KASUS 3

An. S (perempuan) 8 tahun, berat badan 27 kg, klien mengeluh perubahan pada tulang
belakang saat dilakukan pemeriksaan fisik hasil palpasi pada vertebra teraba tulang belakang
yang melengkung, dada kanan posterior menonjol disertai scapula kanan tampak lebih tinggi
dan menonjol. Saat ini klien tidak mengeluh apapun selain ingin cepat dioperasi. Klien
mengatakan jenuh dengan proses menunggu yang lama dan sedih karena dengan kondisinya
An. S harus izin dari sekolahnya
1. Pengkajian
1.1 Pengumpulan data
A. Identitas klien
Nama : An.S
Usia : 8 Tahun
Jenis kelamin : perempuan
Agama : -
Pekerjaan : Pelajar
Pendidikan : -
Alamat : -
B. Keluhan Utama :
perubahan pada tulang belakang
C. Riwayat Kesehatan Sekarang
P : vertebra teraba tulang belakang yang melengkung, dada kanan posterior
menonjol disertai scapula kanan tampak lebih tinggi dan menonjol
Q : -
R : Vertebra
S : -
T : -
D. Riwayat Kesehatan Terdahulu : -
E. Riwayat Kesehatan Keluarga : -
F. Kebutuhan Dasar :
a. Pola makan : -
b. Pola minum : -
c. Pola eliminasi : -
d. Pola tidur : -
e. Aktivitas : harus izin dari sekolahnya

G. Pemeriksaan Fisik
1. Inspeksi : vertebra teraba tulang belakang yang melengkung, dada kanan
posterior menonjol
2. Palpasi: vertebra teraba tulang belakang yang melengkung,
3. Auskultasi : -
4. Perkusi: -

ANALISA DATA
No Data Etiogi Masalah
1
DS: klien mengeluh
perubahan pada tulang
belakang

Skoliosis

Tl. Belakang melengkung, dada kanan
menonjol & skapula tampak >>tinggi
HDR
DO : palpasi pada
vertebra teraba tulang
belakang yang
melengkung, dada
kanan posterior
menonjol disertai
scapula kanan tampak
lebih tinggi dan
menonjol.

Gangguan HDR



2 DS : Klien merasa
sedih ia harus ijin
meninggalkan
sekolahnya
DO : -
Tl. Belakang melengkung, dada kanan
menonjol & skapula tampak >>tinggi

sedih
Ansietas

ASKEP
No Diagnosa
Keperawatan
Tujuan Intervensi Rasional
1 HDR
berhubungan
dengan perubahan
postur tubuh
ditandai dengan
ingin cepat di
operasi

D.S: Klien ingin
cepat di operasi

D.O: palpasi pada
vertebra teraba
tulang belakang
yang melengkung
Klien dapat
menerima
kondisinya dan
postur tubuh
kembali normal
dengan kriteria
hasil
kelengkungan
tulang belakang
tidak bertambah
Jalin komunikasi
terapeutik


Pantau derajat
kelengkungan

Atur posisi klien
dengan benar

Kolaborasi
penggunaan alat
penyangga brace
Kolaborasi
penatalaksanaan
operatif
Untuk menjalin
keterbukaan dan
kepercayaan
dengan klien
Mengidentifikasi
peningkatan
kelengkungan
Mencegah
kelengkungan
tulang belakang
meningkat
Mencegah
progresifitas
derajat
kelengkungan
Mengembalikan
postur tubuh klien
ke bentuk normal
2 Ansietas
berhubungan
dengan hilangnya
sistem pendukung
ditandai dengan
merasa sedih

D.S: Klien merasa
sedih karena
dengan
Klien tidak
merasa sedih
dengan kriteria
hasil klien
mengatakan
merasa senang
dan tidak sedih
lagi
Jalin trust






Pantau tanda
verbal dan
nonverbal
kecemasan, serta
Menjalin
kepercayaan
merupakan hal
yang penting untuk
memudahkan
intervensi lebih
lanjut
Reaksi verbal/ non
verbal dapat
menunjukkan rasa
marah, dan gelisah
kondisinya ia
harus izin dari
sekolahnya
dampingi klien
dan lakukan
tindakan bila
menunjukkan
perilaku merusak
Beri kesempatan
kepada klien
untuk
mengungkapkan
perasaannya


Anjurkan
keluarga klien
dan teman dekat
klien untuk
berada di
samping klien






Dapat
menghilangkan
ketegangan
terhadap
kekhawatiran yang
tidak
diekspresikan.
Dengan kehadiran
orang-orang
terdekat
memberikan
perhatian yang
lebih bagi klien