AMILASA Y LIPASA

AMILASA
LA AMILASA ES UNA ENZIMA QUE SE
PRODUCE PRINCIPALMENTE EN EL
PANCREAS Y EN PEQUEAS CANTIDADES
EN LAS GLANDULAS SALIVALES Y
TROMPAS DE FALLOPIO.
LAS CELULAS ACINARES PANCREATICAS
LA SECRETAN, VA AL CONDUCTO
PANCREATICO Y LUEGO AL DUODENO.

USO CLINICO
SIRVE EN EL DIAGNSTICO DE ENFERMEDADES
DETERMINANDO SUS NIVELES EN PLASMA PARA
SABER SI SE PUEDE PRODUCIR UNA PANCREATITIS.
SUS NIVELES PUEDEN ESTAR ELEVADOS POR UN
DAO A LAS CLULAS PRODUCTORAS DE LA ENZIMA
EN EL PNCREAS, O BIEN, POR UNA DEFICIENCIA
RENAL (EXCRECIN REDUCIDA).

ES DE GRAN IMPORTANCIA SU DOSIFICACION EN
TODO ABDOMEN AGUDO DIFUSO O EPIGASTRICO,
PARA DIFERENCIAR LA PANCRATITIS DE UNA
PERFORACION DE ULCERA PEPTICA, O DE UN
PROCESO AGUDO DE DIFERENTE ETIOLOGIA Y COMO
DATO A FAVOR EN SINTOMATOLOGIA DE EMBARAZO
ECTOPICO, SI SUS NIVELES ESTAN ELEVADOS.

RANGOS NORMALES
DEPENDE DEL METODO EMPLEADO. PARA EL METODO
ENZIMTICO ESTANDAR QUE CUANTIFICA LA a AMILASA
TOTAL (37 C).
3-90 DIAS 0-30 U/L
3-6 MESES 7/40 U/L
7-8 MESES 7-57 U/L
9-11 MESES 11-70 U/L
12-17 MESES 11-79 U/L
18-35 MESES 19-92 U/L
3-4 AOS 26-106 U/L
5-12AOS 30-119 U/L
13 O MAS AOS 30-110 U/L
CORRELACION CLINICA
EN EL 80% DE LA PANCREATITIS AGUDAS ,
SUS NIVELES ESTAN ELEVADOS A LAS 24
HRS. IGUALMENTE EN LA PATOLOGIA
PANCREATICA COMO PSEUDOQUISTES,
ASCITIS PANCREATICA, ABSCESO,
CARCINOMA O TRAUMA.
EN EL EMBARAZO ECTOPICO CUYAS
TROMPAS SEGREGAN AMILASA, SE
ENCUENTRAN RAPIDAMNETE ELEVADA Y ES
UN SIGNO DE GRAN VALOR EN LA
DIFERENCIACION DE APENDICITIS AGUDA,
SALPINGITIS AGUDA Y EMBARAZO ECTOPICO
ROTO.
AMILASA URINARIA
EN LA PANCREATITIS AGUDA SU
DOSIFICACION ES MUY IMPORTANTE.
BASTA CON RECOGER LA MUESTRA
DURANTE 2 HRS Y SUS NIVELES
PERMANECEN ELEVADOS DURANTE MAS
DE 4 DIAS.
VALOR DE REFERENCIA: 6-120 U/HR
PREPARACION DEL
PACIENTE
NO ES NECESARIA NINGNA PREPARACION
PERO SE DEBE TENER PRESENTE LOS
FACTORES QUE PUEDEN FALSER SUS
RESULTADOS EN LA PANCREATITIS.


CORRELACION CLINICA
EN ORINA ES DE GRAN UTILIDAD EN LA
EVOLUCION DE LA PANCREATITIS. SUS
NIVELES PERMANECEN ELEVADOS POR
4 O MAS DIAS Y SE PUEDE DOSIFICAR EN
MUESTR ESPONTANEA DE ORINA.
LA PRUEBA DE ACLARAMIENTO RENAL DE
LA AMILASA ES DE GRAN UTILIDAD
DIAGNOSTICA EN LA PANCREATITIS
AGUDA DEBIDO A LA DISMINUCION QUE
SE PRESENTA DE SU REABSORCION
TUBULAR.
LIPASA
ES IMPORTANTE EN EL DIAGNOSTICO Y
EVOLUCION DE LA PANCREATITIS AGUDA.
ES PRODUCIDA PRINCIPALMENTE POR
LAS CELULAS ACINOSAS DEL PANCREAS
Y SE VIERTE AL DUODENO CON EL JUGO
PANCREATICO, CON EL FIN DE
HIDROLIZAR LAS GRASAS EN EL TUBO
DIGESTIVO.
EN LA SANGRE SE ENCUENTRAN EN MUY
ESCASA CONCENTRACION.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
TAMBIEN SE ENCUENTRAN CIFRAS ALTAS
EN EL CARCINOMA DEL PANCREAS, EN LA
PANCRATITIS CRONICA, PERITONITIS
AGUDA Y EN LA OBSTRUCCION
INTESTINAL ALTA, DONDE PRESTA
UTILIDAD LA CONCENTRACION DE
LIPASA.
TOMA DE MUESTRA
PARA LA TOMA DE MUESTRA EL
PACIENTE NO REQUIERE PREPARACION
ESPECIAL.
VALOR DE REFERENCIA ( LIPASA SERICA:
5-195 UI/L)
CORRELACION CLINICA
LA LIPASA SE MANTIENE MAS TIEMPO EN
SUERO QUE LA AMILASA DEBIDO A QUE
POR SU MAYOR PESO MOLECULAR TIENE
MAYOR VIDA MEDIA EN PLASMA.
EN LAS AMILASEMIAS SIN PANCREATITIS,
LA LIPASA SE ENCUENTRA EN NIVELES
NORMALES.
EVIDENCIAS PRACTICAS
LA PANCREATITIS AGUDA ES
SOSPECHADA EN PACIENTES QUE
PRESENTAN DOLOR EN ABDOMEN
SUPERIOR, DE INICIO AGUDO, Y QUE SE
INCREMENTA RPIDAMENTE .

LOS NIVELES AMILASA Y/O
LIPASAPUEDEN SER CONSIDERADAS
DIAGNOSTICAS CUANDO LOS VALORES
SE ELEVAN 3 VECES DE LO NORMAL.