PROVAS PARA ANLISE

DA FUNO RENAL
Prof. Me. Luis Fernando Matos Bastianini
URIA
URIA
No homem e nos mamferos em geral, a uria o principal produto final do
metabolismo.

O aumento do teor de uria no sangue pode ser devido a:
1) reduo da eliminao renal;
2) aumento do catabolismo protico;
3) combinao destes dois mecanismos.

Fisiologicamente, a uria se eleva devido dieta hiperproteica ou com a
idade.

A elevao de uria no sangue pode ser classificada em Pr-Renal, Renal e
Ps-Renal.

HIPERUREMIA DE CAUSAS PR-RENAIS
choque traumtico.
choque hemorrgico.
desidratao aguda ou perda de
eletrlitos.
infeco aguda.
insuficincia cardaca congestiva.
catabolismo protico aumentado.

HIPERUREMIA DE CAUSAS RENAIS
Nefrites
Pielonefrites
Insuficincia renal aguda ou crnica
Glomerulonefrite (aguda e crnica)
Nefropatias malignas
Necrose tubular aguda,
Bloqueio dos tbulos
A uria comea a se elevar no sangue quando a velocidade de
filtrao glomerular menor que 100 mL/minuto;


HIPERUREMIA DE CAUSAS PS-RENAIS
Obstruo ureteral por clculos ou compresso (tumores
plvicos).
Tumores compressivos da bexiga.
Defeitos congnitos da bexiga ou da uretra.
Obstruo prosttica (tumor de prstata).
Estenose uretral.


HIPOUREMIA
Gravidez normal.
Dietas com baixo valor protico e alto teor glicdico.
Insuficincia heptica aguda.
Inanio.
Leses hepticas muito extensas (fgado: principal fonte
de sntese).
Soroterapia com carboidratos.
CREATININA
METABOLISMO
I
N
I
B
I

O

P
E
L
O

P
R
O
D
U
T
O

RIM, INTESTINO DELGADO, NO PNCREAS E FGADO
FGADO
METABOLISMO
o elemento nitrogenado do sangue menos varivel,
oscila entre 1 a 2 mg/dL.

Guarda uma relao direta com a massa muscular.

O exerccio enrgico e refeies com elevado contedo
de carne, so causas de excreo de creatinina
significativamente aumentada.

Sua concentrao relativamente constante (homem
0,6 a 1,2 mg/dL; mulher 0,5 a 1,0 mg/dL).

CARACTERSTICAS IMPORTANTES
A constncia da formao e da excreo torna esta um til indicador
do estado da funo renal, principalmente da filtrao glomerular.

Em virtude da sua relativa dependncia de fatores como a dieta,
grau de hidratao e metabolismo protico, constitui um teste de
rastreio ou indicador do estado da funo renal mais confivel que a
uria.

A creatinina plasmtica tem tendncia para aumentar um pouco
mais lentamente que a uria nas doenas renais e diminuir mais
lentamente com a hemodilise.

tambm de grande valor no segmento de transplantados renais.




HIPERCREATINEMIA
necrose e atrofia dos msculos esquelticos (causas pr-renais)
traumatismos,
distrofias musculares de progresso rpida,
poliomielite,
esclerose lateral amiotrfica,
amiotonia congnita,
dermatomiosite,
miastenia graves
inanio.
HIPERCREATINEMIA
Doenas Renais (causas renais)
Insuficincia renal
Nefrite
Glomerulonefrite crnica

Nas obstrues urinrias (causas ps-renais)
Afeces da prstata, bexiga ou ureter
Nefrolitase
CLEARANCE DE CREATININA OU
PROVA DA DEPURAO ENDGENA
Prof. Me. Luis Fernando Matos Bastianini
RITMO DE FILTRAO GLOMERULAR,
CLEARANCE E VOLUME URINRIO
GUA TOTAL DO ORGANISMO = 45 LITROS
VOLUME PLASMTICO = 3 LITROS
RITMO DE
FILTRAO
GLOMERULAR
120 mL H
2
O / minuto
= 170 litros / dia
REABSORVIDOS
119 mL/ minuto
= 168,5 litros/dia

1 mL/ minuto
= 1500 mL urina / dia
Diagrama mostrando o movimento da gua no
nfron. O nfron gigante representa todos os
2.000.000 nfrons nos dois rins.
CLEARANCE X LABORATRIO
Clearance o volume de plasma que alterado de uma
determinada substncia na unidade de tempo.

Expressa quantitativamente a velocidade com que o rins
excretam uma substncia pela urina em relao
concentrao desta mesma substncia existente no
plasma.

um mtodo til para seguir os progressos de uma
enfermidade renal evolutiva, interpretando sempre os
resultado de forma comparativa e no absoluta.
PROVA LABORATORIAL
amostras: urina 24 horas, soro ou plasma.

nas 24 horas que precedem a dosagem o paciente deve se
alimentar moderadamente, no usar diurticos e deve tomar
gua.

o soro pode ser obtido em qualquer momento do perodo de
coleta da urina.

mede-se a creatinina na urina, a creatinina plasmtica ou srica,
mede-se o volume urinrio total e a superfcie corporal.

a superfcie corporal pode ser calculada pelo mtodo de Dubois ou
atravs de nomograma correlacionando peso e altura.
CLCULO PARA ACHAR A SUPERFCIE
CORPORAL PELO MTODO DE DUBOIS

S = E
0,725
x P
0,425
x 71,84 onde,

S: Superfcie corporal, em cm

E: Estatura em cm

P: Peso em Kg
CLCULO SEM CORREO
Depurao (mL/minuto) = U x VM
P


U: creatinina na urina (mg/dL)

P: creatinina no soro ou plasma (mg/dL)

VM: volume urinrio/minuto (volume urinrio de 24 horas, em
mL, dividido por 1440)

Observao: A depurao dever ser corrigida para a superfcie
corporal de 1,73 m
CLCULO CORRIGIDO
Depurao (mL/minuto) = U x VM x 1,73
P S
U: creatinina na urina (mg/dL)

P: creatinina no soro ou plasma (mg/dL)

VM: volume minuto (volume urinrio de 24 horas, em mL,
dividido por 1440)

S: superfcie corporal do paciente

Valores de referncia: Homens: 97 a 137 mL/minuto/1,73 m
Mulheres: 88 a 128 mL/minuto/1,73 m
Obrigado Pela Ateno