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-

51.00.000


.................................................................. 6
1. ............................................................................................................... 7
2. ........................... 8
3. ................................................................................................ 12
3.1. .......................................................................................... 12
3.2. ...................................................................... 13
3.2.1. .................................................................................... 13

3.3. ........................................................................................ 17
3.3.1. ................................................................................................................... 17
3.3.2. ............................................................................................................... 18
3.3.3. ................................................................................................................................... 19

4. ............................................................................... 20
4.1. ............................................................... 20
4.2. ............................................................................ 20
4.3. ......................................................... 21
4.4. ............................................................. 21
4.5. .............................................................................. 22
4.6. ................................................................................. 23
4.7. .............................................................................................. 29
4.8. ....................................................................... 32
5. .............................................................................................. 37
5.1. .................................................. 38
5.2. .......................................................................... 39
5.3. .......................................... 40
5.4. ...................................................... 43
5.4.1. .........................................................44
5.4.2. ............................................................................................. 45
5.4.3. ........................................................................... 45

5.5. . ................................... 46
5.6. ........................................................... 46
2
-

1.10 , 2013

6. ................................................................................................ 48
6.1. ............................................................... 48
6.2. ............ 49
6.3. ......................................................................... 49
6.4. .......................................................................................... 52
7. ..................................................................................... 53
7.1. .................................................................... 58
7.2. ............................................................ 59
7.3. APNEA (
) ........................................................................................... 60
7.4. ............................................................................................. 61
7.5. .......................................................................................... 61
7.6. 100% ..................................................................... 62
7.7. ..................................................................................................... 62
7.8. ....................................................................................................... 64
7.8.1 ................................................................................................ 64
7.8.2 ................................................................................................... 66
7.8.3 - ............................................................................................................. 67

7.9. PEEP FiO2................................................... 71


8. ...................................................................................................... 73
8.1. ................................................................................... 73
8.2. ............................................................................... 75
8.3. 2 .............................................................. 77
8.4. .................................................................................................... 77
8.5. .............................................................................................. 78
9. .............................................................................. 79
9.1. ............................................... 79
10. .......................................................................................... 80
10.1. ................................................................................................. 80
10.2. ............................................................................................................ 80
10.3. Paw-V (/) Flow-V (/).......................... 82
10.4. .................................................................................... 85
10.5. ....................................................................................... 86
3
-

1.10 , 2013

10.6. ...................................................................................... 87
10.7. .......................................................................................... 88
10.8. P/V ...................................................................................................... 90
11. ............................................... 93
12. CO2 ...................................................................................................... 97
13. ........................................................................... 98
14. ................................... 99
15. ............................................................................. 100
15.1. ............................................................................. 100
15.2. ........................................................................ 102
16. , ..................................................... 104
17. .......................................................................................... 106
18. ............................................................................................................. 106
1. ..................................................... 107
.1.1. ................................................................................... 107
.1.1.1. ....................................................................................................... 107
.1.1.2. ................................................................................................. 109

.1.2. .............................................. 111


.1.2.1. ............................................................................... 111
.1.2.2. ............112
.1.2.3. ............................113
.1.3.1. ,
(VC) ............................................................................................ 116
.1.3.2. BTPS

, (VC) .........117

.1.4. ................................................................................ 118


.1.4.1. PS-PRO .....120

.1.5. Assist / Control (A / C) ............................................................. 125


.1.5.1. A / C .............................................................................. 125

.1.6. SIMV (
) .......................................................................... 127
.1.6.1. SIMV............................................................................. 127
.1.6.2. SIMV ..................................................................................... 129

4
-

1.10 , 2013

.1.7. SPONT ........................................................................................ 130


.1.7.1. SPONT .......................................................................... 130
.1.7.2. SPONT .................................................................................. 131

.1.8. DUAL-LEVEL .............................................................................. 132


.1.8.1. (PS)
DUAL-LEVEL .................................................................................................................................... 133

.1.9. Auto-MVG ................................................................................... 134


.1.9.1. Auto-MVG .................................................................... 135

.1.10. (NIV) ........................................................ 141


.1.11. APNEA ...................................................................................... 144
.1.11.1. ................................................................................................ 144
.1.11.2. APNEA .............................................................................................. 144
.1.11.3. APNEA ....................................................................................... 145

.1.12. ................ 146


.1.12.1. ...................................................................................................................... 146
.1.12.2. ......................................................................................................... 147

.1.13. O2 ()....................................................... 148


.1.13.1. IRMA CO2 .................................................................................... 149
.1.13.2. .......................................................................................................... 151
.1.13.3. ............................................................................................... 152
.1.13.4. ............................................................................................. 153

.1.14. SpO2

( ) .................................... 155

.1.14.1. ............................................................... 155


.1.14.2. ........................................................................... 157

.1.15 .................................................................... 158

5
-

1.10 , 2013

,

-
( ).
.
.

1. ,
,
.
2.
, ,
.
3.
.
4. .

.
5.
. !
6. ,
.


,
.


.
,
.
,

.
.
,
, .
.

6
-

1.10 , 2013

1.
-
, 5
.
.
.

. ,
.
.
,
.

.

,
(EtCO2) (SpO2).

, (TouchScreen)
() .

.


,
.

7
-

1.10 , 2013

2.


2-1

A/C

Cstat

DUAL-LEVEL

Auto-MVG

Esense

ET

EtCO2

EtO2

f_tot

Assist / Control

( BiLevelTM)

( ASV TM)
( )

( )

f_spont

FiCO2

8
-

1.10 , 2013

FiO2

F-Trig

I:E

MV_tot

MV_spont

( )

PC

(PressureControl)

NIV

( )

PC-VG

Pmean

Ppeak

() /

PEEP

PEEPH

DUAL-LEVEL

PEEPL

DUAL-LEVEL

9
-

1.10 , 2013

Pi

( PC)

Ppl

( )

PR

PulseRate ( )

Pramp

PS


( )

PressureSupport -
( )

PS-VG


( )

Psupp

( )

P-Trig

( )

Rstat

SIMV
SIMV

SPONT

SpO2

Ta

Synchronous Intermittent Mandatory Ventilation


( )


( )
( )

10
-

1.10 , 2013

Te

TH

DUAL-LEVEL
( )

Ti

( )

TL

DUAL-LEVEL
( )

Tpl

( )

Trach

VC

PeakFlow


(Volume Control)
( VC)

VT

( )

VTe

( )

VTi

( )

11
-

1.10 , 2013

3.
3.1.
3.

12
-

1.10 , 2013

3.2.
3.2.1.
3-1.

.
.

. 3-1. .

13
-

1.10 , 2013

3-2


( )

1, 2

1, 2




( FiO2)

,
90 H2O.

14
-

1.10 , 2013


.
.


()

FiO2.



( )


CO2

15
-

1.10 , 2013



( )

.
PEEP.


.

.

16
-

1.10 , 2013

3.3.
3-2.

. 3-2. .

3.3.1.
.
,
. .
: (
), , .
150.

1.
! .
2.
,
.

17
-

1.10 , 2013

3.3.2.

/ .
220 .

. .

.
.
2 .

18
-

1.10 , 2013

. .

. 100% .
.

3.3.3.

19
-

1.10 , 2013


.
, .

.
.

4.
4.1.

1400 500 500



( )

31
800 600
262144


( )

2,0

25

BF

(220 22) , 50


( )

75

4.2.

20
-

1.10 , 2013

4 (
)

2 ( 10000 )

4.3.

: 2,8 6

NIST

3 200 /
( 250 / )

6 /

4.4.

:
+10 +40
:
-20 +50

25

:
10 90% ( )
:
10 90% ( )

:
630 795 ..
:
375 795 ..

21
-

1.10 , 2013

4.5.

9703.1, 9703.2, 9703.3
2
50444.
,
50444.

4.2 15150.

, ,
15150 4.2 5.
, , 50267.0.
50267.0, 50267.49,
50267.0.2, 601-1-1 I c
B 50267.0
2
51609 2000.

9.301 9.303 15150.
9.401
4 9.104.

III 9.032.

287-113 ( 3%
177 0,5% 25644).
2000 .
6 .

22
-

1.10 , 2013

4.6.
, 4-1.


( IBW )


(
).



( , ),

.

,



.


:
- (PC);
- (VC);
-

(PC-VG)

4-1
,
,
,
:
5 - 150
: 1 .

:
A/C, SIMV, SPONT,
DUAL-LEVEL (),
Auto-MGV().



.

:
PC, VC, PC-VG ()

23
-

1.10 , 2013

(f)



:
- (PS);
-

(PS-VG);
-

(TC)

,
,
,
:
PS, PS-VG (), TC ()


:
- (F-Trig);
- (P-Trig).


:
-
;
-
( )


,

.
AC, SIMV,
DUAL-LEVEL.

F-Trig, P-Trig.

ET ( ),
Trach ( ),
NIV ().

:
1 - 150 1/
: 1 1/
:

1 59 1 1/
60 150 - 2 1/

24
-

1.10 , 2013

,


(VC).

( VT)

( TI)

( TPL)


( PeakFlow )

,
,
,
:
20 - 3000
:




BTPS
( 37 .C,
,
100%).


20 200 - 5

200 3000 - 10


(PC).

:
0,20- 15,00


(VC) .



(VC),


.


()

(VC)

(PC) .

: 0,05

:
0,0 - 2,0
: 0,1

:
3- 200 /
:

3 10 /- 0,1 /

10 200 / - 1 /

25
-

1.10 , 2013

( Pi )


(F-Trig)


( P-Trig)


( Waveform )


(
PEEP)
(PC)

(VC) .


,

.
,
,

( ).


(
PEEP),

.
,
,

( ).



(VC).

(PC) .


.

,
,
,
:
0 - 100 ..
Pi + PEEP < 100 ..

Pi + PEEP + 2 < Ppeak

: 1 ..
:
(3+0.04*Pi_) ..,
Pi_
Pi

:
0.5 - 25/., OFF

:
0.5 - 25 .., OFF
: 0.5 ..

:
,

26
-

1.10 , 2013

( Pramp )

( ESENS)

Sigh

,

(PEEP + Pi)

(PC) (PEEP
+ Psupp)
(PS).


.

.
,

.


.


(
),

.

.

.
.

(VC).

, ,
7 .

.

,
,
,

: 50 - 500 .
: 10 .

: 5 - 80 %.
: 1 %
AUTO

:
ON, OFF

27
-

1.10 , 2013



( FiO2)


,
.

,
,
,

:
21 - 100 %.
21 - 100 % ( )
: 1 %
: 3%

( PEEP )

:
0 - 50 ..
0 24 .. ( )
: 1 . .
:
(3+0.04*PEEP_) ..,
PEEP_
PEEP

:
0 - 100 ..

( PEEP)
,
PS.

PSUPP+ PEEP<90 ..

PSUPP+ PEEP + 2<Ppeak.

: 1 ..

( PSUPP)

28
-

1.10 , 2013

4.7.
, 4-2.
4-2


( Ta )

(Ppeak)


,


.

:
10 - 60


.

,
.

:
10 - 120 ..

:
10 - 110 1/, OFF

:
0 - 5 1/

:
0 - 50 , OFF

:
0 - 50 , OFF

( f_tot )

( f_tot )




( MV_tot)




( MV_tot)

29
-

1.10 , 2013

:
50 - 3000

( VTe_mand )


( VTe_mand )

:
25 - 2500

:
50 - 3000

( VTe_spont )


( VTe_spont )

CO2

:
25 - 2500


EtCO2

:
30 - 90 .. (0 13%)


EtCO2

:
10 - 40 .. (0 13%)


SpO2

:
100%

( EtCO2 )

CO2

( EtCO2 )

( SpO2 )

30
-

1.10 , 2013


SpO2

:
70 - 95%

( SpO2 )
,
( )
.

31
-

1.10 , 2013

4.8.
,
4-3.
4-3
:


.

.

.

C, A, S.
C ,
.
A ,
.
S .

: 0 - 4000 .


(VTi)


(VTe)

(f_tot)

,
.

BTPS ( 37 .C,
,
100%).

,
.

BTPS ( 37 .C,
,
100%).

: 1
:

50 99
- 15
100 2400
- 15%

: 0 - 4000 .
: 1
:

50 99
- 15
100 2400
- 15%

:
0 - 200 / .
: 1 /
:

2 59 -

1 1/

32
-

1.10 , 2013

60 200

2 1/

:
0 - 200 / .
: 1 /

(f_spont )



( MV_tot)

( MV_spont)


( Ti_spont )


(I:E)


(
)
.

BTPS ( 37 .C,
,
100%).


(
)
.

.

BTPS ( 37 .C,
,
100%).


.

.



.

( ).

:
0.00 - 99.99 .
: 0.01

:
0.00 - 99.99 .
: 0.01

:
0.00 - 10.00 .
: 0.01

:
1: 150 - 150 : 1
(4:1 1:10)

33
-

1.10 , 2013

:
0 - 100 ..

( Ppeak )


( Pmean )

()
,

/.


,
() .

: 1 ..
:
(2+0.04*Ppeak_) ..,
Ppeak_
Ppeak

:
-20 - 130 ..
: 1 ..

:
-20 - 130 ..

( Ppl )


,
.

: 1 ..
:
(2+0.04*Ppl_) ..,
Ppl_
Ppl

:
-20 - 130 ..

( PEEP )

( P0,1 )


,
.

: 1 ..

,
100

:
0,1 20 ..
: 0,1 ..

:
(2+0.04*PEEP_) ..,
PEEP_
PEEP

34
-

1.10 , 2013

( RSBI )





(. .
2006)

:
1 1000

( RSBN )

RSBI
(IBW).
RSBN = RSBI*IBW/1000;

:
0,1 - 100

( stat )

:
0 - 300 / ..

:
0 - 300 ..//c

( Rstat )

( WOB_tot )

:
0 10 J/L

:
0 10 J/L

,

(
)

:
0 10 J/L

( WOB_pat )

( WOB_imp )


( FiO2 )


,

.

:
21 - 100 %
: 3%
:
0 - 100 %

35
-

1.10 , 2013

( EtO2 )


.



.


,
.

:
0 - 99 ... (0 13%)

( FiCO2 )



.

.

:
0 - 99 ... (0 13%)

( FiCO2 )

SpO2,

.

:
60 - 100%

( SpO2 )


( PR )

:
0 - 240 1 /

36
-

1.10 , 2013

5.

1. .

.
2.
.
3. 18 ,
,

1 ,
.
4.

,
.
5.
.
6. !
, .

7. -
(MRI, MRT, NMR, NMI)!
, .
8. , 10
. ,
.
9.

. ,
,
.

37
-

1.10 , 2013

5.1.
, - .

. 5-1. .

(. .5-1).
,
(. .5-1).

(. .5-1).

38
-

1.10 , 2013

5.2.

1. , .
2.


.
.

3.
.
,
(. . 5-2).
, - 220 50
.
.

. 5-2. .
, ,
. ,

/ (. . 5-2).
, .
.
. 10 .
,
. / .
,
1 .
10 ,

, .
, . 10
, .

39
-

1.10 , 2013


( ) .

5.3.

1.
.

.
2. .
.
3.
, .
4.

, .
5.
.

. ,
( ).
, . ,
.

.
, (. . 5-3).
NIST.

. 5-3. .

40
-

1.10 , 2013

,
- -.
.
,
(. 5-3, 5-5).

. 5-4. .

(. 5-4),
.
. ,
. .
.

. 5-5.

41
-

1.10 , 2013


,
, , ,
.
.

42
-

1.10 , 2013

5.4.

1. .
2. ,
.
3.
.
4. ,
(,
) .
,
.
.

.

. 5-6.

. 5-6. .

43
-

1.10 , 2013

5.4.1.


( ) (. 5-9).
( ).
:

.

(. . 5-7)


, - (. . 5-8, 5-9).

. 5-7. .

44
-

1.10 , 2013

. 5-8. .

. 5-9. .

5.4.2.

.
(. . 5-10).

5.4.3.

(. . 5-10).
.

, , ,
.. .

45
-

1.10 , 2013

. 5-10. .

5.5. .

(. 5-11).

. 5-11 .

USB/Wi-Fi /

SpO2
CO2 IRMACO2

5.6.
46
-

1.10 , 2013


, ,

.
.

(. 5-12).

. 5-12. .

47
-

1.10 , 2013

6.
, :

3 .

.
!

( ),
. ,
.

. ,

.
, .

6.1.
:

( ,
. .).

48
-

1.10 , 2013

6.2.

,
.

, 5
.
.

, ,
.

6.3.

.
!

:
1. , . , .
2. , .
3. ,
.
4. .

49
-

1.10 , 2013

. 6-1. .
5. :

. 6-2. .
, .
.
, , ,
. ,
, , .

. . ,

50
-

1.10 , 2013

,

.

, ,
.

,
.
6-1.
6-1


1.

.


.
.

3.

.

.

, ,
, .

1.

.



. .

2.
,

.


.
.


1.

.



. .

2.
.

51
-

1.10 , 2013


1.

.



. .

2.
.

.
.

3.
.

.

.

,
. .

6.4.

.

52
-

1.10 , 2013

7.

. 7-1. .

-
, , .
, .
, .
, .
.
.
.
. :

S ( )

53
-

1.10 , 2013

,
(IBW).
. .

:

. 7-2 .
,


.

. , ,
, .
.

54
-

1.10 , 2013

. 7-3 .
.
, .
.
, ,
.
.
.
(. 7-4).


( ), .
,
.

. 7-4 .

, - .
,
, ( ), (
), .

.

55
-

1.10 , 2013

. 7-5 .

ET -

Trach -

NIV - ().

A/C(ASSIST/CONTROL) ,
, ,

SIMV ( )
.

SPONT ,

DUAL-LEVEL .
PEEPH PEEPL.

1
.

56
-

1.10 , 2013


( ):

PC -

VC -

PC_VG - .

(
):

PS -

PS-VG-

TC -

F-Trig

P-Trig


.
:

Ti

I:E
.

PeakFlow ,
.

.
, , ,
(. 7-6):

. 7-6 .

.
.

57
-

1.10 , 2013

, ,
.
. . . ,

7-7.

. 7-7 .
4-1
.

7.1.

(. 7-8), (
), ,
( ).

. 7-8 .
.
(. . 7-5),
. . ,

58
-

1.10 , 2013

7.2.
, ,
. .
,
. .
, ,
(. . 7-9).

. 7-9 .



.
.

,
(. 7-10).

. ,

. 7-10.

,
(. 7-11).

59
-

1.10 , 2013

. 7-11 .
, -
, (. ).

7.3.
APNEA ( )

.
. , (. 7-12).

. 7-12. .

(Ta)

60
-

1.10 , 2013

(f)

(Vt)

(Peak Flow).

(Ti)

(Pi)

(Pramp)

APNEA
, (PC).

(NIV)

, ,
.
, .
.

7.4.



.
.
, .
:

( 0,5 3 ).

.

.
30
.

7.5.
61
-

1.10 , 2013


,
, .

.
PEEP.
:

.

( 0,5 3
).

.

.

30


. 60
,
.

- ,
.

7.6. 100%

100%
2 .
.

7.7.

62
-

1.10 , 2013



.
(PC VC) , .

()
. , -
, .

63
-

1.10 , 2013

7.8.
7.8.1
,
. .
7-13.

. 7-13. .
.
.
. .

. (IBW).
30 25% ,
. 30
100%. 180 .
,
.

. 7-14. - .
.

64
-

1.10 , 2013

. 120
.
. ,
.

. 7-15. - .
.

. 180
. ,
.

. 7-16. - .

65
-

1.10 , 2013

7.8.2


(.7-17).

. 7-17. .

. / .
.
6 /
,

SpiroQuant, - (

).

, ,
. 1 30
1 .
, .
, ,
.

66
-

1.10 , 2013

7.8.3 -
-

- () I .
.
.

.
.
-
.
.
.

, .
-
20-30% 99-100%.
:

( )

( )



- .

.
A/C
(PC), MVtot,
1:1. SIMV PC
DUAL-LEVEL.
, PEEP FiO2.

67
-

1.10 , 2013


- !
- !
:

(.. )
.
.

-
( , P/V ..)

( )

. -.

. 7-18. .

68
-

1.10 , 2013

PEEPmax PEEP
.

deltaPEEP ( PEEP) PEEP.

,
PEEP.

.
PEEP ,

PEEPmax.
PEEP
.

PEEP deltaPEEP
, .
PEEP
PEEP . PEEP
, PEEPmax
.
, PEEP .
PEEP
PEEP .
PEEP ,
.
.
.
.

, PEEP PEEPmax,
, ,
.

69
-

1.10 , 2013

( )
,
, 10 PEEP,
. , PEEP
2 3 2 .
:

PEEPt PEEP .

PEEPh PEEP
.

PEEPt PEEPh 1 2.
.
PEEPt
( ). PEEPt
2 3 2.
PEEPh .
PEEPh ,
.
:

Ctarget

Cstart -

deltaC

70
-

1.10 , 2013

7.9. PEEP FIO2


PEEP FiO2
. Auto-PEEPAutoFiO2.
(. 7-18).

. 7-18. .

PEEP FiO2. PEEP,
PEEP.
PEEP FiO2
.
(%SpO2)
. , SpO2
. SpO2
, PEEP FiO2 .
SpO2 ,
PEEP FiO2
. , SpO2
, FiO2 100%.
PEEP FiO2
ARDSNet, 7-1.

71
-

1.10 , 2013

7-1

PEEP/ FiO2
FiO2 (%)
PEEP (H2O)

30

40

40

50

50

60

70

70

70

80

90

90

90

10

10

10

12

14

14

14

16

18

100
1824

PEEP/ FiO2
FiO2 (%)
PEEP (H2O)

30

30

30

30

30

40

40

50

60

70

80

90

100

100

10

12

14

14

16

16

18

20

22

22

22

24

, ,
, . 7-19.
.
.
, .
, .

. 7-19.

72
-

1.10 , 2013

8.
()
.
, .
(. 7.1 ).

8.1.

.

10 .

.
15 .

.
.

8-1 .
8-1

.
,

.
,

.
,

.
.

73
-

1.10 , 2013

.
.

.


.

.


.

,
.
.

100% .
.


.
, .


.
, .

,
,
.


Ppeak.


O2


7% FiO2.

74
-

1.10 , 2013


O2


7% FiO2.

f_tot

f_tot

SpO2

SpO2

EtCO2

EtCO2

EtCO2

EtCO2

SpO2

SpO2 .
.


SpO2

SpO2.
.

,
SpO2.


CO2

() CO2.

CO2

CO2 .

8.2.
( ).
,
.
: ,
(SpO2 EtCO2).

75
-

1.10 , 2013


.
,
(. . 8-1).

. 8-1 1.

. 8-2 2.

.
110.
.

76
-

1.10 , 2013

. 8-3 .

8.3. 2

8.4.
.

77
-

1.10 , 2013

, .

8.5.
.
1000 , .
.

. 8-3 .

, . .
.
, /
.

, .
:
- ,
- ,
- .

78
-

1.10 , 2013

9.
, ,
(. . 7-1). .
5 , .

9.1.
.
,
, .
(. 9-1).

. 9-1.
, (. 9-2),



.
, .
,
.


, .

. 9-2.

79
-

1.10 , 2013

10.
.
:

( )

P/V

10.1.

. ,
.

10.2.

. 10-1 .
:

Paw ( )

Flow ( )

Vt ( )

Ple ()

CO2 ()

80
-

1.10 , 2013

,
.


, ,
.
(. 11
).

.
.
.

,
.

.
,
.


: 6, 12 25
/.
. .
.

, .

, .
(. 10-2):

81
-

1.10 , 2013

. 10-2.

. .
.
,
:

. 10-3.
.

10.3. PAW-V (/) FLOW-V


(/)
,
/ / .
.
.

. 10-4 / /.

82
-

1.10 , 2013

,
.

.



.

. ,
,
(. 10-5).

. 10-5 .
, .
, .

83
-

1.10 , 2013


,
.

,
. :

. 10-6.
.

84
-

1.10 , 2013

10.4.
. 10-7.

. 10-7.

.

60


.

.
,
(. . 10.2).

.

85
-

1.10 , 2013

10.5.
. 10-8.

. 10-8 .

.

, .

, .

86
-

1.10 , 2013

10.6.
. 10-9.

. 10-9 .

.
.

87
-

1.10 , 2013

10.7.
(. 10-10)
:

. 10-10 .
.
.
:
,
,
.
,
. - ,

. -
IBW.
IBW. EtCO2 ,
:

, EtCO2 35 45 mmHg,

, EtCO2 30 35 45 50 mmHg,

88
-

1.10 , 2013

, EtCO2 30 50mmHg

, ,
( :).
,
PEEP FiO2.
, -
PEEP FiO2, .
SpO2 ,
:

, SpO2 93 100 %,

, SpO2 88 92 %,

, SpO2 88 %.

, ,
( :).
,
Pinsp %Spont.
Pinsp 30 ,
PEEP.
%Spont MV_spont
MV_tot .
, -
Pinsp %Spont,
. %Spont 75%, RSBI
RSBN RSBN :

, RSBN 5,

, RSBN 5 7,

, RSBN 7.

, ,
( :).
, ,
,
.

.
,
.

89
-

1.10 , 2013

10.8. P/V
P/V ,
/,
PEEP.
P/V ,
, .
( 10-11).

. 10-11 P/V.

,
, !
!
.

90
-

1.10 , 2013

P/V 10-12.

. 10-12 P/V.
:
Pstart /
Pstop /
Ramp
Vmax

,
. :
SPONT
()

91
-

1.10 , 2013


1
1


/ .
P1 P2 .
V1 V2, V Cstat.
P1 ,
, .
PEEP .
P2 (
), .


2 5 H2O/.
3 H2O/ .
(, .)
(2 H2/)
.
( .),
5 H2/.

92
-

1.10 , 2013

11.

.

(. 11-1).

. 11-1 .
:

ID_HW ( )

93
-

1.10 , 2013


,
, , .

.
:

( )

( )

.
, ( )
.
1000 .
,
. . ,
.
,
(. 11-2).

. 11-2 .
.
, , . ,
,

94
-

1.10 , 2013

( 11-1), , ,
.

(. 11-3) :

BTPS

. 11-3 .
BTPS
:

37 ( )

- 100%

,

.

. ,
:

, (Controlled),

95
-

1.10 , 2013

, (Assisted),

, (Spontaneous).

,
,
.


,
.


. ,
, , ..

. , .

96
-

1.10 , 2013

12. CO2
CO2 CO2.

CO2 (. 12-1).

. 12-1 CO2.
CO2 ,
, CO2.

CO2
. . .1.13.2.
N2O
EtCO2.
Ta_CO2 CO2.
CO2 ,
CO2.

97
-

1.10 , 2013

13.

. :

. 13-1.
. .

,
, .

.

5 .

/
(. . 5.2).

98
-

1.10 , 2013

14.

13-1.
13-1


220 50 ,
,


( )


220 .



,

,

.

,
220
, 14

99
-

1.10 , 2013

15.
15.1.

!

, .

. .
, .
,
.


.
,
, ,
3 %
0,5 %

, ( ,
, ).

. ,
. ,
. .

.

,
.

, .
,
.

100
-

1.10 , 2013

, 14-1
.
14-1

,
.

,
,
SpiroQuant H

SpiroQuant H
,
.
2

FilterLine

- .
-

. ,

.

101
-

1.10 , 2013

15.2.

2
, .

2 (
O2) .

(. . 15-1, 15-2):
1. , ,
, ;
2. ;
3. ,
;
4. , ;
5. ;
6.
.

1.
30
.

102
-

1.10 , 2013

15-1

. 15-1.

15-2 ,

103
-

1.10 , 2013

. 15-2.

16. ,

:
;
;
;
;
;
;
;
.

. ,
, :

: , , ,
, - 14192.

-;

104
-

1.10 , 2013

-
, .
,
.
( ,
)
, .

,
, .
.

105
-

1.10 , 2013

17.
,

, -40 .

5 15150.
,
4- .

18.

- 20
+50 90%.

.
3 .

106
-

1.10 , 2013

1.
.
.1.1.
:

(F-Trig)

(P-Trig)

( f )

.1.1.1.


, .
2 /
(F-Trig).
(Fi)
(Fe).
, (F),
:
F = Fi Fe
, Fi Fe
F . ..
, .
,
. Fe (F)
.
, F
(F-Trig).
,
( ).
.

107
-

1.10 , 2013

. 1-1 .

. 1-1. .


( ) :

. F-Trig,
.

. ,
F-Trig .


( -).,
(, ,
.)
-
.
F-Trig< 1.5 /.
.
F-Trig.
F-Trig = 3 /,
,

.

108
-

1.10 , 2013

.1.1.2.


. ,
, .

- (Pi)
(Pe).

PEEP.
,
PEEP.
,
PEEP.


PEEP
(P-Trig).

. 1-2
.

. 1-2 .

109
-

1.10 , 2013


( ) :

. P-Trig,
.

. ,
P-Trig .


( -).,
(, ,
.)
-
.
P-Trig<1 ..
.

P-Trig.
P-Trig = 2 ..,
,

.

110
-

1.10 , 2013

.1.2.

:

.1.2.1.

,
(PC, PC-VG), (VC).
, (PC PC-VG) (Ti)
.
, (VC)
(Vt),
(PeakFlow) , (FlowPattern) .
( )
.
.
-
, .

(IBW), .
IBW
.

111
-

1.10 , 2013

.1.2.2.

,
(PS, PS-VG).

, .
(PEEP+PS).

.
( ),
, .
Esense.
, :

Esense, .
Esense, .

.
.., .
,
( ) .

(Esense< 10%)
,
( )!

( , .).
Esense
(
Ti_spont).

112
-

1.10 , 2013

.1.2.3.


.
.
,
.
( )

(Ppeak ).

, (PS, PS-VG)
Pspontmax, :
P spont max = PEEP + PS + P,

P - .
P
2 8 ..


(, -
).

113
-

1.10 , 2013

.1.3.
( ):

(VC)

(PC)

(PC-VG)

1-1 PC, PC-VG VC.


1-1

PC,

PC-VG

VC


( )



,
Ptarget

. Ptarget
PEEP + Pi,
Pi .
PC Pi
.
PC-VG
Pi

.

VT,

(

).

Pramp.




(
).




(
).

114
-

1.10 , 2013



Ti.

,



(Vt)
.

,

Ppeak,
.

.

Ppeak,
.



(
) .

PEEP,
.

( )


PEEP.

115
-

1.10 , 2013

.1.3.1.
, (VC)

, ,
. .
,
. ,
.
, (Vt), ,
.

( ) .
, Vt + V,
Vt - ,
Vc , .
(Vc)
(Vt).
(Vc)
.
. ,
.

1. (Ct)
,
( , ).
Ct ,
!

.
2. (IBW<15 ),
(Cstat< 10 / ..)

( )
!

!

116
-

1.10 , 2013

.1.3.2. BTPS
,

(VC)

(VC)
.
, ,
. (,
),

:

37 ( )

- 100%

BTPS (Body Temperature and Pressure, Saturated).


, .
,
BTPS.

117
-

1.10 , 2013

.1.4.
,

( ).
SIMV, SPONT DUAL-LEVEL.
A/ .
( ):

(PS)
(PS-VG)
(TC)
(PS-PRO)

1-2 PS PS-VG.
1-2

PS,

PS-VG


( )


, Ptarget
.
Ptarget PEEP + PS,
PS .
PS PS
.
PS-VG PS

.
VT,
(
).

Pramp.

118
-

1.10 , 2013


(Esense).
Esense
.


Ptarget (PEEP + PS) 10 . .


,

(IBW).

Ppeak,
.

PEEP,
.

( ).


PEEP.

119
-

1.10 , 2013

.1.4.1. PSPRO
PS-PRO

PS-PRO

PAV

(ProportionalAssistVentilation), PB-840 (PuritanBennett).


PS-PRO ,
,
.
,
.
PS-PRO PS :

PS .

PS-PRO ,
. ,
, ..
. ,
.
.

PS-PRO

) . %Support.

,
.

( 100 ).

120
-

1.10 , 2013

(ET)
(Trach) 6 10 .

.
.

(IBW) 25 .

,
.

PS-PRO
PS-PRO :

SPONT.


PS-PRO.

121
-

1.10 , 2013

PS-PRO .

. ( 5 90%)
.
, %Support = 70% , 70%
(), 30% .

%Support
:
%Support

, 10 15
.



. ,
80%.

50% .
.
PS-PRO
Esense

(Esense) /.

1 10 /.
Esense 3 /.
.
Vt_max

.
: 5 30 /

122
-

1.10 , 2013

: 6 10 .

TubeI.D.
.

Tube I.D.


,
.

(PEEP, FiO2 .)
.

PS-PRO

.

PS-PRO .
PS-PRO.

. ,

PS-PRO ,
, ( )
.
,
.

123
-

1.10 , 2013

()
. PS-PRO
%Support.
,

%Support = 80% 80% .

20% .
%Support = 5% 95% .
.. .
,
PEEP ( 8 cmH2O) FiO2 ( 40%),
.

124
-

1.10 , 2013

.1.5. ASSIST / CONTROL (A / C)


A/ , , .
,
.
:
- , ( );
Assisted.
- , ( ).
Controlled.
,
Assisted - . ,
Controlled - ,
( f ).

.1.5.1.

A / C
A/C
:

T = 60 / f ,
:
T (),
f - (1/).
.
(PC)
. (VC)
(Vt)
(PeakFlow) .
:
Te = T Ti ,
:

Te - (),
Ti - (),
T - ().

, , A/C
( ).
, A/C
, .
, Assisted ,
, .

, .. , , Controlled- .

125
-

1.10 , 2013

1-3 A/C
. Controlled- ()
T.

. 1-3. A/C, .

1-4 ,
, .. (
).
, .. Assisted - (A).

. 1-4. A / C, .

1-5 , ,
, .

126
-

1.10 , 2013

. 1-5. A / C, (A), (C).

.1.6. SIMV
(
)
SIMV ,
, .
SIMV A/C.
SIMV (VC),
(PC).
(PS),
(TC).
(
).
SIMV ,
.
(Assisted - ),
(Controlled ) ,
.

.1.6.1.

SIMV

SIMV A/ :
T = 60 / f ,

f (1 / ),
T SIMV ().

SIMV :
T = T +T ,

T
, ,
, .

T
.
( ),
Assisted
- .
T T,
T.
T (..
),

127
-

1.10 , 2013

Controlled , ..
T. T
.
1-6, 1-7 SIMV .

. 1-6. SIMV. T
Assisted (A). T.

128
-

1.10 , 2013

. 1-7. SIMV. T
. T Controlled (C).
T.

.1.6.2.

SIMV

SIMV
.
(VC),
(PC, PC-VG).

T
:
T = 0.6 * T ( 10 ).

T
.
(PS, PS-VG, TC).

, T,
.
..
.
.

SIMV ( A/)
f.
,
,
T ,
.
, SIMV
.

129
-

1.10 , 2013

.1.7. SPONT
SPONT .
.
(
).

.1.7.1.

SPONT

.
(PS, PS-VG TC).
(PS),
:

PEEP ( )

Psupp ( PEEP)

Pramp

Esense ( )

( )

(PS-VG),
:

PEEP ( )

VTsupp ( )

Pramp

Esense ( )

( )


(TC), :

Tube Type ( )

TubeI.D. ( )

%Supp ( )

Esense

( )

130
-

1.10 , 2013

.1.7.2.

SPONT

SPONT !

().
APNEA.

SPONT .

.
SPONT ,

.
SPONT ,

131
-

1.10 , 2013

.1.8. DUAL-LEVEL
DUAL-LEVEL ( BIPAP BiLevelTM)
, .

DUAL-LEVEL
(PC), (PS).
DUAL-LEVEL
(PC) A/.
, DUAL-LEVEL
(PEEPL), (PEEPH).
DUAL-LEVEL PEEP.
(TL TH) .
(TL TH)
(PEEPH PEEPL).
DUAL-LEVEL ,

. (TL TH) ,
.
( ). ,

( ) .
.
. 1-8 PEEPL PEEPH.

. 1-8. DUAL-LEVEL.

132
-

1.10 , 2013

.1.8.1.
DUAL-LEVEL

(PS)

(PS) DUAL-LEVEL
(. . 1-9):

(Psupp)
(PEEPL).
(Psupp)
(Ptarget) :
Ptarget = PEEPL + Psupp

(PEEPL) .
Psupp.

(PEEPH)
Psupp > (PEEPH- PEEPL),
Psupp , .
Psupp - (PEEPH- PEEPL).
Psupp > (PEEPH- PEEPL) ,
(PEEPH) !

. 1-9. (PS) DUAL-LEVEL


:
PEEPL= 5 .., PEEPH= 15 .., Psupp = 20 ..

133
-

1.10 , 2013

.1.9. AUTO-MVG
Auto-MVG ( ASV ) ,

. (
, , /, I:E .)
.
Auto-MVG ( )
.
:

( ) .

(
).

( ) .

AutoPEEP.


( ).


(WOB),
.

134
-

1.10 , 2013

.1.9.1. AUTO-MVG
1.
,
!
2. Auto-MVG.
1) Ppeak:
- 4550cm H2O - (, );
- 40cm H2O - .

Ppeak 5 H2O ( 40 H2O).

Ppeak.
. Ppeak
25 H2O PEEP.

2) Auto-MVG .

Auto-MVG.
3) Auto-MVG:
- %MV ( ). Auto-MVG.
(IBW).
0.1 / IBW / .
, IBW = 60 :
%MV = 100% - 6 /.
%MV = 150% - 9 /.
( ),
MV= 100%
, 120% - ()
90% - (, ).
( 38.5 .)
20% ( ).
- Vt_max ( ).
IBW.

, .
- Pramp, Esens, PEEP, F-Trig / P-Trig, FiO2.
.
4) .
Auto-MVG.

135
-

1.10 , 2013

3. Auto-MVG. %MV.
Auto-MVG
( , , ,
, I:E .)
.
.
(%MV) , ..
.
, Auto-MVG ( )
,

( %MV)
.

, , .
,
.
%MV :

% MV

PaCO2 (EtCO2)

% MV

Ppeak.

PaCO2 (EtCO2)

% MV

SpO2.

% MV


(
)

% MV
( 70%)


PaCO2 <45 ...


( ,

..)

% MV
( 70%)

PaCO2 (EtCO2)
.


(, , ,
.)

% MV

Ppeak.

FiO2.

136
-

1.10 , 2013

% MV

4. Auto-MVG.
Auto-MVG ()
.


.

(. ).

( % MV)
.
% MV,
( , RCe).

. , ..
.
.

.
(, , ). ()
, .. ,
.

137
-

1.10 , 2013

5. .
,
. Auto-MVG .

(% MV).
. Auto-MVG
.
,
() .

. ,
(Pinsp)

. , Auto-MVG
()
.
, ,
, % MV 50-70%.
( ) (SpO2)
(Pinsp < 10 H2O) FiO2 (<40%),
.

-
Auto-MVG . .1-10.

138
-

1.10 , 2013

. 1-10. Auto-MVG
:

1) ( ):

- ( 10 / );
- PaCO2 > 45 mmHg;
- P0.1 > 3 cmH2O

2) :
- ;
- PaCO2 < 45 mmHg (50 mmHg );
- P0.1 < 3 cmH2O;

139
-

1.10 , 2013

- SpO2 .

140
-

1.10 , 2013

.1.10. (NIV)
(NIV)
.

. ,
,
.

,
. NIV!

NIV .

NIV
(SpO2, , .)

NIV :

(Ported, Vented).
.

141
-

1.10 , 2013


.
,
( )
,
.

. , .

.
100 /.

Leak (/).

. , .
35 /.
( 40 /)
.
, % Leak,
.

NIV
NIV (PC).
(VC) (PC-VG) NIV
, !
NIV - A/C, SIMV SPONT.


NIV , ,

. NIV
. , ,
. (
), , .
,
(-).

142
-

1.10 , 2013

NIV
:

NIV
:

143
-

1.10 , 2013

.1.11. APNEA
APNEA .
APNEA .

.1.11.1.
, ( ,
) (Ta).
Ta 15 60
Ta 20 .

.1.11.2.

APNEA


APNEA.
APNEA :

APNEA .


( ).

(VC).

, (VT) .
VT, ,
(IBW) :
VT () = 7.25 (/) *IBW ().

(f) .
f ,
(IBW).

144
-

1.10 , 2013

.1.11.3.

APNEA

APNEA :

.
APNEA
.
, 50%
APNEA ,
APNEA.

APNEA (, -
).

.
,
(A/C SIMV),
(f),
(Ta).

1.
(IBW).
VT APNEA.
2.
APNEA ( Ta, f
VT). ,
, !

145
-

1.10 , 2013

.1.12.


.

.

.1.12.1.
:

.
: ,
/ ..

() ,
.

( ).


/ .
,
, :

( ).
.

:
PEEP = 0, Pi = 15 .., Ti = 2 c,FiO2 = 100%, f = 10 /

.
,
, .

146
-

1.10 , 2013

.1.12.2.

( ).
:


200 .


, ,
,
.

,
.

147
-

1.10 , 2013

.1.13. O2 ()


()
(CO2) (EtCO2)
(FiCO2).
2 IRMACO2,
. ,
,
.

IRMACO2


( ).





6 .
.
.

.


.
, .

,
, .

148
-

1.10 , 2013

.
.
, .
PHASEIN

.1.13.1. IRMA CO2


,
. IRMACO2
.
1. , , .

2. (. 1-10).
.

. 1-10 .

149
-

1.10 , 2013

3. ,
.

. 1-11

4. ( .1.13.2 ).
1-12.

. 1-12 .
5.
1-13.

. 1-13 .

150
-

1.10 , 2013

HME (. 1-14).
HME
, .

. 1-14 HME.

6. IRMACO2 HME , ,
, 1-15

. 1-15 .
,
. -
,
IRMA .

IRMACO2 !

CO2 .

.

.1.13.2.
2 5
, .
5
.
CO2.

151
-

1.10 , 2013


( 2) .

IRMACO2
:

, ,
21% 0%.

,
2. ,
IRMACO2 .
, .

.1.13.3.

, CO2:

1-3

CO2

CO2

EtCO2

EtCO2


.
IRMACO2
.
EtCO2

EtCO2

EtCO2

152
-

1.10 , 2013

EtCO2

FiCO2

FiCO2

FiCO2

.1.13.4.
IRMACO2 .

.
!

70%.

IRMACO2 !

153
-

1.10 , 2013

. 1-16 .

154
-

1.10 , 2013

.1.14. SPO2 ( )
,

(SpO2) (PR)
.

SpO2
. SpO2
(FiO2),
.

.1.14.1.

,
SpO2 .
,
. ,
( ). ,
,
.
SpO2 ,
.

SpO2 / PR

155
-

1.10 , 2013

:
,
.
, .
, :

.


.

,
.
.
.
""
.
2-4 .
.
SpO2 37 ,
.
,
(, )
SpO2.
,
, ,
2-3 .
, SpO2
.

156
-

1.10 , 2013

.1.14.2.

,
:
1-4

SpO2

SpO2
.

SpO2

SpO2

SpO2 ,
.

.

.

.
SpO2

SpO2

SpO2

SpO2

SpO2

157
-

1.10 , 2013

.1.15

,
(PEEP),
- BiLevel (BiPAP).

.
.
, .
,
.

.
- (..1.15.1) ,
, (. .1.15.2).

.1.15.1 .

158
-

1.10 , 2013

.1.15.2

(. .1.15.3) (. .1.15.4).

.1.15.3

.1.15.4


(. .1.15.5).

159
-

1.10 , 2013

.1.15.5 -
, .
,

.

,
(. .1.15.6) , . .1.15.4.

.1.15.6

.

.

. (.
.1.15.7).

160
-

1.10 , 2013

.1.15.7
,
,
. .
(. .1.15. 8).

.1.15.8

.
SpiroQuant H Flow Sensor.
, SpiroQuant
(. .1.15.9).
SpiroQuant H Flow Sensor

161
-

1.10 , 2013

.1.15.9 SpiroQuant

,
(. .1.15.10).

.1.15.10 -

(. .1.15.11). ,
SpirQuant (. .1.15.10).

162
-

1.10 , 2013

.1.15.11 -

:
- SpiroQuant H Flow Sensor
,
-
-
SpiroQuant, , ,
.

163
-

1.10 , 2013

-:

/:

(343) 359-97-96
(343) 371-41-34

,
620151, . ,
. , 17,

,
620151, . ,
. , 17,

http://www.upz.ru

164
-

1.10 , 2013