(CYCLE VEILLE/SOMMEIL)

I INTRODUCTION


Le sommeil est un tat physiologique particulier, qui se traduit par une suspension de la vie
consciente :
Naturelle , priodique, rapidement rversible (diffrent du coma )
Il est important quantitativement et qualitativement (environ 8 heures /jour soit 25 ans dans une
vie).

Le cycle veille/sommeil se prsente comme alternance de deux principaux tats rpondant une
organisation neurochimique et lctrophysiologique distincte.

IL sagit dun mcanisme actif contrl par des structures nerveuses spcialises.

Sous lapparente simplicit de son droulement, le cycle veille/sommeil lent/sommeil paradoxal,
possde une rgulation qui apparat de plus en plus complexe ;
Celle-ci rsulte dune interaction permanente entre les systmes dveil, et le systme de
sommeil.

Actuellement, les recherches ont montres que lhypothalamus est un centre cl dans la rgulation
des tats de vigilance.
Les systmes de control du sommeil et leur intgration avec les pacemakers circadiens dans les
noyaux supra chiasmatiques ont t galement identifis.

La dcouverte des mcanismes de base qui rgulent le sommeil permettra aux chercheurs
davancer vers le dveloppement dune meilleure thrapeutique pour les troubles du sommeil qui
sont parfois fatals.

Les trois signaux physiologiques principaux que sont lEEG, lEOG et lEMG constituant la
polygraphie, permettent de dfinir les 5 stades classiques de la vigilance.

SOMMAIRE

I. Introduction
II. Anatomie gnrale du systme nerveux
III. La Polygraphie du sommeil
III.A/ L EEG
1- Architecture et connectivit du CORTEX
2- Mcanisme cellulaire sous tendent lactivit EEG
3- Les activits EEG spontanes.
III.B/ La Polygraphie
1- Lveil calme
2- Le sommeil Lent/Lger phase I et II
3- Le sommeil Lent profond phase III et IV
4- Le sommeil Paradoxal
IV. Structures du systme nerveux impliques dans le control de la vigilance

IV.1 La formation rticule : bases neurophysiologiques
IV.2 La formation rticule : bases neurochimiques

1- Les neurones cholinergiques
2- Les neurones dopaminergiques
3- Les neurones noradrnergiques
4- Les neurones adrnergiques
5- Les neurones serotoninergiques
6- Les Acides Amins Excitateurs
7- Les Acides Amins Inhibiteurs

IV.3 Lhypothalamus postro latrale (histamine-hypocretine)
IV.4 Lhypothalamus pr-optique

V. Mcanismes et Rgulation du cycle Veille/Sommeil

V.1 Rseau de lveil
V.2 Systme de rgulation du cycle veille/sommeil.
1.Control mono-aminergique et cholinergique
2.Mcanismes dopaminergiques
V.3 Le sommeil paradoxal:(particularits-mcanisme)


II- ANATOMIE GENERALE DU SYSTEME NERVEUX

III -LA POLYGRAPHIE DE SOMMEIL

III.A/ - L'LECTRO - ENCPHALOGRAMME


Notre niveau de vigilance est apprci par
l'lectroencphalogramme (EEG) ou enregistrement des
activits lectriques corticales au moyen d'lectrodes de surface
poses sur le scalp.

Les activits lectriques corticales sont lies l'architecture du
cortex et la connectivit corticale, soumise un ensemble de
rgles d'organisation communes lensemble du cortex.






1. ARCHITECTURE ET CONNECTIVIT DU
CORTEX

Les affrences en provenance des noyaux spcifiques du thalamus se terminent
prfrentiellement au niveau de la couche IV. Les affrences en provenance des autres
rgions corticales: fibres d'association - fibres commissurales, (affrences cortico-
corticales) se terminent prfrentiellement dans les couches superficielles du cortex (II-III).

Les cellules pyramidales de la couche III donnent naissance aux fibres cortico-corticales. Les
grandes cellules pyramidales de la couche V (cellules de Betz) donnent naissance aux
fibres cortico-spinales. Les cellules pyramidales de la couche VI donnent naissance aux
fibres cortico-thalamiques.

Il existe donc une relation bidirectionnelle trs importante entre le thalamus et le cortex et une
organisation verticale "en colonnes", perpendiculaire l'organisation laminaire, du
traitement de l'information. Cette organisation verticale est due la prsence d'inter
neurones inhibiteurs GABA dont les axones sont plutt horizontaux et touchent
essentiellement la partie basale des cellules pyramidales.


2. MECANISMES CELLULAIRES SOUS-
TENDANT L'ACTIVIT EEG


L'activit EEG correspond essentiellement l'activit post synaptique des
cellules pyramidales corticales. Elle rsulte de l'orientation parallle des
dendrites des cellules pyramidales :

les courants locaux venant de diples orients paralllement s'ajoutent. Elle
reprsente l'addition des courants locaux d'une trs large population de cellules
pyramidales. Elle est donc essentiellement sous le contrle des structures sous-
corticales, qui se projettent au niveau cortical.


3. LES ACTIVITS EEG SPONTANES

Les activits crbrales sont caractrises par leur frquence, leur amplitude,
leur morphologie, leur stabilit, leur topographie et leur ractivit. Elles sont
classes en fonction de leur bande de frquence.

Activits Bta frquence : 14 - 45 Hz
Activits Alpha frquence : 8 - 12 Hz Occipitales Yeux Ferms
Bloques par l'ouverture des yeux
Activits Thta frquence : 4 - 8 Hz
Activits Delta frquence : < 3,5 Hz

Chez l'adulte sain veill, l'activit EEG est constitue principalement de 2
rythmes alpha et bta. On peut noter de manire physiologique des activits thta
et delta, dont l'importance varie en fonction de l'ge et du niveau de vigilance.

L'activit EEG constitue un biorythme influenc par l'environnement externe et
interne du sujet, qui varie au cours du nycthmre et se modifie en fonction de
l'ge.











III.B/ - LA POLYGRAPHIE

LA POLYGRAPHIE DE SOMMEIL

La polygraphie du sommeil

Chez l'homme, l'enregistrement de milliers de polygraphies de sommeil nocturne a permis
d'tablir le profil typique d'une nuit de sommeil d'un adulte jeune.

Sur la base des modifications :

de l'activit lectrique corticale (lectroencphalogramme : EEG),
de l'activit lectrique des muscles de la houppe du menton (lectromyogramme : EMG)
de la prsence ou non de mouvements oculaires (lectro-oculogramme: EOG)
des modifications des rythmes cardiaque (FC) et respiratoire (Fi)

On distingue 4 phases de sommeil lent, soit 2 phases (I et II) de sommeil lent lger et 2
phases (III et IV) de sommeil lent profond, qui se distinguent du sommeil paradoxal.

En effet, le sommeil lent se caractrise par un ralentissement progressif de l'activit
lectrique corticale, synchrone d'une augmentation d'amplitude des ondes EEG
enregistres.

Le sommeil paradoxal se caractrise, au contraire, par une activit corticale rapide et peu
ample, proche de celle de l'veil.

En pathologie, il est possible d'enregistrer simultanment un nombre de paramtres
adapts la recherche et au diagnostic de l'affection suspecte comme :





- le flux Naso-buccal et la Saturation en oxygne la recherche d'un syndrome d'apnes du
sommeil
- l'activit lectrique des muscles jambiers antrieurs la recherche de mouvements
d'impatience des jambes dans le sommeil

- La pression sophagienne la recherche d'un syndrome de rsistance des voies ariennes
suprieures...





1. LEVEIL CALME

La phase d'veil calme, pendant laquelle le sujet est dtendu et les yeux
ferms.
EEG : Activit de type Alpha (10 - 12 cps) postrieure



Iconographie personnelle - Dr. D. Rose








2. LE SOMMEIL LENT LGER
L'ENDORMISSEMENT OU PHASE I DE SOMMEIL LENT
LGER


EEG : Lactivit EEG de type alpha laisse place une activit plus lente de
la bande thta (4 6 cps).
EMG : Le tonus musculaire diminue lgrement, mais apparat encore
nettement
EOG : Quelques mouvements oculaires sporadiques peuvent persister.
Fi et FC : La frquence cardiaque diminue lgrement et reste rgulire. La
frquence respiratoire est assez souvent irrgulire, pseudopriodique. Avec
quelques apnes d'une dizaine de secondes.


LA PHASE II DE SOMMEIL LENT LGER

Surviennent dans cette phase de sommeil lent des activits lectriques corticales caractristiques, qui sont les
fuseaux de sommeil et les complexes K. Ces activits lectriques corticales sont le signe de la mise en
route de circuits thalamo-corticaux.
Dfinitions :
Onde vertex : il sagit dune dcharge initiale pointue positive suivie dune onde caractristique
ngative ; lOV correspond a un potentiel voqu secondaire se dtachant clairement du trac de fond ou
assez souvent en salve se rptant a 1c/s.
Ce sont des potentiels voqus non spcifiques dits associatifs, essentiellement auditifs qui convergent
sur la rgion vertex qui correspond la partie postrieure de laire motrice supplmentaire.
Les Fuseaux de sommeil ou spindles : correspondant aux activits <<sigma>>ou ondes sigma : trains de
frquence 12,5-15,5.c/s en moyenne avec un pic net a 14c/s ; ont une amplitude maximale au vertex et
diffuse sur la rgion centrale (distribution spatiale semblable a celle des ondes vertex et des complexes K)
Les Complexes K : rponse manifeste des stimulations rveillantes : constitu de trois composantes :
- une composante initiale : pointue bi phasique (parfois multiphasique), pouvant tre une onde vertex (trs
variable).
-une composante lente : trs lente ample pouvant excder une seconde.
-une composante rapide : sur le plan terminal de la composante lente se greffent les fuseaux de sommeil qui
reprsente la composante rapide.
Lamplitude du complexe K est maximale chez le grand enfant et ladolescent .avec lage, le K complexe
(tout comme les ondes vertex) se rduit considrablement en amplitude.




EEG : Activit de la bande thta (4 - 6 cps) surcharge de fuseaux de sommeil et de complexes K
EMG : Le tonus musculaire, persistant, est trs diminu
EOG : Les mouvements oculaires disparaissent
Fi et Fc : La frquence cardiaque est ralentie, rgulire. Il peut exister une lgre arythmie
respiratoire (quelques apnes).

3. LE SOMMEIL LENT PROFOND
LA PHASE III de sommeil lent profond


LA PHASE III DE SOMMEIL LENT PROFOND

L'activit lectrique corticale se ralentit toujours plus et on voit
apparatre de grandes ondes lentes et amples de la bande delta
(2 4 cps), qui occupent moins de 50% du trac lectro-
encphalographique. Il persiste une trs discrte activit
musculaire et les mouvements oculaires ont, quant eux,
compltement disparus. Le cur et la respiration ont une
frquence stable et particulirement rgulire.


PHASE III

Iconographie personnelle - Dr. D. Rose
LA PHASE IV DE SOMMEIL LENT PROFOND

Dont tous les paramtres sont identiques ceux de la phase III, sauf que les activits
EEG de type delta occupent plus de 50% du trac

4. LE SOMMEIL PARADOXAL



Un sujet adulte jeune, lorsqu'il s'endort, passe successivement par
les quatre phases de sommeil lent, puis survient la premire phase
de sommeil paradoxal (latence moyenne de survenue : 120minutes),
d'une dure moyenne de 15 minutes, qui marque la fin du premier
cycle de sommeil.
Ce sommeil paradoxal se caractrise par la survenue assez brutale :

LE SOMMEIL PARADOXAL


Iconographie personnelle - Dr. D. Rose
4. LE SOMMEIL PARADOXAL

d'une activit corticale (EEG) rapide et peu ample, intermdiaire entre celle
de l'veil et celle de l'endormissement - mais, si l'activit lectrique corticale
voque celle de l'veil, le sujet dort trs profondment;
d'une atonie posturale complte (EMG), qui contraste elle aussi avec
l'activit corticale rapide;
de bouffes de mouvements oculaires (EOG), en saccades subcontinues.
Ces saccades peuvent durer quelques minutes, disparaissent puis
rapparaissent. On a ainsi distingu le sommeil paradoxal avec
mouvements oculaires ou sommeil paradoxal phasique du sommeil
paradoxal sans mouvement oculaire ou sommeil paradoxal tonique
La frquence cardiaque est ici assez irrgulire, avec des alternances de
bradycardie et de tachycardie. La respiration est quant elle trs irrgulire,
et ce indpendamment des mouvements oculaires. Des phases de
tachypne alternent avec des phases de bradypne. On rencontre
galement de nouveau des apnes, qui peuvent tre fort longues.
On observe galement une rection qui semble sans aucun rapport avec le
contenu onirique (rotique ou non).

5. L'HYPNOGRAMME

Un deuxime cycle de sommeil va suivre le premier, qui va durer 90
minutes environ et se terminer par une 2me phase de sommeil
paradoxal de 15 20 minutes Au cours d'une nuit, 4 ou 5 cycles de
sommeil et de rve vont ainsi se succder, si bien qu' la fin de la nuit,
le sommeil paradoxal reprsentera environ 20% de la dure totale du
sommeil soit environ 100 minutes.
Au fil de la nuit, le sommeil lent est moins profond, les phases IV se
faisant moins longues et ayant mme tendance disparatre
Paralllement, les phases de sommeil paradoxal s'allongent pour
tre les plus longues au petit matin (5 heures 7 heures). Notons par
ailleurs que les phases de sommeil paradoxal surviennent toujours
aprs un passage plus ou moins long en phase II de sommeil lent, qui
est la phase de transition prfrentielle avec le sommeil paradoxal.

HYNOGRAMME MONTRANT UNE BONNE ORGANISATION GNRALE
DU SOMMEIL
IV/ STRUCTURES DU SYSTME NERVEUX IMPLIQUES
DANS LE CONTRLE DE LA VIGILANCE


La formation rticule du tronc crbral et le thalamus
comme l'hypothalamus tiennent une place majeure
dans le contrle de l'homostasie et des rythmes
d'activit qui dominent la vie.

FORMATION RTICULE THALAMUS HYPOTHALAMUS
Neurones Cholinergiques Dopaminergiques NorAdrenergiques Adrenergiques
Serotininergiques Histaminergiques Ac. Amines Excitateurs Ac. Amines Inhibiteurs
Reprsentation des principales structures impliques dans le contrle de la vigilance sur une coupe sagittale de cerveau
de rat : TB =tlencphale basal (neurones cholinergiques) - PH =hypothalamus postrieur (neurones
histaminergiques) - NSC =noyau supra-chiasmatique - I L =thalamus non spcifique - FR =formation rticule (du
bulbe jusqu'au msencphale) - NRD =raph dorsal (neurones srotoninergiques) - LC =locus coeruleus (neurones
nor adrnergiques).

IV.1 LA FORMATION RTICULE - BASES
NEUROPHYSIOLOGIQUES

La formation rticule est une longue colonne de tissu nerveux qui s'tend de la moelle
cervicale au diencphale. Elle occupe, au centre du tronc crbral, l'espace situ entre les
grandes voies descendantes et ascendantes et les noyaux des nerfs crniens. Elle se prsente
comme un rseau trs dense de fibres dans les mailles desquelles on trouve un grand
nombre de cellules, dont certaines sont groupes en lots et forment des noyaux. Elle forme
un rseau multi synaptique non spcifique trs complexe, plac au carrefour des trois
grands systmes sensitif, moteur et vgtatif.

C'est l'activit de la formation rticule qui conditionne le niveau d'activit gnrale du
systme nerveux.

Dans le msencphale le pont et le bulbe la FR joue un rle prpondrant dans lveil cortical
(dsynchronisation de lEEG) par 3 voies principales :
une voie faisant relais dans les noyaux non spcifiques du thalamus
une voie passant par lhypothalamus, et
une troisime voie ponto-basalo-corticale faisant relais dans le noyau de Meynert.

IV.2 LA FORMATION RTICULE - BASES
NEUROCHIMIQUES

A cette description anatomique de la rticule, on doit maintenant superposer celle plus
fonctionnelle des systmes neurochimiques, qui se localisent dans certains noyaux
rticulaires. On recense une dizaine de petites molcules assurant ou pouvant assurer le rle
de neurotransmetteurs dans diffrentes rgions du systme nerveux. Ces petites molcules
sont, hormis l'actylcholine dj bien connu au niveau priphrique (jonction
neuromusculaire), soit des amines (noradrnaline, adrnaline, dopamine, srotonine,
histamine) soit des acides amins excitateurs (acide glutamique, acide aspartique) ou
inhibiteurs (acide gamma-amino-butyrique ou GABA, glycine). La dtermination du
niveau de vigilance dpend de l'activit des voies ascendantes cholinergiques,
monoaminergiques et lies aux acides amins excitateurs et inhibiteurs.


Les neurones cholinergiques

Les neurones cholinergiques : 70% de l'actylcholine corticale est lie la voie basale
corticale, issue du noyau basal de Meynert (ch. 4), voie affrente la plus importante du
cortex aprs les projections thalamo-corticales. Les neurones du noyau basal de Meynert
activent directement les neurones corticaux par des effets nicotiniques et muscariniques. Le
noyau pdonculo-pontin , et le noyau pontique tegmental latral ,projettent
essentiellement au niveau du thalamus (noyaux intra-laminaires non spcifiques et noyau
rticulaire thalamique). Ils excitent les neurones thalamo-corticaux des noyaux intra-
laminaires et donc, par les voies thalamo-corticales, les neurones corticaux. Ils inhibent les
neurones inhibiteurs GABAergiques du noyau rticulaire thalamique.

Cette excitation des neurones corticaux, directe et indirecte, provoque la dsynchronisation
corticale (veil et activation corticale du sommeil paradoxal).

Les neurones dopaminergiques
Les neurones dopaminergiques : de laire tgmentale
ventrale (A10) et de la substance grise
priaqueducale qui est une extension rostrale de
(VTA), peut avoir un rle dans la rgulation de
lveil ; alors que la substance noire peut surtout avoir
un rle dans les mouvements anormaux durant le
sommeil
Les neurones noradrnergiques
Les neurones noradrnergiques : Les neurones noradrnergiques sont
dissmins en diffrents noyaux du bulbe et du pont (groupes A1 A7).
Le groupe noradrnergique le plus dense (groupe A6) est une structure
homogne, aussi appele locus coeruleus, situe dans la partie
dorsale du pont qui regroupe, chez l'homme, 20 000 30 000
neurones. Ces neurones pontiques entrent en contact avec plusieurs
milliards de neurones du cerveau.ces neurones reoivent de
nombreuses affrences activatrices et inhibitrices, en provenance
notamment de lhypothalamus et des systmes adrnergiques bulbaires
(source principale des affrences excitatrices du LC.


Les neurones srotoninergiques
Les neurones srotoninergiques : Les neurones srotoninergiques sont, quant eux, regroups au
niveau du Systme du Raph qui occupe la partie mdiane du tronc crbral (bulbe, pont et
msencphale). On distingue 9 noyaux, numrots de B1 B9. Ils innervent aussi bien la moelle (
partir du bulbe) que le cerveau au moyen d'axones pourvus de trs nombreuses varicosits ou de
terminales situes au niveau de la formation rticulaire msencphalique, de la rgion pr optique de
l'hypothalamus antrieur et du cortex crbral. Les fibres srotoninergiques suivent des trajets
identiques ceux des fibres noradrnergiques et on distingue des voies descendantes bulbo spinales et
des voies ascendantes, issues des noyaux B4 B9, qui, par l'intermdiaire du faisceau mdian du
tlencphale, atteignent l'hypothalamus (contrle vgtatif - vigilance), le systme limbique (contrle
motionnel) et le cortex crbral.
Les neurones adrnergiques : Les neurones adrnergiques sont essentiellement bulbaires.
Un relais bulbaire adrnergique (C1 =Noyau paragigantocellulaire latral, nPGCl)
commande l'excitation du systme orthosympathique, notre systme d'alerte
(vasoconstriction priphrique, augmentation de la tension artrielle, augmentation de la
temprature centrale, augmentation du mtabolisme de base ...). Ces neurones projettent
sur le locus coeruleus (LC : NA), sur les noyaux du raph srotoninergiques (5-HT) et
enfin, au niveau de l'hypothalamus postrieur histaminergique.


Les acides amins excitateurs - Glutamate (Glu) et Aspartate (Asp) : Les
rcepteurs aux acides amins excitateurs sont localiss dans de nombreuses
rgions du systme nerveux central : Cortex, hippocampe, noyaux de la
base, thalamus, tronc crbral ... Les cellules pyramidales du cortex comme
les neurones intra-laminaires du thalamus sont glutamatergiques.

Les acides amins inhibiteurs : Le GABA est l'agent principal de la
transmission synaptique inhibitrice dans le systme nerveux central. On
trouve beaucoup d'inter neurones GABAergiques dans le thalamus,
l'hypothalamus et le cortex. La glycine est l'agent principal de la
transmission synaptique inhibitrice au niveau de la moelle.


Lhypothalamus postro-latral
(HISTAMINE__HYPOCRETINE) :

Les neurones histaminergiques ont une part trs active dans le maintien de l'veil ;
les lsions de lHP par inactivation des neurones tubro-mamillaires
histaminergiques produisent une hypersomnie a long terme .lhistamine joue un rle
important dans la physiopathologie des troubles du sommeil.

La dcouverte de lhypocretine (appele galement orexine) et son implication
dans la narcolepsie a t rcemment revue.les neurones de l hypocretine envoient
des projections a majorit excitatrices a lensemble des groupes cellulaires mono-
aminergique et cholinergique.

Laction de lhypocretine sur ltat de veille est attnue si les transmissions
histaminergiques sont affectes ; il a t suggr que les neurones de lhypocrtine
conduisent lactivit mono-aminergique pour le control du cycle veille /sommeil
avec un effet quantitativement important via lhistamine

Lhypothalamus proptique :
(GABA_GALANINE)

Lhypothalamus pr-optique :(GABA_GALANINE) : des expriences ont
montr quun amas de cellules GABA-ergiques situ dans laire optique
ventro-latrale(VLPO) tait actif durant le sommeil a ondes lentes.

Ces cellules contiennent galement de la galanine, et projettent tous les
systmes mono-aminergiques, specialement les neurones tubro mamillaires
(inhibant leur activit durant le sommeil lent).


V. MECANISMES ET REGULATION DU CYCLE
VEILLE/ SOMMEIL

V.1/ LE RESEAU DE LEVEIL:
Les systmes d'veil sont disposs en rseaux, l'excitation pharmacologique de l'un
tant suivie par l'activation de tous. Cette organisation redondante explique pourquoi
l'inactivation d'un seul systme est suivie aprs quelques jours par une rcupration
complte de l'veil. Le rseau de l'veil est activ et entretenu par les stimulations
internes (vgtatives, motives) et externes (affrences sensorielles, facteurs socio
cologiques). Le rseau excutif de l'veil comporte 3 lments principaux :
1. les neurones thalamiques intra-laminaires (Th I Lamin : systme diffus), qui se
projettent l'ensemble du cortex.ces neunones (sont GLU
glutamate) /ASP(aspartate).
2. les neurones cholinergiques du systme du tlencphale basal, ( noyau basal de
Meynert - NbM). Il assure lui seul 70% de l'innervation cholinergique corticale. Il
innerve aussi les noyaux thalamiques
3. les neurones histaminergiques et les neurones a hypocretine de l'hypothalamus
postrieur (H POST)


V.2 Plusieurs systmes activateurs des prcdents existent dans le
tronc crbral :

La formation rticule msencphalique (FRM, GLU / ASP)
Les noyaux msopontins cholinergiques (N. MP - Ch.)
Le noyau rticul bulbaire magnocellulaire (NRB MC)
Le noyau locus coeruleus pontique (LC) (nor-adrnergiques )
Les noyaux srotoninergiques (5-HT)


V.3/ CENTRE MAJEUR DE REGULATION DU CYCLE
VEILLE/SOMMEIL

Le tronc crbral le thalamus, lhypothalamus et le cortex assurent des rles distincts dans le contrle
de la vigilance Les dernires dcouvertes ont montr quil existe deux centres majeures pour les
cycles veille/sommeil.
o Les neurones Gabaergiques /Galaninergiqes du sommeil dans laire pr optique ventro-latrale :
VLPO .
o Les neurones Hypocretine(Orexine) hormone de veille de lhypothalamus latral.
Ces dcouvertes ont focalises toute lattention sur lhypothalamus comme tant le centre cl pour les
rgulations du cycle V/S .La destruction de ces deux systmes entrane respectivement une insomnie
et une narcolepsie.
Bien que des interactions directes nont pas t reports entre les deux systmes, mais tous les deux
(VLPO et HYPOCRETINE ) innervent la majeure partie des systmes de veille ascendants :
Le locus coeruleus noradrnergique
Le raph dorsal serotoninergique
Le Noyau tubro mamillaires (TMN) histaminergique.
Les systmes VLPO inhibe (-)
les systmes de veilles ascendants.
Le systme hypocretine active (+)
Ainsi lhypothalamus peut servir <<dintrupteur>> pour le sommeil sous linfluence de lhorloge
circadienne.


1. CONTOLE MONO-AMINERGIQUE ET
CHOLINERGIQUE DU SOMMEIL


Le control de ltat de sommeil et des transitions entre (REM sleep et NREM sleep) est attribu aux
interactions rciproques des systmes mono-aminergiques et cholinergique dans le tronc crbral ;
alors que lexpression lectro physiologique du sommeil par rapport lveil, est attribue la
synchronisation et la dsynchronisation des circuits thalamo-corticaux.

Dans ce modle lactivit :
- serotoninergique(NR)
- Noradrnergiques (LC)
- Histaminergique (NTM)

Est leve durant lveil, dcroit durant les stades de sommeil a ondes lentes et devient presque
silencieuse durant le sommeil paradoxal.
A loppos lactivit, cholinergique du tronc crbral (Aire tegmentale latrodorsale LDT et les noyaux
pedonculo-pontiques) est leve durant lveil et le sommeil paradoxal. Elle est lorigine de la
dsynchronisation durant lveil et le sommeil paradoxal respectivement.



2. Mcanismes dopaminergiques dans la rgulation du
sommeil


Les neurones dopaminergiques de laire tegmentale ventrale (ATV) et de la
substance grise priaqueducale peuvent avoir un rle important dans la
rgulation de lveil ; que dautres groupes neuronaux de la substance
noire qui peuvent surtout avoir un rle dans les mouvements anormaux
durant le sommeil. Les neurones hypocretine innervent plus lATV que la
substance noire.