GANGGUAN NEUROSIS

Neurosis:
1. Gangguan jiwa nonpsikotik
2. RTA masih baik,tilikan masih baik
3. Tedensi reurrent dan kronis
!. "ungsi soial dapat sangat terganggu
#. $%& #': 1. Gangguan emas
2. Gangguan somato(orm
3. Gangguan dissosiati(
!. $is(ungsi seksual non organik
). Gangguan d*stimi +neurosis depresi,
##. --$G. ###:
1. /elompok gangguan emas
2. Gangguan pen*esuaian
3. Gangguan dissosiati(
!. Gangguan somato(orm
). Neurasthenia
CEMAS
-engertian: 0emas adalah khawatir *ang berlebihan terhadap
hal *ang tidak jelas 1 belum tentu terjadi disertai gejala somati
+motorik2sso,
0emas:
1. Tanda peringatan dini adan*a anaman baha*a
internal maupun eksternal
2. Agar indi3idu memberi reaksi 1 tindakan
mengurangi 1 menghilangkan akibat emas
3. %tresor akan menjadi emas +disstres, bila ego tidak
ber(ungsi baik +tergantung tipe kepribadian,berat dan
laman*a stresor,
!. Ada (ungsi adapti( dari emas
). "isiologik: seara 4siologi emas dan takut sama
Gejala-gejala cemas:
#.-sikologik:
1./hawatir *ang berlebihan
2.Gangguan konsentrasi
3.Gangguan da*a ingat
!.Gangguan tidur awal
).5ibido menurun
6.-erasaan ada *ang mengganjal di leher
7.8aspada berlebihan
9.Gelisah
##.%omatik:
A. &otorik 1.N*eri,sakit otot 2.Teremor 3.Tegang
:. ;tonomik:
1.-alpitasi 1 tahikardi
2.<ipertensi
3.-using
!.-upil midriasis
).:erkeringat
6.%inope
7.Rasa tidak enak di perut
9.$iare
=.#ngin 1 sering :A/
">NG%# A$A-T#" 0?&A% +AN@#?TA%,
1. &erupakan tanda peringatan akan adan*a
anaman 1 baha*a dari dalam +internal, 1 eksternal
+dari luar,
2. AnAietas sebagai peringatan adan*a kerusakan
dalam tubuh,n*eri,perasaan tidak berda*a
+helplessness,,adan*a hukuman,(rustasi
soial,kebutuhan tubuh,kemungkinan berpisah
dengan orang *ang dikasihi,anaman terhadap
status soial1pk
3. %emua anaman tersebut mendesak indi3idu untuk
mempersiapkan 1 mengambil langkah *ang perlu
untuk menegah anaman 1 mengurangi akibatn*a
!. .adi anAietas menegah kerusakan dengan
mengingatkan indi3idu melakukan tindakan
tertentu *ang +(orestall,Bbaha*aB
%TR?%,/;N"5#/ $AN 0?&A% +AN@#?TA%,
Apakah suatu kejadian diha*ati sebagai sesuatu *ang
men*ebabkan stres tergantung dari beberapa hal:
1. Tergantung si(at 1 asal dari stres tersebut
2. %umber *ang mendukung +orang
dekat,lingkungan,mekanisme de(ense,
3. Apakah ego indi3idu ber(ungsi dengan baik menjaga
keseimbangan dunia internal dan eksternal
/alau ego tidak bisa menjaga keseimbangan itu maka
indi3idu akan mengalami anAietas +emas, ketidak
seimbangan eksternal dan internal misal: antara dunia
luar dengan ego atau *ang bersi(at internal antara impuls
pribadi +agresi4tas,seksual, dengan nurani +onsiene,.
#nbalans men*ebabkan /;N"5#/. -en*ebab konCik
eksternal bersi(at interpersonal +antar indi3idu,
sedangkan konCik internal intrapsikis 1 intrapersonal ,
?T#;5;G# 0?&A%
#. T?;R# -%#/;5;G#
A. Teori -sikoanalisa: /onCik 1 (rustrasi *ang terjadi pada
setiap tahapan perkembangan manusia +psikoseksualD
(reud, akan terjadi emas *ang spesi4k
1. 0emas disintegrasi
2. 0emas perpisahan
3. 0emas kastrasi
!. 0emas superego
0emas %uperego: Guilt* (eeling oleh karena tidak dapat
memenuhi 1 mengikuti standard moral 1 norma *ang diterapkan
orang tua
:. Teori -erilaku: D 0emas merupakan respons *ang terkondisi
teerhadap
%timulasi lingkungan
D 0emas ditiru dari orang tua
0. Teori ?ksistensi: #ndi3idu akan mengalami emas bila
eksistensin*a teranam
II.TEORI BIOLOGI
1. %%;: %timulasi meningkat. Akti3itas simpatis 1
parasimpatis meningkat +gejala otonomik,
2. Neurotransmiter: DNorepineprin meningkat
D%erotonin meningkat +5%$
metam(etamin,
DGaba tidak ber(ungsi dengan baik
3. /elainan neuroanatomi 1 struktural:
D 'entrikel lebih besar
D <emisphere as*metris
D %*stem lambi, akti3itas meningkat +;:%,
D /elainan orteA lobus temporalis +;:%, +mirip
epilepsi,
!. "aktor geneti +panik,
Gangguan yang termasu el!m"! gangguan
cemas:
1. Gangguan emas organik +oleh karena gangguan 4sik,:
-enampilan klinis dapat: D-anik
D;bsesikompulsi
DGangguan emas men*eluruh
0urigai gangguan emas organik bila perjalanan gangguan
kronis
2. Gangguan emas oleh karena penggunaan Eat 1 obat.
+pastikan pasien pernah pakai obat 1 Eat,.
+am(etamin,s*stesis am(et, 5%$ dll,
3. Gangguan obsesi( kompulsi(: -ikiran obsesional, perilaku
kompulsi(
!. Gangguan (obia: D "obia simpleFsosial
D Agora(obia
). Gangguan panik: %erangan emas *ang berat bersi(at
episodi, mendadak, takut mati oleh karena serangan
jantung
6. Gangguan emas men*eluruh:
0emas terhadap hal *ang dihadapi sehariDhari +masa
depan anak, suami pensiun,
Timbul setelah mendengar 1 membaa berita buruk 1
menakutkan
7. Gangguan ampuran emas dan depresi
9. Reaksi terhadap stres akut +stresor *ang berat 1 benana,
=. %tres pasa trauma +stresor *ang berat 1 benana,
GANGGUAN CEMAS #ARENA GANGGUAN
#ON$ISI %ISI# &CEMAS ORGANI#'
#. Gangguan neurologis:
Neoplasme erebral
Trauma apitis
-en*akit 3
&igren
&ultipel slerosis
?pilepsi
##. Gangguan s*stematik h*poksia:
-en*akit 3
0ardia A
#nsu4iensi pulmo
Anemia
###. ?ndokrin:
Th*roid
-arath*roid
-ituitar*
-heohromo*toma
$is(ungsi adrenal
#'. Gangguan inCamasi,rheumatik arthritis
'. -&%
<*poglikemia
>remia
'#. TO#SI#
Alkohol
0a(ein
Am(etamin
CEMAS OLE( #ARENA )ENGGUNAAN *AT +
OBAT
/linis:
1. Gejala emas
2. Gangguan (ungsi kogniti( +da*a ingat,menghitung
pemahaman,
;bat 1 Eat pen*ebab:
1.%impatomimetik Am(etamin
0oain
0oGein
2.&$&A, 5%$ +serotonergik,
3.0anabis
!.Alkohol
$iagnosa:
1. <arus jelas ada emas
2. 0emas pada saat:
-enggunaan
1 bulan stop
#ntoksikasi
-utus Eat
Terapi:
1. %top obat 1 Eat
2. :erikan anti emas
3. -sikoterapi
Gangguan )an,
1. %erangan emas berat *ang episodik mendadak tanpa
pemiu
2. /linis : Gejala emas -.>.A, -alpitasi, Tah*ardi
:erkeringat
Nausea
Na(as pendek
N*eri dada
Rasa terekik
-using. &au pingsan
&enggigil
$epersonalisasiDderealisasi
Takut mati, takut gila, khawatir lepas kontrol
-arastesi
3. Gangguan panik dapat berkembang 1 disertai agora(obia
atau tanpa agora(obia.
D Agora(obia sebagai sindrom awal *ang disertai serangan
panik
D Agora(obia tanpa pani
GANGGUAN CEMAS MEN-ELURU(
1. 8anita dua kali lebih sering dibanding lakiDlaki
2. %ering oeAist dengan gangguan lain seperti panik,
depresi.H
3. %tresor psikososial: &asalahDmasalah n*ata dalam
kehidupan sehariDhari orang sakit seperti emas mengenai
pekerjaan suami, kuliah anak, jodoh anak, kematian,
beritaDberita buruk. Ada tedensi
berpikir negati(
!. GejalaDgejala seperti gejala emas pada umumn*a lebih
menonjol:
Na(as pendek
:erkeringat
-alpitasi
/eluhan gastro intestinal
&ood jadi irritable
OBSESI #OM)ULSI
;bsesi kompulsi terdiri dari 2 komponen:
1. pikiran obsesional: ide, gagasan 1 pikiran, *ang timbul
seara berulang dan terpaksa biasan*a bersi(at kekerasan
hal *ang memalukan atau hal *ang sepele, dan disadari
pasien tidak ada gunan*a.
0ontoh: 1. /ontaminasi
2. /eraguDraguan *ang patologik
3. /ebutuhan aturan atau letak *ang simetris
!. Agresi3itas dorongan seksual
2. perilaku kompulsi(: perilaku *ang dilakukan berulang,
stereo t*pik sering kali denga ritual tertentu misaln*a
dilakukan sampai 3A 7A dan lainDlain. -erilaku disadari
tidak perlu dilakukan dan tidak ada tujuan 1 gunan*a.
$ilakukan seara IterpakasaJ
/5#N#% ;:%?%# /;&->5%#:
1. predominan pikiran obsesional. %ering disertai depresi
2. predominan tindakan kompulsi(: a. Gejala *ang lebih
sering berkaitan dengan kebersihan +menui tangan
berulang mengambil air sembah*ang berulang,
b. heking: memeriksa
berulang kali oleh karena keraguD
raguan misaln*a pintu, jendela, atau
api gas di dapur
. ampuran pikiran obsesional
dan perilaku kompulsi
$%& #':
Agora (obia dikaitkan dengan panik
--$G. ##
Agora (obia dipisahkan dari panik
#.";:#A %;%#A5:
&ulai pada usia remaja,lakiDperempuan sama
Takut diperhatikan orang lain dalam kelompok *ang
relati3e keil
&akan di tempat umum
&enggunakan toilet umum
&enghadapi jenis kelamin lain
:erbiara di depan umum
:iasan*a disertai harga diri *ang rendah,takut di keritik
Gejala pada waktu menghadapi situasi tsb diatas:
&uka merah +malu,
Gemetar
&ual
#ngin :A/
##.";:#A %-?%#"#/ +/<A%,T?R#%;5A%#,
"obia *ang terbatas pada situasi tertentu +spesi4k,
<ewan tertentu,tempat tinggi,petir,kegelapan,naik
pesawat,ruang tertutup,dokter gigi,takut melihat darah
###.AG;RA ";:#A:
-engertian kata IAgoraJKpasar 1 tempat terbuka
-engertian Agora (obia sekarang lebih luas menakup:
$itempat dimana ada ban*ak orang.Takut berada di
tempat *ang diantisipasi bila dia terkena sesuatu tidak
dapat segera men*ingkir, atau sulit mendapat
pertolongan
Akbiatn*a: DTakut meninggalkan rumah
DTakut pergi belanja
DTakut pergi sendiri dengan bis,kereta,pesawat
/eban*akan penderita wanita,usia dewasa muda
Agora (obia dapat disetai panik atau tanpa disertai panik
+-anik dapat berkembang menjadi agora (obia atau tanpa
agora (obia,
Gangguan 0ampuran AnAietas dan $epresi
LLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLL
1. Ada gejala emas dan juga ada gejala depresi, tetapi
keduan*a tidak memenuhi kriteria untuk dibuat diagnosa
sendiriDsendiri.
2. /alau gejala untuk emas dan depresi masingDmasing
ukup berat, maka harus dibuat 2 diagnosa
3. Gejala otonomik berikut harus ditemukan: M -alpitasi
M%akit perut + mulas , M&ulut kering dll
!. /asus dengan diagnosa ampuran ansietas dan depresi
sering ditemukan di puskesmas dan praktek umum, tetapi
lebih ban*ak *ang tidak menari pengobatan
?-#$?&#;5;G# GANGG>AN 0?&A%
LLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLL
#. Gangguan panik:
-re3alensi 1,)D)N gangguan panik 3D),6N
serangan panik
8anita 2D3 kali lebih sering dibanding lakiDlaki
Agora(obia H,6D6N O P penderita agoraphobia
dengan gangguan panik
0omorbiditas: D =1N pasien gangguan panik dan
9!N *ang dengan agoraphobia ada omorbid
paling sedikit satu dari gangguan berikut:a.
Gangguan depresi b. Gangguan emas +ansietas,
lain . Gangguan kepribadian d. Gangguan *ang
berkaitan dengan penggunaan Eat1obat
##. Gangguan 0emas &en*eluruh +GA$,:
1. -re3alensi 3D9N
2. Rasio wanita : pria K + 2 : 1 ,
3. >sia datang ke klinik pada umur 2H
th
!. -aling sering )HD=HN oeAists + terjadi bersamaan
dengan gangguan (obia sosial,(obia
spesi4k,gangguan panik,depresi
###. ;bsesi( konpulsi +;0$, :
1. -re3alensi pada populasi umum. 2D3N
2. 1HN dari pasien berobat jalan pada klinik psikiatri
3. >sia rataDrata onset pada 2H
th
. Anak lakiDlaki lebih
sering
-enderita ;0$ disertai gangguan mental lain, 67N
depresi berat, 2) N soial (obia
-edoman $iagnosa Gangguan 0emas
+ Ansietas ,
#. -anik + %erangan panik ,
%atu periode munuln*a rasa takut atau tidak n*aman
disertai gejalaDgejala +! gejala atau lebih, *ang munul
mendadak dan menapai punakn*a dalam waktu 1H
menit.
Gejala panik tersebut:
1. -alpitasi,meningkat den*ut jantung
2. :erkeringat
3. %uara gemetar,menggigil
!. &erasa na(as pendek
). Rasa terekik
6. N*eri atau rasa tidak enak di dada
7. &ual,tidak enak di perut
9. &au pingsan,kepala ringan
=. $erealisasi dan depersonalisasi
1H. Takut jadi gila atau kehilangan ontrol
11. Takut mati
12. /esemutan +parestesia,
13. &enggigil atau muka merah
%erangan panik pertama kali sering spontan,
kadangDkadang serangan panik munul setelah
adan*a peningkatkan rangsangngan +peningkatan
kegiatan 4sik,akti3itas seksual,trauma emosional
%erangan berlangsung dengan epat meningkat
dalam 1H menit dan berakhir 2HD3H menit,jarang
lebih dari 1 jam
Gejala menonjol rasa takut *ang hebat dan
perasaan 1 4rasat akan ada baha*a atau kematian
##. -edoman diagnosa agoraphobia:
a. Gejala psikologik atau otonomik harus mani(estasi
primer dari emas +ansietas, dan bukan
mani(estasi sekunder oleh karena + 8aham , atau
pikiran lain
b. 0emas +ansietas, *ang munul harus terbatas
pada sekurangDkurangn*a 2 dari situasi berikut : D
:an*ak orang,tempatDtempat umum,berpergian
keluar rumah dan berpergian sendiri
. &enghindari situasi (obik
###. Gangguan 0emas +Ansietas, &en*eluruh:
b. /eemasan tentang masa depan +diri sendiri atau
keluarga,
. /etegangan motorik +gelisah,sakit
kepala,gemetar,tidak dapat santai,
d. -eningkatan akti3itas otonomik
+berkeringat,palpitasi,na(as epat,keluhan dari
perut,pusing, dsb,
TERA)I CEMAS
1. -sikoterapi supporti(
2. Relaksasi
3. "armakoterapi
Anjuran: Terapi terbaik adalah kombinasi 1D2D3
Golongan :enEodiaEepin: gunakan han*a kalau perlu +kalau
ada munul gejala emas atau untuk gangguan tidur seara
hatiDhati 1 terbatas,
$osis keil
.angan jangka panjang +perhatikan kemungkinan
toleransi,
-erhatikan e(ek samping e(ek samping
-anik: Gunakan gabungan:
Antidepresan
:enEodeaEepin
8aktu ada serangan injeksi 3alium
;bsesi kompulsi:
:elum ada (armakoterapi *ang betulDbetul berhasil
:enEodiaEepin waktu ada serangan emas
+alprasolam,loraEepam,
%%R# dosis tinggi +sertralin,
Antidepresan dengan sedasi kuat untuk malam
+membantu tidur,
Ana(ranil
Gangguan 0emas &en*eluruh:
%%R#
:enEodiaEepin -RN +bila perlu,