PEMERIKSAAN

FISIK ANAK DAN

NEONATUS
Pendahuluan
Ruang cukup penerangan, tenang
Memperkenalkan diri
Menyapa anak, suasana nyaman


6 LANGKAH CUCI TANGAN
Pemeriksaan Fisik

Inspeksi

Palpasi : telapak tangan dan atau jari-jari tangan
tentukan bentuk, ukuran, tepi, permukaan
tahu intensitas nyeri serta konsistensi

Perkusi : tahu beda suara ketukan
dapat ditentukan batas-batas organ atau massa abnormal.
a. sonor (perkusi paru normal)
b. timpani (perkusi abdomen),
c. pekak (perkusi otot)
Suara lain diantara dua suara tersebut redup (antara sonor dan
pekak) dan hipersonor (antara sonor dan timpani).

Auskulatasi : stetoskop : suara pernafasan, bunyi dan bising jantung,
peristaltik usus dan aliran darah dalam pembuluh darah.
PROSEDUR PELAKSANAAN
Pemeriksaan Umum
Keadaan Umum
Kesadaran
Kesan status gizi
Kelainan yg tampak
Kompos mentis
Sadar penuh
Respons adekuat thdp semua stimulus
Apatik
Sadar tapi tak acuh
Masih ada respons thdp stimulus
Somnolen
Tampak mengantuk
Responsif thd stimulus kuat tapi tidur lagi
Sopor
Sedikit responsif thd stimulus kuat
Refleks pupil thd cahaya masih positif
Koma
Tidak responsif sama sekali thd stimulus
Refleks pupil thd cahaya negatif (kesadaran yang paling
rendah)

Tanda Vital
- Tekanan Darah : tensimeter manset bayi
/anak
- Nadi
frekuensi (N: 60-100 x/menit), irama,
isi/kualitas nadi & kualitas (perabaan
nadi)
- Nafas
Perlu diperhatikan laju nafas, irama,
kedalaman dan pola pernafasan.
- Suhu : aksiler

Data Antropometrik
Berat Badan.
BB/U dipetakan pada kurve berat badan
BB< sentil ke 10 : defisit
BB> sentil ke 90 : kelebihan
BB/U dibandingkan dengan acuan standar

Tinggi Badan :
TB/U pada kurva
< 5 sentil : deficit berat
Sentil 5-10 : perlu evaluasi untuk membedakan apakah
perawakan pendek akibat defisiensi nutrisi kronik atau konstitusional


BB/TB
13
14
15
Kulit
Kelenjar Limfe
Kepala
Muka
Mata
Hidung
Mulut : bibir, selaput lendir, palatum,
lidah, gigi
Tenggorok : faring, tonsil

17
Telinga
letak telinga, warna dan bau sekresi
telinga, nyeri/tidak (tragus,antitragus),
liang telinga, membrana timpani.
head lamp dan spekulum telinga.
Leher
panjang/pendeknya, kelenjar leher, letak
trakhea, pembesaran kelenjar tiroid,
pelebaran vena, pulsasi karotis, dan
gerakan leher.

Thorax
< 2 th : LD LK
> 2 th : LD LK.
Inspeksi
Bentuk thorax : pigeon chest, barell chest
Pengembangan dada kanan dan kiri :
simetri/tidak, ada retraksi.tidak
Pernafasan : cheyne stokes, kusmaul
Ictus cordis
Tipe normal:
Bayi: abdominal/ diafragmatikal (bila torakal lbh bsr dr abdomen
kelainan paru)
Makin besar anak torakal (7 8 th torako abdominal)
Tipe Cheyne Stokes
Normal pd BBL/ prematur (cepat dalam lambat dangkal
apneu beberapa saat)
Hilang pada umur beberapa minggu
Tipe Kussmaul
Cepat dan dalam

Palpasi
Pengembangan dada : simetri/tidak
Fremitus raba : dada kanan sama dengan kiri/tidak
Sela iga : retraksi/tidak
Perabaan iktus cordis

Perkusi
Tentukan :
1. Batas paru-jantung
2. Batas paru-hati : iga VI depan
3. Batas diafragma : iga VIII X belakang.
Bedakan antara suara sonor dan redup.
Auskultasi
Suara dasar dan suara tambahan :
Suara dasar
Suara tambahan : ronki, krepitasi, wheezing
Suara jantung normal, bising, gallop.
Abdomen
Inspeksi : cekung/cembung, umbilikus hernia/tidak,
gambaran vena peristaltik
Auskultasi : peristaltik, normal akan terdengar tiap 10 30
detik.
Perkusi : normal : timpani.
untuk menentukan udara dalam usus, atau adanya cairan
bebas/ascites.
Palpasi
cara : anak disuruh bernafas dalam, kaki
dibengkokkan di sendi lutut, palpasi dilakukan dari kiri
bawah ke atas, kemudian dari kanan atas ke bawah.
nyeri tekan , dan tentukan lokasinya. Nilai perabaan
terhadap hati, limpa, dan ginjal.
HATI
Palpasi dapat dapat dilakukan secara mono/bimanual
1.Titik persilangan linea medioclavicularis kanan dan arcus
aorta dihubungkan dengan umbilikus.

2. Proc. Xifoideus disambung dengan umbilicus.
Normal : 1/3 1/3 Blankheart (BH)sampai usia 5 6
tahun

Atau dengan ukuran centimeter d bawah garis mid sternal
dan mid clavicular

Konsistensi, permukaan, tepi, pulsasi, nyeri tekan.
LIMPA
Ukur besar limpa (schuffner) dengan cara :
Tarik garis singgung a dengan bagian arcus
aorta kiri.

jarak maksimum dr pusat ke garis singgung pd
arcus costa kiri dibagi mjd 4 bagian yg sama
garis ini diteruskan ke kaudal memotong lipat
paha ; garis dr pusat ke lipat paha dibagi 4 lagi
yg sama pembesaran limpa : proyeksinya ke
bagian-bagian ini didapat S1-S8



GINJ AL
Jari telunjuk diletakkan pada angulus
kostovertebralis dan menekan keras ke
atas, akan teraba ujung bawah ginjal
kanan.
Tangan kanan mengangkat abdomen
anak yang telentang. Jari-jari tangan kiri
diletakkan di belakang sedemikian hingga
jari telunjuk di angulus kostovertebralis
lalu tangan kanan dilepaskan. Waktu
abdomen jatuh ke tempat tidur, ginjal
teraba oleh jari-jari tangan kiri.

Ekstremitas
kelainan bawaan, panjang dan bentuknya,
clubbing finger, dan pembengkakan tulang.
Persendian.
Otot
Perhatikan : spasme, paralisis, nyeri, dan tonus.

Alat Kelamin
Perhatikan :
Untuk anak perempuan :
Ada sekret dari uretra dan vagina/tidak.
Labia mayor : perlengketan / tidak
Himen : atresia / tidak
Klitoris : membesar / tidak.
Anak laki laki
Penis : membesar / tidak
Skrotum : membesar / tidak, ada hernia / tidak.
Testis : normal sampai puber sebesar
kelereng.
Reflek kremaster: gores paha bagian dalam
testis akan naik dalam skrotum
Anus dan Rektum
SIGN
SCORE
SIGN
SCORE
-1 0 1 2 3 4 5
Posture
Square
Window

Arm
Recoil

Popliteal
Angle

Scarf
Sign

Heel To
Ear

New Ballard Score
a system of newborn assessment of gestational maturation

NEUROMUSCULAR MATURITY
Score -1 0 1 2 3 4 5
Mata/
telinga
Kerapatan
kelopak
Longgar :-
1
Rapat : -
2
Kelopak
terbuka,
daun
telinga
rata, tetap
terlipat
Sedikit
melengkun
g, lunak,
recoil
lambat
Lengkung,
terbentuk
baik, lunak
recoil baik
Bentuk &
kekerasan
baik, recoil
langsung
Tulang
rawan
cukup tebal,
daun telinga
sudah kaku
Genital
(pria)
Skrotum
rata, halus
Skrotum
kosong,rug
ae halus
Testis di
bgn atas
kanal,ruga
e jarang
Testis
turun,
rugae
cukup jelas
Testis jelas
dalam
skrotum,
rugae jelas
Testis
bergelayut,
rugae
dalam
Genital
(wanita)
Klitoris
menonjol
labia rata
Klitoris
menonjol,
labia minor
kecil
Klitoris
menonjol,
labia minor
besar
Labia myor
dan minor
sama
menonjol
Labia
mayor
besar, labia
minor kecil
Labia mayor
menutup
klitoris &
labia minor
New Ballard Score
MATURITY RATING
Score -1 0 1 2 3 4 5
Kulit Lengket,
pecah
pecah-
transparan
Gelatinous
Merah
translusen
Merah
halus,
tampak
gambaran
vena
Permukaa
n
terkelupas
dan atau
ruam
tampak
bbrp vena
Pecah
pecah ,
vena
sangat
sedikit
Perchament
Terbelah
dalam, tak
terlihat vena
Leathery
cracked
wrinkle
Lanugo Tidak jarang banyak Halus Daerah
kebotakan
Umumnya
tanpa
lanugo
Permukaan
plantar
Tumit jari
kaki
40-50mm

:-
1
< 40mm
:-2
>50mm
tanpa garis
kaki
Bercak
kemerahan
Garis kaki
hanya
anterior
Garis kaki
sampai 2/3
anterior
Garis kaki
seluruh
telapak kaki
Payudara impercopti
ble
tampak
bulatan
Areola
rata,
tanpa
bantalan
Areola
agak
menonjol,b
antalan 1-
2mm
Areola
menonjol,b
antal an 3-
4mm
Areola
sangat
menonjol,ba
ntalan 5-
10mm
Minggu 20 22 24 26 28 30 32 34 36 38 40 42 44
Score -10 -5 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50
MATURITY RATING












TERIMA KASIH