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MANEJO DEL PLASTRON

APENDICULAR
POR
JOSE DOMINGO DIAZ NAJERA
RESIDENTE DE CIRUGIA GENERAL
UNIVERSIDAD DE CARTAGENA
ETIMOLOGIA
LATIN : APENDIX (COLGAR)
(Del lat. appendix, -cis).Real Academia Espaola Todos los derechos reservados

HISTORIA
1492 Da Vinci Orecchio" (little ear)
1521 Berengario da Carpi 1ra descripcin
1736 Claudius Amyand apendicectomia?
1886 Reginal Fitz apendicitis
1893 Charles Mcburney incision
Punto 1889
Skandalakis' Surgical Anatomy John E. kandalakis, Chapter 17 APPENDIX

INCIDENCIA
3:2 HOMBRE VS MUJERES
2 AL 6% EN PACIENTES CON
APENDICITIS AGUDA
APENDICITIS 7% MUNDIAL
7 Y 30 AOS
CAUSAS : CONSULTA TARDIA O DX
ERRONEO
Annals of African Medicine Vol. 7, No.4; 2008: 200 204

DEFINICION
VARIANTE EN LA EVOLUCION DE
APENDICITIS AGUDA
APENDICE SE CUBRE DE TEJIDOS
VECIONOS BLOQUEANDO
INFECCION
McPhersonAG,KimothJB:Acuteappendicitis and
appendixmass.CanJSurg32:365370,1945
GENERALIDADES ANATOMICAS
Skandalakis JE, Gray SW, Rowe JS Jr. Surgical anatomy 2004
FISIOPATOLOGIA

WWW.GOOGLE.COM/IMAGES
MANIFESTACIONE
S CLINICAS
Dolor Abdominal:
Tipo visceral
Intensidad leve al inicio
En regin periumbilical o epigstrica
Persiste 4-6h.
Se acompaa de urgencia de defecar y gases
Se intensifica y localiza en FID

Anorexia casi universal.

Nusea y/o Vmito (50-60%)
Hipersensibilidad Abdominal
Fiebre ligera
leucocitos (15,000-20,000)
Roosevelt Fajardo, MD APENDICITIS AGUDA Seccin de Ciruga General
Director de la Divisin de Educacin Hospital Universitario Fundacin Santa Fe de Bogot
Ministerio de la Proteccin Social
Viceministerio de Salud y Bienestar Repblica de Colombia Guas para Manejo de Urgencias
3a Edicin

SIGNOS

Olivier Monneuse Pain as the Only Consistent Sign of Acute Appendicitis: Lack of Inflammatory Signs Does Not Exclude the Diagnosis World J Surg (2010) 34:210215

ESTADIOS
EDEMATOSA SUPURATIVA
GANGRENOSA PERFORADA
EPIPLON
NETTER ATLAS ANATOMY FOURTH EDITION
EPIPLON
ULTRAESTRUCTURA

MANCHAS LACTEAS

EPIPLON ACTIVADO
J Gastrointest Surg 2009; 13: 1138-1146
EPIPLON

J Gastrointest Surg 2009; 13: 1138-1146
PLASTRON
APENDICULAR
MASA DOLOROSA FID
+
APENDICITIS AGUDA
+
TIEMPO DE EVOLUCION
FISIOLOGIA
ESTIMULO EXTRAO
FLUJO SANGUINEO Y TEJIDO ESTROMAL
ESTROMA PRODUCE CELULAS CON
MARCADORES DE CELULAS MADRES
SUSTANCIAS INFLAMATORIAS,
QUIMIOTACTICAS Y HEMOSTATICAS
(FCEV-FCFB)
IMPLANTACION DE FCVE Y FCFB EN SITIO DE
LESION CELULAS ANTINFLAMATORIAS
REPARACION TISULAR
EXUDADO Y FIBRINA
ADHERENCIA
MIGRACION DE NEUTROFILOS ,
MACROFAGOS Y FIBROBLASTOS
COLAGENO
FLEGMON
ABSCESO
OCHSNER 1901
PTE SEMISENTADO
NADA VIA ORAL 24-48 H
ANTIBIOTICOS IV
PTE MEJORA Y MASA DISMINUYE LIUIDOS ORALES
PTE EMPEORA CX URGENTE
% DE FALLA DE REGIMEN 2-3%T
The Ochsner-Sherren
regime


MANEJO

ALGORITMO
DIAGNOSTICOS ERRONES A YC.
RMI DIFICIL ACCESO , ECO MAS
BARATO
APPROAC A EL MAS ACEPTADO
CONCLUSIONES


MATERIALES Y METODOS

SINTOMATOLOGIA Y
COMPLICACIONES

RESULTADOS Y HALLAZGOS
TERAPIA TEMPRANA : CURA,
MENOR COSTO, MENOR FALLAS DE
DIAGNOSTICO
TERAPIA CONSERVADORA: MAS
COMPLICACIONES , REINGRESOS ,
NUMERO DE DIAS DE ESTANCIA
CONCLUSIONES

RELACION COSTO-EFECTIVA
PERCUTANEUS CATHETER
DRAINAGE IRRIGATION
LAPAROSCOPICA SIEMPRE
CONCLUSIONES

667 CX EN NORTE AMERICA I.A 86%
67 CX IRLANDA EN DESACUERDO.
90 CX ENGLAND I.A 78% 6 A 8 SEMANAS
DESPUES
1012 PACIENTES TRATADOS , 39(5%) 4 AOS
REC AP . HENCE ET AL
LAPAROSCOPIA
CONCLUSIONES
21 AL 37% REC. AP
RIESGO DE
REC AP




PROBLEMAS Y HALLAZGOS

CONCLUSIONES
12O PACIENTES
TIEMPO QUIRURGICO 45-140 MIN
EST. HOSP 3-6 DIAS
3 PACIENTE COMPLICACIONES
SERIAS


Texto
J GASTROINTEST SURG (2008) 12:767 -775 DOI
10.1007/S11605-007-0399-1
REQUIERE TOMOGRAFIA
SOLO APENDICITIS NO COMPLICADAS
NO DEMOSTRO SUPERIORIDAD
EVIDENTES FALLAS TECNICAS EN ESTUDIO (RANDOMIZACION)


CONCLUSIONES


CASOS RAROS
LAPAROSCOPIA

WWW.EBSURG.COM
IMAGENES

Surg Clin N Am 91 (2011) 141154

TC ABDOMINAL
MRI



Surg Clin N Am 91 (2011) 141154

Surg Clin N Am 91 (2011) 141154

FIN

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