HYPOSPADIA

Dr. HARIYONO, SpU

Sub SMF Urologi, Departemen Bedah
RSPAD GATOT SOEBROTO

DEFINISI
Adalah suatu kelainan kongenital, dimana
meatus urethrae externus terletak pada
bagian ventral tetapi lebih proksimal dari
posisi normal.
EMBRIOLOGI
Minggu 8 in utero :
- Differensiasi sex dimulai.
- Urethra mulai berkembang.
Minggu 15 in utero :
- Perkembangan urethra selesai.
EMBRIOLOGI
Terbentuknya urethra :
1. Fusi urethral fold sampai corona.
2. Glandular urethra :
Kanalisasi ectodermal cord yang
tumbuh melalui glans.
3. 1 dan 2 menyatu.
Pada Hypospadia :
Fusi urethral folds tidak lengkap.
Meatus urethra terletak proximal dari normal.
Kulit praeputium ventral minimal / (-)
kesan kulit dorsal berlebihan.
Adanya chordae distal dari meatus penis bengkok.
Meatus sering stenose.
Dapat dianggap sebagai suatu derajat intersex
perlu diteliti genetic sex pada type - scrotal
- penoscrotal
- perineal
Kejadian 1 setiap 200 - 500 anak laki-laki
ETIOLOGI
* Hormonal ?, pil KB ?, gangguan hormonal ?
* Pemberian Estrogen & Progestin waktu hamil
insidensi meningkat.
* Pola kejadian dalam suatu keluarga ditemukan.
* Specific genetic traits tidak ada.
Pembagian menurut lokasi meatus :
1. Glandular.
2. Coronal.
3. Penile.
4. Penoscrotal - scrotal.
5. Perineal.
Jenis-jenis
Hypospadia
KLINIS
Anamnese - Pemeriksaan fisik :
- Bayi & anak kecil sekali keluhan (-).
- Anak besar & dewasa keluhan (+).
*pancaran urin tak terarah.
*penis bengkok (curvature) ok. chordae.
- Terutama pada dewasa :
kesulitan coitus.
sering infertil.
*BAK jongkok.
*bentuk penis abnormal.
*terutama pada type penoscrotal & perineal
scrotum bifidum sering dijumpai.

Derajat
Hypospadia
PEMERIKSAAN PENUNJ ANG
Routine.
PA : buccal smear & karyotyping.
genetic sex ?
Kadang : perlu - urethrocystoscopy.
- IVP.
tetapi tidak routine.
DIAGNOSA BANDING
Wanita dengan Androgenized adreno-
genital syndrome
PENGOBATAN
Reparasi ada > 200 cara.
Satu tahap : chordectomy + urethroplasty.
Dua tahap : I. chordectomy
II. urethroplasty
masing-masing dengan jarak 3 - 6 bulan.
Untuk urethroplasty digunakan kulit
praeputium. Karena itu penderita hypospadia
tidak boleh di circumcisi !
Koreksi Hypospadia Satu Tahap
Komplikasi post operatif :
Fistula urethra
HYN 2012