NOREPINEFRINA

(levophed o pridam)

Neurotransmisor simptico
con potentes efectos
inotrpicos, activa los
receptores beta-
adrenergicos miocrdicos y
los receptores alfa-
adrenergicos vasculares esta
indicado en el tratamiento
del shock y la hipotensin
caracterizados por
resistencia vascular
sistmica baja y resistentes
a la resucitacin con lquidos.

Monitoreo de presiones arteriales invasivas
para regular la dosis.
Administrar por va central para evitar
riesgo de extravasacin y necrosis
fentolamina 5 10mg (infiltrados)
Administrar por una sola va o con otras
aminas.
No se deben de administrar bolos ya que el
paciente puede presentar hipertensin
severa y asistolia.
Se debe destetar gradualmente.
Contraindicada en hipotensin debida a
hipovolemia.

DOSIS: 2-12mcg/min.

Dilucin: 2 mpulas aforadas en 100ml
de Sol. Salina al 0.9% o sol. Gda al 5%
(preferentemente esta ya que previene
la oxidacin del frmaco)

Se elimina por la orina.

Ml x 1.3= Microgramos
VASOPRESINA

Hormona antidiurtica.
Vasopresor en soporte hemodinmico.
Efecto vasoconstrictor perifrico.
Durante RCP mejora el flujo sanguneo a
rganos vitales.
Indicada en sepsis grave
(vasodilatacin)



PRESENTACIN: 20Ui /ml.

Dosis: 0.04Ui /min en infusin.
Durante la RCP 40Ui/ IV.

Sol Gda. Al 5% o Sol. Salina al 0.9%, aforar
2 mpulas de vasopresina.

Se desteta gradualmente, con vigilancia del
monitoreo hemodinmico del paciente.

Se infunde por una va central.
Dopamina
Catecolamina natural.

DOPA: (1-5g/k/min) Acta a nivel
esplnico y renal diuresis.
BETA: (5-10g/k/min) Inotrpico. Mejora
la funcin miocrdica sin incrementar el
consumo de O2.
ALFA: (>10g/k/min) Vasoconstrictor.
Interacta con los receptores alfa en la
vasculatura, elevando las RVS.



Puede producir arritmias.
Extravasacin = Necrosis Tisular=
Fentolamina.
Administrarse por va central.
No administrar bolos.
El frmaco se regula segn el efecto
hemodinmico.
Se debe retirar gradualmente.
Se inactiva con soluciones alcalinas como
Bicarbonato de sodio.
Sol Gda al 5% 240ml + 400mg de dopamina


DOBUTAMINA
Actividad inotrpica positiva intensa, mnimo
efecto vasoconstrictor y cronotrpico.
Vasodilatador potente con la consecuente
disminucin en la presin diastlica.
Aumenta el Gasto cardiaco y reduce la POAP y
la resistencias vasculares perifricas.

INDICACIONES
Shock carcinognico.
Edema pulmonar


DOSIS: 5-20 mcg/kg/minuto en infusin
continua.
PRESENTACION: 500mg = 5ml
Se diluye en Sol. Gda 5% 240ml + 2 amp.
De dobutamina.
Administrar por va central.
Puede producir taquicardia e hipotensin.


ADRENALINA
Catecolamina endgena con una actividad
agonista adrenrgica a y B.
Vasoconstriccin perifrica durante el paro
cardiaco que conduce a mejorar la perfusin
coronaria y cerebral.
Desempea un papel critico en paro cardiaco.
Aumento de la resistencia vascular sistmica.
Aumento de las presiones arteriales.
Aumento de la actividad elctrica del miocardio.
Aumento de la fuerza de contraccin miocrdica
del corazn.


Presentacin: 1mg = 1ml.

Dosis: 1mg. Cada 3 min. Durante la RCP
avanzada.

Despus de administrar adrenalina, pasar
un bolo de Sol. Salina al 0.9%.

No administrar con Bicarbonato de sodio,
puede causar autoxidacin.
ATROPINA

Frmaco simpaticoltico que aumenta el automatismo
del nodo sinusal y la conduccin auriculoventricular,
por medio de su accin vagoltica.
Tratamiento en pacientes con bradicardia
sintomtica.
Pacientes con asistolia.
Presentacin: 1mg = 1ml.
Dosis: 1mg cada 3 5 minutos no exceder mas de 3
dosis.
Pasar un bolo de Sol. Salina al 0.9% despues de
administrar el frmaco.



AMIODARONA (CORDARONE)

Antiarrtmico con elevada eficacia de
control de las arritmias letales.
La amiodarona es efectiva para una amplia
variedad de arritmias ventriculares
(fibrilacin ventricular y taquicardia
ventricular) y supraventriculares
(taquicardias paroxsticas
supraventriculares, fibrilacin auricular y
flutter auricular.

DOSIS.
Impregnacin: 5 10mg/Kg en bolo
aforado en 100ml. De Sol. Gda 5%.
Mantenimiento: 10Mcg/Kg/Min.
Dosis mxima diaria de 2gr.

PRESENTACIN: mpulas de
150mg = 3ml
Se debe aforar en Sol. Glucosada al
5%

Se administra durante la RCP, 300mg en
bolo.

Administrar por va central o perifrica.

Vigilar hipotensin.

Puede presentarse bradicardia.

Presencia de BAV.

Medicamento de ALTO RIESGO.
ADENOSINA
Indicada en Taquicardia supraventricular que
involucren el nodo AV en el circuito de
reentrada.
Complejos estrechos regulares.

til si fracasan las maniobras vgales.

Vasodilatador coronario.

Efecto cronotrpico negativo.


DOSIS: 6mg. IV en bolo rpido.
Si la arritmia no revierte se administra una
2da. dosis de 12mg. IV en bolo.

No se administra en infusin.

Tener preparado parches y marcapaso
transcutaneo.

Puede presentarse un periodo breve de
asistolia, despus de administrar el
frmaco.



BICARBONATO DE SODIO. BICARNAT
7.5%

Amortiguador del sistema acido- base del
organismo.
Indicado en la acidosis metablica, debida a
alteraciones renales.
Indicado en el paro cardaco.
Se infunde solo o con Sol. Salina al 0.9% por
una va central o perifrica.

PRESENTACIN: Frasco mpula con 50ml
75mg/ml.
75mg = 0.89mEq

DOSIS: 1mEq/kg IV en bolo. En PCR.
2-5mEq/kg en acidosis metablica.

La infusin se titula de acuerdo a la
gasometra arterial.

Bicarbonato (HCO3) 22 - 26 mEq/litro.






ELECTROLITOS
CONCENTRADOS
CLORURO O FOSFATO DE
POTASIO

Indicado en hipocalemia severa.
Nunca administrar en bolo.
Se debe diluir en Sol. Salina al 0.9%.
Administrarse por va central.
Por va perifrica produce irritacin y
flebitis.
DOSIS: 3mEq/kg





Vigilar niveles sricos de K
Valores normales de 3.5 a 4.5 mEq/L
Vigilar ECG, presencia de arritmias.
Nunca pasar bolos de soluciones que
contengan K ya que puede presentarse
PARO CARDIACO.
Se puede combinar cloruro y fosfato de
potasio en infusiones.
Se debe aforar.

GLUCONATO DE
CALCIO.
Indicado en hipocalcemia.
Tratamiento en sobredosis de
bloqueadores de los canales de calcio
(verapamilo)
Administracin intravenosa nicamente.
La administracin rpida puede causar
vasodilatacin, bradicardia, arritmias,
sincope y paro cardiaco.




Presentacin: mpula de 10ml al 10%.

Dosis de 500mg a 2gr., en 24 horas.

Se debe diluir en 100ml de Sol. Salina al
0.9% y administrarse mnimo en 30min.

Utilizar bomba de infusin para
ministrarlo.

Indicado en hipomagnesemia.
Tratamiento de eleccin den torsades
de pointes con dosis de 5-10gr.
Se debe administrar diluido en Sol.
Salina al 0.9%
Infundir lento y diluido.
Presentacin: mpula de 10ml = 1gr.
DEXTROSA AL 50%
Hipoglucemia insulinica.
Dficit de aporte de glucosa.
Infusiones continuas para estabilizar la
glicemia.
Se debe llevar un control estricto de la glucosa.
Dosis: Iniciar con 10 a 25gr. IV
Infusiones continuas para estabilizar la
glicemia.
Presentacin: Frasco de 50ml = 25gr.
Administrar por va parenteral.
INSULINA
Indicado en hiperglucemia.
La insulina de accin rpida es la nica se
administra por va intravenosa.
La dosis depende de la concentracin de
glucosa en sangre.
Se debe de controlar cada hora o cada 2
horas la glucosa en sangre para poder
titular la dosis y evitar hipoglicemia.
Vigilar el estado del paciente: diaforesis.




La infusin se debe cambiar cada 8 horas.
En cada cambio de infusin se debe purgar el
equipo.
Pasar por va central.
No administrar bolos, solo por indicacin
mdica.

DOSIS
Inicial .1 a .5Ui/kg
Mantenimiento: .1 Ui/kg/hora.

Preparacin: Sol. Salina al 0.9% 50ml + 50Ui de
Insulina de accin rpida.


HEPARINA
Anticoagulante.
Administracin subcutnea e intravenosa.
Dosis subcutneas de 20,40,60 y 80 mg.
Presentacin de 5000Ui y 1000Ui / ml.
La dosis inicial es de 5000Ui IV en bolo.
Dosis de mantenimiento de 20000Ui a
40000Ui en 24 horas.
Infusin: Sol. Gda 5% 250ml + 25000 Ui de
heparina.



Vigilar presencia de hematomas o
sangrado.
Se debe llevar un control estricto de
tiempos de coagulacin.
En sobredosis se puede administrar
protamina.
Las infusiones se ministran mediante
bombas de infusin.

MIDAZOLAM
(DORMICUM)
Benzodiacepina.
Efecto sedante, anticonvulsivo, ansioltico y
relajante muscular.
Produce depresin del centro respiratorio.
Causa hipotensin.
El paciente debe contar con monitoreo
hemodinmico avanzado.
Administrado por va intravenosa la
sedacin aparece de 3-5 min.




Presentaciones: 5mg, 15mg,y 50 mg.
Infusin: Sol salina al 0.9% o Sol. Gda al
5% 100ml aforar 100mg de midazolam.
La dosis se titula de acuerdo al nivel de
sedacin deseado en el paciente.
Se metaboliza rpidamente.
La dosis en bolo se administra lentamente.

FENTANEST
Analgsico narctico.
Puede causar depresin respiratoria.
Causa hipotensin.
Paciente bajo monitoreo hemodinmico.
Los efectos son reversibles con naloxona.
Presentacin: 0.5mg = 10ml
Infusin Sol. Salina al 0.9% o Sol. Gluc al
5% 80ml + 2 mpulas de fentanest. (1mg)
Dosis: 2 a 20 mcg/Kg


NITROGLICERINA
(TRIDIL)
Antihipertensivo.
Tratamiento en pacientes con insuficiencia
cardiaca congestiva y angina de pecho.
Puede producir cefalea.
Puede provocar hipotensin.
Paciente con monitoreo hemodinmico invasivo.
Se debe administrar mediante bomba de
infusin.
Administrar por va central.



Presentacin: 50mg = 10ml.

Infusin: Sol. Gda 5% 240ml + 50mg de
Nitroglicerina.

Dosis: 10 20 Mcg/min.
Se debe disminuir gradualmente.

NITROPUSIATO DE SODIO
Vasodilatador arterial y venoso.
Antihipertensivo.
Reduce la resistencia vascular perifrica
(postcarga) y el retorno venoso (precarga).
Produce hipotensin severa.
Paciente con monitoreo hemodinmico.
Se debe proteger de la luz.
Administrar en bomba de infusin.


nicamente se debe diluir en Sol.
Glucosada al 5%.
Administrar por va central
Se puede administrar en la misma va
con otras aminas.
Dosis: 0,2 a 6 mcg/kg/minuto.
Infusin: Aforar 50mg de nitropusiato
en 250ml de Sol. Gda al 5%.



TODOS LOS MEDICAMENTOS QUE
SE ADMINISTREN A PACIENTES EN
ESTADO CRITICO SE DEBEN
INFUNDIR MEDIANTE BOMBAS DE
INFUSION