PERUBAHAN FISIOLOGI Pada

BERBAGAI TEKANAN OKSIGEN (O2)

Dr. Mohammer Pasha
BAGIAN FISIOLOGI
Fakultas Kedokteran UNPRI


HIGH ALTITUDE
MEDICAL PROBLEMS
Its dangerous up there !!!
Keadaan pada Tempat Tinggi
w Pada ketinggian > 1,500 m (4,921 ft) atas permukaan
laut
w Tekanan barometer menurun (hypobaric)
w Tekanan parsial oksigen menurun (PO
2
)
w Suhu udara menurun
w Kelembaban rendah
w Intensitas cahaya matahari meningkat
Ketinggian
(kaki)
Tekanan
Barometer
(mmHg)
pO2 Udara
(mmHg)
pO2 Alveoli
(mmHg)
pCO2 Alveoli
(mmHg)
10.000
20.000
30.000
40.000
50.000
523
349
226
141
87
110
73
47
29
18
67
40
18
36
24
24
HIPOKSIA
pO2 Alveoli P barometer pO2 Udara
EFEK AKUT HIPOKSIA
Terpapar pada High Altitude
Mengantuk, malas, kelelahan
mental dan otot, sakit kepala,
mual dan euforia, susah bernafas
Kedutan otot, Kejang
Koma
Ketinggian
12.000 kaki
Ketinggian
>18.000 kaki
Ketinggian
>23.000 kaki
MOUNTAIN SICKNES AKUT, EDEMA Otak & Paru
(bbrp jam 2 hari setelah naik dgn cepat di tempat tinggi)
Mountain sicknes akut & Edema Otak
Edema Otak
Hipoksia
Vasodilatasi pemb.darah otak
Dilatasi Arteriol
Tekanan Kapiler
Rembesan cairan intravaskular Jar. Otak
Edema Paru
Mountain sicknes akut & Edema Paru
Hipoksia hebat
Vasokonstriksi : Vena Pulmonalis >> Arteri Pulmonalis
Tekanan Kapiler
Rembesan cairan intravaskular Jar. Paru
Transportasi Udara
Ketinggian 20.000-40.000 kaki
Pressured Cabin
Tek. & Komp. Udara ~pd permukaan laut
Cabin Pressurization GAGAL
Tekanan dalam cabin
Hypoxia & Expansi gas-gas dlm cavities
Emboli Udara
Tekanan dalam cabin Tekanan dalam cabin
Individu berada Tempat tinggi (pO2 rendah)
Dlm beberapa hari, minggu, tahun
AKLIMATISASI
Efek buruk pd
tubuh
Ventilasi paru
Eritrosit
Kapasitas Difusi
Vaskularisasi
Kemampuan sel gunakan O2
Mekanisme Ventilasi paru
pO2 tiba-tiba
Rangsang kemoreseptor
Ventilasi alveolus (65%)
pCO2 pH cairan tubuh
Hambat Pusat Pernafasan
Vent. alveolus
2-5 hari
HCO
3
-

Hilangkan
Vent. alveolus (400%)
Mekanisme jumlah Eritrosit
(POLISITEMIA FISIOLOGIS)
HIPOKSIA (pO2 )
2-3 hari
Sekresi eritropoetin
(pembentukan eritrosit)
Hb(~20gm/dL), Ht (~60),
Vol. Darah (20-30%)
Jml. Eritrosit : 6-7 juta/mm
3
Mekanisme Kapasitas Difusi
Luas
permukaan
difusi
Permukaan
membran
Alveolus
Dorongan
darah
kapiler paru

KAPASITAS DIFUSI
Vol. Darah Kapiler paru
Vol. Paru
Tek. Arteri paru
Mekanisme VASKULARISASI
tu.jaringan Aktif (otot
vent.kanan)
HIPOKSIA KRONIK
Jumlah & Ukuran
Kapiler
Mekanisme Kamampuan sel gunakan O2
HIPOKSIA (pO2 )
Jumlah
Mitokondria
Sist. Enzim oksidatif
Sel
Sel gunakan O2
MOUNTAIN SICKNESS KRONIK
Eritrosit & Ht sangat
Tek. Arteri Pulmonalis sangat
Pembesaran jantung Kanan
Tek. Arteri Perifer
Gagal jantung kongestif
EFEK TEKANAN PARSIAL GAS YG
TINGGI Pada TUBUH
(N2, O2 & CO2)
MENYELAM (DIVING)
Kepadatan Air >>> Udara
Tekanan air sedalam 33 kaki = 2 X tekanan di permukaan
= 2 Atmosfir
66 kaki = 3 Atmosfir
Seluruh Jar. Tubuh mendapat Tekanan langsung
Permukaan Laut
Inspirasi (Total Lung Vol. = 6L)
Sedalam 33 kaki (10 M) : Vol. Paru = 3L
Sedalam 99 kaki (30 m) : Vol. Paru = 1.5L
Lebih dalam
Tekanan semakin Tinggi
Rongga Udara mengecil
Kerusakan paru
Narkosis Nitrogen (Tek. Nitrogen yg TinggI)
Penyelam : berdiam 1 jam
NARKOSIS !!!
(N2 menurunkan kepekaan syaraf)
120 Kaki : rasa riang & kurang hati-hati
K
e
d
a
l
a
m
a
n
150-200 Kaki : rasa ngantuk
200-250 Kaki : tenaga (lemah)
>250 Kaki (8,5 atm) : Tidak dpt berbuat apa-apa
Kedalaman 180 kaki
Kelarutan N2 plasma 7 X N2 Permukaan Laut
Efek Negatif tdk muncul Jar. Nyeri hebat
Kerusakan Jantung & SSP
CEGAH
Rekompresi Cepat
Dekompresi Lambat
DECOMPRESSION SICKNESS
Naik scr Perlahan
pN2 di Turunkan
mel. Difusi & Ekspirasi
Naik scr Cepat (18m/mnt)
DEKOMPRESI
Gelembung N2
Emboli Udara
sumbat Pemb.Darah
PNEUMOTHORAX AND EMBOLI
FORMATION
Cegah
Cegah Decompression
DECOMPRESSION SICKNESS
PENYELAM
Beri O2 murni
Gelembung
N2 tdk terjadi
Keracunan O2
KERACUNAN OKSIGEN AKUT
Hirup O2 Tekanan Tinggi
pO2 Jaringan Tinggi
4 atm pO2=3040mmHg
Kejang Koma
Radikal Bebas
Oksidasi as.Lemak tdk Jenuh & Enzim sel
Kerusakan metabolisme sel t.u. jar.saraf
Mual, Kedutan otot,pusing, ggn Penglihatan, disorientasi
Gerakan tubuh Percepat Keluhan
KERACUNAN CO2 DLM PENYELAMAN LAUT DALAM
Faktor Kedalaman Tdk meningkatkan pCO2 Alveoli
CO2 Dihirup kembali
Hiperventilasi (8-11 kali)
Alat selam Helm
CO2 tertimbun Dlm Ruang Rugi
pCO2 > 80 mmHg
pCO2 = 80 mmHg
(batas toleransi)
Kematian
Depresi Pusat Pernapasan
TERAPI OKSIGEN HIPERBARIK
O2 Diberikan 2-3 atm (mel. Masker /Pipa Intratrakea)
Gas di sekitar tubuh = udara Norma
Dikompres Tekanan sama
Terapi untuk :
Gangren Gas
Proses Infeksi Terhenti
pO2 > 70 mmHg
Pertumbuhan Kuman Klostridium
(anaerob)
Terhenti
Terapi lain :
Keadaan Decompression Sickness
Keracunan Karbonmonoksida
Emboli Gas pd Arteri
Infark Miokard
Osteomielitis
Bahaya :
Decompression Sickness
Keracunan O2
Ledakan/Kebakaran
Gas Iritan
GAS IRITAN PRIMER
Mudah larut dalam air, sehingga mudah
menempel pada mukosa yang basah dan
kulit yang berkeringat.
Gejala : Bronkospasme, sulit bernapas, edem
paru.
Contoh : Amonia, H2S, Formalin, Klorin, gas
air mata.
GAS IRITAN SEKUNDER
Kelarutan sedang dalam air
Gejala : Campuran dari gejala gas iritan
primer dan tersier.
Contoh : Bromine, Fluorin
GAS IRITAN TERSIER
Tidak mudah larut dalam air. Tidak
memberikan gejala awal seperti batuk, mata
perih, tetapi langsung terjadi edem paru.
Contoh : NO