enfermos o ancianos,
divorcios, mudanzas, migraciones)
5.3. Conflicto
No le gusta la profesin o ciertos aspectos que no puede
dejar de practicar.
No recibe las gratificaciones esperadas:
1. Econmicas
2. Resultado de los tratamientos
3. Relacin con los pacientes
4. Relacin con los colegas
5. Valoracin social
Conflicto entre distintos roles: madre/profesional
profesional/docente
Conflicto moral: no estar haciendo el trabajo como piensa que
se debera hacer.
Conflicto generado por la estructura del sistema asistencial:
entornos competitivos, mal pago, exigencias desmedidas de
parte del ambiente y del propio profesional a s mismo.
Las situaciones aludidas, son determinantes para que el estrs sea la
condicin resultante cuando las personas y el medio ambiente
interaccionan y llevan a la persona a una percepcin alterada, real o
imaginaria, entre las exigencias de una situacin por un lado y sus
consecuencias sociales, biolgicas, psicolgicas o de recursos. Los
estmulos estresantes pueden ser mentales, fisiolgicos, o fsico-
anatmicos. En el caso particular de los odontlogos, no existe suficiente
12

informacin en la literatura internacional en relacin a los efectos que
tiene en ellos, por ejemplo, la exposicin al ruido producido por el
instrumental necesario para llevar a cabo los tratamientos.
Los odontlogos generales a diferencia del grupo de especialistas se
muestra de acuerdo a la clasificacin de Burnout, trastornos
psicosomticos, como son la fatiga crnica, trastornos del sueo,
desordenes gstricos, y tensin muscular, as como el inicio de factores
asociados a la conducta (adicciones al consumo de tabaco y alcohol), en
los trastornos emocionales solamente el grupo de especialistas reporta
tener desconcentracin y afectacin laboral en los dos como menor
capacidad en el trabajo.
Sanders
14
, propone una planificacin estructurada del ejercicio
profesional de la odontologa para eliminar o contrarrestar los efectos del
estrs y recomienda que debido a que los aspectos psicolgicos de la
prctica dental tienen gran significado, se requieren ms herramientas
para aprender a manejar la ansiedad y el estrs profesional.

VI. Algunos indicios que alertan.
Sensaciones de desagrado y molestia: es el primer alerta y
deberamos escucharlo.
Cansancio mayor al habitual: se pierden las ganas de ir a
trabajar.
Disminucin del rendimiento, aumento de los errores: El
cuerpo y la mente, forzados, no tienen la fluidez habitual en el
desempeo.
Alteraciones emocionales. Intolerancia, deterioro de las
relaciones familiares y de pareja. Las personas se sienten
encerradas y faltas de alternativas, se tiende a la depresin.

14
Sanders E. La prevencin y las diferencias entre personal de la oficina dental. Dentista
General (2002).
13

Somatizaciones funcionales. Se llegan a aceptar como algo
natural las gastritis, contracturas, alergias, insomnios, y todo el
coro de protestas del cuerpo cae en odos sordos.
Instalacin y agravamiento de sndromes psicosomticos.
Ac ya tenemos multiplicado el problema, porque el profesional
contina por lo general con el stress laboral, no modifica sus
hbitos y adems debera atender la enfermedad que se consolida
en el cuerpo. Las investigaciones demuestran que los
profesionales de la salud, como pacientes, somos poco
cumplidores de los tratamientos mdicos, y muy reacios a la
prevencin.

VII. Recomendaciones para la prevencin del estrs y burnout del
odontlogo.
Elija un campo de trabajo y asegrese una formacin e informacin
suficientes. Esto disminuye la angustia por los imprevistos y por los
malos resultados.
Establezca un ritmo de trabajo que sea llevadero para usted.
Cultive una buena comunicacin con sus colegas, en su lugar de
trabajo y/o fuera de l.
Un equipo que funciona protege a sus integrantes y puede mejorar
su produccin.
Est alerta para tomar en serio todos los indicios de stress apenas
comienzan a manifestarse.
Identifique claramente estos indicios, y converse con personas que
puedan reflexionar con usted, a fin de comprender y modificar las
situaciones y los contextos en que el stress se reitera.
Si no puede cambiar el marco de su trabajo, es necesario que
cambie usted.
14

Asuma el compromiso y la prioridad de realizar actividades para la
salud, fsica y mental, en forma peridica y continuada. Elija algo que
verdaderamente le guste.
Aprenda a encarar y resolver sus conflictos familiares y personales.
Nada hay ms estresante que tener miedo de volver a casa.
Diferencie responsabilidad de omnipotencia. Comprender sus
responsabilidades, permite devolver a los dems las que les
corresponden. La omnipotencia conduce a la angustia, la parlisis y
la impotencia.
VIII. Conclusiones.
La investigacin realizada nos permite concluir en forma
determinante que el estrs es una relacin particular entre el
individuo y el entorno que es evaluado por ste como amenazante o
desbordante de sus recursos y que pone en peligro su bienestar.
Asimismo, en la interaccin dentista-paciente intervienen una serie
de variables que determinan que esta relacin represente
simblicamente el encuentro entre dos personas, una de las cuales
dispone de un poder superior a la otra. Es as como se generan
fenmenos de dependencia y/o de ansiedad, lo que claramente
dificulta la toma de conciencia del paciente de su responsabilidad en
el cuidado de su salud oral. Por lo tanto la forma que adopte esta
relacin tiene implicancias no slo en la atencin individual, sino
repercusiones a nivel de salud pblica.
En ese sentido, muchos estamos conscientes y preocupados por el
estrs sin embargo muy pocos tienen conocimientos suficientes para
manejarlo. Debemos estar alertas ante aquellos elementos que nos
indiquen que estamos recibiendo una sobrecarga de estrs tales
como el aumento en pulsaciones, tensin muscular, sudor nervioso,
irritabilidad, dolores abdominales, dolores de cabeza, etc. Ante estas
situaciones es importante identificar la causa del estrs. Por todo
ello, en el terreno odontolgico, no es la excepcin, an ms en el
rea clnica que es donde se genera ms situaciones estresantes.
15

El poder identificar los riesgos tanto biolgicos, fsicos, psicolgicos y
ambientales que implica el ejercicio de la profesin odontolgica
ayudar a que se minimicen sus efectos en el momento de
presentarse.
Es necesario seguir desarrollando investigaciones que aumenten el
conocimiento en esta rea para disponer de mejores herramientas
para reorienten la dinmica dentista- paciente de modo de favorecer
un mejor nivel de salud oral en la poblacin.

IX. Referencias Bibliogrficas.
1. PATERSON Y NEUFEL (1984). Parmetros del Estrs. Pg. 20
2. LAZARUS, R.S. Y FOLKMAN, S. (1986). Estrs y Procesos Cognitivos.
Edit. M. Roca. 486 pg.
3. ROJAS, G. (2003). La interaccin paciente-dentista, a partir del
significado psicolgico de la boca. En
http://scielo.isciii.es/pdf/odonto/v20n4/original2.pdf
4. FLORES, C. Incidencia de estrs en odontlogos de diferentes
especialidades ocasionado por ruido en el Consultorio Dental.
http://redalyc.uaemex.mx/redalyc/pdf/2033/203314885001.pdf
5. LAZARUS, R. y FOLKMAN, S. "Estrs y Procesos Cognitivos". Captulo
1. Editorial Martnez Roca. Barcelona, Espaa. 1986
6. Ib idem
7. LAZARUS, R. " Algunos principios de estrs psicolgico y su relacin
con la odontologa". J. Dent. Res. Vol. 45: 1620-6. 1966
8. SANDERS, E. La prevencin y las diferencias entre personal de la
oficina dental. Dentista General (2002).
9. ATANCE, J. Aspectos Epidemiolgicos del Sndrome de Burnout en
personal sanitario. Revista de Salud Pblica, (1997). En
http://www.actaodontologica.com/ediciones/2006/3/estres_odontologia.a
sp
10. SMITH TA, HEATON LJ. El miedo a la atencin dental: Estamos
haciendo algn progreso?. J Am Dent Assoc. 2003.
11. MOORE R, Birn H. Prevalencia y caractersticas de la ansiedad dental
en los adultos. 1993.
16

12. OKAWA K. La ansiedad puede aumentar el dolor durante el tratamiento
dental. Boletn del Colegio de Odontologa. 2005.
13. ARMFIELD JM. El crculo vicioso de miedo al dentista: explorando la
interaccin entre la salud oral, la utilizacin de servicios y el miedo
dental. BMC Oral Health. 2007.
14. SANDERS E. La prevencin y las diferencias entre personal de la
oficina dental. Dentista General (2002).

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